Косоглазие непостоянное расходящееся – симптомы, причины, лечение, упражнения, виды страбизма (при поражении глаз, альтернирующее), диагностика, профилактика

Содержание

Расходящееся косоглазие у взрослых и детей: лечение, упражнения

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – это распространенный дефект органов зрения, характеризующийся отклонением зрительной оси от точки фиксации. Чаще всего встречается расходящееся косоглазие (экзотропия) – форма патологии, при которой глазные яблоки расходятся друг от друга, отклоняясь в сторону виска. При этом косить может как один глаз, так и оба.

сходящееся косоглазие

сходящееся косоглазие

Что это такое

Расходящееся косоглазие (альтернирующая экзотропия) – это патологическое состояние органов зрения, при котором роговица глаза отклоняется от центральной оси в сторону височной части. При такой форме страбизма зрительные оси отклоняются друг от друга в стороны. Внешне это выглядит, будто один глаз смотрит прямо, а другой влево (вправо), или оба глаза смотрят в разные стороны. Альтернирующая экзотропия – это серьезный зрительный недуг, который не только создает видимый косметический дефект, но и существенно снижает качество зрения.

Причины возникновения

фото ребенка с расходящимся косоглазием

фото ребенка с расходящимся косоглазием

Альтернирующая гетеротропия может развиться в любом возрасте, но чаще всего возникает у детей до 3-х лет. Точная этиология происхождения содружественного страбизма не известна, однако было выявлено, что отклонение возникает при поражении глазных мышц. Все причины возникновения  экзотропии можно разделить на 2 большие группы:

Врожденные. Патология формируется во внутриутробный период или в первые полгода жизни малыша. К ним можно отнести следующие факторы:

  • патологии ЦНС;
  • врожденные аномалии строения глаз;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические отклонения;
  • внутриутробная интоксикация;
  • онкологические процессы;
  • родовые травмы;
  • врожденные болезни глаз;
  • преждевременные роды.

Приобретенные. Косоглазие возникает в любой период жизни, чаще всего до 3-х лет. Монолатеральный (одностронний) страбизм может быть вызван такими факторами:

  • травмы глаз и головы;
  • инфекционные патологии;
  • воспаление глазных мышц;
  • опухоли;
  • паралич глазных мышц, нервов;
  • дисфункция щитовидки;
  • соматические болезни;
  • выраженная гипертермия.

Симптомы

Основным проявлением альтернирующего косоглазия у взрослых и детей является заметное расхождение глазных яблок в разные стороны. Монолатеральный страбизм может сопровождаться такими симптомами:

  • головные боли, головокружения;
  • раздвоение изображения;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • постоянное напряжение глаз;
  • нечеткость картинки;
  • снижение качества зрения;
  • неосознанное прищуривание.

Классификация

фото ребенка с расходящимся косоглазиемфото ребенка с расходящимся косоглазиемВ зависимости от времени происхождения, расходящееся косоглазие бывает врожденным или приобретенным. Приобретенная монолатеральная экзотропия встречается нечасто, формируется в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Врожденный содружественный расходящийся страбизм – более распространенное явление, которое может быть 4-х форм:

  1. Непостоянное косоглазие (экзофория)
    – проявляется при наличии определенных условий, может стать постоянным.
  2. Постоянное – патологическое состояние наблюдается все время.
  3. Сенсорное – видимость одного глаза значительно хуже другого. Обычно возникает на фоне катаракты.
  4. Вторичное – является осложнением хирургического вмешательства.

Расходящаяся гетеротропия бывает содружественная или паралитическая. В первом случае объем движения глазных яблок сохраняется, наблюдается попеременное косоглазие обоих глаз. При паралитической форме страбизма косит только один глаз. Может встречаться монолатеральная экзотропия (косится один глаз) или альтернирующая (косится то левый, то правый глаз).

Диагностика

мужчина с косоглазием

мужчина с косоглазием

Проблем с диагностикой расходящегося косоглазия обычно не возникает, так как отклонение заметно невооруженным взглядом. Но при подозрении на монолатеральную гетеротропию дополнительно могут назначаться такие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия;
  • оценка состояния глазного дна;
  • определение угла косоглазия;
  • периметрия;
  • компьютерная рефрактометрия.

Медикаментозное лечение

Как лечить экзотропию медикаментами? Вылечить расходящееся или какое-либо другое косоглазие медикаментозным способом нельзя. Но иногда при содружественной и паралитической гетеротропии рекомендуется применение вспомогательных лекарственных препаратов: Атропин, Пилокарпин, Метазон, Но-Шпа и витамины группы В. Медикаментозные препараты назначаются дополнительно к основной терапии монолатерального косоглазия. Наряду с лекарственным лечением косоглазия обычно назначается оптическая коррекция, аппаратная стимуляция (монобиноскоп, синоптофор), различные компьютерные программы.

Лечение народными средствами

фото плитки черного шоколада

фото плитки черного шоколада

На начальных стадиях развития расходящегося косоглазия с разрешения врача можно воспользоваться следующими народными средствами:

  1. Черный шоколад. Нужно выбрать натуральный черный шоколад с 60% тертого какао и 40% сахара. Нужно съедать по 4 шоколадных дольки через 1 час после приема пищи на протяжении 30 дней. Подходит только для детей до 4-х лет.
  2. Аир. Столовую ложку измельченного сушеного корня аира нужно залить стаканом кипятка, дать настояться, профильтровать и принимать 3 раза в день по ¼ стакана за полчаса до еды.
  3. Шиповник. Сухие ягоды шиповника (100 грамм) нужно залить 1 л кипятка, проварить отвар 15 минут, после чего дать ему настояться минимум 5 часов. Настой нужно процедить и принимать по 1 стакану перед едой.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство – это единственный верный метод лечения расходящегося косоглазия в запущенной форме. Могут проводиться следующие виды операций:

  • резекция – укорачивание глазной мышцы и ее дальнейшее присоединение к склере глазного яблока;
  • рецессия – перемещение и подшивание глазной мышцы к склеротической поверхности.

процесс операции по удалению косоглазия

процесс операции по удалению косоглазия

Когда необходима операция

Операция при расходящемся косоглазии может проводиться при наличии таких условий:

  • выраженный физический дефект;
  • отсутствие улучшений от консервативной терапии на протяжении 1,5 лет;
  • диплопия;
  • астенопия;
  • паралитическая форма страбизма.

Гимнастика для глаз

Справиться с непостоянной экзотропией можно при помощи специальной гимнастики, которую нужно выполнять ежедневно на протяжении длительного времени. При расходящемся косоглазии рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. Сядьте на стул, откиньте голову назад и фокусируйте свой взгляд на кончике носа как можно дольше.
  2. Активно проморгайтесь в течение 30 секунд, а затем крепко зажмурьте глаза на 10 секунд.
  3. Вытяните руки прямо перед собой. По очереди дотрагивайтесь указательным пальцем левой и правой руки до кончика носа, фокусируя взгляд на пальце.
  4. Медленно рисуйте глазами различные цифры, фигуры.
  5. Заклейте левый глаз и сядьте к телевизору левой стороной. Смотрите передачу одним правым глазом 10 минут, после чего поменяйте сторону. Постепенно время нужно увеличивать.

Профилактика экзотропии

Предупредить развитие расходящегося косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • соблюдать правила личной гигиены глаз;
  • давать глазам периодически отдохнуть от компьютера;
  • не перегружать органы зрения;
  • работать только при хорошем освещении;
  • насыщать рацион питания витаминами, минералами;
  • делать гимнастику для глаз;
  • своевременно обращаться к врачу;
  • проходить ежегодный профосмотр у офтальмолога;
  • избегать стрессовых ситуаций, травм.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Непостоянное сходящееся косоглазие у детей

Сходящееся косоглазие зачастую развивается рано, в 2-3 года, проявляясь в непостоянной форме. Явные признаки заболевания на раннем этапе отсутствуют. Из-за этого возникают трудности при выявлении болезни. Не всегда вовремя замечается наличие у ребенка отклонения, и лечение назначается поздно.

Косоглазие, также называемое гетеротопией и страбизмом, является патологией, при которой нарушается положение глаз в орбитах. Один из них или оба отклоняются от точки фиксации и не могут сфокусироваться на объекте.

При скоординированной работе глаз изображение после преломления лучей в оптических средах попадает на центральные области сетчатки. В результате в мозг поступают две одинаковые картинки, объединяющиеся в одну. При страбизме их слияния в единое бинокулярное изображение не происходит. Развивается диплопия. Из-за этого возникают такие симптомы, как головокружение, головные боли, быстрая утомляемость.

Организм пытается защититься от этих признаков, а потому нервная система блокирует сигналы от одного глаза, который косит. Постоянное функционирование ЦНС и глаз в такой неправильной форме приводит к развитию амблиопии. Одно глазное яблоко частично или полностью оказывается незадействованным в процессе зрения. Если не исправить это в детстве, зрение останется монокулярным.

Это общий механизм развития страбизма. Существуют различные его формы. Разберем причины патологии, после чего перейдем к ее формам.

Что такое функциональное косоглазие у детей?

Не следует путать непостоянное косоглазие с функциональным, которое патологией не является. Оно наблюдается почти у всех младенцев примерно до 6 месяцев, в течение которых у ребенка могут косить глазки. Физиологическая форма страбизма связана со слабостью глазных мышц. Глаза малыша не могут двигаться согласованно. Причиной этого явления могут быть и особенности строения лицевого скелета. Через несколько месяцев обе стороны его выровняются, а глазные мышцы окрепнут. Ребенок сможет смотреть на один объект двумя глазами, двигая ими синхронно. Примерно у 9 из 10 новорожденных функциональное косоглазие проходит самостоятельно без какой-либо терапии. Если же глазные яблоки продолжают отклоняться от точки фиксации, необходимо принять меры по устранению дефекта. Возможно, развивается патология. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее получится избавиться от отклонения.

Причины косоглазия у детей

Сначала можно разделить все факторы, которые способны вызвать страбизм, на две группы. В первую входят причины врожденной гетеротопии у детей:

  • инфекционные болезни, перенесенные женщиной во время беременности;
  • курение, алкоголизм, прием наркотиков матерью в период вынашивания плода;
  • генетические нарушения;
  • рождение ребенка раньше положенного срока и как следствие — несформированность органов зрения;
  • врожденные аномалии глазных яблок неизвестной этиологии;
  • ДЦП.

 

Это не прямые причины, а факторы, которые могут привести к развитию косоглазия у детей. Точно определить, почему у ребенка врожденный страбизм, не всегда представляется возможным.

  • Во вторую группу входят причины, которые приводят к возникновению гетеротопии приобретенной:
  • поражение некоторых центров головного мозга младенца, которые отвечают за движения глаз;
  • родовая травма;
  • инфекционные болезни — грипп, корь и пр.;
  • неправильный уход за ребенком;
  • патологии центральной нервной системы;
  • параличи и парезы;
  • травмы глаз;
  • стресс;
  • психические нарушения и испуг;
  • наличие аномалии рефракции.

Есть и такой фактор, как генетическая предрасположенность. Данное заболевание может передаваться по наследству. Изучаются механизмы передачи дефектного гена, однако способов воздействия на него пока не разработано.

Могут быть и другие причины, которые приводят к развитию конкретной формы страбизма. Их достаточно много. Заболевание классифицируется по нескольким основаниям. Рассмотрим их кратко и узнаем, чем отличается непостоянное сходящееся косоглазие от других его форм.

Виды косоглазия у детей

По происхождению косоглазие у ребенка может быть содружественным и паралитическим. Это две основные разновидности патологии. В первом случае у малыша косит то один, то второй глаз. При этом угол отклонения на обоих примерно одинаковый. Заболевание зачастую развивается на фоне анизометропии — разной рефракции глаз, или аметропии, причем, как правило, при гиперметропии средней или высокой степени. Сходящееся косоглазие наблюдается у детей с дальнозоркостью, а расходящееся — с близорукостью.

Выделяют следующие причины содружественного страбизма у детей:

  • снижение остроты зрения на одном глазу;
  • офтальмологические недуги, которые приводят к резкому ухудшению зрительных функций или слепоте;
  • некорригируемая аметропия, то есть отсутствие оптики при миопии, гиперметропии или астигматизме;
  • офтальмопатологии и патологические процессы, сказывающиеся на прозрачности оптических сред — хрусталика и роговицы;
  • поражения ЦНС;
  • разное строение глазных яблок.

 

Содружественное косоглазие у детей проявляется следующим образом:

  • один глаз отклоняется к виску или к носу;
  • попеременное отклонение глазных яблок от точки фиксации;
  • они сохраняют подвижность во все стороны;
  • отсутствует стереоскопическое зрение;
  • понижение остроты зрения на поврежденном глазу;
  • ухудшение степени аметропии.

При монокулярном зрении ребенок может часто спотыкаться, натыкаться на предметы. Это может свидетельствовать о том, что он видит картинку не в 3D-формате, а только одним глазом.

Паралитическое косоглазие у ребенка

Эта форма страбизма может возникнуть не только в детстве, но и во взрослом возрасте. Характеризуется патология отклонением одного глаза от направления на рассматриваемый объект. Более того, нарушена подвижность глазного яблока. Он частично или полностью оказывается обездвиженным. Паралитическое косоглазие может быть вызвано травмой, отравлением, заболеваниями нервной системы и другими факторами, которые приводят к параличу глазных мышц. Сопровождается отклонение такими симптомами:

  • монокулярное зрение;
  • диплопия;
  • ограниченная подвижность глазного яблока в орбите;
  • наклонение головы в сторону поврежденного глаза;
  • головокружение.

Некоторые признаки заметны со стороны. При их обнаружении необходимо показать ребенка офтальмологу.

Другие виды косоглазия у детей

По виду отклонения косоглазие разделяют на сходящееся и расходящееся. В первом случае зрительная ось одного из глаз направлена к носу. Такое чаще бывает при дальнозоркости. Дети рождаются дальнозоркими. Глазные яблоки у них маленькие. По мере роста ребенка глаза увеличиваются в размере и гиперметропия исчезает. Однако нередко врожденная форма дальнозоркости, которая не является заболеванием, становится причиной сходящегося косоглазия. Более того, нередко оно протекает как непостоянное. Это значит, что признаки его то появляются, то пропадают. Не всегда удается сразу заметить наличие дефекта.

При расходящемся косоглазии один глаз отклоняется в противоположную от носа сторону. Зачастую данная форма патологии диагностируется при близорукости, при которой изображение формируется перед сетчаткой. Мозг пытается исправить этот дефект и заставляет глаз отклоняться в сторону, чтобы картинка передвинулась на центральную точку сетчатки, что провоцирует возникновение расходящегося косоглазия.

Существует также вертикальное косоглазие.  Его причина в 9 из 10 случаев — паралич верхних или нижних прямых и косых глазных мышц. Глазное яблоко отклоняется вверх. Другие признаки у этой патологии не отличаются от симптомов косоглазия сходящегося или расходящегося.

Что такое скрытое косоглазие?

При скрытой гетеротопии визуально не наблюдаются какие-либо отклонения. Глаза ребенка выглядят здоровыми, они двигаются синхронно. Дефект становится заметным при выпадении одного глазного яблока из зрительного процесса, что приводит к отсутствию бинокулярности. Так, если закрыть один глаз или прикрыть его рукой, то есть искусственно создать монокулярное зрение, другой начинает косить. Причина этого — неодинаковый тонус глазодвигательных мышц.

Скрытое косоглазие не требует лечения. В той или иной степени оно наблюдается у 70-80% людей и называется также гетерофорией. Бинокулярное зрение при этом не нарушается. В некоторых источниках данный вид заболевания рассматривают как разновидность непостоянного косоглазия. Однако это другая патология или точнее — степень ее развития. Впоследствии страбизм становится постоянным.

Непостоянное сходящееся косоглазие у детей: лечение

При косоглазии дети рискуют утратить бинокулярное зрение навсегда. Косметический дефект, вызываемый страбизмом, можно устранить в любом возрасте. Бинокулярность же необходимо восстанавливать в детстве. Лечение косоглазия у детей проводится сегодня успешно и без операции. Главное — вовремя начать терапию. Она включается в себя:

Все эти методы применяются и после операции для формирования бинокулярности. Родителям нужно набраться терпения. Лечение косоглазия — это длительный процесс, который может растянуться на год-полтора. Но если оно начато рано, то есть сразу после появления первых симптомов заболевания, то вероятность полного излечения достаточно высокая.

Лечение косоглазия с помощью очков

Страбизм зачастую возникает из-за миопии или гиперметропии. При этих дефектах рефракции назначаются очки. Нередко при правильном их ношении удается исправить и косоглазие. Применяется так называемый метод окклюзии, когда одна из линз заклеивается черной бумагой, которая не пропускает световые лучи. Открытым остается косящий глаз. Ребенок старается смотреть именно им. Таким образом укрепляются мышцы слабого глазного яблока.

 

Аппаратное лечение косоглазия у детей

Оно направлено на развитие бинокулярного зрения. Сегодня применяются такие методы, как ортоптика и диплоптика. Цель первого — развить фузионный рефлекс, то есть способность соединять в голове две картинки в одно изображение. В ортоптике используется синоптофор — специальный прибор, разделяющий поля зрения левого и правого глаз. Он демонстрирует больному две части какого-либо рисунка, стимулируя головной мозг и глазные яблоки объединять их в одно целое. Когда больной научится это делать, начинается следующий этап лечения — диплоптика. Она помогает закрепить достигнутый результат.

В данном случае разделения зрительных полей не происходит. При диплоптике искусственно вызывается двоение одного изображения. Пациент должен собственными усилиями соединить раздвоившуюся картинку. Диплопия провоцируется призматическим стеклом, оптическая сила которого постепенно корректируется.

Ортоптика и диплоптика применяются только при наличии двух условий:

  • пациенту больше 2 лет;
  • угол косоглазия не превышает 7 градусов.

Гимнастика при косоглазии у детей

Зарядка для глаз назначается на всех этапах лечения. Стоит понимать, что косоглазие должно лечиться комплексно. Даже после операции применяются аппаратные процедуры и специальные упражнения, позволяющие укрепить глазные мышцы. Делается зарядка для глаз при страбизме 3-4 раза в день по 20 минут. Комплекс упражнений подбирает врач, исходя из возраста пациента, вида заболевания и его степени.

При сходящемся косоглазии можно делать такую зарядку:

  • сядьте перед столом и выберите какой-нибудь предмет, за которым нужно наблюдать;
  • здоровый глаз следует прикрыть ладонью;
  • косящим нужно смотреть на выбранный предмет;
  • далее необходимо медленно поворачивать голову в сторону здорового глазного яблока, не отрывая взгляда от точки фиксации.

 

Такую гимнастику непросто провести с маленьким ребенком. Нужно его заинтересовать. Проведите зарядку в форме игры. При расходящемся косоглазии могут быть подобраны другие упражнения.

Оперативное лечение косоглазия у детей

Цель операции при косоглазии — устранить косметический дефект и вернуть бинокулярное зрение. Однако второе возможно только в том случае, если лечение проводится в детском возрасте. Лучше всего делать операцию в 4-5 лет. Существует два вида процедур по устранению страбизма:

  • усиливающая, направленная на укрепление мышцы, неспособной удерживать глазное яблоко в правильном положении;
  • ослабляющая, в ходе которой подавляется действие более сильной мышцы, отклоняющей глаз в сторону.
  • Чтобы усилить мышцу, ее укорачивают, а для ослабления — ее разрезают.

Готовиться к операции практически не нужно. Ребенок должен поесть за 12 часов до процедуры. Это условие является обязательным, так как проводится лечение под общим наркозом. Иногда за месяц до операции назначается комплекс упражнений, позволяющих расслабить глазные мышцы и привести их в естественное положение.

Методы хирургического лечения косоглазия

Выбор метода определяется медицинскими показаниями. Применяются следующие способы оперативного лечения:

  • Рецессия — процедура, в ходе которой глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления к глазу и подшивается к склеральной оболочке. Благодаря этому уменьшается сила натяжения, а глазное яблоко принимает правильное положение.
  • Миэктомия — рассечение мышцы без последующего ее подшивания к склере.
  • Резекция — укорочение мышцы.

Операция может быть проведена снова на следующий день при сильной или недостаточной коррекции. Повторная процедура делается без наркоза. Врач исправляет дефект в амбулаторных условиях, после чего пациент может отправиться домой. На протяжении 3-4 недель нужно придерживаться ряда правил:

  • делать гимнастику для глаз;
  • закапывать витаминные капли;
  • применять при необходимости противовоспалительные и антибактериальные препараты;
  • носить повязку на глазу или солнцезащитные очки;
  • не ходить в баню и бассейн;
  • не заниматься спортом.

Полное восстановление происходит за месяц. В первые дни могут быть такие неприятные симптомы, как покраснение глаза, отек, болевые ощущения. Эти признаки являются побочными эффектами, а не осложнениями. Они проходят через 3-5 дней. Каждую неделю следует показывать ребенка офтальмологу.

Лечение любого косоглазия должно осуществляться всеми возможными методами. Забрасывать терапию ни в коем случае нельзя. После незначительного улучшения возможен рецидив. Глаз снова начнет косить. Чтобы не допустить этого, выполняйте все предписания врача.

Расходящееся косоглазие — причины, симптомы, диагностика и лечение

Расходящееся косоглазие

Расходящееся косоглазие – это глазодвигательное расстройство, при котором глазное яблоко отклонено кнаружи. Клинические признаки патологии включают постоянное или периодическое смещение глаза, жалобы на диплопию, нарушение бинокулярного зрения. Для постановки диагноза проводятся визометрия, авторефрактометрия, тест закрывания-открывания, исследование на синоптофоре, тест Уорса. Консервативная терапия сводится к коррекции рефракционных аномалий, плеоптическому и ортоптическому лечению. При отсутствии должного эффекта выполняется оперативное вмешательство – рецессия наружной и резекция внутренней прямой мышцы.

Общие сведения

Расходящееся косоглазие (экзотропия, дивергирующий страбизм) – патология, характеризующаяся отклонением оптической оси глаза от точки фиксации в латеральном направлении. На долю данной формы страбизма приходится около 15-20% случаев. Вторичная экзотропия встречается в 3,4 раза чаще сходящегося косоглазия. Заболевание распространено повсеместно. Первые признаки болезни за исключением сенсорной формы обычно встречаются в детском возрасте. Патология одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин.

Расходящееся косоглазие

Расходящееся косоглазие

Причины

Этиология страбизма до конца не изучена. Отмечается генетическая предрасположенность, при этом пациенты наследуют ряд факторов (миопию, гиперметропию), способствующих развитию болезни. Подтверждается отрицательное влияние тератогенных факторов (внутриутробных инфекций, ионизирующего излучения, профессиональных вредностей) на положение глазных яблок. Основными причинами расходящегося косоглазия считаются:

  • Аметропия. Экзотропия наблюдается у детей с аномалиями рефракции, среди которых чаще встречаются гиперметропия и миопия высокой степени. Наиболее значимым фактором риска является односторонняя осевая гиперметропия средней либо высокой степени.
  • Травматические повреждения. Ограничение подвижности глазного яблока наблюдается при травмах, затрагивающих экстраокулярные мышцы, костные стенки глазницы или нервы. Посттравматическое косоглазие требует раннего оперативного лечения.
  • Неврологические заболевания. Затруднение конвергентно-дивергентных движений возникает в ответ на поражение затылочных долей головного мозга, латеральных коленчатых тел и верхних бугорков четверохолмия. Угол косоглазия непостоянный. Прослеживается корреляция с уровнем внутричерепного давления.
  • Помутнение оптических сред глаза. Причиной расходящегося косоглазия могут быть такие заболевания, как бельмо роговицы, катаракта, фиброз стекловидного тела. К виску отклоняется хуже видящий глаз. Сенсорная форма страбизма возникает при снижении остроты зрения ниже 0,1 дптр.

Патогенез

В основе механизма развития расходящегося косоглазия лежит нарушение поступления нервного импульса в зрительную кору головного мозга. Поражение может локализоваться на уровне рецепторного аппарата, проводящих путей, корковых и подкорковых центров. Процесс бификсации становится невозможным. Как следствие, пациент не способен одновременно направить взгляд и сосредоточить его на предмете обоими глазами. Кнаружи отклоняются оба глаза или тот, зрение на котором ниже. При интермиттирующем типе болезни наблюдается поочередное отклонение левого и правого глазных яблок.

Классификация

Различают врожденную (инфантильную) и приобретенную формы дивергирующего страбизма. На основании показателей девиации первичную экзотропию принято классифицировать на эксцесс дивергенции (девиация вдаль на 7° больше, чем вблизи), базовую экзотропию (показатели девиации стабильные), недостаточную конвергенцию (девиация вдаль меньше, чем вблизи, на 7 градусов) и псевдоэксцесс дивергенции. Основные клинические формы расходящегося косоглазия:

  • Постоянная экзотропия. Характерно раннее начало. Первые признаки заболевания обычно выявляются с рождения. Угол девиации стабильный. В патологический процесс вовлечен один глаз.
  • Интермиттирующая экзотропия. Первые симптомы проявляются в возрасте до 5 лет. Развитию патологии предшествует экзофория, которая при отсутствии своевременного лечения сменяется тропией.
  • Вторичная экзотропия. Выявляется у пациентов с монокулярным зрением. Как правило, становится следствием помутнения оптических сред глазного яблока. Может возникать в любом возрасте. Глаз с более низким зрением отклоняется кнаружи.
  • Последовательная экзотропия. Формируется спонтанно в амблиопическом глазу. Предпосылкой может послужить хирургическое лечение эзотропии в прошлом. Угол страбизма по Гиршбергу при соблюдении техники операции не превышает 5-7 градусов.

Симптомы расходящегося косоглазия

Для постоянной экзотропии характерно стабильное отклонение одного глаза кнаружи. Угол косоглазия большой и постоянный, рефракционные аномалии отсутствуют. Острота зрения на стороне поражения, как правило, резко снижена. Нередко прослеживается диссоциированная вертикальная девиация. Данная форма расходящегося страбизма часто сочетается с неврологическими аномалиями.

Клиническая симптоматика интермиттирующей экзотропии более выражена на фоне зрительного перенапряжения, общей слабости или стресса. Зачастую родители отмечают признаки страбизма во второй половине дня. Симптомы экзодевиаций более заметны при взгляде пациента вдаль. Следует отметить, что интермиттирующая форма расходящегося косоглазия нередко сменяется постоянной.

Пациенты с дивергирующим страбизмом предъявляют астенопические жалобы. Беспокоят повышенная утомляемость на фоне зрительных нагрузок, жжение в глазах, боль, резь, появление пелены перед глазами. Попытки слияния изображений, получаемых от правого и левого глаза, приводят к двоению. Содружественные движения становятся затрудненными, удерживание глаз в правильном положении требует значительных усилий.

Осложнения

Следствие страбизма – расстройство бинокулярности. Наиболее распространенным осложнением расходящегося косоглазия являются амблиопия высокой степени с неправильной фиксацией и аномальная корреспонденция сетчаток. Родители отмечают, что экзотропия сопровождается неправильным положением головы. При постоянной форме болезни существует высокий риск возникновения тортиколлиса (спастической кривошеи).

Диагностика

Обследование пациента со страбизмом начинают с детального сбора анамнеза. При объективном осмотре офтальмолог обращает внимание на подвижность глазных яблок. Положение глаз оценивают при фиксации взгляда на ближнем и дальнем расстоянии, с применением корригирующих линз из набора и без них. Комплекс необходимых исследований включает следующие процедуры:

  • Визометрия. При постоянной экзотропии зрение на пораженной стороне снижено. При интермиттирующей форме зрительные функции длительное время могут быть сохранены на высоком уровне. Обследование выполняют без коррекции и в очках.
  • Авторефрактометрия. Расходящееся косоглазие зачастую сочетается с рефракционными аномалиями. Согласно статистическим данным, у пациентов превалирует гиперметропия, реже встречается близорукость высокой степени. Исследование проводится в условиях циклоплегии.
  • Тест с перекрыванием (cover test). При поочередном перекрывании визуализируются движения глаз с наружной стороны к внутренней. Результаты теста могут меняться в зависимости от того, на каком расстоянии фиксирован взгляд больного. При правильно подобранной коррекции амплитуда движений в очках обычно ниже.
  • Четырехточечный тест Уорса. Исследование позволяет определить характер зрения. При небольшом угле косоглазия зрение бинокулярное или одновременное. Постоянный и большой угол ассоциирован с монокулярным характером зрения.
  • Обследование на синоптофоре. Позволяет с высокой точностью определить девиационный угол с применением очковой коррекции и без нее. В случае постоянной экзотропии способность к бифовеальному слиянию утрачена.

Лечение расходящегося косоглазия

Консервативная терапия

Консервативное лечение страбизма направлено на достижение симметричного положения глаз и максимально высокой остроты зрения, исправление вынужденного положения головы. Курс аппаратного лечения включает упражнения на формирование бинокулярного и стереоскопического зрения. Подход к терапии комплексный. Применяются следующие немедикаментозные методы:

  • Коррекция рефракционных аномалий. Коррекция миопии может положительно влиять на положение глаз. При легкой степени гиперметропии назначение очков не показано. При средней и высокой степени дальнозоркости оптическая коррекция способствует повышению остроты зрения, позволяет лучше контролировать положение глаз. Данные меры являются временными.
  • Окклюзия. При расходящемся косоглазии показано закрывание глаза, который не отклоняется в сторону, при помощи специального окклюдера. При альтернирующем страбизме рекомендована поочередная окклюзия с целью профилактики амблиопии.
  • Ортоптическое лечение. Направлено на выработку и тренировку резервов бифовеального слияния на синоптофоре. Специальные компьютерные программы дают возможность увеличить объем фузии и развить стереоскопическое зрение в естественных условиях.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в случаях расходящегося косоглазия, когда достичь ортофории не удается консервативным путем. Показаниями к операции являются постоянный угол отклонения, диплопия и вынужденное положение головы. При стабильной экзотропии с ранним началом основное лечение сводится к рецессии наружной прямой и резекции внутренней прямой мышц. При интермиттирующем варианте вначале проводится рецессия наружных прямых мышц обоих глаз. При необходимости в последующем осуществляется резекция внутренних прямых мышц.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении расходящегося косоглазия прогноз благоприятный. Критерием эффективности терапии является уменьшение угла косоглазия до 5 градусов по Гиршбергу и наличие бинокулярного зрения. Профилактика сводится к адекватной коррекции аномалий рефракции согласно возрастным нормам. Ребенок с косоглазием должен проходить плановые осмотры у офтальмолога через каждые 6 месяцев, взрослые – 1 раз в год.

виды, факторы, симптомы и лечение

Под страбизмом понимается знакомое всем косоглазие. Это заболевание чаще диагностируется у детей, причем разновидность недуга, именуемая сходящей, считается наиболее распространенной. Расходящееся косоглазие возникает в более позднем возрасте и имеет меньше сопутствующих нарушений офтальмологического характера, что позволяет считать этот подтип зрительной патологии не столь опасным. Расходящийся страбизм требует не менее серьезного подхода в лечении. Справиться с недугом часто удается без хирургического вмешательства, особенно если косоглазием страдает ребенок.

Разновидности расходящегося косоглазия

Выделяют две основные формы недуга: постоянный и непостоянный. При этом в каждой выделяют несколько подтипов, позволяющих более точно идентифицировать заболевание. Непостоянное расходящееся косоглазие у детей наблюдается при прогрессирующей близорукости на фоне ослабления аккомодации. Исправить ситуацию часто удается с помощью оптической коррекции без хирургического вмешательства.

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей имеет еще одну распространенную форму – эксцесс дивергенции. При такой патологии косоглазие становится очевидным при взгляде вдаль. При фокусировке на ближних предметах превалирует бинокулярное зрение. Подобные патологии встречаются у детей первого года жизни. Их сложно диагностировать и нередко они являются результатом врожденной миопии.

Постоянное косоглазие подразумевает два подтипа:

  • стабильное – часто бывает врожденным, не связано с патологией рефракции, но является следствием поражения центрального аппарата конвергенции. При данной патологии отсутствует способность к сведению зрительных осей. Избавиться от недуга можно только хирургическим путем, но даже после операции остается высоким риск рецидивирования;
  • нестабильное – данная разновидность заболевания связана со снижением остроты зрения одного глаза. Конвергенция обычно сохранена, что позволяет улучшить ситуацию посредством упражнений и нехирургических методов лечения. Эффективность терапии не всегда дает стойкий результат, и требуется пожизненная коррекция зрения с помощью специальной оптики. Если острота зрения остается высокой, то глазная гимнастика способна укрепить ослабленные мышцы и полностью восстановить бинокулярное зрение.

Провоцирующие факторы

Формирование косоглазия у взрослых может быть быстротечным. Обычно проблемы с глазными мышцами возникают в результате травм и оперативного вмешательства. Офтальмологическими проблемами могут сопровождаться поражения ЦНС. Причины расходящегося косоглазия часто кроются в наследственных факторах и генетике. Причем не только предшествовавшее косоглазие родителей становится поводом для беспокойства.

Сильная миопия, астигматизм и другие патологии глаз у отца или матери способны вызывать косоглазие у ребенка.

Страбизм может не давать о себе знать в первые месяцы жизни крохи. У новорожденных косоглазие вообще не является патологией. Несущественное отклонение осей считается нормой для малышей первых шести месяцев жизни. Если страбизм сохраняется и по достижении одного года, то необходимо провести полное обследование и оценить состояние зрительной системы. Раннее выявление проблемы повышает шансы на полное восстановление бинокулярного зрения.

Расходящееся косоглазие может быть следствием неудачной операции на глазах

Приобретенный страбизм возникает по следующим причинам:

  • резкое снижение зрения при разной остроте глаз;
  • заболевание зрительных нервов и патологии сетчатки;
  • опухолевые процессы в головном мозге и ЛОР-органах.

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей может быть вызвано и менее значимыми причинами, например, сильным стрессом или предшествовавшим респираторным заболеванием, сопровождающимся лихорадкой. Психические травмы у детей способны спровоцировать не только проблемы со зрением, но и дисфункцию речевого аппарата.

Симптомы и диагностика расходящегося косоглазия

Отклонение зрительной оси может быть существенным, но иногда распознать его невооруженным глазом тяжело. В некоторых случаях косоглазие попеременно затрагивает то один, то другой глаз. Дисфункция не является постоянной и буквально «гуляет», оставаясь неуловимой при внешнем осмотре. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплекс исследований с применением инструментальных методов диагностики.

Для выявления косоглазия у взрослых обычно используются:

  • компьютерная рефрактометрия – позволяет изучить аккомодационные возможности глаза. Определяет степень миопии и гиперметропии. Рекомендована при первых признаках аномалии рефракции, поскольку обладает повышенной точностью и позволяет диагностировать любые отклонения от нормы;
  • биомикроскопия – в ходе процедуры исследуется состояние глазного яблока, стекловидного тела, конъюнктивы, хрусталика и радужной оболочки. Позволяет определить патологические изменения любой этиологии, а также аномалии в строении глаза и помутнение оптических сред;
  • компьютерная кератомия – определяет преломляющую способность роговицы. Способна выявить ранний астигматизм, кератоглобус и другие патологии органов зрения;
  • экзофтальмометрия – дает полное представление о состоянии орбитальной полости, выявляет аномалии глазного яблока, определяет степень экзофтальма/ энофтальма;
  • метод Гиршберга – самый известный способ измерения угла косоглазия. При просвечивании лучом офтальмоскопа удается оценить отхождение зрительной оси от нормы. От точности измерения зависит эффективность дальнейшего лечения.

При приобретенном косоглазии у лиц зрелого возраста целесообразно проведение неврологического обследования. Рекомендовано прохождение электроэнцефалографии, которая выявляет активность клеток головного мозга. Данный метод необходим, если косоглазие стало следствием перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы. Нелишне пройти исследование вызванных потенциалов и электронейрографии. Полный комплекс диагностических мероприятий определяет врач-невролог. Совместно с офтальмологом он оценивает состояние зрительной и нервной систем больного и ставит окончательный диагноз.

Методы лечения

Избавиться от расходящегося косоглазия у детей гораздо проще, чем у взрослых. Но без выявления причины добиться устойчивого результата будет сложно. Неплохо зарекомендовали себя упражнения при расходящемся страбизме.

Добиться улучшений удастся при регулярном выполнении глазной гимнастики. Устойчивый результат появляется только спустя 1-2,5 года после начала лечения.

К общим упражнениям можно отнести тренировку аккомодации и работу со светом и тенью. Для максимального расслабления глазных мышц используется пальминг, а для укрепления сосудов и стимуляции кровообращения полезно делать холодные ванны для глаз. Лечение расходящегося косоглазия без хирургического вмешательства подразумевает следующие мероприятия:

  • коррекция зрения посредством оптики – при незначительном страбизме удается нормализовать бинокулярное зрение и предупредить дальнейшие дегенеративные процессы в пораженном глазе;
  • прямая окклюзия – подразумевает снижение зрения лучше видящего глаза с целью сделать ведущим глаз ослабленный. Временная окклюзия позволяет укрепить косящий глаз и вовлечь его в процесс зрительного восприятия. Для ликвидации расходящегося косоглазия у детей используется попеременная окклюзия;
  • световое раздражение сетчатки – с этой целью используется гелий-неоновый лазер незначительной мощности. Он улучшает фиксацию глаз и нормализует фокусировку.

Чтобы нейтрализовать расходящееся косоглазие у взрослых, нередко используют метод искусственного двоения изображения. Он так же известен, как принцип диплоптики. Эффективен при содружественном расходящемся косоглазии. Подразумевает формирование двойного изображения, которое мозг пытается объединить, заставляя глаза работать.

Световое раздражение стечатки с помощью гелий-неонового лазера стимулирует фокусировку

Если все предложенные методы демонстрируют неэффективность и зрение продолжает стремительно снижаться, то прибегают к хирургической коррекции. Она не всегда дает необходимый результат и чревата осложнениями, но избежать хирургического лечения невозможно при устойчивом неаккомодационном косоглазии.

В детском возрасте проводить операцию предпочтительнее, тогда шансы на восстановление гораздо выше. Но при приобретенном страбизме хирургическое лечение проводят по показаниям в любом возрасте. Операция подразумевает натяжение и ослабление определенной группы мышц.

Восстановление после операции

По окончании лечения больному требуются оптическая коррекция и глазная гимнастика. Тренировка глазных мышц является обязательным условием быстрого вовлечения прооперированного глаза в зрительный процесс. Если у больного наблюдаются другие патологии зрения, то использование линз позволит устранить видимые нарушения и создать благоприятные условия для восстановления ослабленных глазных мышц.

При постепенном восстановлении бинокулярного зрения оптическую коррекцию сокращают. Если зрение остается стабильным, то от линз вообще отказываются. Рекомендовано проведение стереоптических упражнений и работа со специальными таблицами.

При косоглазии особая роль отводится своевременному лечению аметропий различного рода. Любое нарушение зрения приводит к обострению страбизма и последующему рецидивированию.

Видео по теме

симптомы, причины, лечение, упражнения, виды страбизма (при поражении глаз, альтернирующее), диагностика, профилактика

Расходящееся косоглазие (экзотропия) встречается реже, чем дальнозоркость или миопия. Но справиться с этой проблемой значительно сложнее. Без своевременного лечения страбизм приводит к необратимой утрате бинокулярного зрения. Важно вовремя обнаружить патологию в детском возрасте, так как у взрослого человека вылечить ее труднее.

Расходящееся косоглазие у ребенка

Суть патологии

Расходящийся страбизм, или косоглазие (экзотропия) — это состояние, при котором одно или оба глазных яблока отклоняются от срединной линии в сторону висков. При этом нарушается содружественность взгляда, страдает бинокулярное зрение.

Расходящаяся форма

Разновидности

Выделяют несколько основных форм расходящегося косоглазия:

  • врожденное — признаки обнаруживаются сразу после рождения ребенка и не исчезают по прошествии полугода;
  • приобретенное — выявляется в течение жизни человека;
  • постоянное — наблюдается всегда, вне зависимости от деятельности человека;
  • временное — возникает только в определенных ситуациях;
  • одностороннее или двустороннее.

Расходящимся содружественным косоглазием называют такую форму патологии, при которой оба глазных яблока одновременно косят в стороны. Если наблюдается поочередное отклонение то одного, то другого глазного яблока, такую форму называют расходящимся альтернирующим косоглазием.

Причины возникновения

Причины появления расходящегося косоглазия у детей и взрослых окончательно не изучены. Расходящееся косоглазие возникает, если часть глазодвигательных мышц перестает функционировать. Вызвать нарушение их функции могут:

  • генетические изменения;
  • поражение плода во время внутриутробного развития;
  • ДЦП, синдром Дуэйна, гидроцефалия;
  • опухоли мозга;
  • инфекции;
  • травмы головы.

Врожденный страбизм чаще бывает двусторонним, а вторичный имеет односторонний характер.

Симптоматика

Основной признак расходящегося косоглазия — отклонение одного или обоих глаз наружу. Отклонение усиливается на фоне усталости, долгой зрительной работы. Человека беспокоят следующие проявления:

  • повышенная утомляемость глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • раздвоение видимого изображения;
  • головокружение, головная боль.

Страбизм часто сочетается с близорукостью или дальнозоркостью.

Расходящееся косоглазие у взрослого

Методы обследования

Поставить диагноз косоглазия по внешним проявлениям не сложно. Но врач обязательно проводит комплексное обследование, чтобы выяснить, насколько поражена зрительная функция:

  • внешний осмотр;
  • оценка остроты зрения;
  • биомикроскопия глаза;
  • периметрия;
  • рефрактометрия.

При непостоянном расходящемся косоглазии нужно установить факторы, вызывающие отклонение глазных яблок. Обычно это стрессовые ситуации или физическая нагрузка.

В дополнение смотрите видео глазной клиники о расходящемся косоглазии:

Лечебная тактика

Выбор способа лечения расходящегося косоглазия зависит от возраста пациента, выраженности патологии. Проводится лечение консервативно или хирургически, обычно операция назначается при неэффективности консервативных методов.

Оптическая коррекция

Стандартный метод лечения экзотропии — применение очков или контактных линз. Кроме исправления нарушений рефракции, очки помогают уменьшить степень отклонения глаза. Легкую степень косоглазия можно полностью исправить с помощью очковой коррекции.

Используют очки у детей дошкольного, младшего школьного возраста. Подросткам и взрослым рекомендуют носить контактные линзы.

Лечебная гимнастика

Специальные упражнения направлены на укрепление глазодвигательных мышц:

  • голову максимально запрокинуть, сосредоточить взгляд на кончике носа, удерживать такое положение 30 секунд;
  • вытянуть руки перед собой, касаться кончика носа то левым, то правым указательным пальцем, при этом следя за ним взглядом;
  • взять деревянную указку или палочку, вырисовывать в воздухе фигуры, следя за ними глазами;
  • вращать глазными яблоками сначала по часовой стрелке, затем против нее;
  • интенсивное зажмуривание глаз.

Гимнастику нужно делать ежедневно, 3-4 подхода по 10 минут.

Лечебная гимнастика при косоглазии

Оперативное лечение

Рекомендуется проводить у детей дошкольного возраста при быстром прогрессировании. Также операция рекомендована взрослым, желающим устранить косметический дефект.

Операция при косоглазии проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. С помощью небольшого разреза открывают доступ к глазодвигательным мышцам и корректируют их положение.

После операции на протяжении 7-10 дней у человека наблюдается определенный дискомфорт:

  • чувство жжения глаз;
  • повышенная сухость;
  • преходящее ухудшение зрения;
  • покраснение слизистой.

Справиться с этими симптомами помогают увлажняющие и противовоспалительные глазные капли — “Систейн”, “Офтагель”, “Индоколлир”.

Противовоспалительные капли при косоглазии

Народные средства

Применение народных средств не оказывает значительного эффекта при косоглазии. Их используют в качестве дополнительного источника витаминов, антиоксидантов:

  • отвар шиповника — принимать внутрь по стакану на протяжении месяца;
  • отвар корней аира — принимать внутрь по четверти стакана на протяжении двух недель;
  • настой сосновой хвои — внутрь по чайной ложке в течение месяца;
  • примочки на веки с отваром ромашки.

Полезно есть свежую смородину, крыжовник, облепиху, чернику. Для улучшения остроты зрения рекомендуется пить свежевыжатый морковный сок.

Возможные осложнения

Хирургическое устранение страбизма может сопровождаться осложнениями:

  • самое частое — гиперкоррекция, когда мышцы подтянуты слишком сильно и глаз начинает косить в другую сторону;
  • повреждение нервных волокон с развитием паралитического косоглазия.

Нелеченное косоглазие приводит к необратимым изменениям, которые нельзя исправить даже хирургическими методами. Вовремя диагностированный страбизм подлежит обязательной консервативной терапии, тогда прогноз будет максимально благоприятным.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики экзотропии нет. Предотвратить развитие врожденной формы заболевания нельзя. Снизить риск приобретенного страбизма можно путем соблюдения следующих мер:

  • своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
  • избегание травмоопасных ситуаций;
  • регулярные медицинские осмотры.

Особенностью расходящегося косоглазия является отклонение глазных яблок к вискам. Это легко заметить по неправильному расположению радужки и зрачка. Заболевание склонно к прогрессированию, поэтому лечению подлежат даже легкие формы. Исправить страбизм можно консервативными и хирургическими методами.

Делитесь своим опытом в комментариях, рассказывайте о статье друзьям в социальных сетях.

причины формирования патологии и её проявления

Расходящееся косоглазие представляет собой нарушение синхронности расположения глазных яблок, которое начинается, когда оптические оси не сходятся в процессе рассматривания конкретного объекта. При расходящемся косоглазии оба глаза словно отклоняются в стороны друг от друга, а косить может или только один глаз, или сразу два.

Нужно пояснить, что косоглазие считается серьезным отклонением от нормы в функционировании зрительного аппарата, в связи с тем, что видимая картинка искажается, и мозг принимает её не так, как нужно.

По причине нарушения остроты зрения нарушается соотношение и баланс между глазами и глазными мышцами. Со временем у детей может начаться нарушение восприятия, а также отставание в умственном и физическом развитии. Избежать осложнений поможет своевременное лечение.

Это важно! Расходящаяся форма косоглазия бывает врожденной или приобретенной. При приобретенном поражении оно проявляется у детей в возрасте до года, но чаще — ближе к трем годам.

Причины и симптоматика заболевания глаз

Практически все причины патологии соотносятся с внутриутробным развитием ребенка. Редко заболевания бывает приобретенным. Главные причины болезни это:

  • Сильные различия в остроте зрения глаз.
  • Заболевания, которые соотносятся со зрением и со временем вызывают слепоту или сильное ухудшение работы зрительного аппарата за короткое время.
  • Заболевания ЦНС, поражения зрительных нервов и сетчатки глаз, врожденные отклонения строения глаз.
  • Опухолевые процессы глазного аппарата, ушей, пазух носа и головного мозга.

Основные проявления расходящегося косоглазия бывают следующими:

  • При рассматривании неподвижного объекта один глаз направлен в сторону виска.
  • Глаза не утрачивают своей подвижности.
  • Двоение перед глазами отсутствует, также отсутствует бинокулярное зрение.
  • Косящий глаз видит намного хуже, чем здоровый.

Ещё одна форма расходящегося косоглазия у взрослых — это паралитическое косоглазие. Она отличается стабильностью одного глаза и перекосом второго глаза. При развитии такого косоглазия пораженный глаз не в состоянии двигаться в сторону поврежденных мышц. В такой ситуации может начаться сдвоение картинки, перестает работать бинокулярное зрение, начинаются головокружения и т. п. Кроме того, встречается и вертикальное косоглазие, которое дополняется отсутствием движения глаза в одну из сторон. Получается, что по причине повреждения мышц глаз может двигаться только в одну сторону.

Также иногда развивается постоянное или непостоянное расходящееся косоглазие у детей или у взрослых. Косоглазие может быть врожденным или приобретенным, многосторонним или альтернирующим, перемежающимся. Главные симптомы при любом типе расходящегося косоглазия — это:

  • Сохранение нормальной рефракции.
  • Увеличение размера постоянного угла.
  • Возможное сопровождение патологии ДВД.

Почему косоглазие поражает детей?

Причины развития расходящейся формы косоглазия у ребенка по принципу других патологий глаз остаются не до конца изученными. Отмечается, болезнь может поражать малышей при нарушении рефракции глаз — то есть при близорукости или астигматизме. Помимо этого причиной может стать генетика. Что касается половой принадлежности заболевания, то оно в равной степени поражает, как мальчиков, так и девочек.

Расходящееся содружественное косоглазие у детей часто прогрессирует под влиянием следующих этиологических факторов на организм:

  1. Неврологические патологии — синдром Дауна, ДЦП, опухоли в мозге, гидроцефалии и т. д.
  2. Отравление на этапе внутриутробного развития.
  3. Врожденные нарушения в работе зрительного аппарата — патологии формирования сетчатки или нервов, катаракта, нарушения крепления и структуры мышц глаз, патологии мышц, отвечающих за движения глаз.
  4. Заболевания дифтерии, скарлатиной.
  5. Физические и психологические травмы.

Лечебный процесс при косоглазии

В основном прогнозы лечения болезни оказываются благоприятными при условии своевременной диагностики в возрасте до семи лет. Но и после этого времени сохраняется шанс на полноценное выздоровление — всё будет зависеть от тяжести болезни, от типа косоглазия, возможности реализации оперативного вмешательства.

Лечение расходящегося косоглазия у детей и у взрослых проводится следующими методами:

  1. Оптические коррекции — использование очков с целью исправления нарушенной рефракции. Лечение при помощи очков помогает снизить девиацию, стимулирует процессы аккомодации и конвергенции. Иногда очки помогают полностью вылечить косоглазие.
  2. Ортоптическое лечение — использование специальных повязок на здоровый глаз для предотвращения диплопии и для улучшения конвергенции.
  3. оперативное лечение — оно требуется для большинства пациентов детского возраста до пяти лет. Этот метод предполагает реализацию рецессии с двух сторон на прямых наружных глазных мышцах.

Это важно! По возможности рекомендуется отдавать ребенка в специализированные детские сады. Там почти всё время проводятся занятия — специальные упражнения для восстановления глаз и зрения, а также аппаратная терапия.

Обычно ребенок посещает подобный детский сад с удовольствием и с желанием, потому что любые занятия проводятся в игровой форме. Помимо этого среди себе подобных, дети ощущают себя комфортнее, особенно в то время, когда им необходимо носить повязку. Если нет возможности отдать ребенка в такой сад не нужно отчаиваться и опускать руки, можно проводить занятия и в домашних условиях — например, строить из конструктора, собирать мозаики, много рисовать, читать и т. д. Здоровый глаз во время перечисленных манипуляций лучше закрыть повязкой.

Полезно обучить ребенка проводить самостоятельно гимнастику для глаз — двигать глазами в левую и в правую сторону, вверх и вниз, по диагонали. Также необходимо вращать глазами, косить каждый поочередно, сжимать, а затем разжимать веки. Заниматься требуется регулярно, в противном случае не удастся добиться положительных результатов.

Это важно! Очень важно отслеживать нагрузки на глаза у ребенка и у взрослого пациента, тем самым, создавая комфортные условия для функционирования зрительного аппарата.

Очень важно правильно организовывать нагрузку детей и создавать правильные условия для работы зрительного аппарата:

  • Правильное освещение.
  • Парта или стол, за которым ребенок выполняет домашние задания, должны соответствовать росту ребенка.
  • Ограничение времени, которое ребенок проводит за компьютером или телевизором.
  • Полноценный рацион питания.
  • Ограничение больших физических нагрузок на организм — людям с косоглазием не рекомендуется заниматься активными видами спорта.

Для предотвращения косоглазия нужно постоянно принимать меры для профилактики его развития. Известны особые упражнения, помогающие справиться с поражением на первых стадиях.

Оцените статью:  Loading …

Записи по теме:

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *