Осити глаза что это – Оптическая когерентная томография глаза (сетчатки, слизистой), что это такое

ОКТ глаза — суть процедуры, показания и противопоказания

Не секрет, что любое лечение требует предварительного обследования и выявления причины развития недуга. В случае с заболеваниями глаз диагностика является обязательным условием для дальнейшего успешного выздоровления. И чем больше информации дает исследование глаза, тем лучше. Вот почему такая процедура, как оптическая когерентная томография (ОКТ), считается одной из наиболее востребованных в области офтальмологии. Узнать, что выявляет этот метод исследования, кому показана диагностика и есть ли у нее недостатки, вы сможете, внимательно изучив нашу статью.

Суть процедуры и показания к проведению ОКТ глаза

Рассматриваемый вид исследования представляет собой высокочастотный, бесконтактный метод диагностики различных нарушений зрения, патологий сетчатки глаза, изменений макулы. С помощью ОКТ можно увидеть самые мелкие срезы центральной части сетчатки, своевременно выявить нарушения в ее состоянии, а также оценить остроту зрения. При этом диагностика подразумевает бесконтактное воздействие, поскольку во время процедуры используется лишь луч лазера или инфракрасное освещение. Результатом ОКТ является двух- или трехмерный снимок глазного дна.

Такую диагностику проводят при следующих патологических состояниях органов зрения:

  • после операций на глазах;
  • при патологиях зрительного нерва или роговицы;
  • при глаукоме;
  • дистрофии сетчатки;
  • сахарном диабете.

Отметим, что метод исследования глаза ОКТ позволяет диагностировать любые патологические состояния зрительных органов еще на ранней стадии. Это способствует выбору наиболее результативной схемы лечения.

Как выполняют процедуру ОКТ?

Целью оптической когерентной томографии является измерение времени задержки луча света, отражающегося на исследуемой ткани зрительного органа. В отличие от современных приборов, которые не способны выполнить такую задачу на маленьком пространстве, ОКТ справляется с этим на основе световой интерферометрии. Во время диагностики врач имеет возможность точно определить структуру сетчатки по слоям, подробно визуализировать ее изменения, выявить степень заболевания.

По своей сути, механизм работы ОКТ напоминает ультразвуковое исследование. Однако в нашем случае используются не акустические волны, а лучи инфракрасной лампы. Это позволяет получить детальную информацию о состоянии зрительного нерва и сетчатки глаза. Процедура начинается с занесения личных данных пациента в карту или базу компьютера. Пациент смотрит глазом в специальную мигающую статистическую точку, камера приближается до тех пор, пока изображение не будет выведено на монитор. При необходимости камеру фиксируют и выполняют сканирование. Завершающим этапом процедуры является очищение и выравнивание сканированного материала от помех. На основе полученных результатов осуществляются рекомендации и лечение.

Существует еще трехмерный вид ОКТ. Принцип работы такого аппарата отличается наличием специальной компьютерной программы, которая предоставляет трехмерную визуализацию определенной части глаза. Такой результат получается благодаря линейным сканам, которые выявляют все патологии в зрительных органах. Одновременно со сканированием сетчатки есть возможность получить и снимок глазного дна. Это позволяет доктору сравнить и проанализировать возможные изменения, выявленные до сканирования глаза. В процессе проведения такой диагностики используется лазерный прибор. Результаты обследования воспроизводятся в виде таблиц, протоколов и карт, по которым возможно дать реальную оценку структуры и среды.

Противопоказания

Методом ОКТ невозможно получить качественное изображение при сниженной прозрачности сред. Исследование не проводят у пациентов, которые не могут обеспечить неподвижную фиксацию взгляда на протяжении времени сканирования (2,0-2,5 секунд). Кроме того, если пациенту накануне исследования проводили офтальмоскопию с использованием панфундусскопа, линзы Гольдмана либо гониоскопию, то проведение ОКТ возможно только после вымывания контактной среды из конъюнктивальной полости.

Альтернативными методами оптической когерентной томографии являются Гейдельбергский ретинальный томограф, ФАГ, ультразвуковая биомикроскопия, ИОЛ-Мастер, однако с помощью этих исследований можно получить лишь часть информации, которую дает ОКТ.

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ)

Задняя отслойка стекловидного телаЗадней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ) называют состояние, характеризующееся отслоением гиалоидной мембраны, которая ограничивает стекловидное тело от пограничной внутренней мембраны сетчатки глаза.

Причины ЗОСТ

Новорожденные имеют однородную структуру стекловидного тела, которое плотно прилегает к сетчатой оболочке. По мере старения организма ткани стекловидного тела разделяются на 2 фракции – жидкую (почти воду) и волокнистую, которая представляет собой склеенные между собой белковые молекулы, – именно она и отслаивается от сетчатки. Данный процесс весьма распространен и, как правило, не опасен. ЗОСТ характерен практически для каждого человека. Однако при близорукости явление это встречается особенно часто и возникает раньше примерно на 10 лет, в сравнении с людьми, имеющими нормальное зрение. Вместе с тем, считается, что ЗОСТ несколько чаще происходит у женщин, что связано с гормональными изменениями, присущими менопаузе.

Задняя отслойка имеет разную высоту, протяженность и форму, бывает полной либо частичной. Стекловидное тело в нескольких местах прочно прикреплено к сетчатке глаза. Возрастное его разжижение, обычно, провоцирует полную заднюю отслойку стекловидного тела, которая выявляется по всей длине заднего полюса глаза, и имеет более или менее выраженное смещение к центру. В данном случае возникает отрыв стекловидного тела от диска зрительного нерва, который не вызывает повреждения сетчатки, субвитреальное пространство при этом заполнено внутриглазной жидкостью.

Частичная ЗОСТ, с прикреплением волокон стекловидного тела к сетчатке в нескольких местах (точках фиксации), наиболее опасна, так как связана с большим количеством осложнений, которые встречаются при данном состоянии. При уменьшении стекловидного тела в объеме, которое происходит из-за аномального роста глаза (обычно обусловленного близорукостью), воспаления либо травмы, нередко происходит частичная отслойка его от сетчатки. Вследствие избыточной тяги всей массы отслоенного, а также колыханий стекловидного тела при движениях глазами может возникнуть отверстие в сетчатки или полный ее отрыв на ограниченных участках. Когда происходит разрыв сетчатки, жидкость из пространства в стекловидном теле начинает проникать сквозь это отверстие, протекая между сетчатой оболочкой и задней глазной стенкой. Это усугубляет процесс, отделяя сетчатку от задней глазной стенки, что вызывает ее отслойку.

Видео нашего врача о заболевании

Видео Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ)

Проявления ЗОСТ

Человек, как правило, ощущает заднюю отслойку в стекловидном теле. Нередко это проявляется плавающими помутнениями (новыми или существенно увеличившимися в количестве уже имеющимися) в поле зрения. А также «летающими мушками», которые особенно заметны при разглядывании однородного фона (например, ясного неба). Это вызвано тем, что являющиеся непрозрачными волокна стекловидного тела отбрасывают на сетчатку тень. Отслойка стекловидного тела, как таковая, практически не требует лечения и тем более проведения операции, так как со временем (недели или месяцы) помехи, вызванные «мушками» становятся меньше из-за того, что спускаются вниз от оптической оси. Выраженность изменений в стекловидном теле при его отслойке может варьироваться, проявляясь «черными точками» и «хлопьями сажи», плавающими «кружевами» или даже черной «занавеской» перед глазом. Подобная симптоматика связана, как правило, с повреждением сосудов сетчатой оболочки при разрыве с происходящим после кровоизлиянием в область стекловидного тело.

Вместе с тем, могут появляться и световые феномены — «молнии» (яркие вспышки света, обычно сбоку) и «искры», которые особенно хорошо различимы при закрытых глазах. Данные явления обусловлены тягой, оказываемой отслаивающимся стекловидным телом на сетчатку в зонах плотного их прикрепления. Фоторецепторы сетчатки данной области воспринимают механические раздражения как яркие вспышки света, что и ощущается пациентом.

Возникновение этих симптомов, как правило, совпадает по времени, правда плавающие помутнения способны появиться и после вспышек спустя несколько дней. Стоит отметить, что вышеописанные проявления являются последствиями тракции со стороны стекловидного тела. Именно поэтому, при возникновении подобных симптомов целесообразно сразу обратиться к офтальмологу для профилактического осмотра глазного дна, так как существует повышенный риск развития отслойки сетчатки.

Задняя отслойка стекловидного тела диагностика и лечение в МГК отзывы

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

МГКЛ

строение, основные функции, диагностика заболеваний в МГК

МакулаМакула – центр сетчатки глаза, называемый также желтым пятном, это место, где происходит фокусировка световых лучей. Здесь очень плотно локализована основная часть фоторецепторов, что позволяет человеку иметь четкое зрение, а также цветовое восприятие мира. Именно макула, дает возможность видеть.

Анатомически макула является округлой областью сетчатки, которая находится на заднем полюсе глаза. Ее диаметр составляет примерно 5,5 мм, при этом, около 1,5 мм всей макулы занимает ее центральная часть – фовеа.

Макула окрашена в характерный желтый тон, что обусловлено наличием особых пигментов – каротиноидов растительного происхождения, лютеина и зеаксантина.

Фоторецепторы

Фовеа — наиболее чувствительная часть сетчатки глаз, обеспечивающая центральное зрение. Оно отвечает за способность различать цвета и мелкие детали. Реализуют данную способность, специальные фоторецепторные клетки – колбочки. Их основная масса сконцентрирована именно в зоне желтого пятна. Существует и другой вид фоторецепторов — палочки, они располагаются на периферии макулы и отвечают за периферическое зрение – способность видеть в сумерках, светоощущение, а также поле зрения. Разрешающая способность макулы объясняется особенностями ее анатомического строения.

  • Макула лишена сосудов, поэтому свет беспрепятственно проходит напрямую к фоторецепторам.
  • В макуле локализованы исключительно колбочки, которые оттесняют остальные слои сетчатки, что позволяет свету, проходящему через зрачок, фокусироваться непосредственно на светочувствительных колбочках.
  • Колбочки имеют особую связь с прочими клетками. Так, с каждой колбочкой связана одна биполярная и одна ганглиозная клетки, что помогает четкой передаче светового раздражения по зрительным волокнам нервов.

На периферии сетчатки, напротив, одна биполярная клетка связана с несколькими палочками, а ганглиозная клетка обслуживает сразу несколько биполярных клеток. Таким образом, на периферии сетчатки реализуется удивительную способность органа зрения, улавливать даже самые незначительные световые раздражители посредством их суммации. Особенно сильно данная способность развита у представителей фауны.

Макула глаза

Лютеин и зеаксантин

Макулу не зря называют желтым пятном, ее желтый цвет легко объясним присутствием двух видов пигмента – лютенина и зеаксантина. Это растительные каротиноиды, которые в значительных количествах содержатся в оранжевых, желтых, а также зеленых овощах. Их много в кукурузе, моркови, шпинате, цветной капусте и пр. Данный макулярный пигмент — один из наиболее важных факторов защиты фоторецепторов сетчатки. Являясь эффективным природным антиоксидантом и надежным фильтром синей части спектра, он препятствует повреждению высокочувствительных клеток сетчатки.

Со старением организма, снижается и концентрация макулярного пигмента, что может стать причиной повреждения сетчатой оболочки, развития опасных патологий, к примеру возрастной макулярной дистрофии ВМД.

Видео о строении макулы глаза

Видео Макула

Методы диагностики макулы

Обследование макулярной области может проводиться с применением огромного количества диагностических методик:

  • Различные варианты офтальмоскопии с использованием специфических увеличительных линз, ламп освещения и пр.
  • Флюоресцентная ангиография, выполняемая с применением контрастного вещества. Окрашенная им сосудистую сеть сетчатки, позволяет выявлять любые патологии макулярной области.
  • Компьютерная периметрия – исследование, выявляющее зоны выпадения центрального поля зрения – скотомы.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ), которая позволяет получить снимки всех слоев макулы с точнейшей оценкой их параметров.

Симптомы поражения макулы

Основной симптом любых заболеваний макулярной области — это нарушение центрального зрения. Обычно, пациенты с патологиями макулы отмечают появление «чего-то, закрывающего часть центрального поля зрения». Кроме того, проявлениями заболеваний макулы принято считать:

  • Изменения цветового зрения – снижение яркости, цветности, контрастности изображения.
  • Искажение зрения или метаморфопсии – весьма частый признак расстройств в макулярной области.
  • Изменение размеров изображения — их увеличение или уменьшение, что объясняется изменением расстояний между колбочками.

Болезни с поражением желтого пятна

  • Возрастная макулодистрофия.
  • Макулярный отек.
  • Эпиретинальная мембрана.
  • Макулярный разрыв сетчатки.
МГКЛ

Контузии глаза

Контузии глазаКонтузией глазного яблока называют травмрование его тупым предметом. Обычно причиной контузии становятся удары в область глаза кулаком, палкой и прочими тупыми предметами.

Клинические проявления контузии глаза обусловлены степенью ее тяжести, которые принято подразделять на: легкие, средние, тяжелые, очень тяжелые.

Легкие контузии глаза проявляются незначительной болью в глазу, может наблюдаться небольшое снижение (до нескольких десятых) остроты зрения.

На глазном яблоке выявляется умеренная смешанная инъекция. Существует вероятность небольших кровоизлияний под конъюнктиву яблока глаза. Роговица отечная, как правило тусклая, с небольшой эрозией на ее поверхности. В передней глазной камере выявляется до 3 мм гифема.

Зрачок сужен, реагирует на свет вяло. На глазном дне может быть незначительный отек, сетчатка имеет сероватый цвет, а ее поверхность — патологические световые рефлексы.

Из-за спазма аккомодации клиническая рефракция глаза, присущая легким контузиям усиливается, может появиться небольшая его миопизация при существующей эмметропической рефракции.

Контузии глаза средней тяжести характеризуются более выраженной болью в глазу, светобоязнью и слезотечением. Острота зрения может быть снижена до сотых, однако собирательные линзы частично ее улучшают.

На глазном яблоке наблюдается выраженная смешанная инъекция, с кровоизлияниями под конъюнктиву. Существует вероятность разрывов конъюнктивы. Роговица отечная, с утолщением и поверхностными эрозиями. В передней камере выявляется гифема, высота которой достигает 5 мм.

Зрачок расширен, не реагирует на свет, частично деформирован. Вероятен небольшой иридодиализ с легким подвывихом хрусталика. Иногда случается разрыв края радужки зрачка. На передней хрусталиковой поверхности изредка можно видеть отпечаток края радужки зрачка — кольцо Фоссиуса.

В проекции глазного дна выявляется умеренный отек сетчатки, имеющей серый вид, с единичными точечными кровоизлияниями. Контузии средней тяжести сопровождаются парезом аккомодации.

Контузии глаза тяжелой степени, как правило, сопровождаются сильными болями в глазу, выраженным слезотечением и светобоязнью. Острота зрения снижена до сотых, присутствует лишь светоощущение.

На глазном яблоке наблюдаются значительные субконъюнктивальные кровоизлияния. Возможна деформация глазного яблока, его гипотония. Переднюю камеру заполняет кровь, глубокие оптические среды, а также глазное дно не видны. Иногда кровоизлияние не так обширно, но имеют место иные изменения в глазу -тяжелый иридодиализ, иридодонез, вывих или подвывих хрусталика в переднюю камеру либо в стекловидное тело.

На глазном дне определяются разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, иногда кровь может прорываться в стекловидное тело. Если присутствует вывих хрусталика в переднюю камеру, внутриглазное давление быстро повышается, что ведет к усилению боли. Субконъюнктивальные разрывы склеры вблизи лимба могут сопровождаться перемещением хрусталика под конъюнктиву яблока глаза.

Контузии глаза очень тяжелой степени проходят с размозжением глазного яблока, отрывом его от зрительного нерва или вывихом из глазницы.

Лечение контузии глаза

Лечение может быть местным, общим, консервативным и хирургическим. Свежие контузии лечат назначением на глазное яблоко холода. В конъюнктивальный мешок вносят антибактериальные капли, а также лекарственные средства, способные улучшать эпителизацию роговицы (раствор сульфацила натрия, витасик, раствор левомицетина и пр.).

За веки на ночь прописывают закладывать антибиотики либо сульфаниламидные мази. Для улучшения эпителизации может быть назначена солкосериловая либо актовегинова мази (желе). При легких контузиях в конъюнктивальный мешок показаны мидриатики (растворы атропина или скополамина).

При средней тяжести контузиях назначают холинестеразные миотики (раствор эзерина, раствор прозерина и пр.) для снятия аккомодационного пареза.

При тяжелой степени контузиях с субконъюнктивальным разрывом склеры выполняют хирургическое лечение, которое заключается в наложение на склеральную рану швов. Если под конъюнктивой определяется вывихнутый хрусталик, его необходимо удалить и наложить на склеральную рану швы. После чего, швы накладывают на конъюнктивальную рану. Необходимо внесение в конъюнктивальный мешок антибактериальных капель, мидриатиков, наложения бинокулярной повязки.

Хрусталик, вывихнутый в переднюю глазную камеру, также подлежит удалению, так как, вследствие этого может повышаться внутриглазное давление, что вызывает в глазу нестерпимую боль.
Если произошел иридодиализ в 1/3 — 1/2 периметра радужки и имеется значительное смещение оболочки, проводят хирургическое лечение — подшивают оторванную радужку в области корня.
Разрывы сетчатки либо отрывы ее от зубчатой линии тоже подлежат хирургическому лечению. Операция, которую проводят в срочном порядке, завершается наложением повязки. В дальнейшем ее ежедневно меняют, и вносят в конъюнктивальный мешок мидриатики, антибактериальные капли, назначают субконъюнктивальные инъекции антибиотиков.

Кроме местного, проводят и общее лечение гемостатиками (аскорутином, викасолом, добезилатом кальция). Внутривенно назначают раствор хлорида кальция. Рекомендована рассасывающая терапия, введение гемодеза внутривенно.

Оперированным больным и больным со средними или тяжелыми контузиями показан постельный режим до 10 дней, что определяется тяжестью травмы. При нарушении целостности корнеосклеральной оболочки применяют инъекции антибиотиков внутримышечно или перорально с сульфаниламидными препаратами.

Значительный гемофтальм приводит к медленному рассасыванию крови в стекловидном теле, что провоцирует развитие гемосидериновой интоксикации сетчатки, стекловидное тело сморщивается, формируются витреоретинальные тяжи и тракционная отслойка сетчатки. В этой связи показана ранняя витрэктомия, с удалением сгустков крови, а также стекловидного тела, пропитанного кровью.

Контузии очень тяжелой степени требуют выполнения первичной энуклеации – удаления размозженного глазного яблока. В случае любых контузий с нарушением целостности внешней оболочки глаза необходима противостолбнячная прививка.

По мере стихания воспалительного процесса и дальнейшего улучшения состояния глаза, лечение продолжается рассасывающей терапией, назначаются биостимуляторы, а также средства, улучшающие окислительно-восстановительные процессы и процессы микроциркуляции в оболочках глаза.

Контузии глаза лечение в МГК

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

МГКЛ

Параметры переднего отрезка глаза у пациентов с миопией

Авторы: Покровский Д. Ф., Малюгин Б. Э., Узунян Д. Г.

Одной из актуальных проблем офтальмологии является точное определение ряда ключевых параметров передней камеры глаза, в том числе истинной глубины передней камеры (расстояния от эндотелия до передней капсулы хрусталика), диаметра цилиарной борозды и др. Особенно это важно при отборе пациентов и расчете оптимальных геометрических параметров факичных интраокулярных линз.

До недавнего времени основными методами оценки указанных анатомических характеристик глаза были ультразвуковые исследования. Однако на сегодняшний день в арсенале диагностических средств появилась оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (ОКТ). Следует отметить, что целесообразность использования ОКТ для определения диаметра цилиарной борозды до сих пор не подтверждена, поскольку известно, что часть диагностического сигнала поглощается пигментным листком радужки.

Еще одним ограничением данного метода является невозможность визуализировать структуры задней камеры глаза, что также важно при определении показаний к факичной коррекции. Цель исследования оценить возможности оптической когерентной томографии в определении параметров переднего отрезка глаза, а также сравнить результаты измерения диаметра цилиарной борозды и истинной глубины передней камеры глаза, полученные при помощи ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) и ОКТ, и дать практические рекомендации по оценке этих двух параметров с использованием вышеперечисленных методик.

Материал и методы

Нами были обследованы 54 пациента (103 глаза). Возраст обследуемых варьировал от 16 до 50 лет и составил в среднем 27,7±6,8 лет. Все пациенты обратились в нашу клинику по поводу миопии, величина которой колебалась от -1,37 дптр до -25,5 дптр и составила в среднем -11,34±6,09 дптр. Ультразвуковая биомикроскопия проводилась на приборе «Sonomed» (США), а оптическая когерентная томография – на приборе «Visante OCT» (Carl Zeiss, Германия). Методика обследования в обоих случаях заключала в себе получение диагностического среза в горизонтальной плоскости (на 3-9 часах) в условиях покоя аккомодации. Ультразвуковая биомикроскопия проводилась в положении лежа, а оптическая когерентная томография – в положении сидя. Оценка диаметра цилиарной борозды с помощью оптической когерентной томографии проводилась как измерение расстояния между периферическими краями пигментного листка радужки (рис. 1). Рис. 1. Измерение истинной глубины передней камеры и диаметра цилиарной борозды при помощи ОКТ

Оптическая когерентная томография передней камеры глаза

Статистический анализ результатов измерений проводили с помощью программы SPSS 17.0. Результаты Значение истинной глубины передней камеры по данным УБМ было в пределах от 2,61 до 4,02 мм и составило в среднем 3,18±0,06 мм, а по данным ОКТ изменялось от 2,42 до 3,92 мм и составило в среднем 3,16±0,06 мм. Статистически значимых отклонений между данными параметрами выявлено не было.

Значение диаметра цилиарной борозды по данным УБМ колебалось в пределах от 11,03 до 13,17 мм и составило в среднем 12,01±0,08 мм, а по данным ОКТ варьировало от 11,09 до 13,17 мм при среднем значении 12,18±0,08 мм. Разница между полученными величинами была статистически достоверной (Р?0,001).

Обсуждение

Ультразвуковая биомикроскопия является в настоящее время стандартом исследования переднего отрезка глаза и позволяет наиболее полноценно описать все его структуры, однако данный метод обладает рядом недостатков. Необходимость проведения диагностического зондирования в водной среде требует дополнительного времени и особых приемов подготовки пациента. Контактность методики УБМ приводит к ощущению дискомфорта у ряда пациентов, а также повышает вероятность ятрогенного инфицирования.

Более того, имеет место ряд трудностей при проведении самого исследования: диагностический зонд находится в руке оператора, который должен быть достаточно опытным для проведения точных измерений, поскольку зонд должен располагаться точно по центру и перпендикулярно по отношению к глазному яблоку.

В то же время оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза является быстрой и бесконтактной методикой, позволяющей получать изображения с высоким разрешением.

При этом голова пациента фиксирована на специальной подставке, а во время проведения исследования на экране при правильном наведении появляется луч центровки, который служит ориентиром правильной наводки прибора. Поэтому результат исследования в меньшей степени зависит от опыта оператора.

Но и этот метод не лишен недостатков. Световой диагностический сигнал полностью поглощается пигментным листком радужки, что не позволяет напрямую визуализировать и описать структуры задней камеры глаза. При сравнении глубины передней камеры с помощью двух методик были получены одинаковые результаты, что говорит о высокой информативности ОКТ при измерении параметров переднего отрезка глаза. Статистический анализ диаметра цилиарной борозды показал, что в целом полученные результаты были сопоставимы, а среднее значение данного параметра при исследовании методом ОКТ было выше на 0,17 мм по сравнению с УБМ.

Таким образом, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза может использоваться как самостоятельный метод оценки параметра «Sulcus-to-Sulcus», однако следует уменьшать полученное значение на 0,17 мм, поскольку цилиарная борозда не может быть визуализирована напрямую, а оценка ее диаметра, исходя из расстояния между периферическими краями пигментного листка радужки, является косвенной.

В связи с тем, что диаметр цилиарной борозды наиболее часто используется для расчета параметров заднекамерных факичных интраокулярных линз, следует также подчеркнуть, что для полноценной характеристики иридо-цилиарной области необходима оценка комплекса анатомо-топографических характеристик, таких, в частности, как положение цилиарных отростков и цилиарного тела, направление цилиарных отростков, наличие кист цилиарного тела и др., что может быть выполнено только при помощи УБМ.

Выводы

  1. Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза показала свою высокую эффективность и может быть использована как метод измерения диаметра цилиарной борозды.
  2. При сравнении глубины передней камеры с помощью двух методик были получены сравнимые результаты.
  3. Среднее значение диаметра цилиарной борозды при измерении на ОКТ оказалось на 0,17 мм выше по сравнению с данными УБМ. Поэтому при определении расстояния «Sulcus-to-Sulcus» исключительно на основе ОКТ рекомендуется уменьшить полученное значение на указанную величину.
МГКЛ

Ирит глаза — симптомы и лечение. Московская Глазная Клиника

Ирит глазаИрит — это заболевание, которое протекает как воспаление в области радужной оболочки. Чаще всего эта реакция возникает остро и поражает только один глаз.

Ирит возникает на фоне общей инфекции или при наличии каких-либо очагов воспаления, которые наиболее часто поражают зубы, миндалины или придаточные пазухи носа. Нередко ирит является следствием ревматизма, гриппа или других подобных вирусных инфекций.

Для ирита характерно развитие типичной симптоматики, по наличию которой врач без труда может установить верный диагноз. Однако человеку, далекому от медицины, бывает трудно определиться с признаками заболевания, поэтому можно перепутать его с конъюнктивитом, глаукомой и другими патологиями, которые имеют схожую клиническую картину. В связи с этим для определения диагноза следует посетить окулиста, который также назначить верное лечение, так как в противном случае можно нанести необратимый вред зрению.

Обычно первыми проявлениями ирита являются дискомфортные ощущения в области глаза, которые затем сменяются болевым синдромом. По мере развития заболевания боль, распространяется на височную область, а иногда захватывает всю половину головы со стороны поражения. Также к ощущению боли присоединяется светобоязнь и слезотечение.

При ирите возникает расширение сосудов, которые проходят в склере. Это состояние называется перикорнеальной инъекцией. В периферической области роговицы возникает розовато-фиолетового цвета венчик. Отличительным признаком от конъюнктивита является отличие в области конъюнктивального мешка каких-либо выделений, за исключением слезной жидкости, а также специфический характер инъекций. При конъюнктивите возникает гиперемия, которая связана с расширением поверхностно расположенных сосудов, в области конъюнктивального мешка часто обнаруживают слизисто-гнойное, слизистой, гнойное отделяемое. Даже в случаях хронического вялого течения конъюнктивита в области уголков глаз выявляют пенистое отделяемое белого цвета.

Еще одним типичным симптомом ирита является изменение цветовых характеристик радужки. Чтобы определить изменение цвета, необходимо рассматривать радужную оболочки в условиях естественного освещения, сравнивая при этом ее с другим глазом. Особенно заметным становится этот симптом у пациентов со светлыми глазами. Если радужка в здоровом глазном яблоке окрашена в серый или голубой цвет, то в пораженном иритом глазу она может приобретать ржавый оттенок, становится зеленоватой или более темной. Помимо изменения цвета радужной оболочки, что можно объяснить расширением стромальных сосудов, происходит выпотевание фибрина. В результате поверхностные крипты и углубления становятся сглаженными, а рисунок радужки приобретает менее выраженный характер. Этот признак становится заметным при изучении глаза сквозь лупу.

Также при ирите происходит сужение зрачкового отверстия, что вызвано увеличением ткани и расширением сосудов. Этот симптом также нужно проверять, сравнивая с соседним глазом диаметр зрачка. В пораженном иритом глазном яблоке зрачок помимо того, что сужен, значительно слабее реагирует на яркий свет. Это является отличительным признаком от приступа глаукомы, при котором отмечается увеличение диаметра зрачкового отверстия, которое перестает реагировать на свет. Также, в отличие от глаукомы, глаз при ирите во время пальпации ощущается более мягким. При остром приступе глаукомы глазное яблоко становится значительно тверже.

Своеобразным отличительным признаком ирита является формирование задних синехий. Спайки в этом случает тянутся от радужной оболочки к передней капсуле хрусталика. Чтобы их выявить, достаточно выполнить офтальмоскопию после инстилляции лекарств, приводящих к расширению зрачка (атропин 1%, гаматропин 1%. Скополамин 0,25%, платифиллин 1%). На фоне фармакологического воздействия происходит равномерное расширение зрачкового отверстия, которое должно в норме сохранять правильную округлую форму. При наличии задних синехий зрачковое отверстие расширяется неравномерно, в результате чего форма зрачка становится неправильной.

Формирование задних синхий является одним из самых серьезных осложнений ирита. Связано это с тем, что в результате нарушается отток внутриглазной жидкости через зрачковое отверстие и скопление большого объема в полости задней камеры. Это приводит к устойчивому повышению внутриглазного давления. Если не провести лечение, которое направлено на нормализацию внутриглазного давления, это может привести к компрессионному поражению зрительного нерва. Такие изменения могут стать причиной слепоты.

При оказании неотложной помощи следует особое внимание уделить профилактике образований задний сращений. Этого можно достичь путем инстилляции капель для расширения зрачкового отверстия (атропин 1%, скополамин 0,25%).

Прежде чем закапывать мидриатики, следует пропальпировать оба глаза. Это необходимо для примерной оценки уровня внутриглазного давления. Если отмечается гипертензия. То закапывать препараты, расширяющие зрачок категорически воспрещается, так как эта манипуляция может стать причиной приступа острой глаукомы. В этом случае с внутренней стороны нижнего века размещают небольшой кусочек ватки, смоченный сосудосуживающим средством (0,1% адреналин, 1% мезатон, 0,2% норадреналин).

Помимо расширения зрачкового отверстия, необходимо поместить на область глаза теплую повязку. Внутрь можно назначить анальгин (0,5 г), бутадион (0,15 г), тетрациклин (0,1 г), олететрин или эритромицин. В случае необходимости показано проведение стационарного лечения пациента.

Диагностика и лечение ирита глаз в МГК отзывы

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

МГКЛ

Друзы сетчатки глаза — причины, симптомы и лечение

Врач-офтальмолог «Московской Глазной Клиники» — Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна рассказывает о причинах, видах и лечении друз сетчатки глаза.

Видео Друзы сетчатки глаза - причины, симптомы и лечение

Друзы сетчатки представляют собой отложения в пигментном эпителии и мембране Бруха и при офтальмоскопии (исследовании глазного дна) имеют желтовато-бледную окраску.

Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. По локализации на глазном дне друзы могут быть в макуле и других отделах сетчатки, а также на диске зрительного нерва (ДЗН) – как правило, такие друзы имеют врожденную природу.

Друзы сами по себе не вызывают нарушения зрения, однако, некоторые исследования указывают на то, что увеличение количества и размеров этих отложений в центральной области сетчатки (макуле), например, при ВМД (возрастной макулярной дегенерации), основным компонентом при этом является пигмент – липофусцин, повышает риск развития макулодистрофии.

С отложением друз происходит и атрофия прилегающих областей сетчатки, наблюдается рост патологических сосудов (неоваскуляризация) пигментного эпителия сетчатой оболочки. В дальнейшем развиваются процессы рубцевания, которые сопровождаются потерей большого количества фоторецепторов (палочек и колбочек), что ведет к заметному снижению зрения.

Друзы сетчатки глаза

Лечение

Активного лечения сухих друз не проводится. Терапия влажных друз проводится путем интравитреальных инъекций препаратов (Луцентис), которые подавляют патологический рост сосудов.

Наша клиника оснащена современным оборудованием и имеет в своем штате высококвалифицированных специалистов (ретинологов, лазерных и витреоретинальных хирургов), которые помогут быстро и эффективно решить Ваши проблемы с сетчаткой.
Звоните – мы Вам поможем!

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о