Механизм аккомодации глаза – Аккомодация глаза что это за болезнь, механизм аккомодации( спазм, парез, паралич), симптомы, лечение и рекомендации, код мкб от врача-офтальмолога Курьяновой Ирины Валентиновны

Содержание

Аккомодация, механизм аккомодации (спазм, паралич).

Аккомодация глаза (А.) способность глаза приспосабливаться к различным расстояниям, основывается на способности хрусталика изменять свою кривизну; чем ближе предмет, тем выпуклее должен сделаться хрусталик, чтобы на сетчатке получилось ясное изображение предмета. Нормальный глаз устроен так, что весьма отдаленные предметы мы видим без участия А. При переведении же взгляда на близлежащие предметы ресничная (аккомодационная) мышца сокращается; от этого натяжение цинновой связки, сдавливающей хрусталик, ослабляется: хрусталик становится более выпуклым в силу своей эластичности. Но лишь ресничная мышца перестает сокращаться, цинновая связка снова сдавливает хрусталик, и он становится более плоским.

В повседневной жизни человеку приходится рассматривать предметы, находящиеся на различных расстояниях от глаза, но всегда ближе, чем на «бесконечно» далеком. Для того чтобы собрать на сетчатой оболочке лучи, исходящие от близких предметов, лучи расходящегося направления, оптическая сила глаза может увеличиваться. Такая способность глаза увеличивать свою рефракцию, динамичность рефракции, дает возможность приспособления оптической системы глаза к различным расстояниям. Эта способность называется аккомодацией.

Механизм аккомодации. Активное увеличение оптической силы глаза происходит за счет изменения кривизны, главным образом, передней собирательной поверхности хрусталика.

Хрусталик, состоящий из упругих волокон эпителиального происхождения, в молодом возрасте обладает эластичностью, вследствие чего, освобождаемый от натяжения цинковой связки, приобретает более выпуклую форму. Цинковая связка, центральные концы которой вплетены как в переднюю, так и в заднюю капсулу хрусталика, а периферические связаны с цилиарным телом, натягивает капсулу и тем самым уплощает хрусталик.

Когда возникает необходимость при рассматривании предмета на близком расстоянии усилить оптическую силу глаза, рефлекторно сокращается цилиарная мышца, вследствие чего уменьшается натяжение цинковой связки, уменьшается натяжение капсулы хрусталика, и хрусталик принимает более выпуклую форму, увеличивая преломляющую силу глаза.

Аккомодация начинает действовать, как только глаз фиксирует предметы, находящиеся ближе дальнейшей точки ясного зрения этого глаза, и по мере приближения к глазам рассматриваемого предмета (или шрифта) аккомодация все увеличивается. Предельную, максимальную аккомодацию определяет положение ближайшей точки ясного зрения. Ближе этой точки уже нельзя будет прочесть буквы шрифта, так как оптическая сила будет уже недостаточной, чтобы фокусировать изображение букв на сетчатой оболочке.

Таким образом, оптическое приспособление глаза к различным расстояниям – аккомодация – осуществляется в области между дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения. Эта область, в пределах которой возможно получить изображение, фокусированное на сетчатой оболочке (область аккомодации), есть область ясного зрения. За ее пределами – ни дальше дальнейшей, ни ближе ближайшей точек ясного зрения – фокусировать изображение предмета на сетчатке невозможно.

Сила, или, как говорят, объем аккомодации, измеряется тем количеством диоптрий, на которое глаз может увеличить свою рефракцию за счет максимальной аккомодации.

Эластичные эпителиальные волокна, образующие хрусталик, в течение жизни уплотняются, начиная с центральной части хрусталика, потому что сдавливаются все время вновь образующимися в экваториальной зоне волокнами. Таким образом, постепенно увеличивается ядро хрусталика. Эластичность хрусталика с возрастом уменьшается, а к 60–65 годам жизни человека хрусталик совсем теряет эластичность и тем самым теряет способность аккомодировать.

Объем аккомодации в течение жизни человека, от детских лет к старости, постепенно уменьшается, поэтому ближайшая точка ясного зрения с годами отодвигается от глаза.

Объем аккомодации зависит исключительно от возраста человека, но местоположение ближайшей точки ясного зрения зависит не только от объема аккомодации, но одновременно и от рефракции глаза. Так, гиперметропический глаз, рефракция которого недостаточна, чтобы фокусировать параллельный пучок света на сетчатке, должен прибавить аккомодацию к своей статистической рефракции уже тогда, когда необходима установка оптической системы глаза на бесконечно далекое расстояние, т. е. чтобы стать равным эмметропическому, гиперметропический глаз уже включает аккомодацию. Таким образом, часть из имеющегося у него объема аккомодации будет израсходована для создания условий эмметропического глаза, а оставшаяся часть будет, естественно, меньше, чем объем, соответствующий его возрасту. Например, гиперметропический глаз в 5,0 Д в двадцатилетнем возрасте имеет объем аккомодации 10,0 Д, из него глаз затратит 5,0 Д, чтобы установить свою оптику на бесконечно далекий объект (т. е. на то, что эмметро-пическому глазу аккомодация еще не нужна). В результате у него останется 5,0 Д от его объема аккомодации, включив которые он сможет установить оптику своего глаза на 100/5 = = 20 см, и окажется, что его ближайшая точка ясного зрения отодвинута от глаза по сравнению с эмметропическим глазом его возраста на 10 см.

При близорукости, с сильно преломляющей рефракцией, дальнейшая точка ясного зрения находится на более близком расстоянии от глаза. Поэтому и ближайшая точка ясного зрения у близорукого находится ближе к глазу, чем при эмметропической рефракции в том же возрасте. Например, при близорукости в 5,0 Д в двадцатилетнем возрасте, когда объем аккомодации составляет 10,0 Д, вся сумма рефракции (статическая и динамическая) будет равна 15,0 Д. Воспользовавшись этой рефракцией, глаз может установить свою оптику на фокусное расстояние 100/15 = 6,6 см. Ближайшая точка ясного зрения окажется ближе к глазу, чем у эмметропа в двадцатилетнем возрасте на 3,5 см.

До сих пор речь шла об аккомодации каждого глаза отдельно, об абсолютной аккомодационной способности глаза. Практически зрение осуществляется двумя глазами, и аккомодация обязательно связана с конвергенцией (сведение зрительных осей обоих глаз на рассматриваемом предмете). Степень (угол) сведения зрительных осей обоих глаз соответствует степени напряжения аккомодации и, наоборот, конвергенция под определенным углом и на определенное расстояние требует соответственного напряжения аккомодации. Аккомодация, связанная с конвергенцией, называется относительной аккомодацией, потому что конвергенция ограничивает аккомодацию, уменьшает ее напряжение. Ассоциативная связь аккомодации с конвергенцией возникает как условный рефлекс и осуществляется благодаря соседству центров иннервации (ядра глазодвигательного нерва).

Однако связь аккомодации с конвергенцией не абсолютна и возможна диссоциация обеих функций. При одной и той же степени конвергенции (рассматривания предмета на одном и том же расстоянии) возможно колебание в степени аккомодации. Это можно проверить, если перед глазами, которые конвергируют, например, на расстоянии 33 см и поэтому напрягают свою аккомодацию на 3,0 Д (100/33 = 3,0 Д) ставить сначала собирательные линзы и тем самым постепенно заставлять глаза выключать аккомодацию, а потом ставить рассеивающие стекла и тем самым заставлять аккомодацию напрягаться все больше. При этом опыте окажется, что существует максимальное собирательное стекло, которое, не нарушая конвергенции и бинокулярного зрения, может перенести фокус глаза за счет выключения аккомодации. Сила этого стекла покажет в диоптриях отрицательную часть относительной аккомодации. Кроме того, существует максимальное рассеивающее стекло, которое также без напряжения угла конвергенции и бинокулярности зрения компенсируется дополнительным включением аккомодации. Сила этого рассеивающего стекла покажет в диоптриях положительную часть относительной аккомодации.

Для того, чтобы работа на близком расстоянии не утомляла и была возможной, необходимо, чтобы положительная часть относительной аккомодации была больше, чем отрицательная.

Сила аккомодации, затрачиваемая для работы на том или ином расстоянии, будет различна для глаз с различной рефракцией. Она определяется по формуле:

А (сила аккомодации) = Р – (±R),

где Р – ближайшая точка ясного зрения при наибольшем напряжении аккомодации; R – дальнейшая точка; (+R) – для близорукого глаза, (-R) – для дальнозоркого глаза.

Пример. Допустим, что эмметроп, дальнозоркий в 3,0 Д и близорукий в 3,0 Д читают на расстоянии 25 см. При этом, согласно приведенной формуле, затрата силы аккомодации будет следующая:

у эмметропа А = 4,0 Д – 0 = 4,0 Д;

у дальнозоркого А = 4,0 Д + 3,0 Д = 7,0 Д;

у близорукого А = 4,0 Д – 3,0 Д = 1,0 Д.

Таким образом, мы видим различную заинтересованность в аккомодации людей с различной рефракцией: меньше всего заинтересован в ней миоп, в большей степени – эмметроп и особенно заинтересован – гиперметроп, который видит вдаль и вблизи при постоянном напряжении аккомодации. С возрастом, как это уже было отмечено, наблюдается постепенное ослабление аккомодации, что зависит от постепенного уплотнения хрусталика (склероз хрусталика, увеличение его ядра), который становится все менее эластичным и утрачивает способность менять свою форму. Такое состояние старческого глаза носит название пресбиопии (старческой дальнозоркости). В зависимости от этого ближайшая точка ясного зрения (Р) с возрастом все более отодвигается: в возрасте 10 лет Р = 7 см, 25 лет – 12,5 см, 45 лет – 33 см, 60 лет – 100 см. Пресбиопы при наличии у них эмметропической или гиперметропической рефракции нуждаются для работы на близком расстоянии, а миопы – в более слабых, чем для дали, конвексах, или же они читают со слабыми конвексами, а иногда и совсем без очков.

Изменение аккомодации может наблюдаться и в молодом возрасте. Так, например, параличи аккомодации временного характера отмечаются при дифтерии, сифилисе, отравлении некоторыми ядами, при закапывании в глаз атропина. Усиление аккомодации (спазм аккомодации) наблюдается при напряженной работе на близком расстоянии, а также при закапывании в глаз пилокарпина.

Паралич аккомодации — утрата способности глаза фокусировать на сетчатке изображение всех точек пространства, расположенных в пределах присущей ему, в соответствии с клинической рефракцией, области ясного видения (ограничена дальнейшей и ближайшей точками ясного видения). Это состояние возникает вследствие расслабления ресничной мышцы, вызванного поражением ветвей глазодвигательного нерва, иннервирующих или временным подавлением их функции при местном использовании холинолитических средств. В результате оптическая установка глаза сводится к постоянной фиксации дальнейшей точки ясного видения. Паралич аккомодации особо ощутимо сказывается на состоянии остроты зрения гиперметропов. Она снижается у них не только для близи, как и у эмметропов, но и для дали. Что касается миопов, то их зрительные ощущения зависят от величины имеющейся рефракционной аномалии. Если, к примеру, она составляет 3,0 дптр, то чтение на стандартном расстоянии (~ 33 см) не потребует затрат аккомодации (дальнейшая точка ясного видения совпадает с «рабочей» точкой) и поэтому явления паралича рассматриваемой функции останутся для них незамеченными.

Пресбиопию исправляют при помощи собирательных линз Конвекс +. Для подбора очков можно использовать формулу:

ДБ= Дд + (A – 30) /10

где ДБ – сила сферической линзы для работы вблизи, дптр; Дд – сила линзы, корригирующей зрение вдаль, дптр; А – возраст пациента, в годах.

Затруднения при зрительной работе на близком расстоянии у лиц с пресбиопией возрастают при пониженной освещенности, вследствие некоторого удаления от глаз ближайшей точки ясного зрения. По той же причине проявления пресбиопии усиливаются при зрительном утомлении. Отмечено также, что при начинающейся катаракте проявление пресбиопии могут возникать несколько позднее или ослабевают, если пресбиопия уже имеет место. С одной стороны, это объясняется некоторым увеличением объема аккомодации вследствие гидратации вещества хрусталика, что препятствует уменьшению его эластичности, с другой – некоторым сдвигом клинической рефракции в сторону миопии и приближения дальнейшей точки ясного зрения к глазу. Таким образом, улучшение зрения при пресбиопии может служить ранним признаком начинающейся катаракты.

Зрительная аккомодация

Аккомодация глаза – это способность глаза, которая позволяет рассматривать предметы на разных расстояниях.

В основе этого термина лежит способность хрусталика изменять свой размер для рассмотрения предмета вблизи, на среднем расстоянии и вдали. Изменять свою форму хрусталику помогают цилиарная мышца и циннова связка.

Аккомодационный аппарат состоит из радужки, которая имеет отверстие по центру – зрачок, ресничного тела и входит в став оптической системы глаза.

Функция аккомодации

— Изменяет кривизну хрусталика;
— Фокусирует изображение на сетчатке;
— Регуляция количества света.

Механизмы аккомодации

Когда человек смотрит вдаль, цилиарная мышца находится в расслабленном расстоянии, а циннова связка наоборот находится в состояние напряжения, вытягивая капсулу хрусталика предавая ему плоскую форму, за счет этого происходит снижения преломляющей силы глаза. Именно в этот момент глаза находятся в расслабленном состояние. Рассмотрение предмета вдали является одним из способов снятия напряжения глаз.

При чтении или рассмотрении предмета вблизи начинает работать зрительная аккомодация глаза. Цилиарная мышца переходит в состояние напряжения, а в этот момент циннова связка расслабляется, хрусталик становится более округлым (выполняет функцию лупы), за счет этого преломляющая сила глаза увеличивается. Когда человек рассматривает предметы на близком расстоянии, мышца испытывает постоянное (статическое) напряжение.

Зрительная аккомодация глаза контролируется вегетативной нервной системой, точнее ее парасимпатическим отделом, который контролирует сокращение цилиарной мышцы.

Виды аккомодации

 — Абсолютная аккомодация – это изменение кривизны хрусталика только одним глазом, без участия второго.

 — Относительная аккомодация – это процесс, когда происходит изменение кривизны хрусталика обои глазами при фиксации объекта.

Иностранные ученые дополнительно выделяют ряд компонентов аккомодации для её качественной характеристики. Они выделяют: рефлекторную, проксимальную, вергентную и тоническую аккомодацию.

 — Рефлекторная аккомодация – автоматическая установка рефракции для того что бы постоянно поддерживать четкость воспринимаемого объекта.

 — Проксимальная аккомодация – это аккомодация, которая начинает работать  с приближением объекта более чем на три метра для его опознания

 — Вергентная аккомодация – это сумма аккомодаций двух глаз.

 — Тоническая аккомодация  — показывает состояние динамической рефракции, когда нет стимула для аккомодации

С возрастом аккомодация глаза уменьшается

К определенному возрасту, аккомодация глаза слабеет. Чаще всего это начинает проявляться в возрасте 40 лет и продолжается до 60 лет —  такое явление получила название пресбиопия или старческая гиперметропия. Это происходит из-за изменений в самой цилиарной мышце, а также вследствие уплотнения хрусталика и потери его эластичности.  Если у человека наблюдается гиперметропия, то возрастные изменения в зрении проявятся раньше. Если у человека близорукость 3 и более диоптрии, то с возрастных изменений не будет. Для коррекции пресбиопии используют очки.

Аккомодация (биология) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 декабря 2016; проверки требуют 4 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 декабря 2016; проверки требуют 4 правки.

Аккомода́ция (от лат. accommodatio — приспособление, приноровление) — приспособление органа либо организма в целом к изменению внешних условий (значение близко к термину «адаптация»).

Чаще всего термин применяется при описании изменений преломляющей силы оптической системы глаза для ясного восприятия объектов, расположенных на разном расстоянии. Объём аккомодации описывает пределы возможности изменения преломляющей силы оптической системы глаза для восприятия объектов, расположенных на разном расстоянии[1]. Определяется по методу Дашевского А. Н. (при помощи отрицательных линз), а также на приборах ДКА и ПОРЗ.

Аккомодация физиологическая — аккомодация возбудимых тканей (мышечной, нервной), приспособление к действию медленно нарастающего по силе раздражения. Аккомодация гистологическая — изменение формы и соотношения тканевых элементов (клеток) в процессе приспособления к изменившимся условиям[2].

  1. Хрусталик
  2. Связочный аппарат хрусталика (ресничный поясок)
  3. Цилиарная мышца
  4. Хориоидеа

У млекопитающих обеспечивается изменением кривизны хрусталика вследствие сокращения и расслабления цилиарной мышцы, а у рыб, земноводных и головоногих — за счёт перемещения хрусталика относительно сетчатки. Птицы могут использовать оба механизма аккомодации, тогда говорят о двойной аккомодации. Теоретическое обоснование аккомодации глаза дали английский физик Томас Юнг (1793) и немецкий физиолог Гельмгольц (1853), теория которого широко используется в офтальмологии.

У человека посредством аккомодации обеспечивается точная подстройка в пределах 5 диоптрий. При чётком зрении на каждом конкретном расстоянии объём аккомодации делится на две части: израсходованную и оставшуюся в запасе (резерв).

Спазм аккомодации[править | править код]

Понижение резерва аккомодации — силы напряжения аккомодации, оставшейся в запасе, не задействованной при зрительной работе с предметами, находящимися на близком расстоянии. Снятие спазма аккомодации достигается довольно простыми методами, а именно выполнением курса гимнастики для глаз, который в своем комплексе обычно подразумевает улучшение показателей не только аккомодации, но и гемодинамики (кровообращения) во внутриглазных сосудах, а также развитие глазодвигательных мышц. При недостаточной эффективности гимнастики для глаз офтальмологом назначается курс медикаментозного лечения.

Нарушения под действием химических веществ[править | править код]

Многие наркотики и отравляющие вещества обладают способностью вызывать нарушение аккомодации.

При исследованиях глазного дна прибегают к медикаментозному подавлению аккомодации (например, с помощью таких средств, как цикломед или атропин, вызывающих стабильное расширение зрачка и паралич аккомодации).

3. Аккомодация: Руководство для врачей / Под ред. Л.А. Катаргиной. – М.: Апрель, 2012 – 136 с., ил

Аккомодация глаза

Цель работы: определить длину аккомодации и остроту зрения студентов группы

Оборудование для работы: карандаш, линейка, сантиметр, испытуемый.

Аккомодация глаза – это способность глаза к ясному видению разно удаленных предметов, в основе, которой лежит способность глаза изменять преломляющую силу оптической системы за счет изменения кривизны хрусталика.

Физиологический механизм аккомодации глаза состоит в том, что при сокращении волокон цилиарной мышцы глаза происходит расслабление цинновой связки, при помощи которой хрусталик прикреплен к цилиарному телу. При этом уменьшается натяжение сумки хрусталика, и он благодаря эластическим свойствам становится более выпуклым. Расслабление цилиарной мышцы ведет к уплощению хрусталика.

Рисунок 1 – Оптическая система глаза

Хрусталик представляет собой линзу на долю, которой приходится 25% всей преломляющей силы глаза. Хрусталик обладает свойствос автоматически менять свою преломляющую силу; в результате изображение предмета на сетчатке остается четким, когда этот предмет приближается или удаляется по отношению к глазу наблюдателя. Как только изображение на сетчатке становится расплывчатым – т.е. изменяется резкость изображения, возбуждается центр управления аккомодацией, заставляющий хрусталик изменить форму таким образом, чтобы изображение снова стало четким. Толщина хрусталика около 6, а диаметр 11 мм. Сам он управляется цилиарным телом в состав, которого входит аккомодационная мышца. Между хрусталиком и цилиарным телом находятся сотни тонких, постоянно натянутых, так называемых цинновых связок, которые удерживают хрусталик и центрируют его по оси глаза.

В силу физических своих свойств без сил внешнего воздействия (сил натяжения) стремится к сфероидальному, т.е. к шаровидному состоянию. Поэтому хрусталик постоянно натягивает цинновы связки на себя, в то время как цилиарное тело при своем расслаблении натягивает их в свою сторону, т.е. в радиальном направлении. При сокращении же цилиарной мышцы, представляющей замкнутое кольцо, внутренний диаметр этого кольца уменьшается, происходит расслабление цинновых связок, которое тут же компенсируется натяжением со стороны хрусталика, за счет его эластичных свойств.

Точка, которую глаз видит при расслабленном состоянии цилиарной мышцы, называют дальнего точкой ясного видения, а точка, видимая на максимальном приближении – ближнего точкой ясного видения. Для нормального глаза дальняя точка лежит бесконечно далеко, а ближняя – на расстоянии около 15 – 20 см от глаза.

Рисунок 2 — Состояние покоя аккомодации — оптического равновесия

В состоянии покоя аккомодации глаз настроен на далекий объект: аккомодационная мышца расслаблена, цинновы связки растягивают капсулу хрусталика, который уплощен. Учитывая, что объект, на который настроен глаз, находится далеко, лучи попадающие в глаз от него идут практически параллельным пучком, преломляясь в хрусталике, и фокусируются точно на сетчатке.

При переводе взгляда на близкий предмет, лучи, попадающие в глаз, не в состоянии преломиться прежним хрусталиком и сфокусироваться на сетчатке. Это состояние именуется оптическим «стрессом» или оптическим дисбалансом. В доли секунды глаз становится дальнозорким. Фокус будет мнимым, т.е. виртуальным и находиться будет где-то за глазом (рисунок 3).

Рисунок 3 — Состояние оптического стресса — оптического дисбаланса

А на сетчатке где должен был бы быть истинный фокус, в этом случае будет размытое изображение. Именно это размытое изображение послужит сигналом к возбуждению центра управления аккомодацией, откуда мгновенно поступит сигнал к аккомодационной мышце глаза — состояние напряжения аккомодации.

Рисунок 4 — Состояние напряжения аккомодации — оптического равновесия

Мышца сократится, внутренний диаметр цилиарного мышечного кольца уменьшится, цинновы связки ослабнут и хрусталик примет более выпуклую форму, увеличив свою преломляющую силу, мнимый фокус при этом возвратится на сетчатку с четким изображением (рисунок 4).

Таким образом, оптические свойства глаза зависят от состояния хрусталика, который представляет собой двояковыпуклую линзу, меняющую свое фокусное расстояние. Двояковыпуклая линза собирает лучи в одну точку, поэтому называется собирающей. Это плюсовое, положительное стекло. Точка, в которой сходятся лучи, пройдя через линзу, называется фокусом линзы. Фокусов у линзы два – с каждой стороны на равном расстоянии от нее.

(1)

где a — это расстояние от глаза до предмета,

b — расстояние от хрусталика до сетчатки,

f — фокусное расстояние оптической системы глаза.

Величина b является неизменной, поскольку это геометрическая характеристика глаза. Следовательно, чтобы формула линзы оставалась справедливой, вместе с расстоянием a до разглядываемого предмета должно меняться и фокусное расстояние f.

Например, если предмет приближается к глазу, то a уменьшается, поэтому и f должно уменьшаться. Для этого глазная мышца деформирует хрусталик, делая его более выпуклым и уменьшая тем самым фокусное расстояние до нужной величины. При удалении предмета, наоборот, кривизна хрусталика уменьшается, а фокусное расстояние возрастает.

Характеристикой линзы является ее преломляющая способность. Преломляющая способность или оптическая сила линзы – это величина, обратная ее фокусному расстоянию, она измеряется в диоптриях. То есть, чем больше фокус линзы, тем она слабее.

1 диоптрия (сокращенно Д) – это оптическая сила линзы с фокусным расстоянием 1 метр. Чтобы вычислить оптическую силу линзы, надо 1 метр разделить на ее фокусное расстояние. Например, если фокус линзы 20 см, значит ее оптическая сила 100 см / 20 см = 5Д.

Длина аккомодации — это часть пространства (в метрах или сантиметрах), в пределах которой работает аккомодация, то есть в пределах, которой мы можем четко видеть предметы. Длина аккомодации характеризуется положением двух точек – ближайшей точки ясного зрения и дальнейшей точки ясного зрения. Расстояние между ними — это и есть длина аккомодации. Соответственно, на ближайшую точку ясного зрения мы смотрим при максимальном напряжении аккомодации, а на дальнейшую точку – при полном покое аккомодации.

Мы выделяем аккомодацию каждым глазом отдельно (это абсолютная аккомодация) и двумя глазами вместе (относительная аккомодация).

В оптометрии принято абсолютную аккомодацию характеризовать положением дальнейшей и ближайшей точек ясного зрения, а относительную аккомодацию — объемом.

Аккомодация: механизм и функции, диагностика


Аккомодация – это способность человеческого глаза видеть объекты, расположенные на разной дистанции. Бесперебойное функционирование зрительного аппарата играет огромную роль в нормальной жизнедеятельности. Об этом знают все, но зачастую пренебрегают первыми признаками развития аномалии. В результате работа органа зрения нарушается, доставляя существенный дискомфорт для человека.

Описание и механизм аккомодации глаза

Человеческое око – это сложная система, слаженная работа которой обеспечивает хорошее зрение. Если провести параллель с фотоаппаратом, то аккомодация глаза – это способность изменять точку фокусировки. Другими словами, человек может рассмотреть любой объект, который интересует его в тот или иной момент. Подобный «талант» является рефлекторным, поэтому нам достаточно перевести взор с одного предмета на другой, чтобы детально его рассмотреть.

Световые потоки, попадающие на сетчатую оболочку, преломляются с помощью хрусталика. От него зависит, насколько четкое изображение вы получите. В фокусировке также участвует цилиарная мышца и циннова связка. Они отвечают за степень напряжения хрусталика. Данный элемент отличается высокой эластичностью, он легко меняет угол преломления световых потоков.

Хрусталик активно участвует в механизме динамической рефракции. Суть процесса заключается в следующем, когда глаз рассматривает удаленный объект, цилиарная мышцы расслабляется, а связка напрягается. В результате хрусталик натягивается и становится практически плоским, это существенно уменьшает его преломляющие способности.

Когда взор фокусируется на ближнем предмете, то мышца напрягается, а циннова связка расслабляется. Хрусталик становится выпуклым, сила преломления возрастает.

Люди, обладающие нормальными преломляющими способностями, называются эмметропами. У них большая область аккомодации, такая же, как у дальнозорких индивидов.

Виды аккомодации

Сбой в работе аккомодационного аппарата делят на следующие категории:

  • Абсолютная. Орган зрения фокусируется на определенной дистанции, причем в процессе участвует только один глаз;
  • Относительная. Приспособление происходит левым и правым оком одновременно;
  • Рефлекторная. Настройка преломления проводится в автоматическом режиме. Это помогает поддерживать способность зрительного аппарата хорошо видеть предметы без перерыва;
  • Проксимальная. Процесс фокусировки запускается, если рассматриваемый объект приближается как минимум на два метра;
  • Тоническая. Работа аккомодационного аппарата запускается в отсутствии стимулирующего фактора.

Вернуться к оглавлению 

Виды нарушений

Выделяют несколько форм сбоя в работе аккомодационного аппарата, которые развиваются под воздействием разных факторов. Наиболее распространенное возрастное нарушение – это пресбиопия. Помимо этого существует еще три типа отклонений.

Астенопия

Развивается в результате регулярного перенапряжения ресничной мускулатуры при ограниченности резервов. Сопровождается быстрой утомляемостью органа зрения, в некоторых случаях наблюдается сильная головная боль. Также для отклонения характерно покраснение глаза и края век. К симптоматике недуга относятся зуд, жжение, ощущение присутствия постороннего предмета.

Для терапии заболевания подбирают корректирующую оптику с необходимым количеством диоптрий.

Спазм аккомодации

Аномалия чаще всего диагностируется у детей и подростков. В функционировании цилиарной мышцы происходит сбой, в результате пациент неспособен четко различать объекты, расположенные как вдали, так и поблизости. Если верить статистике, то от патологии страдает каждый шестой школьник.

Паралич аккомодации

Причина появления подобного отклонения кроется в полученной травме или интоксикации организма. В результате происходит нарушение резерва аккомодационного аппарата. Чтобы восстановить оптимальные показатели, требуется провести детальное обследование, которое поможет выявить причину паралича и подобрать эффективную терапию.

Причины нарушения

В каждом возрасте сбой в работе аккомодационного аппарата происходит по разным причинам. Чаще всего аномалия развивается в результате деструктивных процессов, протекающих в органе зрения. Это могут быть доброкачественные или злокачественные опухоли, кровоизлияние в головной мозг, травма черепа или глаза, нарушения в сосудистой системе.

Также отрицательно на процессе фокусировки сказываются хронические патологии, связанные с метаболизмом, неправильно подобранные линзы и операция на органе зрения. Нарушение аккомодации происходит и по вполне естественным причинам.

В первую очередь, это старение организма. После сорока пяти лет хрусталик теряет свою эластичность и начинает постепенно деформироваться. В результате в процессе преломления световые потоки искажаются и появляются проблемы с фокусировкой. Негативно сказываются на аккомодации малоподвижный образ жизни (вызывает нарушение кровоснабжения), хроническое недосыпание, сильная нагрузка на глаза, неправильное питание (недостаток полезных веществ).

Симптомы при нарушениях аккомодации

Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

  • Орган зрения быстро устает даже при незначительной нагрузке;
  • Искаженное оптическое восприятие. Ближние объекты становятся расплывчатыми, при рассмотрении дальнего предмета, наблюдается диплопия;
  • Падение остроты зрения;
  • Появление дискомфортных ощущений: усиленное слезотечение, зуд, краснота глаз, жжение и сухость слизистой;
  • При некоторых формах патологий наблюдается рвота, тошнота и тремор конечностей;
  • Чтобы разглядеть тот или иной объект приходится прищуриваться.

Методы диагностики нарушений аккомодации

Если появились симптомы проблем с фокусировкой, незамедлительно посетите клинику и пройдите детальное обследование. Это поможет обнаружить причину развития отклонений и подобрать лечение. Врач назначает прохождение ряда процедур:

  • Аккодометрия. С помощью уникального приспособления проводится анализ реакции органа зрения на разнообразные стимулы;
  • Биомикроскопия. Используя щелевую лампу, врач исследует состояние глазного дна и его структуры;
  • Визометрия. Проверка остроты зрения с применением специальных таблиц;
  • Эргография. Анализ подвижности цилиарной связки;
  • Проксиметрия. Тестирование проводит окулист с применением линейки и табличек для проверки остроты зрения. Благодаря методике доктор определяет дистанцию до ближайшего предмета, которой четко способен рассмотреть глаз;
  • Пахиметрия. Обследование толщины роговой оболочки ока;
  • Тест Дуана. Максимальная точка видения на небольшом расстоянии определяется с помощью фигуры, нарисованной на бумаге. Рисунок приближают к зрительному аппарату до тех пор, пока средняя линия картинка не начнет расплываться.

Вернуться к оглавлению 

Аккомодация и возраст

Главное условие для нормальной фокусировки – эластичность хрусталика. Чем старше человек, тем меньше становится гибкость данного элемента. После сорока пяти у большинства людей падает способность рассмотреть предметы, расположенные неподалеку. У них развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия).

Согласно статистическим данным, практически у каждого пожилого пациента после семидесяти лет полностью пропадает способность органа зрения к аккомодации. Скорректировать подобную патологию помогут только очки.

Лечение нарушений аккомодации

Выделяют три основных способа борьбы с отклонениями в фокусировке:

  • Подбор корректирующей оптики. Для каждого пациента по индивидуальным показателям подбирают очки или контактные линзы, предназначенные для регулярного ношения;
  • Оперативное вмешательство. Проводится лазерная микрохирургия, в процессе которой меняется форма роговой оболочки;
  • Лечение медикаментами. Способ эффективен только в качестве одного из элементов комплексной терапии.

Профилактика нарушений аккомодации

Поскольку механизм фокусировка неразрывно связан с работой цилиарной мускулатуры, то вполне объяснима рекомендация врачей регулярно выполнять гимнастику, направленную на укрепление данной группы мышц.

Аккомодационный аппарат устает, если человек находится в статистическом состоянии и в течение длительного времени напряженно рассматривает рядом расположенный объект. Суть зарядки заключается в расслаблении мускулатуры и создании динамического напряжения для глаз.

Тренировка силы

Закройте одно око, ко второму медленно приближайте листок, на котором набран текст мелким шрифтом. Продолжайте движение до тех пор, пока символы не станут расплывчатыми и невозможно разобрать, что написано на бумаге. Затем также медленно отодвигайте лист, постарайтесь разглядеть текст на максимально близком расстоянии, которое позволит ваша аккомодация.

Процесс приближения-удаления необходимо проводить по пять минут для каждого глаза, между подходами делайте перерыв. В секунды отдыха направьте взор «за горизонт», постарайтесь рассмотреть природу. Зарядку нужно проводить три раза в сутки.

Тренировка устойчивости аккомодации

Суть приёма заключается в удерживании четкого изображения на тексте, который закреплен в ближайшей точке ясного зрения. Дистанция до глаз при этом остается неизменной, длительность упражнения – две минуты. Затем сделайте перерыв на шестьдесят секунд, в течение которого рассматривайте удаленные предметы.

Тренировка мобильности

Расположитесь у окна и разместите в ближайшей точке четкого зрения лист с мелким текстом. Бумага должна находиться в таком положении, чтобы поверх нее можно было разглядеть горизонт. Затем в течение десяти секунд смотрите на лист, потом идентичный промежуток времени всматривайтесь в даль. Длительность приёма – пять минут, желательно проводить упражнение трижды в день.

Максимальной эффективности с помощью гимнастики можно добиться в том случае, если в течение одной сессии выполнять один тип зарядки и чередовать их на протяжении суток.

Однако не рекомендуется самостоятельно подбирать упражнения, лучше посоветоваться с доктором. Поскольку техника, предназначенная для борьбы с гиперметропией, может спровоцировать развитие миопии или иным негативным последствиям.

Заключение

Сбой в работе зрительного аппарата доставляет существенные неудобства и мешает вести полноценную жизнь. Ведь примерно 90% всех сведений человек получает именно от глаз. Поэтому не игнорируйте неприятную симптоматику и дискомфортные ощущения, обратитесь к врачу. Своевременное обнаружение недуга и подбор эффективной терапии сохранить здоровье глаз и поможет привести в норму работу аккомодационного аппарата.

Посмотрев видеоролик, вы получите дополнительные сведения о механизме фокусировки органа зрения.

Вернуться к оглавлению 

8. Механизмы аккомодации и рефракции. Аномалии рефракции. Острота зрения.

Аккомодация глаза (лат. accomodatio — приспособление) — свойство глаза изменять преломляющую силу для приспособления к восприятию предметов, находящихся от него на различных расстояниях. Механизм аккомодации глаза заключается в следующем: при сокращении волокон заложенной в цилиарном теле аккомодационной мышцы происходит расслабление цинновой связки, посредством которой хрусталик подвешен к цилиарному телу; в результате этого хрусталик, обладающий эластическими свойствами, приобретает более выпуклую форму, и преломляющая способность глаза усиливается (рис.). При расслаблении аккомодационной мышцы волокна цинновой связки натягиваются, хрусталик уплощается, и преломляющая сила оптической системы глаза соответственно уменьшается. Аккомодация глаза  может осуществляться в определенных пределах, зависящих главным образом от эластических свойств хрусталика.

 Наиболее близкая к глазу точка, которую он в состоянии ясно видеть при максимальном напряжении аккомодации, носит название ближайшей точки ясного зрения; наиболее отдаленная точка, ясно видимая при отсутствии А. г., называется дальнейшей точкой ясного зрения. Линейное расстояние между ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения, то есть пространство, в. пределах которого глаз может отчетливо видеть, называют длиной, или областью, А. г. Изменение преломляющей силы глаза, которое достигается при максимальном напряжении А. г., называют объемом (силой, амплитудой или шириной) аккомодации (выражается в диоптриях). С возрастом аккомодация глаза изменяется в результате постепенной утраты хрусталиком эластичности и способности изменять свою форму (кривизну). Возрастные изменения объема А. г. приведены в таблице Дондерса.

Рефракция глаза  (позднелат. refractio преломление) — преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.

Рефракция глаза как физическое явление определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями, т.е. обусловлена анатомическими особенностями глаза. Однако в клинике имеет значение не абсолютная сила оптического (светопреломляющего) аппарата глаза, а ее соотношение с длиной переднезадней оси глаза, т.е. положение заднего главного фокуса (точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза, параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке — клиническая рефракция.

Различают три вида клинической  рефракции глаза . Рефракцию, при которой задний главный фокус совпадает с сетчаткой, называют соразмерной и обозначают как эмметропия; при расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят о миопии, или близорукости; рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или дальнозоркостью. Последние два вида рефракции глаза являются несоразмерными и называются аметропиями. Часто наблюдается анизометропия — разница в рефракции обоих глаз, в большинстве случаев не превышающая 0,5 дптр.

Эмметропический глаз установлен к параллельным лучам, идущим из бесконечности, т.е. преломляющая сила его оптической системы соответствует длине его оси, фокус параллельных лучей совпадает точно с сетчаткой, и такой глаз хорошо видит вдаль. Для зрения вблизи такому глазу необходимо усиливать свою рефракцию, что может быть достигнуто с помощью аккомодации. Аккомодация — процесс изменения преломляющей силы глаза, позволяющего воспринимать предметы, находящиеся от него на различном расстоянии. В основе физиологического механизма аккомодации лежит возможность изменения формы хрусталика при натяжении или расслаблении волокон ресничной мышцы. В свою очередь, способность хрусталика к изменению кривизны зависит от эластичности его волокон. С возрастом хрусталик утрачивает эластичность, а следовательно, и способность изменять форму, что приводит к ослаблению аккомодации — пресбиопии. При близорукости, когда глаз обладает как бы избыточной преломляющей силой, человек может хорошо видеть вблизи на том или ином конечном расстоянии в зависимости от степени близорукости. Однако для обеспечения хорошего зрения вдаль необходимо пользоваться рассеивающей линзой, превращающей расходящиеся лучи, идущие с близкого расстояния, в параллельные. При дальнозоркости глаз к параллельным лучам не установлен, но при условии включения механизмов аккомодации человек способен хорошо видеть вдаль. Для рассматривания близко расположенных предметов степень аккомодации должна быть еще больше, в результате чего в этих случаях приходится использовать собирательную линзу соответствующей силы.

Острота зрения является главнейшей характеристикой зрительного анализатора. Для улучшения этой функции и производится подбор очков. Обычно нас интересует острота зрения пациента с коррекцией его клинической рефракции, поэтому в практической работе острота зрения и рефракция определяются одновременно.  Одним из условий для ясного зрения, помимо отчетливости изображения предметов внешнего мира в центральной ямке сетчатки, необходимо еще, чтобы оно было не меньше известной величины. Величина изображения на сетчатке зависит от угловых размеров рассматриваемых предметов.

9. Вопрос №9 Сферическая и хроматическая аберрации

Аберрации оптических системпогрешности изображений, даваемых оптическими системами. Проявляются в том, что оптические изображения в ряде случаев не вполне отчётливы, не точно соответствуют объекту или оказываются окрашенными. Наиболее значительны следующие виды аберраций. Сферическаяаберрация — недостаток оптического изображения, заключающийся в том, что световые лучи, прошедшие вблизи оптической оси, и лучи, прошедшие через отдалённые от оси части оптической системы (например, линзы), не собираются в одну точку. Сферическая аберрация может быть практически почти полностью устранена применением специально рассчитанных комбинаций линз. Кома  недостаток оптического изображения (изображение точки имеет вид продолговатого несимметричного пятнышка), возникающий при косом прохождении световых лучей через оптическую систему. В случае простой линзы размеры пятнышка пропорциональны квадрату радиуса линзы и углу наклона светового пучка по отношению к оси. При больших углах наклона пучка к оси существенна аберрация, называемая Астигматизмом. Если при прохождении оптической системы сферическая световая волна деформируется и перестаёт быть сферической, то пучок лучей становится сложным: лучи пересекаются не в одной точке, а в двух взаимно перпендикулярных отрезках прямой линии, расположенных на некотором расстоянии друг от друга. Такой пучок называется астигматическим, а само явление — астигматизмом. Аберрация оптической системы, называемая дисторсией, выделяется неодинаковостью линейного увеличения в пределах всего поля изображения и приводит к нарушению геометрического подобия между объектом и его изображением. Оптические системы могут обладать сразу несколькими видами аберраций.

Исправление аберраций в сложных оптических системах производится надлежащим сочетанием линз и представляет трудную задачу. Устранение тех или иных видов аберраций обычно производится в соответствии с назначением оптической системы. Перечисленные А. о. с. называют геометрическими. Несовершенства изображения в оптических системах связаны также с волновой природой света. Они возникают из-за дифракции света на диафрагмах, оправах линз и т. п. Влияние дифракции обычно невелико по сравнению с другими А. о. с. Существует ещё Хроматическаяаберрация, связанная с зависимостью показателя преломления от длины волны света, в результате чего при немонохроматическом свете изображения оказываются окрашенными.

Аккомодация глаза: определение, описание механизмов, нарушения

Содержание статьи:

Аккомодация глаза – это способность чётко видеть предметы, расположенные на разном расстоянии от человека. Правильное функционирование зрительной системы играет значимую роль. Об этом знает каждый, но при этом пренебрегает первыми симптомами возникновения патологии. В результате происходит нарушение работы зрительной системы, что создаёт ощутимые неудобства для любого человека.

как выглядит сам процесс

Описание и механизм аккомодации

Глаз является сложной системой, слаженная работа которой обеспечивает нормальное зрение. Если сравнить его с фотоаппаратом, то аккомодация – это способность менять точку фокусировки, то есть, чётко видеть именно тот предмет, который интересует в данный момент. Такая способность является рефлекторной, а потому человеку достаточно просто перевести взгляд на нужный предмет, чтобы чётко его увидеть.

Маханизм аккомодации

Преломление света, попадающего на сетчатку, осуществляется через хрусталик. Именно от его него зависит, какой именно предмет будет виден чётко. В изменении точки фокусировки участвует не только хрусталик, но и цилиарная мышца, циннова связка. Они регулируют натяжение хрусталика.

Хрусталик не является твёрдым телом – его эластичность позволяет менять угол преломления света. Он является составляющим компонентом механизма динамической рефракции. Суть процесса состоит в том, что, когда глаз смотрит вдаль цилиарная мышца расслаблена, а циннова связка напрягается, натягивая хрусталик и делая его плоским. Преломляющая сила при этом уменьшается. А когда фокусировка взгляда на предмете происходит вблизи,  то  это вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, хрусталик делается выпуклым, а преломляющая способность глаза усиливается.

Люди с нормальными преломляющими свойствами называются эмметропами. Они обладают большой областью аккомодации, ровно так же, как и дальнозоркие люди. При максимальном расслаблении цилиарной мышцы взгляд направляется в бесконечность.

Узнайте как восстановить зрение, если вы чувствуете ухудшение.

Возрастные изменения

Аккомодация глаза меняется с ходом жизни. На неё влияет не только возраст, но и общее состояние организма. Острый дефицит витаминов и микроэлементов может привести к уменьшению эффективности аккомодации. Наибольшая эластичность хрусталика в детском возрасте.

как ухудшается зрения со временемПосле 40 лет процесс изменения хрусталика становится особенно ощутим. Его волокна становятся более плотными. Это приводит к ухудшению способности изменения кривизны и снижению эффективности аккомодации. Такое состояние называется возрастной пресбиопией. Оно приводит к тому, что после 40 лет фокусировка на близких предметах становится менее возможной, в то время как на дальних предметах фокусироваться становится легче. В результате возникает необходимость в постоянном ношении очков с положительными диоптриями.

При близорукости очки для коррекции пресбиопии понадобятся значительно позже. Это обусловлено тем, что близорукость компенсирует сложности с фокусировкой на близких предметах.

Также с возрастом может наблюдаться уменьшение эластичности цилиарной мышцы  и цинновых связок – это приводит к ослаблению натяжения и изменению угла преломления света. Такое явление может быть спровоцировано нарушением синтеза белковых волокон, из которых состоят мышцы и связки.

Определение

Способность глаза фокусироваться на различных предметах выражают в диоптриях. При диагностике глаза исследуются как раздельно, так и вместе. Показатели, полученные в ходе раздельной диагностики, называются абсолютными. Те же данные, которые получены во время совместной оценки двух глаз, называются относительными, поскольку для их получения требуется сведение двух зрительных осей.

Описание и определение аккомодации

В оценке используются следующие термины:

  • функциональный покой – зона отсутствия в поле зрения аккомодационного стимула;
  • область аккомодации – расстояние между ближней и дальней точками ясного видения;
  • объём аккомодации – разница между ближней и дальней точками ясного видения, отображённая в диоптриях;
  • резерв аккомодации – неиспользованная часть объёма аккомодации при установке точки фиксации глаза.

Виды нарушений

Существует несколько типов нарушения аккомодации, которые могут возникать по различным причинам. Пресбиопия является наиболее распространённым возрастным нарушением. Кроме неё, есть еще несколько типов нарушений:

  • астенопия;
  • спазм;
  • паралич.

Астенопия

быстрое перенапряжение глаз как нарушение при аккомодации

Возникает в результате систематического перенапряжения цилиарной мышцы при ограничении её резервов. Проявляется быстрой утомляемостью глаз, возможно проявление головных болей. Также наблюдается покраснение глаз и век на краях. Возможны проявления зуда, жжения и ощущения инородного предмета в глазу.  Для лечения такого состояния подбираются очки с оптимальным количеством диоптрий.

Спазм аккомодации

нечеткое виденье предметов вдали

Это нарушение более характерно для молодых людей и детей. Работа цилиарной мышцы нарушается, что приводит к нарушениям возможности чёткого различения предметов как рядом, так и находящихся вдали. Согласно статистике, каждый шестой ученик школ страдает подобным нарушением.

Паралич аккомодации

Чаще всего такое нарушение вызвано травмой или отравлением. Оно может иметь как эндогенную, так и экзогенную природу. При нарушении осуществляется нарушение резерва аккомодации. Для восстановления нормальных показателей требуется диагностика, которая поможет выявить причину нарушения и оказать направленное воздействие.Основные аккомодационные нарушения

Патологические нарушения работы зрительной системы может приносить большие неудобства, ведь человек получает до 90% информации об окружающем мире через зрение. Поэтому не следует пренебрегать дискомфортом и непривычными ощущениями в области глаз – своевременное начало лечения способно сохранить его здоровье и привести в норму такое явление как аккомодация.

Чтобы сохранить остроту зрения даже в пожилом возрасте рекомендуем препарат Activision. Читайте также о том, как сохранить зрение в этой статье.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о