Косоглазие лечение у детей – разновидности и осоебнности патологии, факторы риска и признаки, методы диагностики и лечебные мероприятия
Косоглазие у детей. Лечение косоглазия
Иногда родители замечают, что у их новорожденного малыша то один, то другой глазик отклоняется в сторону. В первые месяцы ребёнок ещё не может в полной мере управлять своими глазками. Это связано с тем, что его нервная система ещё недостаточно развита. Окончательное формирование её будет происходить ещё в течение некоторого времени после его рождения. Главное, чтобы глазки отклонялись периодически, а не постоянно, и только до шестимесячного возраста.
С первых дней жизни зрение каждого глаза развивается обособленно. С второй-третьей недели жизни ребёнок начинает кратковременно фиксировать взгляд на предметах, следить за ними, но каждый глаз пока ещё работает сам по себе. С 5 недель ребёнок начинает учиться объединять изображения с двух глаз в одно, т.е. начинает формироваться бинокулярное зрение, но косоглазие периодически ещё появляется. В 3 месяца ребёнок уже устойчиво следит за предметами, рассматривает их одновременно обоими глазами, но у некоторых здоровых малышей еще может временами появляться небольшое косоглазие. С 5 месяцев ребёнок уже способен объединять в мозге изображения с обоих глаз и формировать трёхмерное изображение предмета. Полностью зрение формируется в среднем к 10-12 годам. Поэтому косоглазие должно быть выявлено как можно раньше, так как это мешает нормальному развитию зрения.
Причины косоглазия у детей
Существуют определённые факторы риска развития косоглазия:
1. Наследственность.
2. Недоношенность с весом меньше 2кг.
3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, рассеянный склероз).
4. Врождённые аномалии развития глаз и глазных мышц.
5. Выраженные нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм выс. ст.)
6. Опухоли нервной системы или самих глаз.
7. Катаракта.
8. Травмы и инфекции.
9. Системные заболевания (например, ювенильный ревматоидный артрит).
Особое внимание на зрение нужно обратить у детей из группы риска, так как у них очень высока вероятность развития косоглазия.
Обследование ребенка с косоглазием
На приёме у врача необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда косоглазие появилось (сразу после рождения или только через некоторое время), периодическое оно или постоянное, косит один глаз или оба, старшие дети могут жаловаться на головокружение и двоение в глазах (характерно для паралитического косоглазия), следует также выяснить условия, при которых появляется косоглазие (например, при нервном напряжении), есть ли у ребёнка родственники страдающие нарушениями зрения и какими именно нарушениями, были ли травмы, инфекции, какое проводилось лечение, в течение какого времени и был ли эффект от него.
Свой первый в жизни визит к офтальмологу малыш совершает в 3 месяца. После выяснения интересующих вопросов врач приступает к осмотру. Он осматривает веки малыша, оценивает форму и ширину глазной щели, величину глазных яблок и их положение. Затем определяет, нет ли помутнений роговицы, изменений её формы и размеров, нет ли изменений зрачков, помутнений хрусталика, изменений стекловидного тела и глазного дна. Эти исследования врач проводит при помощи офтальмоскопа. Для определения угла косоглазия применяется метод Гиршберга, при котором оценивают положение светового рефлекса на роговице. Когда ребенок смотрит на светящуюся лампочку офтальмоскопа, на его роговице появляется её отражение – световой рефлекс, который в норме располагается по центру зрачка. При косоглазии этот рефлекс смещается в ту или иную сторону от зрачка или радужки – эти структуры и являются ориентирами для определения величины угла косоглазия. При этом ширина зрачка должна быть равна 3-3,5 мм. При сходящемся косоглазии рефлекс расположится кнаружи от центра роговицы (фото 1), расходящимся – кнутри (фото 2), при вертикальном косоглазии – сверху или снизу (фото 3).
Но малышам очень сложно поставить диагноз косоглазия. Это единственный дополнительный метод исследования, который можно провести в этом возрасте. Кроме того врач может приблизительно оценить рефракцию посредством скиаскопии, так как грубые нарушения зрения могут провоцировать возникновение косоглазия в будущем. В этом случае врач может лишь порекомендовать понаблюдать за малышом до 6 месяцев.
В 6 месяцев здоровый ребёнок уже хорошо координирует движения своих глаз. Функциональное косоглазие к этому возрасту исчезает. Но, если косоглазие осталось, то необходимо срочно обратиться к врачу и провести детальный осмотр, т.к. косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других заболеваний. К вышеперечисленным методам в этом возрасте можно добавить определение подвижности глазных яблок. Иногда при помощи яркой игрушки это врачу удаётся сделать. Доктор определит тип косоглазия (содружественное или паралитическое; сходящееся, расходящееся или вертикальное), угол отклонения косящего глаза, определит рефракцию.
При паралитическом косоглазии отсутствует или резко ограничено движение глаза в сторону парализованной мышцы.
Паралитическое косоглазие
Оно может возникать вследствие врождённого или приобретённого заболевания нервной системы, поражения глазодвигательных мышц вследствие опухолей, травм или инфекций. Этот вид косоглазия всегда постоянный. При паралитическом косоглазии (если оно врождённое либо возникло в первые месяцы жизни) зрение косящего глаза не развивается и у ребёнка появляется стойкая амблиопия, которую вылечить уже невозможно. Если паралитическое косоглазие появляется после окончания формирования зрения, и даже, если развилась амблиопия, то прогноз более благоприятный, при этом возможно не только частичное, но и полное восстановление зрения. Поэтому очень важно установить диагноз как можно раньше, чтобы не дать развиться амблиопии и сохранить ребёнку хорошее зрение.
Подвижность глаз ребёнка можно проверить и самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно усадить ребёнка к кому-нибудь на колени и зафиксировать голову, если ребёнок более старшего возраста, то попросить не поворачивать голову. Затем показать ему какой-нибудь предмет и поводить этим предметом на расстоянии 30-40 см от глаз следующим образом: держа предмет напротив глаз ребёнка, медленно увести его сначала к одному уху ребёнка, а затем таким же образом к другому. При этом в норме при отведении глаза кнаружи, наружный край радужки (это цветная часть нашего глаза) должен доходить до наружного угла глаза, а при приведении глаза кнутри (к носу) – внутренний край радужки должен немного не доходить до внутреннего угла глаза. Этим методом с точностью лишь можно исключить паралитическое косоглазие. Но, если подвижность глаз в норме, а косоглазие у ребёнка присутствует, то его обязательно нужно показать врачу.
Бывает и такое, что родители обращаются с жалобами на косоглазие, а при осмотре врач патологии не выявляет – это, так называемое, мнимое, или кажущееся, косоглазие, которое может быть обусловлено наличием у ребёнка врождённого эпикантуса (фото 5 и 6), широкой переносицы или другими особенностями строения черепа (фото 7).
С ростом ребёнка, формированием его скелета, может исчезнуть и кажущееся косоглазие.
Содружественное косоглазие, при котором подвижность глаз не нарушена, развивается, как правило, в 1-2 года. Оно может возникать вследствие заболеваний нервной системы, при дальнозоркости, близорукости, астигматизме, при слепоте на один глаз; может быть как постоянным, так и периодическим; может косить только один глаз (монолатеральное косоглазие) (фото 8), а могут косить и попеременно то дин глаз, то другой (альтернирующее) (фото 9).
Некоторые дети в этом возрасте позволяют провести пробу с прикрытием. Этот метод позволяет выявить скрытое косоглазие, когда при двух открытых глазах их положение правильное, но как только один глаз прикрыть рукой – он начинает отклоняться, а при резком отнятии руки можно увидеть установочное движение, т.е. возвращение его в прежнее положение. При этом ребёнок должен строго смотреть на предложенный ему предмет.
Необходимо обязательно проверить рефракцию глаз, но предварительно перед обследованием в течение 5 дней необходимо капать атропин. При помощи офтальмоскопа необходимо оценить прозрачность сред глаза, состояние глазного дна. Так атрофия зрительного нерва, грубая дистрофия центральных отделов сетчатки могут провоцировать возникновение содружественного косоглазия. При необходимости окулисту могут понадобиться консультации других специалистов, например, невропатолога.
В 3 года вдобавок к вышеперечисленным методам проводится определение остроты зрения при помощи таблицы без коррекции и с коррекцией стёклами. Состояние бинокулярного зрения выясняют при помощи цветотеста.
На диске цветотеста размещены 4 светящихся кружка (2 зелёных, 1 белый и 1 красный). На ребёнка надевают специальные очки с разноцветными стёклами (перед правым глазом – красное стекло, перед левым глазом — зелёное). Глаз, перед которым стоит красное стекло, видит только красные кружки, другой глаз – только зелёные. Белый светящийся кружок виден через красный фильтр красным, через зелёный – зелёным. На диске цветотеста в очках здоровый ребёнок увидит 4 кружка: либо 3 зелёных и 1 красный, либо 2 зелёных и 2 красных. При выключении из работы одного глаза (монокулярное зрение) ребёнок увидит только 2 красных или 3 зелёных кружка, при альтернирующем косоглазии, когда попеременно косит то один, то другой глаз, ребёнок увидит попеременно то 2 красных, то 3 зелёных кружка.
Для обследования ребёнка при косоглазии можно использовать специальный прибор — синоптофор, который также используется и для лечения.
Лечение косоглазия у детей
Следует обратить внимание на то, что чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Как только родители заметили, что у ребёнка начал косить один или оба глаза, то сразу же необходимо обратиться к окулисту. И только окулист может установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, которое зависит от типа и причины, спровоцировавшей возникновение косоглазия. Не нужно ожидать эффекта сразу же после его начала. Косоглазие лечится длительно, в среднем около 2-3 лет. Лечение должно стать образом жизни ребёнка.
Лечение содружественного косоглазия поэтапное. Каждый из этапов направлен на решение определённой задачи.
При сочетании косоглазия с нарушением рефракции назначают очки. Дети вполне могут носить очки с шестимесячного возраста, для малышей существуют специальные очки с пластиковыми стёклами и в пластиковой оправе.
Чем раньше ребёнок будет их носить, тем будет лучше результат лечения. Эти очки назначаются исключительно для постоянного ношения даже, если они не влияют на угол косоглазия. В последствии нужно ежегодно проверять зрение и, если требуется, менять очки. Но только назначения очков недостаточно.
Первый этап лечения косоглазия это плеоптическое лечение. К этому этапу приступают лишь после трёхнедельного ношения назначенных очков. Этот этап направлен на борьбу с развившейся амблиопией. Основная цель – уровнять остроту зрения обоих глаз, для того, чтобы включить в работу оба глаза одновременно и перевести монолатеральное косоглазие в альтернирующее. Это лечение включает основные и дополнительные методы.
К основным методам относятся: пенализация, прямая окклюзия, локальный засвет сетчатки, упражнения с помощью отрицательного последовательного образа. К вспомогательным методам относятся: общий засвет сетчатки, различные компьютерные методы лечения амблиопии, рефлексотерапия, занятия с дозированными зрительными нагрузками. Этот этап лечения начинают либо с окклюзии, либо с пенализации, в зависимости от возраста ребёнка.
Пенализация применяется у детей 1-4 лет. Суть её заключается в намеренном ухудшении зрения лучше видящего глаза, тем самым вовлекая в работу худший глаз. Но этот метод применим только при сходящемся косоглазии и при нормальной или дальнозоркой рефракции. Существует две разновидности этого метода: для близи и для дали.
Пенализацию для близи назначают при зрении ниже 0,4 и только, когда косит один глаз. Для этого в лучше видящий глаз по утрам закапывают раствор атропина по схеме, назначенной врачом. Помимо этого врач назначает ещё и очки со стеклом на худшем глазу сильнее, чем это нужно. При этом лучший глаз перестаёт работать вблизи, а худший – наоборот, начинает работать вблизи. Пенализацию для близи назначают на период от 4 до 6 месяцев. Если зрение на худшем глазу улучшается, то переходят к пенализации для дали. Пенализация для дали назначается при остроте зрения худшего глаза 0,4 и более. У маленьких детей, у которых нельзя точно определить остроту зрения, этот вид пенализации применяется только когда малыш уверенно смотрит на предмет худшим глазом вблизи. Для этого назначают закапывать атропин в лучший глаз так же, как и при пенализации для близи. Но можно обойтись и без атропина, если ребёнок не будет снимать очки. При назначении очков сильное стекло устанавливают на лучший глаз, а на худший глаз устанавливают необходимую коррекцию. Эти мероприятия ухудшают зрение лучшего глаза вдаль и создают условия для работы худшего глаза.
Если эффекта от пенализации не наблюдается, то переходят к прямой окклюзии. Вообще этот метод применим, как правило, у детей старше 4 лет. Окклюзия – это метод, при котором лучший глаз закрывают, т.е. полностью “выключают” из работы, тем самым заставляя работать худший глаз.
При этом можно наклеить при помощи пластыря на глаз кусочек сложенного бинта, или закрыть стекло очков специальным окклюдором. Окклюзия может назначаться либо на весь период, пока ребёнок бодрствует, либо на несколько часов в день, либо только во время зрительной нагрузки; на период от 1 до 12 месяцев и более в зависимости от изменения остроты зрения, которую нужно проверять каждые 2-4 недели, т.к. при прямой окклюзии может снижаться острота зрения закрытого глаза. При этом нужно заменить постоянную окклюзию на попеременную, когда на несколько дней в неделю закрывается то один глаз, то другой. После достижения приблизительно одинаковой остроты зрения на обоих глазах или при появлении альтернирующего косоглазия для закрепления результата попеременную окклюзию продолжают ещё около 3 месяцев, а затем постепенно отменяют. Но, если после 2 месяцев проведения окклюзии изменений нет, то применение её в дальнейшем уже не имеет смысла. Маленьким детям сначала трудно привыкнуть к длительной окклюзии, поэтому в самом начале можно закрывать глаз на 20-30 мин, а в дальнейшем постепенно увеличивать время.
Локальный засвет сетчатки применяют при правильной фиксации худшим глазом предметов. Для этого применяют импульсные лампы, а также лазеры (лазерплеоптика).
Суть метода отрицательного последовательного образа состоит в том, что после засвета сетчатки с размещённым в центре шариком диаметром 3 мм, который прикрывает центральную зону сетчатки от света, ребёнок продолжает некоторое время видеть тёмный круг с просветлением в центре. Этод метод применим и при неправильной фиксации худшего глаза.
При зрении 0,2 и выше хороший эффект дают занятия с амблиотренером.
Упражнения с макулотестером используются для выработки правильной зрительной фиксации.
Начиная с 2-3 лет при любой фиксации можно проводить общий засвет сетчатки.
Лечение амблиопии у более старших детей можно проводить при помощи специальных компьютерных программ.
К следующему этапу переходят при остроте зрения каждого глаза 0,4 и выше с использованием коррекции, при полном мышечном балансе и с 4 лет.
Следующий этап – это ортоптическое лечение. Цель этого этапа развить способность слияния изображений с обоих глаз в одно, т.е. восстановить бинокулярное зрение. Для этого проводятся тренировки на синоптофоре. Принцип работы синоптофора состоит в том, что каждому глазу в отдельности при помощи окуляров представляются разные части рисунка и при отсутствии косоглазия эти части сливаются в одно изображение, дополняя друг друга. В зависимости от угла косоглазия изменяются и положения окуляров. После развития способности к слиянию, начинается тренировка по её закреплению. При этом окуляры то разводят в стороны, то сводят до того момента, пока не появится двоение. На этом этапе также применяют и лечение при помощи специальных компьютерных программ, но обязательным условием для этого является отсутствие косоглазия.
Заключительный этап лечения косоглазия – это, так называемая, диплоптика. Суть её в том, чтобы вызвать двоение предмета, что позволяет развить способность к самостоятельному восстановлению бинокулярного зрения. Её возможно применять с 2 лет. Необходимым условием является наличие угла косоглазия не более 7 градусов. Двоение вызывают путём установки перед одним из глаз призматического стекла. Через определённое время его убирают, и, когда зрение восстановилось –снова ставят призму. В процессе лечения призмы меняют.
На заключительных этапах проводят упражнения для развития подвижности глаз. Для этого может использоваться конвергенцтренер.
Хирургическое лечение косоглазия обычно проводится после этапов плеоптического и ортоптического лечения в том случае, если они не привели к устранению угла косоглазия. Но, если у ребёнка большой угол косоглазия, или косоглазие врождённое, то операция может стать первым этапом лечения, затем следуют плеоптика, ортоптика и диплоптика. Операция позволяет только восстановить симметричное положение глаз за счёт усиления или ослабления глазодвигательных мышц, но на зрение она не влияет. Иногда операции проводятся в несколько этапов (фото 14 и 15)(фото 16 и 17).
При лечении паралитического косоглазия во-первых необходимо устранить причину его возникновения – удаление опухоли, лечение инфекции, устранение последствий травм и др. При наличии изменений рефракции врач назначает очки, затем проводятся плеоптические и ортоптические упражнения. Проводятся также и физиотерапевтические методы, такие как электростимуляция поражённой мышцы, иглоукалывание, а также назначаются лекарства. Если в течение года после начала терапевтического лечения эффекта не наблюдается, то проводится оперативное лечение.
Прогноз при косоглазии у детей
Наиболее благоприятным будет прогноз, конечно же, при своевременно начатом лечении. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше его прогноз. Это основное правило лечения косоглазия. При установлении правильного диагноза и проведении адекватного и усердного лечения, у ребёнка до 7 лет есть все шансы даже на полное восстановление зрения. Но, если начать лечение позже 7 лет, то это может привести к необратимому снижению зрения, и прогноз будет ухудшаться с каждым последующим годом жизни ребёнка. Наиболее благоприятный прогноз у содружественного аккомодационного косоглазия, а неблагоприятный – у поздно выявленного паралитического косоглазия. Но конкретному больному врач может дать прогноз только через год от начала лечения при любом виде косоглазия, т.к. во всех правилах есть исключения. Основными показаниями, при которых нужно безотлагательно обратиться к офтальмологу являются постоянное косоглазие в любом возрасте и наличие любого косоглазия у ребёнка шести месяцев и старше.
Многие родители задаются вопросом, как же помочь ребёнку в нелёгкой борьбе за хорошее зрение.
Будет лучше, если ребёнок будет посещать специализированный детский сад. Особое внимание там уделяется упражнениям для глаз, которые проводятся практически всё время, аппаратным методам лечения, которые дети посещают с удовольствием, т.к. они проводятся в игровой форме, и различным физиотерапевтическим процедурам. Ребёнок чувствует себя комфортнее в небольшой группе и среди таких же детей с нарушениями зрения. Особенно это важно при назначении окклюзии, когда ребёнок испытывает психологический дискомфорт в обычном детском саду и отказывается от её применения.
Кроме того, родители должны заниматься с ребёнком и дома. Некоторые плеоптические упражнения можно проводить и в домашних условиях. Например, при закрытом лучшем глазе (прямой окклюзии) предложить ребёнку собрать мелкий конструктор, раскрасить мелкие детали, обвести рисунок, собрать пазл, рассортировать мелкую крупу, почитать книгу. Хороши упражнения для глазодвигательных мышц. Например: горизонтальные движения глаз: вправо-влево, вертикальные движения: вверх-вниз, круговые движения глазами, движения глаз по диагонали: скосить глаза в левый нижний угол, затем по прямой перевести взгляд в правый верхний и наоборот, быстрые и сильные сжимания и разжимания век, сведение глаз к носу. Эти упражнения особенно эффективны при регулярном их выполнении. Помимо всего этого родители должны выработать у ребёнка правильную осанку, в том числе и при посадке, т.к. косоглазие может прогрессировать из-за её нарушения. Книгу ребёнок должен держать на расстоянии 30-40 см от глаз, при этом рабочее место должно быть хорошо освещено. Родители должны контролировать и физическую активность ребёнка, так, при косоглазии запрещены игры с мячом, прыжки, спортивная гимнастика и вообще, любые активные виды спорта. Также ребёнок должен получать полноценное питание, богатое витаминами и минералами.
Только УСЕРДНОЕ лечение косоглазия может привести к выздоровлению!
Врач офтальмолог Одноочко Е.А.
Косоглазие у детей: виды, лечение, профилактика
Что это такое?
Страбизм, гетеротропия — названия одной и той же патологии, известной нам как косоглазие. Основной особенностью заболевания является заметный видимый дефект зрения, который вредит не только внешности, но и значительно влияет на зрение. Опасен он тем, что часто является сопроводительной чертой серьезных нарушений зрительного аппарата. Косоглазие у детей чревато также неправильным восприятием действительности, искажением процесса познания окружающего мира.
В то время, как здоровые органы работают синхронно, наблюдая за предметом под одинаковым углом, косящий глаз отклоняется от траектории. Зрительная система устроена так, что два зафиксированных изображения передаются на сетчатку, а затем подаются в мозг. Там картинки сопоставляются и создается четкий образ увиденного.
При страбизме изображения не совпадают, поэтому их невозможно объединить. Первым последствием становится размытость предмета, затем организм приспосабливается и смотрит на мир только здоровым глазом, так как от косящего мало толка. Следующим шагом становится атрофия зрительных мышц и слабость органа, получившая название амблиопия.
Виды косоглазия
Существует ряд отличий, по которым медики распределяют страбизм на группы. Точная постановка диагноза необходима для эффективности предписанного лечения. Патология характеризуется по:
- направлению отклоняющегося глаза;
- взаимодействию органов;
- времени и источнику появления.
Расходящееся
Зрачки направлены в противоположные стороны по горизонтали. При этом глаз косит к виску. Также носит название экзотропия. Из шести мышц, руководящих глазом, только две по бокам поворачивают яблоко то в правую, то в левую стороны. Нарушение работы хоть одной из них приводит к страбизму. Возникает он также из-за резкого снижения остроты зрения одного из органов. Такой вид редко встречается у детей до года, чаще является приобретенным.
При первых проявлениях малыш видит предметы раздвоенно. Если кроха совсем еще мала, вряд ли она вам об этом сообщит, но вы можете заметить прищуривание, закрывание одного глаза ладошкой. Отклонение становится более заметно, когда ребенок наблюдает за отдаленным или близко расположенным предметом.
Сходящееся
Глазное яблоко повернуто в сторону переносицы. Медики называют его научно эзотропия. Нередко родители путают процесс развития зрительной системы малыша в первый месяц с патологией данного вида. Но как заболевание, аномалия проявляет себя чаще в возрасте от 2 до 4 лет.
Кроме видимого эффекта, можно наблюдать, как ребенок напрягает взгляд, сосредоточенно смотрит, нахмурив брови на экран монитора с мультфильмами или игрушкой, которые находятся не так и далеко. Таким образом малыш пытается компенсировать расплывающееся изображение. Но как бы он не старался, помочь в этом случае может только офтальмолог. При чем, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шанс на полное выздоровление.
Вернуться к оглавлению
Вертикальное
Отклонение глаза происходит по направлению вверх или вниз по отношению к точке фиксации взгляда. Возникновению способствует дефект прямых и косых мышц, регулирующих вертикальные движения зрительного органа. Особенно опасно резкое проявление в среднем и пожилом возрасте, так как патология является свидетельством таких серьезных проблем со здоровьем, как опухоль или инфаркт.
У детей проявляется из-за паралича или травматического поражения мышечной ткани, а также из-за нарушений работы ЦНС. Встречается и как врожденный порок. Негативное влияние на зрение при этом особенно ощутимо. Поэтому для того, чтобы вернуть четкую картину мира малышу в период быстрого развития, необходимо срочно обратиться к педиатру или детскому окулисту.
Монокулярное
Только один глаз косит в любую сторону от точки фиксации. Развившись в раннем возрасте, проблема только усугубляется — со временем организм отказывается получать некорректное изображение от нездорового органа. Из-за бездействия прогрессирует амблиопия и острота значительно снижается. В запущенном состоянии патология лечению не поддается, но поставить глаз «на место» из эстетических соображений все еще возможно с помощью операции.
Альтернирующее
Характеризуется относительной легкой методикой лечения, так как оба глаза пребывают в тонусе и не нуждаются в исправлении качества зрения. Отличается от монокулярного тем, что в данном случае косят оба глаза, только не одновременно, а попеременно. Угол отклонения от прямой оси фиксации на предмете при этом сохраняется примерно одинаковый.
Скрытое
Стоит отметить, что встречается виду у 70-80% здоровых людей и носит название гетерофория. Проявляется при закрытии одного глаза, например, рукой. В этот момент зрачок начинает отходить в сторону, а убрав руку, становится на место. При этом объемность зрения и острота сохраняются. Объясняется просто: мышечная ткань, удерживающая глазное яблоко справа и слева иногда отличается по своей силе. Скорректировать дефект поможет гимнастика зрительного аппарата.
Мнимое
Наблюдая за малышом, родители иногда замечают, как его глазки косят в сторону от переносицы или к ней, реже вверх-вниз. При этом ребенок продолжает хорошо видеть, зрачки двигаются во всех направлениях, а страбизм проявляется незначительно, даже временно. Это классический случай мнимого косоглазия, который частенько встречается у грудничков. Он связан с физиологическими особенностями строения зрительного аппарата и на способность видеть никак не влияет.
Вернуться к оглавлению
Возникает из-за патологически большой разницы между оптической и зрительной осями. Норма составляет 3-4º, но встречается угол до 10º, который и вызывает визуальный эффект расфокусировки. При этом человек видит четко и ясно, картинка не двоится. Причиной также становятся широкая переносица или специфический разрез глаз.
Врожденное
Порок заметен уже в родильном доме при первом осмотре врача. Источником становится задержка или сбой в развитии плода в утробе матери. Возникает из-за патологии мышц, нерва или мозга. Причиной также может стать гидроцефалия и опухоль любого качества. Аномалия чаще встречается у детей с ДЦП и синдромом Дауна.
Приобретенное
Появляется вследствии воздействия на орган внешних (термических, химический ожог, травма) или внутренних (глазное заболевание, атрофия мышечной ткани) раздражителей. Самой распространенной причиной становится резкое снижение остроты зрения одного глаза из-за близорукости, дальнозоркости, астигматизма или других глазных болезней. В ряд других источников неприятности становятся:
- инфекционные или вирусные недуги;
- воспалительные процессы;
- спазмы и параличи;
- стрессы, психологические травмы.
Паралитическое
Вызвано параличом мышечной ткани, руководящей глазным яблоком. Причиной может стать как физическое повреждение, так и нарушение в работе нервной системы. При нем зрачок не может повернуться в сторону «неработающей» мышцы, а в другие смотрит беспрепятственно. Когда малыш смотрит в ту сторону, куда не может повернуться глаз, усиливается эффект двоения изображения.
| Лечится ли такое косоглазие у детей? Да. А вот во взрослом возрасте исправить ошибку будет невозможно. |
Содружественное
Преимущественно проявляется такое косоглазие у детей до года или в период от двух до трех лет. Обусловлено нарушениями зрительной функции одного глаза — миопией, астигматизмом, реже — гиперметропией. Если это аккомодационный вид, то легко устраняется путем проведения терапевтических занятий и ношением специально подобранных очков. При частном эффект от такого лечения будет не полным, но если он неаккомодационный — результата не стоит ожидать вообще.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения
У грудничков страбизм вызван слабым развитием глазодвигательных мышц. Скошенность исчезает сама собой по мере укрепления зрительного аппарата уже через полгода-год. Важно не забывать о гимнастике для глаз, чтобы поддерживать систему в тонусе. Медики выделяют восемь категорий причин, из-за которых появляется косоглазие у ребенка:
- Генетика. Так как органы зрения формируются уже на третьей неделе, существуют риски развития с «хромосомными» ошибками. Они проявляются слабостью или неправильной формой глазного яблока или двигательных мышц.
- Предрасположенность. Если в вашей семье патология встречалась в детском или уже взрослом возрасте, высоки шансы обнаружить ее и у ребенка.
- Заболевания органов зрения. Кроме отклонений в остроте, у малюток встречаются также вирусные и инфекционные недуги. Но нельзя забывать и о различных опухолях, катаракте, дистрофии сетчатки.
- Неврозы, нарушения работы центральной нервной системы.
- Травмы. Причем речь идет не только о непосредственном повреждении глаза, но и ударах в область лица, головы. Это приводит к проблеме с мышечной тканью, а также сбивает работу ЦНС.
- Стрессы. Испуг, перевозбуждение или чрезмерная усталость могут вызвать непредсказуемую реакцию организма. Поэтому медики рекомендуют родителям крох воздерживаться от экстремальных аттракционов, «комнат страха» и ситуаций, вызывающих у малыша панику.
| Чтобы диагностировать косоглазие у детей и найти точные причины его появления, недостаточно владеть вышеперечисленной информацией, необходимо в обязательном порядке посетить педиатра или окулиста. Для некоторых видов патологии эффективно только аппаратное исследование. |
Симптомы
О том, как определить у ребенка косоглазие, его вид и степень, лучше всего знают офтальмологи. Но и родителям стоит быть начеку, ведь именно обычное поведение чада в домашних условиях рассказывает порой о его самочувствии больше, чем он сам. Ведь если подросток пришел со школы обессиленный, улегся спать вместо того, чтобы отпроситься гулять на улицу, и отказался от обеда, мама в первую очередь проверит его лоб на наличие высокой температуры, а лучше поставит градусник. Так и со зрением.
Кроме визуально заметного отклонения зрачка и радужки от центра при прямом взгляде, есть несколько признаков возникновения заболевания:
- чувствительность к свету;
- прищуривание;
- неестественный угол осмотра;
- нарушение координации;
- рассредоточенность.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Как только младенец появляется на свет, врачи проводят его первый в жизни осмотр. В перечень обязательных к проверке систем новорожденного входит и зрительная. В дальнейшем обследование проводится планово или при подозрении на отклонение. Для начала семья обращается к педиатру, а уже он направляет к профильному специалисту.
Первой задачей офтальмолога при обследовании ребеночка со страбизмом является подтверждение или опровержение факта снижения остроты зрения. Технически проверяется структура глазного яблока, двигательных мышц, а также реакции ЦНС. Для этого используются такие методы, как:
- визуальный осмотр;
- аппаратное исследование;
- элекрофизиологическая стимуляция.
В зависимости от диагноза и истории болезни, малыш может быть направлен и к неврологу. Нередки случаи, когда в возникновении страбизма у детей имела место психосоматика. Если виной тому оказалась неврология, курс лечения будет скорректирован еще и в сторону приведения в равновесие эмоционального состояния.
Как вылечить косоглазие у ребенка?
После установки точного диагноза, доктор рассказывает как исправить у ребенка косоглазие. Здесь крайне важно не упустить момент и оказать помощь своевременно, особенно если проявление патологии раннее. Для малыша 6-12 месяцев офтальмолог проведет анализ на качество зрения, но скорее всего это физиологическая особенность развития. А вот для годовалого и ребенка постарше визит к врачу следует назначить как можно скорее.
Вернуться к оглавлению
Специальные очки
Распространенным методом лечения косоглазия у детей является оптика. Чтобы избавить зрительную систему от амблиопии, которую также называют синдромом «ленивого глаза», малышу прописывают очки с одной закрытой линзой или заклеивают специальным пластырем глаз, как показано на фото.
Слабый орган начинает работать, мышцы приводятся в тонус, и со временем острота зрения возвращается. Однако вернуть правильное расположение без других методов таким путем удается не всегда.
Лекарственные препараты
Назначаются индивидуально, в зависимости от источника возникновения проблемы. Как правило, страбизм не появляется сам по себе, а выступает следствием или симптомом заболевания зрительной или других систем организма. Медикаментозное лечение может быть направлено на:
- борьбу с инфекцией или вирусом;
- снятие воспаления;
- профилактику недугов сосудистой системы и пр.
Поскорее вылечить малыша поможет укрепление его организма в целом. Поэтому педиатр, независимо от источника проблемы, прописывает курс витаминов, кислот и минералов, положительно влияющих на зрительный аппарат:
- витамины группы B;
- витамины A, C и E;
- цинк;
- омега-3 и др.
Упражнения при косоглазии у детей
Для некоторых случаев такой метод способен полностью убрать проблему со зрением. А для остальных — это очень полезная, хоть и домашняя, часть терапии. На выполнение гимнастики в среднем уходит 15 минут 2-4 раза в день, но время зависит от возраста ребенка и его способности к усидчивости.
Совсем маленькие могут просто наблюдать за яркими игрушками, а дети постарше — повторять за вами или учебным видео упражнением. Проводите занятия при дневном свете в большой комнате. Обязательно используйте очки, если они прописаны доктором.
Вернуться к оглавлению
Не забывайте о досуге, ведь в это время можно также тренировать зрение малыша, даже если он об этом не догадывается. Картинки “Найди 10 отличий» хорошо развивают моторику глазодвигательных мышц, когда ребенку приходится часто смотреть то вправо, то влево. Увлекательной задача будет для деток дошкольного возраста.
Графические лабиринты помогают выполнять популярное упражнение «зиг-заг» во всех направлениях, пока мальчик или девочка увлеченно пытаются найти дорогу, например пчелке к улью. С таким заданием будет интересно справится даже школьнику, но есть варианты и полегче.
Аппаратное лечение косоглазия у детей
Применяется для исследования, наблюдения, коррекции и стимуляции. В арсенал методики входят компьютерные программы, технические приспособления и офтальмологическое оборудование. Благодаря аппаратам удается развить бинокулярное зрение, вернуть здоровую рефракцию, повысить тонус мышц и наладить аккомодацию.
Как в тренажерном зале для терапии в клиниках есть специальные кабинеты и тренера — медсестры. Они занимаются с каждым ребенком индивидуально, рассказывая и показывая как работает тот или иной «тренажер», а также объясняя технику занятий на нем.
Врач-офтальмолог рассказывает о возможностях аппаратного лечения на видео:
Операция при косоглазии у детей
Назначается, только если все другие методы себя не оправдали на протяжении 1-3 лет, что объясняет почему оптимальное время для хирургического вмешательства — 4-5 год жизни ребенка. Целью оперативного проникновения в зрительный аппарат является корректная фиксация мышцы, которая исправит отклонение, как показано на схематической картинке ниже.
Наиболее популярна на данный момент лазерная коррекция. Метод позволяет обойтись без непосредственного прикосновения инструмента к глазному телу — все манипуляции производит бесконтактный лазер. Реабилитация после такой операции не займет больше трех дней.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы избежать детского косоглазия, не достаточно соблюдать правила гигиены органов зрения. Важно также заниматься развитием глазодвигательных мышц не меньше, чем других. Малыш подтягивается, наращивая силу в руках, бегает, чтобы прибавить выносливости ногам, так почему же мы не тренируем зрение?
Начиная от рождения и делая упор в дошкольные годы, занимайтесь глазной гимнастикой с ребенком каждый день. Вскоре это войдет в привычку и будет занимать каких-то пару минут. Для малютки в коляске подойдут упражнения с картинками — сначала черно-белыми, позже цветными. Ребята детсадовского возраста с пользой для глаз беруться за головоломки, а школьники перед тем, как сесть за домашнее задание, могут делать с вами гимнастику.
Следите за тем, как ребенок смотрит телевизор — не допускайте слишком близкого расстояния. Это же касается и всевозможных гаджетов. Особенно опасны просмотры мультфильмов лежа с планшетом, а также игры на маленьком экране мобильного телефона.
Заключение
Секрет здоровья ребенка прост — проверяйте зрение планово и следуйте рекомендациям врача. Замените посещение интернет-форумов и изучение отзывов на консультацию у специалиста. Также не забывайте о самостоятельных профилактических мерах: гигиене, правильном питании и гимнастике. Внимание к зрению чада поможет обнаружить малейшую патологию на раннем этапе, чтобы как можно быстрее от нее избавиться.
Детский офтальмолог отвечает на популярные вопросы о косоглазии:
Вернуться к оглавлению
Косоглазие у детей: виды, лечение, профилактика — Здоровое око
Что это такое?
Страбизм, гетеротропия , названия одной и той же патологии, известной нам как косоглазие. Основной особенностью заболевания является заметный видимый дефект зрения, который вредит не только внешности, но и значительно влияет на зрение. Опасен он тем, что часто является сопроводительной чертой серьезных нарушений зрительного аппарата. Косоглазие у детей чревато также неправильным восприятием действительности, искажением процесса познания окружающего мира.
В то время, как здоровые органы работают синхронно, наблюдая за предметом под одинаковым углом, косящий глаз отклоняется от траектории. Зрительная система устроена так, что два зафиксированных изображения передаются на сетчатку, а затем подаются в мозг. Там картинки сопоставляются и создается четкий образ увиденного.
При страбизме изображения не совпадают, поэтому их невозможно объединить. Первым последствием становится размытость предмета, затем организм приспосабливается и смотрит на мир только здоровым глазом, так как от косящего мало толка. Следующим шагом становится атрофия зрительных мышц и слабость органа, получившая название амблиопия.
Виды косоглазия
Существует ряд отличий, по которым медики распределяют страбизм на группы. Точная постановка диагноза необходима для эффективности предписанного лечения. Патология характеризуется по:
- направлению отклоняющегося глаза,
- взаимодействию органов,
- времени и источнику появления.
Расходящееся
Зрачки направлены в противоположные стороны по горизонтали. При этом глаз косит к виску. Также носит название экзотропия. Из шести мышц, руководящих глазом, только две по бокам поворачивают яблоко то в правую, то в левую стороны. Нарушение работы хоть одной из них приводит к страбизму. Возникает он также из-за резкого снижения остроты зрения одного из органов. Такой вид редко встречается у детей до года, чаще является приобретенным.
При первых проявлениях малыш видит предметы раздвоенно. Если кроха совсем еще мала, вряд ли она вам об этом сообщит, но вы можете заметить прищуривание, закрывание одного глаза ладошкой. Отклонение становится более заметно, когда ребенок наблюдает за отдаленным или близко расположенным предметом.
Сходящееся
Глазное яблоко повернуто в сторону переносицы. Медики называют его научно эзотропия. Нередко родители путают процесс развития зрительной системы малыша в первый месяц с патологией данного вида. Но как заболевание, аномалия проявляет себя чаще в возрасте от 2 до 4 лет.
Кроме видимого эффекта, можно наблюдать, как ребенок напрягает взгляд, сосредоточенно смотрит, нахмурив брови на экран монитора с мультфильмами или игрушкой, которые находятся не так и далеко. Таким образом малыш пытается компенсировать расплывающееся изображение. Но как бы он не старался, помочь в этом случае может только офтальмолог. При чем, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шанс на полное выздоровление.
Вернуться к оглавлению
Вертикальное
Отклонение глаза происходит по направлению вверх или вниз по отношению к точке фиксации взгляда. Возникновению способствует дефект прямых и косых мышц, регулирующих вертикальные движения зрительного органа. Особенно опасно резкое проявление в среднем и пожилом возрасте, так как патология является свидетельством таких серьезных проблем со здоровьем, как опухоль или инфаркт.
У детей проявляется из-за паралича или травматического поражения мышечной ткани, а также из-за нарушений работы ЦНС. Встречается и как врожденный порок. Негативное влияние на зрение при этом особенно ощутимо. Поэтому для того, чтобы вернуть четкую картину мира малышу в период быстрого развития, необходимо срочно обратиться к педиатру или детскому окулисту.
Монокулярное
Только один глаз косит в любую сторону от точки фиксации. Развившись в раннем возрасте, проблема только усугубляется , со временем организм отказывается получать некорректное изображение от нездорового органа. Из-за бездействия прогрессирует амблиопия и острота значительно снижается. В запущенном состоянии патология лечению не поддается, но поставить глаз «на место» из эстетических соображений все еще возможно с помощью операции.
Альтернирующее
Характеризуется относительной легкой методикой лечения, так как оба глаза пребывают в тонусе и не нуждаются в исправлении качества зрения. Отличается от монокулярного тем, что в данном случае косят оба глаза, только не одновременно, а попеременно. Угол отклонения от прямой оси фиксации на предмете при этом сохраняется примерно одинаковый.
Скрытое
Стоит отметить, что встречается виду у 70-80% здоровых людей и носит название гетерофория. Проявляется при закрытии одного глаза, например, рукой. В этот момент зрачок начинает отходить в сторону, а убрав руку, становится на место. При этом объемность зрения и острота сохраняются. Объясняется просто: мышечная ткань, удерживающая глазное яблоко справа и слева иногда отличается по своей силе. Скорректировать дефект поможет гимнастика зрительного аппарата.
Мнимое
Наблюдая за малышом, родители иногда замечают, как его глазки косят в сторону от переносицы или к ней, реже вверх-вниз. При этом ребенок продолжает хорошо видеть, зрачки двигаются во всех направлениях, а страбизм проявляется незначительно, даже временно. Это классический случай мнимого косоглазия, который частенько встречается у грудничков. Он связан с физиологическими особенностями строения зрительного аппарата и на способность видеть никак не влияет.
Вернуться к оглавлению
Возникает из-за патологически большой разницы между оптической и зрительной осями. Норма составляет 3-4º, но встречается угол до 10º, который и вызывает визуальный эффект расфокусировки. При этом человек видит четко и ясно, картинка не двоится. Причиной также становятся широкая переносица или специфический разрез глаз.
Врожденное
Порок заметен уже в родильном доме при первом осмотре врача. Источником становится задержка или сбой в развитии плода в утробе матери. Возникает из-за патологии мышц, нерва или мозга. Причиной также может стать гидроцефалия и опухоль любого качества. Аномалия чаще встречается у детей с ДЦП и синдромом Дауна.
Приобретенное
Появляется вследствии воздействия на орган внешних (термических, химический ожог, травма) или внутренних (глазное заболевание, атрофия мышечной ткани) раздражителей. Самой распространенной причиной становится резкое снижение остроты зрения одного глаза из-за близорукости, дальнозоркости, астигматизма или других глазных болезней. В ряд других источников неприятности становятся:
- инфекционные или вирусные недуги,
- воспалительные процессы,
- спазмы и параличи,
- стрессы, психологические травмы.
Паралитическое
Вызвано параличом мышечной ткани, руководящей глазным яблоком. Причиной может стать как физическое повреждение, так и нарушение в работе нервной системы. При нем зрачок не может повернуться в сторону «неработающей» мышцы, а в другие смотрит беспрепятственно. Когда малыш смотрит в ту сторону, куда не может повернуться глаз, усиливается эффект двоения изображения.
| Лечится ли такое косоглазие у детей? Да. А вот во взрослом возрасте исправить ошибку будет невозможно. |
Содружественное
Преимущественно проявляется такое косоглазие у детей до года или в период от двух до трех лет. Обусловлено нарушениями зрительной функции одного глаза , миопией, астигматизмом, реже , гиперметропией. Если это аккомодационный вид, то легко устраняется путем проведения терапевтических занятий и ношением специально подобранных очков. При частном эффект от такого лечения будет не полным, но если он неаккомодационный , результата не стоит ожидать вообще.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения
У грудничков страбизм вызван слабым развитием глазодвигательных мышц. Скошенность исчезает сама собой по мере укрепления зрительного аппарата уже через полгода-год. Важно не забывать о гимнастике для глаз, чтобы поддерживать систему в тонусе. Медики выделяют восемь категорий причин, из-за которых появляется косоглазие у ребенка:
- Генетика. Так как органы зрения формируются уже на третьей неделе, существуют риски развития с «хромосомными» ошибками. Они проявляются слабостью или неправильной формой глазного яблока или двигательных мышц.
- Предрасположенность. Если в вашей семье патология встречалась в детском или уже взрослом возрасте, высоки шансы обнаружить ее и у ребенка.
- Заболевания органов зрения. Кроме отклонений в остроте, у малюток встречаются также вирусные и инфекционные недуги. Но нельзя забывать и о различных опухолях, катаракте, дистрофии сетчатки.
- Неврозы, нарушения работы центральной нервной системы.
- Травмы. Причем речь идет не только о непосредственном повреждении глаза, но и ударах в область лица, головы. Это приводит к проблеме с мышечной тканью, а также сбивает работу ЦНС.
- Стрессы. Испуг, перевозбуждение или чрезмерная усталость могут вызвать непредсказуемую реакцию организма. Поэтому медики рекомендуют родителям крох воздерживаться от экстремальных аттракционов, «комнат страха» и ситуаций, вызывающих у малыша панику.
| Чтобы диагностировать косоглазие у детей и найти точные причины его появления, недостаточно владеть вышеперечисленной информацией, необходимо в обязательном порядке посетить педиатра или окулиста. Для некоторых видов патологии эффективно только аппаратное исследование. |
Симптомы
О том, как определить у ребенка косоглазие, его вид и степень, лучше всего знают офтальмологи. Но и родителям стоит быть начеку, ведь именно обычное поведение чада в домашних условиях рассказывает порой о его самочувствии больше, чем он сам. Ведь если подросток пришел со школы обессиленный, улегся спать вместо того, чтобы отпроситься гулять на улицу, и отказался от обеда, мама в первую очередь проверит его лоб на наличие высокой температуры, а лучше поставит градусник. Так и со зрением.
Кроме визуально заметного отклонения зрачка и радужки от центра при прямом взгляде, есть несколько признаков возникновения заболевания:
- чувствительность к свету,
- прищуривание,
- неестественный угол осмотра,
- нарушение координации,
- рассредоточенность.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Как только младенец появляется на свет, врачи проводят его первый в жизни осмотр. В перечень обязательных к проверке систем новорожденного входит и зрительная. В дальнейшем обследование проводится планово или при подозрении на отклонение. Для начала семья обращается к педиатру, а уже он направляет к профильному специалисту.
Первой задачей офтальмолога при обследовании ребеночка со страбизмом является подтверждение или опровержение факта снижения остроты зрения. Технически проверяется структура глазного яблока, двигательных мышц, а также реакции ЦНС. Для этого используются такие методы, как:
- визуальный осмотр,
- аппаратное исследование,
- элекрофизиологическая стимуляция.
В зависимости от диагноза и истории болезни, малыш может быть направлен и к неврологу. Нередки случаи, когда в возникновении страбизма у детей имела место психосоматика. Если виной тому оказалась неврология, курс лечения будет скорректирован еще и в сторону приведения в равновесие эмоционального состояния.
Как вылечить косоглазие у ребенка?
После установки точного диагноза, доктор рассказывает как исправить у ребенка косоглазие. Здесь крайне важно не упустить момент и оказать помощь своевременно, особенно если проявление патологии раннее. Для малыша 6-12 месяцев офтальмолог проведет анализ на качество зрения, но скорее всего это физиологическая особенность развития. А вот для годовалого и ребенка постарше визит к врачу следует назначить как можно скорее.
Вернуться к оглавлению
Специальные очки
Распространенным методом лечения косоглазия у детей является оптика. Чтобы избавить зрительную систему от амблиопии, которую также называют синдромом «ленивого глаза», малышу прописывают очки с одной закрытой линзой или заклеивают специальным пластырем глаз, как показано на фото.
Слабый орган начинает работать, мышцы приводятся в тонус, и со временем острота зрения возвращается. Однако вернуть правильное расположение без других методов таким путем удается не всегда.
Лекарственные препараты
Назначаются индивидуально, в зависимости от источника возникновения проблемы. Как правило, страбизм не появляется сам по себе, а выступает следствием или симптомом заболевания зрительной или других систем организма. Медикаментозное лечение может быть направлено на:
- борьбу с инфекцией или вирусом,
- снятие воспаления,
- профилактику недугов сосудистой системы и пр.
Поскорее вылечить малыша поможет укрепление его организма в целом. Поэтому педиатр, независимо от источника проблемы, прописывает курс витаминов, кислот и минералов, положительно влияющих на зрительный аппарат:
- витамины группы B,
- витамины A, C и E,
- цинк,
- омега-3 и др.
Упражнения при косоглазии у детей
Для некоторых случаев такой метод способен полностью убрать проблему со зрением. А для остальных , это очень полезная, хоть и домашняя, часть терапии. На выполнение гимнастики в среднем уходит 15 минут 2-4 раза в день, но время зависит от возраста ребенка и его способности к усидчивости.
Совсем маленькие могут просто наблюдать за яркими игрушками, а дети постарше , повторять за вами или учебным видео упражнением. Проводите занятия при дневном свете в большой комнате. Обязательно используйте очки, если они прописаны доктором.
Вернуться к оглавлению
Не забывайте о досуге, ведь в это время можно также тренировать зрение малыша, даже если он об этом не догадывается. Картинки “Найди 10 отличий» хорошо развивают моторику глазодвигательных мышц, когда ребенку приходится часто смотреть то вправо, то влево. Увлекательной задача будет для деток дошкольного возраста.
Графические лабиринты помогают выполнять популярное упражнение «зиг-заг» во всех направлениях, пока мальчик или девочка увлеченно пытаются найти дорогу, например пчелке к улью. С таким заданием будет интересно справится даже школьнику, но есть варианты и полегче.
Аппаратное лечение косоглазия у детей
Применяется для исследования, наблюдения, коррекции и стимуляции. В арсенал методики входят компьютерные программы, технические приспособления и офтальмологическое оборудование. Благодаря аппаратам удается развить бинокулярное зрение, вернуть здоровую рефракцию, повысить тонус мышц и наладить аккомодацию.
Как в тренажерном зале для терапии в клиниках есть специальные кабинеты и тренера , медсестры. Они занимаются с каждым ребенком индивидуально, рассказывая и показывая как работает тот или иной «тренажер», а также объясняя технику занятий на нем.
Врач-офтальмолог рассказывает о возможностях аппаратного лечения на видео:
Операция при косоглазии у детей
Назначается, только если все другие методы себя не оправдали на протяжении 1-3 лет, что объясняет почему оптимальное время для хирургического вмешательства , 4-5 год жизни ребенка. Целью оперативного проникновения в зрительный аппарат является корректная фиксация мышцы, которая исправит отклонение, как показано на схематической картинке ниже.
Наиболее популярна на данный момент лазерная коррекция. Метод позволяет обойтись без непосредственного прикосновения инструмента к глазному телу , все манипуляции производит бесконтактный лазер. Реабилитация после такой операции не займет больше трех дней.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы избежать детского косоглазия, не достаточно соблюдать правила гигиены органов зрения. Важно также заниматься развитием глазодвигательных мышц не меньше, чем других. Малыш подтягивается, наращивая силу в руках, бегает, чтобы прибавить выносливости ногам, так почему же мы не тренируем зрение?
Начиная от рождения и делая упор в дошкольные годы, занимайтесь глазной гимнастикой с ребенком каждый день. Вскоре это войдет в привычку и будет занимать каких-то пару минут. Для малютки в коляске подойдут упражнения с картинками , сначала черно-белыми, позже цветными. Ребята детсадовского возраста с пользой для глаз беруться за головоломки, а школьники перед тем, как сесть за домашнее задание, могут делать с вами гимнастику.
Следите за тем, как ребенок смотрит телевизор , не допускайте слишком близкого расстояния. Это же касается и всевозможных гаджетов. Особенно опасны просмотры мультфильмов лежа с планшетом, а также игры на маленьком экране мобильного телефона.
Заключение
Секрет здоровья ребенка прост , проверяйте зрение планово и следуйте рекомендациям врача. Замените посещение интернет-форумов и изучение отзывов на консультацию у специалиста. Также не забывайте о самостоятельных профилактических мерах: гигиене, правильном питании и гимнастике. Внимание к зрению чада поможет обнаружить малейшую патологию на раннем этапе, чтобы как можно быстрее от нее избавиться.
Детский офтальмолог отвечает на популярные вопросы о косоглазии:
Вернуться к оглавлению
Расходящееся содружественное косоглазие у детей
Что такое расходящееся содружественное косоглазие? Этот вопрос особенно волнует тех, кто столкнулся с проблемой расхождения глазных яблок у детей. Содружественное расходящееся косоглазие — это отклонение органов зрения от их нормального положения. Изображение искажается, поэтому ребенок видит его не так, как есть на самом деле.
Суть заболевания
Заболевание нарушает синхронность расположения глазных яблок в попытках рассмотреть конкретный предмет. Глаза при этом отклоняются в разные стороны, косить может один глаз или оба сразу.
У детей может наблюдаться отставание в умственном или физическом развитии. Кроме того, это еще и видимый дефект, который может стать причиной зажатости и закомплексованности. Косоглазие может повлечь за собой осложнения, поэтому не стоит надеяться, что оно пройдет самостоятельно, при первых же признаках нужно сразу же начинать лечение.
Классификация
Косоглазие расходящееся (страбизм) — это состояние, при котором глаза «смотрят» на виски.
Расходящееся косоглазие у детей имеет следующие формы:
- Постоянное косоглазие — при нем положение глазных яблок остается неизменным.
- Периодическое косоглазие — оно заметно только при определенных условиях.
У постоянной формы косоглазия также есть свои виды:
- Врожденное косоглазие — возникает в результате родовой травмы, внутриутробной инфекции и т.д. Новорожденные дети не в состоянии фокусироваться на одной точке, при широко раскрытых глазах «плавающие» яблоки могут создавать впечатление, что есть косоглазие. Необходимо вовремя различить ложную форму от реального косоглазия.
- Сенсорное косоглазие — в данном случае один глаз видит хуже. Развитие такого косоглазия возможно при катаракте и других видах помутнения глаз. При этом глаз, который сидит хуже, перестает принимать участие в процессе зрения, нарушается баланс в работе двигательных мышц.
- Вторичное косоглазие может возникнуть при неудачной коррекции длины двигательных мышц. Такую операцию проводят при первичном косоглазии.
Также содружественное расходящееся косоглазие классифицируется по стороне поражения:
- монолатеральное — при нем косит один глаз;
- альтернирующее — имеет место попеременное отклонение глазных яблок от правильного положения.
По времени развития патологии различают:
- врожденное содружественное косоглазие — проявляет себя в неонатальный период;
- приобретенное — вытекает из другого заболевания.
Последнее — тоже делится на несколько видов:
- Постоянное косоглазие.
- Временное содружественное косоглазие — появляется во время отдыха глаз без особых признаков.
- Сенсорное: при таком расходящемся косоглазии оба или один глаз ребенка начинают смотреть в неправильном направлении в момент развития заболевания, в период усталости, долгом пребывании на открытом солнце.
При косоглазии глаза ребенка могут утратить четкость, иногда развивается диплопия. Если глаз с амблиопией начинает косить к вискам, значит,можно говорить, что возникло расходящееся сенсорное косоглазие у ребенка. Важно как можно скорее приступить к его лечению.
Причины развития расходящегося косоглазия у детей
При гетеропии зрительная ось одного глаза ребенка отклоняется от точки фиксации. Визуально полученная информация не совмещается, из-за чего ЦНС блокирует картинку, транслируемую дефектным глазом. Если игнорировать лечение, то зрение ухудшится, так как больной глаз не выполняет свои функции.
Расходящееся косоглазие у детей возникает из-за дефекта глазных мышц, которые необходимы для движения глазного яблока. Причин возникновения этого дефекта у детей множество, при этом они бывают как врожденными, так и приобретенными.
В их числе:
- снижение остроты зрения;
- поражение глаз в результате травмы;
- параличи и парезы;
- патологические процессы в нервной системе;
- стрессы;
- испуг;
- заболевания инфекционного характера.
Расходящееся косоглазие у детей во врожденной форме наблюдается достаточно редко.
Если заболевание проявило себя в первые полгода жизни ребенка, то его относят к инфантильному косоглазию. В числе причин его проявления:
- синдромы Крузона и Дауна, которые являются генетическими;
- наследственные причины;
- рождение раньше срока;
- внутриутробное воздействие наркотических и лекарственных средств;
- ДЦП;
- врожденные дефекты глаз.
Гетеротропия бывает у небольшого числа детей, примерно 3%. Как правило, она проявляется в 2-3 года: именно в этом возрасте формируется способность воспринимать изображение двумя глазами одновременно.
Если не приступить к лечению, то косоглазие может повлечь ухудшение зрения (наблюдается у 50% таких детей). Кроме того, косоглазие неблагоприятно сказывается на психическом состоянии. Так же косоглазие у ребенка во многом определяет сферу профессиональной деятельности в будущем: перечень профессий для людей с такой патологией достаточно узкий.
Гетеротропия может развиться и у взрослых людей. В этом случае она возникает в результате заболеваний, ведущих к резкому снижению остроты зрения, например:
- лейкомы;
- катаракты;
- отслоения сетчатки;
- патологиях зрительного нерва.
Паралитическое расходящееся косоглазие у детей развивается из-за появления черепно-мозговых травм, параличей черепно-мозговых нервов, опухолей, переломов в разных зонах глазницы, инсультов и т.д.
Расходящееся содружественное косоглазие: причины развития у ребенка
Установлено, что обычно косоглазие содружественное расходящееся возникает у малышей с нарушением рефракции глаз (при близорукости или астигматизме).
Кроме того, причиной развития косоглазия может стать генетика. При этом половая принадлежность малыша никакой роли не играет.
Симптомы
В числе проявлений расходящегося содружественного косоглазия следующие:
- При попытках рассмотреть предмет один из глаз смотрит в сторону виска.
- Отсутствует бинокулярное зрение.
- Глаз, смотрящий в неправильном направлении, видит гораздо хуже, чем здоровый.
- Нормальная рефракция сохранена.
- Размер постоянного угла сохранен.
- Патология может сопровождаться ДВД.
Расходящееся содружественное косоглазие у детей: лечение
Расходящееся косоглазие у детей диагностируется без специального оборудования. Патологию можно определить даже визуально.
Для лечения назначают:
- очки или мягкие контактные линзы;
- аппаратное лечение;
- терапию, которая помогает обрести и закрепить бинокулярное зрение;
- хирургическое вмешательство.
Очки помогают исправить нарушения рефракции. С их помощью сокращается девиация, стимулируются аккомодация и конвергенция. Иногда ношения очков достаточно для того, чтобы полностью избавиться от расходящегося косоглазия.
Также во время лечения часто требуется применение специальных повязок, которыми прикрывают здоровый глаз.
В среднем лечение длится 2-3 года и выполняется в несколько этапов.
Важно, чтобы лечение расходящегося косоглазия у детей продолжалось не только в больнице, но и дома. Нужно тщательно выполнять все предписания врачей, не игнорировать назначенную гимнастику.
На первом этапе специалист может назначить применение средств народной медицины. Они помогают укрепить мышцы глаз, остановить прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях — даже избежать хирургического вмешательства.
В числе таких средств — прием отваров из капустных листьев, хвои, шиповника. Важно, чтобы все это было назначено врачом: самолечением заниматься не стоит.
Часто рекомендуется отдавать малыша в специализированные детские сады. В таких учреждениях все направлено на исправление дефекта. Кроме того, ребенку гораздо комфортнее находиться среди детей с подобным дефектом, особенно, когда ему нужно носить повязку.
Если нет возможности отдать ребенка в специализированное учреждение, гимнастику для глаз нужно проводить дома. Можно научить малыша выполнять ее самостоятельно: двигать глазами в стороны, вращать ими, сжимать и разжимать веки. Занятия должны быть регулярными.
Медикаментозные средства лечения
Сегодня медикаментозных способов избавления от расходящегося косоглазия у детей не существует. Обычно препараты выписывают в качестве вспомогательных средств, которые помогают поддержать здоровье и избавиться от ряда симптомов. Усиливают эффект лечебной диетой, которая полная витаминами и микроэлементами, необходимыми для правильной работы зрительного аппарата.
Хирургические способы лечения косоглазия
Обычно операцию назначают, если другие способы устранения патологии не работают. Ее суть в коррекции поврежденных мышц. Чаще всего операцию проводят дошкольникам, если косоглазие имеет врожденную форму. Оптимальный возраст — 4-5 лет.
Перед операцией врач-офтальмолог проводит сенсорно-двигательное обследование, в ходе которого выявляются все варианты положения глаз, угол расхождения осей, возможные движения зрительными органами.
Иногда имеет смысл проводить операцию на обоих глазах, даже если косит один глаз. Коррекция проводится под общим наркозом. Во время операции делается микроразрез через конъюнктиву. Через открывшийся доступ к мышце проводятся ее расслабление, усиление или смещение. Операция проводится не более двух часов.
Вероятные осложнения
Обычно операция переносится ребенком хорошо, но в редких случаях осложнения все-таки могут возникнуть. В их числе:
- резь в глазах;
- гиперемия;
- развитие инфекции;
- снижение остроты зрения;
- временная диплопия.
Иногда в результате врачебной ошибки глаз может уходить в другую сторону. Это явление называется гиперкоррекцией. Она может появиться сразу после операции или спустя некоторое время.
В этой статье
- текст первый ссылки
Обычно лечение оказывается благоприятным в случае, если проводится своевременно. При подозрениях на расходящееся содружественное косоглазие у детей стоит сразу обратиться к врачу. Так шанс на избавление от косоглазия гораздо больше.
Лечение косоглазия у детей — причины, симптомы и виды
осоглазие у детей (или «страбизм») является патологией, которая характеризуется отклонением одной или обеих глазных осей от направления вперёд и прямо, нарушением бинокулярной функции глаз и сложностями с их фиксацией на определённом объекте. Оно проявляется во внешнем дефекте, при котором глаз отклоняется вверх/вниз либо вправо/влево, и проявляется целым рядом неприятных симптомов.
Заболевание встречается как у девочек, так и мальчиков. От него страдает от 2% до 3% маленьких пациентов офтальмологических клиник. Оно развивается в два-три года, когда происходит формирование скоординированной работы глаз. Тем не менее, бывают и случаи, когда заболевание является врождённым.
Пройти курс лечения косоглазия можно в клинике «Сфера». Мы готовы предложить целый ряд эффективных методик, позволяющих устранить заболевание независимо от его этиологии и степени.
Этиология косоглазия у детей
Причины заболевания разнообразны — и могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.
| Врождённые | Приобретённые |
|---|---|
|
|
Виды косоглазия у детей
Виды косоглазия у детей выделяют на основании различных признаков. Все они представлены в нашей таблице ниже.
| Вид/класс/степень/стадия | Отличительные особенности |
|---|---|
| Виды по срокам развития | |
| Врождённое/инфантильное | Появляется при рождении и проявляется в течение первого полугода жизни ребёнка. |
| Приобретённое | Появляется под воздействием различных факторов в возрасте двух-трёх лет. |
| Классификация по вовлечённости глаз | |
| Монокулярное | Характеризуется тем, что в процесс вовлечён один глаз. |
| Перемежающееся/альтернирующее | Характеризуется тем, что в процесс вовлечены оба глаза попеременно с одинаковой величиной отклонения. |
| Классификация по признаку стабильности | |
| Периодическое | Непостоянное косоглазие у детей, проявляющееся время от времени. |
| Постоянное | Косоглазие, которое проявлено постоянно. |
| По направлению отклонения | |
| Горизонтальное | Бывает следующих форм:
|
| Вертикальное: | Бывает следующих форм:
|
| Смешанное | Совмещает вышеперечисленные формы. |
| Классификация по степени выраженности | |
| Скрытое компенсированное | Можно выявить лишь во время осмотра у офтальмолога. |
| Скрытое компенсированное | Можно выявить лишь во время осмотра у офтальмолога. |
| Декомпенсированное | Является неконтролируемым. |
| Субкомпенсированное | Развивается лишь при ослаблении контроля. |
| Виды по причине развития | |
| Содружественный | Характеризуется сохранением объёма движения, исключением такого симптома, как двоение, и других аномалий бинокулярного зрения. |
| Паралитический | Появляется вследствие паралича или повреждения глазодвигательных мышц. |
Симптомы косоглазия у детей
Объективное проявление всех видов косоглазия заключается в наличии косметического дефекта, при котором зрачок и радужка отклонены вправо, влево, вверх или вниз. Он может проявиться на одном или обоих глазах и является причиной ряда функциональных нарушений.
Заболевание характеризуется серьёзными аномалиями бинокулярного зрения, которые не дают возможности объединять картинку, полученную левым и правым глазом, в общий образ. Это приводит к тому, что ЦНС стремится исключить изображение, полученное глазом, который косит, чтобы избежать двоение, что приводит к снижению его остроты зрения.
Помимо этого, существует целый ряд симптомов, характерных для той или иной формы заболевания. Так, к примеру, детям, страдающим от паралитической формы забоелвания, приходится постоянно наклонять и поворачивать голову для того, чтобы компенсировать дефект зрения. В случае, если имеется поражение нервов, которые отвечают за поднятие века и движение глазного яблока, наблюдаются такие симптомы, как:
- провисание века;
- расширение зрачка;
- паралич аккомодации;
- паралич мышц глаза.
Содружественная форма характеризуется тем, что двоение при ней не проявлено, а функциональность глазодвигательных мышц пребывает в норме. В случае, если ребёнок пытается зафиксировать взгляд на определённом предмете, наблюдается отклонение одного или обоих глаз попеременно в стороны или вверх/вниз.
Как диагностируют косоглазие у детей?
Перед тем, как разработать план лечения косоглазия у детей, специалисты клиники «Сфера» проводят всестороннее обследование. Мы располагаем мощной диагностической базой, которая позволяет точно поставить диагноз, выявить причину заболевания и его особенности.
Сбор анамнеза является важной составляющей диагностики, позволяющей установить точные сроки развития патологии и наличие её связи с перенесёнными болезнями и травмами маленького пациента.
Осмотр заключается в оценивании симметрии лица и выявлении таких симптомов, как энофтальм (при котором глазное яблоко находится в орбите слишком глубоко) и экзофтальм (при котором яблоко выдвинуто вперёд и, иногда — повёрнуто в сторону). Другие диагностические исследования заключаются в следующем:
- проверка остроты зрения;
- выявление рефракционных нарушений с применением таких методик, как скиаскопия и КР;
- определение состояния сетчатки глаза, сосудов глазного дна, диска зрительного нерва с применением ультразвуковой биомикроскопии и специальных офтальмологических инструментов;
- для того, чтобы выявить нарушения бинокулярного зрения, применяют специальные пробы, а также такой прибор, как синоптископ, который позволяет определить то, настолько зрительный аппарат способен объединять изображения.
В случае, если у маленького пациента диагностируют паралитическое косоглазие, ему назначают ряд дополнительных диагностических исследований.
Как лечить косоглазие у детей?
Специалисты клиники «Сфера» подбирают тактику лечения, исходя из индивидуальных показаний маленького пациента, этиологии заболевания, стороны и его степени. Лечение может осуществляться как консервативными, так и при помощи хирургических методик.
Аппаратное лечение
Комплекс приёмов, которые называют плеоптикой, предусматривает создание нагрузки на поражённый глаз. В процессе используют различные методы его стимуляции:
- магнитная и электрическая стимуляция;
- исключение из зрительного процесса здорового глаза;
- занятия на аппарате, позволяющие выработать привычку «правильного зрения»;
- вакуумный массаж;
- тренировки зрения слепящими полями в специальных очках;
- лечение лазерным лучом.
Оптическая коррекция
Данная методика косоглазия предусматривает ношение маленьким пациентом специальных очков или контактных линз. Её главная цель заключается в восстановлении остроты зрения и приведения к норме соотношения сведения осей глаз и аккомодации.
Правильный подбор оптических средств коррекции позволяют избавиться от дефекта и свести к минимуму возможность развития синдрома «ленивого» глаза, который является серьёзным осложнением, характеризующимся дисфункцией глаза.
Хирургическое лечение
К хирургическим методам прибегают если в течение полутора лет не был достигнут желаемый результат от применения консервативных методик. Оптимальный возраст для хирургического вмешательства — три-пять лет. В процессе может быть использована одна из двух методик:
- Первая предусматривает пересадку мышцы или пересечение сухожилия с целью ослабления функции глазодвигательных мышц;
- Вторая предусматривает укорачивание глазодвигательной мышцы с целью её усиления.
Эффективность методики составляет до 90%. После неё назначают орто- и диплоптическое лечение в целях устранения остаточных отклонений и достижения максимального эффекта.
Ортоптическое и диплоптическое лечение
Ортоптика, наряду с диплоптикой, позволяет избавиться от нарушений бинокулярного и стереоскопического зрения. Она предусматривает применение специальных компьютерных программ и синоптических аппаратов, которые учат глаза смотреть правильно. Все процедуры безболезненны и требуют от малыша, чтобы он зрительно совмещал различные объекты. В процессе тренируются глазодвигательные мышцы, благодаря чему угол косоглазия становится меньше.
Профилактика детского косоглазия
Офтальмологи клиники «Сфера» утверждают: чем раньше было начато лечение косоглазия, тем качественнее будет реабилитирован зрительный аппарат ребёнка к началу школьного обучения. Лечение большинства случаев косоглазия требует упорства и усилий от врача, родителей и маленького пациента, поскольку проводится в комплексе и является длительным.
Важно понимать, что отсутствие лечения или его позднее начало может привести к развитию целого ряда патологических состояний, при которых желаемое восстановление зрительной функции станет невозможным.
Профилактические меры должны обязательно включать в себя регулярные осмотры у офтальмолога (не реже одного раза в месяц), выполнение специальных упражнений для глаз, соблюдение гигиены зрения, а также правильной организации рабочего места ребёнка.
Доверяйте здоровье глаз Вашего малыша профессионалам
Клиника «Сфера» предлагает комплексные услуги по диагностике и лечению детского косоглазия. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что Ваш ребёнок попадёт в руки специалистов с многолетним опытом, в распоряжении которых имеется всё необходимое для проведения точной диагностики и успешного лечения патологии.
Мы проводим комплексные исследования, которые позволяют правильно определить все особенности патологии и разработать индивидуальную тактику лечения, которая даст максимальные результаты. У нас работают ведущие российские офтальмологи, профессора и врачи высшей категории, которые хорошо знают, как помочь Вашему малышу.
Записаться к нам на приём в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (495) 480-78-71. Позаботьтесь о зрении своего ребёнка уже сегодня!
Лечение косоглазия у детей
Косоглазие или страбизм распространенная патология детского зрения, при которой один или оба глаза расположены ассиметрично по отношению к центральной оси. Оно часто диагностируется в первые три года жизни.
Косоглазие у новорожденных детей может быть из-за слабости глазных мышц. Сразу после рождения младенцы ещё не могут контролировать движение глазных яблок, поэтому глаза могут действовать не синхронно. Косоглазие у новорожденных встречается достаточно часто, но с укреплением глазных мышц чаще всего происходит исправление косоглазия у детей.
Когда пройдёт косоглазие у новорожденного ребёнка?
Глазные мышцы как правило развиваются к 6 месяцам. Если к этому возрасту косоглазие не прошло, имеет смысл проконсультироваться с детским офтальмологом.
Основными причинами страбизма у ребенка в более старшем возрасте могут быть:
— нарушение рефракции
— нарушения в центральной нервной системе
— наследственность
— инфекционные заболевания во время беременности
В зависимости от положения глаз относительно центральной оси косоглазие разделяют на следующие виды:
1. Содружественное (сходящиеся и расходящиеся)
2. Несодружественное или атипичное, которое часто входит в состав синдромов, полиорганной патологии.
Если мама замечает у ребенка отклонение глаз от центральной оси, асимметрию взора, необходимо обратиться к детскому офтальмологу для обнаружения причины и назначения необходимого лечения.
Детское косоглазие. Лечение.
1. Лечение косоглазия у детей необходимо начинать с грамотного подбора средств коррекции зрения(очков или контактных линз).
2. Также применяется окклюзия – заклеивание доминирующего глаза с целью укрепления глазных мышц косящего глаза и достижения прямого положения.
3. Аппаратное лечение косоглазия у детей
С 3-4 лет подключаются курсы аппаратного плеоптического лечения, с помощью которого возможно скорректировать не только детского косоглазие, но и иные офтальмологические патологии. Один из методов аппаратного лечения – ортоптика, при которой полностью разделяются поля зрения обоих глаз, что позволяет “тренировать” зрительные органы по отдельности и добиться высоких результатов при терапии косоглазия и амблиопии.
4. Если все принятые меры не помогли, то в 6-7 лет чаще всего назначается хирургическое лечение косоглазия.
Весь период лечения необходимо регулярно наблюдаться у детского офтальмолога для контроля и оценки эффективности принятых мер, а при необходимости корректировки плана лечения. От этого зависит успех исправления косоглазия в детском возрасте.
Косоглазие у детей: причины, лечение, операция
Нередко с самого рождения один или оба глаза у ребенка может незначительно «косить». В большинстве случаев эта проблема уходит сама собой и не требует вмешательства специалистов.В медицине у косоглазия есть официальные названия — страбизм или гетеротропия. Это патология органов зрения, когда нарушается синхронность работы одного или обоих глаз. В основном патология встречается у детей и достаточно успешно лечится, но если родители вовремя не обратятся к врачу и не проверят кроху, тем сложнее будет восстановить работу глаз.
Косоглазие у новорожденного
После рождения не все физиологические функции крохи начинают работать в полную силу. Поэтому у новорожденного могут обнаружиться некоторые отклонения, например, небольшое косоглазие. Почему у ребенка после родов косит один или оба глаза?
При движении глаз в процессе участвуют 12 глазодвигательных мышц. Каждая мышца отвечает за свой участок работы. После рождения по физическим причинам работа этих мышц синхронизирована не до конца. По истечении некоторого времени набирается зрительный опыт и глазки начинают работать правильно. Поэтому косоглазие у детей до 6 месяцев является физиологической особенностью и не требует лечения.
Даже если ребенку исполнилось шесть месяцев, а косоглазие не прошло, не стоит наводить панику. В этом случае стоит обратиться к врачу и проверить зрение ребенка. Если в анамнезе нет сопутствующих заболеваний глаз, как астигматизм или дальнозоркость, то косоглазие считается физиологическим вплоть до одного года.
Причины косоглазия у детей
После года косоглазие у ребенка не считается нормой. При взрослении мозг человека учится распознавать и сопоставлять картинки, которые получает от обоих глаз. Так формируется объемное, трехмерное зрение. Если на этом этапе глазные яблоки не будут получать достоверную информацию в связи с косоглазием, человек уже никогда не научится видеть правильно.
При нарушениях работы глазных яблок из-за косоглазия, мозг воспринимает информацию, полученную только одним глазм. При этом второй глаз начинает еще больше косить или вовсе исключается из процесса зрения. Так развивается амблиопия, именуемая «ленивым глазом».
Врожденное косоглазие
Некоторые родители спрашивают, может ли косоглазие передаваться по наследству. Ответ прост — нет. Эта патология глаз не передается по наследству, но если в семье уже есть люди с таким заболеванием, то стоит обратить внимание на генетическую предрасположенность к слабости глазодвигательных мышц или строению глазного яблока. Расскажите об этом на первом приеме у детского офтальмолога.
К косоглазию могут привести заболевания глаз, которые передаются по наследству.
Врожденное косоглазие может также развиваться из-за воздействий на плод всевозможных лекарственных препаратов или наркотических средств. Нередки случаи, когда косоглазие стало последствием перенесения инфекционных заболеваний (корь, цитамегаловирус, ОРВИ) во время беременности.
Приобретенное косоглазие
Заболевание может развиваться у детей любого возраста и причин косоглазия множество. Поэтому очень сложно определить, почему болезнь возникла у конкретного ребенка.
- Неврологические заболевания. В этом случае можно говорить о дисфункции в деятельности головного мозга в целом и подкорки в частности.
- Травмы головы и черепа. Косоглазие возникает в результате приобретенных проблем со стороны центральной нервной системы.
- Психологическое воздействие. К этим причинам относятся сильный стресс, испуг или психологическая травма
- Болезни. Косоглазие может возникнуть в результате отравления ядовитыми веществами, химикатами или после перенесенных острых инфекционных болезней (корь, дифтерия и другие).
Лечение косоглазия у детей
Лечение косоглазия — это настоящая работа. А длительность борьбы с недугом напрямую зависит от того, как родители и ребенок будут исполнять предписания врача. Тем более, хирургическое вмешательство требуется тогда, когда все остальные методы оказываются безрезультатными. В большинстве случаев в борьбе с косоглазием можно обойтись без операции.
Как только вы обратились к врачу из-за косоглазия у ребенка, вам предложат три способа:
- Оптическая коррекция (ношение специальных очков).
При борьбе с косоглазием прибегают к методу окклюзии — закрытие специальной повязкой или наклейкой одного из глаз. Это помогает ребенку развивать функции глаза, который выпал из процесса зрения.
- Ортоптическое и диплоптическое лечение (ношение очков с закрытой линзой или специальная повязка на один глаз, чтобы косящий глаз начинал работать и выполнять свои функции).
- Аппаратное лечение (занятия на специальных тренажерах. Лечение будет эффективным только вместе с оптической коррекцией).
Другой метод аппаратного лечения — видеокомпьютерный аутотренинг. Ребенку включают мультфильм или передачу и параллельно просмотру с мозга ребенка снимается электроэнцефалограмма, которая фиксирует активность зрительной системы. Если ребенок прекращает фокусировать взгляд при просмотре — видео останавливается.
Операция при косоглазии у детей
Операции по устранению косоглазия у детей выполняют только после 5 лет. При врожденном косоглазии к хирургическому вмешательству допускают детей после 2 лет.
Показаниями для операции служат:
- если другие методы лечения не помогают;
- в случаях сильного отклонения;
- когда угол отклонения превышает 30 градусов;
- при поражении двух глаз. В этом случае операцию проводят в два этапа между которыми разница в 6 месяцев.
У детей и взрослых операция по устранению косоглазия проводят под местной анестезией. В большинстве случаев во время хирургического вмешательства отсекают или смещают необходимую мышцу глазного яблока в зависимости от того, какой вид косоглазия выявлен у пациента.
Период восстановления после операции длится около 2 недель. За весь период реабилитации врача нужно посещать регулярно и следовать всем рекомендациям, которые он назначает.
Лишь только через 2 месяца офтальмолог может поставить окончательный диагноз.
Спазм аккомодации – распространенный среди детей офтальмологический дефект, который с трудом можно назвать болезнью.
Дети чаще подвержены такой болезни, так как во-первых цилиарная мышца у ребенка еще не окрепшая и подвержена нарушениям при больших нагрузках, а во-вторых дети больше перегружают глаза во время учебы.
много смотрит телевизор или проводит свободное время за компьютером;
Иногда спазм аккомодации возникает при тупых травмах глаза.
аппарат одновременно воздействует на ресничную мышцу и способствует ее подпитке.
должен следить за осанкой и сидеть прямо, не наклоняясь близко к учебникам.
Загрузка… А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.
Отслоение сетчатки глаза — лечение народными средствами
Источник: tvoiglazki.ru Отслоение сетчатки – это опасная патология, которая может приводить к полной слепоте. Многие люди не понимают всю серьезность проблемы и не спешат обращаться к врачу, полагая, что народная медицина окажется более эффективной в лечении отслоения.
Дистрофия сетчатки глаза: лечение в домашних условиях
Источник: kaksov.ru Такие пряности, как кориандр, тмин и зира известны своими полезными свойствами очень давно. Семена этих растений имеют неповторимый аромат и весь экзотический привкус. В области кулинарии эти травы применяются как в свежем, так и в высушенном виде. Данные добавки способны придать любому блюду неповторимый вкус и запах.
Когда происходит отслоение сетчатки, мембранный слой отделяется, в результате чего изменяется острота зрения, которая может прогрессировать до слепоты, если этого не лечить. По данным Фонда Американской академии офтальмологов, причины отслойки сетчатки могут включать в себя травмы лица или глаз, глаукому, катаракту, близорукость и отягощенную наследственность.
Пелена, ощущения тени.Еще один ранний симптом отслойки сетчатки — ощущение тени в периферическом поле зрения, серый «занавес». Происходит из-за наличия нефункционирующих областей сетчатки.
: лютеины и зеаксантины, так как именно эти вещества защищают сетчатку от радикалов. Морковь, тыква, перец, томаты, помидоры, ягоды, морская капуста, абрикосы, манго, зеленый горошек, цитрусовые насыщены производными каротина.
Увеит, развивающийся при синдроме Фукса, называют также гетерохромным циклитом Фукса. Это хроническое негранулематозное воспалительное заболевание характеризуется постепенным развитием. В молодом возрасте обычно выявляется поражение глаза лишь с одной стороны.
Характерным признаком синдрома Фукса является наличие роговичных преципитатов (клеточные отложения на роговице), которые выглядят как мелкие пятна белого или серого цвета. Они имеют круглую или звездообразную форму и охватывают весь эндотелиальный слой. Преципитаты периодически появляются и исчезают, но не пигментируются и не объединяются между собой.
Если в стекловидном теле возникли плавающие помутнения, то офтальмолог назначает уколы препаратов длительного действия (триамциналона ацетонид) в заднее пространство глазницы.
Синдром Фукса – один из видов переднего увеита, который протекает в хронической форме и также носит название «гетерохромный циклит Фукса».
Особенно это касается пациентов с карими глазами, у которых диагностировать внешние изменения цвета достаточно сложно, а это один из главных признаков болезни.
Синдром Фукса фактически является одной из форм хронического увеита, который часто при отсутствии адекватного лечения может приводить к развитию глаукомы и катаракты.
Применение лекарств такого рода оправдано при явных помутнениях стекловидного тела, и несмотря на то, что такие признаки могут пройти сами по себе, предпочтительно устранить симптом сразу при его проявлении.
Детское косоглазие вот уже два столетия корректируется при помощи окклюдоров – пластырей или пластиковых кружков, которые накладываются на очки. Они предназначены для того, чтобы закрывать здоровый глаз при открытом косящем. Так ребенок тренирует тот орган зрения, который у него слабее. Офтальмологи рекомендуют носить окклюдоры не менее 4 часов в день и в это время выполнять активную зрительную работу.
Язва роговой оболочки – заболевание соответствующего органа, характеризующееся возникновением кратерообразных повреждений.
Практически всегда последствием развития язвы роговой оболочки становится образование рубцов на глазу (выглядят как бельмо).
покраснение конъюнктивы;
Это необходимо для уменьшения вероятности формирования большого рубца, и хотя такого последствия не избежать – размеры рубцов можно снизить таким способом.
В результате может развиться иридоциклит, который может обрести вторичную форму, если в глубинные слои тканей попадет инфекция.
По глубине окраски и размерам окрашенных участков специалист может сделать вывод о глубине поражения глаза и обнаружить даже микроскопические изъязвления, которые визуально обнаружить невозможно.
