Мкб 10 эрозия роговицы глаза: Эрозия роговицы код по мкб 10 – Другие болезни роговицы. Код по МКБ-10 H18

Эрозия роговицы код по мкб 10


Оглавление [Показать]

? ?????? ???????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???????? ? ?????????? ???????.

???-10: h25-h29 ??????? ? ?????? ??????? ?????? ? ????????.

h26 ???????.

h26.0 ???? ????????.

h26.1 ?????? ????????????? ???????? ??? ?????????????.

h26.2 ?????????????????? (????????????? B30.0+ h29.2*).

h26.3 ???????????????? (???????????) ? ???????? ???????.

h26.4 ????????????????? ????????.

h26.8 ?????? ????? ????????.

h26.9 ??????? ????????????.

h26.9 ??????? (??????????) ??? .

?????????????? ?????? ?? ????????? ????????, ???????????? ?????? ??????, ?????? ?????? ????????? ?????????.

? ???????: ?????????, ??????? ?????????? ????, ??????????? ???????????, ?????? ????????.

? ???????????? ?????? ??????: ??????????? ??????? ??????, ??????????????, ??????????????? ????, ??????????? ???????????????? ????????, ????? ?? ????????? ??????????? ? ???????????????? ? ????????????, ?????????? ?????? ?????, ????????? ???.

? ?????? ?????? ?????????: ???????????? (??? ????????????? ?????????????? ?????), ?????????????? ??????????? ????? ????, ????? ?????? ????? ? ????, ?????????????? ??????? ?????, ???????????? ??????????? ? ??????????????????, ??? ????????????? ????? ?? ????????? ? ???????????????? ??????, ????? ??????????????? ???????, ???????????? ?????? ???????, ??????? ????????????? ?????????????????? ??????????.

??????????? ???????? ? ???????? ?????????? ????????????. ??? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????? ????????????: ????, ???????????, ????????????, ???????????? (???????? ???????????????? ????????, ????? ????????????????? ???????? ????????? ??? ???????????), ???????? ??????? ??????, ??????????????? ??? ????????? ???????? ???????? ??????. ???????? ????????????? ????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????.

? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? (???????????). ???? ??????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????. ??? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ????????? ????, ??? ??????? ???????????? ? ?????, ??? ?????????? ?????????????? ? ?????? ???????. ??????? ?????? ????????, ???????????? (?? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????). ?????????? ???? ???????? ? ???? ??????????? ???????. ???????? ? ??????? ??????????? ?????? ?????, ?????????? ???????, ???????, ? ????? ?????????? ??? ??????????. ? ???? ??????????? ???????????????? ???????? ???????, ?? ??????? ???????? ???????????????? ????????? ??? ????????? ?????????. ??? ??????????? ????????? (? ??? ????? ? ????????)

???????????????? ????????? ?? ???? ??????? ????????, ???? ???, ??? ??? ????????????. ????? ????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ????????, ???????? ????? ? ???????

Эрозия роговицы мкб 10 | Глазной.Ру


Оглавление [Показать]

? ?????? ???????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???????? ? ?????????? ???????.

???-10: h25-h29 ??????? ? ?????? ??????? ?????? ? ????????.

h26 ???????.

h26.0 ???? ????????.

h26.1 ?????? ????????????? ???????? ??? ?????????????.

h26.2 ?????????????????? (????????????? B30.0+ h29.2*).

h26.3 ???????????????? (???????????) ? ???????? ???????.

h26.4 ????????????????? ????????.

h26.8 ?????? ????? ????????.

h26.9 ??????? ????????????.

h26.9 ??????? (??????????) ??? .

?????????????? ?????? ?? ????????? ????????, ???????????? ?????? ??????, ?????? ?????? ????????? ?????????.

? ???????: ?????????, ??????? ?????????? ????, ??????????? ???????????, ?????? ????????.

? ???????????? ?????? ??????: ??????????? ??????? ??????, ??????????????, ??????????????? ????, ??????????? ???????????????? ????????, ????? ?? ????????? ??????????? ? ???????????????? ? ????????????, ?????????? ?????? ?????, ????????? ???.

? ?????? ?????? ?????????: ???????????? (??? ????????????? ?????????????? ?????), ?????????????? ??????????? ????? ????, ????? ?????? ????? ? ????, ?????????????? ??????? ?????, ???????????? ??????????? ? ??????????????????, ??? ????????????? ????? ?? ????????? ? ???????????????? ??????, ????? ??????????????? ???????, ???????????? ?????? ???????, ??????? ????????????? ?????????????????? ??????????.

??????????? ???????? ? ???????? ?????????? ????????????. ??? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????? ????????????: ????, ???????????, ????????????, ???????????? (???????? ???????????????? ????????, ????? ????????????????? ???????? ????????? ??? ???????????), ???????? ??????? ??????, ??????????????? ??? ????????? ???????? ???????? ??????. ???????? ????????????? ????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????.

? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? (???????????). ???? ??????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????. ??? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ????????? ????, ??? ??????? ???????????? ? ?????, ??? ?????????? ?????????????? ? ?????? ???????. ??????? ?????? ????????, ???????????? (?? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????). ?????????? ???? ???????? ? ???? ??????????? ???????. ???????? ? ??????? ??????????? ?????? ?????, ?????????? ???????, ???????, ? ????? ?????????? ??? ??????????. ? ???? ??????????? ???????????????? ???????? ???????, ?? ??????? ???????? ???????????????? ????????? ??? ????????? ?????????. ??? ??????????? ????????? (? ??? ????? ? ????????) ???????????????? ????????? ?? ???? ??????? ????????, ???? ???, ??? ??? ????????????. ????? ????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ????????, ???????? ????? ? ???????????? ???? ????????. ???? ????? ??? ??????? ????? ? ?????-????? ???? ? ??????. ??? ?????? ????????? ????? ? ????????, ???? ? ??????? ??? ????????, ??? ? ?????? ??? ??????? ??????? ??????????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ???????? ?????? ??????????? ?

Другие болезни роговицы. Код МКБ h28

Причины

      Нарушение целостности эпителия роговицы возможно в результате воздействия механических, химических или токсических факторов, а также после отека, воспаления и дегенеративных процессов в роговице.

      Природа дистрофий роговицы может быть различной: семейно-наследственные факторы, аутоиммунные, биохимические, нейротрофические изменения, травма, последствия воспалительных процессов и Начальное звено поражения может оставаться неизвестным.

Классификация эрозий роговицы

Разновидности эрозии роговицы определяются в соответствии со следующими признаками:

  • Размер – мелкие или точечные эрозии и крупные или макроэрозии.
  • Место расположения – сверху или снизу на роговице.
  • Охват роговичной области – на одном конкретном месте или по всей роговице островками.
  • Клиническая картина – однократное образование или наличие рецидивных случаев.

Кроме того, выделяют рецидивирующий и травматический тип эрозии роговицы.

Травматическая эрозия

Причиной появления заболевания становятся повреждения, вызванные механическим воздействием на глаза. Факторами, приводящим к травматической эрозии, являются также неправильное ношение контактных линз и попадание в глаза инородных предметов.

Химические вещества, попавшие в глаза, могут привести к поражению роговицы, даже если успеть прикрыть их. При этом в первую очередь страдают веки, а потом и роговичный слой. Такой же эффект наблюдается при термических ожогах.

Заворот век – причина постоянного трения ресниц о слизистую оболочку глаза. Как результат – травматическая эрозия роговицы.

В этом случае заболевание сопровождается болью, ощущением инородного предмета в глазу, светобоязнью и покраснением конъюнктивы. Если поражается центральная область слизистой оболочки, зрение снижается.

Вылечить травматическую эрозию помогут капли и мази увлажняющего, восстанавливающего и антибактериального действия.

Рецидивирующая эрозия

дистрофия роговицы код по мкб 10

дистрофия роговицы код по мкб 10

Постоянное употребление лекарственных препаратов помогает справиться с рецидивирующей эрозией на некоторое время. Потом заболевание появляется снова. Его подразделяют на два типа. Первый – разлитая эрозия, при которой повреждение распространяется на обширную область слизистой. Второй – локальная эрозия. В этом случае распространение болезни ограничено определенным участком.

Симптомы

      Поверхность роговицы приобретает тусклый оттенок и становится неровной, шероховатой. Величина эрозии определяется после введения 1% р-ра флуоресцеина натрия в конъюнктивальный мешок. К клиническим проявлениям эрозии роговицы относятся ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение и блефароспазм. Кроме того, характерна перикорнеальная инъекция сосудов конъюнктивы.

Лечение

      Диагноз эрозии роговицы устанавливается при осмотре на щелевой лампе в боковом освещении и не представляет затруднений. Для уточнения диагноза используют окрашивание эпителия роговицы 1-2% р-ром флуоресцеина. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Описания заболеваний БолезниБолезни

      Лечение семейно-наследственных дистрофий симптоматическое. Назначают витаминные капли и мази, препараты, улучшающие трофику роговицы: баларпан, тауфон, адге-лон, эмоксипин, этаден, ретинол, гель солкосерила, актовегин; внутрь принимают поливитамины.

Консервативное лечение не останавливает прогрессирование заболевания. При значительном снижении зрения проводят послойную или сквозную кератопластику.

Лучший оптический результат дает сквозная пересадка роговицы. Семейно-наследственная дистрофия — единственный вид патологии роговицы, который возобновляется в донорском трансплантате.

Спустя 5—7 лет после операции в прозрачном трансплантате по периферии появляются единичные узелки или полосочки нежных помутнений, такие же, какие были в собственной роговице. Количество их медленно увеличивается, постепенно ухудшается зрение.

Через 10— 15 лет приходится производить повторную пересадку роговицы, которая в большинстве случаев хорошо приживает, обеспечивая высокую остроту зрения. Лечение отечной дистрофии роговицы вначале симптоматическое.

Назначают противоотечные препараты в инсталляциях (глюкозу, глицерин), а также витаминные капли и средства, улучшающие трофику роговицы (баларпан, глекомен, карнозин, тауфон). Когда отечность достигает эпителия роговицы, обязательно добавляют антибактериальные средства в виде капель и мазей, а также масляный раствор токоферола, гель солкосерила, актовегина, витаминные мази, улучшающие регенерацию эпителия.

Мазевые препараты и лечебные контактные линзы служат своеобразной повязкой для роговицы, защищают открытые нервные окончания от внешних раздражений, снимают болевые ощущения. Хороший лечебный эффект дает низкоэнергетическая лазерная стимуляция роговицы расфокусированным лучом гелий-неонового лазера.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Показания к применению

      Сухость кожи. Нарушение целостности кожных покровов.

Вызванное механическими. Химическими.

Температурными факторами: ожоги (в тч солнечные). Царапины.

Ссадины. Буллезный дерматит.

Абсцесс. Фурункул.

Трофические язвы нижних конечностей. Пролежни.

Трещины. Асептические послеоперационные раны.

Плохо приживающиеся кожные трансплантаты. Эрозия шейки матки.

Трещины и воспаление сосков молочной железы у кормящих матерей. Профилактика и лечение опрелостей.

Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей раннего возраста. Эрозия роговицы, ожоги глаз, кератит различной этиологии, дистрофические заболевания роговицы, профилактика повреждения роговицы при ношении контактных линз.

      Наружно, конъюнктивально, интраназально.

Последствия эрозий роговицы

Если проигнорировать наличие заболевания, это может привести к серьезным последствиям. У больного может понизиться острота зрения. При этом процесс будет необратим. Если в качестве осложнений эрозии будет выявляться помутнение роговицы, то придется очень долго лечиться консервативным методом. После помутнений на роговице может появляться бельмо. В этом случае нужна операция.


Присоединение к эрозии вторичной инфекции может привести к слепоте. Такое возможно, если болезнь с роговицы перейдет на стекловидное тело. Еще одно последствие отказа от лечения эрозивных последствий – катаракта. Плотная пленка, образовывающаяся на пораженном глазу, также снижает качество зрения. Справиться с патологией поможет только хирургическое вмешательство.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Протокол оказания медицинской помощи больным с рецидивирующей эрозией роговицы

Код МКБ — 10
Н 18.8


Признаки и критерии диагностики:

Рецидивирующая эрозия роговицы сопровождается приступами острой боли, светобоязнью, слезотечением во время сна и после пробуждения, локальная шероховатость эпителия роговицы, окрашивается флюоресцеином. Изменения эпителия могут исчезнуть в течение нескольких часов от появления, поэтому их не всегда выявляют при обследовании. Обнаруживают точечные поражения роговицы или микрокисты, если эрозия развивается на фоне дистрофии, то будет присутствовать клиника дистрофии роговицы. Причины: дистрофии роговицы, царапина роговицы в прошлом, радиальная кератотомия, хирургическое вмешательство по поводу катаракты.


Уровни оказания медицинской помощи:

Второй уровень — офтальмолог поликлиники

Третий уровень — стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Внешний осмотр

2. Визометрия

3. Периметрия

4. Биомикроскопия

5. Определение чувствительности роговицы

6. Окраска флюоресцеином

Обязательные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW

Консультации специалистов по показаниям

1. Терапевта

2. Невропатолога


Характеристика лечебных мероприятий:

Острые эпизоды — мидриатики, мазь с антибиотиком и давящая повязка на 24 часа, если эпителий роговицы отслоен и он образует скопления и не заживает — удалить патологический эпителий. Если эрозия размещена вне оси зрения с резко выраженной симптоматикой и рефрактерная к лечению — следует осуществить пункцию передней стромы роговицы, лазерная абляция поверхностной стромы роговицы показана при дистрофиях роговицы.

Конечный ожидаемый результат — выздоровление ..

Срок лечения — 5 дней


Критерии качества лечения:

Отсутствие воспаления.


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Мелкие рубцы роговицы после пункции стромы.


Требования к диетическим назначениям и ограничения:

Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен в течение 1-2 недель. Лечение основного заболевания (дистрофии)

Диспансеризация при дистрофиях роговицы.

Эрозия (ссадина) роговицы

Что такое Эрозия (ссадина) роговицы —

Наиболее распространенным видом травмы глаза являются травмы роговицы– прозрачного защитного слоя в передней части глаза.

Эрозия роговицыпредставляет собой царапину (ссадину) на поверхности роговицы— прозрачной выпуклой оболочке передней части глаза. Будучи наиболее распространенной разновидностью травмы глаза, эрозия роговицы при правильном лечении проходит бесследно.

Что провоцирует Эрозия (ссадина) роговицы :

Попадание в глаз пыли, грязи, песка, древесной стружки, частиц металла или даже краешка листа бумаги может привести к появлению на роговом слое царапины или пореза. Большинство таких царапин носит поверхностный характер (это называется эрозией роговицы). В некоторых случаях эрозия роговицы сопровождается инфицированием, что может привести к тяжелому глазному заболеванию – язве роговицы.

Роговицу можно травмировать в процессе многих обычных действий (например, занятия спортом, ремонт квартиры). Царапина от ногтя, кусочка бумаги, другого органического материала может привести к образованию долго не заживающей ранки; затем наступает ухудшение; возможны осложнения. Последствия осложнений могут оказаться серьезнее, чем можно было предполагать сначала.

Другие распространенные случаи травмирования роговицы связаны с попаданием в глаз химических веществ – от бытовых чистящих средств до антифриза. Ссадина роговицы часто встречается у тех, кто не вынимает на ночь твердые контактные линзы.

Симптомы Эрозии (ссадині) роговицы :

Так как роговая оболочка глаза чрезвычайно чувствительна, эрозия может быть болезненной. При ссадине на роговице у вас может быть ощущение, как будто в глаз попал песок. На наличие эрозии роговицы могут указывать слезотечение, размытое зрение, повышенная чувствительность и покраснение век. Возможна головная боль.

Диагностика Эрозии (ссадині) роговицы :

Диагноз ставится на основании типичных симптомов с учетом того, при каких обстоятельствах был поврежден глаз, носит ли пострадавший контактные линзы и как долго он их носит. Врач осматривает глаз с помощью специальной лампы. Если на роговице есть инородное тело, он его увидит. Чтобы проверить наличие инородного тела, застрявшего в веке, он просто вывернет наружу веко. Для подтверждения диагноза врач может окрасить роговицу флуоресцеином, тогда поврежденное место в свете лампы приобретет зеленую окраску.

Лечение Эрозии (ссадині) роговицы :

При травме глаза немедленно обратитесь за медицинской помощью. Кроме того, при эрозии роговицы можно принять следующие неотложные меры:
1. Промойте глаз солевым раствором (по возможности) или чистой водой. Используйте глазную ванночку или небольшой чистый стакан, ставя его краями на косточку у основания глазной впадины. Если у вас на рабочем месте есть установка для экстренного промывания глаз, воспользуйтесь ею. Промывание глаз может помочь удалить из глаза травмирующее его инородное тело.
2. Энергично поморгайте несколько раз. Это движение поможет удалить небольшие частицы пыли или песка, попавшие в глаз.
3. Потяните верхнее веко так, чтобы накрыть им нижнее. Ресницы нижнего века могут как бы «вымести» инородное тело из-под верхнего века.

Глубоко погрузившееся в роговицу инородное тело врач удаляет специальным устройством под местной анестезией. Для удаления кольца — следа от инородного тела, оставшегося на поверхности роговицы, используют специальный офтальмологический бор. После удаления инородного тела в травмированный глаз каждые 3-4 ч закапывают антибиотики. Наложение давящей повязки предотвращает раздражение глаза при моргании. Если эрозия вызвана контактными линзами, повязку не накладывают.

Избегайте действий, которые могут привести к еще большему травмированию глаза:
1. Не пытайтесь самостоятельно извлечь инородное тело, вонзившееся или застрявшее в глазу. Не пытайтесь удалить крупный инородный предмет, препятствующий закрыванию глаза.
2. Повредив глаз, не начинайте тут же тереть его. Прикосновение или нажим могут усугубить повреждение роговицы.
3. Не касайтесь глазного яблокапинцетом, ваткой или какими-либо другими инструментами. Это может усугубить повреждение роговицы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эрозия (ссадина) роговицы :

Офтальмолог

Кератопатия > Клинические протоколы МЗ РК

Ста-дия Жалобы Острота зрения Состояние роговицы Состояние радужной оболочки Осложнения Методы рекомендуемого лечения
I Несущественные и непостоянные Не изменена Непостоянный локальный отек эндотелия, соответственно единичные складки ДМ Не изменена Нет Консервативная терапия
Лазертерапия
Криотерапия
II Непостоянное чувство инородного тела, периодическое покраснение Меняется Стойкий локальный отек эндотелия на фоне его диффузной запотелости и распыления пигмента, складки ДМ, локальный отек задних слоев стромы, непостоянный локальный отек эпителия Несколько отечна Явления ирита, пигмент на передней капсуле хрусталика Мягкие контактные линзы, консервативная терапия, лазертерапия, криотерапия, хирургическое лечение (синехиотомия, кератопластика)
III Постоянные слезотечение, светобоязнь, воспаление, боли, чаще колющие Снижена Диффузный отек эндотелия, отложение на нем пигмента, выраженная складчатость ДМ, диффузный отек стромы, стойкий буллезный отек эпителия Отечна, ригидна, отдельные новообразованные сосуды, задние синехии Иридоциклит Кератопластика
 
IV Выраженные светобоязнь, слезотечение, воспаление и боль в глазу, головная боль Резко снижена Выраженный отек всех слоев, на эндотелии отложение пигмента, экссудата, выраженная складчатость ДМ и отек стромы, буллезный отек эпителия с эрозиями, очаговой инфильтрацией, изъязвлением, врастанием сосудов Отечна, новообразованные сосуды, задние синехии, зрачковая экссудативная пленка Выраженный иридоциклит, помутнение хрусталика, ретрокорнеаль-ная пленка Кератопластика
Биологическое покрытие
V Раздражение глазного яблока, постоянная боль в глазу,  головная боль Снижена до светоощу-щения Сосудистое помутнение роговицы неравномерной плотности – замещение всех слоев роговицы рубцовой сосудистой тканью с  очаговыми изъязвлениями Суб- или атрофична, задние синехии, заращение зрачка, облитерация угла передней камеры Вторичная глаукома Кератопластика
Кератопротезирование

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о