Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза: Гипертоническая ангиопатия сетчатки — причины, симптомы и лечение – Гипертоническая ангиопатия сетчатки: симптомы и лечение

Содержание

Гипертоническая ангиопатия сетчатки — что это такое и методы лечения

Артериальная гипертензия доставляет множество неприятных симптомов пациенту, но помимо этого она способна вызвать ряд, довольно опасных сопутствующих заболеваний.

Именно к таким относится гипертоническая ангиопатия сетчатки. Она требует особого внимания и длительного лечения.

Что это такое и причины развития

Во время гипертонической ангиопатии происходит воспаление мелких венозных и артериальных глазных сосудов, расположенных на глазном дне сетчатки. Они расширяются и становятся изогнутыми, при этом просвет в них деформирован.

По МКБ-10 гипертоническую ангиопатию сетчатки не выделяют отдельной, а признают фоновой болезнью. Код присваивается согласно недугу, который приводит к ее развитию:

  • I10-I15. Болезни, которые характеризуются повышенным кровяным давлением.
  • I70-I79. Заболевания артерий, артериол и капилляров.

Некоторые участки сетчатки могут помутнеть. Часто наблюдается нарушение кровотока в артериях зрительного нерва, нарушенная проходимость главной артерии и закупорка основной вены.

При гипертонии страдают сосуды всего организма и поэтому от ангиопатии чаще всего страдают оба глаза.

Установить причины черных мушек перед глазами поможет статья.

Здоровая сетчатка глаза и с ангиопатиейЗдоровая сетчатка глаза и с ангиопатией

Сетчатка глаза в нормальном состоянии и при ангиопатии

Выделяются следующие стадии ангиопатии сетчатки глаза по гипертоническому типу:

  1. На данном этапе заболевание никак себя не проявляет. Происходит спазм и незначительное изменение сосудов. Данные изменения можно заметить лишь на приеме у специалиста.
  2. На второй стадии начинаются первые проявления. Чувствуется дискомфорт в глазах. Происходит более интенсивное изменение стенок сосудов. Врач отмечает извивистую и расширенную венозную сетку, из-за фиброза присутствует блеск артериальной стенки, отек сетчатки, точечные кровоизлияния.
  3. На 3 этапе дегенеративные процессы более выражены, они могут привести к частичной или полной отслойке сетчатки.
  4. На данной стадии отмечается выделение экссудата, вызывающего сильный воспалительный процесс. Он возникает из-за нарушенного кровообращения сосудов и локализуется в области глазного дна.

Для достижения положительного результата при лечении необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.

Опасная патология, развитие которой связно с гормональными сбоями в организме, – лечение эндокринной офтальмопатии.

Дискомфорт в глазахДискомфорт в глазах

Дискомфорт ощущается на 2-й стадии развития недуга

Существует целый ряд возможных причин появления заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • переутомление организма;
  • работа, связанная с частыми длительными нагрузками на глаза;
  • авитаминоз, особенно нехватка кальция и магния;
  • индивидуальная особенность строения сосудов;
  • расстройства эндокринной и центральной нервной системы.

Помимо перечисленных причин существуют также те, которые могут усугубить ситуация при гипертонической ангиопатии. Основными из них являются:

  • травмы головы;
  • интоксикация организма;
  • сахарный диабет;
  • нарушенный метаболизм;
  • возрастные изменения сосудов.

Также искривление позвоночника и остеохондроз, особенно шейного отдела, нарушают кровеносную работу сосудистой системы, тем самым провоцируя заболевание.

Ожирение и гипертоническая ангиопатия сетчаткиОжирение и гипертоническая ангиопатия сетчатки

Ожирение – одна из причин развития болезни

Может ли эндофтальмит привести к полной потере зрения и как его лечить читайте в статье.

Сахарный диабет Сахарный диабет

Сахарный диабет способствует развитию осложнений

Антибактериальная терапия без применения системного препарата! – Прочтите инструкцию глазной мази Офтоципро здесь.

Симптомы ангиопатии одного и обоих глаз

Симптоматика недуга схожа с другими офтальмологическими заболеваниями. Чаще всего отмечается:

  • боль в глазах;
  • появление белой пелены, затуманенность взгляда;
  • расплывчатое изображение;
  • появление плавающих мушек, вспышек, разноцветных пятен и т.д. перед глазами.

На разных этапах ангиопатии присутствуют разные симптомы, они часто усиливаются при повышении давления у пациента. На  начальной стадии проявления имеют периодический характер.

Если имеется близорукость или дальнозоркость, то гипертоническая ангиопатия стремительно прогрессирует, происходит заметное ухудшение зрения.

Воспаление, которое затрагивает ткани между склерой и конъюнктивой, – эписклерит глаза.

Плавающие мушки перед глазамиПлавающие мушки перед глазами

При появлении плавающих мушек срочно обратитесь к врачу

Противоглаукомный комбинированный препарат – глазные капли Азарга.

Диагностика

Для того чтобы подобрать лечение необходимо точно распознать заболевание. Во время осмотра пациенту необходимо сообщить о сопутствующих заболеваниях и проблемах со здоровьем.

Самым распространенным методом диагностики является офтальмохромоскопия. Во время процедуры глазное дно изучается при помощи красного и белого освещения. Суть данного способа заключается в том, что суженные сосуды не так заметны и могут вообще не обнаруживаться, в отличие от здоровых, в красном свете. При помощи офтальмохромоскопии можно оценить состояние кровеносной системы глазного дна.

МРТ глазаМРТ глаза

МРТ – надёжный диагностический метод

УЗИ помогает исследовать изменения в строении глаза и дает более точную картину кровоснабжения. Для изучения структуры самого сосуда применяют метод допплеровского сканирования.

Рентген с применением контрастного вещества позволяет детально рассмотреть циркуляцию крови в органе зрения. Данный метод помогает увидеть образовавшиеся тромбы, наличие сужения или расширения сосудов, их состояние.

МРТ дает более полную информацию о кровотоке, состоянии просветов, структуре капилляров. Процедура является наиболее безопасной и точной, в некоторых случаях применяется даже детям.

Ангиопатия начинает развиваться в самых мелких артериях отдаленных отделов сетчатки, постепенно захватывая наиболее значимые сосуды.

Когда целесообразно назначение глазных капель Азидроп на основе азитромицина прочтите по ссылке.

Таблетки АтенололТаблетки Атенолол

Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие

Эффективный противоглаукомный препарат – глазные капли Азопт.

Лечение

Стоит отметить, что  статья носит информационный характер и перед началом лечения необходима консультация специалиста. Поскольку ангиопатия сетчатки гипертонического типа является сопутствующим заболеванием, то терапия должна быть комплексной.

В самом начале необходимо начать борьбу с высоким давлением. Для этого пациенту назначают следующие препараты:

  • Лекарственные средства для снижения выработки организмом ренина. Наиболее распространенными являются: Капотен, Спираприл, Престариум.
  • β блокаторы, способствующие замедлению сердечного ритма, при помощи снижения сосудистого дистального сопротивления. К таковым относятся: Атенолол, Локрен.
  • Диуретики – для выведения лишней жидкости из организма. Самые востребованные: Пиретанид, Маннитол, Ксипамид.
  • Средства для увеличения сосудистого просвета и улучшения кровообращения: Фелодипин, Коринфар, Кордипин.
Иглоукалывание
Иглоукалывание

Иглоукалывание – поможет снизить внутриглазное давление и нормализовать кровообращение

Помимо этого необходим прием препаратов, направленных на лечение ангиопатии:

  • Сосудорасширяющие средства. Они помогают улучшить кровоснабжение зрительного органа, оказывая влияние на капилляры и крупные сосуды. Наиболее популярные: Вазонит, Агапурин, Пентоксифиллин.
  • Препараты, укрепляющие сосуды: Пармидин, Продектин, Ангинин.
  • Средства для ускорения кровообращения: Актовегин, Солкосерил.
  • Медикаменты для разжижения крови: Кардиомагнил, Ацекардол, Аспирин Кардио.
  • Препараты, улучшающие обменные процессы: Аденозинтрифосфат натрия, Атрифос.
  • Глазные капли: Тауфон, Квинакс и др.

Необходимо принимать только те лекарства, которые назначил врач, иначе можно нанести непоправимый урон здоровью.

Инфекционное воспаление роговичной оболочки глазного яблока, вызванное одноименными микроорганизмами, – акантамебный кератит.

Таблетки АгапуринТаблетки Агапурин

Препарат, улучшающий микроциркуляцию

Также пациенту рекомендуется пройти курс витаминов, самыми популярными средствами являются Витрум и Аевит.

Помимо лекарств может понадобиться прохождение фонофореза, магнитотерапии, иглоукалывания, лазерной коагуляции и пневмомассажа.

Народная медицина также помогает в лечении ангиопатии. Она помогает отчистить сосуды, увеличить эластичность капилляров и артерий, очистить организм от холестерина и солей, разжижать кровь и бороться с гипертонией. Для этого применяют валериану, тысячелистник, черную смородину, зверобой, ромашку, белую омелу и т.д. Преимущественно готовятся отвары и настои.

Средства народной медицины должны быть одобрены лечащим врачом. Некоторые из них могут привести к серьезным осложнениям в сочетании с медикаментами.

Глазные капли ТауфонГлазные капли Тауфон

Стимулирует репаративные и регенерационные процессы при заболеваниях дистрофического характера

На сколько эффективны противовирусные, иммуномодулирующие и антиоксидантные глазные капли Актипол узнайте из статьи.

Прогноз и профилактика

Каким будет прогноз, зависит от того, когда было начато лечение и насколько удалось стабилизировать артериальное давление. В случае, если гипертония присутствует довольно длительное время и отсутствует своевременное лечение, то существует риск полной потери зрения.

В качестве основных профилактических мер можно выделить:

  • отказ от пагубных привычек;
  • уменьшение чрезмерных нагрузок, особенно на глаза;
  • нормализация режима дня;
  • пересмотр рациона питания, следует уменьшить количество потребляемой соли, животных жиров. Необходимо есть больше свежих овощей и фруктов;
  • контроль артериального давления.
Режим дня взрослого человекаРежим дня взрослого человека

Важно соблюдать режим работы и отдыха

Гипертоническую ангиопатию сетчатки легче предотвратить, чем лечить. Поэтому очень важно если существует проблема с повышенным давлением, то необходимо периодически  проходить осмотр у врача офтальмолога.

Ангиопатия сетчатки гипертоническая, лечение и диагностика болезни

Ангиопатия сетчатки гипертоническая – серьезное офтальмологическое заболевание, которое может спровоцировать возникновение множественных отклонений. Оно характеризуется изменением кровеносных сосудов, из-за чего происходит нарушение нервной регуляции. Кроме того, в глазу происходит затруднение оттока крови, что приводит к серьезному поражению сосудов сетчатки глаза. Исследования показали, что поспособствовать развитию недуга могут травмы шейных позвонков. Диагностировать ее удается во время осмотра глазного дня. Если своевременно не приступить к лечению, то у человека может возникнуть множество осложнений в виде дистрофии сетчатки или близорукости. Чаще всего от гипертонической ангиопатии страдают люди старше 30 лет.

Стадии

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – серьезное заболевание, из-за которого в кровеносных сосудах глаза возникают многочисленные отклонения. Существует три формы этого недуга, каждая из которых имеет свои отличительные признаки. На данный момент выделяют следующие формы гипертонической ангиопатии:

  • Первая – происходит сужение артерий и расширение венозных протоков. Из-за этого капилляры приобретают многочисленные изгибы, из-за чего нарушается кровообращение.
  • Вторая – из-за изгибов происходит значительное изменение в объеме поступающей и оттекающей крови. Зрительно это можно определить по беловатым линиям на глазном дне. У человека формируются многочисленные тромбы, могут открываться кровотечения.
  • Третья – в глазу открывается массивное кровотечение, на поверхности сетчатки возникают белые очаги. Все это приводит к отечности глаза, серьезные изменения происходят у зрительного нерва.

Ангиопатия сетчатки гипертоническая 1

Распространенные причины

Гипертоническая ангиопатия сетчатки является серьезным офтальмологическим заболеванием, которое требует комплексного подхода в лечении. Чаще всего оно возникает на фоне артериальной гипертензии. Среди основных причин данного заболевания можно выделить следующие факторы:

  • Употребление спиртных напитков и курение;
  • Нарушение развития кровеносных сосудов;
  • Избыточная масса тела;
  • Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Воздействие на организм вредных веществ;
  • Нарушение обменных процессов.

По мере развития дегенеративного процесса у человека возникают многочисленные нарушения в глазу. На поверхности сетчатки образуются венулы и артериолы. При наличии атеросклеротических образований сосуды начинают стремительно погибать, что приводит к нарушению кровообращения.

Серьезные осложнения возникают у людей, которые страдают от повышенного артериального давления.

Помните, что гипертоническая ангиопатия сетчатки развивается следующим образом:
  1. Из-за повышенного артериального давления у человека происходит спазм кровеносных сосудов;
  2. По мере развития развивается атеросклеротическое поражение;
  3. Свертываемость крови уменьшается, значительно повышается риск тромбообразования;
  4. Процесс питания тканей сетчатки значительно нарушается;
  5. Из-за кислородного голодания возникает гиалинозом сосудов;
  6. Из-за растяжения сосудов существует риск кровоизлияния.

Проявления заболевания

Распознать гипертоническую ангиопатия сетчатки достаточно тяжело. На начальных стадиях пациенты могут не замечать никаких отличительных признаков этого заболевания. Обычно распознать это заболевание удается по следующим признакам:

  1. Происходит стремительное снижение остроты зрения;
  2. В глазах постепенно возникает помутнение;
  3. Время от времени начинают болеть ноги;
  4. Пациента часто мучают кровотечения из носа;
  5. В глазах появляются жировые пятна желтого цвета.

 

Гипертоническая ангиопатия сетчатки отличается поэтапным течением. В течение длительного срока пациент не ощущает никаких признаков развития нарушения. В это время нарушается процесс кровообращения – многочисленные сосуды начинают сужаться. Определить недуг удастся только при комплексном обследовании глазного дна. Через некоторое время патологический затрагивает сетчатку глаза. На ней стремительно разветвляются вены, из-за чего ткань становится опухшей. В будущем на глазном дне появляются многочисленные экссудаты, в которых откладываются минералы, микробы, белки.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки

Лечение

Очень важно, чтобы лечением гипертонической ангиопатии сетчатки занимался исключительно квалифицированный специалист при грамотной диагностике врач подберет для вас эффективную схему лечения, которая вернет здоровье вашим глазам. Терапия гипертонической ангиопатии может быть медикаментозной и хирургической. Первый тип включает прием следующих лекарственных средств:

  • Препараты для минимизации выработки ренина. Именно из-за этого вещества у человека значительно повышается артериальное давление. Наибольшей популярностью пользуются препараты Спираприл, Капотен.
  • В-блокаторы – позволяют замедлить сердечный ритм, что положительно сказывается на кровообращении. Чаще всего врачи назначают Атенолол и Локрен.
  • Мочегонные средства – позволяют вывести избыточную жидкость из организма. Обычно таким пациентам назначают Гидрокортизон и Клопамид.
  • Препараты для улучшения кровообращения – Коринфар, Фелодипин.
  • Лекарства для расширения кровеносных сосудов – они помогают улучшить кровообращение в крупных и мелких сосудах. Чаще всего пациентам назначают Вазонит и Трентал.
  • Лекарства для укрепления сосудов – такие как Пармидин и Гинкго.
  • Препараты для более быстрого кровообращения – Солкосерил, Актовегил.
  • Ангиопротекторы – Аспикард, Дипиридамол.
  • Средства для нормализации метаболизма – Кокарбоксилаза, АТФ.
  • Витаминные комплексы – Мильгамма, Витрум, Аевит.
  • Глазные капли – Тауфон, Айсотин, Квинакс.

 

Помните, что получить результат от медикаментозного лечения удастся только в случае комплексного подхода к терапии. Пациенты, которые не будут соблюдать рекомендации лечащего врача, рискуют столкнуться с серьезными осложнениями. Вам следует полностью отказаться от вредных привычек, а также пересмотреть свое питание. Из него вы должны получать массу полезных компонентов.

Оптическая коррекция

Чтобы избавиться от гипертонической ангиопатии сетчатки, следует грамотно подойти к процессу лечения.

Помните, что назначать пациенту какие-либо меры, врач отправляет его на расширенное диагностическое обследование.

Только с его помощью удается определить особенности течения недуга. Чаще всего при гипертонической ангиопатии сетчатки пациентам назначают очки Сидоренко. Их можно использовать в домашних условиях, регулярное применение позволяет значительно улучшить состояние глаз. Это полностью уникальный предмет, который улучшает состояние глаз. Буквально через несколько недель значительно улучшается процесс кровообращения. Среди основных преимуществ очков Сидоренко можно выделить следующие факторы:

  1. Происходит значительное улучшение состояния глазного аппарата;
  2. Улучшается процесс циркуляции внутриглазной жидкости;
  3. Внутри глаза формируются новые кровеносные сосуды;
  4. Ткани напитываются достаточным количеством кислорода, за счет чего формируются новые белки;
  5. Человек избавляется от постоянного дискомфорта.

очки Сидоренко

Хирургический метод

Если медикаментозное лечение гипертонической сетчатки глаза не приносит никакого результата, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Чаще всего пациентам назначают лазерную коагуляцию.

Благодаря этой процедуре удается избавить пациента от дистрофических изменений в кровеносных сосудах, укрепить их и не допустить разрыва.

Сама операция проводится под местным наркозом, благодаря чему человек не испытывает никаких болезненных ощущений. В среднем процедура занимает не более получаса.

Во время лазерной операции врач воздействует на пораженные области специальным светом, за счет чего происходит расширение кровеносных сосудов. Это позволяет наладить обменные процессы, у человека значительно улучшается самочувствие. Во время самой процедуры у пациента отсутствуют какие-либо неприятные ощущения, спустя некоторое время он возвращается к полноценному образу жизни.

Возможные осложнения

Если вы будете выполнять всех предписаний своего лечащего врача, существует высокая вероятность возникновения опасных негативных последствий. Достаточно часто у пациентов возникают различные болезни глаз, из-за которых ткани сетчатки постепенно отмирают. Отсутствие полноценной терапии может стать причиной полной слепоты. Если вы стали замечать у себя первые признаки этого заболевания, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Чтобы не допустить опасных осложнений, регулярно проходите осмотры у лечащего врача. Только своевременная терапия позволит вам вернуть здоровье своим глазам.

Осмотр у офтальмолога

Профилактика

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – заболевание, из-за которого у человека могут возникнуть серьезные нарушения в состоянии глаза. Чтобы не допустить подобных осложнений, следует постоянно контролировать уровень артериального давления.

Особенно важно это для людей, у которых имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Чтобы не допустить их развития, следует время от времени посещать кардиолога. Если у вас имеются проблемы с артериальным давлением, то вы всегда должны помнить, что вы находитесь в группе риска. Чтобы не допустить этого заболевания, следует придерживаться следующих правил:
  • Регулярно занимайтесь спортом, старайтесь вести здоровый образ жизни, как можно чаще бывайте на свежем воздухе.
  • Старайтесь правильно питаться. В вашем рационе должно присутствовать достаточное количество питательных элементов, которые улучшают деятельность тканей.
  • Если вам показано ношение очков или контактных линз, не отказывайтесь от этого. В противном случае глаза начинают перенапрягаться, что приводит к повышению внутриглазного давления.
  • Следите за режимом работы и отдыха – если вы долгое время работаете за компьютером, регулярно делайте гимнастику для глаз.
  • Если у вас имеются проблемы с артериальным давлением, то употребляйте лекарственные средства для его нормализации.
  • Полностью откажитесь от употребления спиртных напитков и курения – это нарушает деятельность сосудов.
  • Следите за своим состоянием. Следует полностью отказаться от работы ночью, старайтесь полностью высыпаться, отдыхайте как можно больше.

Доказано, что ангиопатия сетчатки гипертоническая крайне редко возникает у людей, которые имеют положительный настрой. Именно по этой причине постарайтесь минимизировать стрессы в своей жизни, старайтесь отдыхать и соблюдать эмоциональное равновесие. Только при грамотном подходе к терапии вам удастся получить положительный результат.

Ангиопатия сетчатки глаза гипертоническая | ГипертонияНЕТ

Для гипертонической ангиопатии сетчатки предложены различные названия: альбуминурический ретинит, артериосклеротический ретинит, ангиоспастический ретинит, гипертензивная ретинопатия, артериоспастический ретинит, гипертоническая ангиоретинонейропатия, ангио- или ретинодегенерация.

Картина глазного дна при гипертонической ангиопатии сетчатки многообразна. Отдельные формы комбинируются между собой, однако можно выделить изменения как со стороны сосудов, так и те изменения, которые происходят в ткани сетчатки.

Характер изменений глазного дна сам по себе и в соотношении с развитием общего гипертонического процесса послужил основанием для различных классификаций гипертонических изменений в сетчатке.

Классификация гипертонической ангиопатии сетчатки глаза

В разработке классификации гипертонических изменении сетчатки, как и вообще в изучении этого процесса, большую роль играют работы советских авторов. Классификация А. Я. Виленкиной ценна тем, что в ней изменения сетчатки сопоставляются с фазами развития гипертонической болезни по классификациям, предложенным наиболее авторитетными советскими терапевтами — Г. Ф. Лангом, В. Ф. Зелениным, Е. М. Тареевым и Л. И. Фогельсоном. Кроме того, в ней учитываются такие формы, как гипертония с преимущественным поражением почек, а также изменения сетчатки при атеросклерозе.
Весьма важным является вопрос о том, какое диагностическое и какое прогностическое значение имеют те или иные изменения сетчатки при гипертонической болезни. Пока по этому вопросу нет единого мнения.

Патогенез гипертонической ангиопатии сетчатки глаза

Для определения реактивной способности сосудов сетчатки проводят измерение давления в центральной артерии сетчатки при опыте Вальсальвы, при проведении этого опыта давление в центральной артерии сетчатки значительно повышается и у здоровых людей приходит в норму через 10 минут, а у больных гипертонией — не раньше чем через 30 минут. Вторая проба, также при опыте Вальсальвы, заключается в наблюдении за длительностью расширения сосудов. Опыт Вальсальвы вызывает их расширение, но у здоровых лиц сосуды возвращаются к норме через 2 минуты, а у больных гипертонией — через 5—10 минут.
Частота изменений сетчатки при гипертонической болезни зависит от стадии развития болезни, ее тяжести, формы заболевания.
Так, Н. А. Плетнева нашла эти изменения в 17,3%, на сосудах же она наблюдала феномен перекреста (всех трех степеней) в 50% случаев.

А. Я. Виленкина наблюдала нормальное дно только у 5% больных, причем в первой стадии болезни — у 25—30%, во второй—у 3,5%, а в более поздних стадиях картины нормального дна она не встречала. Оценка диагностического и прогностического значения картины глазного дна при гипертонической болезни может быть правильной только при учете и сопоставлении картины глазного дна и общего состояния больного. Очень большое значение для оценки изменения сосудов имеет стойкость повышенного артериального давления. Существенную роль играет уровень давления в центральной артерии сетчатки. Если принять за среднюю норму систолического давления в центральной артерии сетчатки 60—63 мм, а диастолического — 42—48 мм, то динамическое наблюдение за давлением в центральной артерии сетчатки может привести к некоторым выводам: если при понижении общеартериального давления в сетчатке давление не понижается, то это указывает на потерю эластичности сосудами сетчатки, на склеротические изменения их и на известную угрозу кровоизлияний, если же давление в сосудах сетчатки соответственно ниже, чем общее давление, то можно предположить, что состояние сосудов глаза лучше, чем других периферических сосудов.

Большое значение имеет относительная величина диастолического давления в сосудах сетчатки: если оно превышает 70% диастолического давления крови, то прогноз является очень тяжелым.
В отношении обратимости тех изменений, которые имеют место в сетчатке при гипертонической болезни, надо сказать, что не все они могут подвергнуться обратному развитию при улучшении общего процесса; это зависит главным образом от характера самой гипертонии. Так, например, при токсической гипертонии беременных любая форма нейроретинопатии, вплоть до самых тяжелых, может закончиться благополучно с полным восстановлением зрения. Наоборот, артериосклеротические изменения в сосудах, сочетающиеся с некоторыми формами гипертонии, необратимы.

Патогистологический субстрат ретинопатий до сих пор недостаточно выяснен. Транссудация плазмы как в сетчатку, так и в ткань диска, несомненно, имеет место. Транссудативная жидкость расслаивает элементы разных слоев сетчатки. Накопление жидкости местами так велико, что возникают кистоподобные пространства. Скопление жидкости и фибрина во внутренних слоях сетчатки офтальмоскопически имеет вид ватообразных очагов. Блестящие белые пятна, образующие фигуру звезды, гистологически представляют собой отложения липидов.

Что касается изменений сосудов, то видимое офтальмоскопически сужение сосудов не подтверждается гистологически, но явления артернолосклероза — гиалиноз со вторичным отложением липидов, деформации стенок сосудов — имеют место. Мелкие круглые геморрагии в сетчатке происходят вследствие изменений в концевых капиллярах.
Интересно отметить, что русский офтальмолог А. В. Ходин уже в 1879 г. первым высказал мнение, что заболевания сосудов сетчатки являются причиной альбуминурического ретинита.

Относительно патогенеза гипертонической ретинопатии также еще нет окончательно установленных данных, но весьма вероятным является возникновение гипоксии на почве ухудшенного кровоснабжения, что ведет к повышению проницаемости капиллярных стенок и выходу в ткань сетчатки плазмы и эритроцитов.

Лечение гипертонической ангиопатии сетчатки глаза

<Лечение при гипертонической ангиоретинопатии сводится к общей терапии гипертонической болезни. При улучшении общего процесса могут подвергнуться обратному развитию и изменения в сетчатке. Однако прямой зависимости при этом не наблюдается.

Поделитесь с друзьями:

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза: причины и симптомы

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза – опасное последствие повышенного артериального давления. Если вовремя не обратить на неё внимания, есть риск стремительно потерять зрение навсегда. В связи с этим неплохо разобраться, каковы характерные признаки патологии и как она прогрессирует.

Причины ангиопатии сетчатки глаза

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза является одним из осложнений гипертензии. Постоянные скачки давления отрицательно влияют на состояние стенок мелких сосудов. Процесс поражения может даже привести к образованию в сосудах глаз тромбов, снижению тонуса стенок, кровоизлияниям.

Степень осложнений обусловлена такими причинами:

  • продолжительность артериальной гипертензии;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • влияние окружающей среды;
  • условия работы, требующие напряжения глаз;
  • особенности индивидуального строения сосудов.

Усугубить влияние повышенного давления на сосуды глаз может наличие атеросклероза сосудов, сахарного диабета, внутричерепных патологий и заболеваний эндокринной системы. Во многих случаях у больных развивается гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз, но степень поражения у них обнаруживается разная.

Ангиопатия сетчатки глазаАнгиопатия сетчатки глаза

Стадии развития

Определены три стадии развития заболевания.

Стадия функциональных изменений

На этом этапе происходит неравномерное сужение артериол и расширение венул. Отмечается, что сосуды начинают становиться более извилистыми. Но эти изменения может обнаружить только офтальмолог при обследовании. Сам больной не ощущает признаков поражения сосудов ввиду того, что их спазмирование на этой стадии незначительно.

Стадия органических изменений

На этом этапе человек начинает ощущать дискомфорт в глазах, появляются первые симптомы поражения сосудов. Происходит интенсивное поражение сосудов, они становятся еще более извилистыми. Появляются тромбы и отеки сетчатки, точечные кровоизлияния, расширяется венозная сетка. При осмотре глазного дна отмечается его сильная бледность. В большинстве случаев нарушения, произошедшее в этот период, уже необратимы. Нужно только поддерживать состояние на этой уровне.

Стадия ангиоретинопатии

В это время в сетчатке начинается нарушение микроциркуляции, дегенеративные изменения. Постоянные кровоизлияния провоцируют отеки глазного дна. Может произойти отслоение сетчатки. На этой стадии происходит формирование экссудата – в нём содержатся белки, эритроциты, патогенные микроорганизмы. Это соединение провоцирует развитие воспаления. Активно снижается зрение.

Симптомы гипертонической ангиопатии сетчатки глаза

Как уже было сказано, на первых порах гипертонический ангиосклероз сетчатки никак не проявляется, хотя в глазах уже происходят серьезные патологические изменения. Обнаруживаются симптомы патологии в период, когда болезнь начала усугубляться. Чаще всего, в этом случае к офтальмологу обращаются с жалобами:

  • возникновение перед глазами пятен и мушек;
  • ухудшение зрения;
  • видение объектов размытыми, как в тумане;
  • выпадение некоторых полей зрения;
  • стабильное повышение артериального давления.

Поначалу эти проявления носят периодический характер, но с прогрессированием заболевания начинают сопровождать больного постоянно.

Резь в глазахРезь в глазах

Методы диагностики

Успех лечения ангиопатии в первую очередь зависит от момента обращения больного к врачу и грамотной диагностики проблемы. Выявить гипертонический ангиосклероз сетчатки можно с помощью специальных исследований.

Офтальмохромоскопия

Это процедура, при которой определяется количество сосудов находящихся в красном свете и в его отсутствии. Суть в том, что в глазном дне в этом спектре вены и артерии не так заметны, как в других. При серьезных повреждениях их практически невозможно обнаружить.

УЗИ сосудистой сетки глаза

Ультразвуковое исследование позволяет шире увидеть клиническую картину заболевания. Нередко наряду с УЗИ выполняется сканирование допплером. Это исследование выявляет степень наполнения сосудов кровью, состояние их стенок, в каких участках они больше сужаются или расширяются.

Рентгенография

Проводится с предварительным введением в сосуды глазного дна специального контрастного вещества. Исследование определяет участки поражения вен/артерий.

МРТ

Используется в диагностике ангиосклероза довольно редко, но при некоторых симптомах бывает незаменимо. Важно отметить, что в детском возрасте развитие подобной патологии нужно отслеживать очень внимательно, чтобы не упустить момента начала необратимой стадии. При этом патологические процессы у детей можно обнаружить уже на уровне капилляров.

Лечение

Лечить ангиосклероз сетчатки обоих глаз нужно в комплексе с лечением гипертонии. При обнаружении проблемы необходимо ежедневно отслеживать показатели артериального давления: измерять его утром и вечером. На основании этих данных врач назначит дозировку лекарств, при которой уменьшится количество скачков давления.

Врач давлениеВрач давление

Больному нужно будет скорректировать режим дня так, чтобы избегать переутомления, недосыпа и чаще бывать на свежем воздухе. Необходимо максимально ограждать себя от попадания в стрессовые ситуации.

При ангиопатии нельзя перенапрягать глаза, в частности, долго проводить время за компьютером (это касается и работы, требующей постоянного пребывания перед монитором).

Однако лечение требует не только коррекции давления. Офтальмолог назначит также препараты для восстановления работы самого зрительного органа. В первую очередь это сосудорасширяющие препараты, которые восстанавливают кровоток начиная с капиллярной сетки.

Дополнительно назначают препараты:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • бета-блокаторы;
  • блокирующие образование тромбов;
  • провоцирующие расширение сосудистого просвета;
  • рассасывающие экссудаты.

Необходимо включить лекарства, улучающие обмен веществ в тканях на клеточном уровне, витамины группы B, PP, C. Часто одновременно с медикаментозным лечением больному назначают курсы процедур лазерного облучения, магнитотерапии.

Заключение

Ангиопатия сетчатки глаза – частое осложнение у гипотоников. Важно вовремя обратиться к офтальмологу, чтобы успеть начать лечение до того, как заболевание перешло в необратимую форму. Эта задача усложняется тем, что на начальном этапе патология проходит в основном бессимптомно. Поэтому людям, знающим о наличии у себя артериальной гипертензии необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о