Инородное тело в глазу – что делать в первую очередь, первая помощь, как извлечь инородное тело из глаза промыванием, запрещенные действия

Содержание

Инородное тело в глазу: первая помощь, лечение, симптомы

Болезненные и неприятные ощущения часто тревожат человека, когда находится инородное тело в глазу. При проникновении воды в зоне правого либо левого глазного яблока у пациента может некоторое время наблюдаться нечеткая картинка. Опасность для здоровья представляется попавшая на участок верхнего века зубная паста, стекло и другие вещи, которые способны нарушить зрительную функцию. Не стоит игнорировать попадание инородного предмета, требуется сразу же обратиться к специалисту, если самостоятельно мусор убрать не удается.

Когда в роговице застрял гвоздь, впилось стекло или другой острый предмет, то требуется экстренно оказать пациенту помощь, поскольку возможна полная потеря зрения.

Главные причины

Нередко пациент жалуется что попала тормозная жидкость, жесткий предмет и другие опасные вещества, из-за которых болит глаз. В зоне риска находятся люди, занимающиеся определенной работой, вследствие которой может повредиться роговица, глазное яблоко и иные структуры органов зрения. Чаще в области ушей и глаз наблюдаются инородные тела у таких групп рабочих:

Люди, занимающиеся механической обработкой дерева, в первую очередь подвержены проникновению соринок и повреждению роговицы.
  • лесорубы;
  • плотники;
  • столяры;
  • сварщики.

Ребенку и взрослому человеку попасть соринка может при сильных порывах ветра либо во время пыльной бури. Когда быстро передвигаешься на велосипеде либо другом транспортном средстве открытого типа, есть большая вероятность появления инородного предмета в ухе или глазном яблоке. Нередко человек наблюдает что попала в глаз мошка, вследствие чего возникает дискомфорт, покраснение. Подобные неприятные ощущения могут проявиться у лиц, которые ежедневно пользуются контактными линзами. Причина неприятных чувств в глазах заключается и в недостаточном соблюдении правил гигиены.

Вернуться к оглавлению

Как понять: симптомы

Когда появилась соринка в глазу, то человеку сложно это не обнаружить. Клиническая картина может отличаться, что зависит от локализации и величины инородного тела. Нередко повреждается глазная роговица, а также радужка и хрусталик. Чаще всего попавший в глазик предмет остается в области стекловидного тела либо сетчатки. В особо тяжелых случаях, когда достать инородное тело не удается, оно проходит через весь глаз и может проникнуть в череп. Подобное отклонение характерно для огнестрельных ранений. У ребенка и взрослого поврежденный левый либо правый глаз возможно распознать по таким симптомам:

Ощущение дискомфорта в глазах говорит о попадании постороннего предмета.
  • покраснение;
  • дискомфорт;
  • нарушенная зрительная функция;
  • жгучее чувство;
  • усиленная слезоточивость;
  • непереносимость яркого света;
  • болезненность режущего или колющего характера.

Нередко неприятная симптоматика сохраняется некоторое время после извлечения инородного тела.

Вернуться к оглавлению

Опасные осложнения

Если в ушах или глазах видно соринку или иное инородное тело, то требуется как можно скорее его вытащить. В противном случае вероятны неприятные последствия, которые сложнее поддаются терапевтическим действиям. Даже если травмирование не видно, оно может через некоторое время негативно сказаться на зрительной функции. Поэтому обязательно нужно вымывать попавшую в глаз даже маленькую соринку. На фоне проникновения инородного тела у пациента может проявиться астигматизм, помутнение роговицы, травмирование радужки, что ухудшит зрение. Частым последствием попадания стекла и другого небольшого предмета является повышение внутриглазного давления с последующим прогрессированием глаукомы вторичного типа. Если повредилась сетчатка, то нередко возникает кровоизлияние, которое грозит отслоением сетчатки.

Следует вовремя промывать глаза, чтобы избежать возникновения воспаления слизистых оболочек.

Если вовремя не промыть глаз от соринки или пытаться доставать попавшее инородное тело грязными руками, то вероятно занесение патогенных микроорганизмов, вследствие чего диагностируется эндофтальмит. Такое заболевание негативно сказывается на глазной слизистой оболочке. При подобном состоянии требуется проводить как можно скорее антибактериальную и противовоспалительную терапию. В особо тяжелых случаях больному назначается оперативное лечение — витрэктомия. Наибольшую опасность при попадании инородного тела в глаз представляет симпатическая офтальмия. В таком случае иммунная система пациента атакует здоровое и поврежденное глазное яблоко. Справиться с осложнением удается при помощи экстренной противовоспалительной терапии. Если таким образом не выходит устранить патологический процесс, то необходимо удалить поврежденный глаз.

Вернуться к оглавлению

Как помочь пациенту: первая помощь

Когда что-то есть в правом либо левом глазу, то требуется как можно скорее оказать пострадавшему доврачебную помощь. Категорически запрещается тереть орган зрения, поскольку таким образом возможно лишь привести к еще большему раздражению и повреждению. Достать инородное тело возможно посредством стерильной марли либо чистого платка для носа. Также следует делать такие манипуляции:

Чтобы убрать покраснения и раздражения, необходимо делать чайные компрессы.
  1. Вымыть поврежденный и здоровый глаз с использованием большого количества проточной воды.
  2. Рекомендуется сделать компресс с применением чайной заварки.
  3. Далее требуется закапать глазные капли. Снять болезненность, воспалительную реакцию и раздражение хорошо помогает «Левомицетин» и «Альбуцид».
  4. Лечение не прекращают даже при постепенном исчезновении неприятной симптоматики.
  5. Для устранения покраснения в области белка глаза применяют «Дексаметазон» либо «Тауфон», которые часто прописывает врач.
Вернуться к оглавлению

Почему необходимо незамедлительно извлечь инородное тело?

Чем раньше пациенту будет оказана первая помощь, тем меньше риски развития серьезных осложнений. При проникновении инородного тела происходит его последующее покрытие соединительнотканной капсулой, вследствие чего он отделяется от других здоровых тканей. Нередко наблюдается токсическое влияние на здоровые структуры зрительного органа. Учитывая особенности инородного предмета, могут появиться такие последствия:

При попадании меди возникает заболевание халькоз, которое характеризуется возникновением инородного тела желтого цвета в тканях органов зрения.
  • Проникший в глаз стеклянный либо пластмассовый предмет может длительное время не вызывать токсического воздействия, находясь внутри капсулы.
  • Если инородное тело содержит железо, то уже через полгода-год может развиться сидероз, характеризующийся токсическим повреждением глаза. Пациента тревожит воспалительная реакция хронического типа, из-за чего резко падает зрение и увеличивается внутриглазное давление.
  • Предметы, состоящие из меди, при длительном нахождении в глазных структурах вызывают халькоз. Заболевание отличается медленным течением, при этом клиническая картина может проявиться через 1—2 года после попадания инородного тела в глаз.
Вернуться к оглавлению

Диагностические манипуляции

Оставлять просто так проблему без внимания нельзя, требуется обращаться к офтальмологу, который поможет достать инородное тело. Особенно срочно необходима врачебная помощь, если самостоятельно предмет не убирается и возникает сильное раздражение. Выяснить тяжесть повреждения глазного яблока и определить возможные осложнения удается при помощи таких диагностических процедур:

С помощью обследования ультразвуковыми волнами можно вовремя определить степень повреждения глазного яблока.
  • Обследование глаза посредством ультразвуковых волн. Такие диагностические способы направлены на определение локализации инородного тела в глазу.
  • Рентгеновские снимки и компьютерная томография. Выясняется расположение предмета, его величина и количественное содержание.

Если подозревается попадание в глаз инородного тела, состоящего из металла, то категорически запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Лучше когда удаление инородного тела из глаза проводит офтальмолог. Если нет возможности обратиться к специалисту, то можно справиться с проблемой в домашних условиях. Но при этом важно соблюдать все необходимые меры, чтобы не привести к вторичному инфицированию. Когда развилась воспалительная реакция, то показана антибактериальная мазь, которую используют на протяжении 2—3 суток. В особо тяжелых случаях выполняется извлечение инородного тела при помощи оперативного вмешательства. Некоторое время пациенту требуется носить повязку, защищая глаза от яркого света. Консервативная терапия включает применение медикаментозных средств, представленных в таблице.

ЛекарствоМедпрепарат
Капли с добавлением красителяРаствор флюоресцеина
Капельное средство, расширяющее зрачок«Атропина сульфат»
«Атромед»

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенное’ зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

Инородное тело в глазу – симптомы, удаление тела

Инородные тела в глазу – это поверхностно или глубоко расположенные чужеродные частицы глазницы, глазного яблока и различных отделов придаточного аппарата глаза. 

Классификация

Инородные тела глаза бывают поверхностными или внутриглазными, если они проникают через оболочки глаза и задерживаются в его внутренних отделах. В зависимости от места попадания чужеродных частиц различают инородные тела век, роговицы, конъюнктивы, глазного яблока и глазницы. По своему составу подразделяют на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (стекло, дерево, земля, песок, состоящие из меди, алюминия и других металлов и пр.).

Признаки инородного тела в глазу

Симптомы попадания в глаз инородной частицы могут варьироваться от незначительного дискомфорта до интенсивных и невыносимых болей. Это зависит, прежде всего, от типа повреждения и локализации повреждающего предмета.

Обычно повреждение поверхности глаза характеризуется дискомфортом, болью и ощущением присутствия в глазу. Оно также может сопровождаться слезотечением, покраснением, жжением, царапаньем в глазу, повышенной светочувствительностью, проблемами с открыванием глаза, припухлостью мягких тканей, затуманиванием зрения и кровотечением из поверхностных сосудов глаза.

В очень редких случаях, когда небольшая и острая инородная частица попадает внутрь глаза, симптомы повреждения могут либо полностью отсутствовать, либо быть минимальными. Если пациента ничего не беспокоит, но при этом есть подозрение, что внутрь глаза мог попасть какой-либо предмет, ему необходимо срочно обратиться за помощью специалиста. Место проникновения внутрь глаза иногда крайне сложно определить невооруженным глазом.

Чем опасно попадание в глаз инородного тела?

Инородное тело может вызвать механические или токсические повреждения органа зрения, воспалительные реакции (конъюнктивит, блефарит, увеит, кератит), кровоизлияния и вторичные осложнения ( отслойку сетчатки, глаукому, катаракту и другие заболевания).

Опасна ли инородная частица для зрения, зависит от его формы и природы, а также от того, в каком объеме оно попало в глаз и где именно располагается.

Самым безопасным считается попадание инородных тел в конъюнктивальный мешок. Однако, если предмет острый, он может проникнуть в склеру или роговицу. А если инородная частица залетела в глаз на большой скорости, она может повредить склеру или роговицу, а также попасть внутрь глазного яблока, в хрусталик, на сетчатку или в стекловидное тело.

Если инородное тело состоит из меди или железа, может возникнуть металлоз – опасная химическая реакция с тканями глаза. Металлоз характеризуется понижением остроты зрения, сумеречной слепотой, круговым сужением поля зрения и другими симптомами.

Длительное нахождение «соринки» в глазу может привести к очень серьезным осложнениям – гнойной язве роговицы, воспалению внутренних оболочек глаза, слепоте и удалению глазного яблока.

Первая помощь при попадании в глаз инородного тела

Если частица стекла, дерева, металла или другого материала попадет вам в глаз, выполняйте следующие рекомендации:

  • Ни в коем случае нельзя трогать или тереть глаз – это может привести к углублению инородного тела в ткани глаза и спровоцировать Помощь при попадании инородного тела в глаздополнительные травмы.
  • Как можно дольше держите пострадавший глаз в закрытом положении, так как моргание лишь усиливает раздражение.
  • Наложите на глаз повязку, убедитесь, что она не давит на глазное яблоко, и обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Обследование включает в себя процедуру проверки зрения и тщательный осмотр поверхностных оболочек глаза с помощью щелевой лампы. При подозрении на поверхностные инородные тела врач аккуратно выворачивает верхнее веко и проверяет их наличие под ним.

По показаниям пострадавшего может быть проведен осмотр внутренних слоев глаза на присутствие инородных частиц при помощи ультразвукового прибора, офтальмоскопа и рентгенографии глаз.

Лечение и удаление инородного тела из глаза

Прежде всего, нужно взять зеркало и внимательно осмотреть глазное яблоко. Если вы увидели соринку, возьмите ватную палочку или чистый платочек и аккуратно извлеките соринку из глаза. Можно также промыть глаз чистой водой комнатной температуры. Держите глаз открытым и промывайте его до тех пор, пока не прекратится резь. Иногда ощущение частицы в глазу сохраняется и после извлечения соринки, но оно имеет менее выраженный характер.

В некоторых случаях эффективен и естественный способ очищения – слезы. Аккуратно поднимите верхнее веко пальцами и держите так до тех пор, пока в глазу не появится слеза. Роговица человеческого глаза может похвастаться мощными защитными рефлексами, которые быстро удаляют большую часть небольших поверхностных частиц усиленным миганием и слезоотделением.

Если ничего не помогает и ощущение сохраняется, посетите офтальмолога. Иногда соринка попадает не на слизистую оболочку, а в подслизистый слой глаза, и извлекать ее оттуда в домашних условиях запрещено. Если инородный предмет расположен в роговице, склере или конъюнктиве, его должен удалять только специалист. Попытки самостоятельного удаления инородного тела из глаза опасны и могут привести к внутриглазной инфекции или образованию грубого рубца, который может негативно повлиять на остроту зрения.

Поверхностные инородные тела, как правило, удаляются из глаза прямо в кабинете врача. Сначала специалист закапывает обезболивающие капли, после чего аккуратно удаляет частицу с помощью специального микроскопа – щелевой лампы. После этой процедуры пациенту назначают противовоспалительные и антибактериальные капли или мази, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса.

Что касается внутриглазных инородных тел, их удаляют в операционной с использованием микроскопа, специального оборудования и инструментов. Такие повреждения являются серьезными, они угрожают не только зрению, но и сохранности глазного яблока, поэтому должны оперироваться экстренно.

Если инородное тело привело к небольшому поверхностному повреждению роговицы глаза, для лечения такого недуга рекомендуют мазь с антибиотиками. При более серьезном повреждении роговицы необходимо дополнительное лечение. Зрачок должен быть всегда расширенным – этого эффекта можно достигнуть применением специальных препаратов (1%-ного раствора атропина). Кроме того, в поврежденный глаз закапывают капли с антибиотиками и накладывают повязку, чтобы полностью исключить проникновение света. К счастью, эпителий, который покрывает глазное яблоко, очень быстро восстанавливается – даже серьезные повреждения заживают под повязкой в течение 1 – 3 дней.

Профилактика

Использование специальных защитных очков при слесарных, столярных, сельскохозяйственных и ремонтных работах является отличной профилактикой попадания в глаз инородного тела.

Инородное тело в глазу: причины, симптомы, как вытащить

Инородное тело в глазу по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) имеет код Т 15.0; Т 15.1; Т 15.8; Т 15.09. В зависимости от места повреждения глазного яблока.

• Т 15.0 — в роговичной зоне глазного яблока;

• Т 15.1 — в конъюнктивальном мешочке;

• Т 15.8 — в слезной точке;

• Т 15.9 — в неуточненной внешней части глаза.

Симптоматика

При попадании посторонних тел в глаза, признаки могут проявляться различные. В зависимости от размера инородного тела, степени повреждения, которое оно нанесло и места ранения. Пострадавший может ощущать легкий дискомфорт или сильнейшую боль.

Когда в глазное яблоко проникает маленькое и острое инородное тело, неприятные ощущения и болевой синдром могут совсем отсутствовать или проявляться лишь слегка. При этом разглядеть невооруженным глазом такое повреждение практически невозможно.

Если даже у вас не проявляются какие-либо симптомы, но существует вероятность повреждения посторонним предметом — в этом случае вам срочно нужно обратиться в специализированный травмпункт.

В большинстве ситуаций, при ранении, глаз начинает краснеть, появляется жжение, наблюдается обильное слезовыделение. Таким образом защитная система зрительного аппарата пытается устранить посторонний предмет.

Скорая помощь

Большинство людей начинают теряться при возникновении такой экстренной ситуации. Из-за этого они оказывают не правильную первую помощь, тем самым ухудшая состояние пострадавшего. Удаление инородного тела из человеческого глаза должно быть выполнено по всем правилам. Нельзя производить следующие действия:

  1. Нельзя растирать поврежденный орган или предпринимать попытки устранить инородное тело платком, ватой, бинтом. Тем более нельзя пытаться устранить предмет пальцами или пинцетом. Это может еще сильнее травмировать поврежденную зону или протолкнуть постороннее тело еще глубже.
  2. Запрещено самостоятельно пытаться устранить металлическую стружку или любой другой острый предмет из глазного яблока. В такой ситуации необходимо наложить стерильную повязку на поврежденный орган, а второй глаз закрыть. Это необходимо потому что при одновременном движении обоих глазных яблок, инородное тело может поменять свою локализацию, тем самым нанеся еще больший вред. После этого незамедлительно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Помощь в домашних условиях при попадании инородного тела в глаз:

  1. Если в глазное яблоко попала соринка, пыль, песок или прочий мелкий мусор — необходимо интенсивно поморгать. Сор сам выйдет из глаза.
  2. Если же это не принесло результата, орган необходимо промыть. Для этого желательно использовать специальные антибактериальные средства. Подойдет левомицетин или раствор альбуцида. При помощи пипетки интенсивно закапывайте без остановки по несколько капель в поврежденный глаз. Процедуру необходимо повторить не менее пяти раз. Для того что бы препарат попал в поврежденную область, можно оттянуть нижнее века или наклонить голову на бок.
  3. Если в домашней аптечке нет никаких антибактериальных и противовоспалительных препаратов для глаз, на крайний случай можно сделать промывание чуть тепловатой кипяченой водой.
  4. После проведенных процедур необходимо поводить взглядом из стороны в сторону.
  5. Если даже сор получилось устранить, какое-то время глаз все равно будет ощущать дискомфорт.

Если инородное тело в глазу ощущается даже через несколько дней, после того как была оказана первая помощь — обратитесь к терапевту, который подскажет вам дальнейший план действий или к врачу-офтальмологу.

Последствия

При попадании постороннего предмета в глазное яблоко и несвоевременном лечении пораженной зоны, последствия могут быть весьма тяжелые. Степень осложнений напрямую зависит от локализации, степени и предмета, который нанес ранение.

Когда в глазное яблоко попадает инородное тело, организм автоматически включает свои защитные функции. Посторонний предмет покрывается специальной капсулой, которая отделяет его от здоровых тканей. Стекло или пластмасса могут длительное время находиться внутри глаза, не оказывая никакого токсического воздействия. Больной при этом может даже и не подозревать о наличии повреждения.

Инородный предмет из железа, даже имея микроскопический размер, уже через полгода-год способен вызвать сидероз. При данном патологическом состоянии поражаются все области глаза без исключения. Начинается сильное воспаление, портится зрение, повышается офтальмотонус. Спустя какое-то время это приведет к потере зрения.

Посторонние тела из меди провоцируют формирование халькоза. Данный процесс развивается несколько медленнее, чем при попадании железных объектов. Необратимые последствия проявляются через год-два после ранения.

Диагностика

В первую очередь все внутренние структуры глазного яблока тщательно изучаются под щелевой лампой. Это необходимо, чтобы предварительно выявить природу инородного тела, место его локализации и степень повреждения органа.

Также врач-офтальмолог назначает ультразвуковое исследование. Данное мероприятие направлено на выявление места кровотечения и его объем. УЗИ более четко показывает месторасположение постороннего предмета. Помимо этого при помощи данного диагностического исследования возможно выявить насколько сместились структуры глаза и их целостность. А так же исследовать мягкие ткани за глазным яблоком.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий, специалист проводит рентгенографию и компьютерную томографию. Они выявляют локализацию, размер и количество посторонних тел в органе зрения. Магнитно-резонансную томографию нельзя делать при попадании металлических предметов.

Лечение

После того, как врач произвел все необходимые диагностические мероприятия: выявил локализацию, природу происхождения инородного тела и степень поражения тканей. Следующим шагом будет удаление постороннего объекта.

  1. Для того чтобы устранить болевой синдром, в пораженный орган закапываются анестезирующие капли.
  2. Удаление производят при помощи стерильного ватного тампона, который смочен в очищенной воде.
  3. Когда объект имеет микроскопический размер и невооруженным глазом его не увидеть, применяются специальные капли с красителем флюоресцеином. При его помощи объект делается видимым и без проблем устраняется.
  4. Если глаз ранен не сильно, специалист назначает мазь и антибиотики. Курс лечения составляет два-три дня.
  5. Если инородное тело нанесло существенные повреждения, пострадавшему прописываются лекарственные препараты для расширения зрачка.
  6. Помимо этого необходимо ежедневно применение капель, в состав которых входят антибиотики. Курс лечения составляет три-пять дней.

Дозировку и длительность терапии назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Если ранение носит особо тяжелый характер, в таких ситуациях необходимо хирургическое вмешательство. Методика проведения операции назначается в зависимости от степени и места повреждения, природы происхождения инородного предмета, а так же развития сопутствующих заболеваний и осложнений.

Профилактические мероприятия

Как правило, инородные тела попадают в глаза из-за нарушения или несоблюдения правил безопасности. Именно поэтому при проведении столярных, химических, сварочных и прочих работ необходимо надевать специальные защитные очки или маски. При попадании инородного тела не нужно пытаться устранить его самостоятельно, если это не песок, пыль, соринка, ресница или грязь. Наложите стерильную повязку и обратитесь в медицинское учреждение за помощью.

Читайте также:

Инородное тело глаза и глазницы

Инородные тела могут внедряться в различные отделы придаточного аппарата глаза, глазного яблока и глазницы. В зависимости от места внедрения различают ино­родные тела век, слизистой оболочки, роговицы, глазного яблока и глазницы. Чаще всего встречаются инородные тела конъюнктивы, рого­вицы и внутриглазные инородные тела.

Инородное тело конъюнктивы век и глазного яблока

Этиология и патогенез. В зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внед­ряются в ее ткань. Обычно это мелкие частицы земли, песчинки, частицы угля, камня, металла, волоски некоторых гусениц, жесткие волоски з.лаковых растений, репейника и др. Инородное тело нарушает целост­ность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтрат. Внедрившиеся в ткань конъюн­ктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие гра­нуляций, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских кле­ток.

Клиническая картина. Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза — свето­боязнь, блефароспазм, боль, ощущение инородного тела. При фокаль­ном освещении или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени. Благодаря рефлек­торным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века. Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку. При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздра­жение глаза. При выворачивании века па конъюнктиве находят огра­ниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок. Нередко этот волосок вызывает слущивание эпите­лия соответствующего участка роговицы.

Диагноз. Диагноз не труден и ставится на основании анамнеза, явлений раздражения глаза и обнаружения инородного тела при осмотре конъ­юнктивы.

Скорая и неотложная помощь. Поверхностно распо­ложенные инородные тела удаляют ватным тампоном, смоченным дезин­фицирующим раствором (2% борная кислота, раствор этакридина лактата 1:1000 и др.). При внедрении инородного тела в ткань конъюнкти­вы впускают в глаз 0,5% раствор дикаина и удаляют инородное тело специальной иглой или желобоватым долотом. Внедрившийся в ткань конъюнктивы волосок растений удаляют пинцетом. Если это не удается, то иссекают участок конъюнктивы вместе с внедрившимся волоском. Внедрившиеся под конъюнктиву множественные мелкие частицы угля, пороха, песчинки не следует удалять, если они не вызывают явлений раздражения. Крупные осколки камня, угля, стекла, которые вызывают раздражение глаза, удаляют. Осколки химически активного металла (железо, медь, латунь и др.), внедрившиеся под конъюнктиву, также следует удалять, так как, окисляясь, они могут вызвать изменение окружающих тканей.

Лечение. После удаления инородного тела инсталлируют в конъюнктивальный мешок 30% раствор сульфацила натрия, 0,25% раст­вор синтомицина, раствор фурацилина 1 : 5000 или закладывают за веки 10% мазь сульфацила натрия. В течение 3-4 дней впускают в конъ­юнктивальный мешок дезинфицирующие капли (0,3% раствор левомицетина, 0,5% раствор мономицина).

Прогноз. Прогноз благоприятный. После удаления инородного тела явле­ния раздражения глаза быстро исчезают.

Инородное тело роговицы

Этиология и патогенез. По­падающее в глаз инородное тело в зависимости от структуры, наличия Острых граней или зубцов, а также от скорости полета либо остается на поверхности роговицы, либо внедряется в ее ткань на разную глу­бину. Глубоко в ткань роговицы внедряются обычно металлические частицы. Инородные тела нарушают целостность эпителия роговой обо­лочки, создавая этим условия для возможного развития инфекции (см. Кератит). После нескольких часов пребывания в ткани роговицы вокруг инородного тела почти всегда виден тонкий ободок инфильтрата. Сосуды глаза реагируют на внедрение инородного тела перикорнеальной инъ­екцией.

Клиническая картина. Жалобы на светобоязнь, слезоте­чение, блефароспазм, боли в глазу, ощущение «песчинки в глазу». На­блюдается конъюнктивальная или смешанная инъекция глаза. В рого­вице имеется инородное тело различной величины и локализации. Оно может находиться на поверхности роговицы или в ее ткани (поверхност­ных, средних, глубоких слоях). Инородное тело, располагающееся в глубоких слоях, может проникать одним концом в переднюю камеру. Инородные тела бывают и множественными с различной глубиной зале­гания. Если поверхностное инородное тело не было удалено по какой- либо причине, то оно может постепенно отторгаться путем демаркирую­щего воспаления. Химически неактивное инородное тело, находящееся в средних или глубоких слоях роговицы, может осумковаться или дать начало гнойному кератиту.

Диагноз. Диагноз устанавливают на основании обнаружения в роговице инородного тела, которое обычно имеет вид мелкой серой, желтоватой или темной точки. Для определения характера и глубины залегании инородного тела пользуются фокальным освещением и биомикроско­пией. При наличии в роговице множества инородных тел, расположенных на различной глубине, путем рентгенографии и гопиоскопин устанав­ливают, нет ли инородных тел, проникших в переднюю камеру.

Профилактика (см. Травма органа зрения).

Скорая и неотложная помощь. Инородное тело уда­ляют после предварительного впускания в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина. Инородное тело, лежащее на поверхности рого­вицы, снимают с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты. Инородные тела, внедрившиеся в роговицу, удаляют копьем для удаления инородных тел или желобоватым долотом. При внедрении в роговицу частиц мягких сортов стали вокруг них довольно быстро образуется ободок ржавчины. После удаления инородного тела необходимо осторожно выскоблить этот участок. Грубое удаление ино­родного тела может привести к развитию помутнений, появлению непра­вильного астигматизма, что способствует снижению остроты зрения, особенно если инородное тело находится в оптической зоне роговицы.

Мельчайшие частицы угля, камня, песка, пороха, стекла могут оста­ваться в глубоких слоях роговицы без видимой реакции и в этих случа­ях не подлежат удалению. Из глубоких слоев роговицы следует удалять инородные тела, которые легко окисляются и вызывают образование инфильтрата (железо, сталь, медь, латунь, свинец). При наличии в рого­вице множественных инородных тел, расположенных на разной глуби­не, нужно уточнить, не проникают ли они в переднюю камеру.

При выраженной гнойной инфильтрации вокруг инородного тела следует осторожно расчистить инфильтрированный участок копьевидной иглой, убрать осколок и по возможности провести бактериологическое исследование содержимого инфильтрата. Из глубоких слоев роговицы инородное тело извлекают с большой осторожностью из-за опасности прободения роговой оболочки или проталкивания осколка в переднюю камеру. Симптомом прободения роговицы является частичное или полное опорожнение передней камеры. При прободении роговицы или попада­нии осколка в переднюю камеру больного направляют в стационар.

После удаления инородного тела в глаз впускают дезинфицирующие капли (0,25% раствор синтомицина; 0,5% раствор мономицина и др.) и закладывают дезинфицирующую глазную мазь: 20% мазь сульфацила натрия, 1% тетрациклиновую, 1% окситетрациклиновую, 1% биомициновую и др. Накладывают монокулярную стерильную повязку.

Лечение. В течение последующих 3-5 дней инсталлируют в конъюнктивальный мешок 4-5 раз в день дезинфицирующие капли (0,25% раствор синтомицина, 30% раствор сульфацила натрия и др.). После удаления инородного тела в случаях выраженной гнойной ин­фильтрации однократно тушируют дефект в ткани роговицы 1% спирто­вым раствором бриллиантового зеленого и присыпают порошком сульфа­цила натрия. Под конъюнктиву вводят 100 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли или стрептомицина сульфата. За веки закладывают 20% мазь сульфацила натрия. Повязки на глаз не накладывают.

В последующем проводят лечение, как при гнойном кератите (см. Кератит).

Прогноз. Поверхностные инородные тела роговицы не оставля­ют следов. После удаления инородных тел из глубоких слоев роговицы на их месте остаются помутнения различной интенсивности, в той или иной мере снижающие остроту зрения.

Инородное тело в полости глаза

Этиология и патогенез. Инородные тела попадают внутрь глаза при прободении наружной капсулы (роговицы или склеры). Это чаще всего осколки, отлетающие от обрабатываемой детали, молотка, зубила, и осколки, образующиеся при различного рода взрывах. Внутриглазные инородные тела чаще металлические (около 90%), значительно реже встречаются осколки камня, стекла, дерева и др. Реакция тканей глаза на присутствие ино­родного тела зависит от его размеров, химического состава, загрязнен­ности микробами, локализации, длительности пребывания в глазу. Непосредственным результатом ранения глаза крупным осколком может явиться его размозжеиие и гибель. При попадании в глаз мелких хими­чески активных осколков железа, стали, меди и других металлов изме­нения в глазу зависят главным образом от развития реактивного воспа­ления в тканях. Длительное пребывание таких осколков в глазу ведет к рецидивирующим вспышкам иридоциклита, образованию стойких помутнений и шварт в стекловидном теле, вторичной глаукоме, дистро­фии и отслойке сетчатки, сидерозу и халькозу глаза. Мелкие химически неактивные инородные тела (камень, уголь, порох и др.) осумковываются и обычно не вызывают раздражения глаза. При попадании в полость глаза инфицированного инородного тела может возникнуть гнойное воспаление (см. Эндофтальмит, Панофтальмит). Частицы дерева, внедряясь в полость глаза, ведут к быстрому развитию гнойного иридоциклита или эндофтальмита.

Клиническая картина. При внедрении в полость глаза инородного тела в роговице или склере всегда имеется входное отверстие различных размеров. Края раны могут быть адаптированы или она может зиять. Зияние раны нередко сопровождается выпадением внут­ренних оболочек, стекловидного тела, а также массивным кровоизлия­нием в стекловидное тело (см. Гемофтальм). В ряде случаев входное отверстие не выявляется. Это наблюдается в случаях, когда оно находится за пределами видимой при обследовании часта глаза. При прохожде­нии осколка через роговицу передняя камера нередко становится мелкой и в ней иногда появляется гифема. В радужной оболочке можно обнару­жить отверстие различной величины и формы. При центральном распо­ложении раны отверстие в радужной оболочке обычно отсутствует, но отмечается нарушение целости хрусталика и его помутнение различной интенсивности. Нередко инородное тело можно увидеть на дне передней камеры, в радужной оболочке или в хрусталике. При внедрении оскол­ка через склеру радужная оболочка и хрусталик обычно не повреждают­ся. В таких случаях в стекловидном теле нередко появляется кровоиз­лияние или пузырек воздуха, а при офтальмоскопии виден осколок. Большинство инородных тел (80-85%) локализуется в заднем отделе глаза (стекловидное тело, внутриглазные оболочки). Инородные тела в переднем отделе (передняя камера, радужная оболочка, хрусталик, цилиарное тело) встречаются значительно реже.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических данных и рентгенологического исследования. Обязательны исследования с помощью фокального освещения, в проходящем свете, офтальмоскопия и биомикроскопия.

Инородные тела в углу передней камеры выявляются при гониоскопни. Посредством рентгенографии в двух проекциях (передней и боковой) устанавливают наличие инородного тела в глазу, определяют его величину, форму и локализацию. Для локализации инородного тела используют метод Комберга-Балтика. На глаз надевают специ­альный протез с четырьмя свинцовыми точками, которые делят окруж­ность лимба на 4 равные части. Затем на полученные рентгенограммы накладывают специальные схемы-измерители, по которым определяют меридиан залегания осколка, отстояние его от плоскости лимба и от анатомической оси глаза.

Для обнаружения в переднем отделе глаза неметаллических инород­ных тел и очень мелких (точечных) металлических пользуются методом бесскелетной рентгенографии. При этом благодаря специальной уклад­ке головы больного лучи проходят через передний отдел глаза, минуя костные образования глазницы. При обычной же рентгенографии слабые тени от этих инородных тел перекрываются тенями костей черепа. Для уточнения локализации используют также томографию и стереорентгенографию. Ультразвуковая эхография позволяет выявить и определить локализацию не контрастирующихся при рентгенографии частиц камня и стскла.

При пристеночном расположении осколка методом транссклераль­ного и транспупиллярного просвечивания иногда удается увидеть его тень. Для диагностики металлических инородных тел используют также металлофон, который дает изменение звучания прибора при приближе­нии наконечника к металлическому инородному телу, расположенному в глазу. Для выявления магнитных свойств осколка, расположенного в переднем отделе глаза, можно пользоваться постоянным магнитом (про­ба на смещение или вибрацию). При этой пробе корпус постоянного магнита подносят к виску больного на стороне исследуемого глаза и наблюдают за положением осколка.

При прозрачных средах и наличии в стекловидном теле или на глаз­ном дне металлического осколка его магнитные свойства можно опре­делить специальной пробой. В кольцо магнита-соленоида помещают голову больного, затем включают ток и под контролем офтальмоскопа следят за колебательными движениями магнитного осколка (немагнит­ный осколок остается неподвижным).

Скорая и неотложная помощь. При ранении глаза больному вводят противостолбнячную сыворотку (1500 или 3000 ME в зависимости от степени загрязнения раны). В поврежденный глаз впускают дезинфицирующие капли (0,3% раствор левомицетина или синто­мицина, 30% раствор сульфацила натрия. 0,5% раствор мономицина, 20% раствор сульфапиридазина натрия и др.). Рану припудривают по­рошком левомицетина или сульфацила натрия. Внутримышечно вводят антибиотик (300 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли, 300 000 ЕД стрептомицина сульфата, 250 000 ЕД мономицина или другой анти­биотик).

Показано и введение под конъюнктиву 100 000 ЕД бензилпеницил­лина натриевой соли, или 50 000 ЕД мономицина, или 100 000 ЕД стрептомицин-хлоркальциевого комплекса. Эту процедуру выполняет толь­ко офтальмолог. После этого больному накладывают стерильную бино­кулярную повязку или в положении лежа срочно транспортируют в глаз­ной стационар. В направлении обязательно делают пометку о введении больному противостолбнячной сыворотки и других медикаментов.

Профилактика (см. Травма органа зрения).

Лечение. Инородные тела, внедрившиеся в полость глаза, как правило, подлежат срочному удалению. Магнитные инородные тела из переднего отдела глаза (передней и задней камеры, радужной обо­лочки и хрусталика) удаляют передним путем, т. е. через лимбальный или роговичный разрез. Если осколок находится в углу передней каме­ры, то его еще до разреза с помощью магнита пытаются перевести в по­ложение, более удобное для удаления. При неудаче инородное тело уда­ляют через разрез в склере, отступя 1,5-2 мм от лимба. При локализа­ции осколка в задней камере способ его выведения зависит от состояния хрусталика. При прозрачном хрусталике производят иридотомию (или иридэктомию) над осколком и его с помощью магнита перемещают в пе­реднюю камеру. При такой операции хрусталик не повреждается. Если хрусталик мутный, то осколок из задней камеры выводят в переднюю камеру через зрачок.

В первые дни после ранения инородное тело из прозрачного хруста­лика можно вывести с помощью магнита в переднюю камеру через ране­вой дефект в сумке хрусталика и удалить через разрез в роговице. В бо­лее поздние сроки после ранения, когда уже образовался рубец на перед­ней капсуле хрусталика, инородное тело удаляют магнитом после разре­за роговицы в области лимба и осторожного вскрытия передней сумки хрусталика. Удаление осколка из цилиарного тела и заднего отдела гла­за производят диасклеральным путем, после точной локализации ино­родного тела и определения места разреза на склере, наиболее близкого к его залеганию. Если края раны плохо адаптированы или она зияет, то перед диасклеральным удалением инородного тела рану обрабатывают с наложением швов. Через раневое отверстие осколок можно извлекать только в том случае, если края раны не склеились и осколок располо­жен близко от нее. Значительные технические трудности представляют удаление осколков, расположенных далеко за экватором глаза (20 мм и более от лимба). Такие осколки целесообразно предварительно пере­вести магнитом в переднюю часть стекловидного тела и после локализа­ции удалить диасклеральным путем. В тех случаях, когда осколок пере­вести не удается, применяют длинные интраокулярные наконечники магнита, которые вводят внутрь глаза через плоскую часть цилиарного тела до контакта с осколком.

Более сложным является извлечение из глаза немагнитных инород­ных тел. Из переднего отдела глаза осколки удаляют передним путем. Для этой цели используют ирис-пинцет с поперечными нарезками на браншах (без зубцов), ложечковый пинцет, иногда тонкий катарактальный шпатель. Осколок, расположенный в толще радужки, после лимбального или роговичного разреза захватывают пинцетом и извлекают. Если это не удается, то инородное тело удаляют вместе с кусочком радуж­ки. Из угла передней камеры осколок извлекают пинцетом после разреза склеры на расстоянии 1,5-2 мм от лимба. При нахождении осколка в задней камере производят иридэктомию в зоне его залегания и извле­кают его пинцетом. Небольшие амагнитные медьсодержащие осколки могут долго находиться в хрусталике, не вызывая явлений халькоза. При развитии катаракты, набухании хрусталика или халькозе глаза рекомендуется удалять инородное тело вместе с хрусталиком (у взрос­лых — инкапсулярно, у детей — экстракапсулярно).

Из цилиарного и стекловидного тела амагнитные осколки извлекают диасклеральным путем. Особые трудности возникают при удалении не­больших осколков, расположенных в стекловидном теле далеко от обо­лочек глаза и от плоскости лимба. Легче удалить крупный осколок, расположенный пристеночно и не очень далеко от лимба. Из стекловид­ного тела медьсодержащие осколки (латунь, медь, бронза) рекомендует­ся удалять через 2-3 дня после ранения. За это время вокруг осколка образуется плотный экссудат, который- препятствует его перемещению и служит ориентиром для нахождения осколка. Средние и большие медь­содержащие осколки (2,5-5 мм и более), своеврёменно не удаленные из полости глаза, приводят к развитию эндофтальмита.

Удаление немагнитного осколка из стекловидного тела имеет свои особенности, от выполнения которых зависит успех операции. После анестезии и иммобилизации глазного яблока, профилактической диатермокоагуляции, наложения провизорных склеральных швов и доста­точного П- или Г-образного разреза склеры тонким шпателем осторожно расслаивают сосудистую оболочку и сетчатку и отыскивают серовато- желтый экссудат. Затем экссудат расслаивают тонким шпателем, осво­бождают осколок, захватывают его пинцетом и извлекают. После этого завязывают провизорные склеральные швы. Удаление немагнитных ос­колков из стекловидного тела облегчают специальные инструменты (эндоскопы, сигнальные пинцеты, цанговые пинцеты и др.). После удаления осколка из глаза (магнитного или немагнитного) проводят местное и общее лечение (см. Травма органа зрения).

Прогноз в отношении сохранения зрения и самого глаза всегда серьезен и зависит главным образом от тяжести повреждения, возни­кающих осложнений, а также своевременного и правильного лечения.

Инородные тела глазницы

Этиология и патогенез. Инородные тела в глазницу проникают, как правило, через веки и конъ­юнктиву. Они могут быть магнитными и немагнитными, иметь различную форму, величину и внедряться в разные отделы глазницы. Иногда осколок металла попадает в глазницу после двойного прободения глазного яблока. Инородные тела из железа, стали, чугуна, свинца, алюминия и других металлов, а также осколки стекла и камня хорошо переносятся тканями глазницы. Крупные осколки меди, внедряясь в глазницу, мо­гут приводить к асептическому гнойному процессу. Кусочки дерева обычно приводят к развитию септического гнойного процесса в орбите.

Клиническая картина. На веках или конъюнктиве име­ется входное раневое отверстие. Обычно веки и конъюнктива отечны, имеется экзофтальм различной степени, возможен синдром верхней глаз­ничной щели (полная офтальмоплегия, потеря кожной чувствительно­сти в области иннервации первой ветви тройничного нерва и нарушение чувствительности роговицы). В некоторых случаях инородное тело проникает в глазницу с такой силой, что вызывает повреждение ее сте­нок. Чаще всего повреждается большое крыло клиновидной кости. Про­бив стенку глазницы, инородное тело может попасть в носовую полость или в одну из придаточных полостей.

Осколок может повредить одну из прямых мышц глаза, тогда возни­кает двоение (диплопия). При внедрении инородного тела в задний отдел глазницы возможно повреждение зрительного нерва. В этом случае наступает резкое понижение остроты зрения вплоть до слепоты. Инород­ное тело, расположенное у верхней глазничной щели, может вызвать повреждение первой ветви тройничного нерва. В результате этого неред­ко возникают понижение чувствительности верхнего века и нейропаралитический кератит. Это может сопровождаться спастическим заворотом нижнего века.

Диагноз ставят на основании анамнеза, тщательного клиниче­ского обследования и рентгенографии орбиты.

Срочная и неотложная помощь. При ранении глаз­ницы больному вводят противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ME), накладывают стерильную повязку и срочно направляют в глазной ста­ционар.

Лечение. Производят хирургическую обработку раны. Если инородное тело расположено близко к поверхности раны, то его удаля­ют, особенно если это кусочки дерева. Вопрос об удалении других ино­родных тел из орбиты решается при наблюдении в динамике. При ареактивном состоянии осколок не удаляют; назначают массивные дозы антибиотиков и сульфаниламидов.

Прогноз определяется тяжестью и локализацией повреждения, а также величиной и характером инородного тела. Предсказание в отно­шении сохранения зрения благоприятное, если не поврежден зритель­ный нерв.

Инородное тело внутри глаза — симптомы и лечение

Внутриглазное инородное телоСамой частой причиной попадания инородных тел в глаз принято считать работу с молотком, долотом либо иными инструментами без средств соответствующей защиты.

Принято выделять два вида травмирующих действий посторонних тел на структуры внутри глаза:

  • Структурные повреждения. Возникают при получении травмы, продолжаясь вплоть до извлечения постороннего предмета.
  • Токсические повреждения. Развиваются при длительном нахождении постороннего тела в глазу. Зависят от состава попавшего предмета, а также его расположения в глазу.

Локализация инородного тела

Возможное расположение инородного тела в глазу обусловлено его величиной, скоростью движения, формой.

Зачастую инородные тела, которые в глаз проникли через роговицу, располагаются в структурах переднего отдела глаза – на радужке, влаге передней камеры, в хрусталике. Иногда, инородное тело пробив склеру, может остаться в цилиарном теле.

Если скорость предмета достаточно высока, он может пройти сквозь структуры переднего отдела глаза и остановиться в стекловидном теле либо вклиниться в сетчатку.

Иногда инородное тело пролетает сквозь глаз и останавливается за глазом в орбите либо даже проникает внутрь черепа. Последнее, как правило, встречается в случае огнестрельных ранений, при этом глаз повреждает не только сама пуля, но и ее разрывное действие, что в комплексе сильно разрушает ткани.

Токсическое действие

Организм наш устроен так, что пытается отторгать чужеродные объекты. Когда в глаз попадает инородный предмет, его быстро покрывает соединительнотканая капсула, отграничивая от окружающих тканей. Дальнейшие события определяются характером состава инородного тела:

  • Стекло и пластмасса долгие годы могут находиться внутри сформировавшейся капсулы и не оказывать токсического воздействия на ткани.
  • Железосодержащие материалы (особенно частый тип инородных тел) и при весьма маленьких размерах со временем (обычно спустя 6-12 месяцев) вызывают токсическое поражение глаз – сидероз. При этом в глазу поражаются все без исключения структуры, возникает хронический воспалительный процесс, острота зрения снижается, возрастает внутриглазное давление.
  • Содержащие медь предметы, при пребывании в глазу длительно, также оказывают токсическое воздействие на все глазные структуры – халькоз. Клиническая картина халькоза развивается медленней и выраженные изменения дают о себе знать после травмы спустя 1-2 года.
  • При сидерозе и халькозе токсическая реакция может зависеть и от местоположения инородного тела: когда оно располагается в структурах переднего отдела глаза либо в цилиарном теле, то его токсическое действие отражается на сетчатке в последнюю очередь. Местоположение постороннего предмета в стекловидном теле или сетчатке долгое время может не оказывать какого-либо воздействия на структуры переднего отдела глаза.
  • Диагностика

Наряду с осмотром посредством щелевой лампы, который позволяет увидеть инородное тело либо заподозрить его наличие внутри глаза по комплексу признаков (наличие проникающей раны глаза, повреждение внутренних структур), может применяться следующие диагностические мероприятия:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – для оценки состояния тканей за глазом, объема и локализации внутриглазных кровоизлияний, степени смещения и целостности внутриглазных структур, наличия и расположения инородного тела (включая те, что не видны на рентгенографии).
  • Рентгенография и компьютерная томография – для определения локализации, размера, количества инородных тел, находящихся в глазном яблоке и орбите.

При этом, магнитно-резонансную томографию не назначают, если существует вероятность наличия внутри глаза инородного тела, содержащего металл.

Принципы лечения

Главная задача лечения – восстановление целостности глаза и удаление инородного тела. Сроки удаления могут определяться несколькими факторами, включая характер и расположение инородного тела, наличие необходимого оборудования, а также квалифицированного медицинского персонала.

Наибольшая опасность для глаза исходит от органических инородных тел (части растений), которые быстро подвергаются гниению, что вызывает мощный воспалительный процесс. Они требуют особенно быстрого удаления. Впрочем, в любых других случаях также нужно инородное тело извлекать из глаза максимально быстро.

Обязательно должна проводиться профилактика инфекционных осложнений, что выполняется путем внутримышечного, внутривенного или местного (рядом либо внутрь глаза) введения антибиотиков, препаратов противовоспалительного действия. При необходимости выполняется прививка от столбняка.

Развитие сидероза и халькоза требует после удаления инородного тела проведения курса дезинтоксикационной терапии, с максимальным удалением из глаза токсических продуктов.

Последствия

Ранения глаза могут иметь опасные последствия, которые зависят от объемов травмы и сроков оказания медицинской помощи.

Анатомические изменения глазных структур в переднем отрезке, такие как астигматизм, помутнение роговицы, повреждение радужки, могут провоцировать снижение зрения, а также повышение внутриглазного давления с развитием вторичной глаукомы.

Ранение сетчатки зачастую сопровождается кровоизлиянием. В процессе рубцевания возможна отслойка сетчатки, что требует лазерного и хирургического лечения, объемы и сроки которого должны определяться индивидуально.

Патогенные микроорганизмы, попавшие внутрь глаза через рану вместе с посторонним предметом, могут способствовать развитию сильного инфекционного процесса — эндофтальмита, что крайне опасно для глаза. Подобные случаи требуют проведения общей и местной антибактериальной, противовоспалительной терапии, нередко назначают и хирургическое вмешательство — витрэктомию.

Травмы большого объема, неоднократные хирургические вмешательства или наличие воспалительного процесса способны вести к весьма неприятному осложнению – симпатической офтальмии. Иммунная система пострадавшего, при этом, начинает атаковать и больной и здоровый глаза, что требует неотложного курса противовоспалительной терапии, а в некоторых случаях – удаления травмированного ранее глаза.

Инородное тело внутри глаза лечение в МГК - отзывы и цена

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

МГКЛ

Инородное тело глаза и глазницы

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ. Инородные тела могут внедряться в различные отделы придаточного аппарата глаза, глазного яблока и глазницы. В зависимости от места внедрения различают инородные тела век, слизистой оболочки, роговицы, глазного яблока и глазницы. Чаще всего встречаются инородные тела конъюнктивы, роговицы и внутриглазные инородные тела.

Инородное тело конъюнктивы век и глазного яблока. Этиология и патогенез. В зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внедряются в ее ткань. Обычно это мелкие частицы земли, песчинки, частицы угля, камня, металла, волоски некоторых гусениц, жесткие волоски злаковых растений, репейника и др. Инородное тело нарушает целостность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтрат. Внедрившиеся в ткань конъюнктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие грануляций, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза — светобоязнь, блефароспазм, боль, ощущение инородного тела. При фокальном освещении или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени. Благодаря рефлекторным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века. Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку. При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздражение глаза. При выворачивании века на конъюнктиве находят ограниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок. Нередко этот волосок вызывает слущивание эпителия соответствующего участка роговицы.


Амавротическая семейная идиотия

Диагноз не труден и ставится на основании анамнеза, явлений раздражения глаза и обнаружения инородного тела при осмотре конъюнктивы.

Скорая и неотложная помощь. Поверхностно расположенные инородные тела удаляют ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (2% борная кислота, раствор этакридина лактата 1:1000 и др.). При внедрении инородного тела в ткань конъюнктивы впускают в глаз 0,5% раствор дикаина и удаляют инородное тело специальной иглой или желобоватым долотом. Внедрившийся в ткань конъюнктивы волосок растений удаляют пинцетом. Если это не удается, то иссекают участок конъюнктивы вместе с внедрившимся волоском. Внедрившиеся под конъюнктиву множественные мелкие частицы угля, пороха, песчинки не следует удалять, если они не вызывают явлений раздражения. Крупные осколки камня, угля, стекла, которые вызывают раздражение глаза, удаляют. Осколки химически активного металла (железо, медь, латунь и др.), внедрившиеся под конъюнктиву, также следует удалять, так как, окисляясь, они могут вызвать изменение окружающих тканей.

Лечение. После удаления инородного тела инстиллируют в конъюнктивальный мешок 30% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор синтомицина, раствор фурацилина 1 : 5000 или закладывают за веки 10% мазь сульфацила натрия. В течение 3—4 дней впускают в конъюнктивальный мешок дезинфицирующие капли (0,3% раствор левомицетина, 0,5% раствор мономицина).

Прогноз благоприятный. После удаления инородного тела явления раздражения глаза быстро исчезают.

Инородное тело роговицы. Этиология и патогенез. Попадающее в глаз инородное тело в зависимости от структуры, наличия острых граней или зубцов, а также от скорости полета либо остается на поверхности роговицы, либо внедряется в ее ткань на разную глубину. Глубоко в ткань роговицы внедряются обычно металлические частицы. Инородные тела нарушают целостность эпителия роговой оболочки, создавая этим условия для возможного развития инфекции (см. Кератит). После нескольких часов пребывания в ткани роговицы вокруг инородного тела почти всегда виден тонкий ободок инфильтрата. Сосуды глаза реагируют на внедрение инородного тела перикорнеальной инъекцией.

Клиническая картина. Жалобы на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, ощущение «песчинки в глазу». Наблюдается конъюнктивальная или смешанная инъекция глаза. В роговице имеется инородное тело различной величины и локализации. Оно может находиться на поверхности роговицы или в ее ткани (поверхностных, средних, глубоких слоях). Инородное тело, располагающееся в глубоких слоях, может проникать одним концом в переднюю камеру. Инородные тела бывают и множественными с различной глубиной залегания. Если поверхностное инородное тело не было удалено по какой-либо причине, то оно может постепенно отторгаться путем демаркирующего воспаления. Химически неактивное инородное тело, находящееся в средних или глубоких слоях роговицы, может осумковаться или дать начало гнойному кератиту.

Диагноз устанавливают на основании обнаружения в роговице инородного тела, которое обычно имеет вид мелкой серой, желтоватой или темной точки. Для определения характера и глубины залегания инородного тела пользуются фокальным освещением и биомикроскопией. При наличии в роговице множества инородных тел, расположенных на различной глубине, путем рентгенографии и гониоскопии устанавливают, нет ли инородных тел, проникших в переднюю камеру.

Профилактика см. Травма органа зрения.

Скорая и неотложная помощь. Инородное тело удаляют после предварительного впускания в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина. Инородное тело, лежащее на поверхности роговицы, снимают с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты. Инородные тела, внедрившиеся в роговицу, удаляют копьем для удаления инородных тел или желобоватым долотом. При внедрении в роговицу частиц мягких сортов стали вокруг них довольно быстро образуется ободок ржавчины. После удаления инородного тела необходимо осторожно выскоблить этот участок. Грубое удаление инородного тела может привести к развитию помутнений, появлению неправильного астигматизма, что способствует снижению остроты зрения, особенно если инородное тело находится в оптической зоне роговицы.

Мельчайшие частицы угля, камня, песка, пороха, стекла могут оставаться в глубоких слоях роговицы без видимой реакции и в этих случаях не подлежат удалению. Из глубоких слоев роговицы следует удалять инородные тела, которые легко окисляются и вызывают образование инфильтрата (железо, сталь, медь, латунь, свинец). При наличии в роговице множественных инородных тел, расположенных на разной глубине, нужно уточнить, не проникают ли они в переднюю камеру.

При выраженной гнойной инфильтрации вокруг инородного тела следует осторожно расчистить инфильтрированный участок копьевидной иглой, убрать осколок и по возможности провести бактериологическое исследование содержимого инфильтрата. Из глубоких слоев роговицы инородное тело извлекают с большой осторожностью из-за опасности прободения роговой оболочки или проталкивания осколка в переднюю камеру. Симптомом прободения роговицы является частичное или полное опорожнение передней камеры. При прободении роговицы или попадании осколка в переднюю камеру больного направляют в стационар.

После удаления инородного тела в глаз впускают дезинфицирующие капли (0,25% раствор синтомицина; 0,5% раствор мономицина и др.) и закладывают дезинфицирующую глазную мазь: 20% мазь сульфацила натрия, 1% тетрациклиновую, 1% окситетрациклиновую, 1% биомициновую и др. Накладывают монокулярную стерильную повязку.

Лечение. В течение последующих 3—5 дней инсталлируют в конъюнктивальный мешок 4—5 раз в день дезинфицирующие капли (0,25% раствор синтомицина, 30% раствор сульфацила натрия и др.). После удаления инородного тела в случаях выраженной гнойной инфильтрации однократно тушируют дефект в ткани роговицы 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и присыпают порошком сульфацила натрия. Под конъюнктиву вводят 100 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли или стрептомицина сульфата. За веки закладывают 20% мазь сульфацила натрия. Повязки на глаз не накладывают.

В последующем проводят лечение, как при гнойном кератите (см. Кератит).

Изменения формы и величины зрачка

Прогноз. Поверхностные инородные тела роговицы не оставляют следов. После удаления инородных тел из глубоких слоев роговицы на их месте остаются помутнения различной интенсивности, в той или иной мере снижающие остроту зрения.

Инородное тело в полости глаза. Этиология и патогенез. Инородные тела попадают внутрь глаза при прободении наружной капсулы (роговицы или склеры). Это чаще всего осколки, отлетающие от обрабатываемой детали, молотка, зубила, и осколки, образующиеся при различного рода взрывах. Внутриглазные инородные тела чаще металлические (около 90%), значительно реже встречаются осколки камня, стекла, дерева и др. Реакция тканей глаза на присутствие инородного тела зависит от его размеров, химического состава, загрязненности микробами, локализации, длительности пребывания в глазу. Непосредственным результатом ранения глаза крупным осколком может явиться его размозжение и гибель. При попадании в глаз мелких химически активных осколков железа, стали, меди и других металлов изменения в глазу зависят главным образом от развития реактивного воспаления в тканях. Длительное пребывание таких осколков в глазу ведет к рецидивирующим вспышкам иридоциклита, образованию стойких помутнений и шварт в стекловидном теле, вторичной глаукоме, дистрофии и отслойке сетчатки, сидерозу и халькозу глаза. Мелкие химически неактивные инородные тела (камень, уголь, порох и др.) осумковываются и обычно не вызывают раздражения глаза. При попадании в полость глаза инфицированного инородного тела может возникнуть гнойное воспаление (см. Эндофтальмит, Панофтальмит). Частицы дерева, внедряясь в полость глаза, ведут к быстрому развитию гнойного иридоциклита или эндофтальмита.

Клиническая картина. При внедрении в полость глаза инородного тела в роговице или склере всегда имеется входное отверстие различных размеров. Края раны могут быть адаптированы или она может зиять. Зияние раны нередко сопровождается выпадением внутренних оболочек, стекловидного тела, а также массивным кровоизлиянием в стекловидное тело (см. Гемофтальм). В ряде случаев входное отверстие не выявляется. Это наблюдается в случаях, когда оно находится за пределами видимой при обследовании части глаза. При прохождении осколка через роговицу передняя камера нередко становится мелкой, в ней иногда появляется гифема. В радужной оболочке можно обнаружить отверстие различной величины и формы. При центральном расположении раны отверстие в радужной оболочке обычно отсутствует, но отмечается нарушение целости хрусталика и его помутнение различной интенсивности. Нередко инородное тело можно увидеть на дне передней камеры, в радужной оболочке или в хрусталике. При внедрении осколка через склеру радужная оболочка и хрусталик обычно не повреждаются. В таких случаях в стекловидном теле нередко появляется кровоизлияние или пузырек воздуха, а при офтальмоскопии виден осколок. Большинство инородных тел (80—85%) локализуется в заднем отделе глаза (стекловидное тело, внутриглазные оболочки). Инородные тела в переднем отделе (передняя камера, радужная оболочка, хрусталик, цилиарное тело) встречаются значительно реже.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических данных и рентгенологического исследования. Обязательны исследования с помощью фокального освещения, в проходящем свете, офтальмоскопия и биомикроскопия.

Инородные тела в углу передней камеры выявляются при гониоскопии. Посредством рентгенографии -в двух проекциях (передней и боковой) устанавливают наличие инородного тела в глазу, определяют его величину, форму и локализацию. Для локализации инородного тела используют метод Комберга—Балтика. На глаз надевают специальный протез с четырьмя свинцовыми точками, которые делят окружность лимба на 4 равные части. Затем на полученные рентгенограммы накладывают специальные схемы-измерители, по которым определяют меридиан залегания осколка, отстояние его от плоскости лимба и от анатомической оси глаза.

Для обнаружения в переднем отделе глаза неметаллических инородных тел и очень мелких (точечных) металлических пользуются методом бесскелетной рентгенографии. При этом благодаря специальной укладке головы больного лучи проходят через передний отдел глаза, минуя костные образования глазницы. При обычной же рентгенографии слабые тени от этих инородных тел перекрываются тенями костей черепа. Для уточнения локализации используют также томографию и стереорентгенографию. Ультразвуковая эхография позволяет выявить и определить локализацию не контрастирующихся при рентгенографии частиц камня и стекла.

При пристеночном расположении осколка методом транссклерального и транспупиллярного просвечивания иногда удается увидеть его тень. Для диагностики металлических инородных тел используют также металлофон, который дает изменение звучания прибора при приближении наконечника к металлическому инородному телу, расположенному в глазу. Для выявления магнитных свойств осколка, расположенного в переднем отделе глаза, можно пользоваться постоянным магнитом (проба на смещение или вибрацию). При этой пробе корпус постоянного магнита подносят к виску больного на стороне исследуемого глаза и наблюдают за положением осколка.

При прозрачных средах и наличии в стекловидном теле или на глазном дне металлического осколка его магнитные свойства можно определить специальной пробой. В кольцо магнита-соленоида помещают голову больного, затем включают ток и под контролем офтальмоскопа следят за колебательными движениями магнитного осколка (немагнитный осколок остается неподвижным).

Скорая и неотложная помощь. При ранении глаза больному вводят противостолбнячную сыворотку (1500 или 3000 ME в зависимости от степени загрязнения раны). В поврежденный глаз впускают дезинфицирующие капли (0,3% раствор левомицетина или синтомицина. 30% раствор сульфацила натрия, 0,5% раствор мономицина, 20% раствор сульфапиридазина натрия и др.). Рану припудривают порошком левомицетина или сульфацила натрия. Внутримышечно вводят антибиотик (300 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли, 300 000 ЕД стрептомицина сульфата, 250 000 ЕД мономицина или другой антибиотик).

Показано и введение под конъюнктиву 100 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли, или 50 000 ЕД мономицина, или 100 000 ЕД стрептомицин-хлоркальциевого комплекса. Эту процедуру выполняет только офтальмолог. После этого больному накладывают стерильную бинокулярную повязку или в положении лежа срочно транспортируют в глазной стационар. В направлении обязательно делают пометку о введении больному противостолбнячной сыворотки и других медикаментов.

Профилактика см. Травма органа зрения.

Лечение. Инородные тела, внедрившиеся в полость глаза, как правило, подлежат срочному удалению. Магнитные инородные тела из переднего отдела глаза (передней и задней камеры, радужной оболочки и хрусталика) удаляют передним путем, т. е. через лимбальный или роговичный разрез. Если осколок находится в углу передней камеры, то его еще до разреза с помощью магнита пытаются перевести в положение, более удобное для удаления. При неудаче инородное тело удаляют через разрез в склере, отступя 1,5—2 мм от лимба. При локализации осколка в задней камере способ его выведения зависит от состояния хрусталика. При прозрачном хрусталике производят иридотомию (или иридэктомию) над осколком и его с помощью магнита перемещают в переднюю камеру. При такой операции хрусталик не повреждается. Если хрусталик мутный, то осколок из задней камеры выводят в переднюю камеру через зрачок.

В первые дни после ранения инородное тело из прозрачного хрусталика можно вывести с помощью магнита в переднюю камеру через раневой дефект в сумке хрусталика и удалить через разрез в роговице. В более поздние сроки после ранения, когда уже образовался рубец на передней капсуле хрусталика, инородное тело удаляют магнитом после разреза роговицы в области лимба и осторожного вскрытия передней сумки хрусталика. Удаление осколка из цилиарного тела и заднего отдела глаза производят диасклеральным путем, после точной локализации инородного тела и определения места разреза на склере, наиболее близкого к его залеганию. Если края раны плохо адаптированы или она зияет, то перед диасклеральным удалением инородного тела рану обрабатывают с наложением швов. Через раневое отверстие осколок можно извлекать только в том случае, если края раны не склеились и осколок расположен близко от нее. Значительные технические трудности представляют удаление осколков, расположенных далеко за экватором глаза (20 мм и более от лимба). Такие осколки целесообразно предварительно перевести магнитом в переднюю часть стекловидного тела и после локализации удалить диасклеральным путем. В тех случаях, когда осколок перевести не удается, применяют длинные интраокулярные наконечники магнита, которые вводят внутрь глаза через плоскую часть цилиарного тела до контакта с осколком.

Более сложным является извлечение из глаза немагнитных инородных тел. Из переднего отдела глаза осколки удаляют передним путем. Для этой цели используют ирис-пинцет с поперечными нарезками на браншах (без зубцов), ложечковый пинцет, иногда тонкий катарактальный шпатель. Осколок, расположенный в толще радужки, после лимбального или роговичного разреза захватывают пинцетом и извлекают. Если это не удается, то инородное тело удаляют вместе с кусочком радужки. Из угла передней камеры осколок извлекают пинцетом после разреза склеры на расстоянии 1,5—2 мм от лимба. При нахождении осколка в задней камере производят иридэктомию в зоне его залегания и извлекают его пинцетом. Небольшие амагнитные медьсодержащие осколки могут долго находиться в хрусталике, не вызывая явлений халькоза. При развитии катаракты, набухании хрусталика или халькозе глаза рекомендуется удалять инородное тело вместе с хрусталиком (у взрослых — инкапсулярно, у детей — экстракапсулярно).

Из цилиарного и стекловидного тела амагнитные осколки извлекают диасклеральным путем. Особые трудности возникают при удалении небольших осколков, расположенных в стекловидном теле далеко от оболочек глаза и от плоскости лимба. Легче удалить крупный осколок, расположенный пристеночно и не очень далеко от лимба. Из стекловидного тела медьсодержащие осколки (латунь, медь, бронза) рекомендуется удалять через 2—3 дня после ранения. За это время вокруг осколка образуется плотный экссудат, который препятствует его перемещению и служит ориентиром для нахождения осколка. Средние и большие медьсодержащие осколки (2,5—5 мм и более), своевременно не удаленные из полости глаза, приводят к развитию эндофтальмита (см.).

Удаление немагнитного осколка из стекловидного тела имеет свои особенности, от выполнения которых зависит успех операции. После анестезии и иммобилизации глазного яблока, профилактической диатермокоагуляции, наложения провизорных склеральных швов и достаточного П- или Г-образного разреза склеры тонким шпателем осторожно расслаивают сосудистую оболочку и сетчатку и отыскивают серовато-желтый экссудат. Затем экссудат расслаивают тонким шпателем, освобождают осколок, захватывают его пинцетом и извлекают. После этого завязывают провизорные склеральные швы. Удаление немагнитных осколков из стекловидного тела облегчают специальные инструменты (эндоскопы, сигнальные пинцеты, цанговые пинцеты и др.). После удаления осколка из глаза (магнитного или немагнитного) проводят местное и общее лечение (см. Травма органа зрения, лечение).

Прогноз в отношении сохранения зрения и самого глаза всегда серьезен и зависит главным образом от тяжести повреждения, возникающих осложнений, а также своевременного и правильного лечения.


Инородные тела глазницы. Этиология и патогенез. Инородные тела в глазницу проникают, как правило, через веки и конъюнктиву. Они могут быть магнитными и немагнитными, иметь различную форму, величину и внедряться в разные отделы глазницы. Иногда осколок металла попадает в глазницу после двойного прободения глазного яблока. Инородные тела из железа, стали, чугуна, свинца, алюминия и других металлов, а также осколки стекла и камня хорошо переносятся тканями глазницы. Крупные осколки меди, внедряясь в глазницу, могут приводить к асептическому гнойному процессу. Кусочки дерева обычно приводят к развитию септического гнойного процесса в орбите.

Клиническая картина. На веках или конъюнктиве имеется входное раневое отверстие. Обычно веки и конъюнктива отечны, имеется экзофтальм различной степени, возможен синдром верхней глазничной щели (полная офтальмоплегия, потеря кожной чувствительности в области иннервации первой ветви тройничного нерва и нарушение чувствительности роговицы). В некоторых случаях инородное тело проникает в глазницу с такой силой, что вызывает повреждение ее стенок. Чаще всего повреждается большое крыло клиновидной кости. Пробив стенку глазницы, инородное тело может попасть в носовую полость или в одну из придаточных полостей.

Осколок может повредить одну из прямых мышц глаза, тогда возникает двоение (диплопия). При внедрении инородного тела в задний отдел глазницы возможно повреждение зрительного нерва. В этом случае наступает резкое понижение остроты зрения вплоть до слепоты. Инородное тело, расположенное у верхней глазничной щели, может вызвать повреждение первой ветви тройничного нерва. В результате этого нередко возникают понижение чувствительности верхнего века и нейропаралитический кератит. Это может сопровождаться спастическим заворотом нижнего века.

Диагноз ставят на основании анамнеза, тщательного клинического обследования и рентгенографии орбиты.

Срочная и неотложная помощь. При ранении глазницы больному вводят противостолбнячную сыворотку (1500—3000 ME), накладывают стерильную повязку и срочно направляют в глазной стационар.

Лечение. Производят хирургическую обработку раны. Если инородное тело расположено близко к поверхности раны, то его удаляют, особенно если это кусочки дерева. Вопрос об удалении других инородных тел из орбиты решается при наблюдении в динамике. При аре-активном состоянии осколок не удаляют; назначают массивные дозы антибиотиков и сульфаниламидов.

Прогноз определяется тяжестью и локализацией повреждения, а также величиной и характером инородного тела. Предсказание в отношении сохранения зрения благоприятное, если не поврежден зрительный нерв.

виды, симптомы, первая помощь и лечение

Есть ряд признаков, указывающих на попадание инородного тела в глаз. При их обнаружении необходимо сразу же оказать первую помощь, вызвать скорую и отправить больного на осмотр к врачу.

В глазу инородное тело

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

загрузка…

Классификация

Такие травмы разделяются по степени проникновения на:

  1. поверхностные (в том числе соринки) – посторонние предметы фиксируются на внешней части глазного яблока и их можно обнаружить при осмотре невооруженным глазом;
  2. внутриглазные – чужеродные объекты задерживаются во внутренних отделах органов зрения, проходя через внешние оболочки.

Инородные тела также различаются по месту их расположения около:

  • век;
  • роговичных тканей;
  • конъюнктивы;
  • глазного яблока;
  • глазницы.

Также чужеродные объекты разделяются на две большие группы, в которых определяющим фактором является состав:

  1. Магнитные или железосодержащие. Сюда относятся объекты, которые имеют способность притягивать предметы с помощью магнитного поля (металлическая стружка, проволока из железа, кусочки железосодержащих сплавов).
  2. Немагнитные. У данных тел отсутствуют магнитные свойства (деревянная щепа, стеклянные осколки, кусочки предметов из меди, алюминия и других металлов-диэлектриков, частички земли, песка).

Симптомы

Симптомы, указывающие на наличие посторонних тел в глазу, варьируются от слабого дискомфорта до сильной боли высокоинтенсивного характера. Прежде всего, наблюдается зависимость степени болевых ощущений от месторасположения чужеродной частицы и характера повреждений.

Часто поверхностное повреждение глаз проявляется в виде:

  • дискомфорта;
  • боли в области глаз;
  • слезотечения;
  • покраснения белковой оболочки;
  • ощущения жжения;
  • царапин на глазах;
  • гиперчувствительности к свету;
  • проблем, связанных с раскрытием век;
  • опухания мягких глазных тканей;
  • наличия туманного облака в поле зрения;
  • кровотечения сосудов, расположенных близко к поверхности.

Как ощущается посторонний предмет в глазу

При проникновении инородных тел во внутренние части глаз данные симптомы проявляются сильнее и чаще.

Изредка, при попадании острого постороннего предмета небольшого размера, симптомы практически полностью отсутствуют или их количество и степень проявления минимальны.

В ситуации, когда пациент не жалуется на различные рода боли, но подозревает, что внутрь глаза попала инородная частица, он должен без замедления пойти на прием к врачу. Он назначит соответствующие диагностические процедуры, так как порой расположение данного предмета достаточно сложно определить при осмотре без офтальмологического оборудования.

Почему это опасно

Попадание чужеродного объекта в область глаз может вызвать травму как токсического, так и механического характера. Также часто появляются процессы воспаления, проявляющиеся в виде:

Порой наблюдаются кровоизлияния, а также вторичные осложнения. Все эти факторы часто приводят к отслоению сетчатки, глаукоме, катаракте и иным патологиям зрительного аппарата.

Степень опасности попадания чужеродного объекта зависит от различных факторов. Основными из них считаются:

  • форма предмета;
  • состав;
  • количество вещества, попавшее в глаз;
  • месторасположение;
  • продолжительность нахождения в глазу.

Наиболее безопасным является тот случай, когда чужеродный объект попадает в конъюнктивальный мешок и не имеет острых концов. Иначе может произойти проникновение в склеротическую оболочку или роговичные ткани.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Оказать первую помощь нужно при любых симптомах инородного тела в глазу. Немедленного обращение к врачу требует:

  1. Проникновение предмета на высокой скорости, т.к. это часто приводит к разрушениям различной степени склеры, роговицы, хрусталика, сетчатки или стекловидного тела.
  2. Попадание в глаз металлических или медных частиц. Они провоцируют металлоз – недуг, который представляет собой химическую реакцию взаимодействия металлических частиц с органом зрения. Он, зачастую, приводит к ухудшению остроты зрения, сумеречной слепоте, круговому уменьшению пространства в зрительном обзоре.
  3. Продолжительное нахождение чужеродного объекта в глазу, т.к. это может стать причиной возникновения: гнойной язвы; воспаления внутренних частей глазного яблока; частичной, а иногда и полной потери зрения или даже удаления глаза.

Первая помощь если попала соринка

Первая помощь при попадании инородного тела в глаз проводится при появлении начальных симптомов, а также когда нет возможности быстро отправить больного к специалисту.

Категорически запрещено прикасаться к пораженному глазу пальцами и тереть его.

Что нужно сделать:

  • Используя стерильный кусочек марли произвести удаление инородного тела, а затем обильно промыть глаза водой. Также для этого хорошо подойдет чай.
  • Далее нужно закапать глазные капли: левомицетин или альбуцид (25%-и и 30%-й растворы), но для детей концентрация капель должна быть меньше.
  • Постепенно боль утихнет, но прекращать закапывать лекарства не рекомендуется. На протяжении первых суток их нужно применять спустя каждые два часа. В последующие дни – трижды в день.
  • Если покраснели глаза, то могут помочь Дексаметазон и Тауфон.
  • После проведения первой медицинской помощи необходимо обращение к специалисту.

Попадание постороннего предмета: лечение каплями

Важно! Если инородное тело попало во внутреннюю часть глаза, не пытайтесь извлечь его самостоятельно. Сразу вызывайте скорую.

Проведение диагностики

  1. Когда больной поступает к специалисту, врач начинает проводить диагностику с целью определения остроты зрения и наличия повреждений глазных оболочек.
  2. Если у пациента в глазу все еще присутствует инородное тело или есть подозрение на это, то врач производит выворачивание верхнего века и проверяет глаз.
  3. Если показания пациента указывают на то, что какие-то частицы расположены во внутриглазном пространстве, то врач проводит диагностику используя офтальмоскоп, рентгенографию, ультразвук.

Лечение и как вытащить инородное тело

Лечение производится двумя способами и их применение зависит от местонахождения объекта, попавшего в глаз.

Консервативный метод

При нахождении на поверхности, удаление инородного тела из глаза производится во врачебном кабинете. Перед изъятием предмета врач использует обезболивающее. После этого начинает удаление инородного предмета, используя щелевую лампу.

Щелевая лампа

Щелевая лампа

Для восстановления здоровья глаз и предотвращения развития воспаления пациенту прописывают курс антибактериальных глазных капель или мазей.

Хирургическое вмешательство

При обнаружении чужеродного объекта глубоко внутри глаза, его чаще всего удаляют операционным методом. Для операции применяются микроскоп, специальное оборудование и инструменты.

Повреждения подобного характера являются весьма серьезными, так как они могут угрожать как ухудшением остроты зрения, так и удалением у пациента глазного яблока.

Меры профилактики

Для того чтобы обезопасить глаза от попадания в них инородных тел необходимо соблюдать правила безопасности при выполнении различных видов работ (ремонтных, сельскохозяйственных, столярных). Наилучшим способом профилактики будет использование защитных очков.

Важно! Даже при малейшем дискомфорте нужно сразу же позвать кого-то или провести первую помощь самостоятельно. Затем незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и выбора правильного лечения.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о