Линзы для глаз лечебные – оптические устройства с чёрным зрачком, особенности использования, преимущества и отзывы

Содержание

Линзы ночные для восстановления зрения для детей

В современное время существует большое количество методов безоперационной коррекции зрения. Одним из них является ночная коррекция зрения с помощью специальных контактных линз. В сравнении с другими методами коррекции зрения, ночная коррекция имеет как преимущества, так и недостатки, которые будут рассмотрены в этой статье.

Что нужно знать о таких линзах?

Ночные линзы – это специальные, газопроницаемые, жесткие линзы с формой реверсной геометрии. При помощи ортокератологических линз производится ночная коррекция зрения, которую иначе называют Рефракционной Терапией Роговицы (Corneal Refractive Therapy – CRT).

Рефракционная Терапия Роговицы (CRT) является наиболее современным методом коррекции близорукости и дальнозоркости у человека. Эта новейшая технология позволяет быстро и эффективно восстановить зрение, и при этом, в течении целого дня обходиться без контактных линз или очков.

Во время ночной коррекции зрения используются специальные терапевтические контактные линзы ночного ношения – Paragon CRT, имеющие форму обратимой (инверсивной) геометрии._

_

Эти контактные линзы имеют особую конструкцию, благодаря которой зрение восстанавливается на 100% на довольно длительный срок (24 и более часов). При этом не требуется никакая дополнительная коррекция зрения. Как правило, ночные линзы надеваются на ночь и носятся в течении 6-8 часов во время сна. После снятия линз сохраняется высокая острота зрения практически на протяжении целого дня. Однако, ночные линзы необходимо носить постоянно, так как их эффект является обратимым. Их необходимо надевать каждую ночь для сохранения высокого уровня остроты зрения.

Также читайте про проверку зрения и подбор контактных линз в этом материале.

Принцип действия ночных линз

При наличии миопии у пациента световой луч после прохождения через оптическую систему глаза фокусируется перед сетчаткой глаза, а не в центре её. Чтобы сместить световой луч на сетчатку необходимо «ослабить» его преломление. Именно с этой целью используются ночные линзы.__

Ночные линзы действуют по принципу временного изменения формы роговицы. Эти линзы воздействуют на центр внешней поверхности глаза и делают её более плоской. Таким образом, клетки роговицы постепенно смещаются к периферии на протяжении ночи. Вся суть метода ортокератологии состоит в перераспределении поверхностных клеток роговицы путем её придавливания с помощью специальных линз.

После извлечения ночных линз роговица некоторое время сохраняет свою форму, благодаря чему изображение фокусируется на сетчатке. В течение этого времени пациент отлично видит окружающие его предметы на близких и дальних расстояниях без дополнительной коррекции зрения.

Однако, с течением времени роговица возвращается к исходной форме и снова возникает потребность в ношении ночных линз. Поэтому только регулярное ношение ночных линз будет способствовать поддержанию высокой остроты зрения.

Преимущества ночных линз

В сравнении с другими способами коррекции близорукости и дальнозоркости ночные линзы имеют весомые преимущества:

  • Нет необходимости в дневной коррекции зрения, то есть пациент может не носить контактные линзы или очки. Полное отсутствие ограничений, связанных с ношением очков или контактных линз днем будет особенно удобно для пациентов, которые не могут их носить из-за своей профессии (например, пловцы или пилоты).

__

  • Роговица глаза будет в достаточной мере насыщаться кислородом, поскольку в дневное время линзы не используются. Так что вы избежите различного рода заболевания, связанные с линзами дневного ношения.
  • Риск появления синдрома сухого глаза сводится к минимуму при ношении ночных линз. Как правило, этот синдром развивается при ношении дневных контактных линз, поскольку нарушается физиологический механизм распределения слезной жидкости. При ношении ночных линз такого не наблюдается.
  • Ношение ночных линз удобно для женщин, поскольку можно пользоваться любыми видами косметики. Для сравнения, при ношении дневных контактных линз нельзя использовать косметику на жирной основе. Кроме того, требуется избегать попадания частичек косметики на контактные линзы.
  • Отсутствует необходимость снимать линзы или одевать специальные защитные очки во время плавания.

О том, что это такое близорукость и дальнозоркость можете ознакомиться здесь.

Опасность ночных линз

Однако, кроме преимуществ ночные линзы имеют и свои существенные недостатки.__

Как и любые другие виды контактной коррекции зрения, ночные линзы могут вызывать осложнения (например, отёк роговицы, центральное и периферическое прокрашивание эпителия, эрозию, гипо- или гиперкоррекцию, инфекционные или токсико-аллергические осложнения). Поэтому, чтобы этого избежать необходимо хотя бы раз в полгода посещать врача-офтальмолога в профилактических целях. В случае возникновения каких-либо негативных симптомов нужно, также, безотлагательно обратиться к врачу.

Главным условием профилактики инфекционных заболеваний, возникающих при ношении ночных линз является соблюдение гигиенических норм. Ночные линзы требуют регулярного и правильного ухода, как и линзы дневного ношения.

В целом, ортокератология является безопасной нехирургической процедурой, если правильно соблюдать условия ношения и ухода за линзами. Однако, недопустимо использование ночных линз пациентам, имеющим следующие противопоказания:

  • воспаления или инфекционные заболевания роговицы глаза;
  • синдром «сухого глаза» в тяжелой форме;
  • кератоконус или кератоглобус;
  • катаракта, глаукома;
  • роговичный астигматизм 1,75 и выше диоптрий;
  • различные болезни век, ригидность верхнего века;
  • лагофтальм;
  • сниженная чувствительность роговицы;
  • аллергическая реакция глаза на материал, из которого изготовлены линзы или на химические компоненты средств по уходу за линзами;
  • различные травмы или аномалии глаз, воздействующие на роговицу, конъюнктиву или веки.

__

Существуют, также, следующие критерии отбора пациентов для ортокератологической процедуры:

  • возраст 10-40 лет;
  • небольшая толщина роговицы, из-за чего нельзя проводить рефракционную операцию.

Отрицательные последствия ношения ночных линз могут, также, проявляться в зрительных расстройствах, связанных с изменением кривизны в центральной зоне роговицы.

Такие нарушения возникают, также, очень часто при рефракционных операциях и причиной их возникновения является нерегулярный астигматизм (в частности, астигматизм у детей) и малый диаметр зоны уплощения в ЦОЗ. Однако, эти нарушения являются временными и, как правило, восстанавливаются после прекращения использования ночных линз.

Советы по подбору

Подбор ночных линз осуществляется только специалистом по ортокератологии. Обследуя пациента, врач проводит следующие диагностические процедуры:

  • Кератометрия. Это оценка кривизны передней поверхности роговицы, которая производится для корректного подбора линз и определения их оптической силы, диагностики кератоконуса.
_
_

Проведение процедуры кератометрии.

  • Кератотопография. Это исследование роговицы для получения топографической карты (кератотопограммы) передней поверхности роговицы. С помощью этого метода исследуется сила преломления роговицы.
  • Выяснение с пациентом наличия медицинских противопоказаний для использования ночных линз.

Только после того как специалист по ортокератологии проведет все необходимые диагностические процедуры можно приступать к подбору ночных линз. Чтобы достичь наиболее лучшего эффекта от этого метода коррекции зрения, возможно, придется перебрать множество пар ночных линз.

Как правило, после первой ночи использования не происходит заметного улучшения остроты зрения. Чтобы степень миопии стала меньше на 2-3 диоптрии необходимо использовать ночные линзы на протяжении не менее двух недель.

Изначально, в первые дни ношения могут наблюдаться некоторые расстройства зрения в виде нечеткости изображения, небольшого двоения, ослепления от разных источников света. Если эти побочные эффекты не будут проходить на протяжении длительного периода времени ночные линзы необходимо заменить на другие, более подходящие, либо полностью отказаться от ночной коррекции зрения.__

Как правильно носить такие линзы

Надевать линзы необходимо каждую ночь либо через ночь. Особенности периода ношения линз подбираются индивидуально врачом-офтальмологом.

Надевать линзы необходимо по следующей инструкции:

  • Перед надеванием линзы нужно тщательно вымыть руки с мылом, хорошо сполоснуть и вытереть бумажным полотенцем или полотенцем без ворса. Соблюдение гигиены рук является важным условием сохранения здоровья глаз.
  • Надевать линзу нужно сидя за столом перед зеркалом. Начинать необходимо с правой линзы, чтобы не путать их. Если вы левша, то начинайте с левого глаза. Тут таких особых требований нет, главное, чтобы не перепутать линзы между собой.
  • Чтобы одеть линзу необходимо достать её из раствора и положить на подушечку указательного пальца правой руки. Или же воспользоваться специальной пипеткой.
  • Нижнее веко глаза необходимо оттянуть средним пальцем правой руки, а верхнее – указательным пальцем левой руки.
  • Удерживая взгляд перед собой, нужно поднести линзу к глазу и прикоснуть её к глазному яблоку.
  • Если создается ощущение, что линза одета неправильно, необходимо её центрировать. Как правило, если линза некорректно одета возникает слезотечение и проявляется плохое зрение. В этом случае необходимо широко открыть глаз и проверить расположение линзы. После того, как вы обнаружите линзу посмотрите в противоположном ей направлении. Затем, закройте веко и аккуратно передвиньте её к центру пальцем, медленно поворачивая глаз навстречу.

__

Утром, снимая линзы, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Перед снятием линз необходимо предварительно закапать каждый глаз специальными увлажняющими каплями. Это необходимо для обеспечения подвижности линз. В случае, если линза недостаточно подвижна необходимо еще раз закапать глаз, поморгать и легко протереть глаз пальцами через закрытое веко.
  • Средним пальцем правой руки необходимо поднять верхнее веко, а указательным пальцем левой руки – верхнее.
  • Для снятия ночных линз используется специальный съемник. Его необходимо зажать между указательным и большим пальцем руки и поднести перпендикулярно к поверхности к глаза и аккуратно прижать к линзе. Захватив линзу необходимо потянуть её на себя и положить в контейнер с раствором.

Очистка ночных линз

Важным этапом в уходе за ночными линзами является их очистка. Для очищения ночных линз используются специальные растворы, рекомендованные врачами-офтальмологами.

После снятия необходимо капнуть очиститель на линзу и потереть её подушечками пальцев в течении одной минуты. В качестве очистителя можно использовать шампунь. Особенно тщательно необходимо протереть внутреннюю сторону линзы. Однако, нужно проявлять осторожность, так как такие линзы довольно хрупкие. После очищения линзы очистителем её необходимо тщательно сполоснуть теплой водой и поместить в контейнер с раствором._

_

Не забывайте периодически менять раствор, чтобы в нем не плодились бактерии. Это убережет ваши глаза от заражения всевозможными инфекциями.

Требуется соблюдать осторожность в обращении с ночными линзами. Их нельзя ронять на твердые поверхности, а также, касаться ногтями, так как это вызывает появление царапин и сколов. При повреждении линз требуется их замена.

Контейнер для ночных линз необходимо менять раз в 3 месяца, съемник – раз в 6 месяцев. Нельзя допускать развития грибка в контейнере. Также, необходимо помнить, что срок эксплуатации линз, как правило, не более года. По прошествии этого срока их необходимо заменить.

Важные рекомендации

При ношении ночных линз необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ночные линзы противопоказано носить во время заболеваний, которые сопровождаются высокой температурой (ОРЗ, ангина и другие). Это связано с риском появления осложнений вследствие снижения общего и местного иммунитета.
  • В случае, если при ношении ночных линз появляется дискомфорт, усиленное слезотечение, зуд или боль, линзы необходимо снять и тщательно промыть. Если после надевания линз эти симптомы не исчезают, то линзы дальше носить нельзя, так как они могут нанести травму роговице глаза. В последствии эта травма может вызвать такое серьезное осложнение как кератит. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к своему врачу-офтальмологу.

__

Также часто офтальмологи назначают капли для комфортного ношения линз, ознакомиться с которыми вы можете тут.

Если появляются такие симптомы как слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз, боль, необходимо снять линзы и как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу. Это может быть симптомами кератита.

Видео

944103606_5944103606_5Однодневные оттеночные линзы: в каких случаях подбирают именно оттеночные линзы, а не цветные.

Контактные линзы фирмы “Конкор”: про преимущества отечественного производителя читайте тут.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме: https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-korrekciya-zreniya-ogranicheniya-posle-operacii.html

Выводы

Для того, чтобы избежать осложнений после ношения линз нужно внимательно слушать рекомендации своего врача-офтальмолога касательно подбора ночных линз и соблюдать правила гигиены при надевании и снятии линз. Немаловажным, также, является правильный уход за ночными линзами. Только при соблюдении всех необходимых инструкций ношение ночных линз будет комфортным, безопасным и эффективным.

Ночные линзы при близорукости — энциклопедия Ochkov.net

Контактная оптика сегодня очень популярна, но далеко не все знают, что такое ортокератологические линзы. Они еще называются ночными, так как надеваются перед сном. Применяются они коррекции различных дефектов рефракции, в том числе миопии. Узнаем, в чем особенности таких линз, когда они назначаются и есть ли к ним противопоказания.

Способы коррекции близорукости

При близорукости, или миопии, у человека нарушено зрение вдаль. Происходит это по трем причинам: из-за увеличенного диаметра глазного яблока, неправильной работы оптических сред преломляющей системы и несоблюдения гигиены зрения, которая приводит к нарушению функциональности глазных мышц.

У некоторых пациентов близорукость развивается под влиянием нескольких из перечисленных факторов. Во всех случаях изображение после преломления лучей оказываются не на центральной точке сетчатой оболочки, а непосредственно перед ней. Когда близорукий рассматривает предметы вблизи, он видит их хорошо, но стоит ему перевести взгляд на удаленные объекты, как изображение расплывается. При этом дистанция «нормального зрения» может сокращаться по мере прогрессирования близорукости. Так, человек с высокой степенью миопии плохо видит все, что удалено от него на 10 и больше сантиметров. При таких показателях невозможно нормально ориентироваться в пространстве, не используя оптику.

Очковые и контактные линзы для коррекции близорукости

При миопии подбирается оптика с «минусовыми» диоптриями. С их помощью получается передвинуть картинку на центр сетчатки. Есть различные способы компенсации близорукости. Некоторые считают, что детям и взрослым требуется полная коррекция, когда подбираются линзы с показателем, который соответствует отклонению зрения. Если у Вас оно составляет − 2,5D, то Вам нужны оптические изделия с такими же параметрами. Некоторые утверждают, что детям следует подбирать линзы, оптическая сила которых на 1 диоптрию меньше показателя миопии. Благодаря этому должна осуществляться стимуляция аккомодационного аппарата. Методику подбора оптики должен выбрать Ваш лечащий врач. Нельзя подбирать ее самостоятельно.

 

Коррекция очками и линзами близорукости имеет и множество других нюансов. Так, очки следует носить при слабой степени миопии только для того, чтобы смотреть вдаль, например, при вождении автомобиля. Тяжелая форма патологии требует постоянного ношения оптики. Что касается контактных линз, то они имеют различные режимы ношения, дизайн и другие параметры, от которых зависит способ эксплуатации. Так или иначе, все эти средства коррекции имеют свои неоспоримые преимущества и недостатки. Корригирование миопии ночными линзами кардинально отличается от стандартных способов компенсации дефекта рефракции. Узнаем, в чем заключается суть ортокератологии.

Коррекция близорукости ночными линзами: принцип действия

Ортокератология (ОК-терапия) — это безоперационный метод исправления аномалий рефракции, с помощью которого можно обеспечить хорошее зрение без использования очков и дневных контактных линз. Данный метод разработан полвека назад и активно применяется во многих западных странах последние 20 лет. Первоначально для коррекции применялись жесткие модели из органического стекла. Однако использовались они крайне редко, так как многим пациентам не подходили из-за своей низкой кислородопропускаемости. Такие офтальмологические изделия имели побочные действия: сухость роговицы, головные боли, усталость в глазах. Использовать их в ортокератологии было проблематично. Возможности для нее расширились с появлением гидрогелевых и силиконовых газопроницаемых материалов.

Современные ночные контактные линзы делают на основе силикона. Они имеют более плотную структуру в сравнении с мягкой гидрогелевой и силикон-гидрогелевой контактной оптикой, которую носят днем. При этом ортокератологические офтальмологические изделия лучше пропускают кислород, поэтому они называются газопроницаемыми. В них роговица получает вместе с кислородом питание даже при закрытых веках.

 

Корректируют зрение ночные линзы следующим образом. В течение ночи они изменяют форму роговицы. Сила ее преломления уменьшается. За счет этого человек на протяжении всего дня может обходиться без средств коррекции. К вечеру роговая оболочка принимает свою естественную кривизну. На ночь пациент снова надевает ночные линзы. Они перераспределяют верхний эпителиальный слой клеток и дают возможность на следующий день вновь хорошо видеть без очков. Если спать в таких офтальмологических изделиях каждую ночь минимум по 7-8 часов, уже через несколько месяцев надевать их придется через сутки или двое. Все это время будет сохраняться правильная для хорошего зрения форма роговицы. Если же Вы захотите отказаться от такого способа коррекции близорукости, нужно просто перестать надевать ночные линзы. Через пару дней зрение станет таким же, как и до ОК-терапии.

Когда и кому назначаются ночные линзы при близорукости?

Ночными линзами корректируются различные дефекты рефракции: гиперметропия до + 4D, миопия до − 7D и астигматизм до 1,5-1,75D. Для коррекции близорукости ночные офтальмологические изделия могут назначаться в следующих случаях:

  • взрослым пациентам, которым противопоказано лазерное и хирургическое лечение;
  • людям, которые не имеют возможности пользоваться очками и линзами в силу определенных обстоятельств;
  • при прогрессирующей близорукости у детей.

Прогрессирующая миопия наблюдается при ухудшении зрения более чем на 1 диоптрию в год. Ночные линзы назначаются детям для того, чтобы остановить развитие патологии. Такие офтальмологические изделия держат роговицу в нужной форме, не давая ей искривляться. Ортокератология показана маленьким пациентам только по достижении ими 7-летнего возраста. Что касается взрослых, им можно носить ночные контактные линзы до 40 лет. В этот период жизни у всех людей начинаются возрастные проблемы со зрением — пресбиопия. Она корректируется с помощью других методов.

Когда противопоказана коррекция ночными линзами?

Есть ряд противопоказаний к ОК-терапии. Практически все они являются относительными, то есть временными. В их числе следующие болезни и состояния:

  • воспалительные и инфекционные глазные заболевания;
  • синдром «сухого глаза»;
  • сильные изменения роговицы, вызванные травмами;
  • кератоглобус и кератоконус;
  • косоглазие;
  • катаракта;
  • глаукома;

 

  • хронические патологии век;
  • пониженная чувствительность роговой оболочки;
  • близорукость выше − 7D;
  • дальнозоркость после + 4D;
  • астигматизм более 1,75D; 
  • беременность.

Ночные линзы для коррекции близорукости: есть ли побочные эффекты?

После первого использования ортокератологических линз некоторые пациенты жалуются на двоение изображения, его размытость. Такое состояние является временным. Органы зрения должны привыкнуть к контактной оптике. В целом ОК-терапия безопасна. Офтальмологические изделия плотные, но они хорошо пропускают воздух, поэтому гипоксии, раздражения, сухости в глазах возникать не должно. Если у Вас наблюдаются эти симптомы, необходимо отказаться от ночных линз и обратиться к врачу. Самое тяжелое осложнение, которое может быть спровоцировано ношением такой контактной оптики, это кератит — воспалительное заболевание роговицы. Однако его появление будет связано с несоблюдением правил гигиены при эксплуатации линз.

 

Правильный режим ношения ночных линз

Надевать их нужно за 10-15 минут до сна. Эффект достигается только в том случае, если линзы остаются на глазах не менее чем на 6 часов. За это время роговица успевает изменить свою кривизну. Если Вы работаете ночью, Вам придется носить ортокератологические линзы днем. Они называются ночными, но могут использоваться в любое время суток. При эксплуатации такой контактной оптики необходимо неукоснительно соблюдать все требования окулиста. О них Вы подробнее узнаете в ходе обследования, на котором подбираются ночные линзы.

Как подбираются ортокератологические линзы?

Подбор данной контактной оптики проходит в несколько этапов. Сначала пациент проходит обследование, в ходе которого выясняется, нет ли противопоказаний к ОК-терапии. После этого назначаются методы исследования, с помощью которых офтальмолог определяет параметры офтальмологических изделий. Для этого проводится:

  • кератотопография — осмотр роговой оболочки и определение степени патологии;
  • кератометрия — измерение кривизны роговицы;
  • офтальмоскопия — исследование глазного дна.

В качестве вспомогательных методов может быть назначено УЗИ глазных яблок. На следующем этапе врач предлагает пациенту примерить ночные линзы. В них он должен пробыть 30-50 минут с закрытыми глазами. Так происходит имитация сна. Если офтальмологические изделия не вызывают дискомфорта, врач отпускает пациента домой. Утром он должен вернуться в клинику на осмотр. В первый месяц посещать кабинет окулиста придется каждую неделю. Впоследствии показываться врачу нужно 1 раз в 3-4 месяца. Так подбираются линзы взрослым и детям.

Купить ортокератологические линзы в обычном магазине не получится. Они изготавливаются на заказ. Стоят они намного дороже обычных средств контактной коррекции. Однако и срок службы их намного дольше. Специалисты рекомендуют менять ночные линзы ежегодно. На протяжении всего этого времени за ними нужно будет постоянно ухаживать.

Как ухаживать за ночными линзами?

Каждый раз после снятия они должны очищаться и дезинфицироваться с помощью специальных жидкостей. В процессе эксплуатации контактной оптики на ее поверхности оседают белковые и липидные отложения, которые содержатся в слезной жидкости. Они могут стать причиной развития инфекционного и воспалительного заболевания или аллергии. Растворы для линз позволяют предотвратить это. Контейнер для хранения контактной оптики следует менять каждые три месяца.

 

увлажняющие капли. Они закапываются перед снятием ночных линз. После пробуждения закапайте в каждый глаз по 1-2 капли препарата, немного поморгайте и снимите контактную оптику. Жесткие офтальмологические изделия плотно прилегают к роговице. Капли проникают под них вместе с воздухом, а линзы отходят от поверхности глазного яблока. После этого снять их будет проще.

 

Лечебные линзы | Лечение Глаз

Зрение – один из важнейших процессов обработки информации, получаемой человеком извне. От его остроты зависит, насколько качественным будет восприятие, анализ и выводы о видимых объектах и ситуации вокруг человека в целом.

К сожалению, не все люди могут похвастаться идеальным зрением: очень многие страдают такими болезнями глаз, как дальнозоркость или близорукость. Для устранения этих недостатков было изобретено множество способов корректировки: очки, дневные линзы, операции на глазах. Однако не все эти методы могут быть комфортны для пациента. Именно поэтому в последние годы довольно распространенным способом стало применение такого средства, как ночные линзы для восстановления зрения.

Ночные линзы – что это?

По своему внешнему виду они похожи на обычные дневные – это точно такие же прозрачные или чуть голубоватые округлые «тарелочки». Однако они имеют более жесткую основу и используются исключительно во время сна. Линзы ночной коррекции воздухопроницаемы, поэтому возникновение сухости и жжения в глазах исключено практически полностью. К тому же пациент использует их в силу особенности условий применения при закрытых веках и в течение меньшего количества времени, чем дневные линзы. А последние, как известно, даже при самых высоких качественных характеристиках и всей присущей мягкости зачастую вызывают резь и дискомфорт.

Официальное название метода корректировки зрения, при котором используются ночные линзы – ортокератология, поэтому их еще называют ортокератологическими, или, сокращенно, ОК-линзами.

Принцип действия

Во время сна ночные линзы активно воздействуют на роговицу глаза путем давления, тем самым формируя ее и перераспределяя нагрузку. Верхние слои эпителия разравниваются, но при этом пациент ничего не чувствует. На первых порах возможна некоторая сухость в глазах, однако она устраняется путем закапывания капель, которые смягчают линзу и позволяют ей максимально распределиться по поверхности. После сна ОК-линзы снимают. Итогом применения становится повышенное качество зрения, максимально приближенное к единице. Сохраняется оно на протяжении 24 часов как минимум.

Срок действия

Каждый срок действия ОК-линз сугубо индивидуален и зависит от степени тяжести близорукости, а также других сторонних эффектов, которые могут повлиять на результат. Однако 1-3 суток – стабильный промежуток времени, на протяжении которого корректирующие ночные линзы могут обеспечить зрение, равное единице.

Чтобы поддерживать диоптрии на должном уровне, ОК-линзы не нужно одевать каждую ночь. Весь цикл состоит из 1 суток — сна с линзами, и последующих нескольких суток — сна без линз до начала ухудшения зрения. Необходимый же срок применения определяется врачом.

Особенности

Можно заметить, что принцип действия данного средства похож на лазерную коррекцию – роговица уплощается точно так же, как и при хирургическом вмешательстве. Однако ночные линзы для улучшения зрения имеют одну особенность – эффект от их воздействия обратим. То есть по истечении определенного времени роговица возвращается в исходное положение и близорукость снова возвращается.

Кстати, именно поэтому ночные линзы для детей считаются лучшим способом корректировки зрения, так как глаз еще находится в стадии формирования, а лазерная операция возможно только с 18 лет. К тому же родителям удобнее будет контролировать процесс ношения, выстроенный таким образом.

Случаи применения

Хоть ночные линзы и являются оптимальным средством для корректировки близорукости (миопии), однако при их подборе стоит помнить, что при высокой степени заболевания они могут оказаться бессильны. Стандартный диапазон исправления – от -1 до -7 диоптрий.

Согласно многократным исследованиям, наибольшей эффективности можно добиться, используя ночные линзы при миопии не более -5 диоптрий. В этом случае восстановление зрения до единицы гарантировано. Если же пациент имеет зрение ниже, чем -5 диоптрий, то функционирование глаза может быть реабилитировано до 70-75%.

Стоит отметить, что эффект заметен уже после первого применения ночных линз. Отзывы пациентов и

Использование контактных линз в лечении заболеваний роговицы | Рыбакова Е.Г., Егорова Г.Б.

Лечебный эффект терапевтических контактных линз

терапевтических контактных линз
Лечебный эффект терапевтических (или бандажных*) контактных линз (КЛ) известен давно. Еще в 1882 г. появились сообщения о практическом применении на глазу прототипов КЛ – желатиновых чашечек, наполняемых лекарственными веществами. В 1916–1917 гг. ряд авторов почти одновременно предложили применение КЛ для предотвращения симблефарона при ожогах и других повреждениях глаз. В 1930–1932 гг. сообщалось об успешном использовании КЛ для фиксации диска после кератопластики. Первые терапевтические жесткие склеральные КЛ защищали поврежденную роговицу от травмирующего действия век, попадания инородных тел, создавали своеобразный слезный резервуар на поверхности роговицы, способствуя ее эпителизации.
Новую эру в лечении заболеваний роговицы открыло изобретение гидрофильных мягких КЛ (МКЛ), лечебное действие которых складывается из следующих компонентов [24]:
• МКЛ купируют болевой синдром. Механизм анальгезирующего эффекта КЛ заключается в уменьшении контакта конъюнктивы век с поврежденной роговицей при мигании, а также в ограничении формирования буллезных изменений роговицы.
• МКЛ способствуют эпителизации роговицы, уменьшая смещение нежно прикрепленных к базальной мембране эпителиальных клеток, главным образом, за счет механической защиты поверхности роговицы от травмирующего действия век и экзогенной травмы.
• МКЛ помогают сохранять присущую роговице влажность за счет уменьшения испарения влаги с поверхности роговицы. При применении высокогидрофильных КЛ создается своеобразный дополнительный водный резервуар.
• МКЛ обеспечивают механическую защиту поверхности роговицы при трихиазе век, а также после ожогов и травм, предотвращая развитие корнео-пальпебральных сращений.
В отличие от корригирующих КЛ, повышение остроты зрения не является главным и обязательным эффектом применения лечебных КЛ. Однако в ряде случаев лечебные МКЛ повышают остроту зрения вследствие уменьшения отека и коррекции неправильного астигматизма роговицы.
Особенности параметров лечебных КЛ
Как известно, КЛ в той или иной степени влияют на нормальные физиологические процессы роговицы, вызывая ее гипоксию, оказывая легкое раздражающее действие на роговицу и конъюнктиву, изменяя нормальную структуру и стабильность слезной пленки. Терапевтические КЛ для лечения поврежденной роговицы, как правило, используются в режиме продолжительного (без снятия на ночь) ношения, что и определяет особые требования к газопроницаемости, качеству изготовления и параметрам таких КЛ.
Основным требованием, предъявляемым к терапевтическим КЛ, является высокая газопроницаемость КЛ, которая зависит от структуры полимера, влагосодержания и толщины КЛ. Поэтому при необходимости длительного непрерывного ношения КЛ с лечебной целью отдается предпочтение высокогидрофильным КЛ или ультратонким гидрофильным КЛ со средним или низким влагосодержанием [22] .
Для снижения травмирующего (раздражающего) механического действия КЛ на поврежденную роговицу и улучшения ее эпителизации под линзой допускается уменьшение подвижности КЛ на глазу – подбор КЛ с так называемой “плотной” или “крутой” посадкой. Поступление киcлорода и воды осуществляется в этих случаях через КЛ, при этом такая посадка КЛ не влияет на толщину слезного слоя под КЛ .
Параметры терапевтических КЛ в большинстве случаев отличаются от таковых традиционных корригирующих КЛ и их выбор зависит от характера, степени и площади повреждения тканей глаза [6]. Больший диаметр терапевтических КЛ (15,0-20,5 мм) обусловлен необходимостью стабильного положения КЛ на роговице, особенно в случаях выраженной асферичности роговицы в результате травмы или патологического процесса, при использовании КЛ для лечения и профилактики корнео-пальпебральных сращений [16], а также для купирования послеоперационного осложнения трабекулэктомии – избыточной фильтрации внутриглазной жидкости [14].
Одной из важных особенностей назначения лечебных КЛ является необходимость сочетания контактной коррекции с инстилляциями препаратов (антисептических, регенерирующих, гипотензивных) – аналогов слезы.
В последние годы появились сообщения об успешном использовании для лечебных целей контактных линз плановой замены (Acuvue, Johnson&Johnson; SeeQuence, Bausch&Lomb; Precision UV, Pilkington Barnes Hind) со стандартными параметрами корригирующих КЛ [10,25,28].
При использовании КЛ, особенно в режиме длительного ношения, изменяется не только структура, но и состав слезной пленки. Уменьшение притока слезы под линзой и снижение ее защитных свойств может способствовать развитию инфекционных осложнений. Ряд авторов отмечают достоинства лечебных жестких газопроницаемых КЛ (ЖГКЛ), риск инфекционных осложнений при применении которых значительно ниже, чем при использовании гидрофильных КЛ [23].
В ряде работ последних лет дана высокая оценка применению лечебных КЛ из коллагена [22]. В целом лечебный эффект коллагеновых КЛ сопоставим с эффектом гидрофильных КЛ, однако риск развития осложнений при использовании коллагеновых КЛ незначителен вследствие быстрого (в течение 24-30 часов) растворения коллагена. В то же время быстрая растворимость коллагена ограничивает его применение при длительных хронических дефектах роговицы.
Эффективность контактных линз
в лечении заболеваний роговицы
В литературе представлены данные о применении лечебных КЛ при различных заболеваниях роговицы: дистрофиях Райса-Бюклера, Меесмана-Вилке, пятнистой и решетчатой дистрофиях, буллезной кератопатии, синдроме Тайджесона, нитчатом кератите. В данной работе эффективность и особенности применения КЛ при различных заболеваниях роговицы рассматриваются в соответствии с классификацией R.Thoft [30], выделившего следующие основные группы заболеваний роговицы, для лечения которых возможно назначение КЛ: первичные дистрофии роговицы; вторичные поражения роговицы в результате травм; вирусные заболевания; поражения роговицы иммунной природы; вторичные дистрофии роговицы вследствие повреждения эндотелия.
Первичные дистрофии роговицы
Применение МКЛ при первичных эпителиальных дистрофиях роговицы, к числу которых относятся дистрофия Меесмана, Райса-Бюклера, дистрофия при синдроме Когана и рецидивирующие эрозии, необходимо для купирования т.н. корнеального синдрома [25,31]. Исследована эффективность назначения МКЛ при эпителиальных изменениях роговицы, возникших после произведенной витрэктомии, у пациентов с диабетом. В этих случаях наблюдается особая уязвимость эпителия роговицы, после операции выявляется тенденция к отслоению эпителия от стромы. Электронная микроскопия показывает утолщение базальной мембраны и формирование разрыва между базальной мембраной и стромой, что приводит к возникновению и рецидивированию эпителиального дефекта роговицы. Поэтому послеоперационное назначение МКЛ стабилизирует состояние эпителия и способствует заживлению роговицы.
Травматические повреждения роговицы
В большинстве случаев повреждения эпителия, возникшие в результате травм, не требуют назначения КЛ. МКЛ может быть рекомендована в тех случаях, когда поврежденная поверхность не эпителизируется в течение 2-3 дней. КЛ оставляют на роговице в течение определенного времени (от 5 суток до 3–4 месяцев) для формирования прочных связей эпителия с базальной мембраной и стромой. Применение КЛ в этих случаях сочетается с продолжением инстилляций мидриатиков и антибиотиков. Процессы эпителизации роговицы под КЛ до конца не выяснены, работы по данной проблеме единичны, разрозненны и в некоторых случаях противоречивы. Клинические исследования эффективности применения КЛ для лечения травматических повреждений роговицы в сравнении с назначением традиционной давящей повязки не выявили ускорения эпителизации роговицы под КЛ [15]. В то же время, по данным других авторов, в случаях травматического повреждения роговицы первоначальное назначение КЛ приводило к более быстрому заживлению и формированию нежного рубца роговицы, чем при традиционной тактике лечения таких пациентов [12]. В последние годы появились сообщения об ускорении репаративной регенерации поврежденных тканей роговицы при использовании МКЛ с адгезированными на ее внутренней поверхности фетальными клетками роговицы [11].
Десцеметоцеле, длительно незаживающие эрозии роговицы, а также ее перфорации могут развиться при местном лечении роговицы стероидными препаратами, как послеоперационные осложнения кераторефракционной хирургии и экстракции катаракты. В этих случаях бандажная КЛ может назначаться в сочетании с местным применением различных медикаментозных препаратов [26,27]. Экспериментальные исследования концентраций антибиотиков в роговице кроликов после инстилляций в сочетании с применением лечебной КЛ свидетельствуют о том, что МКЛ не препятствуют поступлению препарата в роговичную ткань и способствуют созданию в ней более высокой концентрации препарата [18].
Эффективность применения КЛ при перфорациях роговицы в значительной степени зависит от размера дефекта роговицы. Наилучшие результаты (формирование передней камеры, минимальный отек и полное заживление роговицы) достигнуты при длительном непрерывном применении высокогидрофильных КЛ при небольших перфорациях роговицы [21].
Особую группу травматических повреждений роговицы, при которых в ряде случаев целесообразно назначение МКЛ, составляют химические и термические ожоги глаз. МКЛ в этих случаях является не только искусственной повязкой для роговицы, но и средством введения противоожоговых препаратов [2]. Даже легкое химическое повреждение роговицы сопровождается потерей эпителиальных клеток. Экспериментальные исследования подтверждают эпителизирующую функцию КЛ при применении ее после щелочного ожога роговицы кролика [13]. В большинстве случаев легкое химическое повреждение роговицы не требует назначения КЛ. Применение КЛ показано при замедленном заживлении эпителиального дефекта и его рецидивировании, однако назначение КЛ в этих случаях приводит лишь к временному улучшению состояния роговицы.
Вирусные заболевания роговицы
Назначение терапевтических КЛ при вирусных поражениях роговицы целесообразно только в случаях хронических дефектов роговицы – рецидивирующих эрозий, так называемых трофических изменений роговицы, которые приблизительно в 50% случаев имеют герпетическую этиологию. Механизм трофических изменений роговицы и потери эпителиальных клеток до конца не ясен, и может быть связан с нарушением (уменьшением) адгезии эпителия со стромой. Такие эпителиальные повреждения могут сохраняться неделями и месяцами и приводить к стромальным изменениям, даже язве роговицы. Для их лечения применяются лазер- и диатермокоагуляция, а также лечебная кератопластика [3]. Применение КЛ в этих случаях является дополнительным методом лечения эрозии роговицы. В тех случаях, когда применение КЛ в течение нескольких недель не приводит к эпителизации дефекта роговицы, КЛ отменяют. Эффективность КЛ снижается при появлении стромальных изменений роговицы. Некоторые авторы ставят под сомнение целесообразность назначения КЛ при рецидивирующих эрозиях из-за высокого риска возможных осложнений [32].
Большая часть других вирусных повреждений роговицы (не герпетической этиологии) не требуют назначения КЛ. Однако описаны случаи успешного применения КЛ при поверхностном кератите Тайджесона [25,29], имеющего, по мнению ряда авторов, вирусную этиологию [30].
Вторичные дистрофии роговицы
Как известно, основной причиной развития буллезной кератопатии является нарушение функции эндотелия, приводящее к развитию хронического отека роговицы, нарушению целостности эпителия, формированию эпителиальных пузырей, вскрытие которых и травматизация нервных окончаний роговицы вызывают резкий болевой синдром. МКЛ, выполняя роль дополнительного прекорнеального защитного слоя, редуцирует буллезные изменения роговицы, защищает нервные окончания от экзогенной травмы, существенно (в 90–100% случаев) уменьшает субъективные проявления буллезной кератопатии: боль, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм [8,9, 20] (рис. 1).
В ряде случаев МКЛ применяют в комбинации с нетрансплантационными методиками хирургического лечения буллезной кератопатии, к числу которых относится диатермокератопластика (с последующим использованием лечебной МКЛ) [5].
Оценка эффективности терапевтических КЛ в плане улучшения зрения при буллезной кератопатии по данным различных авторов неоднозначна. Повышение остроты зрения достигается на ранних стадиях буллезной дистрофии, когда основным фактором снижения зрения являются отек эпителия и эпителиальные изменения роговицы, устраняемые МКЛ. В случаях выраженного стромального отека, помутнения, складок и трещин десцеметовой мембраны роговицы, при решении вопроса о повышении зрительных функций глаза предпочтение отдается хирургическим (трансплантационным) методам лечения – различным модификациям кератопластики [1,4,7,24,17,19,20]. Несмотря на то, что МКЛ не являются радикальным методом лечения буллезной кератопатии, в ряде случаев при повышенном риске хирургического вмешательства или снижении функции рецепторного аппарата глаза терапевтические КЛ являются методом выбора в лечении данного заболевания.
Повреждения роговицы иммунной этиологии
Назначение КЛ в этой группе повреждений роговицы, к числу которых относятся патологические изменения роговицы при синдромах Стивена-Джонсона, Лайела, Шегрена, более сложно, чем при эрозиях роговицы или буллезной кератопатии. В этих случаях, как правило, наблюдается сочетанное повреждение роговицы, конъюнктивы, а часто и слезопродукции, что повышает риск развития осложнений при применении КЛ. Уменьшить риск возможных осложнений при так называемом синдроме сухих глаз позволяют назначение высокогидрофильных КЛ и ЖГКЛ в сочетании с инстилляциями аналогов слезы, а также модификация параметров КЛ: увеличение диаметра, улучшение дизайна края.
Осложнения, возникающие
при применении лечебных КЛ
При применении КЛ с лечебной целью возможно появление или усиление инъекции конъюнктивы, отека и васкуляризации роговицы, которые могут свидетельствовать о неправильном подборе, неудовлетворительной адаптации или потере КЛ. Стромальный отек и васкуляризация роговицы, как правило, возникают после длительного ношения КЛ и в большинстве случаев не требуют ее отмены. При этом васкуляризация роговицы в ряде случаев является дополнительным положительным фактором заживления роговицы (рис.2). Длительное применение терапевтических КЛ, особенно у пациентов со сниженной слезопродукцией, приводит к появлению отложений на поверхности КЛ, которые могут вызвать дискомфорт, дополнительное повреждение роговицы и требуют замены КЛ.
Стерильный инфильтрат роговицы, стерильный гипопион и бактериальная язва роговицы могут вызывать серьезные патологические изменения глаза и классифицируются, как тяжелые осложнения (рис. 3).
Хотя стерильные инфильтрат и гипопион исчезают без последствий в течение нескольких дней (иногда недель) без специального лечения, эти осложнения не всегда отличимы от инфекционных процессов. Поэтому при их появлении рекомендуется удаление КЛ и проведение микробиологического анализа линзы и конъюнктивы глаза. Наиболее грозным осложнением является бактериальная язва роговицы, риск возникновения которой при применении лечебной КЛ, особенно при режиме редкого снятия и замены КЛ, существенно выше, чем при использовании корригирующих и косметических КЛ. Основной профилактикой возможных осложнений при использовании КЛ с лечебной целью является частый и регулярный контроль состояния глаза.

Можно ли скорректировать возрастную дальнозоркость с помощью ночных линз?

Ночные линзы считаются одним из безопасных, удобных и доступных способов коррекции офтальмологических патологий. Это оптимальное альтернативное решение для людей, которые по ряду причин не могут носить очки. Сегодня производители линз предлагают расширенный ассортимент продукции, включая модели для пациентов с гиперметропией, вызванной возрастными изменениями. 

Возрастная дальнозоркость: особенности течения, типичная симптоматика

Обычно данная рефракционная патология развивается у людей после 40-45 лет. Для заболевания характерно возрастное ослабление аккомодации, одновременное изменение зрительного восприятия глаз, нарушение фокусировки. Теряется способность нормально видеть близко расположенные предметы, возникают трудности с работой за компьютером, при пользовании электронными девайсами, просмотре телевизора, чтении книг.

Основные симптомы гиперметропии данного типа в большей степени связаны с изменениями физического и химического состава глазного хрусталика. К ним относятся: утрата эластичности, излишнее уплотнение, обезвоживание, которые провоцируют постепенное нарушение аккомодационных процессов. Постепенное старение хрусталика ведет к утрате способности изменять фокусное расстояние. Удерживающие его мышечные волокна также теряют пластичность. Постепенно затылочные доли головного мозга перестают воздействовать на степень кривизны элемента и фокусировать изображение на сетчатке.  

Возрастная гиперметропия нередко сопровождается головными болями, повышенной утомляемостью органов зрения, усиленным слезотечением. Старческой дальнозоркости подвержены практически все люди среднего и пожилого возраста. В некоторых случаях она может сочетаться с уже присутствующими заболеваниями такими, как близорукость, астигматизм, пресбиопия.

Контактные линзы при возрастной дальнозоркости

Офтальмологические изделия для лечения патологии рефракции называются мультифокальными. Они обеспечивают нормальную видимость на разных расстояниях, заменяя при этом привычную бесконтактную оптику.

Коррекция возрастной дальнозоркости включает мероприятия по улучшению зрительного восприятия пространства, помогает предотвратить развитие осложнений, замедлить прогрессирование болезни и естественные физиологические процессы старения глаз. Сами линзы не устраняют истинные причины возникновения болезни. Они не гарантируют полное восстановление, а исправляют дефекты зрения только на момент их применения. Тем не менее, правильный подбор линз при возрастной дальнозоркости обеспечит оптимальное качество жизни пожилого человека, вернет возможность нормально видеть без использования очков. Линзы предназначены для регулярного ношения.

Основные виды корригирующих линз

Подбирать линзы при дальнозоркости должен врач офтальмолог после предварительного обследования сетчатки, глазного дна, проверки зрения.

Выбор определенной модели зависит от физиологических особенностей строения глаз пациента, а также течения патологии. Выбирать линзы нужно с учетом таких параметров изделия, как кривизна и диаметр. Помимо этого, учитывается период ношения, толщина в центральной части, количество диоптрий. Выделяются три разновидности средств контактной коррекции:

  • асферические и сферические линзы;
  • круговые и бифокальные линзы;
  • мультифокальные (прогрессивные). Направленность действия линзы определяется количеством участков просматривания.

 

Каждый тип линз подходит для определенного случая зрительной аномалии.

Специализированные линзы: особенности строения

Прогрессивные линзы имеют три зоны фокусировки:

  • Центральная — для рассмотрения предметов, расположенных на небольшом удалении.
  • Переходная — обеспечивает необходимое и своевременное фокусирование между дальними и ближними объектами рассмотрения.
  • Периферическая — формирует четкую картинку на существенном расстоянии от глаз.

Контактные линзы при приобретенной дальнозоркости изготавливаются из мягких, безопасных для здоровья материалов. Наибольшее распространение на российском рынке получили офтальмологические изделия на основе силикон-гидрогеля. Он отличается высокой гидрофильностью и проницаемостью, обеспечивая доступ кислорода к глазному яблоку. В зависимости от режима ношения различают дневные, непрерывные, пролонгированные и ночные линзы, которые еще называют ортокератологическими. Изделия подобного типа помогают изменить рефракцию глаза посредством изменения профиля роговицы.

Правила подбора

Выбирать средства коррекции должен окулист. Перед подбором врач оценивает состояние глаз на предмет наличия прочих патологических изменений таких, как катаракта, глаукома, определит необходимую оптическую силу, кривизну оптики. Обследование включает проверку остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование переднего глазного отрезка, компьютерную оценку состояния сетчатки. На основании полученных данных доктор выписывает рецепт, по которому пациент может приобрести линзы.

 

Ночной тип линз: механизм действия

Принцип работы подобных изделий состоит в следующем: они изменяют рефракционные свойства роговицы за счет дозированного, мягкого воздействия создаваемых под элементом микрокапиллярных сил. Достигается данный эффект благодаря реверсивной геометрии — уплощенная центральная часть линзы противопоставляется выпуклому оптически измененному роговичному участку.

Ортокератология при аметропии актуальна только в случаях, когда речь идет о пациентах детского возраста. Ночные модели линз дают возможность скорректировать выраженные зрительные нарушения без операции. Однако при возрастных изменениях внутриглазных структур, сочетании дальнозоркости с астигматизмом, терапевтические линзы не показаны.

Можно ли использовать контактные линзы для коррекции возрастной дальнозоркости?

Корректирующие изделия рекомендованы для пациентов, степень гиперметропии которых составляет не более +4. Однако стоит знать, что ночные коррекционные ортокератологические линзы противопоказаны к использованию при старческой дальнозоркости. Это связано с тем, что они деформируют глазную роговицу, еще больше растягивая ее в плоскости. Поскольку при возрастной дальнозоркости глазное яблоко и так сжимается под действием естественных изменений, то линза только усугубит этот процесс. Поэтому ночной отдых с линзами и в целом, использование такой оптики нежелательно при старческой гиперметропии, астигматизме.

Разрешены ли при дальнозоркости обычные корригирующие линзы?

Применять обычные линзы при дальнозоркости можно при любой степени выраженности патологии. Продукция имеет массу преимуществ перед стандартными методами внешней временной коррекции. В качестве ключевых преимуществ ношения подобных линз можно выделить следующее:

  • простота, безопасность использования. Глаза не подвергаются дополнительным нагрузкам, не устают. Линзы обеспечивают нормальное периферическое зрение, сохраняют нормальную широту поля зрения, уменьшают риск оптических искажений;
  • ночные линзы при дальнозоркости удобны в повседневной эксплуатации, не вызывают дискомфорта, если подобраны корректно;
  • не оказывает негативного влияния на ночной сон, линзы не ощущаются в глазах, у них нет побочных эффектов.

Контактные изделия не обеспечивают непосредственное восстановление нарушенной зрительной функции, а лишь частично влияют на процесс прогрессирования гиперметропии. В качестве базовой функции контактной оптики выступает стабилизация физиологического функционирования органов зрения, снижение нагрузки на глаза. В некоторых ситуациях, например, при начинающейся близорукости у ребенка, ношение корректирующей линзовой оптики по медицинским показаниям — вполне оправдано.
 

Лечебные мягкие контактные линзы

Однако в разные периоды развития материалов для КЛ исследователи обращали внимание на возможность использования таких линз в качестве биологической повязки при некоторых патологических состояниях роговицы. Первая КЛ начала применяться с лечебной целью одновременно с изобретением корригирующих линз.

В настоящее время в распоряжении офтальмологов имеются разнообразные высокотехнологичные линзы, изготовленные из современных материалов, имеющие усовершенствованный дизайн, а также современные средства по уходу за ними. Подбор линз для терапевтического применения всегда индивидуален и зависит как от офтальмологического статуса больного, у которого имеются те или иные показания и противопоказания к назначению лечебных МКЛ, в том числе проблемы с нарушением слезопродукции, заболевания эпителия роговицы, так и от общего состояния.

Основными целями применения терапевтических МКЛ являются:

  • купирование роговичного синдрома;
  • механическая защита роговицы;
  • стимуляция регенерации эпителия;
  • поддержание роговицы в увлажненном состоянии;
  • создание каркаса для роста эпителия;
  • улучшение остроты зрения;
  • депонирование и транспортировка лекарственного средства;
  • герметизация проникающих ранений.

Как правило, при патологических состояниях переднего отрезка глаза существует несколько причин для применения лечебных МКЛ. Например, нередко требуется совместить купирование роговичного синдрома, механическую защиту и ускорение регенерации роговицы.

При использовании лечебных линз риск осложнений выше, чем в случае их применения в целях коррекции аномалии рефракции, поскольку приходится подбирать линзу на глаз, уже пораженный тем или иным заболеванием. Проблемой может стать, например, индуцирование гипоксического стресса роговицы, механическое травмирование линзой тканей глаза и др. Дополнительные осложнения возникают в результате изменения структуры и движения СП, возникновения отложений, понижения подвижности бактериостатических элементов и т.п.

В силу перечисленных выше причин, перед тем как принимать решение о терапевтическом использовании КЛ, следует внимательно рассмотреть все возможные преимущества и недостатки предполагаемого лечения.

Для терапевтического применения можно воспользоваться клинической классификацией лечебных КЛ.

Было установлено, что введение некоторых лекарственных веществ при помощи КЛ более эффективно, чем традиционные способы (инстилляции, непрерывное орошение, субконъюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции, электрофорез). Однако до настоящего времени не освоено производство официнальных лечебных КЛ, что существенно ограничивает сферу их применения в офтальмологии.

Сопоставляя методы введения антибиотика в слезную жидкость (инстилляции и дозирование с помощью лечебных МКЛ) с пероральным, внутримышечным и внутривенным способами, можно отметить, что в первом случае не возникает проблем с необходимостью преодоления ГОБ, так как при введении в конъюнктивальную полость лекарственное вещество попадает во внутренние структуры глаза через роговично-лимбальную зону. Диаметр этой области не превышает 14,0 мм. Таким образом, стандартная МКЛ диаметром 14,2-14,5 мм локализует лекарство в соответствующей области. В этом заключается преимущество применения лечебных МКЛ перед введением лекарства в глаз в виде капель.

Насыщение полимерного гидрогеля лекарственным средством из раствора является основным методом подготовки лечебных МКЛ к применению. Он достаточно прост и реализуется с использованием МКЛ промышленного производства и лекарственных средств, официально разрешенных на территории России.

При насыщении МКЛ лекарственными веществами основная проблема состоит в определении условий, обеспечивающих максимально возможную сорбцию лекарства полимерным гидрогелем, чтобы в дальнейшем, при использовании лечебных линз, можно было создавать в области патологических фокусов терапевтические концентрации препаратов. Это связано с малой величиной массы стандартной МКЛ (обычно не более 20 мг) и, как правило, низкой концентрацией лекарственных веществ в офтальмологических препаратах. Проблему можно решить только после выявления закономерностей сорбции лекарственных веществ полимерными гидрогелями с учетом физико-химических взаимодействий лекарства и полимера, из которого изготовлена МКЛ, и установления оптимальных сочетаний «полимерный гидрогель — лекарственное вещество».

В ранних работах по применению лечебных МКЛ, насыщенных фармакологическими препаратами, встречаются указания на целесообразность использования для насыщения МКЛ пилокарпина, дикаина, сульфадиметоксина, гидрокортизона, гентамицина, эмоксипина, амизила и других. Как правило, клиническое применение линз в комбинации с препаратами осуществлялось после экспериментальных исследований, посвященных фармакокинетике, фармакодинамике и биотрансформации исследуемого препарата при насыщении им самой линзы, диффузии препарата в раствор, конъюнктивальную полость или переднюю камеру глаза экспериментальных животных. Наиболее часто применялись методы автоматизированной спектрофотометрии в ультрафиолетовом диапазоне спектра, радиометрии при исследовании изотопов препаратов, меченных по определенному фрагменту молекулы, и микробиологический метод определения подавления зон роста стандартных тестовых микроорганизмов при изучении антибиотиков. По данным литературы, основными лекарственными препаратами, инсталлируемыми на МКЛ, являются кератопротекторы, антибиотики, глюкокортикоиды. В последнее время круг применяемых фармакологических препаратов еще более сузился. Основной исследовательский интерес находится в области применения антибиотиков фторхинолонового ряда. Однако некоторые авторы проявляют интерес к возможности повышения эффективности применения дорогостоящих препаратов, в частности иммуномодуляторов и иммуносупрессоров.

Определенный интерес для практики могут представлять данные об использовании лечебных МКЛ в целях кератопротекции в комбинации с инстилляциями 0,05% офтальмологической эмульсии циклоспорина А, при которой наблюдалась высокая эффективность симбиоза механической защиты роговицы и адресного противовоспалительного, иммуномодулирующего лечения для терапии роговичного синдрома при дистрофиях роговицы. Применение лечебных МКЛ в качестве корнеопротектора в сочетании с инстилляциями 0,05% офтальмологической эмульсии циклоспорина обеспечивает быстрое купирование проявлений роговичного синдрома, уменьшение отека стромы, частичное восстановление прозрачности роговицы у больных с буллезной формой кератопатии. Авторы обращают внимание на использование в качестве кератопротекторов именно силиконгидрогелевых МКЛ, обеспечивающих адекватный транспорт кислорода к роговице и оптимальную трофику пораженной роговицы.

Полученные в экспериментальных исследованиях данные позволяют сформулировать некоторые рекомендации по созданию оптимальных лечебных МКЛ, содержащих максимально возможное количество фармакологического препарата.

  • Использовать в лечебных целях следует только силикон-гидрогелевые МКЛ, имеющие разрешение FDA к применению в качестве терапевтических. В настоящее время это AirOptix Night&Day Aqua, AirOptix Aqua Alcon Vision Care, Pure Vision 2 HD компании Baush&Lomb, Acuvue Oasis компании Jonson&Jonson. Такие линзы производятся серийно и имеют нулевую оптическую силу. По новой классификации разделения V группы (силикон-гидрогели) на подгруппы лучшими для лечебного применения следует признать линзы типа V-Cm.
  • Целесообразно применять растворы лекарственных средств с наибольшими концентрациями действующего препарата.
  • Очень важным является выбор «полимерный силикон-гидрогель — лекарственный препарат». Высокое содержание воды в полимере не всегда гарантирует максимальную сорбцию препарата. Поэтому необходимо опираться на опубликованные данные экспериментальных исследований и положительный опыт применения эффективных комбинаций в клинической практике.

Во многих научно-исследовательских работах имеются указания об особой перспективности применения лечебных МКЛ для профилактики и лечения инфекционных осложнений. В этом случае важно, чтобы АБП, используемый для приготовления растворов с целью насыщения МКЛ, отвечал следующим требованиям:

  • наличие паспорта или сертификата соответствия, оформленного в соответствии с требованиями Государственной фармакопеи, разрешающих применять его в лечебных целях на территории РФ;
  • соответствующий срок годности препарата;
  • отсутствие в растворе антимикробного препарата механических включений или опалесценции;
  • цельность заводской упаковки.

Растворы антимикробных лекарственных средств для насыщения МКЛ готовит сертифицированный специалист непосредственно перед насыщением линзы. Растворы препаратов для применения в офтальмологии должны изготовляться в условиях аптеки лечебного учреждения и включать следующие этапы:

  • навеска порошка лекарственного средства в стерильном флаконе;
  • растворение препарата в растворе натрия хлорида для получения раствора лекарственного средства нужной концентрации;
  • контроль рН полученного раствора;
  • проверка раствора на механические включения, опалесценцию, цветность;
  • контроль стерильности в микробиологической лаборатории лечебного учреждения.

Процедура насыщения МКЛ антимикробными лекарственными препаратами:

  • извлечение МКЛ из блистера и отмывка в дистиллированной воде в течение 2-4 ч от консервантов и буферных добавок;
  • приготовление раствора антимикробного лекарственного средства;
  • насыщение МКЛ раствором антимикробного средства;
  • емкость с МКЛ в растворе антимикробного препарата помещается в прохладное затемненное место, недоступное для прямых солнечных лучей и удаленное от источников тепла;
  • экспозиция должна быть не менее 2 ч и не более 18-20 ч до использования МКЛ по медицинским показаниям.

Повторное использование раствора антимикробного лекарственного средства для любых целей запрещается.

В заключение необходимо подчеркнуть то, что специфические взаимодействия полимерного гидрогеля и антибиотика в некоторых системах приводят к значительным изменениям геометрических параметров МКЛ. Так, при насыщении ионных МКЛ аминогликозидами или фторхинолонами происходит уменьшение их диаметра с 14,2-14,5 до 12,3-12,7 мм. Напротив, в системах «цефалоспорин — МКЛ из неионного материала» диаметр линз способен увеличиваться с 14,2-14,5 до 16,0-16,8 мм. Это может создать определенные неудобства в практической работе врача-офтальмолога. Вместе с тем стоит отметить и некоторые положительные стороны наблюдаемых эффектов. Уменьшение диаметра МКЛ позволяет лучше локализовать линзу с лекарственным веществом в зоне роговицы и тем самым повысить эффективность его доставки во внутренние структуры глаза. Линзы с увеличенным диаметром могут быть полезны при лечении поврежденных глаз, имеющих относительно протяженные раны, а также после кератопластики.

Как правильно выбрать контактные линзы для глаз?

Можно ли сделать выбор самостоятельно?

Подбор линз для глаз далеко не так прост, как может казаться. Они одинаковые только с виду, однако перед их покупкой нужно учесть десятки характеристик, чтобы избежать ухудшения зрения. Большого внимания заслуживают такие свойства, как:

  • Оптическая сила
  • Материал
  • Фактура (жесткость)
  • Предназначение
  • Продолжительность ношения
  • Цвет

Для того чтобы определиться с подходящими характеристиками, вначале нужно пройти диагностику зрения и учесть такие параметры, как: внутриглазное давление, кривизна роговицы, работа глазных мышц, количество диоптрий, периферическое зрение. Получить такие данные невозможно в домашних условиях, поэтому требуется посещение специалиста. Получив рецепт доктора, можно смело отправляться в магазин и покупать оптику.

kak_vibrat_1-min-1.jpg

Самостоятельный подбор линз опасен тем, что вы не всегда можете знать о заболеваниях, при которых не рекомендовано ношение контактных линз. Лучше предпочесть очки, если у вас:

  • аллергия;
  • глаукома;
  • подвывих хрусталика;
  • косоглазие;
  • нарушения в выработке слезной жидкости;
  • воспаление глазного аппарата.

За границей приобрести изделия можно только по рецепту, который выдал врач-офтальмолог. В нашей стране купить интересующую оптику может любой желающий. Но это вовсе не значит, что вам можно экспериментировать со своими органами зрения. Качественный результат обеспечит только консультация и помощь врача-офтальмолога. Диагностика зрения занимает 20 минут.

Расшифровка обозначений на упаковке

Решив выбрать контактные линзы, всегда учитывайте присутствующие на упаковке обозначения. По ним вы сможете заключить, подходят ли вам изделия или же посоветуйтесь предварительно с врачом:

  • D — показатель оптической силы, выраженный в диоптриях.
  • BC — показатель базовой кривизны (от 8,4 до 8,6 мм). Если этот параметр будет подобран правильно, ношение не вызовет дискомфорта.
  • DIA — показатель диаметра (от 14 до 14,2 мм).
  • Dk/t — показатель степени кислородопроницаемости. Считается, чем он будет выше, тем лучше. Материал должен обеспечить хорошую проницаемость воздуха.

На упаковке может дополнительно изображаться солнце. Это показатель того, что ваши глаза получат защиту от отрицательного влияния ультрафиолета. Песочные часы и цифры показывают, на какое время рассчитана модель. Время отчитывается с того момента, как вы вскрыли коробку, нарушили ее целостность, а не тогда, когда решили надеть изделия.

Материал для создания

Поставив себе задачу подобрать линзы для глаз, обратите внимание, что они создаются только из двух основных материалов:

Важнейшая характеристика любого материала — возможность пропускать кислород. Весомую часть гидрогеля составляет жидкость, обеспечивающая поставку воздуха для роговицы. Чем больше в состав входит воды, тем больше кислорода будет поступать. Такие оптические изделия оптимальны для зрительного органа, но обычно они являются однодневными — срок годности таких линз 1 сутки.

Модели на основе гидрогеля с силиконом способны доставлять кислород к слизистой оболочке, используя силиконовую массу. От этого показателя зависит то, настолько хорошо глаза будут дышать. Еще одно преимущество таких изделий заключается в их долговечности. Их можно использовать от одной недели до одного месяца. Время допустимого ношения указывается на упаковке. Одни образцы рассчитаны на то, что их не будут снимать сутки, другие же, наоборот, нужно каждый раз снимать перед сном.

Оптическая сила

Если вы достаточно давно столкнулись с проблемой плохого зрения, значит, вам наверняка уже знаком процесс подбора оптики. Во время диагностики офтальмолог скажет, сколько диоптрий вам потребуется для коррекции. Оптическая сила линз и очков — это разные показатели. В первом случае крепление осуществляется непосредственно на роговице, а во втором — на некотором расстоянии от нее. Эти параметры различаются между собой, как по знаку, так и по величине.

Во время диагностики врач будет подносить вам модели с разными диоптриями, чтобы точно определить, с каким вариантом ваше зрение станет максимально четким. Будьте готовы к тому, что, например, вместо привычных для вас 5 диоптрий, специалист может посоветовать вам остановиться на модели с оптической силой 3,5.

Фактура: как определиться

Подбор контактных линз предполагает и определение с фактурой: жесткая или мягкая. Важно учесть различия между ними.

Жесткие образцы способны исправлять многие дефекты глаз, включая рубцы и последствия перенесенных травм, менять цвет и оттенок. Жесткие контактные линзы обеспечивают точную и постоянную оптику, а также:

  • Обладают длительным сроком годности.
  • Устойчивы в фиксации, не смещаются в сторону при моргании.
  • Подходят для лечения заболеваний роговицы и сетчатки.
  • Собирают на себя немного белковых отложений.
  • Созданы в небольшом диаметре, благодаря чему край роговицы получает кислород беспрепятственно и из воздуха.
  • Имеют структуру, которая не препятствует проникновению воздуха к роговице по всей ее площади.
  • Не включают в свой состав воду, за счет чего их можно носить без использования специальных капель и не переживая, что они высохнут.
  • Вначале воспринимаются как инородное тело, поэтому к их ношению нужно привыкнуть.
  • Не рекомендуются людям с повышенной чувствительностью сетчатки.

Обычно носить такие модели можно не более восемнадцати часов, после чего рекомендуется положить их в специальный раствор. Процесс подбора достаточно сложный, предварительно требуется проверить зрение и получить консультацию офтальмолога.

shutterstock_1025167402-1.jpg

Мягкие по фактуре изделия содержат большой процент воды, что делает их комфортными в ношении, однако сокращает допустимый период использования. Цветные модели способны менять цвет глаз и делать их оттенок глубже.

Мягкие контактные линзы обладают такими особенностями:

  • Не чувствуются при ношении, пациенты к ним быстро привыкают.
  • Требуют бережного отношения, т.к. способны легко повреждаться, на поверхности могут остаться отпечатки пальцев.
  • Диаметр изделия подбирается так, чтобы покрыть роговицу полностью. Видимость будет хорошей при любом ракурсе.
  • Представлены в большом ассортименте (расцветки, сроки ношения).
  • Способны оставлять много белковых отложений на себе, нуждаются в промывании специальным раствором.

Все модели обязательно должны очищаться и дезинфицироваться. Обычно процедура заключается в том, что их достаточно положить в контейнер с раствором и оставить на ночь.

Нет однозначного ответа, какие линзы лучше — жесткие или мягкие. Здесь всё зависит от индивидуальных предпочтений. Однако, если зрение нарушено сильно, обычно покупаются модели с жесткой фактурой, имеющие большую оптическую силу и способные хорошо держать форму. Мягкие легко и комфортно носить, они подходят тем, у кого зрение не сильно нарушено, а также — новичкам, которые хотели бы вначале просто привыкнуть к ношению.

Продолжительность носки

Правила подбора контактных линз подразумевают следование рекомендациям производителя и врача-офтальмолога. Сегодняшний ассортимент представлен изделиями:

В самом названии уже говорится о том, сколько можно будет носить выбранную пару. Ночные одевают только в период сна. Их предназначение заключается в коррекции формы роговицы. Так удается исключить ухудшение зрительной способности и на протяжении следующего дня обходиться без использования аксессуаров для коррекции зрения.

Однодневные модели подходят для ношения в течение всего дня и даже ночи. Но по истечению суток, они уже становятся непригодными для дальнейшего использования. Однодневки обычно продаются упаковками по 30, 90 или 180 штук.

Недельный вариант подходит для ношения в течение 7 суток без необходимости съема. Если же выбраны двухнедельные образцы, то их нужно будет несколько раз снимать для того, чтобы почистить от белковых отложений. Контактные линзы с месячным сроком рассчитаны на использование в течение 30 суток. Обычно такие модели всего лишь пару раз снимаются для дезинфекции.

Квартальные, полугодичные и годичные экземпляры рассчитаны на 3,6, 12 месяцев соответственно. Поскольку на поверхности постепенно скапливается белковый налет, оптические модели нуждаются в периодической очистке.

Выбор изделий во многом зависит от целей. Если выбираются образцы, чтобы исключить проблемы при работе с бумагами в офисе и компьютером, можно приобрести любые варианты. Главное требование — максимальная кислородопроницаемость. Если же вам нужна коррекция зрения, то лучше предпочесть изделия с длительной возможностью ношения — от двух недель и более.

Назначение и особенности

Проверку зрения рекомендуется проходить раз в год даже, если у вас нет жалоб. Если вы уже носите контактные линзы, рекомендованный период диагностики зрения — полгода. Если же у вас есть глазные заболевания, то для лечения понадобятся линзы:

  • лечебные;
  • бифокальные;
  • имитирующие зрачок и радужку.

Лечебные не предназначены для того, чтобы их носили постоянно. Они рекомендуются пациентам с заболеваниями роговицы или сетчатки, с ожогом зрительного органа или при высокой сухости слизистой оболочки. Лечебные модели могут быть торическими и мультифокальными. Определиться с выбором наиболее подходящего варианта поможет офтальмолог. Он проведет диагностику и посоветует использование оптимальных вариантов, помогающих в лечении выявленного заболевания.

Торические экземпляры способы исправлять сетчатку глаза и применяются в рамках лечения астигматизма. Их ношение позволяет исключить прогрессирование болезни и предотвратить развитие косоглазия. Мультифокальные модели применяются с целью коррекции зрения при возникновении дальнозоркости. Данное заболевание наблюдается у многих людей после 40 лет. Оптическая поверхность разделяется на несколько зон, используя которые можно будет хорошо видеть предметы на различных расстояниях. Перед покупкой стоит предварительно проконсультироваться с врачом, поскольку мультифокальные образцы подходят не всем и могут вызвать головные боли.

Бифокальные изделия работают по тому же принципу, что и мультифокальные. Однако в отличие от последних, они разделяются на две зоны: периферическую и центральную. Первая позволяет рассматривать предметы вблизи, вторая – хорошо видеть их на определенном удалении. В некоторых парах зоны разделяются так, что, например, правый образец используется для дальнего видения, а левый — для ближнего.

Модели, способные имитировать радужку и зрачок, не обладают лечебным эффектом. Их предназначение в том, чтобы скрывать существующие дефекты глазного яблока. Такие изделия часто выбирают люди, имеющие бельмо на глазу. Если же радужка отсутствует, но орган сохранил свою зрительную возможность, то такие образцы будут дополнительно защищать от пагубного воздействия ультрафиолетового излучения.

Как определиться с цветом

Чтобы правильно выбрать линзы, нужно учесть их множество характеристик. Однако предназначение многих экземпляров не в том, чтобы корректировать зрение, а чтобы менять цвет глаз, например, под цвет костюма или настроения. shutterstock_109564340.jpgТакие модели подходят даже тем, кто хорошо видит и заболеваниями не страдает. Оптическая сила моделей должна быть нулевой. Нередко цветные образцы выбирают и пациенты с такими проблемами, как повышенная чувствительность зрачка к солнечному излучению, наличие бельма, отсутствие зрачка, многоцветная радужка.

Сейчас доступен выбор между тремя вариантами:

  • Оттеночные. Подчеркивают естественный цвет, не предполагают кардинальных перемен.
  • Цветные. Способны полностью изменить цвет. Такие изменения не всегда смотрятся естественно.
  • Креативные. Выбирают, если хотят придать шарма своему необычному образу («создать» глаза животного, монстра и т.д.).

Цвет может наноситься двумя способами. В первом случае в состав самого оптического материала уже входит красящий пигмент. Во втором случае — цветной тонкий слой расположен поверх материала. Первый вариант считается более долговечным, а второй обычно выбирается для кратковременного ношения — на день, ночь. Ко всем моделям прилагается инструкция, где производителем перечислены все особенности использования.

Производители качественной оптики

Как известно, на здоровье не экономят. Следуя этому принципу, лучше выбирать продукцию известных мировых производителей, посетив специализированный салон оптики «Линзмастер». Здесь вы сможете приобрести не только качественные товары, но и получить полноценную консультацию. Вы поймете, как правильно обращаться с изделиями и ухаживать за ними, как их снимать и одевать.

Качественная оптика представлена следующими брендами:

Данные производители предлагают полный ассортимент линз: от мягких до жестких, с различными показателями оптической силы, кривизны, диаметра. Их следует выбирать, чтобы скорректировать зрение, пройти курс лечения.

Если же вы хотели бы эффектно преобразить глаза, получить необычный образ или скрыть визуальный эффект, то обратите внимание на цветные модели брендов:

Если вы выбираете однодневную пару креативных или цветных экземпляров, то по истечению суток не используйте их повторно. При попадании на них болезнетворной микрофлоры не поможет даже промывание в специальном растворе. При повторном ношении появится риск заражения и инфицирования слизистой оболочки.

Как понять, что выбор неверен

Неправильно подобранные линзы могут стать причиной дискомфорта в ношении, возникновения заболеваний и нарушений в зрении. О том, что выбор был неправильным, уже по истечению нескольких дней будут свидетельствовать такие симптомы:

  • Нечеткость зрения.
  • Покалывание и боль в глазах.
  • Покраснение слизистой оболочки.
  • Головные боли.
  • Повышенная чувствительность к световым лучам.
shutterstock_706252078-1.jpg

Все эти симптомы говорят о том, что модель вам не подходит и ее нужно поменять. Чтобы снова не ошибиться, сначала рекомендуется посетить офтальмолога. Опытный специалист поможет определиться с вариантом, который не будет вызывать аллергических реакций и обеспечит четкость зрения.

Если у вас еще нет опыта в ношении линз, и вы надели их в первый раз, не носите круглыми сутками. Глаза должны привыкнуть и происходить это будет постепенно. Установите выбранные образцы сначала на четыре часа. По истечению двух суток можно увеличить время ношения до шести часов. Если вы не чувствуете жжения и боли, значит, выбор сделан правильно.

Не спешите сразу же расстаться с очками. Спешка может привести к плачевным последствиям. Вначале проведите диагностику у специалиста, определитесь с подходящими для вас оптическими характеристиками. Периодически вам нужно будет проходить обследование роговицы, поскольку могут произойти изменения и потребуется подобрать новую пару.

Широкий ассортимент товаров

«Линзмастер» — салоны оптики, в которых вы всегда можете подобрать и приобрести качественную продукцию от ведущих брендов. В наш ассортимент включены линзы в разных цветах, размерах, с различными характеристиками. Определением сферической кривизны и диоптрий занимаются исключительно квалифицированные специалисты. Мы рекомендуем вам уделить 20 минут и сначала посетить врача и пройти диагностику. Зная подходящие вам параметры, вы сможете с легкостью подобрать оптимальные модели и носить их с удовольствием!

На всю продукцию у нас установлены доступные цены. Мы гарантируем высокое качество представленных товаров и их соответствие заявленным производителем характеристикам. Оригинальность и качество изделий подтверждается сертификатами.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о