Компьютерная периметрия глаза расшифровка – Компьютерная периметрия — это определение полей зрения: статическая, кинетическая, расшифровка показателей, интерпретация результатов, как делается

Содержание

Компьютерная периметрия глаза — диагностика зрения

Участок, который человек может видеть, зафиксировав взгляд на одной точке, называется полем зрения. При сужении полей зрения значительно ухудшается и качество зрения человека, кроме того, сужение полей зрения всегда сигнализирует о наличии офтальмологического заболевания и может быть симптомом некоторых болезней нервной системы или головного мозга. Сегодня безопасной и дающей точные результаты диагностикой нарушения полей зрения является компьютерная периметрия глаза.

Что такое компьютерная периметрия глаза

Изучение полей зрения можно проводить с помощью обычного статического аппарата. Для проведения диагностики используют специальное оборудование – в вогнутую сферу с подставкой. Испытуемому нужно зафиксировать подбородок на этой подставке и сосредоточить взгляд на точке в центре сферы. К центру сферы движется точка, которую в определенный момент должен зафиксировать взгляд пациента. Суть исследования заключается в регистрации показателя, когда глаз пациента зафиксировал (заметил) движущейся на периферии предмет. Момент, когда этот предмет видит глаз и называется границей поля зрения. Данное обследование проводится монокулярно (для одного глаза). Фиксируются внутренние поля, расположенные со стороны носа, и наружные (со стороны виска) для каждого глаза. В результате диагностики рисуют карту полей зрения, а затем проводится ее расшифровка. В норме показатели будут близки к следующим.


Стандартное инструментальное исследование с помощью в вогнутой сферы сегодня можно заменит более точным и быстрым обследованием с помощью компьютера.

Компьютерная периметрия глаза длится меньшее количество времени, ее результаты будут точнее от инструментальной, кроме того, она исключает погрешности и симуляцию пациента.

Проводится это исследование на современном офтальмологическом оборудовании с использованием компьютерной техники.

Суть диагностики по компьютерной периметрии глаза

Пациент размещается напротив современного офтальмологического оборудования, помещает подбородок на специальную подставку и фиксирует взгляд на точку внутри сферы. Для фиксации результатов в руки ему дается джойстик (он будет нажимать кнопку каждый раз, когда увидит точку).

В ходе проведения диагностики, с помощью оборудования меняется интенсивность свечения точки в центре, а также по периметру будут возникать другие движущиеся точки (их скорость 2 см/с) с разной интенсивностью свечения. Задача испытуемого увидеть их и нажать на кнопку.

Затем появятся движущиеся цветные точки с разной интенсивностью свечения. Их появления также нужно зафиксировать с помощью нажатия на кнопку. Это позволяет установить цветовые поля зрения.

Тест проводится повторно, в режиме контроля. Это нужно для того, чтобы результаты были более точными. Иногда, в ходе исследования, человек не успевает нажать на кнопку, после того как увидел точку.

По времени компьютерная периметрия глаза занимает до 15 минут (обычная до 25 м).

Никаких негативных последствий после диагностики у испытуемых не наблюдается.

Все результаты фиксируются компьютером и обрабатываются. Затем заносятся в специальную карту.

Показания к проведению компьютерной периметрии глаза

Среди показаний к проведению компьютерной периметрии будут:

  1. Офтальмологические заболевания:
    • глаукома,
    • изменения глазного дна,
    • отслоение сетчатки,
    • заболевания желтого пятна (макулы),
    • пигментный ретинит,
    • заболевания (воспалительные и сосудистые) зрительного нерва.
  2. Неврологические патологии:
    • поражения зрительного нерва,
    • патологические процессы в коре головного мозга при инсультах,
    • черепно-мозговые травмы,
    • мозговые опухоли.
  3. Опухоли в глазном яблоке.

Кроме того, данную диагностику рекомендуют при подозрении на симуляцию нарушений зрения или же при аггравации (склонности к преувеличению симптомов).

Противопоказания к компьютерной периметрии глаза

Данное обследование не является инвазивным, т. е. не требует вмешательства в структуры глаза и не предполагает использование медпрепаратов, поэтому имеет минимальное количество противопоказаний. Так, среди тех, кому не следует назначать данное обследование глаза, окажутся:

  • пациенты, имеющиеся психические отклонения;
  • лица, с отклонениями умственного развития (малоконтактные).

Не будет информативным данное обследование и в случае, если испытуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Результаты компьютерной периметрии глаза

Результаты данного обследования записывают в специальную карту. В центре будет нормальное изображено состояние фоторецепторов сетчатки глаза. Оно должно совпадать со среднестатистическими результатами. Рассматривая расшифровку можно увидеть выпадения полей зрения даже при нормальном зрении. Существует допустимые отклонения от нормы (сужение полей зрения), которые имеют название «скотомы». Офтальмологи различают следующие виды скотом:

  • спектральные,
  • концентрические, односторонние, двухсторонние,
  • гемианопсии (частичная, квадратная, полная).

Само наличие скотом не является диагностикой заболевания. Но их обнаружение, в количестве, превышающем норму, всегда будет свидетельствовать о патологии зрительного тракта. Это, в свою очередь, может быть результатом заболевания глаз или же неврологической, мозговой патологии, например, оно свидетельствует о глаукоме, перенесенном инсульте, мигрени.

После получения результатов, производится их расшифровка. Консультация офтальмолога поможет более правильно их прочитать. При необходимости доктор даст направление к другому специалисту или посоветует пройти дополнительные виды обследований.

Компьютерная периметрия глаза одна из самых бюджетных платных диагностик, ее стоимость вместе с расшифровкой будет стартовать от 1 тыс. р., если нужно провести полное обследование, то стоимость возрастет до 1 500 р.

Лечитесь и будьте здоровы!

Что такое компьютерная периметрия глаза, описание процедуры, расшифровка

Одним из новых методов диагностики офтальмологической патологии является компьютерная периметрия. Она позволяет определить границы зрения и наличие в них скотом, то есть слепых участков. С помощью компьютерной периметрии исследуют как центральное, так и периферическое зрение. Точность и значимость этого метода очень высокие, так как проводить это исследование просто, но оно позволяет выявить множество проблем, тем самым способствуя раннему началу адекватного лечения.

  • 1. Поля зрения. Периферическое и центральное зрение
  • 2. Компьютерная периметрия
    • 2.1. Расшифровка полученных значений

Поля зрения. Периферическое и центральное зрение

Поле зрения — это окружающее человека пространство, которое он видит при фиксации на тех или иных объектах.

Пространство, которое человек видит четко, фиксируя взгляд на одной точке, попадает в центральную область. Но в поле зрения человека попадают еще и другие предметы, расположенные дальше от рассматриваемого объекта. Они бывают видны менее четко, не так детализовано. Это периферическое зрение. Именно его границы определяют с помощью статической или кинетической периметрии, теста Амслера, кампиметрии.

Для проведения статической периметрии используется метод изменения освещенности объекта. Чтобы исследование было объективным, необходимо соблюдать важное условие: объект, на котором фиксирован взгляд исследуемого, должен оставаться неподвижным. При диагностировании офтальмологической патологии с помощью кинетической периметрии световой объект перемещается в пространстве, иногда пропадая из поля зрения.

Проверку полей зрения можно проводить тремя видами периметров:

  • компьютерным,
  • дуговым,
  • проекционным.

Несмотря на разную сложность аппаратуры, принцип проведения исследования примерно одинаков. Пациент усаживается перед прибором и фиксирует взгляд на светящейся точке. В поле зрения начинают появляться объекты разной степени освещенности. В тот момент, когда исследуемый видит какой-то из них, нажимается кнопка. Процедура повторяется дважды: во второй раз объекты различаются друг от друга по цвету и движутся в разных направлениях и с разной скоростью. После окончания исследования врач составляет график на специальном бланке (рис. 1) и делает вывод о состоянии зрительного нерва и сетчатки.

Рис. 1 Поля зрения

Показания и противопоказания для проведения периметрии:

ПоказанияПротивопоказания
  • подозрение на патологию зрительного нерва,
  • подозрение на заболевания или дистрофические изменения сетчатки глаза,
  • глаукома,
  • травмы головного мозга,
  • гипертония,
  • опухоли головного мозга (доброкачественные и злокачественные),
  • кровоизлияние в головной мозг.
  • наличие тяжелых психических расстройств,
  • состояние алкогольного опьянения,
  • состояние наркотического опьянения.

Компьютерная периметрия

Нормальным полем зрения в офтальмологии считаются границы, соответствующие следующим значениями: 55 градусов сверху, 70 градусов снизу, 90 градусов снаружи и 55 градусов внутри

Применение компьютерной периметрии позволяет обнаружить отклонения границ полей зрения от нормы вплоть до десятых долей градуса. Это особенно важно для отслеживания динамики ухудшения или улучшения состояния пациентов с заболеваниями и травмами головного мозга и патологией сетчатки или зрительного нерва.

Исследование зрения на компьютерном периметре занимает около двадцати минут и начинается с того, что пациент садится перед прибором, опираясь подбородком на специальную подставку. Офтальмолог устанавливает на аппарате хорошо освещенную точку, на которой исследуемый фокусирует взгляд. После этого врач запускает компьютер. Он начинает выдавать объекты разных размеров и степени освещенности вокруг неподвижной точки, на которой фиксирован взгляд пациента. Если человек видит периферическим зрением, что появился новый объект, то нажимает джойстик или сообщает об этом врачу. По окончании исследования компьютер распечатывает специальную таблицу с отметками, расшифровкой которых занимается врач-офтальмолог.

Эти отметки переносятся на бланк, благодаря чему становится понятно, где обрываются границы поля зрения пациента.

Расшифровка полученных значений

На схеме центральная часть отображает состояние

Компьютерная периметрия — это определение полей зрения: статическая, кинетическая, расшифровка показателей, интерпретация результатов, как делается

Полем зрения называется тот участок, который может наблюдать человек, зафиксировав взгляд на одном предмете. Если этот показатель начинает сужаться, то это неизбежно ведет к ухудшению качества зрения и в любом случае означает наличие какого-либо заболевания зрительного органа или симптомом нарушений в работе нервной системы, головного мозга. Компьютерная периметрия – самый безопасный способ диагностировать нарушение в полях зрения.

Определение метода

Компьютерная периметрия – новый и безопасный метод диагностирования у пациентов заболеваний, связанных с глазами. Она дает точную оценку полям зрения и при этом исключает погрешности и неточности. С ее помощью можно диагностировать следующие болезни:

Бесспорным преимуществом этого метода является его безболезненность и полное отсутствие осложнений.

При проведении этой процедуры не используется какие-либо лекарственные средства и полностью отсутствует оперативное вмешательство. Благодаря этому диапазон противопоказания крайне мал, к ним относят:

  • Состояние алкогольного опьянения.
  • Наличие у человека отклонений в психике.
  • Людей, страдающих болезнями дегенеративного характера.

Этот метод позволяет оценить качество полей зрения и установить точный диагноз, если таковой был обнаружен.

Виды

Различают такие методики проведения компьютерной периметрии:

  1. Кинетическая – суть метода в определении заболеваний не только глаза, но и головного мозга. Пациенту необходимо следить за движущимся предметом, а аппаратура фиксирует реакцию на появление и исчезновение предмета с поля зрения.
  2. Статическая применяется для диагностики заболеваний глаз, связанных с нарушением внутренних структур (зрительного нерва, сетчатки). Пациент должен наблюдать за неподвижным предметом, в это время меняется освещенность объекта наблюдения. Аппарат фиксирует появление предмета в поле зрения при определенной освещенности. Таким образом можно диагностировать гемералопию или куриную слепоту.
__

Статистическая переметрия

  1. Тест Амслера – применяется для диагностики астигматизма. Пациенту предлагается посмотреть на изображение с линиями, направленными с центра и до границы окружности по типу лучей. При искаженных линиях диагностируется заболевание, при прямых – его отсутствие.
  2. Кампиметрия – по данному методу определяется зрительная функция глаза. Пациент наблюдается за белой точкой на черном фоне, а аппарат фиксирует ее исчезновение из поля зрения на определенных параметрах. __

    Тест Амслера

По результатам теста Амслера диагностируется только наличие астигматизма, но данное заболевание, как правило, имеет форму в зависимости от искажения – миопическую, гиперметропическую или смешанную.

Область применения

Показаниями к применению являются подозрения на такие заболевания:

  1. Патологические изменения в сетчатке: дистрофия, расслоение и пр.
  2. Кровоизлияния в мозг.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Нарушение кровообращения и циркуляции крови в головном мозгу.
  5. Предрасположенность к инсультам.
  6. Травмы головы.

Также периметрия применяется в случае нарушений работы стекловидного тела, где основной симптоматикой являются скотомы и появление мушек перед глазами.

Такой способ диагностики полностью безопасен, очень точен и не имеет огромного числа противопоказаний.

Проведение процедуры

Аппарат, который используется для компьютерной периметрии, представляет собой полусферу. Во внутренней стороне имеется подставка для подбородка и место, где нужно расположить свой лоб. Пациент занимает удобное положение на стуле и максимально комфортно располагает подбородок на подставке. Процедура одинаково проводится для каждого глаза. Принцип такой же, как и при обычной проверке зрения. Один глаз всегда закрыт на то время, пока идет обследования другого.

В момент прохождения периметрии человек направляет взгляд в центральную часть затемненной области камеры, в которую выводится светящаяся точка – маркер. Затем компьютер абсолютно произвольно на поверхность сферы эти самые точки. С помощью джойстика, находящегося у пациента в руке, он нажимает на кнопку в том случае, если им был замечен огонек.

Предугадать, где и когда именно появится точка невозможно. Программа, загруженная в компьютер, сама определяет не только размер, но яркость точки. Время, которое для всего этого нужно, не превышает 25 минут.

Голова, подбородок и взгляд должны быть зафиксированными и во время процедуры ни в коем случае нельзя делать произвольных движений. В противном случае есть большая вероятность того, что прибор не сможет с большой точностью оценить качество зрения.

__

Процедура компьютерной периметрии

Проведение процедуры основано на исследовании каждого глаза на качество зрения, все это занимает не больше 25 минут времени.

Результаты

Итоги диагностики отмечаются в специальной карте, где центральная зона – это макулярное пятно сетчатки, отвечающее за преломление световых лучей, а расходящееся поле – это зоны видимости периферического зрения.

Если у человека все в норме, то показатели будут в диапазоне от 50 до 60 градусов. Это означает, что высшая граница будет в районе 50, а нижняя 60. Внутри эти цифры не должны превышать 60, а снаружи 90 градусов.

__

Нормальные результаты

Также отрисовываются контуры периферийной видимости с указанием скотом – слепых пятен. При нормальном состоянии глаз таких зон будет несколько. Они образуются из-за того, что в глазу есть клетки, нечувствительные к световым волнам, их можно обнаружить в районе зрительного нерва. В случае, если количество слепых пятен более нормы, то диагностируется патология разной степени в зависимости от их количества. Есть целый ряд разновидностей скотом. Они могут быть как абсолютные, так и относительные (мерцательные еще названные глазной мигренью).

Если отклонения связаны с макулой, то диагностируется макулярная дистрофия сетчатки, если же отклонения касаются периферии, то в таком случае устанавливается периферическая дистрофия. Посредством периметрии также можно определить наличие ретиношизиса – расслоения сетчатки.

__

Периферическая дистрофия

Расшифровка данных довольно простая и то, что находится в центре, отображает состояние фоторецепторов в макулярной области сетчатки. После проведения процедуры лаборант пишет заключение о результатах, но точная диагностика проводится исключительно офтальмологом.

 

Видео

Выводы

Компьютерная периметрия на данный момент является не только самым безопасным, но и точным методом диагностирования заболеваний органов зрения. Благодаря отсутствию применения препаратов и хирургических вмешательств она имеет очень мало противопоказаний. Прохождение процедуры не отнимет больше 25 минут. Посредством данного метода диагностики можно обнаружить заболевания сетчатки глаза на ранних стадиях.

Классическая периметрия входит в список методик в рамках ежегодного обследования на предприятиях, а компьютерная дает более точные показатели.

методы, показания, клиники, где проводится. Сайт «Московская офтальмология».

Периметрия (исследование полей зрения): методыПериметрия – это методика исследования полей зрения с проекцией их на сферическую поверхность. Полями зрения являются те части пространства, которые видит глаз при фиксированном взгляде и неподвижной голове. Когда взгляд зафиксирован на определенном предмете, помимо четкой визуализации данного предмета видны также другие предметы, которые находятся на различном расстоянии и попадают в поле зрения. Это обуславливает возможность периферического зрения, которое менее четкое, чем центральное.

Периметрия бывает статическая и кинетическая. При проведении кинетической периметрии применяется движущий объект, отмечается момент его появления в поле зрения и исчезновения. В случае статической периметрии изменяется освещенность объекта, находящегося в одной и той же позиции.

Периметрия позволяет оценить характер изменений полей зрения, что свидетельствует о локализации патологического процесса. Характер изменений полей зрения различный при патологии зрительного нерва, сетчатки, зрительный центров головного мозга или зрительных путей. Возможно определение сужения границ полей зрения, а также выпадение их ограниченных участков, которые называются скотомами.

Статическая периметрия осуществляется при помощи автоматизированных современных периметров. Она дает возможность оценить светочувствительность сетчатки. Объект в ходе такого исследования не движется, а появляется в разных участках поля зрения, а его яркость и размер изменяются.

Компьютерная периметрия глаза

Показания к периметрии

  • Патология зрительного нерва (ишемия, неврит, травма).
  • Глаукома.
  • Патология сетчатки (кровоизлияния, дистрофия, отслойка, лучевой ожог, опухоль).
  • Опухоли головного мозга.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Профилактическое обследование.

Противопоказано проведение периметрии при психических заболеваниях, алкогольном или наркотическом опьянении.

Как проводится периметрия

Для выполнения кинетической периметрии необходим специальный прибор – периметр. Периметр может быть дуговым (настольным), проекционным или компьютерным. Данный метод исследования проводится для каждого глаза в отдельности, при этом на второй глаз фиксируют повязку. В ходе исследования пациент садится перед периметром, размещает подбородок на специальной подставке, при этом исследуемый глаз находится точно напротив точки, которую следует фиксировать взглядом.

При выполнении периметрии пациент не отрываясь смотрит на указанную точку. Врач находится сбоку, перемещает предмет по меридианам от периферии к центру. При этом пациенту нужно уловить момент, когда при фиксированном на точке в центре взгляде он видит движущийся предмет. Офтальмолог отмечает показатели на специальной схеме. Движение предмета следует продолжать до самой фиксационной точки, для того чтобы точно убедиться в том, что зрение сохранено на протяжении всего меридиана. Размер используемого объекта зависит от остроты зрения. При высокой остроте зрения применяют объект, диаметр которого 3 мм, при низкой – от 5 до 10 мм. Обычно исследование проводят по восьми меридианам, иногда для более точной картины – по 12 меридианам.

На периферических отделах сетчатки отсутствует цветоощущение. Крайняя периферия воспринимает лишь белый цвет, по мере приближения к центральным зонам появляется ощущение желтого, синего, зеленого и красного цветов. И лишь центральная зона воспринимает все цвета.

Видео о методике проведения периметрии

Поле зрения каждого глаза на объект белого цвета в норме имеет следующие границы:

  • кнаружи (к виску) – 900,
  • кнаружи кверху– 700,
  • кверху – 50-550,
  • кнутри кверху– 600,
  • кнутри (к носу) – 550,
  • кнутри книзу– 500,
  • книзу – 65-700,
  • кнаружи книзу– 900.

Допустимы отклонения от 5 до 100. Поля зрения на другие цвета исследуются точно так же, как на белый объект. Но при этом пациенту нужно зафиксировать не тот момент, когда он видит движение, а тот, когда различим цвет объекта. Довольно часто при сохраненных границах полей зрения на белый объект выявляются сужения на другие цвета.

Результаты периметрии офтальмолог заносит в специальный бланк, где обозначены нормальные поля зрения. При выявлении выпавших участков они заштриховываются.

Пример результатов статической периметрии выглядит так.

Статическая периметрия глаз (результат)

Компьютерная периметрия

При проведении компьютерной периметрии взгляд также фиксируется на заданной метке. В приборе в хаотичном порядке в различных точках с изменяющейся скоростью появляются объекты, имеющие разную яркость. Когда пациент замечает объект, он нажимает на кнопку. На основании результатов, которые показывает прибор, врач определяет диагноз.

Длительность периметрии зависит от аппарата: при использовании компьютерного периметра – 5 минут, проекционного или дугового – около 20 минут. Имитировать искажения полей зрения могут такие состояния, как глубоко посаженные глаза, нависшие брови, высокая переносица, опущение верхнего века, попадание раздражителя в зону крупного сосуда около диска зрительного нерва, слишком низкая острота зрения, некачественная коррекция зрения, помехи от оправ очков.

Клиники Москвы, где проводят периметрию

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о