Операция на косоглазие у детей – Косоглазие у детей — причины, симптомы, виды и степени страбизма у ребенка, диагностика, профилактика и методы лечения детского косоглазия

Операция при косоглазии: описание и этапы проведения

Операция при косоглазии у детей является штатной и не составит никакого труда для опытных специалистов. При ее выполнении профессионалы ослабляют или усиливают одну из глазных мышц. На сегодняшний день это хирургическое вмешательство по исправлению страбизма можно проводить у взрослых или детей.

Операция при косоглазииОперация при косоглазии у детей

Ребенку могут провести эту операцию только если ему исполнится 5 лет. Однако, при врожденном страбизме операцию могут выполнить с двухлетнего возраста.

Показания

Операция на косоглазие у детей выполняется в следующих случаях:

  • если другие методы лечения не помогают;
  • в случаях сильного отклонения;
  • когда угол отклонения превышает 30 градусов;
  • при поражении двух глаз. В этом случае операцию проводят в два этапа между которыми разница в 6 месяцев.

Этапы хирургического вмешательства

На сегодняшний день операция косоглазия у детей состоит из трех этапов:

  1. Предоперационный период.
  2. Сама операция.
  3. Восстановительный период.

Важно знать! Пренебрегать первым и последним периодом не рекомендуется, так как от этого будет зависеть дальнейшая эффективность лечения.

Подготовительный этап

Этот период необходим для того, чтобы мозг привык к правильному изображению. Для этого специалисты могут назначать разнообразные методики. Все зависит от характерных показаний каждого пациента. Врачи сообщают, что этот этап может продлиться от 1 недели до года. Все зависит от сложности проблемы, с которой столкнулся пациент. Перед началом подготовки пациенту необходимо сдать анализ крови, ЭКГ и пройти консультацию у других врачей.

Проведение операции

У взрослых и детей старшего возраста операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. Сначала врачам необходимо добиться, чтобы глазное яблоко не двигалось и было расслабленным. Когда операция по ликвидации косоглазия у детей завершена их выписывают уже на следующий день.

Методика проведения

При лечении косоглазия врачам предстоит операция по коррекции мышц глазного яблока. Вот основные методы:

  1. Усиление.
  2. Ослабление.
Мышцы глазаГлазные мышцы

Усиление мышц

Такую процедуру специалисты могут проводить несколькими способами:

  • Резекция – процедура используется чаще всего для простых прямых мышц. Врачи усекают мышцу и фиксируют ее на место.
  • Тенорафия – используется для верхних косых мышц. В результате операции специалисты ослабляют мышцу помощью формирования складки.
  • Прорафия – для прямых мышц сухожилие складывают назад, а для косых мышц сухожилие складывают вперед.
РезекцияРезекция глазной мышцы

Наиболее востребованной на данный момент является первая операция. Остальные используют достаточно редко.

Ослабление мышц

При проведении подобных процедур специалисты перемещают место крепления мышцы:

  • Рецессия – при проведении подобной операции мышцу отсекают и смещают назад. Такой способ могут использовать только для изменения положения прямой или косой мышцы.
  • Миэктомия – это отсечение мышцы в том месте, где она присоединена. Процедуру могут применять для нижней косой мышцы.
  • Фаден процедура – мышцы в этом случае прикрепляют к склере без дальнейшего отрезания. При проведении подобной операции ширина зрачка в большинстве случаев расширяется.

Иногда при выполнении подобной процедуры специалисты комбинируют несколько способов одновременно.

Период восстановления

Реабилитационный период также достаточно важный и про него не следует забывать. К основным этапам проведения относят:

  1. Срок проведения чаще всего занимает около 2 недель.
  2. По истечению этого периода ребенок приходит к врачу на обследование. За весь период восстановления врача нужно посещать регулярно и следовать его рекомендациям.
  3. Окончательный диагноз врач сможет поставить только через 2-3 месяца.
Окклюзия глазаОкклюзия – это выключение из акта зрения одного глаза

Благодаря хирургическому лечению вы сможете устранить неприятный дефект. Даже после завершения периода реабилитации нужно постоянно трудиться. Для этого вам потребуется проходить специальное лечение и выполнять упражнения, которые назначает врач.

Операция по исправлению косоглазия у детей также может иметь и негативные последствия. Они могут проявиться сразу или по истечению определенного срока.

Читайте также: uglaznogo.ru/metod-korrektsii-super-lasik.html.

Операция Косоглазие — описание, видео, отзывы, клиники

Виды операций для исправления косоглазия

В целом операции при косоглазии бывают двух типов. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы. Примером таких операций является рецессия (пересечение мышцы у места ее прикрепления и перемещение ее таким образом, чтобы ослабить ее действие), частичная миотомия (частичное иссечение части мышечных волокон), пластика мышцы (с целью удлинения). Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Пример операций второго типа – резекция (иссечение участка ослабленной мышцы рядом с местом прикрепления с последующей фиксацией укороченной мышцы), теноррафия (укорочение мышцы путем образования складки в зоне мышечного сухожилия), антепозиция (перемещение места фиксации мышцы с целью усиления ее действия).

Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция). Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция, которая обычно выполняется спустя 6 – 8 месяцев.

Для достижения максимальной эффективности при проведении операции для исправления косоглазия, необходимо придерживаться нескольких основных принципов.

1. Излишнее форсирование процесса хирургической коррекции косоглазия зачастую приводит к неудовлетворительным результатам. Поэтому все манипуляции следует производить дозировано (если это необходимо – в несколько этапов).

2. При необходимости ослабления или усиления отдельных мышц дозированное хирургическое вмешательство следует распределять равномерно.

3. Во время выполнения операции на определенной мышце необходимо сохранять ее связь с глазным яблоком.

Высокотехнологичная хирургия косоглазия:

Cпециалистами детских глазных клиник разработана современная высокотехнологичная радиоволновая хирургия с принципами математического моделирования.

Преимущества высокотехнологичной хирургии глаза:

  1. Операции малотравматичны, благодаря применению радиоволн сохраняются структуры глаза .
  2. После операций нет ужасных отеков, пациент выписывается из стационара на следующий день.
  3. Операции точны.
  4. Благодаря принципам математического расчета мы можем обеспечить высочайшую точность и показать гарантированный результат операции еще до ее проведения.
  5. Период реабилитации сокращается в 5-6 раз.

Результат операции: высокоэффективные технологии хирургии косоглазия позволяют обеспечить симметричное положение взора при различных видах косоглазия, в том числе с малыми и непостоянными углами, восстановить подвижность глазного яблока при паралитическом косоглазии в 98% случаев. Это уникальный способ эффективно помочь пациенту.

Результаты операции по поводу косоглазия

Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, который является сильным травмирующим фактором для больных любого возраста. Однако для восстановления зрительных функций (т.е. бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает  плеоптическую терапию (она направлена на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии) и ортоптодиплоптическую терапию (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Одномоментная операция по исправлению косоглазия у взрослых может выполняться амбулаторно, при лечении детей в большинстве случаев необходима госпитализация. Ориентировочный срок восстановления после операции составляет 1 неделю, но для воссоздания полноценного бинокулярного зрения, т.е. способности видеть объемную картинку двумя глазами одновременно, этого не достаточно. За время, пока у человека было косоглазие, мозг, говоря образно, «разучился» совмещать изображения от обоих глаз в единый образ, и потребуется достаточно долгое время и значительные усилия, чтобы «научить» головной мозг этому заново.

Следует упомянуть, что, как и любая операция, хирургическое исправление косоглазия может сопровождаться развитием определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений операции при косоглазии является избыточная коррекция (т.н. гиперкоррекция), обусловленная погрешностью в расчетах. Гиперкоррекция может возникнуть непосредственно после операции, а может развиваться спустя некоторое время. К примеру, если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом возрасте, когда глаз растет, у ребенка может снова возникнуть косоглазие. Такое осложнение не является непоправимым и легко корректируется при помощи хирургического вмешательства.


Данное хирургическое вмешательство проводится в большинстве офтальмологических центров Москвы и России (как коммерческих, так и государственных). Выбирая клинику для проведения операции по исправлению косоглазия, важно изучить возможности клиники, условия пребывания, оснащенность клиники современной аппаратурой и прочие важные моменты. Не менее важно грамотно выбрать врача для выполнения операции. ведь от его профессионализма в полной мере будет зависеть прогноз излечения. 
Если Вы или Ваши родственники уже перенесли операцию по исправлению косоглазия, мы будем признательны, если Вы оставите отзывы о вмешательстве и клинике, где производилась процедура, а так же полученных результатах

Где лечить

причины расходящегося и сходящегося, скрытого, гимнастика, операция, аппаратное, как исправить

Среди детских глазных болезней одним из самых распространённых является косоглазие. Данная патология требует срочного лечения, иначе ребенок рискует остаться инвалидом. Для терапии могут применять операционный или неоперационный методы. Здесь все зависит от стадии развития патологии и возраста ребенка. В данной статье мы разберемся в причинах косоглазия у детей и лечении данного заболевания.

Определение заболевания

Косоглазие – это патологический процесс, который заключается в неспособности ребёнка фокусировать взгляд на интересующем предмете двумя глазами одновременно. При нормальных условиях мышцы органа зрения двигаются в тандеме. Это позволяет сосредоточить взгляд на одном месте. Если работа мышц нарушена, то один или два глаза отклоняются от центральной оси (смотрят в разные стороны). Таким образом, не получается объединить картинку в одно целое.Косоглазие

Косоглазие

Незначительные отклонения от нормы происходит практически у всех младенцев.

У малышей до 2 месяцев отсутствуют возможности фиксировать взгляд по причине слабости мышц глаз и недостаточного контроля над ними. Так что косоглазие в этом возрасте считается нормой. К 3-6 месяцам малыш уже сможет координировать движения органов зрения.

Что касается видов и форм косоглазия, то они описаны в этой статье.

Причины возникновения

Повлиять на развитие косоглазия могут следующие факторы:

  1. Наследственный фактор.
  2. Недоношенные дети, вес которых 2 кг и менее.
  3. Болезни нервно-мышечного характера.
  4. Врождённые патологии развития глаз и глазных мышц.
  5. Выраженная форма нарушений рефракции.
  6. Опухоли нервной системы или глаз.
  7. Катаракта.
  8. Травмы и инфекции.
  9. Системные патологии.

Причины косоглазия

Причины косоглазия

Особенно тщательно необходимо проверять остроту зрения у детей, который входят в группу риска. У них очень высокая вероятность развития косоглазия.

Симптомы

Косоглазие у детей может протекать со слабовыраженными симптомами. Сюда стоит отнести:

  • попеременное скашивание глаз;
  • регулярные головные боли;
  • головокружения;
  • отсутствие возможности направлять взгляд в одну точку и задерживать его на месте;
  • один глаз начинает закрываться при ярком освещении;
  • малыш втягивает голову или наклоняет ее под неестественным углом, чтобы сфокусировать взгляд – данный признак еще может говорить о прогрессирующей дальнозоркости или близорукости;
  • малыш во время игр или прогулок натыкается на различные предметы.

Симптомы косоглазия

Симптомы косоглазия

Если возраст ребёнка от 3 лет, то он уже в состоянии самостоятельно описать свои ощущения. Он жалуется на раздвоение предметов, постоянную усталость, резкое снижение зрения.

Возможные осложнения

По причине косоглазия у ребенка снижается острота зрения. Если страбизм не лечить, то упадок зрения будет прогрессировать и далее. Поступающая информация с обоих глаз неодинаково воспринимается зрительным анализатором и это приводит к развитию такой патологии, как амблиопия. Опасность осложнения заключается в развитии атрофических и дистрофических реакций в зрительном органе вплоть до его полной потери.

Изначально возникает рост внутриглазного давления, давящего на диск зрительного нерва. Появляются застои. После начинается воспалительный процесс в самом зрительном нерве до его полной атрофии. Наступает слепота. Зрительный орган теряет свою функцию и начинается его отторжение организмом.

__

Амблиопия

Лечение

Медикаментозным способом

При приеме медикаментозных средств обязательно необходимо выполнять специальную гимнастику для глаз, сочетая это с аппаратным лечением. За счет применяемых медикаментов удается расслабить мышечную ткань и притупить зрение. Цель терапии сводится к тому, чтобы усилить нагрузку на орган зрения и заставить его активно функционировать.

Для лечения детского косоглазия офтальмологи задействуют аппаратные методы. За счет монобиноскопа удается купировать амблиопию, двоение в глазах. Достигается такой результат за счет того, что световые лучи наносят раздражение сетчатке. Еще могут применять синоптофор. Он эффективен при лечении сенсорного косоглазия, а также при внушительном угле расходящегося и сходящего косоглазия.

Гимнастика при косоглазии

Хирургическое лечение

Очень часто причина развития косоглазия состоит в экстраокулярных мышцах. Чтобы решить возникшую проблему, необходима операция. Именно на этих мышцах проходит оперативное вмешательство. Хирург во время операции должен правильно расположить глазные яблоки и восстановить бинокулярное зрение.

Перед проведением операции необходимо удостовериться в отсутствие других патологий. Это позволит получить максимальную результативность.

Сегодня применяют 3 вида операций при лечении косоглазия:

  1. Ослабляющие тягу мышц.
  2. Усиливающие тягу.
  3. Изменяющие направление действия мышцы.
__

Проведение хирургической операции при косоглазии

В первую группу входят такие оперативные вмешательства:

  • рецессия,
  • миоэктомия,
  • задние фиксирующие швы.

Рецессия – это оперативное вмешательство, при помощи которого послабляется тяга мышцы. Достигается это за счет перемещения места прикрепления тяги ближе к началу мышцы. Такой манипуляции можно подвергать все глазные мышцы, исключая верхнюю косую.

__

Проведение рецессии при косоглазии

Проводится операция следующим образом:

  1. Врач выделяет мышцу, отсоединяя ее от окружающих тканей.
  2. На внешнюю четверть сухожилия мышцы накладывает два рассасывающих шва и отсекают его от склеры органа зрения.
  3. Врач отмеряет величину рецессии и отмечает ее на склере.
  4. В завершении культю мышцы подшивают к этому месту.

Миэктомия – операция, суть которой в отсечении мышцы от места ее закрепления. После этого ее последующая фиксация в другом месте не происходит. Чаще всего такую манипуляцию производят для нижней косой мышцы, так как при детском косоглазии чаще всего нарушается функция именно этой мышцы.

Задние фиксирующие швы – это оперативное вмешательство, суть которого в уменьшении силы тяги мышцы без смены первоначального места фиксации. Вначале выполняется рецессия мышцы, а затем ее брюшко подшивают не рассасывающими швами к склере сзади от ее места фиксации.

__

Задние фиксирующие швы при косоглазии

Народные средства

Для облегчения симптоматики косоглазий у детей можно использовать следующие народные средства:

  • Корень аира. За счет этого продукта удается укрепить глазные мышцы. Но использовать такой вариант терапии могут дети старшего возраста. Для получения отвара нужно взять 10 г растения, залить 200 мл кипятка. Отфильтрованный состав принимать 3 раза в сутки по ¼ стакана.
  • Капустные листья. Они отлично улучшают зрение. Необходимо сварить 4-5 листиков и купать 4 раза в сутки.
  • Черная смородина и шиповник. Для остановки развития косоглазия необходимо взять 100 г плодов и залить 1 л кипятка. Настаивать 5 часов, отфильтровать и подсластить медом. Прием вести по 200 мл 3 раза в сутки.

Морковный сок

Морковный сок
  • Для улучшения зрения отлично помогает морковный сок. Его можно смешивать с другими соками, чтобы как-то разнообразить. Отлично подходят огуречный и свекольный.
  • Отвар хвои сосны. Чтобы приготовить отвар, необходимо взять 100 г хвои и залить 0,5 л кипятка. Установить на водяную баню на 10 минут. Прием веси по 80 мл в сутки. Такое лечение носит длительный характер.
  • Клевер. Взять 50 г мелко нарубленной травы, залить стаканом кипятка. Отфильтровать и принимать по ¼ стакана 2 раза в сутки.
  • Капли из укропа. Взять 10 г порошка укропа и залить 200 мл воды. Отфильтрованный состав использовать для закапывания в глаза 3 раза в сутки.
  • Капли из яблок. Взять 3 части яблочного сок аи меда, соединить с одной частью сока репчатого лука. Капли капать глаза перед ночным отдыхом на протяжении 10 дней.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие косоглазия у детей, необходимо родителям водить их на профилактический осмотр к офтальмологу раз в полгода. Кроме этого, ребенок должен соблюдать правила личной гигиены и избегать чрезмерной загруженности. При наличие различных болезней глаз и инфекций необходимо как можно быстрее их лечить.

Видео

Выводы

Детское косоглазие – это распространённая на сегодня проблема. Задача родителей сводится к своевременному ее обнаружению и лечению. Если этот процесс запустить, то это чревато ухудшением зрения, нормализовать которое уже будет невозможно.

Лечение паралитического косоглазия. Операции при паралитическом косоглазии у детей

Мы разработали высокоэффективную методику операции при паралитическом косоглазии, благодаря которой мы можем  полностью восстановить либо значительно улучшить подвижность глазного яблока к носу, не потеряв при этом возможности подвижности глаза к виску!

Операция уникальна. Методика проведения операции была представлена нашими глазными хирургами д.м.н. И.Э. Азнауряном и В.О. Баласанян на международном офтальмологическом форуме в 2009 году и была признана лучшей работой года.

Проблемам паралитического косоглазия посвящены доклады наших глазных хирургов на конгрессах Европейского Общества Страбизмологов, Американской Ассоциации Детских Офтальмологов и Страбизмологов.

Разработанная нашими глазными хирургами методика операции при паралитическом косоглазии – это единственный на сегодняшний день способ  радикально и высокоэффективно помочь пациентам с паралитическим косоглазием.

Проводить операцию мы рекомендуем в раннем детском возрасте, чтобы обеспечить правильное развитие зрительной системы.

Паралитическое косоглазие возникает в случаях нарушения иннервации нервами, обеспечивающих сокращение глазодвигательных мышц.

Таких нервов три:

  • Глазодвигательный нерв, который обеспечивает сокращение мышц, поворачивающих глазное яблоко кверху и книзу, и к носу.
  • Отводящий нерв, обеспечивающий поворот глазного яблока к виску.
  • Блоковидный нерв, обеспечивающий поворот глазного яблока в нижний височный угол.

Нарушения со стороны одного из указанных нервов, приводит к ограничению подвижности глазного яблока в том или ином направлении, и косоглазию, которое в данных случаях, в отличие от случаев содружественного и диссоциированного косоглазия (см. выше), обусловлено возникающим мышечным дисбалансом, связанным со слабостью мышц, иннервирующихся этим нервом. Наиболее тяжелым паралитическим косоглазием, является случай паралича глазодвигательного нерва. При этой форме косоглазия нарушается подвижность практически по всем направлениям взора. Глазные яблоки отворачиваются кнаружи, и с трудом поворачиваются кнутри и до центрального положения.

Помимо косметического дефекта, такое состояние несет за собой тяжелые функциональные последствия, связанные с невозможностью ориентировать пораженное глазное яблоко на объект фиксации, что приводит к серьезному недоразвитию зрительной системы. Обычные способы традиционной хирургии, не могут решить проблему этих пациентов — глазное яблоко остается малоподвижным и его положение не контролируется пациентом.

5 лет назад, в США, профессором Кауфманом была предложена смелая операция, позволяющая за счет использования одной или двух оставшихся нормально функционирующих мышц, так преобразовать мышечный баланс, чтобы обеспечить подвижность глазного яблока вовнутрь. Однако, несмотря на решение основного вопроса — восстановления подвижности квнутри, у этой операции есть очень серьезный недостаток — обеспечивая движение глазного яблока к носу, после операции возникает резкое ограничение подвижности глаза к виску.

Нами впервые разработана операция, позволяющая либо полностью восстановить, либо значительно улучшить подвижность глазного яблока к носу, не потеряв при этом возможности подвижности глаза к виску!

Операция носит уникальный характер и на сегодняшний день, это единственный способ радикально и высокоэффективно помочь этой категории больных. Следует отметить, что такие операции следует проводить как можно раньше, учитывая врожденный характер этого косоглазия, чтобы избежать неправильного развития зрительной системы ребенка.

Вторым сложным составляющим при этой форме паралитического косоглазия, является нарушение подвижности глаза к виску — и из-за возможного дисбаланса он отклоняется к носу, с трудом доводится до серединного положения. Нами успешно проводится пластические операции, позволяющие в значительной мере усиливать действие мышцы, отводящей глаз кнаружи и обеспечивать практически полную подвижность глазного яблока по всем направлениям взора.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о