Афакия глаза – Афакия глаза — причины, симптомы и лечение. Самые эффективные методы диагностики и лечения болезней глаз в Московской Глазной Клинике. Лучшие специалисты, высокие результаты, доступные цены!

Содержание

Афакия глаза — отсутствие хрусталика

Афакия — отсутствие хрусталика. При данной патологии глаз считается афакичным. Подобная аномалия глаза редко бывает врожденной. В большинстве случаев хрусталик удаляют оперативным способом по причине его травмы, помутнения, вывиха, выпадения и т.д.

Афакия и ее признаки

При обследовании органа зрения человека, в котором отсутствует хрусталик, отмечают существование углубленной передней камеры глаза, а также дрожание радужки, или иридодонез. Если у больного после операции сохранена задняя часть капсулы хрусталика, иридодонез проявляется слабее, поскольку эта часть органа может сдерживать толчки стекловидного тела во время перемещения глазного яблока.

Место нахождения капсулы, ее прозрачность или мутность выявляется при помощи биомикроскопии глаза.

Как правило, если капсула хрусталика полностью удалена, стекловидное тело задерживается лишь пограничной мембраной, поэтому может сжиматься и выпячиваться по направлению к зрачку.

Формируется патологическая выпуклость — грыжа стекловидного тела. Она может осложняться разрывом мембраны, в результате чего содержимое стекловидного тела выходит в переднюю камеру глаза.

Методы коррекции афакии

После операции по поводу иссечения хрусталика рефракция становится совершенно иной и развивается высокая гиперметропия. Поэтому функция преломления лучей света у пациента восстанавливается при помощи средств оптической коррекции — искусственного хрусталика, специальных очков или линз.

Последние два метода коррекции применяются не слишком часто. Это связано с тем, что для обеспечения нормального зрения необходимо стекло очков с оптической силой +10,0 дптр. Этот показатель ниже, нежели преломляющая сила хрусталика (она составляет около 19,0 дптр).

Столь высокая разница исходит из совершенно иного расположения линзы очков по сравнению с местонахождением здорового хрусталика. Более того, линза очков находится в воздушной среде, а хрусталик — в жидкой, у которых разные коэффициенты преломления света.

То есть при гиперметропии нужно повысить силу стекла на разницу (в диоптриях), а при миопии — уменьшить. Например, если до хирургии глаза степень миопии была 19 дптр., после удаления хрусталика пациенту вообще не понадобятся очки для дали.

Глаз без хрусталика не выполняет аккомодационную функцию, в связи с чем для труда на близком расстоянии рекомендуются очки со степенью коррекции на 2,5-3 дптр. больше, чем для дали. При монокулярной афакии использование очков не допускается.

Это обусловлено тем, что линза +10,0 дптр. — сильный увеличитель, при расположении лишь перед одним глазом способный искажать изображение и приводить к появлению двух картинок разной величины в поле зрения. После удаления одного хрусталика требуется интраокулярная коррекция или применение контактных линз.

Интраокулярная коррекция афакии — оперативное вмешательство по поводу удаления пораженного хрусталика и замены его на искусственную интраокулярную линзу требующейся силы в диоптриях.

Расчет этой силы проводит специалист с использованием компьютерных программ или таблиц.

При подборе искусственного хрусталика учитываются:

  1. толщина собственного хрусталика;
  2. глубина передней камеры;
  3. преломляющая сила роговицы;
  4. параметры глазного яблока.

Рефракция планируется по желанию больного. Например, для водителей задают эмметропию. Если второй орган зрения подвержен близорукости, лучше задать рефракцию в виде миопии низкой степени. Тот же вариант идеален для работающих с чтением, письмом без очков.

Коррекция детской афакии

После удаления хрусталика у ребенка нужна полная коррекция нарушений рефракции. Поскольку глаз ребенка растет, а рефракция, заданная изначально, ухудшается, необходима регулярная замена линз или очков. Есть несколько методик коррекции афакии у детей.

Очки

Метод применяется довольно часто. Отлично корректирует двустороннее отсутствие хрусталика. При удалении органа с одной стороны допускается ношение очков, но лишь при противопоказаниях к контактной коррекции. Основное достоинство очков — экономичность.

Из минусов можно выделить сложность подбора очков для маленьких детей из-за их тяжести, а также эстетическую непривлекательность.

Контактные линзы

Удобный и современный способ коррекции афакии. Может быть использован для одно- и двустороннего отсутствия хрусталика. Ребенку назначается ношение мягких кислородопроницаемых или жестких линз. Для новорожденных выпускаются специальные мягкие силиконовые линзы.

Цена такой коррекции афакии на порядок выше, чем очковой, ввиду частой необходимости замены линз из-за утери, повреждения и других факторов.

Очень редко возникают такие осложнения контактной коррекции, как кератиты, появление рубцов на роговице и т.д.

Эпикератофакия

Представляет собой вживление поверхностного пластинчатого трансплантата роговицы. Применяется редко из-за низкой эффективности.

Интраокулярные линзы

Искусственный хрусталик в детском возрасте используется для устранения афакии на фоне травматической катаракты. Нередко интраокулярная линза внедряется детям уже с 2-х лет жизни. К такому возрасту формирование структур глаза окончено, поэтому уже возможно рассчитать оптическую силу линзы для больного.

В первые недели или месяцы жизни операция по поводу вживления интраокулярной линзы абсолютно неэффективна и не имеет смысла. Усиленный рост глаза в последующем сведет на нет все проведенные расчеты по силе линзы.

Кроме того, следует учитывать поздние осложнения и прочие патологические симптомы, развивающиеся у детей после удаления хрусталика (например, микрофтальм). К тому же вопрос, не оказывает ли искусственный хрусталик вредного влияния на рост и развитие глаза, все еще остается дискуссионным.

Резюмируя вышесказанное, чаще всего не следует выполнять первичную имплантацию при врожденных первичных катарактах. Зато внедрение интраокулярной линзы больным после 2-летнего возраста является очень популярным и высокорезультативным.

В еще более старшем возрасте после травм глаза и обнаружения посттравматической катаракты имплантация искусственного хрусталика — «золотой стандарт» в лечении афакии. Самый распространенный способ коррекции — интракапсулярная фиксация монолитной ИОЛ из ПММА.

Афакия глаза и ее лечение (коррекция). Доступная цена процедуры в Москве.

Афакия глаза

Афакия глазаАфакия представляет собой патологическое состояние глаза, при котором естественный хрусталик в глазном яблоке отсутствует. Клинически аномалия проявляется астенопическими жалобами пациента, утратой аккомодационной способности, ухудшением зрения, дрожанием радужной оболочки. Для диагностики афакии проводят следующие исследования глаз: визометрию, рефрактометрию биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию и УЗИ глаза. Лечение (коррекция) афакии проводится консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия включает коррекцию патологии очками и контактными линзами. Хирургическое лечение — это имплантация в афакичный глаз специального искусственного хрусталика — интраокулярной линзы.

Причины возникновения и классификация

Клиническая классификация включает две формы патологии – врожденную афакию и приобретенную. Врожденная афакия – заболевание орфанного (редкого) типа с плохо изученной частотой возникновения в популяции. Приобретенная афакия, как правило, — патология, встречающаяся после хирургического вмешательства, обычно после экстракции катаракты. Риск приобретенной афакии резко возрастает у людей после 40 лет. И в экономически развитых странах уже прогнозируется рост численности данной формы патологии. Возникновение афакии (врожденной или приобретенной) никак не связано с половой или расовой принадлежностью.

Специалисты подразделяют врожденную афакию на две разновидности: первичную, возникающую из-за аплазии (отсутствия) хрусталика и вторичную, которая обусловлена внутриутробной его резорбцией (рассасыванием). В соответствии с локализацией аномалии, отсутствие хрусталика бывает односторонним (монокулярным) и двусторонним (бинокулярным).

Главной причиной врожденной афакии называют нарушение формирования хрусталика на эмбриональном этапе развития. При аплазии хрусталика, к примеру, отделения от наружной эктодермы хрусталикового пузырька не происходит. В норме ответственными за этот процесс являются PAX6 и BMP4 гены. В соответствии со степенью снижения их экспрессии, на определенных этапах развития эмбриона возможно возникновение переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты либо аномалии Петерса, которые сочетаются с отсутствием хрусталика. Существуют экспериментальные доказательства, что первичная форма врожденной афакии также может быть обусловлена задержкой развития структур глаза на этапе роговично-хрусталикового контакта.

Вторичная форма заболевания возникает при идиопатической спонтанной абсорбции хрусталика. По одной из гипотез, она развивается в процессе самопроизвольной мутации из-за нарушение построения базальной мембраны, которая в процессе эмбриогенеза формирует капсулу хрусталика.

Главной причиной приобретенной афакии являются хирургические операции, в частности, экстракция катаракты, а также вывих и подвывих хрусталика. Кроме того, патология может возникать из-за проникающего ранения либо контузии глаза. 

Признаки афакии

Одним из типичных признаков афакии является дрожание радужки или иридодонез, обнаружить который можно при движении глаз. Обследование выявляет у пациентов снижение остроты зрения, потерю аккомодационной способности. Особенно неблагоприятной в плане прогноза считается односторонняя форма афакии, из-за того, что патология осложняется анизейконией (состояние, при котором зрачки здорового и пораженного глаза отличаются по размеру). Аномалия, индуцированная органической патологией, проявляется различным размером изображений на сетчатке одного и второго глаза, что становится причиной резкого ухудшения бинокулярного зрения.

При врожденной афакии наблюдается прогрессирующее снижение зрения и относительная стабильность прочих клинических симптомов. Отсутствие своевременного лечения способно привести пациента к слепоте.

Послеоперационная афакия отличается стадийностью течения основного заболевания, ставшего причиной хирургической операции по удалению хрусталика. При травматической афакии, в клинической картине определяется прогрессирующее нарастание симптоматики. Одним из ранних проявлений при этом является серьезный болевой синдром, сопровождающийся нарастанием местного отека и постепенным снижением остроты зрения.

К астенопическим жалобам пациентов с афакией можно отнести: туман перед глазами, двоение изображений, неспособность к фиксации. Иногда афакия сопровождается неспецифическими проявлениями. К ним можно отнести головную боль, высокую раздражительность, общую слабость.

Врожденная афакии, как и удаление хрусталика в раннем возрасте может осложниться микрофтальмией. Когда капсула хрусталика полностью отсутствует ограничением стекловидному телу служит только пограничная мембрана, что провоцирует развитие грыжи стекловидного тела. Если происходит разрыв пограничной мембраны, переднюю камеру глаза заполняет содержимое стекловидного тела. Применение контактной коррекции при афакии может стать провоцирующим образования рубцов роговицы фактором, а также развития кератита.

Диагноз афакии

Диагноз афакии

Диагностика

Кроме общего осмотра глаз, диагностика афакии требует проведения целого ряда специальных исследований органа зрения: биомикроскопии глаза, визометрии, гониоскопии, рефрактометрии, офтальмоскопии и УЗИ.

Визометрия показан всем пациентам, она выявляет степень ухудшения остроты зрения, что необходимо перед проведением коррекции. Проведение гониоскопии выявляет увеличение глубины передней камеры глаза. Офтальмоскопия позволяет обнаружить сопутствующие патологии и выбрать тактику дальнейшего лечения. Ведь наряду с рубцовыми изменениями сетчатки и хориоидеи, афакию часто сопровождает хориоретинальная дистрофия центральной области сетчатки, хориоретинальные очаги по периферии сетчатки и частичная атрофия зрительного нерва.

В случае односторонней афакии методика рефрактометрии дает возможность определять на глазу без хрусталика снижение рефракции на 9,0 – 12,0D. У детей после удаления врожденной катаракты возникает гиперметропия, в среднем составляющая 10,0 – 13,0 D. При врожденной афакии дальнозоркости способствует также возникновение микрофтальма.

Оптический срез хрусталика методом биомикроскопии визуализировать не удается. Не часто удается выявить лишь остатки капсулы. Отражение от передней и задней поверхностей хрусталика при тесте с фигурками Пуркинье-Сансона, отсутствует.

Лечение афакии

Афакию корригируют (исправляют), применяя очки, контактные линзы и искусственные хрусталики — интраокулярные линзы. Очковую коррекцию зрения, как правило, назначают при двусторонней форме заболевания. Очки при односторонней афакии применяют, только когда контактные методы коррекции пациентом не переносятся. Для нормально видящего глаза выбор стекла затруднен, ведь даже стекло силой +10 D с преломляющей силой хрусталика несопоставимо, так как последняя равняется 19 D. Это объясняется коэффициентом преломления жидкости, в окружении которой находится хрусталик, ведь он выше, чем коэффициент воздуха, окружающего стекло. Сила преломления стеклянной линзы напрямую связана с рефракцией пациента. В случае гиперметропии подбираются очки, имеющие более сильную оптику, чем в случае миопии. Если пациент до удаления хрусталика имел высокую степень миопии, после его удаления в средствах коррекции необходимости нет, однако из-за аккомодационной способности, пациенту необходимы очки для близкого расстояния сильнее на 3,0 D, чем для зрения вдаль.

Интраокулярная и контактная коррекция зрения назначается пациентам с афакией одного глаза, так как очки в этом случае станут усугублять анизейконию.

Интраокулярная коррекция выполняется в ходе хирургического вмешательства, когда пациенту имплантируется искусственный хрусталик с подобранной индивидуально оптической силой. При этом, заднекамерные линзы считаются наиболее предпочтительным вариантом лечения, т. к. они обеспечивают хорошее качество зрения, благодаря своей локализации в ложе естественного хрусталика. Данная методика подходит и для коррекции врожденной афакию, правда только по достижению ребенком возраста 2-х лет.

Афакия хрусталика

Афакия хрусталика

Прогноз при афакии и ее профилактика

При правильном методе коррекции афакии прогноз для жизни пациента и его трудоспособности благоприятный. Однако, если своевременное лечение отсутствует, высок риск утраты зрения полностью, что в последующем станет причиной инвалидизации.

Специфические меры способные предотвратить врожденную афакию, в офтальмологической практике отсутствуют. С целью предотвращения случаев приобретенной афакии следует ежегодно проходить офтальмологический осмотр, которые поможет своевременно диагностировать сложные заболевания приводящие к вынужденному хирургическому удалению хрусталика. Лицам, имеющим высокий риск получения травм глаза из-за особенностей профессиональной деятельности, обязательно использовать в работе средства защиты – маски и очки.

 

Афакия глаза — отсутствие хрусталика в глазу: причины, лечение — Здоровое Око

Афакия – приобретенное, реже врожденное, отсутствие хрусталика (прозрачной линзы) глазного яблока. Недуг настолько распространен, что внесен в мировой классификатор болезней (МКБ) и имеет код Н27.0. Подразделяется на врожденную, встречающуюся в медицинской практике достаточно редко, и приобретенную, спровоцированную хирургическим вмешательством или травмой.

Стадии заболевания

Афакия глаза отсутствие хрусталика в глазу

Протекает, проходя последовательно через четыре основные фазы, связанные с нарушением функции глаз, а именно с катастрофическим снижением остроты зрения:

  1. вначале, наблюдается незначительное ухудшение,
  2. нарушение работоспособности визуального аппарата, носящее на этой стадии частичный характер,
  3. возникают сопутствующие патологии глаза, присущие основной болезни,
  4. аномальные процессы проявляются и на втором зрительном органе, неся угрозу полной слепоты.

Виды афакии

Беря во внимание характер поражения органа зрения и сопутствующие этому патологические процессы, недуг классифицируют двумя видами:

  • Монокулярный. Заболеванию подвержен один глаз,
  • Бинокулярный. Когда поражены оба ока, чему, как правило, способствовала катаракта, перенесенная в тяжелой форме. У пациента серьезно нарушена четкость, и способность фокусировать взор на предметах, попадающих в поле его зрения.

Как правило, развитие бинокулярной формы ведет к слепоте.

Причины возникновения

Афакия глаза отсутствие хрусталика в глазу

Основной предпосылкой афакии являются травмы глаз, полученные либо в результате попадания в зрительный аппарат посторонних предметов, либо неудачного хирургического вмешательства. Природа врожденного отсутствия хрусталика досконально наукой не изучена, ввиду слишком малого процента таких случаев.

Статистика показывает, что в группу риска в основном составляют люди, перешагнувшие порог 40-летнего возраста, у которых возможно активированы процессы помутнения хрусталика – развитие катаракты. Несвоевременное лечение которой, в большинстве случаев способствует потере прозрачного тела глазного яблока.

Возможные осложнения

Запоздалое обращение к офтальмологу и затягивание момента начала лечения не сулит пациенту ничего хорошего, ведь афакия глаза в запущенной стадии с большой долей вероятности ведет к полной слепоте, и как следствие получению инвалидности и снижению качества жизни.

Симптомы афакии

Признаками развития болезни являются:

  • значительное ухудшение зрительной функции,
  • отсутствие у пациента бинокулярного видения, неспособность больным оценивать расстояние до предметов, находящихся на разном удалении,
  • явным признаком является иридодонез – непроизвольное сокращение радужной оболочки при совершении движений глазным яблоком,
  • глубокая передняя камера, лишенная подпора хрусталиком,
  • пациенту сложно сфокусировать взгляд на предмете.

Врачу не составит большой сложности диагностировать отсутствие хрусталика посредством щелевой лампы, дополнительно с ее помощью можно увидеть рубцы лимба или роговицы, оставшиеся после его удаления.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика афакии

Афакия глаза отсутствие хрусталика в глазу

Выявление недуга на ранней стадии, залог вероятного благополучного исхода в борьбе за свое зрение. Как это не банально звучит, но ежегодное посещение кабинета офтальмолога существенно снижает риск получить неприятный диагноз.

Врач определяет болезнь по данным собственного осмотра, сбора анамнеза и исходя из характера клинической картины. Следует понимать, что некоторым признакам, присущим афакии, может соответствовать травматический вывих хрусталика. В этих случаях при повторном, более тщательном исследовании, как правило, обнаруживают его смещение.

Для точного установления диагноза «афакия» необходимо проведение целого ряда исследований:

  • визометрии – выявление реального уровня деградации остроты зрения,
  • гониоскопия – для измерения значений угла передней камеры и ее глубины,
  • биомикроскопия – подробное исследование внутренних структур зрительного органа,
  • офтальмоскопия – выявление возможных сопутствующих патологий, и разработка плана лечения, с учетом всех обнаруженных факторов,
  • рефрактометрия – определение способности органа зрения преломлять свет,
  • УЗИ глазного яблока.

Собрав воедино результаты анализов и данные исследований, врач-офтальмолог определяет методологию, разрабатывает план борьбы с недугом, и приступает к его реализации.

Лечение

Афакия глаза отсутствие хрусталика в глазу

Существует несколько методов, позволяющих восстановить здоровье глаз пациентам страдающим афакией, выбор того или иного подхода обусловлен результатами, полученными при постановке диагноза, и зависит от степени запущенности заболевания.

Так как после потери хрусталика существенно изменяется рефракция глазного яблока (умению преломлять свет), поэтому основной целью борьбы с афакией является коррекция преломляющей способности глаза утратившего естественную линзу. Ниже рассмотрим существующие возможности.

Лечение медикаментами

К большому сожалению, человечество и мировая наука не изобрели препаратов, позволяющих взрастить утраченный орган. В природе не существует таблеток и инъекций способных вырастить хрусталик внутри глазного яблока нужной формы и свойств.

Поэтому медикаментозная терапия афакии лишена всяческого здравого смысла, ее не проводят. Используют лекарства как вспомогательное средство при других методах.

Вернуться к оглавлению 

Очки

После операции удаления хрусталика существенно изменяется способность глаза преломлять направленный в него свет. У пациента существенно возрастает дальнозоркость. Преломляющая сила ампутированного органа компенсируется вспомогательными оптическими средствами – очками.

Афакия глаза отсутствие хрусталика в глазу

Для коррекции афакии глаза необходимо стекло как минимум +10,0 ÷ +12,0 D, что значительно меньше силы преломления утраченного хрусталика, которая, как правило, составляет +19,0 D. Эта разница обусловлена в первую очередь тем, что линза очков расположена иначе, в другом месте довольно непростой оптической системы ока.

Во-вторых, линзу, установленную в очках, окружает воздух с совершенно иными оптическими свойствами в части рефракции, в отличие от хрусталика, физиологически погруженного в жидкость стекловидного тела, имеющую схожий коэффициент преломления света.

Для человека страдающего дальнозоркостью, оптическую силу стекла необходимо увеличивать на нужные значения диоптрий, у больного близорукостью – снижать, в конечном итоге применяя стекло меньшей толщины.

К примеру, если до операции по удалению миопия была близка к -19,0 D, то после хирургического вмешательства, ввиду приведения оптической системы в состояние равновесия, пациент, возможно, сможет обходиться без очков, необходимых для видения объектов расположенных на значительном расстоянии.

Афакичный глаз утрачивает способность приспосабливаться, поэтому для работы вблизи назначают стекла на 3,0 D мощнее, чем линзы для дали. Коррекцию с помощью очков не делают при отсутствии хрусталика в одном из органов зрения.

Афакия глаза отсутствие хрусталика в глазу

Окуляр +10,0 D и более является довольно сильным увеличительным стеклом. В случае когда он имеется только лишь перед одним оком, получаемые картинки в обоих глазах слишком разительно отличаются друг от друга по величине и геометрическим размерам, и они никогда не сольются в цельную картинку.

Иными словами, у пациента будет отсутствовать бинокулярное зрение, что чревато серьезными опасностями для его жизнедеятельности: невозможность оценить расстояния до предметов, неспособность видеть всю картину окружающего его мира здесь и сейчас.

Контактные линзы

Ранее достаточно передовой метод коррекции зрения, применяется как раз в случаях, когда у пациента диагностирована монокулярная афакия. Как известно, при такой ситуации, использование очков противопоказано, по причинам рассмотренным ранее. И выходом как раз служит применение индивидуально изготовленных линз.

Хирургическое лечение

Современным методом избавления от афакии считается коррекция зрения, проведенная путем имплантации в больное око интраокулярной линзы (ИОЛ). Процедура назначается пациентам, имеющим монокулярную афакию.

Суть вмешательства – замена утраченного или ампутированного хрусталика искусственной линзой нужной оптической силы, вживляемой в глазное яблоко путем хирургической операции. Этот метод признан лучшим в избавлении от заболевания.

Народные средства

Как и в случае с медикаментозным лечением, нетрадиционная медицина против афакии глаза бессильна. Никакие отвары, целебные сборы, заговоры и ритуалы не в состоянии вернуть оку удаленный хрусталик.

Если вам встретятся предложения помощи побороть недуг тем или иным «бабушкиным» способом, записавшись на прием к «целителю», знайте, перед вами шарлатаны, которым интересны исключительно ваши деньги.

Вернуться к оглавлению 

Лечение афакии у детей

Афакия глаза отсутствие хрусталика в глазу

Маленьким пациентам необходимо проводить особенно тщательную коррекцию зрения, с целью доведения его до максимально возможных значений остроты. Вместе с ростом ребенка увеличивается и размер глаз, что обуславливает потребность в регулярном посещении врача и выписки новых рецептов на оптические средства.

Основным методом коррекции у детей выступают контактные линзы. Большинство специалистов рекомендуют для ношения в юном возрасте мягкие, обладающие прекрасными увлажняющими свойствами и отменной газопроницаемостью образцы, позволяющие глазу дышать. Для лечения афакии у грудничков применяют только силиконовые контактные линзы.

Основным негативным моментом является высокая стоимость средств коррекции, дети быстро растут, и периодически возникает необходимость их замены, а благодаря подвижному образу жизни, ребенок может просто потерять линзы.

Возможно применение очков. Стоимость их ниже, однако маленьким деткам довольно проблематично удерживать на небольшом носике оправу с весьма тяжелыми линзами.

Нецелесообразной считается имплантация ИОЛ в первые годы жизни, ведь в это время организм растет, что называется, не по дням, а по часам, что существенно затрудняет вычисление необходимой силы искусственного хрусталика. Специалисты-офтальмологи считают, что к хирургическому вмешательству следует прибегать при достижении маленьким пациентом двухлетнего возраста.

Прогноз

При проведении своевременной и правильной коррекции афакии человек остается трудоспособным. Если же упустить начало лечения, существует огромная вероятность потери зрения навсегда, с последующим оформлением группы инвалидности.

Профилактика

Афакия глаза отсутствие хрусталика в глазу

Как таковые мероприятия предупреждения врожденной афакии в современной офтальмологии отсутствуют. Чтобы предотвратить развитие приобретенной формы нужно систематически, ежегодно, проходить осмотр у профильного специалиста. Это существенно увеличивает шансы диагностики недуга на ранней стадии.

Заключение

Не зря в народе существует поговорка: «Береги как зеницу ока!», которая в случае с таким заболеванием, как афакия даже не требует, чтобы ее перефразировали. Помните, что человеку при рождении дается всего одна пара глаз, поэтому берегите их! Выполняя работы, связанные с разлетом мелких предметов, стружки, щебня и т.д. не пренебрегайте использованием защитных очков или масок.

Систематично бывайте на приеме у врача-офтальмолога, профилактические осмотры и ранняя диагностика недуга избавит вас от многих проблем, связанных с вашим зрением, в будущем.

В случае если травмы избежать не удалось, или хрусталик был удален по другим причинам, обращайтесь к квалифицированным специалистам, предлагающим передовые методы лечения.

Вернуться к оглавлению 

что это такое, признаки, методы коррекции и другие аспекты

Отсутствие в глазном яблоке хрусталика — патология очень опасная, часто приводящая к слепоте. Зрение при афакии восстановить сложно. Существует всего 2 способа решения проблемы.

Что такое афакия глаза?

Афакия — отсутствие в глазном яблоке хрусталика. При патологии отмечается углубление передней камеры глаза, заметное дрожание радужной оболочки (иридодонез). Дрожание оболочки проявляется слабо и при сохранении части хрусталика. Она сдерживает толчки стекловидного тела при перемещении глаз.

Отсутствие хрусталика при афакии

При полном отсутствии хрусталика сжимается и выступает в сторону зрачка стекловидное тело. Начинается формирование патологической выпуклости (грыжа). Во время разрыва мембраны содержимое стекловидного тела переходит в переднюю камеру глазного яблока.

Афакия подразделяется на 2 вида:

  1. Односторонняя.
  2. Двусторонняя.

При афакии нарушается преломляющая способность зрительной структуры. Острота зрения падает, отсутствует аккомодация (чёткое видение предметов на разном расстоянии).

В запущенной форме заболевание дополняется разными осложнениями. Часто наблюдается полная слепота одного или обоих глаз.

Особенности заболевания у детей

Дети с такой патологией все предметы видят расплывчато. Отмечается нарушение бинокулярного зрения (способность видеть обоими глазами).

Основным методом лечения заболевания у малыша является использование очков или мягких контактных линз, которые нужно регулярно менять. Хирургическая коррекция проводится только у детей старше 2 лет, так как в этом возрасте активность роста глазного яблока снижается.

Основной метод лечения у детей — использование контактных линз

Ребёнок с таким диагнозом может претендовать на инвалидность. Группа зависит от выраженности патологического процесса.

Строение глаза — видео

Причины заболевания

Причины бывают врождённые и приобретённые. Приобретённые условно делят на 2 подгруппы:

  1. Вывих хрусталика, когда требуется его удаление или оперативное лечение катаракты.
  2. Самостоятельное выпадение хрусталика при ранении глазного яблока.

Редко наблюдаются случаи врождённой афакии. Это связано с патологиями развития плода ещё в утробе матери.

Признаки и диагностические действия

Главным признаком афакии специалисты считают заметное снижение остроты зрения пациента. Клинические проявления патологии:

  • углубление передней камеры глазного яблока;
  • дрожание радужной оболочки при движении глаз;
  • присутствие остатков хрусталика в области радужки.

Диагноз ставится на основании анамнеза (сбора данных о течении болезни) и клинических признаков. Проводятся обязательно лабораторные исследования:

  1. Анализ крови на содержание глюкозы.
  2. Клинический анализ крови и мочи (для оценки общего состояния организма).
  3. Исследование крови на венерические заболевания и на наличие Hbs-антигена (вирус гепатита).

Проводятся также инструментальные обследования:

  1. Визометрия (проверка остроты зрения).
  2. Периметрия (определение границ поля зрения).
  3. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

    Офтальмоскопия — один из основных объективных и важнейших методов исследования внутренних оболочек глаза

  4. Тонометрия (определение внутриглазного давления).
  5. Биомикроскопия (осмотр глазных тканей щелевой лампой).

Методы коррекции и прогноз

Цель лечения афакии — частично или полностью восстановить остроту зрения. Существует 2 метода коррекции зрения:

  1. Консервативный.
  2. Хирургический.

Консервативное лечение

Консервативный метод заключается в подборе линз и очков. Чтобы скорректировать афакию сначала назначают очки с выпуклыми линзами для дали (10 диоптрий). После привыкания пациента к ним, подбираются очки для близи (на несколько диоптрии сильнее, чем для дали).

Не всегда такая коррекция подходит больному. Недостатки в ограничении поля зрения и невозможности применения очков при односторонней афакии (при использовании линзы только с одной стороны, изображения в обоих глазах не способны слиться в единый образ). В этом случае рекомендуется использовать линзы. При неэффективности подобных методов лечения назначается оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

При хирургическом методе коррекции заболевания проводится имплантация оптической искусственной линзы (интраокулярной). Рассчитывают её силу компьютерными программами.

Интраокулярные линзы имплантируются внутрь глаза

Существует 2 вида интраокулярных линз:

  1. Факичные. Имплантируются без удаления хрусталика. Применяются для коррекции отклонений рефракции (преломление световых лучей).
  2. Афакичные (искусственный хрусталик).

Линзы производятся из биоинертной пластмассы, которую ткани организма не отторгают. Используется гидрогель, акрил, силикон и колламер. Их гибкая структура даёт возможность даже сворачивать линзу. Линзы, имеющие фильтр, способны защитить глаза от вредоносных солнечных лучей.

При контактной коррекции зрения можно повысить его остроту до 1.0. К ограничениям относят индивидуальную непереносимость, аллергию. Не исключается вероятность развития осложнений инфекционного характера.

В ходе операции специалист выполняет на роговице минимальный разрез под местным обезболиванием. Швы не накладываются.

В ходе интраокулярной коррекции афакии природный хрусталик, утративший свои свойства, заменяется искусственной линзой соответствующей силы

Преимуществом хирургической коррекции считается её физиологичность. Не происходит сужения поля зрения и искажения видимых предметов. Изображение на сетчатке глаза имеет нормальную величину, что устраняет необходимость коррекции зрения очками.

Достоинство метода в том, что операцию можно проводить даже маленьким детям (с 2 лет).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, если отсутствуют изменения в нервно-воспринимающем аппарате глазного яблока, а оптическая коррекция подобрана правильно.

Современные методы лечения афакии позволяют пациенту быстро вернуться к привычному для себя образу жизни, т. к. острота зрения начнёт восстанавливаться.

Последствия и осложнения отсутствия хрусталика

Односторонняя афакия может сопровождаться анизейконией. Патология предполагает видение предметов разной величины больным и здоровым глазом. Это очень осложняет качество жизни человека.

При отсутствии коррекции будут повреждаться глубжележащие структуры глаз. Патология станет причиной снижения остроты зрения.

Заболевание приводит к временной нетрудоспособности и даже инвалидности. Для определения группы инвалидности, которая зависит от тяжести заболевания, пациент направляется на медицинскую экспертизу.

Эффективной профилактики заболевания не существует. Единственно возможное мероприятие — регулярные офтальмологические осмотры, которые помогут своевременно обнаружить болезни глаз.

Похожие записи:

Афакия глаза — причины, симптомы и лечение. Самые эффективные методы диагностики и лечения болезней глаз в Московской Глазной Клинике. Лучшие специалисты, высокие результаты, доступные цены!

Афакия глазаАфакией в офтальмологии называют состояние, при котором глазное яблоко человека остается без хрусталика. Нередко, афакия становится следствием операции (например, по удалению катаракты), иногда, хрусталик бывает утерян и в случае тяжелой травмы глаза. Очень редко, данная патология является врожденным пороком развития.

Преломляющая сила — рефракция глаза, при афакии сильно изменена, зрение снижено, аккомодация утрачена. Для восстановления отсутствующих функций глаза, пациентам с афакией должна быть назначена адекватная оптическая коррекция.

Коррекция афакии

Для того, чтобы добиться высокой остроты зрения афакичного глаза, сегодня применяют три различных метода оптической коррекции: очки, контактны линзы или имплантацию искусственного хрусталика (ИОЛ).

Корригирующие стекла очков обеспечивают весьма высокую остроту зрения, даже в отсутствии хрусталика. Правда, они имеют несколько значимых недостатков. Так, отсутствие хрусталика делает необходимым применение очень сильных положительных стекол (обычно, +8,0…+17,0D, а иногда и выше), но при афакии, из-за отсутствия природной линзы глаза, зачастую развивается астигматизм. С учетом его, корригирующие стекла очков, должны иметь цилиндрический компонент, который еще более утяжеляет стекла, а также значительно усложняет технически процесс их изготовления. При этом, пациентам с афакией нужны обязательно две пары очков – одна, для близи, вторая, для дали. 

Еще один серьезный недостаток, коррекции афакии очками – воздействие на зрительный анализатор сильных плюсовых стекол с развитием кольцевой скотомы.  Кольцевая скотома характеризуется выпадением участка поля зрения и сопровождается весьма неприятным ощущением, которое в англоязычных источниках получило название «чертика из табакерки». Проявляется оно совершенно внезапным появлением объектов, до тех пор не видимых, в поле зрения больного. Конечно, это очень тягостно для человека, а иногда и опасно, особенно при переходе улицы с интенсивным движением транспорта.

Проблема, еще более усугубляется при односторонней афакии, когда ко всем перечисленным изъянам присоединяется анизейкония. Состояние анизейконии, характеризуется разной величиной ретинальных изображений в обоих глазах и сопровождается серьезным нарушением бинокулярного зрения. Размер ретинального изображения, как известно, тесно связан с положением его по отношению к сетчатке основной задней плоскости в оптической системе органа зрения. Из-за афакии, плоскость эта значительно смещена, а избежать разноразмерности изображений, попадающих на сетчатки глаз, возможно только при условии, что указанная плоскость совпадает с местом, главной задней плоскости здорового глаза. При наличии анезейконии, оптическая коррекция афакии не проводится, а назначаются соответствующие контактные линзы. 

В последние годы, лечение афакии все чаще проводят при помощи имплантации в глаз прозрачной выпуклой искусственной линзы (ИОЛ), которая и берет на себя все функции хрусталика. Для расчета диоптрийной силы новой оптической системы глаза, специалист офтальмолог применяет специальные таблицы, номограммы и компьютерные программы.

К имплантации ИОЛ в случае афакии прибегают при ее двустороннем варианте и в случае, когда больной по ряду объективных причин не может пользоваться очками и контактными линзами. 

К хирургическим методам лечения афакии, также относят и операцию кератофакии, при которой в роговицу больного вшивается диск, вытачиваемый из роговицы донора.

Диагностика и лечениеафакии в МГК отзывы

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

МГКЛ

Афакия глаза и способы ее коррекции, фото

Собственно, и очки дают возможность добиваться весьма высокой остроты зрения у афакичного глаза, правда, они имеют ряд существенных недостатков. Так при афакии необходимо применять очень сильные положительные стекла (как правило, +8,0…+17,0 D и иногда выше), а так как отсутствие хрусталика зачастую сопровождается астигматизмом, то добавление цилиндрического компонента еще более утяжеляет стекла очков, усложняя технически их изготовление. Кроме того, пациентам с афакией обязательно нужны две пары очков — для близи и для дали. При афакии, вследствие наличия кольцевой скотомы (участка выпадения поля зрения), которая обусловлена специфическим призматическим воздействием сильных плюсовых стекол, может возникать весьма неприятное ощущение, получившее в англоязычных источниках название «чертик из табакерки». А именно внезапное появление в поле зрения объектов, что очень тягостно для больных. К примеру, это затрудняет переход улиц, в особенности при интенсивном движении.

При односторонней афакии проблема еще более усугубляется, ведь ко всем указанным изъянам присоединяется анизейкония, а именно — разная величина в обоих глазах ретинальных изображений, что сопровождается нарушениями бинокулярного зрения. Известно, что размер ретинального изображения полностью зависит от положения по отношению к сетчатке главной задней плоскости оптической системы органа зрения. При афакии эта плоскость значительно смещена, и избежать разноразмерности изображений на сетчатках глаз возможно лишь если указанная плоскость системы совпадает с местом, задней главной плоскости в здоровом глазу.


Зрение афакичного глаза можно улучшить или даже довести до физиологической нормы назначением выпуклых стекол, которые могут быть и в обычных очках, и в контактных линзах. Кроме того, нередко внутрь глаза вводят прозрачную выпуклую искусственную линзу, которая берет на себя функции хрусталика. Именно очки, контактные линзы, а также интраокулярные линзы (ИОЛ) признаны на сегодняшний день самыми эффективными методами оптической коррекции афакии.
Для коррекции нарушений зрения,которые возникают при афакии, необходимо обратиться в специализированную глазную клинику. Важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас диагностирована афакия.

Где лечить

формы, причины, симптомы и лечение

Афакия — врожденная или приобретенная болезнь, для которой характерно отсутствие хрусталика в органах зрения. Наиболее часто патология носит вторичный характер и развивается преимущественно у лиц старше 40 лет. Отсутствие терапии приводит к полной утрате зрения.

В большинстве ситуаций причинами болезни выступают аномалии развития эмбриона, травмирование глаз и перенесенные ранее офтальмологические хирургические вмешательства.

Заболевание обладает специфическими клиническими проявлениями, среди которых снижение остроты зрения различной степени выраженности, дрожание радужной оболочки и невозможность осуществления аккомодации.

Диагностика проводится офтальмологом и основывается на результатах тщательного осмотра органов зрения, предполагает прохождение пациентом ряда инструментальных процедур.

Способы коррекции афакии могут быть как консервативными, так и хирургическими, однако чаще лечение носит комплексный характер. Предпочитаемый вид коррекции при односторонней афакии подбирается индивидуально.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра, заболевание имеет несколько шифров. Например, при врожденной форме афакии код по МКБ-10 будет Q12.3. Что касается приобретенного типа болезни, заболевание относится к категории «Болезни глаза и придаточного аппарата» — код Н27.

Афакия может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Первый вариант встречается достаточно редко. В таких случаях ключевое значение имеют аномалии развития хрусталика еще на этапе эмбриогенеза. Иногда возникновению заболевания способствуют хромосомные нарушения, негативно влияющие на органы зрения:

  • образование переднего лентиконуса;
  • наличие подкапсульной катаракты;
  • аномалии Петерса.

Не исключается вероятность влияния осложненного течения беременности — перенесенные будущей матерью заболевания инфекционной этиологии, особенно на 1 триместре гестации.

Что касается вторичной формы болезни, на формирование афакии оказывают влияние такие факторы:

  • самопроизвольная мутация;
  • нарушение целостности базальной мембраны;
  • вывих и подвывих хрусталика;
  • проникающие ранения органов, отвечающих за зрение;
  • контузия глазного яблока;
  • офтальмологические хирургические вмешательства, в частности экстракция катаракты.

Афакия довольно распространена — подобный диагноз ежегодно ставят примерно 200 тысяч человек. Стоит отметить, что болезнь в несколько раз чаще встречается у мужчин. Основную группу риска составляют лица преклонного возраста и те, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском травмы глаза.

Специалисты из области офтальмологии выделяют врожденную и приобретенную форму болезни. Существует еще несколько классификаций.

Врожденная афакия бывает:

  • первичной — связана с аплазией хрусталика;
  • вторичной — если произошла внутриутробная резорбция хрусталика.

По своей распространенности болезнь бывает:

  1. Монокулярной — отмечается поражение только одного глаза. Такая разновидность диагностируется чаще, нередко сопровождается анизейконией (предметы кажутся разной величины), что в значительной степени снижает качество жизни пациентов.
  2. Бинокулярной — отсутствие хрусталика наблюдается в обоих глазах. Часто причиной служит тяжелое протекание катаракты. Отмечается искажение преломляющей способности зрительной структуры, отсутствие аккомодации, т. е. способности четко видеть предметы на разном расстоянии.

По мере своего развития афакия проходит несколько стадий прогрессирования:

  • 1 стадия — зрение снижается незначительно (варьируется от 0,4 до 1 диоптрии). В таких случаях болезнь легко поддается консервативным методам терапии.
  • 2 стадия — характеризуется существенным снижением остроты зрения, но сохранением возможности его восстановления. Возможно сужение полей зрения.
  • 3 стадия — острота зрительной функции варьируется от 0,04 до 0,08 диоптрий.
  • 4 стадия — отмечается тяжелое изменение различных офтальмологических структур. В таких случаях пациентам положена инвалидность 1 степени.

В зависимости от степени тяжести протекания подбирается терапия.

Патология обладает специфическими клиническими проявлениями, которые невозможно игнорировать. Признаки афакии будут одинаковыми для лиц любого пола и возрастной категории.

Симптоматика заболевания:

  • дрожание радужной оболочки, возникающее во время движений глазами — состояние носит название иридодонез;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • анизейкония;
  • пелена или туман перед глазами;
  • интенсивный болевой синдром;
  • постоянно нарастающий отек больного глаза;
  • сужение или выпадение некоторых полей зрения;
  • раздвоенность картинки перед глазами;
  • частичная атрофия зрительного нерва;
  • центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки;
  • косоглазие;
  • дальнозоркость;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • раздражительность и эмоциональная нестабильность.

Благодаря наличию таких симптомов с установкой правильного диагноза не возникает проблем.

Симптомы афакии

Симптомы афакии

Выявить проблему можно уже во время первого посещения офтальмолога, но процесс диагностирования должен носить комплексный подход, включая ряд лабораторно-инструментальных обследований.

Первый этап диагностики направлен на осуществление клиницистом таких манипуляций:

  • изучение информации касательно протекания беременности;
  • ознакомление с историей болезни пациента;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • оценка остроты зрения обоих глаз;
  • осмотр органов зрения при помощи использования специально предназначенных офтальмологических приспособлений;
  • детальный опрос больного на предмет первого времени появления и интенсивности выраженности симптоматики.

Затем проводят лабораторные исследования, среди которых:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • анализ крови на сахар.

Завершающий шаг диагностирования — инструментальные обследования:

  • визометрия и периметрия;
  • тонометрия и биомикроскопия;
  • офтальмоскопия и рефрактометрия;
  • гониоскопия и ультрасонография глаза.
Гониоскопия

Гониоскопия

Афакия глаза может быть устранена при помощи как консервативных, так и хирургических методов.

Консервативная коррекция:

  1. Очки. Показаны пациентам с поражением обоих глаз. Часто необходимы две пары — одни, чтобы рассмотреть предметы вблизи, вторые — для возможности видеть объекты на дальнем расстоянии. Для достижения положительного эффекта стекла должны быть положительно выпуклые — от +8 до +18 диоптрий.
  2. Контактные линзы — более предпочтительный вид коррекции при односторонней афакии. Преимущество методики в том, что в настоящее время существуют линзы даже для новорожденных детей.

При неэффективности консервативных способов обращаются к хирургическому вмешательству. Суть операции при афакии заключается в имплантации интраокулярной линзы с индивидуально подобранной оптической силой.

При подборе ИОЛ принимаются во внимание такие факторы:

  • толщина хрусталика;
  • преломляющая сила роговицы;
  • глубина передней камеры больного глаза;
  • длина глазного яблока.

Хирургические методы коррекции зрения делятся на 4 типа и отличаются способом установки интраокулярной линзы:

  • фиксирование в углу передней камеры;
  • ирис-клипс-линза или зрачковая линза;
  • экстракапиллярная ИОЛ;
  • заднекамерная ИОЛ — считается оптимальным вариантом лечения.

Стоит отметить, что у детей операция проводится только по достижению пациентом двух лет.

Процесс имплантации искусственного хрусталика — интраокулярной линзы (ИОЛ)

Процесс имплантации искусственного хрусталика — интраокулярной линзы (ИОЛ)

В настоящее время редко обращаются к такой методике терапии, как эпикератофакия — процедура предполагает использование поверхностного пластинчатого роговичного трансплантата.

Если коррекция афакии не будет своевременно осуществлена, существует вероятность развития таких осложнений:

  • дальнозоркость;
  • полная утрата зрения одного или обоих глазах — слепота часто приводит к тому, что пациенту дают инвалидность от 3 до 1 группы;
  • кератит;
  • формирование рубцов на роговице, лимбе или в роговично-склеральной зоне;
  • временная нетрудоспособность;
  • косоглазие.

Специфические мероприятия, предназначенные для предупреждения развития афакии, в настоящее время не разработаны.

Существует несколько несложных мер профилактики, среди которых:

  • ведение здорового образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • обеспечение полноценного отдыха глазам;
  • избегание каких-либо травм органов зрения;
  • регулярное осуществление гимнастики для глаз;
  • соблюдение техники безопасности при выполнении работ, которые могут навредить глазам;
  • полноценная защита органов зрения от ультрафиолетового излучения;
  • посещение окулиста не реже двух раз в год.

Афакия — довольно опасная патология, вызывающая развитие осложнений, снижающих качество жизни и провоцирующих инвалидность. Несмотря на это, летальный исход зафиксирован не был. Только ранняя диагностика и полноценная терапия позволяют полностью восстановить зрение.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о