Флегмона орбиты глаза – Флегмона глазницы — симптомы болезни, профилактика и лечение Флегмоны глазницы, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

Флегмона глазницы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Флегмона глазницы

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки. Флегмона глазницы характеризуется тяжелым общим состоянием (головной болью, тошнотой, фебрильной температурой), пульсирующей болью в орбите, экзофтальмом, диплопией, отеком и гиперемией век, хемозом конъюнктивы, снижением остроты зрения, ограничением подвижности глазного яблока. Диагностика флегмоны глазницы предполагает установление связи заболевания с гнойными инфекциями (синуситами, фурункулами лица, дакриоциститом, осложненными травмами орбиты и др.), проведение рентгенографии, УЗИ, КТ орбиты и придаточных пазух носа, ортопантомограммы. Лечение требует системного и местного применения антибиотиков, вскрытия и дренирования флегмоны глазницы.

Общие сведения

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) является серьезной проблемой в хирургической офтальмологии. Несмотря на свою относительно невысокую встречаемость (около 1% случаев в популяции), флегмона глазницы может представлять опасность не только для зрительной функции, но и для жизни пациента. При распространении гнойного процесса по венозному руслу из орбиты в полость черепа развиваются опасные осложнения — тромбоз мозговых сосудов и менингит, которые в 20% случаев приводят к гибели больных. Флегмона глазницы может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у детей до 5 лет.

Флегмона глазницы

Флегмона глазницы

Причины флегмоны глазницы

Развитие флегмоны глазницы этиопатогенетически тесно связано с гнойными заболеваниями глаз, придаточных пазух, зубо-челюстной системы, кожи, травмами лицевого скелета, общими инфекциями.

Около 70% случаев флегмоны глазницы является орбитальным осложнением синуситов, в особенности – этмоидита. Гнойное расплавление орбитальной клетчатки также может быть обусловлено проникновением инфекции из близлежащих очагов воспаления: зубов и челюстей (при остеомиелите верхней челюсти, пародонтальном абсцессе), кожи лица (при фурункулезе, роже), глаз (при ячмене, дакриоцистите, флегмоне века, инфицированных травмах орбиты, осложненных инородных телах глаза) и т. д. Реже причиной флегмоны глазницы выступает гнойное метастазирование при сепсисе, осложненное течение общих инфекций (гриппа, скарлатины, тифа).

Флегмоны глазницы, как и флегмоны другой локализации, в большинстве случаев вызывается золотистым и белым стафилококком, гемолитическим и зеленящим стрептококком, реже — пневмобациллой, диплококком, кишечной палочкой. Возбудители проникают в окологлазничную клетчатку по лицевым венам и венам орбиты, которые не имеют клапанов. При этом вначале образуются мелкие гнойнички, сливающиеся затем в крупные абсцессы.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Гнойный процесс в орбитальной клетчатке развивается поэтапно, проходя стадии пресептального целлюлита, орбитального целлюлита, субпериостального абсцесса и собственно абсцесса и флегмоны глазницы. При этом своевременная терапия может прервать дальнейшее развитие воспаления на любом этапе.

Пресептальный целлюлит характеризуется воспалительным отеком тканей орбиты и век, незначительным экзофтальмом, однако подвижность глаза на этой стадии сохранена, а зрение не нарушено. Дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса и его распространение в задние отделы глазницы вызывает развитие орбитального целлюлита. Эта форма клинически проявляется отеком век, экзофтальмом, хемозом, ограничением подвижности глазного яблока и снижением остроты зрения. Если гной скапливается между периорбитой и костной стенкой глазницы, приводя к разрушению последней, формируется субпериостальный абсцесс орбиты. На данной стадии отмечается отек и гиперемия верхнего века, нарушение подвижности и смещение глазного яблока в сторону, противоположную расположению абсцесса, экзофтальм, нарушение остроты зрения.

Абсцесс глазницы характеризуется скоплением гноя в орбитальных тканях с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой. Кроме названных выше признаков гнойного орбитального воспаления, при абсцессе глазницы может развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и слепота. При разлитом воспалении орбитальной клетчатки говорят о флегмоне глазницы.

Симптомы флегмоны глазницы

Гнойное воспаление при флегмоне глазницы обычно носит односторонний характер и бурное развитие (от нескольких часов до 1-2 суток). При этом резко возникает пульсирующая боль в веках и глазнице, которая усиливается при движениях глазного яблока и пальпации. Веки резко отечны, имеют красно-фиолетовый оттенок, напряжены, их невозможно раскрыть. По мере нарастания воспаления развивается ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), диплопия, экзофтальм, смещение и неподвижность глазного яблока, резкое снижение зрения. При флегмоне глазницы стремительно ухудшается общее состояние пациента: нарастает недомогание, головная боль, тошнота, лихорадка.

При переходе воспалительного процесса на зрительный нерв развивается неврит, тромботическая окклюзия вен сетчатки, нейропаралитический кератит с формированием гнойной язвы роговицы. При вовлечении в гнойное воспаление сосудистой и других оболочек глаза возникает хориоидит и панофтальмит с последующей атрофией глаза.

Критическими осложнениями флегмоны глазницы могут являться абсцесс мозга, менингит, тромбоз венозных синусов, сепсис. Относительно благоприятным исходом флегмоны глазницы можно считать самопроизвольный прорыв гноя через конъюнктиву или кожу века наружу.

Диагностика флегмоны глазницы

Пациент с флегмоной глазницы должен быть безотлагательно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. Постановке диагноза флегмоны глазницы способствует анализ анамнестических данных: наличие предшествующих гнойных процессов челюстно-лицевой области, характерная клиническая картина, наружный осмотр глаза с помощью векоподъемника, пальпация.

Необходимая инструментальная диагностика включает УЗИ и рентгенографию орбиты, ультразвуковое и рентгеновское исследование придаточных пазух, ортопантомограмму. С уточняющей целью может применяться диафаноскопия, офтальмоскопия для оценки состояния зрительного нерва, экзофтальмометрия, биомикроскопия, КТ орбит и др. Из лабораторных анализов при флегмоне глазницы первоочередное диагностическое значение имеют общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Флегмону глазницы следует дифференцировать от флегмоны века, острого дакриоцистита, тенонита, периостита орбитальной стенки, инородного тела глазницы, ретробульбарного кровоизлияния, глиомы, саркомы, нейрофиброматоза, отека Квинке.

Лечение флегмоны глазницы

При флегмоне глазницы показана неотложная госпитализация и немедленное начало терапии. Назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и симптоматические средства, дезинтоксикационная терапия. Кроме парентерального введения противомикробных препаратов, проводятся субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Одновременно выполняется этмоидотомия, гайморотомия с трепанацией стенки орбиты, пункция и дренирование околоносовой пазухи с промыванием и введением препаратов. При наличии участков флюктуации производится орбитотомия; осуществляется дренирование раневого канала турундой, пропитанной раствором антибиотика. В дальнейшем инцизионная полость промывается препаратами, к которым чувствительна бактериальная флора.

Дополнительно при флегмоне глазницы назначаются инстилляции антибактериальных капель и витаминизированных растворов в конъюнктивальный мешок; при возможности раскрытия век – аппликации мазей на конъюнктиву и роговицу. В последующем медикаментозную терапию дополняют физиолечением – УВЧ, УФО.

Прогноз и профилактика флегмоны глазницы

Активное лечение, предпринятое в начальных стадиях флегмоны глазницы, способствует благоприятному исходу заболевания. Однако в отдаленном периоде могут возникать ограничение подвижности глазного яблока, вторичное косоглазие и амблиопия, бельмо роговицы, атрофия зрительного нерва. Прогрессирование и распространение гнойной инфекции может привести к панофтальмиту, абсцессам мозга, менингиту, тромбозу кавернозного синуса, генерализованному сепсису с летальным исходом.

Профилактика флегмоны глазницы требует своевременной санации гнойных очагов кожи лица, ЛОР-органов, зубочелюстной системы, глаз. При инородных телах и механических повреждениях глаз необходима обязательная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений.

Флегмона орбиты глаза – симптомы и лечение (фото)

К заболеваниям органа зрения относится флегмона орбиты. Иначе эта патология называется орбитальным целлюлитом. При отсутствии должной помощи флегмона может привести к абсцессу головного мозга, менингиту и другим опасным осложнениям.

Содержание статьи

Гнойное воспаление орбиты

Флегмона орбиты — острое гнойное заболевание, при котором поражается клетчатка, окружающая глазницу. Данное состояние протекает с выраженными симптомами интоксикации. С подобной проблемой у своих пациентов сталкиваются хирурги-офтальмологи. Флегмона представляет опасность для здоровья и жизни пациента.

С этой проблемой чаще всего сталкиваются дети до 5 лет. Поражение клетчатки глаза возникает на фоне другой патологии. Известны следующие стадии развития воспаления:

  1. Пресептальный целлюлит.
  2. Орбитальный целлюлит.
  3. Субпериостальный абсцесс.
  4. Собственно флегмона.
Флегмона орбиты

Флегмона орбиты

Вначале происходит отек орбиты и век. На этой стадии болезни развивается экзофтальм. Зрение не нарушается. На стадии орбитального целлюлита подвижность глаза снижается. Больной человек видит плохо.

При отсутствии лечения формируется абсцесс. Образуется полость, которая заполнятся гноем. Абсцесс часто становится причиной слепоты, паралича глазного яблока и сдавливания нервов.

Этиология заболевания

Гнойное воспаление клетчатки глаза обусловлено несколькими причинами. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют следующие факторы:

  • синусит;
  • пародонтальный абсцесс;
  • остеомиелит;
  • рожистое воспаление;
  • фурункулез;
  • дакриоцистит;
  • ячмень;
  • флегмона века;
  • инфицированные раны;
  • наличие инородных тел.

Причиной может стать простой грипп. В детском возрасте флегмона нередко развивается на фоне скарлатины. Более чем в 50% случаев причиной становится этмоидит. Это форма синусита, при которой воспаляется слизистая оболочка решетчатой кости. Избитый человек тоже может столкнуться с флегмоной.

Возбудителями в большинстве случаев являются бактерии. Возможно развитие флегмоны при сепсисе. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, снижение иммунитета и наличие очагов хронической инфекции.

Этиология заболевания

Этиология заболевания

Клинические признаки болезни

Гнойное воспаление клетчатки возле глаза имеет специфическую клиническую картину. Возможны следующие симптомы:

  • боль;
  • отек век;
  • невозможность открыть полностью глаз;
  • неподвижность глазного яблока;
  • экзофтальм;
  • двоение;
  • снижение остроты зрения;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • тошнота.

Первые жалобы появляются уже в 1-2 дни с момента проникновения инфекции. Флегмона развивается быстро. Ранним симптомом является пульсирующая боль.

В большинстве случаев поражается только одна орбита. При пальпации выявляется резкая болезненность глаза. Иногда яблоко смещается в сторону.

Жалобы и клиническая картина патологии

Жалобы и клиническая картина патологии

При осмотре определяется выраженный отек век. У таких людей развивается хемоз. Это состояние, возникающее вследствие ущемления конъюнктивы. Флегмона всегда проявляется симптомами интоксикации. Состояние больных тяжелое. На поздних стадиях значительно нарушается зрительная функция. Возможна полная слепота.

В запущенных случаях глаз утрачивает подвижность. Возникает плегия (паралич). Вследствие смещения глазного яблока развивается экзофтальм. Если не оказана должная помощь, то возможны следующие осложнения:

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается, если абсцесс вскрывается и гной выходит наружу. Появление пятен перед глазами, нарушение цветного зрения, снижение уровня темновой адаптации, сужение полей и боль — все это указывает на развитие неврита зрительного нерва.

Если флегмона осложняется менингитом, то появляются такие симптомы, как озноб, рвота, сильная головная боль, судороги и нарушение сознания.

План обследования и лечения

При наличии зрительных нарушений нужно посетить офтальмолога. Требуются следующие исследования:

  • УЗИ орбиты;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • исследование придаточных пазух;
  • обзорная рентгенография челюстей;
  • просвечивание тканей глазного яблока;
  • офтальмоскопия;
  • оценка степени смещения глазного яблока;
  • биомикроскопия;
  • общие клинические анализы.

Обязательно проводится бактериологическое исследование. В процессе рентгенографии и томографии можно увидеть очаг гнойного воспаления и некроза тканей. Врач в обязательном порядке собирает анамнез заболевания. Устанавливаются возможные причины развития флегмоны, это важно для последующего лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с дакриоциститом, воспалением надкостницы, глиомой, саркомой, тяжелыми аллергическими реакциями, тенонитом и кровоизлиянием. Осматриваются оба глаза. Делается это при помощи векоподъемника. Глазное яблоко и окружающие ткани обязательно прощупываются врачом.

Все больные с флегмоной орбиты подлежат срочной госпитализации. Проводится местное и общее лечение. Его задача — устранить гнойный очаг. Это позволяет предупредить осложнения.

Проводится дезинтоксикационная терапия. Антибактериальные препараты вводятся инъекционным способом в форме раствора. Наиболее часто назначаются пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Комплекс симптомов

Комплекс симптомов

Лекарства могут вводиться под конъюнктиву. Дополнительно применяются симптоматические средства. Они позволяют устранить боль, отек и лихорадку. Если причиной послужил синусит, то проводится пункция пазухи с последующим дренированием. Вводятся антибиотики и антисептические препараты. По показаниям проводится орбитотомия.

Местное лечение включает применение глазных капель на основ противомикробных средств. Дополнительно применяют витамины. Если удается раскрыть веки, то используются мази. После ликвидации гнойного очага проводится физиотерапия. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика флегмоны глазницы

Флегмону можно предупредить. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Лечить хронические инфекционные заболевания.
  2. Исключить любые травмы (удары в область лица, падения).
  3. Своевременно обращаться к врачу при инфицированных ранениях.
  4. Следить за чистотой кожи лица.
  5. Отказаться от применения гормональных препаратов.
  6. Предупреждать скарлатину и синусит.
  7. Исключить попадание инородных предметов в глаза.
  8. Пользоваться очками на производстве.
Лечение

Лечение

Основной причиной флегмоны является осложненный синусит. При его обнаружении требуется дренирование жидкости. Чтобы снизить риск развития флегмоны, необходимо предупреждать дакриоцистит и другие воспалительные заболевания глаз.

Таким образом, гнойное воспаление глазницы требует незамедлительной помощи.

Видео

Флегмона орбиты глаза — причины и лечение недуга

Содержание статьи:

Что это такое

Флегмона орбиты глаза – одно из самых сложных и опасных офтальмологических заболеваний. Несвоевременное лечение которого, может привести как к серьезным осложнениям, так и к летальному исходу.
Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – это гнойно-воспалительная патология клетчатки орбиты глаза, которая приводит к ее расплавлению и некрозу. Флегмона орбиты глаза нуждается в правильной диагностике и дифференциации, так как по симптоматике она схожа с рядом других воспалительных заболеваний.
Заболевание прогрессирует очень быстро и проявляется сильным воспалением и отеком тканей глаза в короткий период – от 1-2 часов, до двух суток.

Причины образования флегмоны орбиты глаза

Причина опухоли

Этиологический фактор данного заболевания – инфицирование глазничной клетчатки бактериями. Возбудители попадают в клетчатку по кровотоку из гнойных очагов, или через прямой контакт. Чаще всего возбудителями служат различные виды стафилококков (золотистый, белый и т.д.), стрептококков (гемолитический, зеленящий и т.д.), иногда – кишечная палочка или пневмококки и другие болезнетворные микроорганизмы. На начальных стадиях возникают мелкие гнойнички, которые со временем соединяются в обширные абсцессы.

Существует несколько причин инфицирования, приводящего к флегмоне орбиты:

• Травмы орбиты, с последующим инфицированием тканей пиогенной микрофлорой;
• Попадание в ткани орбиты зараженных инородных тел;
• Гнойные заболевания глаза: дакриоцистит, флегмона века, ячмень и т.д.;
• Гнойные или воспалительные очаги на лицевых кожных покровах: фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление и т.д.;
• Гнойно-воспалительные патологии в придаточных пазухах носа;
• Воспалительные или гнойные заболевания зубов, верхней челюсти;
• Общие острые инфекционные заболевания: скарлатина, корь, грипп, тиф и т.д.;
• Гнойные метастазы при сепсисе.

Симптомы флегмоны глазницы

Какие есть симптомы флегмоныЗаболевание чаще всего носит односторонний характер. Развитие воспалительного процесса происходит внезапно и очень быстро – чаще всего достаточно нескольких часов, в зависимости от устойчивости организма. Флегмоны глазницы проявляется следующими симптомами:

1. Резкая боль в пораженной глазнице и окружающих ее мягких тканях, при движениях глаза и пальпации, боли усиливаются;
2. Интенсивная головная боль;
3. Сильная гиперемия, отечность, воспаление век;
4. Веки напряжены, не раскрываются, имеют выраженный красно фиолетовый оттенок;
5. Повышенная температура и общая слабость, характерная для общей интоксикации;
6. Быстро развивается неподвижность глазного яблока;
7. Происходит смещение глазного яблока;
8. На фоне развития воспалительного процесса возможно возникновение хемоза конъюнктивы;
9. Слизистая оболочка смещается за веки наружу;
10. Резко падает зрения.

Каковы причины воспаления флегмоныЕсли произошло сдавливание зрительных нервов орбиты увеличенной конъюнктивой, возможны трофические осложнения. В случае инфицирования и воспаления зрительного нерва, сетчатки и сосудисой оболочки, возможно развитие застойных процессов, панофтальмита, хориоидита. Исходом может стать полная атрофия глазного яблока. В случае гнойный процесс не получает распространение и локализуется в глазнице, образовывается гнойник. Без своевременного лечения, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника через кожный покров или конъюнктиву. В наиболее запущенных случаях гнойный процесс распространяется на околоносовые синусы и оболочки мозга. Генерализация данного процесса перетекает в сепсис, последствием которого может стать летальный исход.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Какие бывают стадии заболевания

Гнойный процесс в орбите глаза происходит в четыре этапа и проходит следующие стадии:

• Персептальный целлюлит, для которого характерны: воспаление, отечность век и орбитальных тканей, слабовыраженный экзофтальм, подвижность глаза и острота зрения сохраняются.
• При орбитальном целлюлите инфекционный процесс продолжает развиваться и распространяется в задние отделы. При данной клинической форме проявляется исходит серьезный
отек век, хемоз, ограничение подвижности глаза, начинает снижаться зрение.
• На стадии субпериостального абсцесса между костной стенкой орбиты и периорбиты происходит скопление гноя, вследствие чего разрушается стенка орбиты. На данном этапе отекает веко, сосуды переполняются кровью, происходит существенный экзофтальм, глазное яблоко теряет подвижность, смещается, начинает серьезно падать зрение.
• Финальная стадия – абсцесс, или флегмона. При абсцессе глазницы скапливается гной и образовывается полость, которую ограничивает пиогенная оболочка. Достаточно часто развивается паралич глазных мышц, происходит сдавливание глазного нерва, наступает полная слепота глаза.

Диагностика флегмоны

Диагностика флегмоныПри подозрении на флегмону, прежде всего, происходит консультация офтальмолога, наружный осмотр глаза и пальпация воспаленных тканей. Если глаз не открывается, применяется векоподъемник. В обязательную инструментальную диагностику входят: УЗИ и рентген орбиты. Для определения первоисточника заболевания возможна консультация ЛОР-врача и стоматолога, а также УЗИ и рентген придаточных пазух носа, ортопантомограмма. Для выяснения первопричины заболевания возможно применение диафаноскопии, экзофтальмометрии, биомикроскопии. Чтобы оценить состояние зрительного нерва проводится офтальмоскопия. В обязательном порядке производится общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны орбиты

Какого лечение этого заболевания
При флегмоне орбиты глаза показана немедленная терапия и госпитализация, так как любые промедления могут усугубить состояние больного и спровоцировать серьезные осложнения. Для лечения флегмоны глазницы назначается курс антибиотиков перорально. В тяжелых случаях прописываются внутривенные и внутримышечные инъекции. Для лечения применяются следующие препараты: Тетраклицин в комбинации с Нистатином; Стрептомицин; Бензилпенициллин; Метациклин; Хлортетрациклин и т.д. Для инъекций применяют следующие лекарства: Морфоциклин; Ристомицин; Одеандомицин; Сигмамицин. Дополнительно используются сульфаниламидные препараты, такие как Сульфамидезин или Сульфапиридазин.
Средняя продолжительность терапии антибиотиками составляет неделю, но может и варьироваться лечащим врачом. Для уменьшения интоксикации организма прописывается 40% глюкоза и аскорбиновая кислота внутривенно курсом в две недели. Иногда также применяют Гексаметилентетрамин.
При наличии флуктуационных участков показано хирургическое вмешательство. Происходит вскрытие флегмоны, удаления содержимого гнойника, откачка жидкости при помощи дренажей. Сверху накладывается влажная гипертоническая солевая повязка. В дальнейшем назначаются курс местных антибактериальных капель и аппликации мазей. Также необходимо выявить и устранить первопричину заболевания.

Прогноз и профилактика флегмоны орбиты глаза

Профилактические мероприятия против флегмоны

Для благоприятного прогноза необходима своевременная диагностика и антибиотикотерапия. Однако даже в случае успешного лечения в дальнейшем возможны некоторые осложнения, такие как: атрофия мышц глазного яблока и зрительного нерва, патологии роговицы. Основная профилактика флегмоны – своевременная диагностика и терапия гнойно-воспалительных заболевания челюстно-лицевой области, кожи лица, глаз, ЛОР-органов. При нанесении механических травм или попадании инородных тел в область орбиты глаз необходимо провести антибиотикопрофилактику инфекционных осложнений.

Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

Что такое флегмона глазницыГнойное воспаление жировых клеток глаз называется флегмоной.

Воспалительный процесс может развиваться в клетчатке глазниц, век или слезных мешочков.

Заболевание относится к редким патологиям, которые требуют неотложной медицинской помощи из-за развития осложнений.

Причины флегмоны глазницы

В медицинской практике развитие флегмоны глазницы связывают с другими гнойными патологиями глаз, придаточной пазухи, зубочелюстной области, кожного покрова на генетическом уровне. Большая часть этих болезней возникала на фоне обостренного синусита. Флегмона глазницы может развиваться из-за наличия в организме инфекционного возбудителя с других очагов. Так патология может сопровождать следующие инфекционные нарушения:

  • остеомиелит верхних челюстей;
  • пародонтальный абсцесс;
  • фурункулез;
  • ячмень;
  • дакриоцистит;
  • флегмону века;
  • воспалительные травмы глазницы.

Крайне редко флегмона орбиты может развиваться при гнойном метастазировании при сепсисе, которое осложняется наличием других заболеваний с инфекционным возбудителем. В большей части развитие флегмоны провоцируется золотистым или белым стафилококками, стрептококками, пневмобациллами, диплококками и кишечными палочками.

Эти вредители попадают в организм через лицевые вены без клапанов. В таком случае изначально появляется небольшое гнойное образование, напоминающее ячмень, который постепенно становится крупным абсцессом.

Группа риска

Что такое флегмона глазницыКак говорилось выше, флегмона развивается из-за патогенной деятельности бактерий и других микроорганизмов, которые попали в организм через повреждения кожи или слизистых оболочек. Наиболее подвержены заболеванию люди с долговременными патологиями, страдающие от хронической интоксикации организма.

В группе риска также находятся лица с ослабленной иммунной системой, аллергетики и страдающие от иммунодефицита.

Классификация флегмоны глазницы

Гнойный воспалительный процесс распространяется быстро и имеет несколько этапов. В зависимости от тяжести состояния выделяют следующие виды орбитального поражения:

  • Пресептальная флегмона – отличается поражением века и тканей вокруг глазницы. При этом отмечается выраженный отек и выпячивание глаза. Этот вид воспаления не отражается на подвижности глаза и качестве зрения.
  • Орбитальная флегмона. При этом виде диагностируется поражение заднего отдела глазницы, которое сопровождается проблемами с движением глазного яблока. Также снижается качество зрения. Ежедневно отек только усиливается, сосуды все больше переполняются кровью, из-за чего воспаление меняет оттенок на синеватый;
  • Субпериостальный абсцесс. Происходит накопление гнойных образований между надкостницей и периорбитальной стенкой. Отмечается смещение глаза в сторону расположения здоровых клеток. Также нарушение сопровождается сильным опуханием и краснотой верхнего века. Пространство между веками закрывается, отмечается снижение зрения;
  • Абсцесс и флегмона. Этот этап развития болезни сопровождается образованием полости для накопления гноя. Симптомы и проявление патологии становится ярко выраженными. Далее следуют осложнения, которые в итоге провоцируют полную потерю зрения.

В зависимости от места расположения воспаления патологию делят на флегмону глазницы, века, и слезного мешка.

Симптомы флегмоны глазницы

Флегмона орбиты глаза может сопровождаться целым рядом общих симптомов, таких как:

  • невыносимая головная боль;
  • рвота, появление тошноты;
  • высокая температура от 38,5.

Местными признаками заболевания являются симптомы:

  • сильное наполнение сосудов кровью, из-за чего кожа вокруг глаз меняется от красного до синего цвета;
  • притрагиваясь к участку с нагноением, чувствуется плотность образования и боль;
  • веки плохо смыкаются, подкожная жировая ткань начинает выпадать;
  • глаз начинает выпячиваться в противоположную сторону от расположения гнойного образования;
  • отмечается снижение качества зрительных функций;
  • поднятие температуры кожи;
  • появление гнойного уплотнения, которое самостоятельно вскрывается после полного созревания.

При флегмоне глазниц у детей отмечается проявление общих симптомов. Для взрослых более характерны местные признаки заболевания.

Фото

Что такое флегмона глазницы

Диагностика флегмоны глазницы

При появлении проблем с глазами следует незамедлительно посетить специалиста, который определит дальнейшее действия. Для постановления диагноза используется наружный осмотр глаз, пальпация и следующие методы инструментального обследования:

Также обязательно сдается кровь для общего анализа и посев для проверки ее на стерильность.

Лечение флегмоны глазницы

Первоначальная задача терапии – снятие воспаления. С этой целью используют антибиотики широкого спектра применения. Обязательно используется тетрациклин, пенициллин и сульфаниламид. Необходимо также провести дезинтоксикацию организма и вскрывается флегмона. Полость с гнойными накоплениями вычищается и дренируется. Полость заполняется антибиотиком, который постоянно меняется, снаружи разрез закрывается асептическими повязками.

Осложнения флегмоны глазницы

Флегмона относится к гнойным патологиям, при распространении которых возможно развитие осложнений, опасных для жизни пациента. При игнорировании заболевания возможно развитие осложнений таких как:

  • панофтальмит;
  • абсцесс мозга;
  • менингит;
  • септический тромбоз кавернозного синуса;
  • генерлизованный сепсис со смертельным исходом.

Прогноз

Что такое флегмона глазницыВовремя начатое лечение патологии на ранних стадиях гарантируют быстрое излечение. Но нельзя забывать о том, что через время возможно развитие проблем с подвижностью глазного яблока, возможно появление вторичного косоглазия, амблиопии, бельма роговицы и атрофии зрительных нервов.

Профилактика

В профилактических целях для предотвращения флегмоны глазницы следует предпринимать своевременные меры по борьбе с гнойными образованиями на коже, ЛОР-органах, глазах и зубочелюстной части. В случаях попадания в глаза инородных предметов и при механических травмах нужно незамедлительно провести антибактериальную обработку, чтобы не позволить развиваться попавшей инфекции.

Полезное видео

Что такое флегмона глазницы

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

что это за болезнь и как ее лечить, причины и симптомы

Флегмона глаза (орбитальный целлюлит) – это одна из самых опасных и редких офтальмологических болезней, при котором в структуре орбитальной клетчатки развивается диффузный гнойно-воспалительный процесс, провоцирующий расплавление и некроз тканей. Данная патология может развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей. Флегмона характеризуется тяжелым течением и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

флегмона века глаз

флегмона века глаз

Причины возникновения флегмоны

Орбитальный целлюлит – что это такое? Это тяжелое заболевание глаз, характеризующееся развитием воспалительного процесса острого гнойного характера, сопровождающегося некрозом. От чего бывает такое заболевание? Основной причиной возникновения орбитального целлюлита является проникновение в структуру глаза патогенных микроорганизмов. Чаще всего болезнь возникает вследствие активизации деятельности стафилококков, стрептококков или кишечной палочки.

Флегмона глазницы может возникнуть по таким причинам:

  • проникающая травма орбиты;
  • тромбофлебит глазных вен;
  • проникновение инородного тела в глазницу;
  • гнойные синуситы;
  • инфекционные патологии ротовой полости;
  • сепсис.

Орбитальный целлюлит также может развиться на фоне гнойных образований на коже лица (ячмень, фурункул) или некоторых офтальмологических заболеваний (ячмень, конъюнктивит). Иногда флегмона глазницы возникает вследствие общих инфекционных патологий организма, таких как грипп, скарлатина или тиф.

Симптомы

Флегмона глаза сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом, который чаще всего поражает только один орган зрения.

Заболевание проявляется рядом неприятных симптомов:

  • выраженная отечность век;
  • пульсирующий болевой синдром в глазу;
  • трудности с раскрытием век;
  • затуманенность зрения;
  • выпячивание глазного яблока;
  • гиперемия и посинение окружности глаза;
  • гнойные выделения;
  • местное повышение температуры.

По мере прогрессирования флегмоны происходит ограничение подвижности и смещение глазного яблока, увеличение объема конъюнктивы и экзофтальма. Все это сопровождается стремительным снижением остроты зрения.

Местные проявления флегмоны орбиты глаза дополняются признаками ухудшения общего состояния здоровья:

  • головные боли;
  • гипертермия;
  • выраженная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • лихорадка;
  • тошнота.

Если воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв, то происходит развитие таких тяжелых состояний, как неврит, тромбоз вен сетчатки и кератит, сопровождающийся образованием гнойной язвы.

Классификация

Диффузный патологический процесс развивается стремительно, но поэтапно. С учетом тяжести поражения выделяют следующую классификацию орбитального целлюлита:

  1. Пресептальный целлюлит. Воспалительный процесс поражает веки и ткани около орбиты, проявляясь выраженным отеком глаза и незначительным выпячиванием глазного яблока. Подвижность глаза сохраняется, качество зрения не снижается.
  2. Орбитальный целлюлит. Воспалительный процесс затрагивает ткани заднего отдела глазницы, провоцируя нарушение подвижности глазного яблока и снижение остроты зрения. Отечность и гиперемия становятся более выраженными.
  3. Субпериостальный абсцесс. В районе между надкостницей и периорбитальной стенки начинается скопление гнойных масс. Данный процесс сопровождается смещением глазного яблока в сторону здоровых тканей, верхнее веко сильно опухает и краснеет, глазная щель закрывается. Зрение стремительно снижается.
  4. Абсцесс и флегмона глаза. На данном этапе в тканях орбиты образуется полость, наполненная гноем и ограниченная пиогенной оболочкой. Клиническая картина становится ярко выраженной, начинают появляться осложнения, приводящие к слепоте.

В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, выделяют флегмону века, глазницы или слезного мешка.

Способы диагностики

Флегмона глаза имеет быстро прогрессирующие ярко-выраженные местные проявления, поэтому трудности с постановкой правильного диагноза обычно не возникают. Однако некоторые офтальмологические патологии имеют схожую клиническую картину, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики с глиомой, отеком Квинке, периоститом и некоторыми другими болезнями глаз.

После детального осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач назначает проведение следующих методов исследования:

  • офтальмоскопия;
  • рентгенография орбиты;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия;
  • тонометрия;
  • визометрия;
  • УЗИ глаза.

Дополнительно может проводиться рентген и УЗИ придаточных пазух, ортопантомограмма и экзофтальмометрия. Обязательно осуществляется общеклиническое исследование крови. При подозрении на сепсис производится посев гноя и посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны глаза

Гнойная патология глаза – как ее лечить? Орбитальный целлюлит является опасным заболеванием, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара следующими медикаментозными препаратами:

  • антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Тетрациклин;
  • офтальмологические капли: Диклофенак, Тауфон;
  • дезинтоксикационные препараты: Метадоксил, глюкоза;
  • субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

капли и таблеткии при флегмоне

капли и таблеткии при флегмоне

Как лечить воспалительный гнойный процесс? При ярко выраженной интоксикации назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома и нормализации температуры тела. Сестринский уход при флегмоне слезного мешка дополнительно подразумевает внутривенное введение раствора Уротропина и аскорбиновой кислоты. Помимо антибиотиков для лечения и симптоматической медикаментозной терапии, при необходимости проводится вскрытие флегмоны, дренаж околоносовых пазух.

Для скорейшего выздоровления, после уничтожения инфекционного агента, может назначаться физиотерапия. На начальных стадиях флегмоны подглазничной области чаще всего проводится УВЧ и УФО, предотвращающее распространение гнойного процесса по организму. Обязательным условием лечения орбитального целлюлита является выявление и устранение основной причины. В домашних условиях лечение патологии невозможно.

Возможные осложнения

Флегмона глаза является гнойным воспалением, которое при отсутствии своевременного лечения распространяется на близлежащие ткани, венозные синусы и оболочки мозга, провоцируя развитие таких серьезных осложнений:

  • панофтальмит;
  • гнойный хориоидит;
  • атрофия глаза;
  • тромбоз сосудов мозга.

Ранним осложнением при флегмоне глазницы может быть тромбоз вен сетчатки.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Флегмона орбиты глаза – симптомы и лечение (фото)

Причины и возбудители

Развитие флегмоны глазницы, как правило, вызывают гнойные заболевания глаз, придаточных пазух, кожи, зубо-челюстной системы, травмы лицевого скелета, а также общие инфекции.

Флегмона глазницы встречается нечасто, но она представляет опасность как для зрения пациента, так и для его жизни. Инфекционный процесс из орбиты может распространиться в полость черепа и осложниться гнойным менингитом, тромбозом сосудов головного мозга. Эти осложнения в 20% случаев приводят к летальному исходу. Наиболее часто флегмона орбиты встречается у детей до пятилетнего возраста.

Заболевание развивается при наличии такой патологии, как воспалительные заболеваниями органов зрения, придаточных пазух, кожи и зубов, а также травмами костей лицевого скелета и общими инфекциями организма.

Этиология заболевания

Гнойное воспаление клетчатки глаза обусловлено несколькими причинами. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют следующие факторы:

  • синусит;
  • пародонтальный абсцесс;
  • остеомиелит;
  • рожистое воспаление;
  • фурункулез;
  • дакриоцистит;
  • ячмень;
  • флегмона века;
  • инфицированные раны;
  • наличие инородных тел.

Причиной может стать простой грипп. В детском возрасте флегмона нередко развивается на фоне скарлатины. Более чем в 50% случаев причиной становится этмоидит. Это форма синусита, при которой воспаляется слизистая оболочка решетчатой кости. Избитый человек тоже может столкнуться с флегмоной.

Возбудителями в большинстве случаев являются бактерии. Возможно развитие флегмоны при сепсисе. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, снижение иммунитета и наличие очагов хронической инфекции.

Отличительные особенности флегмоны у ребенка и взрослого

Отмечено, что отек при флегмоне орбиты у детей всегда сопровождается высокой температурой. У взрослых она на ранних стадиях может оставаться нормальной.

Кроме того, особенности клинического течения заболевания у ребенка связаны с анатомическим строением и физиологией тканей:

  • подкожная клетчатка рыхлая;
  • тканевой барьер неполноценный;
  • лимфатическая система незрелая;
  • хорошее кровоснабжение.

При флегмоне наблюдается выраженная деформация лица, нарушение глотательной, жевательной, речевой функций. Происходит быстрое формирование воспалительного очага. Сильно выражен болевой синдром.

Классификация стадий заболевания

Флегмона глазницы классифицируется по нескольким признакам. Неспецифическую флегмону разделяют на гнилостную, анаэробную и гнойную.

По локализации воспаления:

  • флегмона верхнего или нижнего века;
  • флегмона слезного мешка;
  • флегмона глазницы.

Развитие гнойного процесса в орбитальной клетчатке происходит поэтапно, проходя пресептальную стадию, стадию орбитального целлюлита, стадию субпериостального абсцесса, стадию абсцесса и флегмоны. При этом своевременная адекватная терапия способна прервать дальнейшее развитие гнойного воспаления на любом его этапе.

Классификация стадий заболевания

Для флегмоны глазницы характерны такие стадии патологического процесса:

  • пресептальный целлюлит;
  • орбитальный целлюлит;
  • субпериостальный абсцесс;
  • собственно абсцесс и флегмона орбиты.

Воспалительный процесс можно прервать на любом из его этапов, назначив адекватное лечение.

Для пресептального целлюлита характерен воспалительный отек тканей век и орбиты, незначительный экзофтальм. На этой стадии заболевания сохранена подвижность глазного яблока и отсутствуют нарушения зрения. В случае дальнейшего прогрессирования инфекционного процесса и его распространения в задние отделы глазницы развивается орбитальный целлюлит. Для этой формы заболевания характерны такие симптомы:

  • отек век;
  • экзофтальм;
  • хемоз;
  • ограничение подвижности глазного яблока;
  • снижение остроты зрения.

Гной может скопиться между костной стенкой орбиты и периорбитой. При этом разрушается костная ткань и формируется субпериостальный абсцесс. У пациента имеют место такие признаки абсцесса флегмоны:

  • отек и гиперемия верхнего века;
  • экзофтальм;
  • нарушение подвижности глазного яблока;
  • его смещение в сторону, противоположную локализации абсцесса;
  • снижение остроты зрения.

Если гной скапливается в полости глазницы, где образуется полость, ограниченная пиогенной капсулой, формируется абсцесс глазницы. В этом случае могут быть не только признаки гнойного орбитального воспаления; развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и полная или частичная слепота. Когда гнойное воспаление распространяется на всю орбитальную клетчатку, развивается флегмона глазницы.

Симптомы

Признаки орбитального целлюлита подразделяются на местные и общие.

К ним относят:

  • болезненность;
  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • повышенную температуру;
  • дисфункцию пораженного органа.

Воспалительный гнойный процесс характеризуется острым началом и быстрым распространением. Он длится от нескольких часов до 2-3-х суток.

У больного внезапно появляются болевые ощущения пульсирующего характера в глазничной области. Они усиливаются при совершении вращательных движений глазными яблоками, при пальпации.

По мере прогрессирования заболевания веки приобретают фиолетово-багряную окраску, становятся отечными, в результате чего их трудно раскрыть. Со временем развивается хемоз – ущемление отечной конъюнктивы, выпячивание, отклонение зрительной оси, неподвижность, смещение глаза.

Как правило, состояние и самочувствие такого пациента остается тяжелым, стремительно снижается острота зрения пораженного глаза. При этом наблюдаются боли в голове разной локализации, тошнота, фебрильная лихорадка.

Постепенно воспалительный процесс распространяется на зрительные нервы. Как итог — развивается неврит, нарушается местное кровообращение в сосудах клетчатки. Формируются гнойные язвенные дефекты на роговице.

Заболевание характеризуется высоким риском развития тяжелых и критических осложнений. К ним относят:

  • воспаление мозговых оболочек;
  • формирование абсцессов в веществе головного мозга;
  • тромбоз мелких вен и венозных синусов в полости черепа;
  • развитие сепсиса.

Если происходит самопроизвольное разрешение гнойного очага, то есть выход содержимого наружу посредством конъюнктивальной оболочки, то такой исход считается наиболее благоприятным.

Симптоматикарассматриваемогозаболеваниявсегдавариативнаизависитоттого, вкакомименноотделеорганазренияоноразвивается.

Флегмонаглазницы

Местные

  • покраснениеиприобретениесиневатогооттенкакоживокругглаза;
  • большаяотечностьвместепрогрессированиявоспалительногопроцесса;
  • повышениетемпературыкожинепосредственновочагепатологии;
  • затруднениедвиженияглазом, егослегкавыпячивает;
  • векибольногоглазапостоянносомкнуты, открытьглазнепредставляетсявозможным.

Кромеэтого, больнойиспытываетбольвглазу, котораястановитсяболееинтенсивнойприприкосновениикпатологическомуочагу. Дажеесливекиимеютнебольшуюотечность, зрениеснижается.

Диагностика

Для постановки диагноза больному необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Он соберет данные анамнеза, проанализирует, были ли у пациента воспалительные процессы, патология челюстно-лицевой области, проведет осмотр пораженного глаза.

Из функциональных обследований, врачи обычно назначают:

  1. Рентгенографию костей черепа, пазух носа, прицельный снимок глазницы.
  2. Ультразвуковое сканирование глаза.
  3. КТ либо МРТ для более точной диагностики.

Лечение

Больные с данным диагнозом подлежат срочной госпитализации, проведению интенсивной терапии.

Медикаментозная терапия

Назначается комплексная терапия, с обязательным включением антибиотиков.

Лечение включает в себя:

  1. Комбинированные препараты Тобрадекс или Комбинил Дуо.
  2. Антибактериальные препараты: Тетрациклин, Амоксиклав, Зиннат, Эритромицин.
  3. Противомикробные капли в глаза: Офтальмодек, Флоксал, Левомицетиновые капли.
  4. Нистатин в случае грибковой инфекции.
  5. Туалет глаз слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

При тяжелом течении назначают инъекции:

  • Морфоциклин. В 15 мл 5% глюкозы растворяют 150 мл лекарства. Его вводят постепенно, на протяжении 5-7 минут.
  • Ристомицин. Препарат вводят посредством капельниц.

Назначают сульфаниламиды инъекционно, 40% раствор глюкозы, уротропина, аскорбиновой кислоты вводят внутривенно.

В участках, где находится гной, делают надрезы, в которые закладывают раствор 10% натрия хлорида.

При наличии отека и отсутствии гноя назначается УВЧ, сухое тепло.

Оперативное лечение

При флюктуации флегмоны проводят вскрытие абсцесса. В место гнойного расплавления вставляется трубка-дренаж, через которую он будет впоследствии выходить. В течение последующих 3 дней проводят промывание раны, до появления грануляционной ткани.

При наличии зрительных нарушений нужно посетить офтальмолога. Требуются следующие исследования:

  • УЗИ орбиты;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • исследование придаточных пазух;
  • обзорная рентгенография челюстей;
  • просвечивание тканей глазного яблока;
  • офтальмоскопия;
  • оценка степени смещения глазного яблока;
  • биомикроскопия;
  • общие клинические анализы.

Обязательно проводится бактериологическое исследование. В процессе рентгенографии и томографии можно увидеть очаг гнойного воспаления и некроза тканей. Врач в обязательном порядке собирает анамнез заболевания. Устанавливаются возможные причины развития флегмоны, это важно для последующего лечения.

Данное заболевание, является показанием для неотложной госпитализации пациента и немедленного начала терапии. При этом, назначаются ударные дозы антибактериальных препаратов широкого спектра действия, плюс симптоматические средства и дезинтоксикационные препараты. Вместе с парентеральным введением противомикробных препаратов, назначают ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции.

Одновременно проводят этмоидотомию, гайморотомию с трепанацией орбитальной стенки, пункцию с дренированием околоносовой пазухи, промывание ее и введение препаратов. Выявление участков флюктуации, делает необходимым выполнение орбитотомии с дренированием раневого канала антибиотиком.

В продолжении лечения, инцизионная полость промывается антибактериальными средствами с учетом чувствительности бактериальной флоры.

Дополнительно при флегмоне назначают инстилляции антибактериальных капель, а также закапывания витаминизированных растворов конъюнктивально. Если возможно раскрытие век, внутрь рекомендуется аппликация мазей. Медикаментозную терапию дополняет физиолечение – УВЧ, УФО, которое назначают несколько позднее.

Пациенты с флегмоной глазницы подлежат неотложной госпитализации в специализированное офтальмологическое отделение. Их лечение должно быть начато немедленно. Назначают антибиотики широкого спектра действия в максимальных дозах, симптоматические средства, проводится дезинтоксикационная терапия. Выполняют ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции антибиотиков.

Одновременно выполняются такие оперативные вмешательства:

  • этмоидотомия;
  • гайморотомия с трепанацией стенки глазницы;
  • пункция и дренирование околоносовой пазухи с ее промыванием и введением лекарственных препаратов.

Если имеются участки флюктуации, производят орбитотомию, раневой канал дренируют турундой, которая пропитана растворами антибиотиками. В дальнейшем инцизионную полость промывают препаратами, к которым наиболее чувствительна бактериальная флора.

Также при наличии флегмоны глазницы выполняют инстилляции в конъюнктивальный мешок антибактериальных глазных капель и растворов, в состав которых входят витамины. Если имеется возможность раскрыть веки, на конъюнктиву и роговицу наносят глазные мази. Спустя некоторое время проводят физиотерапевтические процедуры (УФО и УВЧ).

Лечение флегмоны глаза может быть терапевтическим и хирургическим.

При появлении вышеуказанных симптомов нужно обратиться к врачу—офтальмологу.  Только специалист после полноценного обследования пациента может поставить точный диагноз и определить истинную причину развития гнойного воспаления жировой клетчатки глаза. В ходе диагностики врач выясняет и тип патологии – если это флегмона глазницы, то лечение будет несколько отличаться от терапии при флегмоне века.

Так как причиной рассматриваемого заболевания является присутствие болезнетворных бактерий, вылечить его без применения антибактериальных препаратов невозможно. В терапии используются сульфаниламиды, тетрациклины и пенициллины.

Если диагностирована флегмона глазницы, то врачи назначают антибиотики местного и общего воздействия, в случае прогрессирования заболевания в других частях органа зрения, достаточно терапии местными антибактериальными препаратами.

Если у больного отмечается тяжелое течение заболевания, сопровождающееся выраженными симптомами интоксикации организма, то ему будет назначена симптоматическая терапия – обезболивающие, жаропонижающие средства.

Как правило, лечение флегмоны любого отдела глаза не обходится без хирургического вмешательства – полость с гнойным содержимым вскрывается. После очищения ее от жидкости, больному вставляют турунду—дренаж, смоченную в антибиотике, но буквально через 2 дня ее снимают и накладывают на рану асептическую повязку.

Нередко врачи назначают прогревание УВЧ, но такое метод борьбы с флегмоной глаза возможен только на ранних стадиях ее течения. Подобная физиопроцедура позволяет локализовать патологический процесс и не дает распространиться гнойному содержимому в более глубокие слои жировой клетчатки.

Припоявлениивышеуказанныхсимптомовнужнообратитьсякврачу—офтальмологу.  Толькоспециалистпослеполноценногообследованияпациентаможетпоставитьточныйдиагнозиопределитьистиннуюпричинуразвитиягнойноговоспаленияжировойклетчаткиглаза. Входедиагностикиврачвыясняетитиппатологии – еслиэтофлегмонаглазницы, толечениебудетнесколькоотличатьсяоттерапииприфлегмоневека.

Таккакпричинойрассматриваемогозаболеванияявляетсяприсутствиеболезнетворныхбактерий, вылечитьегобезпримененияантибактериальныхпрепаратовневозможно. Втерапиииспользуютсясульфаниламиды, тетрациклиныипенициллины.

Еслидиагностированафлегмонаглазницы, товрачиназначаютантибиотикиместногоиобщеговоздействия, вслучаепрогрессированиязаболеваниявдругихчастяхорганазрения, достаточнотерапииместнымиантибактериальнымипрепаратами.

Еслиубольногоотмечаетсятяжелоетечениезаболевания, сопровождающеесявыраженнымисимптомамиинтоксикацииорганизма, тоемубудетназначена симптоматическаятерапия – обезболивающие, жаропонижающиесредства.

https://www.youtube.com/watch?v=4gYkYElqMO8

Какправило, лечениефлегмонылюбогоотделаглазанеобходитсябезхирургическоговмешательства – полостьсгнойнымсодержимымвскрывается. Послеочищенияееотжидкости, больномувставляюттурунду—дренаж, смоченнуювантибиотике, нобуквальночерез2дняееснимаютинакладываютнарануасептическуюповязку.

НередковрачиназначаютпрогреваниеУВЧ, нотакоеметодборьбысфлегмонойглазавозможентольконараннихстадияхеетечения. Подобнаяфизиопроцедурапозволяетлокализоватьпатологическийпроцессинедаетраспространитьсягнойномусодержимомувболееглубокиеслоижировойклетчатки.

Возможные осложнения

Крайне редко, но рассматриваемое заболевание может привести к развитию тяжелых осложнений:

  • абсцесс в тканях головного мозга;
  • общее заражение крови — сепсис;
  • образование тромбов в сосудах кавернозного синуса;
  • менингит.

Флегмона глаза – достаточно редкое, но опасное заболевание. Оно всегда развивается стремительно, поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться за помощью к врачу—офтальмологу. Своевременно и грамотно назначенная антибактериальная терапия позволяет избавиться от воспалительного процесса без риска развития осложнений.

Крайнередко, норассматриваемоезаболеваниеможетпривестикразвитиютяжелыхосложнений:

  • абсцессвтканяхголовногомозга;
  • общеезаражениекрови — сепсис;
  • образованиетромбоввсосудахкавернозногосинуса;
  • менингит.

Флегмонаглаза – достаточноредкое, ноопасноезаболевание. Оновсегдаразвиваетсястремительно, поэтомуприпоявлениипервыхсимптомовнужнообратитьсязапомощьюкврачу—офтальмологу. Своевременноиграмотноназначеннаяантибактериальнаятерапияпозволяетизбавитьсяотвоспалительногопроцессабезрискаразвитияосложнений.

Профилактика флегмоны глазницы

С целью предотвращения заболевания необходимо предохранять глаза от микротравм. Хронические воспаления глазницы, инфекционные поражения на лице нуждаются в своевременном лечении. При травмах глаза проводят лечебные мероприятия. При этом используют антибиотики и сульфаниламиды.

Флегмону можно предупредить. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Лечить хронические инфекционные заболевания.
  2. Исключить любые травмы (удары в область лица, падения).
  3. Своевременно обращаться к врачу при инфицированных ранениях.
  4. Следить за чистотой кожи лица.
  5. Отказаться от применения гормональных препаратов.
  6. Предупреждать скарлатину и синусит.
  7. Исключить попадание инородных предметов в глаза.
  8. Пользоваться очками на производстве.

Основной причиной флегмоны является осложненный синусит. При его обнаружении требуется дренирование жидкости. Чтобы снизить риск развития флегмоны, необходимо предупреждать дакриоцистит и другие воспалительные заболевания глаз.

Таким образом, гнойное воспаление глазницы требует незамедлительной помощи.

Прогноз и профилактика заболевания

Если начать своевременное терапевтическое лечение, с использованием антибиотиков, то исход заболевания будет благоприятным. При попытке вылечить болезнь в домашних условиях, самостоятельно, отсутствие адекватного лечения, повлекут за собой осложнения. Они приведут к тромбозу кавернозного синуса, менингиту, сепсису, смерти.

Флегмона глаза – тяжелое заболевание. При первых же симптомах, дискомфорте, болевых ощущениях, необходимо обратиться к офтальмологу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач, используя современные методики, правильно и быстро определит тип и вид болезни.


Он госпитализирует пациента, назначит адекватное лечение. Строгое соблюдение рекомендаций, внимательное отношение к своему здоровью, помогут избавиться от проблемы, сохранить зрение.

Флегмона орбиты — причины и лечение

Флегмона орбиты

Если имелось проникающее ранение, то инфекционный агент, вызывающий гнойное воспаление при флегмоне, может быть занесен орбиту из окружающей среды.

Также первичными очагами инфекции иногда служат карбункулы или фурункулы в носогубной области, абсцессы на кожном покрове лица, ячмень, рожистое воспаление, гнойные дакриоциститы, воспалительные процессы в носовых пазухах, заболевания, связанные с зубочелюстной системой. При общих инфекциях попадание агента в область орбиты может быть осуществлено метастатическим путем.

В ряде случаев флегмона орбиты является осложнением медицинских манипуляций. В данном случае речь идет о распространении гноя из гайморовой пазухи при проведении пункции последней. У детей раннего возраста флегмона довольно часто возникает на фоне остеомиелита костей верхней челюсти. При этом важную роль играют возрастные анатомические особенности в строении челюсти и зубов у пациентов этого возраста. В области челюсти у детей находятся не сформировавшиеся постоянные зубы, а также молочные их аналоги, которые имеют широкую полость и свободно сообщаются с костной тканью, располагающейся поблизости. Данному сообщению способствует большое верхушечное отверстие корневого канала, а также широкий просвет. В связи с интенсивной микроциркуляцией в тканях пульпы и челюстных костей, а также большим количеством коллатеральных сосудов и лимфатических сосудов, создается очень благоприятная ситуация для распространения инфекционного процесса на значительные расстояния, в частности, из полости зуба в ткань кости, а далее на другие прилегающие ткани.

Среди возбудителей гнойного процесса ведущую роль играет гемолитический и зеленеющий стрептококк, золотистый и белый стафилококк. Иногда инфекция является следствием размножения кишечной палочки, диплококка, пневмобациллы Фридлендера.

Симптомы

Симптомы заболевания развиваются остро и внезапно. Обычно для появления клинической картины флегмоны достаточно пары дней, иногда даже нескольких часов. Наиболее тяжело переносятся симптомы общей интоксикации, возникающие при попадании инфекции метастатическим путем. К наиболее типичным признакам флегмоны глазницы относят повышение системной температуры тела, замедление пульса, озноб, разбитость, боль в голове и непосредственно в области глазницы. У маленьких пациентов при развитии флегмоны орбиты может возникать потеря сознания, рвота и тошнота.

Появляются также характерные местные реакции. Веки становятся плотными и отечными, кожа в этой области горячая на ощупь и гиперемирована. Ткань век инфильтрировала воспалительными элементами. Нередко местная реакция распространяется на спинку носа и его корень, щеку, а иногда и вовсе занимает всю половину лица. Со стороны слизистой оболочки появляется хемоз конъюнктивы. При выпадении отечной слизистой из конъюнктивального мешка она может ущемляться между веками. В ряде случаев глаз становится неподвижным, развивается неврит зрительного нерва. Иногда при офтальмоскопии патологических изменений не выявляют.


Среди возбудителей гнойного процесса ведущую роль играет гемолитический и зеленеющий стрептококк, золотистый и белый стафилококк.

Дифференциальный диагноз

При подозрении на флегмону глазницы следует иметь ввиду, что клинические симптомы этого заболевания сходны с флегмоной подглазнично-скуловой области. В последнем случае отек обычно распространяется на подглазничную область, верхнюю губу, скуловую кость, верхнее и нижнее веко. Глазная щель при этом сужена или вовсе закрыта в результате инфильтрации мягких тканей. Источником инфекции при флегмоне подглазнично-скуловой области являются пераникальные маргинальные ткани клыка, верхнего малого коренного зуба, иногда ткани пародонта верхнего второго малого маляра и верхнего бокового резца.

Если речь идет о флегмоне орбиты, то выявить первопричину, то есть первичный зуб, который послужил источником воспаления, практически не возможно. Веки при этом отечны, отмечается экзофтальм, ограничение подвижности глаза, хемоз конъюнктивы.

Также флегмону глазницы необходимо отличать от флегмоны крылонебной и подвисочной ямок. В последнем случае присутствует ограничение подвижности нижней челюсти, чего не встречается при поражении орбиты. Боль при флегмоне перечисленных ямок может распространяться в височную область, глаз, усиливается при глотании и иногда сопровождается экзофтальмом.

При флегмоне височной области обычно отсутствует экзофтальм, но наблюдается повышение локальной температуры кожного покрова в височной области. Присутствует также инфильтрация и припухлость мягких тканей. Если патологический процесс распространяется, то отек может переходить на глазницу.

Флегмона шейной области сопровождается отеком клетчатки в щечной области, век. Глазная щель сужена или полностью закрыта. Отек имеет тенденцию к распространению на подчелюстную область и губы. Нередко воспалительный процесс переходит на кавернозный синус, что приводит к тромбозу пещеристой пазухи, менингиту, сепсису, абсцессу головного мозга или даже смерти. К настоящему времени антибиотикотерапия достигла больших результатов, в связи с чем количество летальных исходов сократилось.

У детей флегмона орбиты чаще всего развивается в течение первого года жизни или возникает в возрасте 7-9 лет. При этом заболевание имеет свои возрастные особенности. У грудничков обычно на первый план выходят симптомы общей интоксикации, тогда как в более старшем возрасте проявляются и местные признаки воспаления. Связано это с анатомическими особенностями развития лицевого скелета. Так, у новорожденных глазная мышца довольно слабо развита, а тело челюсти маленьких размеров и состоит з альвеолярного отростка и фолликулов зубов. В связи с этим зачатки зубов располагаются в непосредственной близости к орбите. По мере роста костного лицевого аппарата, что отмечается наиболее интенсивно в первые пять лет жизни, альвеолярный отросток постепенно отстраняется от орбиты.

В случае поздней диагностики или неэффективного лечения могут возникнуть осложнения заболевания, включаяязву роговицы, нейропаралитический кератит, птоз, панофтальмит, стойкий паралич глазных мышц. При рентгенографии выявляют диффузное затемнение глазницы, которое не затрагивает костные стенки и околоносовые пазухи.

Лечение

При флегмоне орбиты назначают антибиотики и сульфаниламиды, которые вводят внутримышечно, внутривенно, интралюмбально, ретробульбарно. При оперативных вмешательствах в области верхнего века не стоит проводить разрез тканей о внутренней трети орбитального края, так как в этом случае существует риск развития птоза. Чтобы уменьшить напряжение тканей выполняют широкое вскрытие и дренирование. Через внутриносовой доступ производят санацию возможного источника воспаления.

При головной боли назначают анальгетики, снотворные препараты. Для улучшения микроциркуляции применяют согревающий компресс и УВЧ. Чтобы уменьшить выраженность отека тканей используют тампонаду носа с раствором адреналина. В случае наличия застойных явлений в области глазного дна необходимо проводить дегидрационную терапию. Пациентам раннего возраста показано переливание плазмы крови или гамма глобулина. Витаминотерапию назначают всем пациентам для повышения внутренних сил организма и укрепления иммунитета.


  • Строение глазницы - глазница, строение, функции, анатомия

    Интересное

    Строение глазницы

    С анатомическим строением глазницы, в частности, возрастными ее трансформациями, связаны многие клинические проявления различных ее заболеваний…

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о