Для чего нужен хрусталик в глазу: Хрусталик глаза: строение, функции, операция по замене (цена, последствия) – Хрусталик глаза — строение, функции, заболевания

За что отвечает хрусталик глаза

Глаз человека – это сложная оптическая система, задачей которой является передача правильного изображения зрительному нерву. Составляющие органа зрения – это фиброзная, сосудистая, сетчатая оболочки и внутренние структуры.

Фиброзная оболочка – это роговица и склера. Сквозь роговицу преломленные световые лучи попадают внутрь органа зрения. Непрозрачная склера исполняет роль каркаса и имеет защитные функции.

Сквозь сосудистую оболочку происходит питание глаз кровью, которая содержит питательные вещества и кислород.

Под роговицей находится радужка, обеспечивающая цвет глаз человека. В центре ее расположен зрачок, способный менять размер в зависимости от освещения. Между роговицей и радужной оболочкой находится внутриглазная жидкость, которая защищает роговицу от микробов.

Следующая часть сосудистой оболочки называется цилиарным телом, благодаря которому происходит выработка внутриглазной жидкости. Сосудистая оболочка находится в непосредственном контакте с сетчаткой и обеспечивает ее энергией.

Сетчатку составляют несколько слоев нервных клеток. Благодаря этому органу обеспечивается восприятие света и формирование изображения. После этого происходит передача информации через зрительный нерв в головной мозг.

Внутренняя часть органа зрения состоит из передней и задней камер, заполненных прозрачной внутриглазной жидкостью, хрусталика и стекловидного тела. Стекловидное тело имеет желеобразный вид.

Важная составляющая зрительной системы человека – это хрусталик. Функции хрусталика — обеспечение динамичности глазной оптики. Он помогает видеть разные предметы одинаково хорошо. Уже на 4-й неделе развития эмбриона начинает формироваться хрусталик. Строение и функции, а также принцип работы и возможные заболевания его мы рассмотрим в данной статье.

Строение

Этот орган похож на двояковыпуклую линзу, передняя и задняя поверхности которой имеют разную кривизну. Центральная часть каждой из них — это полюса, которые соединяются осью. Длина оси составляет приблизительно 3,5-4,5 мм. Обе поверхности соединяются по контуру, который называется экватором. Взрослый человек имеет размеры оптической линзы глаза 9-10 мм, сверху ее покрывает прозрачная капсула (передняя сумка), внутри которой находится слой эпителия. С противоположной стороны расположена задняя капсула, она такого слоя не имеет.

Возможность роста глазного хрусталика обеспечивается клетками эпителия, которые постоянно размножаются. Нервные окончания, кровеносные сосуды, лимфоидная ткань у хрусталика отсутствуют, это целиком эпителиальное образование. На прозрачность этого органа влияет химический состав внутриглазной жидкости, если этот состав меняется, возможно помутнение хрусталика.

Состав хрусталика

Состав этого органа следующий – 65% воды, 30% белка, 5% липидов, витаминов, различных неорганических веществ и их соединений, а также ферментов. Основной белок – это кристаллин.

Принцип работы

Хрусталик глаза – это анатомическая структура переднего отрезка глаза, в норме он должен быть идеально прозрачным. Принцип работы хрусталика — фокусирование отраженных от объекта лучей света в макулярную зону сетчатки. Чтобы изображение на сетчатке глаза было четким, он должен быть прозрачным. Когда свет попадает на сетчатку, возникает электрический импульс, который через зрительный нерв попадает в зрительный центр головного мозга. Задача мозга – интерпретировать то, что видят глаза.

Функции хрусталика

Роль хрусталика в функционировании системы зрения человека очень важна. В первую очередь он имеет светопроводящую функцию, то есть обеспечивает прохождение светового потока к сетчатке. Светопроводящие функции хрусталика обеспечиваются его прозрачностью.

Кроме того, данный орган принимает активное участие в преломлении светового потока и имеет оптическую силу около 19 диоптрий. Благодаря хрусталику обеспечивается функционирование аккомодационного механизма, с помощью которого самопроизвольно регулируется фокусировка видимой картинки.

Этот орган помогает нам без труда переводить взгляд с отдаленных предметов на те, которые находятся вблизи, что обеспечивается изменением преломляющей силы глазного яблока. При сокращении волокон мышцы, которая окружает хрусталик, происходит уменьшение натяжения капсулы и изменение формы этой оптической линзы глаза. Она становится более выпуклой, за счет чего хорошо видны расположенные вблизи предметы. Когда мышца расслабляется, хрусталик становится плоским, это позволяет видеть расположенные вдали предметы.

Кроме того, хрусталик представляет собой перегородку, разделяющую глаз на два отдела, благодаря чему обеспечивается защита передних отделов глазного яблока от чрезмерного давления стекловидного тела. Также это является преградой на пути микроорганизмов, которые не попадают в стекловидное тело. В этом проявляются защитные функции хрусталика.

Болезни

Причины заболеваний оптической линзы глаза могут быть самыми разнообразными. Это и нарушения ее формирования и развития, и изменение расположения и цвета, которые происходят с возрастом или как результат травм. Встречается и аномальное развитие хрусталика, что влияет на его форму и цвет.

Часто встречается такая патология, как катаракта, или помутнение хрусталика. В зависимости от расположения зоны помутнения существует передняя, слоистая, ядерная, задняя и другие формы заболевания. Катаракта может быть как врожденной, так и приобретенной в течение жизни как результат травм, возрастных изменений и ряда других причин.

Иногда травмы

Что происходит с хрусталиком с возрастом? ⋆ Центр лазерной медицины

Катаракта — это, упрощая, возрастное помутнение и уплотнение хрусталика. По классическому определению речь идёт именно о помутнениях любого типа. Сначала что-то мешаетcя в поле зрения, появляется общий «туман», хочется протереть грязные очки, потом вы не видите буквы в книге, потом хотите включить свет ярче или, наоборот, прячетесь от яркого света, а потом просыпаетесь одним прекрасным утром и понимаете, что не можете найти тапочки. И вообще ничего не видите — только тени. Процесс этот иногда растягивается на долгие годы, но тапочки всё равно потеряются. Упоминания о помутнении в глазах, встречаются еще за тысячи лет до нашей эры.

Процедура лечения исторически была очень своеобразной — реклинация мутного хрусталика. Врач принимал пациента с очень плотным хрусталиком — до той стадии плотным, что пациент уже слеп. При раскопках поселений Древней Греции и Рима найдены инструменты, которыми пользовались врачи для удаления катаракты — острые иглы, которыми протыкали глаз и хрусталик, разрушая его поддерживающий аппарат. Хрусталик мог оторваться и в силу своей тяжести опуститься вниз также от удара по затылку тяжёлой палкой несколько раз. Иногда пациент умирал в процессе скорой офтальмологической помощи, иногда получал сотрясение мозга, а иногда хрусталик срывался со связок и летел вглубь глаза. Пациент снова начинал видеть — у него была большущая шишка и зрение около +10 +15 диоптрий.

Теперь две новости. Плохая — люди стали всё чаще доживать до катаракты, и она неотвратима. Хорошая — у нас есть кое-что получше острых игл и тяжёлой палки.

Роговица (cornea)

Это первая самая сильная преломляющая линза глаза, она формируется примерно к 16 –18 годам и в течение жизни меняется незначительно. Дальше у нас вторая «группа линз» — хрусталики (lens — естественный хрусталик в английской терминологии). И уже за ним, через стекловидное тело — сенсор, то есть сетчатка (retina).

Хрусталик отвечает за преломление света (около +20 диоптрий в покое и около +30 диоптрий при напряжении) и фокусировку глаза. Когда мы смотрим в книгу, мышцы напрягаются и формируют его так, чтобы фокус попадал на буквы. Когда мы смотрим на самолёт в небе, мышцы расслабляются, и хрусталик формирует почти параллельные лучи. Мышцы находятся не в самом хрусталике, а в зоне так называемого ресничного тела, к ним прикрепляются связки хрусталика, что, в свою очередь, позволяет добиваться аккомодации, то есть вот этой точной настройки на нужное фокусное расстояние путём изменения формы хрусталика. Если хрусталик вообще достать, вы будете видеть со стеклами где-то на уровне от +10 до +15 диоптрий.

С возрастом хрусталик постепенно становится плотным и мутнеет. У молодого человека в хрусталике обычно всего 60–65% воды в тканях. В пожилом возрасте количество жидкости уменьшается. Хоть хрусталик и «плавает» в жидкости, сам он относительно сухой. С другой стороны, в самом хрусталике из-за его строения и отсутствия сосудов не бывает опухолевых или воспалительных процессов. Хрусталик не болит, так как в нем нет нервных окончаний.

Нередко катаракта по мере развития вызывает ослабление пресбиопии и появление возможности читать без очков, то есть две возрастные патологии внезапно корректируют друг друга. Но это мнимое улучшение зрения, качество изображения при этом плохое — это знаковый симптом развития катаракты.

Примерно в 60 –70 лет, хрусталик полностью теряет способность к аккомодации, то есть становится жёстким, большим и неэластичным. Ещё хрусталик с возрастом желтеет.

Да, надо сказать, что катаракта — не обязательно возрастное явление. Существуют врождённые катаракты (если в период беременности женщина болеет некоторыми инфекционными, системными или генетическими заболеваниями).

Есть осложнённые типы катаракт, которые появляются при сопутствующих заболеваниях глаз или организма в целом, например, диабет, артриты и т.д. Приём некоторых препаратов также вызывает появление катаракты.

Ну и, конечно, любая травма глаза может вызвать появление катаракты, даже если не было прямого контакта с хрусталиком. Сейчас известно, что катаракту вызывает сильное инфракрасное излучение, а также различные радиационные факторы, причём не сразу, а годы спустя. Это, в частности, ставит под вопрос использование мощных лидаров беспилотных автомобилей, работающих в ИК-спектре — пока их влияние на глаза в перспективе нескольких лет не изучено. Также известно, что ток сверхвысоких частот тоже приводит к развитию катаракты. Ещё катаракту может вызвать отравление, в частности (очень характерно) нитрокраской. У животных катаракту научились предсказуемо получать нафталином и специфическими диетами.

Но вернёмся к обычной возрастной катаракте. Очень характерный симптом начавшегося процесса — пациенту кажется, что у него «грязные» очки, и возникает постоянное желание их протереть. Если вы вдруг замечаете такое за пожилым родственником — значит, хрусталик точно пора менять.

Иногда пациенты неправильно трактуют появившиеся симптомы. Очень часто катаракта созревает путем уплотнения хрусталика — по склеротическому пути. В этом случае пациент с катарактой, который читал в очках, вдруг с удивлением начинает замечать, что в них теперь видно плохо и появилась возможность, пусть в «тумане», но прочесть текст без очков. Пациент испытывает радость и думает, что лучше стал видеть. Увы, это плохой симптом! Он говорит, что надо планировать визит к офтальмологу.

Часто катаракта приводит к тому, что близорукость, которая годами была стабильна, вдруг начинает усиливаться. Иногда до огромных значений — в –20 диоптрий и более. Вообще, частая смена очков — ранний признак появления катаракты.

Не лучше и второй вариант созревания катаракты — гидропический, когда хрусталик начинает увеличиваться в объёме, оводняется, набухает и приводит к повышению внутриглазного давления и быстрой потере зрения.

Ещё есть ряд симптомов: в сумерки становится лучше видно, чём днём, беспокоят радуги и двоение, появляется или увеличивается астигматизм. В общем, катаракта очень разнообразна в своих проявлениях, самостоятельно поставить диагноз невозможно, для этого нужен визит к офтальмологу.

Когда удаляют хрусталик?

Есть три типа показаний на замену хрусталика: оптические, рефракционные и медицинские.

Оптические показания — это когда старение и уплотнение «луковицы» по слоям дошло до логического конца и хрусталик темнеет. Тогда, когда катаракта начинает снижать зрение качественно или количественно. Ощущения — как будто в глаз вставили закопчённое стекло или как будто вы смотрите на мир сквозь стекло, забрызганное манной кашей. Даже начальная катаракта, которая является причиной снижения зрения требует удаления.

Старый термин «незрелая» — не повод ждать созревания. Диагноз «катаракта» — повод для замены хрусталика.

Когда человек уже не видит предметы и остается только светоощущение — это последняя стадия зрелой катаракты. До неё лучше не доводить, в частности потому, что изменение хрусталика вызывает многочисленные нарушения в нормальной работе глаза. При зрелой и перезрелой формах страдает капсула хрусталика, связочный аппарат, удаление требует большого количества ультразвуковой энергии, которая, в свою очередь, разрушает роговицу, её нежный эндотелиальный слой. В общем, если вы тянете с заменой хрусталика, то должны быть готовы к тому, что операция будет более длительной и травматичной, с длительным периодом восстановления.

Рефракционные показания — изменение оптики глаза. Заменой хрусталика и правильными расчётами оптической силы имплантируемого искусственного мы можем изменить рефракцию глаза до желаемой величины — избавить пациента от большого «минуса» или «плюса», откорректировать астигматизм, избавить от возрастной дальнозоркости. В этом случае и катаракта не развивается, и оптика глаза навсегда остается стабильной.

Чаще этот метод используется для пациентов старше 40-45 лет, когда появляются первые симптомы пресбиопии.

Медицинские показания — это когда собственный хрусталик является причиной сопутствующих изменений в глазу, например, когда имеется подвывих после травмы и есть риск его дислокации, когда он является поводом для образования глаукомы (опасного повышения внутриглазного давления и гибели зрительного нерва) и т.п. То есть, опять же, упрощая, хрусталик рано или поздно всё равно менять, но из-за риска патологий иногда его надо менять чуть раньше, чем он выработает ресурс.

Надо ли ждать, пока пациент окончательно ослепнет?

Пациенты часто пользуются такой логикой: пока глаз что-то видит, оперировать хрусталик не надо. На деле же сегодня, наоборот, хрусталик оперируется как можно раньше, когда уже понятно, что необратимый процесс пошёл. Причина — кроме защиты от рисков, вызываемых изменениями в обмене веществ в глазу, ещё в том, что чем мягче хрусталик будет в момент операции, тем менее инвазивный метод будет применён, и тем меньше риск осложнений.

Обобщённый мировой риск тяжёлых и серьёзных осложнений ленсэктомии колеблется около 6%. В случае поздних стадий он может доходить до 20–30%. На ранних стадиях это 1–2%. В случае применения современного оборудования для доступа, очень точного подбора самой линзы-импланта и более чем 5-летнего опыта хирурга — менее 1%. Что так сильно влияет на риски, я расскажу в следующем посте, когда мы поговорим непосредственно про ход операции.

Еще один важный момент — вы сами никогда не сможете самостоятельно определить, в каком состоянии находится ваш хрусталик. Есть ряд факторов, которые заставляют хирургов советовать операцию в более ранние сроки: слабый связочный аппарат хрусталика, короткие или, наоборот, длинные глаза, глаза с мелкой передней камерой, состояние эндотелия роговицы и другие вещи, оценить которые может только специалист, который выполняет операции данного типа. Достаточно часто в роли советчика выступают доктора поликлинического звена, которые не всегда хорошо разбираются в технике операции и в показаниях к замене хрусталика. Успокаивая пациента словами «у вас же незрелая катаракта, оперироваться рано», оказывают больному «медвежью» услугу — бездействие ведёт к тому, когда оптимальные сроки упущены.

В общем, хирургия катаракты в офтальмологии — как операция при аппендиците в общей хирургии. Считается самой базовой и самой предсказуемой в стандартном случае, самой творческой — в нестандартном случае. Если всё проходит по сценарию — даже у малоопытного хирурга получится неплохой результат. Если же что-то пойдёт не так (а это заранее не всегда можно предсказать), то только опытный хирург сможет найти выход из нестандартной ситуации. Мне приходится очень часто, практически еженедельно, делать реконструктивные операции после неудачно выполненных операций в других клиниках. Иногда объём такой хирургии огромный — операции длительностью не 10–15 минут (как при стандартной катаракте), а 1–2 часа «творчества».

Важный момент в хирургии катаракты — выбор хрусталика. И основной фактор — это учёт индивидуальных особенностей конкретного пациента. Модели ИОЛ (интраокулярных линз) отличаются материалом изготовления, формой и количеством опорных элементов, строением оптики (сферическая, асферическая, астигматическая), способом крепления. Поэтому лучше выбирать не американскую или немецкую, «как у соседа», а ту, которую ваш хирург посчитает наиболее подходящей для вашего глаза.

И самое важное. Замена хрусталика восстанавливает прозрачность оптических сред и может улучшить оптику глаза, но она не создаст новый глаз. Если есть сопутствующие проблемы с сетчаткой, зрительным нервом, роговицей или головным мозгом, то есть другие проблемы для снижения зрения, то именно они в конечном счете будут определять то, как вы будете видеть после операции.То есть послеоперационная острота зрения будет такая, какой у вас зрительный анализатор в целом.

Где лучше делать операцию?

Важно следующее: «плановая» замена хрусталика входит в пакет ОМС. Пациент всегда имеет право выбора: обратиться ли в ближайшую территориальную поликлинику за направлением в бюджетное учреждение или прийти на диагностику и операцию в платную клинику. На вопрос «где лучше?» нет единого ответа. Каждый выбирает, исходя из своего жизненного опыта, советов друзей, финансового положения, мобильности и много другого.

В остальном надо знать, что операции при катаракте не требуют госпитализации и выполняются в условиях дневного стационара. При использовании современных высокотехнологичных методик длятся всего 10–15 минут, совершенно безболезненны, не имеют ограничений по возрасту. После операции пациент практически сразу ведёт обычный образ жизни, в течение месяца закапывая капли в привычной домашней обстановке.

Важно заметить, что наш «Центр лазерной медицины» работает в программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по офтальмологии с 2013 года! У нас большой опыт работы с ФЭК (факоэмульсификация катаракты) и первоклассные специалисты!

Будет ли имплантат аккомодировать?

Термин «аккомодация» применим только к естественному хрусталику. Но если расширить вопрос до «будет ли искусственный монофокальный хрусталик фокусироваться на разные расстояния без дополнительной коррекции очками», то ответ — нет. Он настраивается на определённое фокусное расстояние, выбор которого всегда обсуждается с пациентом. Если человек всегда видел вдаль без очков, и очки для чтения ему понадобились только после 45–50 лет, то, как правило, расчёт линзы делается на зрение вдаль и для близи в этом случае потребуется дополнительная коррекция очками с плюсовыми стеклами. Если пациент был близоруким и читал без очков, то можно остановиться на остаточной близорукости в -2 -2,5 диоптрий и очках для дали.

Для большей независимости от очков в ряде случаев используется принцип «моновидения», когда в ведущем глазу оптика рассчитывается на дальний фокус, а в неведущем глазу делается расчет для близи. Такой выбор всегда обсуждается с пациентом и заранее тестируется.

Существует понятие так называемой «аккомодации псевдофакичного глаза», то есть глаза с искусственным хрусталиком. В этом процессе участвует не только связочный аппарат, но и стекловидное тело и весь задний полюс глаза, а также роговица. Этот процесс малопрогнозируемый, да и в течение первого года после операции значительно ослабевает.

Есть ещё один тип линз, которые имеют мультифокальную оптику, способную создать фокусировку на разные расстояния без дополнительной коррекции очками.

Это хрусталики, которые преломляют свет несколькими фокусами, позволяя видеть предметы на различных расстояниях. Благодаря данным линзам пациенты получают максимальную независимость от очков в их повседневной жизни.

Наряду с возрастной дальнозоркостью искусственные мультифокальные хрусталики позволяют корректировать близорукость, дальнозоркость, а также астигматизм.

Трифокальный хрусталик — это усовершенствованная мультифокальная линза с дополнительным фокусом. Он позволяет чётко видеть предметы как вблизи и вдали, так и на среднем расстоянии. И пациент может без проблем работать на компьютере.

Поскольку после имплантации искусственного хрусталика диапазон рефракции глаза больше не будет изменяться, таким образом пациент может избавиться от очков на всю жизнь. Большое преимущество жизни без очков сопряжено с небольшим снижением качества зрения в некоторых областях. Это связано с физическим принципом, лежащим в основе конструкции мультифокальных и трифокальных линз, которые постоянно делят свет на ближний, дальний и промежуточный.

Однако благодаря высокой степени светопропускания трифокальных хрусталиков нежелательное рассеивание света или световые эффекты практически не возникают. Даже при плохой освещённости удаётся достичь очень хороших рефракционных результатов.

После имплантации таких линз взрослые члены семьи часто видят лучше своих детей, бабушки —лучше, чем внуки. Очень часто после этого начинают жаловаться на то, что до операции собственное лицо и лица родственников были «моложе», сетуют, что постарели, и радуются давно забытым краскам мира. Выбор линзы — всегда индивидуальная задача, которую вы можете решить только совместно со своим хирургом. Потому что замена хрусталика делается один раз и навсегда, менять в течение жизни линзу не нужно.

Похожее

Аномалии хрусталика глаза — причины, симптомы и лечение

По мере взросления человека химический состав хрусталика может изменяться, что нередко приводит к нарушению функции этой важной составляющей оптической системы.

Заболевания глаз могут сопровождаться изменением формы хрусталика, снижением прозрачности вещества, а также смещением самого хрусталика внутри глазного яблока.

При нарушении строения и локализации хрусталика неизменно возникает снижение остроты зрения. Иногда патология хрусталика может проявляться косоглазием.

Не всегда просто бывает диагностировать аномалии хрусталика, нередко они выявляются как случайная находка при офтальмологическом обследовании. В связи с этим офтальмологам, работающим с детьми раннего возраста, необходимо уделить особое внимание определению клинической рефракции у детей первого года жизни.


Микрофакия

Микрофакия проявляется уменьшением в размере хрусталика, в результате чего происходит трансформация передней камеры глазного яблока, которая становится углубленной и неравномерной. Также заболевание сопровождается дрожанием радужки (иридоденезом), которое выявляется во время движения глаза, и снижением зрения, связанным с ослабление способности к аккомодации и аметропией. На фоне незначительного расширения зрачка у пациентов с микрофакией можно выявить очертания уменьшенного в размерах хрусталика и ресничные связки. Исследование следует проводить в проходящем свете или в условиях бокового освещения.

Для лечения микрофакии подходит только хирургическое вмешательство, которое выполняется при условии снижения остроты зрения на фоне оптической коррекции ниже 0,2. Операция включает несколько этапов. Сначала производят удаление уменьшенного хрусталика, после чего в полость глаза вводят искусственную интраокулярную линзу. После операции дополнительно для коррекции зрения можно использовать обычные контактные линзы или очки. Оптимальным сроком проведения вмешательства является пубертат (подростковый возраст).

Макрофакия

Макрофакия проявляется увеличением в размере хрусталика, на фоне чего размеры передней камеры уменьшаются, снижается острота зрения и способность к аккомодации. Иногда возникает внутриглазная гипертензия. Точно диагностировать аномалию можно после проведения биомикроскопического и эхоофтальмографического исследования.

С целью устранения дефекта проводится аналогичная операция, которая включает удаление хрусталика и замещение его искусственной оптической линзой.

Аномалии при формировании хрусталика

Пороки хрусталика глаза имеют  различные проявления. Любое изменение, касающееся нарушения формы, размера или локализации хрусталика ведут за собой нарушение его функций.

Аномалии, которые возникают на этапе формирования хрусталика, встречаются достаточно редко и существуют в двух формах:

  • первичная афакия – аномалия хрусталика, при которой он отсутствует вообще;

  • вторичная афакия – порок, во время которого хрусталик развивается, доходит до определенной степени и затем разрушается. Такая аномалия происходит из-за внутриутробных воспалительных процессов или из-за спонтанного разрыва капсулы хрусталика глаза.

К врожденным дефектам относят и бифакию – наличие двойного хрусталика, который образовывается вследствие задержки развития капсуло-пупиллярных сосудов.

Пороки формы хрусталика

Главная аномалия хрусталика глаза – лентиконус (выделяют передний, задний и внутренний). Это порок характеризуется выпячиванием передней или задней стенки хрусталика глаза. Данная аномалия влияет на качество зрения. При наличии лентиноконуса зрение больного ухудшается, теряется четкость. Диаметр основания лентиконуса, степень его выпячивания могут значительно варьироваться. Обычно участок хрусталика, который выпячивается, прозрачен. Во время движения глаз передний лентиконус двигается по направлению движения. Задний лентиконус движется в противоположном направлении.

Основные виды лентиконуса:

1. Передняя аномалия  – состояние, при котором хрусталик конусовидно или шаровидно выпячивается передней  поверхностью, которая имеет форму сферы или конуса. Такая аномалия обычно встречается у мальчиков, причина порока неизвестна. Нередко пораженными являются обе поверхности хрусталика. Острота зрения очень понижается.

Исследуя аномалию под микроскопом можно определить, что передняя капсула хрусталика глаза значительно истончена, уменьшено число эпителиальных клеток, выбухает кора передних слоев хрусталика.

Вылечить передний лентиконус можно хирургическим путем. Обычно операция проводится в первые годы жизни.

2. Задний лентиконус – аномалия, при которой происходит выпячивание задней поверхности хрусталика глаза. Порок чаще всего встречается у женщин, обычно поражение одностороннее.

Под микроскопическим изучением можно заметить, что задняя капсула хрусталика истончена. В ядре хрусталика обнаруживаются патологические изменения, наблюдается выбухание коры кзади.

Младенцам и детям необходима операция, чтобы вылечить задний лентиконус.

3. Внутренний лентиконус – крайне редкая аномалия хрусталика глаза, при которой форма поверхности хрусталика является неизменной, а рельеф волокон в толще хрусталика характеризуется конусообразным состоянием. Выявить внутренний лентиконус можно при биомикроскопии.

К аномалиям хрусталика глаза относится колобома. Это дефект, при котором отсутствует часть глазной оболочки. Это врождённый порок, характеризующийся внутриутробными отклонениями. В редких случаях аномалия может быть приобретённой. Размер и форма колобомы может быть разной. В 30% случаев хрусталик глаза становится мутным. Аномалия может быть изолированной, но зачастую порок сочетается с другими отклонениями (микрофтальмия, корэктопия, пупиллярная мембрана и др).

Патогенез колобомы остается окончательно не выясненным. Врачи считают, что данное заболевание появляется из-за полного или частичного отсутствия ресничного пояска. Колобома образуется на  том участке, на котором отсутствует поясок.

Колобома может возникнуть на одном или двух глазах одновременно. Обычно аномалия расположена в нижнем квадранте, имеет форму треугольника, серпа или эллипса. В области колобомы наблюдаются измененные ресничные отростки.

Диагностика колобомы осуществляется, исходя из характерной клинической картины, во время исследования в проходящем свете и во время биомикроскопии.

Лечение колобомы сводится к коррекции порока рефракции, в некоторых случаях (если к этому есть показания) проводится лечение амблиопии.

Аномалии расположения хрусталика глаза

Эктопия хрусталика – состояние, при котором хрусталик смещен со своего места. Эктопия может быть полной (вывих) или неполной (подвывих).  Смещение хрусталика бывает врожденным и приобретенным (после травм, из-за катаракты или увеличения глазного яблока).

Вывих хрусталика может быть осуществлен в переднюю или заднюю камеру глаза. При вывихе в переднюю камеру хрусталик начинает давить на радужку, перемещаясь в переднюю камеру, из-за этого повреждается роговица, может развиться глаукома или увеит. Такой вывих требует скорейшего хирургического вмешательства.

Вывих в заднюю камеру характеризуется перемещением хрусталика в стекловидное тело. При этом хрусталик лежит в глазном дне. Это менее проблематичный вывих, но он тоже может вызвать появление глаукомы или воспаления глаз.

Подвывих – частичное смещение, при котором наблюдается дрожание радужной оболочки, дрожание самого хрусталика, изменение размеров передней камеры глаз.

Эктопия может быть вылечена консервативным методом — коррекцией очками. Если консервативный способ не приносит результатов, то проводится оперативное вмешательство – хирургическое удаление хрусталика глаза.



Диагностика и лечение

Прогноз при аномалиях хрусталика в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу. 


Операции

Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.


Заболевания хрусталика глаза

Перезрелая катарактаХрусталик – внутриглазная линза, с помощью которой преломляется свет.

Она окружена цилиарной мышцей, которая регулирует аккомодационную способность.

Существуют различные виды заболевания, приводящие к нарушению функционирования хрусталика. Их необходимо лечить при появлении первых симптомов, так как большинство болезней приводят к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты. Поэтому рекомендуется незамедлительно обращаться к офтальмологу.

Катаракта

Катаракта – помутнение хрусталика, вследствие чего он теряет свою прозрачность. Данная патология образуется из-за постепенного накопления нерастворимых фракций белков. Они откладываются во внутренней части хрусталика, поэтому он становится белым, потом желтеет.

Сначала пациент постепенно не может рассмотреть окружающие предметы, они становятся расплывчатыми. Затем патология постепенно прогрессирует, человек может полностью потерять функцию зрения. Такое состояние не образуется за 1 день, оно прогрессирует многие года. У некоторых людей заболевание может не прогрессировать, а остаться на всю жизнь на первом этапе.

Виды катаракты

В зависимости от момента, когда началось помутнение хрусталика, заболевание делится на следующие категории:

  • врожденное – помутнение образуется сразу после рождения ребенка или в течение первого года жизни;
  • приобретенное – катаракта развивается у людей, достигших 60 летнего возраста и более.

В зависимости от места на хрусталике, где начало образовываться помутнение, болезнь делится на несколько категорий:

  • переднее – образуется на передней поверхности капсулы;
  • заднее – помутнение на задней поверхности капсулы;
  • пирамидальные отложения;
  • веретенообразное отложение;
  • слоистое отложение;
  • зональные отложения;
  • чашеобразное отложение;
  • ядерная катаракта – концентрация нерастворимых фракций белков в центре хрусталика в виде круга;
  • корковые образования.

Что такое терминальная глаукомаВ зависимости от степени прогрессирования, болезнь делится на несколько форм:

  • частичная;
  • тотальная.

В зависимости от первопричины старческой катаракты, образование может делиться на несколько форм:

  • первичная катаракта, связанная с накоплением нерастворимых фракций белков, замедлением обмена веществ;
  • вторичная катаракта, вызванная системным заболеваниям, накоплением токсинов в организме, повреждением хрусталика.

Врачу необходимо классифицировать катаракту. Это происходит на основе диагностических тестов.

Лечение катаракты

Метод терапии подбирается в зависимости от степени распространения заболевания и причины, вызвавшей состояние:

  • Лекарственные капли. Применяются средства, уменьшающие накопление нерастворимых фракций белков. Такая терапия подходит для детей с начальной стадией катаракты.
  • Удаление катаракты. Чаще всего образование удаляют с помощью применения лазера. На место хрусталика вставляется интраокулярная линза, которая полностью заменяет функцию естественной линзы.
  • Терапия первичного заболевания. Например, при метаболических нарушениях необходимо корректировать количество белков, жиров и липидов в организме.

Катаракта – достаточно серьезное заболевание, но легко лечится с помощью медикаментозной терапии и хирургических средств.

Эктопия хрусталика

Эктопия хрусталика – состояние, при котором естественная линза смещается со своего нормального местоположения. Такое состояние может быть врожденным или приобретенным.

При заболевании хрусталик может быть смещен частично или полностью. От этого зависит степень нарушения рефракции. Если естественная линза остается в зоне зрачка, нарушение оптической силы может быть незначительным.

Эктопия хрусталикаВ зависимости от причины, вызвавшей состояние, заболевание делится на несколько форм:

  • первичная эктопия – наследственная форма, которая образуется сразу после рождения;
  • вторичная эктопия – образуется вследствие механического повреждения, удара, высокой степени миопии, развитие опухоли внутри глаза, образования катаракты.

Эктопия у пациента может вызвать снижение остроты зрения, развитие астигматизма, то есть нарушение формы глазного яблока. Поэтому окружающие предметы видятся в неправильных формах, кажутся мутными.

Лечение эктопии

Устранить эктопию можно только с помощью полного удаления хрусталика. Но если он является прозрачным, делать этого не стоит. В таких случаях проводят терапию образовавшихся осложнений. Таким людям показана оптическая коррекция с помощью линз, лазерных операций. Если же у пациента образуется катаракта, ее удаляют, замещают интраокулярной линзой.

Патологии форма хрусталика

В норме хрусталик должен быть сферичным. Если меняется его форма, нарушается рефракция световых лучей. Существует множество аномальных форм естественной линзы человека:

  • Лентиконус. Патология образуется вследствие врожденного изменения формы хрусталика. Намного реже встречается вследствие механических повреждений. Если патология сосредоточена спереди капсулы, хрусталик становится конусовидным. Если же патология наблюдается сзади капсулы, конус выпячивается в сторону стекловидного тела.
  • Колобома. Патология прославлена генетическими дефектами. В срединной части хрусталика образуется выемка. Состояние может образовываться как на одном, так и сразу на двух глазах. Хрусталик может иметь форму в виде серпа, эллипса, треугольника.
  • Микрофакия. Генетическая аномалия, вследствие которой хрусталик чрезмерно уменьшается. Чаще всего такая патология встречается у людей, чей рост остановился, сочетается с другими аномалиями развития. Патология часто сопровождается помутнением хрусталика, поэтому пациент теряет функцию зрения.
  • Сферофакия. При заболевании хрусталик становится округлым, имеет форму шара. Часто такое состояние сочетается с микрофакией или вывихом. У человека развивается близорукость сильной степени. В качестве осложнений образуются повышенное внутриглазное давление, вывих хрусталика.
  • Бифакия. Это мутация в генах, приводящая к различным величинам двух хрусталиков. То есть один может быть большим, а другой маленьким. Поэтому изображение по-разному проецируется на сетчатку. В этом случае пациент может потерять функцию одного глаза. Патология образуется из-за нарушения развития эмбриона.
  • Врожденная афакия. Полное отсутствие хрусталика, которое образуется врожденно. Это крайне редкая аномалия, сочетающаяся с другими мутациями.

Большинство нарушений форм хрусталика не лечится медикаментозно. Показано хирургическое замещение естественной линзы искусственной интраокулярной моделью.

Полезное видео

Эктопия хрусталика

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Зачем нужен искусственный хрусталик 🚩 искусственный хрусталик дрожит в глазу 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Автор КакПросто!

Искусственный хрусталик – это линза из пластика, которую имплантируют в глаз в целях лечения катаракты или аметропии. Он состоит из оптической части и фиксирующих элементов, которые необходимы для закрепления.

Зачем нужен искусственный хрусталик

Статьи по теме:

Инструкция

Имплантация искусственного хрусталика является очень востребованным методом лечения катаракты, глаукомы. Подобную операцию назначают при помутнении хрусталика, вызванном другими причинами, при близорукости, дальнозоркости. Глаз с искусственным хрусталиком называется артифакичным. Коррекция зрения таким способом имеет ряд преимуществ. По сравнению с использованием очков она более физиологична, не приводит к сужению поля зрения или искажению предметов. На сетчатке будет формироваться изображение нормальной величины.

Существует множество конструкций искусственных хрусталиков. Однако выделяют 3 основных вида (по принципу крепления в глазу) — переднекамерные, зрачковые, заднекамерные. Переднекамерные линзы размещают в передней камере глаза, они контактируют с наиболее чувствительными тканями — роговицей и радужкой. В настоящее время такой тип хрусталиков используют очень редко, поскольку они способствуют появлению синехий (спаек) в углу передней камеры глаза.

Зачем нужен искусственный хрусталик Зрачковые (пупиллярные) линзы называются также ирис-клипс-линзами (ИКЛ). Они фиксируются в зрачке по принципу клипсы, удерживаясь опорными (гаптическими) элементами. Основным их недостатком является риск вывиха линзы или опорных элементов. Заднекамерные линзы (ЗКЛ) размещаются в сумке хрусталика при экстракапсулярной экстракции катаракты после удаления ядра, кортикальных масс. Такие хрусталики устанавливаются вместо естественных линз, поэтому обеспечивают лучшее качество зрения.

Заднекамерные линзы способствуют укреплению разделительных барьеров между передними и задними отделами глаза, предупреждают появление послеоперационных осложнений (отслойка сетчатки, вторичная глаукома). ЗКЛ контактируют только с капсулой хрусталика, не способной к воспалительным реакциям и не имеющей сосудов, нервов. В настоящее время отдают предпочтение именно этому типу линз.

Среди ЗКЛ различают заднекапсулярные, они крепятся непосредственно на капсулу. Их применяют в тех случаях, когда не сохранилась сумка хрусталика, а осталась только мутная уплотненная задняя капсула. Искусственные хрусталики изготавливаются из мягкого (гидрогель, силикон, полиуретанметакрилат, сополимер коллагена и др.) и жесткого материала (лейкосапфир, полиметилметакрилат и др.). Иногда в один глаз имплантируют 2 искусственных хрусталика, обычно подобную манипуляцию проводят, если оптика прооперированного глаза оказалась несовместимой с оптикой здорового глаза.

Видео по теме

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *