Какое нормальное давление при глаукоме – Норма глазного давления при глаукоме: что делать при отклонениях, как снизить

Содержание

Какое нормальное давление при глаукоме и способы его измерения

Приветствую вас, друзья! Сегодня я расскажу вам о том, какое нормальное давление при глаукоме. Как известно, особенностью этой болезни является высокое давление внутри глаза (ВГД), формирующееся в процессе циркуляции глазной жидкости. Если превышается определённая норма жидкости, происходит повышение ВГД.

У здоровых людей показатель глазного давления составляет 10-20 мм рт. ст., что позволяет добиться нормального состояния внутриглазной жидкости. Если же этот показатель превышает допустимый диапазон, можно начинать бить тревогу. А хотя нет! Вместо того, чтобы паниковать, лучше сразу записаться на консультацию к квалифицированному офтальмологу.

Какое внутриглазное давление считается нормальным при глаукоме?

Норма глазного ВГД колеблется в пределах от 10 до 20 мм ртутного столба. Такие показатели способствуют:

  • нормализированным обменным процессам в организме;
  • кровообращению в микрососудах;
  • стабильному состоянию сетчатки.

Если человек не испытывает проблем со здоровьем, показатели давления внутри глаза меняются в течение дня. Для его измерения используется специальное оборудование. В зависимости от того, какой метод измерения выбран, эти значения могут меняться (с разницей до 10 мм). 

Читайте также: Можно или нет рожать при глаукоме?

В целом норма ВГД при такой болезни, как глаукома, зависит от формы и степени заболевания. Есть 3 степени глаукомы, для каждой из которых характерно собственное значение:

  1. Начальная.При такой степени глаукомы максимальным показателем ВГД считается 28 мм рт. ст.
  2. Развитая.Такая степень отличается умеренным повышение внутриглазного давления (27-32 мм рт. ст.).
  3. Терминальная.ВГД существенно превышает норму (более 33 мм рт. ст.).

У человека, страдающего данной болезнью, постепенно происходит отклонение внутриглазного давления от нормы. Это зависит от того, насколько стремительно прогрессирует болезнь, поэтому больной лишь со временем начинает замечать, что ВГД увеличилось.

Методы измерения

Существует 2 основных метода определения внутриглазного давления:

  1. Тонометрия. В ходе такой диагностики глазное яблоко подвергается воздействию воздушной струи. Прямой контакт воздуха с органом зрения исключается, поэтому риск того, что в глаз попадёт инфекция, отсутствует. Преимущество подобного исследования заключается в абсолютной безопасности и отсутствии ощущения дискомфорта. Полученные результаты достаточно точны, а показатели колеблются в диапазоне 10-20 мм рт. ст.
  2. По Маклакову. Такой метод предполагает использование специальных грузиков и анестетиков. Он отличается более высокой точностью, однако в отличие от тонометрии, в ходе подобной процедуры человек может подхватить какую-нибудь инфекцию. Допустимый уровень ВГД в этом случае равен 16-26 мм рт. ст.

Читайте по теме: Что такое закрытая краеугольная глаукома и как её лечить?


Причины роста показателей ВГД

На сегодняшний день известно о целом ряде факторов, из-за воздействия которых повышается внутриглазное давление. Главная причина заключается в наследственности, так что людям, близкие родственники которых страдают такой проблемой, рекомендуется несколько раз в год проходить офтальмологический осмотр. К остальным факторам следует отнести:

  • нарушенную циркуляцию внутриглазной жидкости;
  • нарушение кровообращения в органе зрения;
  • недостаток кислорода в зрительном нерве;
  • ишемию тканей, обволакивающих глазной нерв;
  • атрофию нервных волокон глаза.

Иногда ВГД повышается из-за аномального строения органа зрения или положения глазного нерва. К слову, высокое внутриглазное давление очень часто наблюдается у женщин старше 40 лет. По мнению офтальмологов, это происходит из-за того, что обостряются хронические глазные заболевания (глаукома, катаракта и пр.).

Читайте также: Насколько опасна глаукома в старости?

Симптомы заболевания

Повышение внутриглазной периферии не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. При тяжёлой форме глаукомы они проявляются в виде сильных болей в глазах и висках, а в менее тяжёлых случаях у человека снижается чёткость зрения и краснеет «сенсорный орган», так глаза называют в медицине.

Если норма ВГД не сильно превышена, основным симптомом является чрезмерная утомляемость глаз. А вот при остром приступе этой глазной болезни, в результате которого норма ВГД резко превышается, наблюдаются:

  • сильные болевые ощущения;
  • отёчность век;
  • помутнение роговицы;
  • тошнота и рвотные позывы.

Способы лечения, повышенного ВГД при глаукоме

Консервативное лечение повышенного давления внутри глаза предполагает применение капель внутриглазно, способствующих улучшению питания органа зрения и дренажной функции.

Что касается дозировки лекарственного препарата и продолжительности терапевтического курса, это врач-офтальмолог назначает индивидуально после проведения обследования, в ходе которого тщательно изучается глазное дно и его особенности.

Если такой метод лечения не помогает снизить внутриглазное давление, специалисты прибегают к применению лазера – они назначают:

  1. Лазерную иридотомию. Суть данной процедуры заключается в формировании на радужке 1 или нескольких отверстий. Благодаря подобному методу улучшается циркуляция и отток слёзной жидкости. За счёт этого происходит нормализация повышенного ВГД.
  2. Лазерный трабекулоспазис. Такой метод позволяет улучшить дренаж глаза. Этого удаётся добиться путём прижигания основания ресничного тела глаза, в результате чего растягивается венозный синус склеры.

Самым радикальным методом лечения, повышенного ВГД при глаукоме считается трабекулотомия, в ходе которой рассекается трабекулярная сетка органа зрительной системы. Речь идёт о ткани, которая является связующим звеном между ресничной кромкой радужной оболочки и задней плоскостью роговицы.

Рекомендую вам посмотреть видео, где рассказывается об индивидуальной норме глазного давления:

Выводы

Дорогие читатели, хочу напомнить вам о том, что любое заболевание легче предупредить, чем потом долго и нудно пытаться от него избавиться. Чтобы не допустить повышения внутриглазного давления, старайтесь регулярно посещать офтальмолога и следовать всем его рекомендациям. Будьте здоровы!

Этой статьёй стоит поделиться с друзьями. Жми!

Твитнуть

Поделиться

Плюсануть

Поделиться

Класснуть

При глаукоме артериальное давление какое

Норма глазного давления при глаукоме

Внутриглазное давление (ВГД) – это важнейший диагностический критерий, с помощью которого на ранних стадиях можно выявить ту или иную офтальмологическую патологию. При различных патологиях внутриглазное давление может увеличиваться или понижаться. ВГД отражает состояние зрительного нерва. Чаще всего глазная гипертензия наблюдается при глаукоме.

Патологические изменения со стороны офтальмотонуса не просто доставляют дискомфорт и портят настроение, они могут привести к развитию опасных осложнений. Для того чтобы вовремя выявить и предотвратить эти процессы, необходимо проведение измерения ВГД. Поэтому при появлении неприятных ощущений, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Повышение давления может произойти по двум причинам. Во-первых, это связано с нарушением оттока глазной жидкости. Во-вторых, причина может заключаться в усиленной выработке слезного секрета. Скопление этой жидкости в тканях приводит к деформации кровеносных сосудов. При отсутствии своевременного лечения зрительный нерв начинает перелавливаться, что может привести к его атрофическим изменениям. А это уже грозит полной потерей зрения. В этой статье мы поговорим о том, какая величина ВГД может считаться нормой. Узнаем, как меняется этот показатель с возрастом, а также выясним, какое нормальное глазное давление при глаукоме.

Какими должны быть показатели

Норма ВГД – это сколько? У здоровых людей нормальное давление в среднем составляет от десяти до двадцати миллиметров. Значения могут меняться в зависимости от возрастных изменений и методики исследования. Допустимы небольшие колебания этого показателя в утреннее и вечернее время. Интересно, что в правом и левом глазу давление может отличаться.

Чаще всего проводится измерение по Маклакову. Опытные специалисты могут навскидку определить ВГД с помощью пальцевого метода. Его обычно применяют в экстренных случаях, когда нет возможности использовать технические приборы. Кроме того, такой способ используется в диагностике послеоперационных больных, которым противопоказано инструментальное вмешательство.

При аккуратном надавливании подушечкой пальца на глазное яблоко можно определить его плотность. При повышенном давлении оно становится твердым, как камень, а при пониженном – слишком мягким. Но для выявления конкретной патологии и постановки диагноза следует использовать более точные методы диагностики.

Показатели нормы могут отличаться в зависимости от способа измерения. Так при исследовании прибором Гольдмана нижний порог нормы достигает отметки «девять». При тонометрии по Маклакову нижняя граница составляет двенадцать, а верхняя – двадцать пять.

Если говорить о втором способе измерения, то для его проведения на открытый глаз устанавливают специальный прибор, который оставляет на слизистой оболочке отпечаток. Затем специалист расшифровывает результаты в зависимости от полученного следа. Для обезболивания перед процедурой в глаза капают капли с анестетиком.

Методика Гольдмана подразумевает использование щелевой лампы и офтальмологического зонда. Далее накладывают полоску бумаги с красителем, после чего оказывают надавливание на глазное яблоко. Полученный след расшифровывается окулистом. В течение тридцати минут после процедуры запрещается прикасаться к глазам, тереть их руками и умываться.

В последнее время все чаще используется пневмотонометрия. Суть процедуры заключается в подаче дозированного потока сжатого воздуха на оболочку глаза.

В частных клиниках обычно используется бесконтактная тонометрия. В этом случае исключен контакт прибора со слизистой оболочкой глаза. Процедура занимает всего несколько секунд и не вызывает болезненных ощущений.

Отклонения

Показатели давления, которые считаются нормальными, отличаются в зависимости от возраста. Нормы у детей и взрослых разные. Хотя анатомическое строение глазного яблока одинаковое, размеры его отличаются.

Существует такое понятие, как суточная норма внутриглазного давления. То есть показатели утром и вечером могут отличаться, хотя и несущественно. В вечернее время этот диагностический критерий может немного снижаться. Если же отклонение произошло в большую сторону, зрительный орган будет мгновенно реагировать на такие патологические изменения. Проявляться это будет в виде покраснения конъюнктивы, появления бликов возле источника света, быстрой утомляемости глаз, болей в висках и в районе надбровных дуг, сужения поля зрения.

Вызвать глазную гипертензию могут самые различные причины:

  • мигрень,
  • физическое и эмоциональное переутомление,
  • простуда,
  • воспалительные процессы,
  • сердечно-сосудистые заболевания.

В группе риска находятся люди после 60 лет, у которых часто диагностируют хронические сердечные патологии и артериальную гипертензию.

Низкое внутриглазное давление встречается гораздо реже, хотя и такое возможно. Вызвать такой патологический процесс могут:

  • инфекционно-воспалительные заболевания,
  • травмы,
  • офтальмологические операции,
  • заболевания почек.

Низкое глазное давление часто диагностируется на фоне артериальной гипотонии, тогда как повышение ВГД встречается у гипертоников. Норма ВГД может быть сугубо индивидуальной, так как на его показатели могут влиять различные процессы, проходящие в женском организме. Но в целом диапазон сохраняется в рамках от десяти до двадцати трех миллиметров.

У детей до десяти лет ВГД в норме находится в диапазоне двенадцати-четырнадцати. По мере увеличения глазного яблока увеличивается и внутриглазное давление.

В большинстве случаев у людей после 50 лет изменяются показатели ВГД. Все же риски выше у пожилых людей после шестидесяти лет. В результате возрастных изменений глазное яблоко подвергается патологическим изменениям, роговица деформируется и ухудшается отток жидкости. Изменения обычно носят скачкообразный характер и объясняются они обострением уже имеющихся хронических патологий. После 50-55 лет верхняя граница нормы составляет 23 мм. У пациентов старше 65 лет верхняя граница увеличивается до 26 мм.

Норма внутриглазного давления при глаукоме

При возникновении глаукомы показатели ВГД резко меняются. Заболевание протекает в четыре основных стадии:

  • на начальных этапах недуга верхняя граница может достигать отметки двадцать семь;
  • при выраженной степени она увеличивается до тридцати двух;
  • при запущенном течении давление возрастает еще на одно деление – тридцати трех;
  • о конечной стадии глаукомы говорят в тех случаях, когда показатели ВГД превышают отметку тридцать три.

Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. Если у ваших близких родственников была диагностирована глаукома, вам рекомендовано обследование у офтальмолога несколько раз в год. Вызвать патологический процесс могут и другие причины, а именно недостаток кислорода в зрительном нерве, нарушение кровообращения, ухудшение оттока внутриглазной жидкости, атрофия нервных волокон глаза.

Повышение ВГД при глаукоме не всегда сопровождается клиническими симптомами. В тяжелых случаях появляется сильная боль в глазах и висках. Глаз краснеет и ухудшается острота зрения. При незначительных превышениях нормы наблюдается повышенная утомляемость глазных яблок. Для острого приступа характерны такие симптомы: отек век, помутнение роговицы, боль в глазах, тошнота, рвота.

Для борьбы с патологией назначаются препараты, улучшающие трофику тканей и дренажную функцию. При неэффективности консервативных методов применяется лазерное воздействие.

Глаукома при нормальном глазном давлении (ГНД)

Хотя чаще всего глаукома протекает наряду с глазной гипертензией, встречаются и такие случаи, когда при заболевании фиксируется нормальное ВГД. Чаще всего такое явление встречается у женщин после сорока лет.

Для глаукомы низкого давления характерны следующие признаки:

  • повреждение зрительного нерва;
  • приступы мигрени;
  • одностороннее поражение;
  • появление антител в крови;
  • нарушение кровообращения;
  • ночная гипотензия;
  • кровоизлияния вдоль края диска.

Лечение требуют те случаи, когда наблюдаются прогрессирующие изменения полей зрения. Показатели ВГД снижаются на тридцать процентов от исходных цифр. Обычно врачи назначают Бетаксолол. Препарат обладает гипотензивным действием, нормализует кровообращение и улучшает трофику зрительного нерва. Молодым людям на начальных стадиях патологии могут назначаться блокаторы кальциевых каналов, например, Нифедипин. При прогрессировании глаукомы может быть проведена трабулоэктомия.

Больным проводится суточный мониторинг артериального давления. Если была зафиксирована ночная гипотензия, прием системных препаратов, понижающих давление, особенно перед сном, необходимо отменить.

Итак, на показатели ВГД могут влиять различные факторы, например, возраст, метод измерения, время суток. Отклонения от нормы могут указывать на развитие офтальмологических нарушений. Глаукома может протекать как с глазной гипертензией, так и с нормальными показателями ВГД. Ранняя диагностика поможет успешно устранить заболевание.

Артериальное давление и глаукома

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома, глаукома нормального давления или низкого давления — все это самые распространенные формы очень опасного и необратимого заболевания органов зрения — глаукомы или «синего помутнения глаза». Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, впоследствии это приведет к слепоте.

Причины глаукомы

Для возникновения болезни необходима совокупность множества факторов. Наиболее важными из них являются:

  • персональная особенность строения глаза;
  • наследственность;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • отклонения в сердечно-сосудистой системе;
  • сбои нервной системы.

Медики склонны считать, что прогрессирование болезни зависит от целого ряда разных причин, которые активизируют процессы возникновения и развития заболевания. Нарушение зрительной функции при глаукоме заключается в нарушении циркуляции жидкости с последующим ее накоплением, которая и вызывает рост внутриглазного давления (ВГД). Повышается нагрузка на зрительные нервы (ЗН) и они отмирают. Зрение ухудшается, видимое пространство уменьшается, в результате человек может ослепнуть. Больше всего подвержены риску заболеть глаукомой пожилые люди, больные диабетом и те, в чьей семье кровные родственники уже больны этой болезнью. Крайне редко встречается врожденная глаукома (при аномальном внутриутробном развитии) и вторичная глаукома (возникшая в результате другой болезни).

Показатели артериального давления при глаукоме

ВГД здорового человека находится в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. В зависимости от его повышения различают 4 стадии развития болезни:

  1. Начальная стадия. Обычно ВГД в пределах нормальных показателей — 20—22 мм рт. ст.
  2. Умеренная глаукома. Небольшое повышение глазного давления — до 26 мм рт. ст.
  3. Далеко зашедшая. Повышение давления происходит до 33 мм рт. ст.
  4. Терминальная стадия. Показатели превышают 35 мм рт. ст.

Необходимо помнить, что на протяжении суток глазное давление может меняться. Утром оно более высокое, а к вечеру снижается. Нормальным считается колебание между показателями до 3 мм рт. ст.

Нормотензивная глаукома

Нормотензивной называется вид заболевания, когда с повреждением зрительного нерва ухудшается зрение, в то время, как внутриглазное давление остается нормальным. Еще ее называют глаукомой нормального или низкого давления. Чаще всего этой болезни подвержены женщины. Средний возраст больных составляет 60 лет. Глаукома низкого давления опасна тем, что на начальной стадии отсутствуют какие-либо симптомы, и у людей не появляется никаких нареканий на зрение до тех пор, пока не происходит ухудшение болезни. Именно поэтому очень важно ежегодное прохождение офтальмологического обследования.

Причины развития при нормальном и низком давлении

Полностью не исследованы причины появления глаукомы с нормальным давлением. Существует предположение, что все дело в хрупком черепном нерве. Из-за большой хрупкости повреждение ЗН может произойти и при нормальном ВГД, и из-за пониженного кровотока к черепному нерву. Чрезмерна хрупкость зрительного нерва — чаще всего наследственное явление. Понижение кровотока к черепному нерву появляется в результате сбоя функций сосудов кровеносной системы.

Также учеными было выявлено, что артериальное давление и нормотензивная глаукома связаны. У пациентов с низким ВД наблюдалось и низкое артериальное давление, особенно в ночное время. Это обусловлено тем, что низкое АД понижает давление в капиллярах глаз, а следовательно — понижает ВГД. Также снижение тензии глаза обусловлено такими факторами, как отслоение сетчатки, обезвоживание при инфекциях и воспалениях глазных яблок, заболевание почек, послеоперационное осложнение.

Характерные симптомы болезни

Для открытоугольной глаукомы и глаукомы с нормальным давлением характерно отсутствие симптоматики. Если падение офтальмотонуса происходит в течение продолжительного периода (несколько лет) — единственным признаком болезни является постепенное снижение зрения. При воспалении, обезвоживании и инфекциях происходит резкое понижение давления. У больного пересыхают и теряют блеск глаза, а иногда видно западание глазных яблок.

Резкая боль в глазах симптом закрытоугольной глаукомы.

Только закрытоугольная форма глаукомы имеет выраженные симптомы. Для нее характерны:

  • резкая боль в глазах и сопутствующие мигрени;
  • покраснение глазных яблок, расширение зрачков, отек роговицы;
  • дискомфорт во время чтения текстов, написанных мелким шрифтом; во время работы за компьютером; в помещениях с плохим освещением;
  • «мушки» перед глазами;
  • заметные нарушения зрения;
  • при обострении глаукомы показатели ВГД достигают 70 мм рт.ст., головокружением, рвотой, тошнотой и острой болью в глазах.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для выявления недуга необходимо обратиться в специализированную клинику, где специалисты проведут целый комплекс исследований органов зрения. Будут измерены показатели внутреннего давления глаз, исследовано поле зрения, рефракция, будет проведено УЗИ органов зрения, проведут замеры толщины хрусталика и глубины передней камеры глаза, диагностику строения угла передней камеры. В качестве дополнительного обследования назначают измерение диска зрительного нерва и толщины роговицы.

Лечение и его виды

Изначально для лечения органов зрения применяются фармацевтические препараты, и только если их действие не оказало нужного эффекта, врачи рекомендуют операцию. К медикаментозным средствам в основном относятся глазные капли, задача которых снизить внутриглазное давление. Также используют препараты локального действия, которые не только снижают офтальмотонус, но и улучшают приток крови к глазам, и нормализуют метаболические процессы в глазных тканях. Тензия глаза при помощи капель снижается примерно до 30%, и если не позволять ему снова повышаться, то глаукома стабилизируется, а зрение становится лучше. Когда глаукома является следствием другого заболевания, то одновременно проводится лечение обоих болезней. Когда лекарственная терапия не помогла, пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство. Оно может быть двух видов: с применением лазера и микрохирургия глаза.

Лазерная коррекция

Носит разнообразный характер. В одном случае при помощи лазера создается отверстие для лучшего передвижения жидкости внутри камер глаза, что помогает снизить давление. Такой вид операции используют для устранения закрытоугольной глаукомы, после предварительного снижения давления медикаментами. Другим видом лазерного вмешательства является устранение закупорки дренажных каналов, которое восстанавливает отток жидкости. Операция длится порядка 20-ти минут, но для получения полноценного эффекта придется подождать несколько недель.

Микрохирургия

Также имеет несколько вариантов вмешательства. Одним из наиболее распространенных является удаление маленькой части закупоренной дренажной системы камеры глаза и создании пузырька для нового оттока глазной жидкости, что снижает давление внутри глаза. Также используют метод имплантации в глаз устройства для улучшения оттока глазной жидкости. Не самой эффективной операцией считается удаление части склеры. В результате течение внутриглазной жидкости происходит сквозь незначительный остаток ткани.

Какое должно быть нормальное внутриглазное глазное давление при глаукоме и как его снизить?

Подавляющее большинство людей считает, что глаукома – высокое внутриглазное давление, которое сопровождается сильными болями в глазу, головными болями и снижением зрения. Отчасти это так.

Но главное коварство болезни заключается в том, что она может возникнуть и при нормальном и даже низком внутриглазном давлении. Специфические симптомы могут не проявляться, либо развиваться постепенно. Именно поэтому так важно знать, какое нормальное глазное давление при глаукоме. Знание этого поможет выявить заболевание на ранних стадиях даже при отсутствии жалоб.

Какова норма?

Чтобы своевременно распознать заболевание, нужно знать нормальные показатели ВГД.

  • Величина ВГД в норме: по Гольдману – 10-21 мм рт.ст. и по Маклакову – 16-26 мм рт.ст. Оно незначительно изменяется в течение суток (после пробуждения более высокое, а затем немного снижается). Но у каждого человека существует свой уровень нормального ВГД, который не приводит к патологическим изменениям. При нормальном давлении все физиологические процессы внутри глаза работают нормально, а сетчатку и зрительный нерв не затрагивают различные патологии;
  • Разница давления между глазами должна быть меньше 5 мм рт.ст. ;
  • При вечернем и утреннем измерении разница меньше 5 мм рт. ст..

ВАЖНО. Превышение этих показателей сигнализирует о наличии риска развития глаукомы. Нужно внимательно следить за ними, своевременно проходя обследование у офтальмолога. Особенно важно делать это регулярно после 40 лет.

  • Нормотензивную (ВГД по Маклакому меньше 25 мм рт.ст.)
  • Гипертензивную:
  • С умеренным повышением давления (26-32 мм рт.ст.)
  • С высоким ВГД (его уровень больше 33 мм рт.ст.).

Ряд авторов выделяет такое состояние, как офтальмогипертензия . Это повышение ВГД по Гольдману выше 21 мм рт.ст. Но поражения сетчатки, глаукомного изменения зрительного нерва и сужения зрительных полей нет.

Последствия повышенного ВГД

При повышенном давлении в глазу развивается компрессия сетчатки, что приводит к гибели клеток ганглия. Ганглиозные клетки являются проводниками нервных импульсов в мозг. Кроме того, высокое ВГД приводит к ишемии сетчатки, то есть нарушению ее питания. Нарушается передача импульса в мозг и развиваются нарушения зрения вплоть до его потери.

Возникает закрытоугольная или открытоугольная глаукома. В зависимости от формы возникают различные симптомы, но все они являются признаками высокого ВГД. Это неизменно ведет к атрофии зрительного нерва, сужениям полей зрения, и приводит при отсутствии лечения к полной слепоте и инвалидности.

Бывает ли болезнь при низком давлении?

Эта форма заболевания имеет несколько других названий – глаукома низкого давления, глаукома псевдонормального давления, амавроз с экскавацией, псевдоглаукома, параглаукома и т.д. Основное название подчеркивает, что нормальное среднестатистическое ВГД приводит к патологическим изменениям зрительного нерва.

Выявляется эта форма заболевания при исследовании полей зрения (они будут сужены) и при наличии глаукомного изменения зрительного нерва.

СПРАВКА: Важно регулярно проверяться у офтальмолога даже при нормальном ВГД.

Методы измерения

Существует несколько методов измерения ВГД, которые применяются в настоящее время. Одни из них более точные, другие – более удобные и быстрые.

  • Пальпаторный метод. Является ориентировочным – позволяет понять, есть ли грубые отклонения от нормы. Применяется в случаях, когда невозможно использовать инструментальные методы. Врач осторожно пальпирует глаза при закрытых веках пациента.
  • Тонометрия по Маклакову. Преимуществом является высокая точность измерения, простота и низкая стоимость. На предварительно обезболенную роговицу осторожно опускают окрашенный тонометр, тем самым сплющивая роговицу. Затем делают отпечаток площадки тонометра на бумаге. Результат оценивают с помощью специальной линейки.
  • Тонометрия по Гольдману. Основывается на том, что ВГД равно силе, которую необходимо приложить для уплощения глазного яблока тонометром. Пациент при данном методе находится за щелевой лампой.
  • Tonopen. Это ручной тонометр. Удобен, когда нет возможности осмотреть пациенты в щелевой лампе. Также применяется у пациентов с неровной роговицей.
  • Бесконтактная тонометрия. Этот скрининговый метод применяется, когда необходимо провести обследование большой группы людей за короткое время. Преимущество – отсутствие контакта с роговицей (не нужна анестезия). Прибор производит кратковременный воздушный импульс и в этот момент регистрирует ВГД.
  • Транспальпебральная тонометрия. ВГД измеряется через веко. Удобно, когда у пациента есть воспалительные заболевания глаза или травмы роговицы.
  • Электронная тонография. Метод основан на измерении гидродинамики глаза и применяется в основном при подозрении на глаукому или для оценки эффективности лечения.
  • Исследование с помощью двунаправленной пневмоаппланации роговицы (Ocular Response Analyser). Бесконтактный метод, при котором происходит постепенное увеличение силы потока воздуха, а затем ее ослабление.
  • Динамическая контурная тонометрия (Pascal). Вогнутый тонометр (повторяет поверхность роговицы) оснащен датчиком давления. В отличие от других тонометров, Pascal не приводит к изменению формы роговицы и потому результат не зависит от ее формы.

На видео врач-офтальмолог расскажет о том как правильно и как часто измерять ВГД:

Кроме того, существуют специальные вакуум-компрессионные пробы. Они определяют степень толерантности зрительного нерва к увеличению давления. Эти пробы помогают выявить преглаукому, что позволяет вовремя начать ее лечение и наблюдать за его эффективностью.

Как лечить недуг?

Для лечения заболевания применяют различные капли с разными механизмами действия. Они либо уменьшают образование внутриглазной жидкости, либо улучшают ее отток. Применяются простогландины, М-холиномиметики, адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, альфа 2-адреномиметики. Подробнее о механизмах действия препаратов и показаниях к применению вы можете прочитать в этой статье.

Если лекарства не помогают, применяется лазерная операция, в ходе которой для лучшего оттока внутриглазной жидкости лазером делаются отверстия в радужке.

Профилактика

Прежде всего, нужно избегать провоцирующих факторов: стресса, длительного нахождения в условиях низкого освещения, приема некоторых лекарств. Также нужно знать, не относитесь ли вы к группе риска. При наличии таких факторов нужно обязательно наблюдаться у специалиста.

Каждому человеку важно знать, какое должно быть нормальное ВГД. При этом надо помнить о том, что даже при нормальном давлении возможны патологические изменениях в глазах. Поэтому нужно быть внимательным к своему здоровью и обращать внимание даже на малейшие симптомы.

Полезное видео

На видео врач-офтальмолог расскажет о причинах и лечении нормотензивной глаукомы (с нормальным и низким ВГД):

Источники: http://glaziki.com/zdorove/norma-glaznogo-davleniya-glaukome, http://etodavlenie.ru/glaznoe/arterialnoe-davlenie-pri-glaukome.html, http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/diagnostik/normalnoe-glaznoe-davlenie-pri-glk.html

Глазное давление при глаукоме норма — Про сосуды

Skip to content

Main Menu

  • Главная
  • Расшифровка
  • Медицина
  • Анемия
  • Аорта
  • Артерия
  • Болезнь
  • Варикоз
  • Вид
  • Вопросы

Свежие записи

  • Почему плохо сворачивается кровь причины
  • Болезнь бехчета у женщин симптомы
  • Трепетание предсердий неотложная помощь
  • Тонкие сосуды что делать
  • Синусовая брадикардия сердца что это у мужчин

Содержание

  • 1 Норматив офтальмотонуса
  • 2 Какие значения давления указывают на наличие патологии
  • 3 Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД
  • 4 Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД
  • 5 Каким образом измеряют глазное давление?
  • 6 Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?
  • 7 Лечение высокого глазного давления
  • 8 Профилактика глазного высокого давления
  • 9 Нормы глазного давления при разных стадиях глаукомы
  • 10 Каковы признаки и симптомы повышенного глазного давления?
  • 11 Как лечить повышенное глазное давление при глаукоме?
  • 12 Показатели нормы глазного давления
  • 13 Причины отклонений
  • 14 Как проявляется повышенное глазное давление
  • 15 Как стабилизировать состояние при повышении ВГД
  • 16 Внутриглазное давление
  • 17 Немного о заболевании
  • 18 Заключение
  • 19 О заболевании
  • 20 Основная симптоматика при диагностировании глазного заболевания
  • 21 Показатели нормы ВГД
  • 22 Нормы глазного давления для разного возраста и в разных случаях
  • 23 Причины роста показателей ВГД
  • 24 Какое нормальное глазное давление при глаукоме
  • 25 Методы терапии
  • 26 Как лечить повышенное глазное давление при глаукоме
  • 27 Опасность повышенных показателей

Какое нормальное давление при глаукоме — Давление и всё о нём

Приветствую вас, друзья! Сегодня я расскажу вам о том, какое нормальное давление при глаукоме. Как известно, особенностью этой болезни является высокое давление внутри глаза (ВГД), формирующееся в процессе циркуляции глазной жидкости. Если превышается определённая норма жидкости, происходит повышение ВГД.

У здоровых людей показатель глазного давления составляет 10-20 мм рт. ст., что позволяет добиться нормального состояния внутриглазной жидкости. Если же этот показатель превышает допустимый диапазон, можно начинать бить тревогу. А хотя нет! Вместо того, чтобы паниковать, лучше сразу записаться на консультацию к квалифицированному офтальмологу.

Какое внутриглазное давление считается нормальным при глаукоме?

Норма глазного ВГД колеблется в пределах от 10 до 20 мм ртутного столба. Такие показатели способствуют:

  • нормализированным обменным процессам в организме;
  • кровообращению в микрососудах;
  • стабильному состоянию сетчатки.

Если человек не испытывает проблем со здоровьем, показатели давления внутри глаза меняются в течение дня. Для его измерения используется специальное оборудование. В зависимости от того, какой метод измерения выбран, эти значения могут меняться (с разницей до 10 мм). 

Читайте также: Можно или нет рожать при глаукоме?

В целом норма ВГД при такой болезни, как глаукома, зависит от формы и степени заболевания. Есть 3 степени глаукомы, для каждой из которых характерно собственное значение:

  1. Начальная.При такой степени глаукомы максимальным показателем ВГД считается 28 мм рт. ст.
  2. Развитая.Такая степень отличается умеренным повышение внутриглазного давления (27-32 мм рт. ст.).
  3. Терминальная.ВГД существенно превышает норму (более 33 мм рт. ст.).

У человека, страдающего данной болезнью, постепенно происходит отклонение внутриглазного давления от нормы. Это зависит от того, насколько стремительно прогрессирует болезнь, поэтому больной лишь со временем начинает замечать, что ВГД увеличилось.

Методы измерения

Существует 2 основных метода определения внутриглазного давления:

  1. Тонометрия. В ходе такой диагностики глазное яблоко подвергается воздействию воздушной струи. Прямой контакт воздуха с органом зрения исключается, поэтому риск того, что в глаз попадёт инфекция, отсутствует. Преимущество подобного исследования заключается в абсолютной безопасности и отсутствии ощущения дискомфорта. Полученные результаты достаточно точны, а показатели колеблются в диапазоне 10-20 мм рт. ст.
  2. По Маклакову. Такой метод предполагает использование специальных грузиков и анестетиков. Он отличается более высокой точностью, однако в отличие от тонометрии, в ходе подобной процедуры человек может подхватить какую-нибудь инфекцию. Допустимый уровень ВГД в этом случае равен 16-26 мм рт. ст.

Читайте по теме: Что такое закрытая краеугольная глаукома и как её лечить?

Причины роста показателей ВГД

На сегодняшний день известно о целом ряде факторов, из-за воздействия которых повышается внутриглазное давление. Главная причина заключается в наследственности, так что людям, близкие родственники которых страдают такой проблемой, рекомендуется несколько раз в год проходить офтальмологический осмотр. К остальным факторам следует отнести:

  • нарушенную циркуляцию внутриглазной жидкости;
  • нарушение кровообращения в органе зрения;
  • недостаток кислорода в зрительном нерве;
  • ишемию тканей, обволакивающих глазной нерв;
  • атрофию нервных волокон глаза.

Иногда ВГД повышается из-за аномального строения органа зрения или положения глазного нерва. К слову, высокое внутриглазное давление очень часто наблюдается у женщин старше 40 лет. По мнению офтальмологов, это происходит из-за того, что обостряются хронические глазные заболевания (глаукома, катаракта и пр.).

Читайте также: Насколько опасна глаукома в старости?

Симптомы заболевания

Повышение внутриглазной периферии не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. При тяжёлой форме глаукомы они проявляются в виде сильных болей в глазах и висках, а в менее тяжёлых случаях у человека снижается чёткость зрения и краснеет «сенсорный орган», так глаза называют в медицине.

Если норма ВГД не сильно превышена, основным симптомом является чрезмерная утомляемость глаз. А вот при остром приступе этой глазной болезни, в результате которого норма ВГД резко превышается, наблюдаются:

  • сильные болевые ощущения;
  • отёчность век;
  • помутнение роговицы;
  • тошнота и рвотные позывы.

Способы лечения, повышенного ВГД при глаукоме

Консервативное лечение повышенного давления внутри глаза предполагает применение капель внутриглазно, способствующих улучшению питания органа зрения и дренажной функции.

Что касается дозировки лекарственного препарата и продолжительности терапевтического курса, это врач-офтальмолог назначает индивидуально после проведения обследования, в ходе которого тщательно изучается глазное дно и его особенности.

Если такой метод лечения не помогает снизить внутриглазное давление, специалисты прибегают к применению лазера – они назначают:

  1. Лазерную иридотомию. Суть данной процедуры заключается в формировании на радужке 1 или нескольких отверстий. Благодаря подобному методу улучшается циркуляция и отток слёзной жидкости. За счёт этого происходит нормализация повышенного ВГД.
  2. Лазерный трабекулоспазис. Такой метод позволяет улучшить дренаж глаза. Этого удаётся добиться путём прижигания основания ресничного тела глаза, в результате чего растягивается венозный синус склеры.

Самым радикальным методом лечения, повышенного ВГД при глаукоме считается трабекулотомия, в ходе которой рассекается трабекулярная сетка органа зрительной системы. Речь идёт о ткани, которая является связующим звеном между ресничной кромкой радужной оболочки и задней плоскостью роговицы.

Рекомендую вам посмотреть видео, где рассказывается об индивидуальной норме глазного давления:

Выводы

Дорогие читатели, хочу напомнить вам о том, что любое заболевание легче предупредить, чем потом долго и нудно пытаться от него избавиться. Чтобы не допустить повышения внутриглазного давления, старайтесь регулярно посещать офтальмолога и следовать всем его рекомендациям. Будьте здоровы!

Этой статьёй стоит поделиться с друзьями. Жми!

Твитнуть

Поделиться

Плюсануть

Поделиться

Класснуть



Source: dvaglaza.ru

Читайте также

Глаукома с нормальным давлением | Егоров Е.А., Алябьева Ж.Ю.

Российский государственный медицинский университет, Москва

В последнее время коренным образом изменились представления о глаукоме. Если раньше основным критерием глаукомы было повышение внутриглазного давления (ВГД), то теперь к глаукоме относят заболевания, сопровождающиеся характерными изменениями диска зрительного нерва и поля зрения. Установлено, что с повышением ВГД примерно до 30 мм рт.ст. нарушается ауторегуляция сосудистого тонуса, что приводит к ухудшению перфузии зрительного нерва. В то же время возможно развитие глаукомы при уровне ВГД в пределах статистически нормального (среднее ВГД без лечения менее или равно 21 мм рт.ст. при измерении в дневные часы).

Среди ряда факторов, обусловливающих такое течение глаукомы, первостепенное значение имеет нарушение гемодинамики зрительного нерва, снижающее устойчивость зрительного нерва к повышению ВГД.

Глаукома с нормальным давлением (ГНД) – это первичная открытоугольная глаукома с глаукоматозной экскавацией* зрительного нерва и глаукоматозными дефектами поля зрения, но с уровнем ВГД в пределах нормы.

По данным R.Levene (1980), в европейских странах ГНД составляет от 11 до 30% от всех случаев глаукомы. В Японии у лиц в возрасте после 40 лет число случаев ГНД в 4 раза превышает число случаев глаукомы с высоким давлением. ГНД страдают 2% населения Японии [1].

Возможные механизмы развития оптической нейропатии при ГНД

Развитию глаукоматозной нейропатии способствует ряд факторов, которые могут быть подразделены на независящие от ВГД и связанные с ним. Имеются данные о том, что снижение толерантности диска зрительного нерва (ДЗН) к ВГД может быть обусловлено особенностями архитектоники решетчатой пластинки. Особое значение при ГНД имеет нарушение гемодинамики в сосудах, питающих зрительный нерв [1, 2].

Ключевые факторы патогенеза ГНД

Сосуды, питающие зрительный нерв, могут быть сужены вследствие вазоспазма. Найдены убедительные свидетельства взаимосвязи ГНД и синдрома Рейно. При ГНД также отмечаются повышенная частота головной боли, нередко мигренеподобной, и выраженное снижение кровотока в пальцах рук в ответ на воздействие холода .

Предполагается, что одной из основных причин развития ГНД является нарушение ауторегуляции гемодинамики в ДЗН. По мнению ряда авторов, это обусловлено изменениями в системе эндотелин-1 – оксид азота. Содержание эндотелина в плазме крови у части пациентов с ГНД увеличено по сравнению с нормой, причем какой-либо системной сосудистой патологии или общих нарушений гемоциркуляции у этих пациентов не отмечается [1].

Нарушение артериального кровотока вследствие стеноза или диффузных атеросклеротических изменений магистральных артерий головы снижает толерантность зрительного нерва к ВГД. Предположить наличие указанной патологии позволяют жалобы, характерные для одной из форм энцефалопатии (цефалгии, вестибулопатия, интеллектуально-мнестические расстройства, пирамидный синдром). Не менее важна венозная дисциркуляция. Ее причиной может быть повышение внутричерепного давления (черепно-мозговая травма в анамнезе), флебопатия (необходимо обращать внимание на сопутствующие заболевания: варикозное расширение вен, геморрой), артериальная гипотония (венозный застой развивается из-за снижения церебрального перфузионного давления). Эти нарушения требуют консультации невролога и проведения допплерографического обследования. Целесообразно дальнейшее совместное ведение данной группы пациентов с неврологом.

В ряде случаев у пациентов с ГНД имеются выраженное снижение артериального давления (АД) в ночные часы и низкий уровень диастолического давления. Кроме того, у пациентов с глаукомой (как при первичной открытоугольной глаукоме, так и при ГНД ) и артериальной гипертонией, принимающих гипотензивные препараты, при выраженном снижении систолического АД в ночные часы имеется тенденция к ухудшению поля зрения и прогрессированию заболевания.

Нарушения гемореологии и фибринолиза при ГНД включают повышение вязкости плазмы и крови, склонность к гиперкоагуляции (в частности, гиперадгезивность тромбоцитов и увеличение времени эуглобулинового лизиса). Однако эти нарушения имеются лишь у части пациентов. Учитывая, что изменения реологических свойств крови у пациентов с ГНД индивидуальны, необходимо обследование каждого конкретного пациента.

К факторам риска развития ГНД относят гемодинамические кризы (эпизоды массивной кровопотери или гипотензивного шока), поэтому при подозрении на ГНД необходим тщательный сбор анамнестических данных. Для пациентов с ГНД характерны повышенная частота кардиоваскулярной патологии и распространенность малоподвижного образа жизни, чаще встречается инфаркт мозга (по данным магнитно-резонансной томографии) [1].

Клиника

Для ГНД характерны выраженная потеря ткани нейроглиального кольца и обширная зона перипапиллярной атрофии. Возможно это связано с относительно поздней диагностикой этого вида глаукомы, так как диагноз часто ставится только при появлении центральной скотомы. У больных ГНД отмечается более высокая частота кровоизлияний на головке зрительного нерва. Установлено прогностическое значение кровоизлияний в пользу прогрессирования ГНД.

H.Geijssen и E.Greve (1995) выделили три группы пациентов с ГНД по состоянию ДЗН:

1-я – с фокальной ишемической глаукомой;

2-я – с сенильной склеротической;

3-я – с глаукомой при миопии.

Все эти группы различаются по этиологии и прогнозу [3]. В связи с возросшей частотой проведения эксимерлазерных операций при миопии необходимо иметь в виду, что уменьшение толщины роговицы в центральной зоне приводит к занижению ВГД по сравнению с реальным при измерении рутинными методами.

Экскавация диска зрительного нерва при ГНД часто превышает величину, которую можно было бы ожидать по размеру и глубине дефектов в поле зрения. Очень глубокая экскавация и серый цвет диска (“проваленный” диск зрительного нерва) при ГНД должен настораживать в плане наличия стеноза магистральных артерий. При этом дефекты в поле зрения часто доходят до точки фиксации, в то же время периферические темпоральные границы могут быть практически не изменены. Для ГНД характерно более глубокое и крутое снижение светочувствительности, кроме того, дефекты поля зрения расположены ближе к точке фиксации по сравнению с группой глаукомы с высоким давлением. Эти различия могут быть связаны с разницей в возрасте пациентов и уровне ВГД, так как, например, более диффузные дефекты поля зрения характерны для пациентов более молодого возраста и с более высоким ВГД [4].

Определение прогрессии ГНД

В отличие от глаукомы с высоким давлением, при которой возможна быстрая потеря зрительных функций (в течение нескольких часов при остром приступе), при ГНД обычно ухудшение поля зрения происходит постепенно. По опыту D.Kamal и R.Hitchings (1998) скорость снижения светочувствительности сетчатки может варьировать от неопределимых изменений за период в 10 лет и более, до потери 5 Дб* в год. Лечение необходимо, если заболевание прогрессирует и скорость прогрессии у данного больного такова, что с учетом возраста пациента ему угрожает нарушение зрительных функций.

Дифференциальный диагноз

ГНД дифференцируют от глаукомы с большими дневными колебаниями ВГД, когда его повышение происходит вне врачебного кабинета (т.е. эти подъемы не удается зарегистрировать). Высокое ВГД может спонтанно нормализоваться (одним из примеров может служить пигментная глаукома, при которой ВГД часто нормализуется с возрастом).

Также необходимо дифференцировать ГНД с состоянием исходно имевшейся атрофии зрительного нерва (с потерей поля зрения), при котором даже ВГД в зоне высокой нормы зачастую вызывает прогрессирование процесса. Важно исключить неглаукоматозные изменения ДЗН.

ВГД обычно измеряют в дневные часы преимущественно бесконтактными тонометрами в положении больного сидя. В то же время показано, что для части больных глаукомой характерны подъемы давления в ранние утренние часы. Также известна зависимость величины ВГД от положения больного (в частности, снижение при измерении давления в положении сидя). Поэтому при подозрении на ГНД нужно измерять ВГД рано утром до подъема больного в положении лежа на спине [2, 5].

По сводной таблице, приводимой H.Geijssen (1991), дифференциальный диагноз при ГНД должен проводиться со следующими состояниями:

1. Повышение ВГД в пределах статистической нормы.

2. Невыявленные подъемы ВГД, зависимые от положения тела. Экскавация и/ или дефекты поля зрения, не связанные с подъемом ВГД.

3. Изменения диска зрительного нерва:

• большая физиологическая экскавация;

• миопия с перипапиллярной атрофией;

• колобомы и ямки диска зрительного нерва;

• инверсия диска зрительного нерва.

4. Неврологические заболевания:

• менингиома зрительного отверстия;

• менингиома спинки турецкого седла;

• питуитарная аденома;

• оптико-хиазмальный арахноидит;

• синдром “пустого седла” [6].

 

При оптико-хиазмальном арахноидите показана консультация нейроофтальмолога и нейрохирурга для решения вопроса о нейрохирургическом лечении. Если нейрохирургическое лечение не показано и имеется угроза центральному зрению, то возможна попытка улучшения перфузии зрительного нерва фистулизирующей операцией.

Вопросом, волнующим всех без исключения офтальмологов, сталкивающихся с ГНД, является необходимость использования неврологических методов визуализации в общем обследовании пациентов. При нормальном ВГД необходимо исключить неврологические причины изменения зрительного нерва. Хотя наличие экскавации нехарактерно для патологии зрительного нерва, обусловленной его сдавлением, сообщения об этом имеются в литературе. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются дорогими исследованиями, поэтому нет необходимости использовать их в качестве рутинных. По данным КТ и МРТ частота объемных процессов у пациентов с ГНД была такой же, как и в общей популяции, что же касается диффузной ишемической патологии на уровне мелких сосудов головного мозга, то она чаще отмечается при ГНД. По нашему мнению, это свидетельствует о необходимости более детального изучения сосудистого статуса у пациентов с ГНД.

Для дальнейшего обследования по поводу подозрения на объемные процессы целесообразно направлять пациентов только при отсутствии корреляции между состоянием диска зрительного нерва и изменениями поля зрения, т. е. при наличии бледных дисков зрительного нерва без типичной экскавации или поля зрения, подозрительных на имеющуюся неврологическую патологию (например, гомонимные дефекты поля зрения с четкой границей по срединной линии), а также если жалобы пациента не объясняются потерей зрения [1].

Лечение

Меры, направленные на снижение ВГД

Гипотензивное лечение, обеспечивающее снижение ВГД более чем на 25 %, эффективно замедляет прогрессирование ГНД.

В настоящее время у пациентов с ГНД, исходно имеющих ВГД на нижней границе нормальных значений, более эффективными являются фистулизирующие операции с интраоперационным применением цитостатиков. Хотя в данном случае 25% снижение ВГД чревато развитием послеоперационной гипотонии [1, 5]. Из-за этого осложнения D.Kamal и R.Hitchings (1998) рекомендуют применять оперативное лечение у больных с несомненным ухудшением поля зрения, у которых возможно 25–30% снижение ВГД тогда, когда медикаментозные средства неэффективны. В таких случаях требуется практически немедленное проведение хирургического лечения. Возможно при ГНД одним из важнейших эффектов гипотензивных средств является улучшение перфузии диска зрительного нерва. При широком угле передней камеры, но его клювовидном профиле показано проведение лазерной иридэктомии для исключения подъема ВГД в ночные часы.

Коррекция гемодинамических нарушений

Медикаментозная терапия гемодинамических нарушений при ГНД на данный момент достаточно ограничена и включает в себя пероральный прием антагонистов кальция и антиагрегантов, а также такие местные средства, как бетаксолол.

Данные об эффективности блокаторов кальциевых каналов при ГНД противоречивы. По мнению J.Flammer (1993), блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективны у пациентов с вазоспастическим синдромом, а также у тех, у кого короткий курс лечения позволил добиться улучшения или стабилизации поля зрения [1, 7]. Особенно перспективны нилвадипин и нимодипин, имеющие тропность к сосудам головного мозга. Эти препараты необходимо применять в тех случаях, когда снижение ВГД на 25–30% не может быть достигнуто или если, несмотря на снижение ВГД, наблюдается ухудшение по полю зрения [1].

Учитывая влияние нарушений венозного оттока на кровоснабжение зрительного нерва у пациентов с венозной дисциркуляцией, целесообразно использование препаратов венотонического ряда (аэсцин, диосмин и т.д.).

Очень важным аспектом является лечение имеющейся у пациента сердечно-сосудистой патологии или состояния, влияющего на свертывающую систему крови (например, заболевания ЖКТ, анемии, застойная сердечно-сосудистая недостаточность, преходящие нарушения кровообращения, сердечные аритмии) для обеспечения максимальной перфузии головки зрительного нерва. При нарушении центральной гемодинамики из-за сердечного заболевания (перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения и т.д.) необходимо ведение пациента совместно с кардиологом. Возможно назначение антиагрегантов из группы тиклопидина, пентоксифиллина и дипиридамола [7].

Мониторирование АД у пациентов с прогрессирующей ГНД позволяет выявить значительное его снижение в ночные часы у пациентов, принимающих системные гипотензивные средства, и корректировать режим приема препаратов. Рекомендуется применять только мягкую гипотензивную терапию и исключить вечерний прием гипотензивных средств. У пациентов, не принимающих гипотензивные средства, корректировать АД в ночные часы трудно. Следует попытаться подобрать местную гипотензивную терапию, направленную на снижение ВГД в часы, совпадающие по времени с пиком падения АД для того, чтобы улучшить перфузионное давление (например, закапывание латанопроста 1 раз в день). Латанопрост эффективно снижает ВГД даже при низком его уровне в течение как дневного, так и ночного времени, что особенно важно при ГНД, когда нарушение перфузии ДЗН часто приходится на ночное время суток. Применение бетаксолола предпочтительнее, чем тимолола, учитывая нарушение гемодинамики при ГНД [1].

В группе с вазоспазмом возможно проведение карбогенотерапии курсами. Увеличение амплитуды глазного пульса и улучшение полей зрения после вдыхания обогащенного двуокисью углерода воздуха объясняется снятием первичного вазоспазма, существующего при ГНД. Имеется опыт применения магния, также уменьшающего выраженность периферического вазоспазма. В настоящее время дискутируются попытки применения нейропротекторов при ГНД. Сообщают о нейропротекторных эффектах препаратов гинкго-билоба. Прием проводится курсами по 2 мес 2–3 раза в год. Несомненна целесообразность курсового применения антиоксидантов и антигипоксантов (эмоксипин, гистохром и т. д.) парабульбарно или в глазных пленках.

Таким образом, проблема диагностики и лечения ГНД не является чисто офтальмологической, а затрагивает широкий спектр медицинских проблем и требует участия терапевта, кардиолога, невролога.

 


Литература

1. Kamal D., Hitchings R. Normal tension glaucoma – a practical approach.// Br. J. Ophthalmol. 1998; 82 (7): 835-40.

1. Kamal D., Hitchings R. Normal tension glaucoma – a practical approach.// Br. J. Ophthalmol. 1998; 82 (7): 835-40.

2. Нестеров А.П. Основные принципы диагностики первичной открытоугольной глаукомы. Вестн. офтальмол. 1998; 114 (2): 3-6.

3. Geijssen H.C., Greve E.L. Vascular concepts in glaucoma// Curr. Opin. Ophthalmol. 1995; 6: 71-7.

4. Егоров Е.А., Алябьева Ж.Ю. Глаукома с нормальным давлением: патогенез, особенности клиники и лечения. // Материалы конференции “Глаукома. Итоги и перспективы на рубеже тысячелетий”: М., 1999 г. (в печати).

5. Краснов М.М. О внутриглазном кровобращении при глаукоме. Вестн. офтальмол. 1998; 114 (5): 5-7.

6. Geijssen H.C. Studies on normal pressure glaucoma. Amsterdam: Kugler. 1991; 240.

7. Textbook of glaucoma. 3-d ed. M. Bruce Shields, Willyams & Wilkins, Baltimore. 1992; 682.

Приложения к статье

Г лавная причина вспышек света в каком-то секторе поля зрения – возбуждение нейронов сетчатки. Они возникают при отслойке сетчатки, хориоидите, после травмы мозга. В любом случае желательна консультация окулиста.

Д иагноз ретробульбарного неврита ставится при воспалительном заболевании зрительного нерва, протекающем с наличием центральной скотомы.

Е сли пациенту имплантирована переднекамерная интраокулярная линза, фиксированная за зрачковый край радужки, то расширение зрачка нежелательно.

Ж енщины в России заболевают первичной закрытоугольной глаукомой в 2 раза чаще, чем мужчины.

Диагностические критерии ГНД

(R.Hitchings, D.Kamal, 1998)

• Среднее ВГД (истинное внутриглазное давление) без лечения меньше или равно 21 мм рт. ст. при измерении в дневные часы

• Открытый угол передней камеры при гониоскопии

• Отсутствие каких-либо причин для развития вторичной глаукомы (подъем внутриглазного давления в прошлом вслед ствие травмы, длительного приема кортикостероидов, увеита)

• Типичные для глаукомы изменения диска зрительного нерва (ДЗН) с наличием глаукоматозной экскавации и потери ткани нейроглиального кольца

• Дефекты в поле зрения, соответствующие по степени выраженности изменениям ДЗН

• Прогрессирование изменений поля зрения и ДЗН


Лечение необходимо, если скорость прогрессии ГНД у больного такова, что ему угрожает нарушение зрения


Рис. 1. ГНД: экскавация диска зрительного нерва.


Рис. 2. ГНД: экскавация диска зрительного нерва, хорошо видна решетчатая пластинка склеры.
* Экскавация ЗН – углубление в диске ЗН, связанное с потерей нервных волокон или прогибом решетчатой пластинки под влиянием ВГД.

При подозрении на ГНД нужно измерять ВГД рано утром до подъема больного в положении лежа на спине

Снижение ВГД на 25-30% замедляет прогрессирование глаукомы с нормальным давлением

Какое нормальное давление при глаукоме

Содержание статьи

Нормальное глазное давление

  • 1 Общие сведения и таблица норм глазного давления
    • 1.1 ВГД у молодых
    • 1.2 ВГД после 60 лет
    • 1.3 Норма при глаукоме
  • 2 Способы измерения давления
  • 3 Суточная тонометрия
  • 4 Показатели изменений
  • 5 Глазная гипотония
  • 6 Офтальмогипертензия
  • 7 Способы нормализации глазного давления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Глаза — один из ведущих органов чувств, с помощью которого человек познает мир. Поэтому когда нормальное глазное давление изменяется, моментально возникает дискомфорт, способный не только испортить настроение, но и привести к серьезным осложнениям в виде глаукомы и даже потере зрения. Чтобы вовремя выявить и предотвратить патологические процессы в глазах, необходимо следить за давлением и уметь его измерять.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие сведения и таблица норм глазного давления

Для поддержания микроциркуляции крови в глазах, обеспечивающей функционирование сетчатки и процессы метаболизма, необходимо нормальное давление внутри глаз. Этот показатель индивидуален для каждого человека и в целом считается нормальным, когда не выходит за пределы референтных показателей. Для каждой возрастной группы существуют свои усредненные параметры. Зная их, можно понять, почему ухудшается зрение, и что с этим делать. Следить за показателями поможет таблица значений внутриглазного давления по возрастам и способам измерения:

на

ДавлениеТонометрическое (мм рт. ст.)Истинное (мм рт. ст.)
Нормальное12—2510—20
Начальная стадия глаукомыДо 2621—22
Умеренная глаукомаДо 36До 26
СредняяДо 33
ХроническаяСвыше 33

Вернуться к оглавлению

ВГД у молодых

Сбалансированное глазное давление — признак отсутствия офтальмологических заболеваний. В молодом возрасте без наличия патологий показатель колеблется очень редко, чаще всего по причине перенапряжения глаз на работе. На повседневное внутриглазное давление норма у взрослых варьируется в

Какая норма глазного давления (ВГД) при глаукоме

Уровень внутриглазного давления зависит от разницы в скорости притока и оттока водянистой влаги. В настоящее время для наиболее точного определения уровня давления внутри глаза используют манометр. При этом в переднюю камеру глаза вводят тонкую иглу. К сожалению, методика эта инвазивная и в повседневной практике не применяется. Вместо нее используют альтернативные способы измерения давления, то есть непрямые методики. Например, опытный врач может приблизительно установить уровень внутриглазного давления без использования приборов. Для этого он пальпирует глазное яблоко сквозь веки.

Какая норма глазного давления при глаукоме

В норме уровень внутриглазного давления не превышает 10-20 мм рт.ст. При таких показателях все процессы (метаболические, микроциркуляторные), которые происходят внутри глаза, поддерживаются на стабильном уровне. Кроме того, нормально работает сетчатка глаза.

Во время определения уровня давления внутри глаза, нужно учитывать его физиологические суточные колебания. Обычно утром давление несколько превышает вечерние показатели. Разница эта не должна превышать 3 мм рт.ст.

Если у пациента подозревают глаукомы, то давление внутри глаза нужно измерить как минимум два раза в сутки. Один раз утром (после пробуждения с 6 до 8 часов), а второй раз вечером (спустя 12 часов). На развитие глаукомы может указывать не только повышение внутриглазного давления, но и изменение характера суточной кривой, появление регулярных критических пиков.

При глаукоме степень повышения внутриглазного давления может быть различной. Обычно этот показатель зависит от стадии заболевания. Например, при начальных проявлениях глаукомы уровень давления может не превышать норму (20-22 мм рт.ст.). при умеренной глаукоме давление повышается незначительно (до 26 мм рт.ст.). Далеко зашедшая глаукома сопровождается внутриглазной гипертензией до 33 мм рт.ст. Терминальная стадия заболевания приводит к повышению давления более 35 мм рт.ст.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о