Биомикроскопия переднего отрезка глаза – Биомикроскопия переднего отрезка глаза на щелевой лампе — описание метода, цены на диагностику в Москве — MOSCOWEYES.RU

Содержание

Биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы

Биомикроскопия — исследование переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы  – детальное бесконтактное исследование структур глаза, выполняемое с помощью оптического прибора – щелевой лампы.

Щелевая лампа объединяет в себе функции микроскопа и осветительного прибора. Использование такого офтальмологического микроскопа даёт возможность детального рассмотрения всех структур переднего отрезка глаза под большим увеличением для правильной формулировки диагноза. Метод является бесконтактным и безболезненным.

Осмотр переднего отрезка глаза включает оценку состояния роговицы, склеры, радужки и влаги передней камеры глаза. При расширенном зрачке можно увидеть хрусталик и переднюю зону стекловидного тела. Параллельно врач осматривает края век, ресницы, слёзную плёнку.

Луч щелевой лампы делает оптический срез, на котором видны прозрачные ткани глаза и наличие в них аномальных структур. Так можно исследовать хрусталик, роговицу, стекловидное тело.

Показания к биомикроскопии

  • Воспалительные заболевания конъюнктивы (бактериальные, вирусные конъюнктивиты).
  • Аллергические заболевания конъюнктивы.
  • Воспалительные заболевания роговицы (кератиты) и её эрозии.
  • Опухоли, кисты век и конъюнктивы.
  • Травматическое повреждение век, глаза.
  • Воспаление радужной оболочки (ирит), переднего отдела сосудистого тракта (иридоциклит).
  • Дистрофические повреждения склеры и роговицы.
  • Катаракта.
  • Глаукома.
  • Артериальная гипертензия.
  • Инородные тела глаза.
  • Подготовка к оперативному лечению заболеваний глаза.

Противопоказания к выполнению биомикроскопии

  • Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
  • Неадекватное поведение пациента с психическими заболеваниями.

Как проводится исследование

Перед выполнением процедуры пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, если есть необходимость в осмотре хрусталика и стекловидного тела. Если необходимо удалить инородное тело глаза, закапывают капли с анестетиком.

Обследование проводят в тёмной комнате, пациент садится на стул перед щелевой лампой, подбородок ставит на специальную подставку, которая фиксирует в определённом положении голову. Врач располагается напротив, регулирует ширину пучка света, устанавливает освещение, затем направляет сформированный луч света в глаз и осматривает структуры и среды переднего отрезка глаза.

Определённый дискомфорт может возникнуть при попадании света в глаз, вплоть до слезотечения. Однако процедура полностью безболезненная. Продолжительность её составляет около 15 минут.

Диагностические возможности метода

При биомикроскопии можно увидеть очаги помутнения роговицы, новообразованные сосуды, заметить мельчайшие отложения на её поверхности. Во время исследования оценивают краевую петлистую сосудистую сеть и сосуды конъюнктивы, наблюдают за кровотоком в них. Подробно рассматривают зоны хрусталика – ядро, корковое вещество, передний и задний полюсы, определяют локализацию в нём патологических изменений.

Спектр диагностируемых заболеваний широк. Биомикроскопия применяется для диагностики глаукомы, трахомы, катаракты, воспалительных заболеваний структур переднего отрезка глаза и выявления новообразований глаза. Кроме того, во время исследования глаза данным методом обнаруживаются ранения глаза, инородные тела, не выявляемые с помощью рентгенологического исследования – стекло, уголь.


Биомикроскопия глаза — что показывает? Цена в клинике СФЕРА

Биомикроскопия глаза — один из офтальмологических методов распознавания заболеваний, позволяющий определить состояние его соединительной оболочки, передней камеры (ПК), хрусталика, ретины, радужки и стекловидного тела. В общей диагностике используют щелевую лампу, для изучения дна — специальную трёхзеркальную линзу Гольмана.

Процедура позволяет получить широкий спектр данных о здоровье глазных структур, выявить нарушения на любых стадиях их развития. Будучи безболезненной, она не требует применения обезболивающих фармакологических препаратов и самостоятельной подготовки от пациента. В зависимости от показаний её применяют самостоятельно или в рамках комплексной диагностики.

Пройти биомикроскопию переднего отрезка глаза в Москве можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом современного диагностического оборудования, которое позволяет получать точные данные о состоянии органов зрения. Благодаря ему наши специалисты максимально точно определяют отклонения воспалительного, посттравматического и дистрофического характера, нарушения функционирования, отклонения от нормы в анатомическом строении, области кровоизлияния и помутнения.

Суть биомикроскопии сред глаза

Передняя камера глаза (ПКГ) является пространством, заполненным прозрачной жидкостью. С одной стороны, она ограничена роговой, с другой — радужной оболочкой. Она выполняет важную функцию в иммунной системе органа зрения, для обозначения которой используют термин «иммунная привилегия». Она заключается в способности сдерживать реакцию в виде воспалительных процессов на антигены, которая может стать причиной утраты зрения.

Формирование ПКГ осуществляется за счёт роговицы спереди, радужки — сзади и передней капсулы хрусталика — в зрачковой области. В офтальмологии часто применяется термин «угол передней камеры глаза». Он формируется областью, где роговая оболочка переходит в белочную, а радужная — в цилиарное тело. Функция, которую он выполняет, — обеспечение оттока водянистой влаги.

Трабекула угла ПКГ находится у вершины угла и, также, выполняет роль внутренней стенки венозной пазухи белочной оболочки. Она сформирована элементами ресничного тела, радужки и роговицы. Все вместе они обеспечивают оптимальное движение жидкости в органах зрения. Показатели глубины ПКГ меняются: они достигают наибольших значений (до 3,5 мм) в центре. Показатели глубины и неравномерность камеры имеют диагностическое значение при наличии офтальмологических патологий.

Биомикроскопия направлена на определение состояния вышеперечисленных структур и оптических сред за счёт создания контраста между освещёнными и неосвещёнными областями. Необходимые условия обеспечивает микроскоп, оснащённый двумя окулярами, увеличивающий изображение в десятки раз. Он оборудован системой освещения из лампы, обеспечивающей узкий пучок света и светофильтров.

Осмотр осуществляется, когда световой луч проходит через оптические среды. Стандартный способ освещения — диффузный. Он обеспечивает фокусировку на определённом участке, после чего офтальмолог, направляя ось микроскопа к нему, изучает его особенности.

Сначала проводят общий осмотр, после чего луч сужают до одного миллиметра и детально осматривают отдельные участки, сохраняя их окружение затемнённым. В зависимости от полученных данных специалист составляет план действий, предусматривающий:

  • уточняющую диагностику;
  • определение эффективности лечения;
  • постановку диагноза, разработку плана лечения.

Особенности биомикроскопического исследования глазных структур

Для того, чтобы осмотреть разные глазные структуры, офтальмолог применяет разные светофильтры. Направляя световой пучок на роговую оболочку, он получает возможность хорошо рассмотреть её поверхность и основное вещество, состоящее из прозрачной ретикулярной ткани и роговичных телец. В процессе могут быть выявлены области помутнения, очаги воспалительных процессов, чужеродные объекты.

Для того, чтобы рассмотреть хрусталик, врач направляет луч света на него. Таким образом он осматривает его оптический срез и может диагностировать помутнение. Последнее является клиническим проявлением развития такого опасного заболевания, как катаракта.

Определить состояние глазного дна позволяет особый прибор — плоская линза Гольдмана, состоящая из трёх зеркал. Благодаря ей можно детально рассмотреть задний полюс глазного дна, получив его прямое изображение. Особенность прибора заключается в том, что его зеркальные грани размещены по кругу с шагов с 120°, но при этом имеют разные углы наклона, составляющие 59°, 66° и 73,5°.

Такая конструкция обеспечивает обзор определённых участков зрительного органа. Малое зеркало даёт возможность рассмотреть периферию ретины и угла ПКГ, большое — дно глаза и края средней области, среднее — отделы ретины, расположенные перед экватором.

Несмотря на то, что метод появился в начале прошлого столетия, он является одним из наиболее точных в офтальмологии, поскольку позволяет выявить даже микроскопические изменения глазных структур. В плане точного определения расположения и объёма патологии, он проигрывает лишь когерентной томографии. Узнать цену биомикроскопии глаза в нашей клинике «Сфера» можно соответствующем разделе нашего официального сайта.

Показания к биомикроскопии сред глаза

Исследование является стандартным в офтальмологии: оно может применяться в рамках комплексных мероприятий или самостоятельно для определения патологических изменений при системных заболеваниях. Его проводят при:

  • травматических повреждениях;
  • новообразованиях конъюнктивы любой этиологии;
  • воспалениях соединительной ткани вирусной или бактериальной этиологии;
  • нарушениях развития радужной оболочки;
  • воспалениях увеального тракта, радужки, ресничного тела;
  • воспалительных заболеваниях роговой оболочки;
  • помутнении хрусталика (врождённая, приобретённая катаракта).
  • энцефалотригеминальном ангиоматозе;
  • сахарном диабете;
  • стойком повышении АД.

Без биомикроскопии не обойтись, если нужно обнаружить чужеродный объект в структурах глазного яблока или перед офтальмологической операцией.

Противопоказания к биомикроскопии глаза

Процедура имеет минимум противопоказаний. Её не рекомендуется проводить, если пациент страдает от психических расстройств в активной фазе, поскольку он будет вести себя неадекватно и не сможет сидеть спокойно. Подобное противопоказание актуально для ряда других диагностических исследований.

Помимо этого, её не проводят в случае если пациент пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Относительным противопоказанием является повышенная чувствительность к воздействию света. Для того, чтобы проведение стало возможным, применяют специальные светофильтры или купируют данный симптом.

Подготовка к биомикроскопии

От пациента не требуется самостоятельной подготовки. Манипуляции осуществляются в офтальмологическом кабинете с предварительным применением:

  • капель для расширения зрачков — при изучении хрусталика и стекловидного тела;
  • красителя и физиологического раствора для его удаления со здоровых участков — для выявления эрозии роговицы;
  • анестезирующих препаратов местного воздействия —  если имеется болевая симптоматика или чужеродный объект.

Методика биомикроскопии

Диагностика проводится в затемнённом помещении: пациент принимает положение сидя перед прибором, опёршись подбородком на его подставку и прижавшись лбом ко специальной опоре. Офтальмолог перемещает приборный столик таким образом, чтобы его подвижная часть располагалась по центру.

Луч щелевой лампы направляют на глаз больного. Если он страдает от повышенной чувствительности к свету, используют специальные фильтры, снижающие его интенсивность.

Приборный столик смещают до тех пор, пока изображение не станет максимально чётким. После этого проводится внимательный осмотр освещённой области. Для того, чтобы осмотреть все структуры на разной глубине, осуществляют перемещения аппарата в бок или в центр, вперёд и назад.

На первых этапах прибегают к малым увеличениям, если есть необходимость, используют более сильные линзы. Изображение может быть увеличено минимум в 10, максимум — в 35 раз. Продолжительность исследования — не более 15-ти минут. Микроскопия не вызывает дискомфорта, побочных реакций и осложнений. Предоставление её результатов осуществляется на бумажном носителе в виде заключения офтальмолога.

Методики биомикроскопических исследований

В зависимости от цели диагностических исследований, офтальмолог подбирает разные виды освещения.

Цели диагностикиВид освещения
Определить прозрачность оптических сред глаза, выявить помутнения.Прямое фокусированное
Выявить различия между здоровой и поражённой областью.Непрямое фокусированное
Обнаружить чужеродные объекты, отёки в области, на которую падает отражённый радужкой свет.Отражённое
Осмотр границ между различными оптическими средами глаза.Диафаноскопическое непрямое

Ультразвуковая биомикроскопия глаза предусматривает использование УЗ-волн. Она дополняет основной способ в случае, если нужно уточнить данные или более детально рассмотреть те или иные участки.

Её механизм построен на разности отражения УЗ-волн и требует использования современного оборудования (в том числе — и компьютерного, со специальным программным обеспечением). Оно позволяет анализировать данные уже в процессе исследования. Существует два способа проведения процедуры:

СпособПоказанияОтличительные особенности
Контактный
  • определить положение интраокулярной линзы после установки;
  • изучить состояние оптического нерва;
  • исследовать угол ПКГ;
  • определить состояние ретины и сосудистой оболочки глаза;
  • выявить чужеродные объекты и глубины их залегания.
Предусматривает контакт пластины зонда с поверхностью глазного яблока. Требует применения анестезии для снижения неприятных ощущений и исключения моргания. В качестве контактной среды выступает природная слёзная жидкость.
ИммерсионныйВ процессе используют специальную жидкость, которая является контактной средой, глазные капли с эффектом анестезии не используют. В процессе на глаз устанавливают специальную насадку, в которой перемещается датчик.

Преимущества обращения в клинику «Сфера»

В нашей офтальмологии биомикроскопию проводят разными способами с применением современного оборудования в соответствии с международными стандартами. У нас работают ведущие отечественные специалисты, профессора, врачи высшей категории, внедряющие в жизнь современные технологии. Уникальный комплекс оборудования, имеющийся в их арсенале, позволяет им проводить процедуру на достойном профессиональном уровне. Пройти биомикроскопию можно в специализированной клинике «Сфера»: +7 (495) 139-09-81.

особенности метода, приемы и результаты

Современные методы обследования зрительной системы позволяют выявить опасные офтальмологические патологии даже на ранних этапах их развития. Одним из самых информативных считается биомикроскопия глаза. Она дает возможность детально и с большим увеличением изучить элементы переднего отрезка глазного яблока.

суть биомикроскопии глаза

Специфика биомикроскопии

Биомикроскопия – бесконтактный метод обследования глаза и его глубоких структур при помощи щелевой лампы. Щелевой лампой называют бинокулярный микроскоп, приспособленный для офтальмологических целей, который оснащен осветительным прибором, создающим луч света. Использование щелевой лампы бесконтактно, а потому безболезненно.

Щелевая лампа дает возможность изучить строение глазных тканей. Осветительная система лампы включает щелевидную диафрагму с регулируемой шириной и цветовые фильтры. Проходя через щель, луч света образует срез оптических структур глаза, которые можно рассмотреть через бинокулярный микроскоп. Чтобы исследовать все структуры переднего отдела, окулист поочередно перемещает световую щель.

Показания к биомикроскопии

Детальное изучение элементов переднего отрезка глаза позволяет диагностировать многие патологии зрения. Биомикроскопия входит в список стандартных профилактических обследований, вместе с визометрией (определение остроты зрения) и осмотром глазного дна. Эти три метода выявляют признаки большинства заболеваний зрительного аппарата, а для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования.

Показания к биомикроскопии:

  • патологии роговицы;
  • воспалительные процессы разной природы в конъюнктиве;
  • опухоли или кисты;
  • травма головы, глазного яблока или века;
  • воспаление или отек век;
  • склерит или эписклерит;
  • аномалии строения радужки;
  • увеит, иридоциклит и другие воспаления радужки;
  • кератит;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • дистрофия роговицы или склеры.

Также офтальмологическое обследование помогает оценить состояние сосудов конъюнктивы при гипертонической болезни и проанализировать изменения при эндокринных нарушениях. Биомикроскопия помогает выявлять инородные тела в глазу.

Обследование при помощи щелевой лампы обязательно проводят перед офтальмологическими операциями, а также после вмешательства. Биомикроскопия – основной метод оценки результатов лечения зрительной системы, но его не проводят пациентам с алкогольным или наркотическим опьянением, а также людям с психическими заболеваниями, которые провоцируют неадекватное или агрессивное поведение.

проведение биомикроскопии

Как проводится биомикроскопия

Чтобы удобнее было осматривать глубокие структуры глаза вроде хрусталика и стекловидного тела, перед процедурой в глаза закапывают специальный препарат для расширения зрачка. Перед удалением инородного тела закапывают капли с анестетиком. Обычно это лидокаин, поэтому при наличии аллергии, нужно сообщить об этом офтальмологу.

Если требуется изучить состояние роговицы на предмет повреждений, воспалений и неизвестных патологий, перед биомикроскопией следует закапать специальный краситель. Затем в глаз закапывают глазные капли, которые смывают краситель со здоровых участков, оставляя дефекты и изменения роговицы подкрашенными на короткое время, что позволяет изучить их детальнее.

Исследование проводят в затемненном помещении, чтобы обеспечить контраст между неосвещенными и освещенными лампой зонами глазного яблоками. Во время биомикроскопии пациент садится перед микроскопом. Подбородок и лоб нужно установить на подставки. Микроскоп и осветитель помещают на уровне глаз. Врач сидит напротив, корректирует освещение и ширину луча света. Луч направляют в глаз и осматривают глазные структуры.

Биомикроскопия безболезненна, но из-за света возможно усиленное слезотечение и слабый дискомфорт. По времени манипуляции занимают 10-15 минут. Чтобы исследование было точным и качественным, рекомендует редко моргать.

Способы биомикроскопии по характеру освещения:

  1. Прямое фокусирование. Световой луч фокусируют строго на исследуемом участке глаза. Таким образом можно оценить прозрачность оптических сред и определить локализацию очагов помутнения.
  2. Отраженный свет. Способ исследования роговицы, когда лучи света отражают от радужки. Так выявляют инородные тела и зоны отечности.
  3. Непрямое фокусирование. Световой луч фокусируют рядом с необходимым участком. Благодаря контрасту и слабому освещению лучше видны изменения в структурах глаза.
  4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. На границе оптических сред с разным преломлением света образуется зеркальное отсвечивание. Это позволяет изучить ткани рядом с выходом отраженного света. Так обследуют угол передней камеры.

Помимо разных способов освещения, офтальмолог может задействовать разные приемы биомикроскопии. Скользящий луч позволяет оценить рельеф роговицы, выявить новообразованные сосуды и инфильтраты, а также глубину их расположения. Такой луч получают при перемещении световой полосы по поверхности в разные стороны. Также можно исследовать структуры в зеркальном поле. Способ дает возможность оценить рельеф поверхностей и обнаружить неровности.

биомикроскопия глазного дна

Возможности биомикроскопии

При биомикроскопии можно изучить состояние конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика, стекловидного тела и передней камеры глазного яблока. Биомикроофтальмоскопия помогает обследовать центр глазного дна. Благодаря щелевой лампе удается осуществлять раннюю диагностику глаукомы, трахомы, катаракты и других патологий глаза.

Тонкий световой срез получается благодаря суживанию и увеличению силы света в полупрозрачных тканях. В оптическом срезе можно увидеть помутнение роговицы, новые сосуды, инфильтраты, отложения на задней поверхности оболочки. Метод помогает не только выявить, но также определить глубину залегания дефектов.

Исследуя петлистую сосудистую сеть и конъюнктиву, удается понаблюдать за кровотоком и перемещением элементов крови. При биомикроскопии хорошо видны разные зоны хрусталика (полюсы, корковое вещество, ядро и другие), а также передние слои стекловидного тела. Если у пациента имеется катаракта, исследование показывает локализацию очагов помутнения.

При биомикроскопии врач может задействовать асферические линзы, чтобы изучить глазное дно, выявить изменения стекловидного тела и сосудистой оболочки. При диагностике глаукомы, застоя, неврита и разрыва сетчатки фокусирование света на глазное дно позволяет обследовать диск зрительного нерва.

ультразвуковая биомикроскопия

Усовершенствованная щелевая лампа позволяет дополнительно оценивать толщину, зеркальность и сферичность роговицы и определять ее параметры. При биомикроскопии можно измерить глубину переднего отрезка глаза. Щелевая лампа показывает дефекты стекловидного тела, которые не видны при других методах диагностики. Например, фибриллярные структуры, которые указывают на наличие воспаления или дистрофии.

К последним инновациям относят ультразвуковую биомикроскопию, которая существенно расширила возможности метода. Применение ультразвука позволяет обследовать цилиарное тело, боковые зоны хрусталика, заднюю поверхность и срез радужной оболочки – многие структуры, которые скрыты за непрозрачной радужкой при обычной биомикроскопии.

Биомикроскопия является доступным и очень информативным методом диагностики офтальмологических заболеваний. Он считается основным в начале диагностики любой патологии зрения, ведь при биомикроскопии можно изучить структуры переднего отрезка глаза и некоторые элементы глазного дна. Биомикроскопия доступна в большинстве офтальмологических кабинетов государственных и частных медицинских учреждений.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Линзы Acuvue 42%, 2287 голосов

    2287 голосов 42%

    2287 голосов — 42% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 946 голосов

    946 голосов 17%

    946 голосов — 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 891 голос

    891 голос 16%

    891 голос — 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 653 голоса

    653 голоса 12%

    653 голоса — 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 323 голоса

    323 голоса 6%

    323 голоса — 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 239 голосов

    239 голосов 4%

    239 голосов — 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 123 голоса

    123 голоса 2%

    123 голоса — 2% из всех голосов

Всего голосов: 5462

Голосовало: 3111

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Биомикроскопия, детальное изучение структур глаза, запись на прием

Коновалов Геннадий Александрович
председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Соловьев Сергей Константинович
руководитель Центра инновационной ревматологии, главный врач-ревматолог МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Зубарев Александр Васильевич
Руководитель направления «Инновационная инструментальная диагностика» КДЦ на Белорусской, заместитель председателя Ученого Совета ГК МЕДСИ.

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

что это такое, количественная и качественная оценка процедуры

Возможность видеть окружающий мир — уникальный подарок природы человеку. Способность различать цвета, предметы, абстрактные образы необходима для работы и творчества. Заболевания глаза часто встречаются в современном обществе. Многие из них при запоздалом обнаружении могут навсегда лишить человека трудоспособности и нормального качества жизни. Биомикроскопия глаза — один из самых достоверных и информативных методов выявления различных глазных заболеваний.

Биомикроскопия глаза: наука не стоит на месте

Глаз вследствие своего расположения доступен тщательному визуальному осмотру. Признаки большинства патологий органа зрения можно легко выявить и оценить степень их выраженности, не прибегая к помощи рентгеновских лучей, ультразвуковых волн и магнитных полей.

Несколько десятилетий назад эта задача решалась при помощи света, зеркала и увеличительной линзы. Последняя позволяла получить изображение глазного дна и отдельных его составляющих. Этот метод используется специалистом в прямой и обратной разновидности и носит название офтальмоскопии.

Процедура офтальмоскопииПроцедура офтальмоскопии

Офтальмоскопия — метод исследования глаза при помощи увеличительной линзы

Современная офтальмология располагает более точным и эффективным методом изучения различных анатомических структур глазного яблока. Изображение мельчайших составляющих органа зрения позволяет получить микроскоп, соединённый с источником света. Этот метод носит название биомикроскопии. Возможность прижизненно изучить ткани организма, не прибегая к их изъятию, приносит большую пользу при диагностике болезней органа зрения. Биомикроскопия позволяет изучить анатомическое строение различных отделов глазного яблока:

  • покровной оболочки — конъюнктивы;
  • фиброзной оболочки глаза — склеры;
  • сосудистой оболочки — хориоидеи;
  • пигментной оболочки — сетчатки;
  • прозрачных сред глаза.Строение глазаСтроение глаза

    Биомикроскопия позволяет подробно изучить все отделы глазного яблока

Разновидности биомикроскопии

Метод биомикроскопии был модифицирован для удобства изучения прозрачных и непрозрачных структур глазного яблока. Исследователем могут быть использованы четыре разных варианта процедуры:

  1. Биомикроскопия в прямом фокусированном свете. Этот способ полезен при оценке прозрачных сред глаза: роговицы, влаги камер, хрусталика, стекловидного тела.
  2. Исследование глаза в отражённом свете. Этот вариант применяется для изучения радужки — непрозрачной структуры глазного яблока.
  3. Осмотр в непрямом фокусированном свете используется для выявления и оценки мелких изменений прозрачных сред глаза.
  4. Биомикроскопия при непрямом диафаноскопическом просвечивании. Этот вариант даёт возможность заглянуть в скрытые от света отделы глаза. К подобным относится угол передней камеры.Луч света щелевой лампы на глазном яблокеЛуч света щелевой лампы на глазном яблоке

    При биомикроскопии используется узкая полоска света

Методика исследования

Биомикроскопия является бесконтактным неинвазивным методом обследования глазного яблока и не приносит пациенту болевых или дискомфортных ощущений. Процедура проводится при помощи щелевой лампы, имеющей источник света, микроскоп и подставку с упором для лба и подбородка для удобного позиционирования головы обследуемого.

Первый этап исследования — размещение пациента по отношению к прибору при помощи подставки. При этом глазное яблоко должно совпасть с направлением луча щелевой лампы. Последняя создаёт узкий пучок света, передвигая который, врач может детально изучить необходимые структуры глаза. Пациент при этом никаких ощущений не испытывает. На выполнение процедуры может потребоваться от 10 до 15 минут. Трактовка результатов облегчается при помощи системы линз микроскопа, дающей многократное увеличение изображения.

Процедура биомикроскопииПроцедура биомикроскопии

Биомикроскопия глаза — бесконтактный неинвазивный метод исследования

Особой подготовки к исследованию не требуется. Если есть затруднения, врач может временно расширить отверстие зрачка с помощью препаратов в форме капель. Чаще всего используется Атропин. В этой ситуации значительно облегчается доступ луча света к отдельным структурам глазного дна. Однако при наличии у пациента повышенного внутриглазного давления (глаукомы) расширение зрачка не применяется.

МидриазМидриаз

В некоторых случаях биомикроскопия проводится в условиях медикаментозного расширения зрачка

Биомикроскопия конъюнктивы

Глазное яблоко находится в непосредственном контакте с окружающей средой, потому защищено природой при помощи конъюнктивы — своеобразной прозрачной разновидности кожи, не уступающей ей по прочности. Эта слизистая оболочка покрывает веки изнутри, после чего переходит на склеру и роговицу.

Конъюнктива получает хорошее питание из разветвлённой сети сосудов, в обычных условиях незаметных невооружённому глазу. Однако при помощи щелевой лампы можно оценить не только их размер, но и увидеть движение отдельных клеток крови.

С помощью биомикроскопии диагностируется довольно распространённое и очень неприятное заболевание — конъюнктивит. Воспаление прозрачной оболочки в лучах света принимает характерный вид: наличие расширенных сосудов, застоя в них, очагов скопления белых клеток крови лейкоцитов. Последнее обстоятельство с течением болезни приводит к появлению визуально заметного гнойного отделяемого, представляющего собой кладбище погибших клеток.

Глаз с воспалённой конъюнктивойГлаз с воспалённой конъюнктивой

Конъюнктивит — показание к биомикроскопии глаза

Исследование переднего отдела глаза

Передний отдел глазного яблока наиболее хорошо заметен при обычном визуальном осмотре. Биомикроскопия позволяет выявить тонкие изменения:

  • фиброзной оболочки;
  • роговицы;
  • передней камеры;
  • хрусталика;
  • радужки.

Склера представляет собой плотную соединительнотканную структуру, выполняющую в основном защитную и каркасную функцию. Её сосудистая сеть весьма развита. При помощи микроскопа можно увидеть воспалённые участки (склерит и эписклерит).

Глазное яблоко с участком воспалённой склерыГлазное яблоко с участком воспалённой склеры

Склеритом называется воспаление фиброзной оболочки глаза

Роговица является прозрачной частью фиброзной оболочки. Кроме того, она представляет собой важный компонент оптической системы глаза. Правильное построение изображения на сетчатке во многом зависит от формы и прозрачности роговицы. При помощи светового луча щелевой лампы и микроскопа можно определить любое помутнение или изъязвление, а также оценить сферичность поверхности.

Язва роговицыЯзва роговицы

Язва роговицы при биомикроскопии выглядит как очаг помутнения

Передняя камера глаза представляет собой пространство между роговицей и радужной оболочкой. Оно заполнено жидкостью, через которую также проходит свет на своём пути. Биомикроскопия позволяет оценить прозрачность и наличие взвесей во влаге передней камеры.

Для исследователя важной задачей является оценка особой структуры — угла передней камеры глаза. Этот отдел представляет собой место прикрепления радужной оболочки к склере. Угол передней камеры является своеобразной дренажной системой глаза, через которую влага направляется в вены фиброзной оболочки, поддерживая тем самым внутри постоянное давление. Аномалии строения этого участка приводят к глаукоме. Для получения изображения врач дополнительно использует специальное зеркало — гониоскоп.

Строение угла передней камеры глазаСтроение угла передней камеры глаза

Угол передней камеры — основное дренажное устройство глаза

Радужная оболочка не только определяет цвет глаз. В своей основе она содержит цилиарные мышечные волокна, на которых подвешен хрусталик. Эта конструкция является главным механизмом аккомодации, ответственным за способность человеческого глаза видеть одинаково чётко близкие и удалённые предметы. Кроме того, при помощи изменения ширины отверстия зрачка глаз самостоятельно регулирует поток света, достигающий сетчатки. Биомикроскопия позволяет подробно изучить структуру радужки и цилиарных мышц, выявить очаги воспаления (увеита), новообразования, среди которых встречаются злокачественные (меланома).

Звёздчатая форма отверстия зрачка на фоне увеитаЗвёздчатая форма отверстия зрачка на фоне увеита

Воспаление радужки приводит к деформации отверстия зрачка

Хрусталик является основной частью оптической системы глаза. Он представляет собой прозрачную структуру, напоминающую гель. Расположен хрусталик в капсуле, окружённой цилиарной мышцей. Главной задачей биомикроскопии в этом случае является оценка его прозрачности и выявление локального или тотального помутнения (катаракты).

Биомикроскопия глаза с мутным хрусталикомБиомикроскопия глаза с мутным хрусталиком

При проведении биомикроскопии глаза хорошо заметно помутнение хрусталика

Биомикроскопия заднего отдела глазного яблока

Непосредственно за хрусталиком расположено прозрачное студенистое образование — стекловидное тело, являющееся частью оптической системы глаза. Его микроскопическая структура может страдать от локальных очагов помутнения или кровоизлияний.

За стекловидным телом лежит пигментная оболочка глаза — сетчатка. Именно её специфические клетки — палочки и колбочки — воспринимают свет. Биомикроскопия позволяет оценить большинство структур глазного дна, выявить следующие патологии:

  • отслойку сетчатки;Картина отслойки сетчатки при биомикроскопииКартина отслойки сетчатки при биомикроскопии

    Отслойка сетчатки может привести к полной потере зрения

  • истончение (атрофию) отдельных участков сетчатой оболочки;
  • изменённое строение сосудов глазного дна на фоне протекающей гипертонической болезни или сахарного диабета;
  • очаги кровоизлияний на сетчатке;
  • уменьшение размеров (гипотрофию) диска зрительного нерва;
  • новообразование сетчатки — ретинобластому;
  • очаги воспаления — ретинита.
О чём может рассказать глазное дно — видео

Дополнительные возможности метода

Метод биомикроскопии глаза постоянно совершенствуется. В настоящее время исследование позволяет оценить важные параметры:

  • толщину и сферичность роговицы (конфокальная биомикроскопия роговицы). Особое значение этот показатель играет при планировании лазерной коррекции зрения;
  • глубину передней камеры глаза. Этот параметр определяет возможность имплантации переднекамерных моделей интраокулярных линз с целью коррекции остроты зрения при близорукости или дальнозоркости.

Последнее достижение офтальмологии — ультразвуковая биомикроскопия. Этот метод позволяет изучить многие структуры, недоступные для луча света при обычном исследовании:

  • заднюю поверхность радужки;
  • цилиарное тело;
  • боковые отделы хрусталика;
  • заднюю камеру глаза.
Процедура ультразвуковой биомикроскопииПроцедура ультразвуковой биомикроскопии

Ультразвуковая микроскопия — современная разновидность метода

Преимущества и недостатки

Метод биомикроскопии глаза обладает множеством преимуществ:

  • неинвазивность;
  • бесконтактность;
  • возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • краткосрочность исследования;
  • отсутствие возрастных ограничений;Процедура биомикроскопии у ребёнкаПроцедура биомикроскопии у ребёнка

    Проведение биомикроскопии возможно в любом возрасте

  • возможность проведения при любых заболеваниях глаза;
  • отсутствие противопоказаний.

Основным недостатком метода является неполнота полученной информации о том или ином сегменте глаза. Для окончательной диагностики заболевания могут потребоваться дополнительные исследования. Кроме того, биомикроскопия оценивает исключительно анатомию глаза и не даёт врачу сведений о его функциональных способностях.

Биомикроскопия глаза — современный информативный метод диагностики болезней органа зрения. Результаты обязательно должны быть оценены специалистом-офтальмологом, после чего врач определится с дальнейшей тактикой обследования и лечения пациента.

Имею высшее медицинское образование и опыт работы Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Биомикроскопия глаза — цены от 130 руб. в Москве, 357 адресов

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза – это метод обследования в офтальмологии, позволяющий провести прижизненную микроскопию конъюнктивы, передней камеры глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, роговой и радужной оболочек. Визуализация глазного дна доступна только при использовании специальной трехзеркальной линзы Гольдмана. Методика дает возможность выявлять патологические изменения воспалительного, дистрофического и посттравматического генеза, участки неоваскуляризации, аномалии строения, помутнение оптических сред глаза, зоны кровоизлияния. Неинвазивная процедура проводится нативно после предварительной подготовки пациента. Биомикроскопия глаза не сопровождается болевым синдромом, может выполняться изолированно или в комплексе с другими диагностическими исследованиями.

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза – это метод обследования в офтальмологии, позволяющий провести прижизненную микроскопию конъюнктивы, передней камеры глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, роговой и радужной оболочек. Визуализация глазного дна доступна только при использовании специальной трехзеркальной линзы Гольдмана. Методика дает возможность выявлять патологические изменения воспалительного, дистрофического и посттравматического генеза, участки неоваскуляризации, аномалии строения, помутнение оптических сред глаза, зоны кровоизлияния. Неинвазивная процедура проводится нативно после предварительной подготовки пациента. Биомикроскопия глаза не сопровождается болевым синдромом, может выполняться изолированно или в комплексе с другими диагностическими исследованиями.

Для проведения биомикроскопии глаза используется щелевая лампа. Данный прибор был создан в 1911 году шведским офтальмологом А. Гульстрандом. За разработку устройства для микроскопии живого глаза ученому присвоили Нобелевскую премию. На сегодняшний день биомикроскопия глаза – это один с наиболее точных методов диагностики в офтальмологии, позволяющий оценить микроскопические изменения структур глазного яблока, недоступные для обозрения при использовании других диагностических процедур. Однако по сравнению с оптической когерентной томографией исследование не дает возможности столь четко определить локализацию и объем патологического процесса.

Щелевая лампа для биомикроскопии глаза представляет собой бинокулярный микроскоп со специальной осветительной системой, которая включает в себя регулируемую щелевую диафрагму и светофильтры. При прохождении линейного пучка света через оптические среды глазного яблока они доступны к визуализации при помощи микроскопа. В ходе проведения биомикроскопии глаза варианты освещения поддаются коррекции, что делает более доступными для обзора различные структуры глазного яблока. Основной способ освещения – диффузный. При этом офтальмолог фокусирует пучок света через широкую щель на конкретном участке, после чего направляет к нему ось микроскопа.

Первый этап биомикроскопии глаза – ориентировочный осмотр. Далее щель необходимо сузить до 1 мм и провести прицельную диагностику. Окружающие ткани при этом затемненные, что лежит в основе феномена Тиндаля (световой контрастности). Направление луча света на границе оптических сред глазного яблока резко меняется, что связано с различным показателем преломления. Частичное отражение света провоцирует увеличение яркости на границе раздела. Благодаря закону отражения можно не только исследовать поверхностные структуры, но и оценить глубину патологического процесса.

Показания

Биомикроскопия глаза – это стандартное офтальмологическое обследование, которое часто проводят в комплексе с визометрией и офтальмоскопией как при собственно заболеваниях органа зрения, так и для выявления реактивных изменений глазного яблока при системных патологиях. Процедура рекомендована пациентам с травматическими повреждениями, доброкачественными или злокачественными новообразованиями конъюнктивы, вирусным или бактериальным конъюнктивитом. Показаниями к проведению данного исследования со стороны радужки являются аномалии развития, увеит, а также иридоциклит.

Биомикроскопия глаза позволяет визуализировать отек, эрозии и складки боуменовой оболочки при кератите. Данный метод рекомендован для дифференциальной диагностики поверхностного и глубокого кератита. Биомикроскопия передней камеры глаза проводится для выявления признаков воспалительного процесса. Эта методика информативна для исследования врожденной и приобретенной катаракты, а также диагностики переднего и заднего полярного помутнения хрусталика и зонулярной формы заболевания.

Биомикроскопия глаза – необходимое обследование у пациентов с болезнью Стерджа-Вебера, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Исследование при помощи щелевой лампы показано при инородном теле глазного яблока вне зависимости от его локализации. Также данная процедура проводится на этапе подготовки к хирургическому вмешательству на органе зрения. В раннем и позднем послеоперационном периоде биомикроскопия глаза рекомендована для оценки результатов лечения. Два раза в год ее необходимо назначать пациентам, которые находятся на диспансерном учете в связи с катарактой и глаукомой. Противопоказания к проведению процедуры отсутствуют.

Подготовка к биомикроскопии

Перед проведением исследования офтальмолог применяет специальные капли для расширения зрачков с целью дальнейшего осмотра хрусталика и стекловидного тела. Для диагностики эрозивных поражений роговой оболочки перед исследованием используют краситель. Следующий этап подготовки – закапывание физиологического раствора или других капель для удаления красителя с неповрежденных структур роговицы. Если патологический процесс органа зрения сопровождается болевым синдромом или причиной проведения биомикроскопии глаза является инородное тело, перед процедурой показано использование местных анестетиков.

Методика проведения

Биомикроскопия глаза выполняется офтальмологом в условиях амбулатории или офтальмологического стационара при помощи щелевой лампы. Исследование осуществляется в затемненном помещении. Пациент садится таким образом, чтобы зафиксировать лоб и подбородок на специальной опоре. При наличии заболевания, сопровождающегося фотофобией, офтальмолог использует световые фильтры для снижения яркости освещения. Далее основание координированного столика приближают к лобно-подбородочной опоре, размещая его подвижную часть по центру. С латеральной стороны глаза под углом 30-45° устанавливают осветитель.

При биомикроскопии глаза верхнюю часть столика перемещают до момента достижения наиболее четкого изображения. Далее врач ищет под микроскопом освещенный участок. Для коррекции четкости биомикроскопической картины специалист плавно вращает винт микроскопа. С целью осмотра всех структур глазного яблока в определенной плоскости следует перемещать верхнюю часть аппарата с латеральной в медиальную сторону. Возможность сдвигать координированный столик в переднезаднем направлении при биомикроскопии глаза позволяет выявить патологические изменения органа зрения на разной глубине. Задние отделы глаза доступны к визуализации только при использовании отрицательной линзы (58,0 диоптрий).

При биомикроскопии глаза в темном поле используется непрямое освещение, при помощи которого офтальмолог может оценить состояние сосудистой сети и десцеметовой мембраны, обнаружить преципитаты на участке, расположенном возле освещенной зоны. При исследовании в диафаноскопическом (отраженном) свете угол между осветительной системой и микроскопом увеличивают, тогда при отражении света от одной структуры глаза расположенные рядом оболочка, хрусталик или стекловидное тело становятся более доступными для визуализации. Данная техника биомикроскопии глаза позволяет выявить отек эпителиального и эндотелиального слоев роговой оболочки, рубцы, патологические новообразования, атрофию заднего пигментного слоя радужной оболочки.

Офтальмолог начинает осмотр с малых увеличений. При необходимости в ходе проведения биомикроскопии глаза также используются более сильные линзы. Данная методика дает возможность получить изображение, увеличенное в 10, 18 и 35 раз. Обследование не вызывает дискомфорта и болевых ощущений. Его средняя продолжительность составляет 10-15 минут. Длительность биомикроскопии глаза увеличивается, если пациент часто моргает. Неинвазивный метод диагностики не вызывает побочных реакций и осложнений. Результат биомикроскопии глаза выдается в виде заключения на бумаге.

Интерпретация результатов

В норме сосудистый рисунок в месте сочленения роговицы со склерой можно условно разделить на следующие зоны: палисада, сосудистых петель и краевой петлистой сети. Область палисада Вогта при биомикроскопии глаза имеет вид параллельно направленных сосудов. Анастомозы не определяются. Средняя ширина данной зоны составляет 1 мм. В средней части лимба, поперечник которой составляет 0,5 мм, выявляется большое количество анастомозов. Ширина в области краевой петли достигает 0,2 мм. При воспалении поперечник лимба расширен и несколько приподнят. Сосудистая деменция и энцефалотригеминальный ангиоматоз сопровождаются ампуловидным расширением сосудов и появлением множественных аневризм.

В норме при биомикроскопии глаза боуменова и десцеметова оболочки не визуализируются. Стромальная часть опалесцирует. При воспалении или травматическом повреждении эпителий отечный. Его отслойка может сопровождаться образованием множественных эрозий. При глубоком кератите в отличие от поверхностного визуализируются инфильтраты и рубцовые изменения стромы. При биомикроскопии глаза выявляется специфический симптом поверхностной формы – образование множественных складок на боуменовой оболочке. Реакция стромы на течение патологического процесса проявляется отечностью, инфильтрацией тканей, усилением ангиогенеза и образованием складок на десцеметовой оболочке. При воспалительном процессе во влаге передней камеры обнаруживается белок, что ведет к опалесценции.

Нарушение трофики радужки при биомикроскопии глаза проявляется деструкцией пигментной каймы и образованием задних синехий. В молодом возрасте при обследовании хрусталика визуализируется эмбриональное ядро и швы. После 60 лет образуется возрастная поверхность ядра с более молодой корой. На оптических срезах определяется капсула. При биомикроскопии глаза выявляется эктопия или катаракта. По локализации помутнения устанавливается вариант течения заболевания (катаракта эмбриональных швов, зонулярная, передняя и задняя полярные).

Стоимость биомикроскопии глаза в Москве

Стоимость диагностического исследования зависит от технических характеристик щелевой лампы (стационарная, ручная, 3-х, 5-ти позиционная) и фирмы-производителя. На ценообразование также влияет характер врачебного заключения. В частных медицинских центрах процедура обходится дороже, чем в государственной клинике. Часто стоимость определяется категорией офтальмолога и экстренностью исследования. Незначительное повышение цены на биомикроскопию глаза в Москве возможно при использовании дополнительных средств на этапе подготовки (анальгетики, краситель, физиологический раствор).

Биомикроскопия глаза — описание метода

Показания к обследованию

Биомикроскопия переднего отрезка глаза показана при многих патологиях. Фактически, она входит в стандартное офтальмологическое обследование, наряду с проверкой остроты зрения и осмотром глазного дна.

Воспаление конъюнктивы (включая вирусные и аллергические конъюнктивиты)

Патология роговицы (кератиты, эрозии)

Опухолевые образования или киста на конъюнктиве или веках

Травмы на веках

Отечность или воспаление век

Травма области глаза

Аномалия строения радужной оболочки

Воспаление радужной оболочки (увеиты и иридоциклиты)

Кератит

Склерит и Эписклерит

Дистрофические изменения роговицы и склеры

Глаукома

Катаракта

Гипертоническая болезнь (для оценки состояния сосудов конъюнктивы)

Эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет)

Инородные тела в любой из структур глаза

Подготовка к оперативному вмешательству на глазах

Послеоперационный осмотр

Оценка результатов лечения

Противопоказания к биомикроскопии

Биомикроскопия глаза противопоказана при следующих состояниях:

Наркотическое или алкогольное опьянение

Психические заболевания, сопровождающиеся агрессивным или неадекватным поведением

Как проводится биомикроскопия глаза

Перед процедурой, если необходимо осматривать глубинные структуры (стекловидное тело, хрусталик), в глаза закапываются капли, расширяющие зрачок. В случае осмотра роговицы (ее повреждение, воспаление или неизвестная патология), в глаза капают специальный краситель. После этого капают любые глазные капли, смывая краситель с непораженных участков (изменения на роговице остаются прокрашенными короткое время, позволяя ее осмотреть). Если необходимо удаление инородного тела, то перед осмотром закапываются капли с анестетиком (обычно применяется лидокаин).

Пациент садится перед щелевой лампой на стул, устанавливает подбородок и лоб на специальные подставки. Врач при этом занимает положение напротив, с другой стороны лампы. Устанавливается необходимое освещение и ширина пучка света, после чего луч направляется в исследуемый глаз и производится осмотр необходимых структур.

Процедура абсолютно безболезненная. Однако возможен дискомфорт и слезотечение от пучка света. Биомикроскопия глаза занимает по времени около 10-15 минут. Во время проведения процедуры рекомендуется как можно реже моргать, что ускорит процесс осмотра и увеличит его качество.

Исследование переднего отрезка глаза Вы можете пройти в большинстве государственных и частных офтальмологических клиник.

Где лечить

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о