Паралич глаза – симптомы и лечение. Реабилитация после пареза глазодвигательного и отводящего нерва в Москве

Параличи и парезы глазных мышц

Параличи и парезы глазных мышц. Этиология и патогенез. Возникают при поражении ядер или стволов глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, а также в результате поражения этих нервов в мышцах или самих мышц. Ядерные параличи наблюдаются обычно при кровоизлияниях и опухолях в области ядер, при табесе, прогрессивном параличе, энцефалите, рассеянном склерозе, травмах черепа. Стволовые или базальные параличи развиваются в результате менингитов, токсических и инфекционных невритов, переломов основания черепа, механического сдавления нервов (например, опухолью), заболеваний сосудов на основании мозга. Орбитальные или мышечные поражения встречаются при заболеваниях глазницы (опухоли, периоститы, субпериостальные абсцессы), трихинозе, миозитах, после ранений.

Симптомы. При изолированном поражении одной из мышц отклонение больного глаза в противоположную сторону (паралитическое косоглазие). Угол косоглазия увеличивается по мере перемещения взора и сторону действия пораженной мышцы. При фиксации какого-либо предмета парализованным глазом отклоняется здоровый глаз, причем на значительно больший угол по сравнению с тем, на который был отклонен больной глаз (угол вторичного отклонения больше угла первичного отклонения). Движения глаза в сторону пораженной мышцы отсутствуют или резко ограничены. Имеется двоение (обычно при свежих поражениях) и головокружение, исчезающие при закрывании одного глаза. Способность правильно оценивать местоположение предмета, рассматриваемого больным глазом, нередко нарушена (ложная монокулярная проекция или локализация). Может наблюдаться вынужденное положение головы — поворот или наклон ее в ту или иную сторону.

Клиническая картина возникает в случаях одновременного поражения нескольких мышц на одном или на обоих глазах. При параличе глазодвигательного нерва верхнее веко опущено, глаз отклонен кнаружи и несколько книзу и может двигаться только в этих направлениях, зрачок расширен, на свет не реагирует, аккомодация парализована. Если поражены все три нерва — глазодвигательный, блоковый и отводящий, то наблюдается полная офтальмоплегия: глаз совершенно неподвижен. Различают также неполную наружную офтальмоплегию, при которой парализованы наружные мышцы глаза, но сфинктер зрачка и цилиарная мышца не поражены, и внутреннюю офтальмоплегию, когда поражены только эти две последние мышцы.

Течение зависит от основной болезни, но, как правило, длительное. Иногда процесс остается стойким даже после устранения причины. У части больных двоение со временем исчезает вследствие активного подавления (торможения) зрительных впечатлений отклоненного глаза.

Диагноз основывается на учете характерных симптомов. Важно установить, какая мышца или группа мышц поражены, для чего прибегают главным образом к исследованию двойных изображений. Для выяснения этиологии процесса необходимо тщательное неврологическое обследование.

Лечение. 1. Лечение основной болезни. 2. Упражнения по развитию подвижности глаза. 3. Электростимуляция пораженной мышцы. 4. При стойких параличах — операция. 5. Для устранения двоения применяют очки с призмами или повязку на один глаз.

Паралич глазодвигательного нерва — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Паралич глазодвигательного нерва  — состояние глаз в результате повреждения глазодвигательного нерва или его ветви. Как следует из его названия, глазодвигательный нерв управляет основной частью мышц, контролирующих движения глаз. Таким образом, повреждение этого нерва приводит к невозможности перемещения глаз поражённого человека. Кроме того, нерв также управляет мышцей верхнего века и мышцами, ответственными за сужения зрачка (сфинктер зрачка). Ограничения движений глаз, как правило, настолько серьёзны, что пострадавший человек не имеет возможности поддерживать нормальное выравнивание глаз при взгляде прямо вперёд, что приводит к косоглазию и, как следствие, к двойному видению (диплопии).

Паралич глазодвигательного нерва также известен как «глазодвигательная нейропатия».[1]

Позиционирование глаз

Полный паралич глазодвигательного нерва приводит к характерному положению поражённого глаза вниз и наружу . Глаз будет смещаться наружу и вниз; наружу, потому что боковая прямая мышца (иннервируется шестым черепным нервом) будет получать мышечный тонус по сравнению с парализованной медиальной прямой мышцей. Глаз будет смещаться вниз, потому что верхняя косая мышца (иннервируется четвертым черепным нервом или блоковым нервом), является не антагонистичной к парализованной верхней прямой мышце, нижней прямой мышце и нижней косой мышце. Пострадавший также будет иметь птоз, или опущение век, и мидриаз (расширение зрачков).

Следует однако, иметь в виду, что разветвлённая структура глазодвигательного нерва означает, что ущерб, понесённый в различных точках вдоль его пути, или ущерб, причинённый в различными способами (сжатия от потери кровоснабжения, например), приведёт к воздействию на различные мышечные группы, или различные индивидуальные мышцы, таким образом производя различные модели представления.

Компрессивное повреждение глазодвигательного нерва может привести к сжатию парасимпатических волокон до начала нарушения двигательных волокон, так как парасимпатические волокна идут по наружной поверхности нерва. Таким образом, это может привести к птозу век и мидриазу (расширению зрачка) в результате сжатия парасимпатических волокон до появления позиции «вниз и наружу».

Причины

Глазодвигательный паралич может возникнуть в результате ряда различных условий. Паралич глазодвигательного нерва с нетравматическим средним зрачком часто называют «медицинский третий» (англ. medical third) по аналогичному влиянию на зрачок, известному как «хирургический третий» (англ. surgical third).

Врожденный глазодвигательный паралич

Истоки большинства врождённых глазодвигательных параличей неизвестны, часто идиопатически используется этот медицинский термин. Существует некоторые данные о семейной склонности к этому состоянию, в частности к частичному параличу, включающему разделение нерва с аутосомно-рецессивным наследованием. Состояние может также возникнуть в результате аплазии или гипоплазии одной или более мышц, управляемых глазодвигательным нервом. Это также может произойти в результате тяжёлой родовой травмы.

Приобретённый глазодвигательный паралич

Ишемический инсульт более избирательно поражает соматические волокна из парасимпатических волокон, в то время как травматический инсульт влияет на все типы более равномерно. Таким образом, в то время как почти все формы вызвают птоз и нарушение движения глаз, зрачков, нарушения чаще связаны с травмой, чем с ишемией.

Глазодвигательный паралич может быть с острым началом в течение часа с симптомами головной боли, когда связан с сахарным диабетом. Диабетическая нейропатия глазодвигательного нерва в большинстве случаев не влияет на зрачок.[2] Умеренный зрачок, как полагают, связан с микроваскуляцией краевых волокон, которые контролируют двигающие зрачок волокна, которые, в свою очередь, управляют зрачком.[3]

Примечания

Ссылки

ПАРАЛИЧ ГЛАЗНЫХ МЫШЦ, ПТОЗ ВЕРХНЕГО ВЕКА

Аргентум нитрикум, 3, 6 и бвр

— парез цилиарной мышцы глаза. Невозможность фиксировать взгляд в одном положении. Усталость в глазах, улучшение от закрывания глаз, давления на них.

Алюмина, 6, 12 и бвр

— птоз век, косоглазие вследствие пареза глазодвигательных мышц. Ощущение также паралича мышц верхних конечностей, спотыкание при ходьбе.

Белладонна, 3, 6 и бвр

— экзофтальм, глаза блестящие, зрачки расширены. Диплопия, косоглазие, спазм век.

Гельземиум, 3х, 3 и бвр

— тяжесть, птоз век, диплопия, нарушения функции глазодвигательных нервов. Несовершенство аккомодации зрения. Зрачки расширены и на свет не реагируют. Расширение одного зрачка при сокращении другого.

Гиосциамус, 3, 6 и бвр

— зрачки расширены, неподвижны. Косоглазие, спазм век. Диплопия.

Каустикум, 3, 6 и бвр

— птоз век, снижение зрения, ощущение пленки перед глазами. Паралич глазных мышц после воздействия холода.

Кониум, 3, 6 и бвр

— светобоязнь, слезотечение. Видит как в тумане, особенно при искусственном свете. Паралич глазодвигательных нервов. Усталость мышц конечностей, онемение пальцев рук и стоп.

Лахезис, 12, 30 и бвр

— сильная слабость мышц глаз после перенесенных инфекций. Сводящее косоглазие. Головные боли, головокружения.

Натриум муриатикум, 6, 12 и бвр

— тяжесть век и слабость аккомодации глаз у школьников, слабость отводящих мышц глаз, боли в глазах при рассматривании предметов внизу.

Рус токс., 3х, 3 и бвр

— боли в глазах при движении ими или надавливании на глаза. Светобоязнь.

Рута, 3х, 3 и бвр

— ослабление зрения, переутомление глаз, нарушения аккомодации зрения, боли в глазах, головные боли.

Сепия, 3, 6 и бвр

— слабость зрения, птоз век. Ухудшение по утрам и к вечеру.

Силицея, 6, 12 и бвр

— ухудшение зрения, при чтении буквы сливаются. Светобоязнь, особенно к дневному свету. Острые боли в глазах.

Фосфор, 6, 12 и бвр

— утомляемость глаз, парез наружных мышц глаз, диплопия из-за отклонения оптической оси глаз.

Физостигма, 3, 6 и бвр

— подергивания глазных мышц. Парез аккомодации, астигматизм. Постдифтерийный паралич мышц глаза. Прогрессирующая миопия.

Цинкум металликум, 6, 12 и бвр

— птоз век, вращение глазами. Косоглазие.

Эуфразия, 3х, 3 и бвр

— частое мигание глаз, слезотечение.Паралич мышц глаз после простуды

Справочник по гомеопатии. 1923.

Паралич — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Парали́ч (др.-греч. παράλυσις «расслабление») — полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза.

В зависимости от нарушения двигательной иннервации заболеванием центральной или периферической нервной системы, различают центральные и периферические параличи, первые из них ещё подразделяют на головно- и спинномозговые.

Для некоторых типических форм паралича установились специальные названия, а именно:

  1. Гемиплегия (hemiplegia) — паралич половины тела, обычно наблюдаемый при заболеваниях головного мозга;
  2. Тетраплегия (tetraplegia) — паралич большей части тела, включая верхние и нижние конечности;
  3. Моноплегия (monoplegia) — паралич, ограниченный одной из конечностей;
  4. Параплегия (paraplegia) — совместный паралич обеих верхних или обеих нижних конечностей, преимущественно обусловленный поражением спинного мозга;
  5. Офтальмоплегия — паралич мышц глаза;
  6. Птоз (ptosis) — паралич верхнего века, выражающийся в опущении его.

В зависимости от этиологии бывают органические и функциональные параличи[1]. Органические возникают при поражении нервной системы на разном её уровне опухолью, травмой, инфекцией или каким-либо другим фактором[1]. Функциональные параличи — следствие застойного участка торможения в головном мозге, например, при диссоциативных (конверсионных) расстройствах по МКБ-10 (а именно диссоциативных двигательных расстройствах — F44.444.4), ранее встречавшихся при так называемой истерии[1][2]. Функциональные параличи могут быть полными или частичными[2], возникают в условиях психотравмирующей ситуации и отличаются своей демонстративностью. Когда нет зрителей, они могут полностью пропадать.

Центральный (спастический) паралич[править | править код]

Развивается при повреждении пирамидального пути на любом уровне. При этом атрофии мышц нет. Из-за отсутствия тормозящего влияния коры большого мозга вначале возникает мышечная гипотония, затем развивается мышечная гипертония и усиление рефлексов: гиперрефлексия, гипертрофия. В связи с этим центральный паралич называют спастическим. Клинические проявления зависят от уровня поражения пирамидных путей.

Периферический паралич[править | править код]

Периферический паралич является результатом поражения периферических двигательных нейронов, то есть клеток передних рогов спинного мозга (или двигательных ядер черепных нервов), передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов. Этот тип параличей характеризуется утратой рефлексов, гипотонией и дегенеративной атрофией мышц, сопровождающейся так называемой реакцией перерождения.

Болезни, для которых характерен органический паралич[править | править код]

  1. Инсульт
  2. Травма спинного мозга
  3. Травма, в том числе повреждение нерва (англ.)русск.
  4. Полиомиелит
  5. Боковой амиотрофический склероз
  6. Ботулизм
  7. Рассеянный склероз
  8. Синдром Гийена — Барре
  9. Клещевой паралич
  10. Отравления (соединения ртути, нейротоксины (ботулотоксины, батрахотоксин, конотоксины, сакситоксин, тетродотоксин и другие), фосфорорганические соединения, в том числе боевые отравляющие вещества, например, ДФФ, табун, зарин, зоман, V-газы.)

Важным аспектом является профилактическая мобилизация парализованных конечностей, с целью предотвращения возникновения контрактур, которые сделают движение невозможным, зафиксировав сустав, даже если двигательные функции восстановятся.

Другим методом лечения является функциональная электростимуляция. Её применение помогает предотвратить мышечную атрофию. Электростимуляция также применяется в некоторых аппаратах для механотерапии.

При лечении параличей, вызванных поражением центральной нервной системы, широко используются роботизированные комплексы, способствующие восстановлению двигательных функций. Подобные системы основываются на теории моторного обучения за счёт многократного повторения движений.[3] Одним из методов такого лечения является HAL-терапия.

В случае гемиплегии после инсульта применяют физиотерапию, которая способствует восстановлению пострадавшей половины тела. Одним из важных концептов в неврологической реабилитации является методика Бобата.

Паралич глазодвигательного нерва Википедия

Паралич глазодвигательного нерва  — состояние глаз в результате повреждения глазодвигательного нерва или его ветви. Как следует из его названия, глазодвигательный нерв управляет основной частью мышц, контролирующих движения глаз. Таким образом, повреждение этого нерва приводит к невозможности перемещения глаз поражённого человека. Кроме того, нерв также управляет мышцей верхнего века и мышцами, ответственными за сужения зрачка (сфинктер зрачка). Ограничения движений глаз, как правило, настолько серьёзны, что пострадавший человек не имеет возможности поддерживать нормальное выравнивание глаз при взгляде прямо вперёд, что приводит к косоглазию и, как следствие, к двойному видению (диплопии).

Паралич глазодвигательного нерва также известен как «глазодвигательная нейропатия».[1]

Позиционирование глаз

Полный паралич глазодвигательного нерва приводит к характерному положению поражённого глаза вниз и наружу . Глаз будет смещаться наружу и вниз; наружу, потому что боковая прямая мышца (иннервируется шестым черепным нервом) будет получать мышечный тонус по сравнению с парализованной медиальной прямой мышцей. Глаз будет смещаться вниз, потому что верхняя косая мышца (иннервируется четвертым черепным нервом или блоковым нервом), является не антагонистичной к парализованной верхней прямой мышце, нижней прямой мышце и нижней косой мышце. Пострадавший также будет иметь птоз, или опущение век, и мидриаз (расширение зрачков).

Следует однако, иметь в виду, что разветвлённая структура глазодвигательного нерва означает, что ущерб, понесённый в различных точках вдоль его пути, или ущерб, причинённый в различными способами (сжатия от потери кровоснабжения, например), приведёт к воздействию на различные мышечные группы, или различные индивидуальные мышцы, таким образом производя различные модели представления.

Компрессивное повреждение глазодвигательного нерва может привести к сжатию парасимпатических волокон до начала нарушения двигательных волокон, так как парасимпатические волокна идут по наружной поверхности нерва. Таким образом, это может привести к птозу век и мидриазу (расширению зрачка) в результате сжатия парасимпатических волокон до появления позиции «вниз и наружу».

Причины

Глазодвигательный паралич может возникнуть в результате ряда различных условий. Паралич глазодвигательного нерва с нетравматическим средним зрачком часто называют «медицинский третий» (англ. medical third) по аналогичному влиянию на зрачок, известному как «хирургический третий» (англ. surgical third).

Врожденный глазодвигательный паралич

Истоки большинства врождённых глазодвигательных параличей неизвестны, часто идиопатически используется этот медицинский термин. Существует некоторые данные о семейной склонности к этому состоянию, в частности к частичному параличу, включающему разделение нерва с аутосомно-рецессивным наследованием. Состояние может также возникнуть в результате аплазии или гипоплазии одной или более мышц, управляемых глазодвигательным нервом. Это также может произойти в результате тяжёлой родовой травмы.

Приобретённый глазодвигательный паралич

паралич мышц глаза — с испанского на все языки

  • ПАРАЛИЧ ГЛАЗНЫХ МЫШЦ, ПТОЗ ВЕРХНЕГО ВЕКА — Аргентум нитрикум, 3, 6 и бвр парез цилиарной мышцы глаза. Невозможность фиксировать взгляд в одном положении. Усталость в глазах, улучшение от закрывания глаз, давления на них.Алюмина, 6, 12 и бвр птоз век, косоглазие вследствие пареза… …   Справочник по гомеопатии

  • Паралич — Основная статья: Парез Паралич Двусторонняя офтальмоплегия и птоз при ботулизме у 1 …   Википедия

  • ПАРАЛИЧ — утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом. Причины. Паралич не… …   Энциклопедия Кольера

  • ПАРАЛИЧ БЕЛЛА — мед. Паралич Белла внезапный односторонний парез или паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом. Частота. Отмечают у 25 человек из 100 000. Этиология и патогенез • Заболевание развивается при воспалении и отёке нерва вследствие иммунных нарушений …   Справочник по болезням

  • паралич глазодвигательный — (р. oculomotoria) П. мышц глаза, обусловленный поражением глазодвигательного нерва или его ядер; проявляется птозом, отклонением глаза кнаружи и несколько книзу, расширением зрачка и отсутствием аккомодации …   Большой медицинский словарь

  • Сонный паралич — Для улучшения этой статьи желательно?: Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии. Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное. Пере …   Википедия

  • КАТАРАКТА ГЛАЗА — Калькареа карбоника, 6, 12 и бвр зрачки расширены. Предметы видятся в тумане. Глаза устают. Другие признаки катаракты глаза.Калькареа флюорика, 6, 12 и бвр зрачки расширены, затуманенность зрения, мелькание перед глазами искр, ослабление… …   Справочник по гомеопатии

  • БУЛЬВАРНЫЙ ПАРАЛИЧ — БУЛЬВАРНЫЙ ПАРАЛИЧ. На ограниченном пространстве, каким представляется продолговатый мозг (bulbus), расположены основные проводящие двигательные и чувствительные пути, перекрещивающиеся в этой области. Здесь же находятся и ядра таких важных для… …   Большая медицинская энциклопедия

  • АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА — АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА,способность глаза приспособляться к различным расстояниям при рассматривании предметов. Когда впереди находятся два предмета на различных расстояниях, то отчетливо виден либо один, либо другой предмет, но нельзя видеть отчетливо …   Большая медицинская энциклопедия

  • Прогрессивный паралич — МКБ 10 A52.152.1 МКБ 9 090.40090.40 094.1 …   Википедия

  • Офтальмоплегия — I Офтальмоплегия (ophthalmoplegia: греч. ophthalmos глаз + plēgē удар, поражение) паралич нескольких или всех глазных мышц, иннервируемых глазодвигательным, блоковым и отводящим нервами. Может быть одно и двусторонней. При параличе мышц,… …   Медицинская энциклопедия

  • паралич+глаза — с русского на все языки

    См. также в других словарях:

    • ПАРАЛИЧ ГЛАЗНЫХ МЫШЦ, ПТОЗ ВЕРХНЕГО ВЕКА — Аргентум нитрикум, 3, 6 и бвр парез цилиарной мышцы глаза. Невозможность фиксировать взгляд в одном положении. Усталость в глазах, улучшение от закрывания глаз, давления на них.Алюмина, 6, 12 и бвр птоз век, косоглазие вследствие пареза… …   Справочник по гомеопатии

    • ПАРАЛИЧ БЕЛЛА — мед. Паралич Белла внезапный односторонний парез или паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом. Частота. Отмечают у 25 человек из 100 000. Этиология и патогенез • Заболевание развивается при воспалении и отёке нерва вследствие иммунных нарушений …   Справочник по болезням

    • ПАРАЛИЧ — утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом. Причины. Паралич не… …   Энциклопедия Кольера

    • Паралич — Основная статья: Парез Паралич Двусторонняя офтальмоплегия и птоз при ботулизме у 1 …   Википедия

    • паралич глазодвигательный — (р. oculomotoria) П. мышц глаза, обусловленный поражением глазодвигательного нерва или его ядер; проявляется птозом, отклонением глаза кнаружи и несколько книзу, расширением зрачка и отсутствием аккомодации …   Большой медицинский словарь

    • Паралич взора прогрессирующий надъядерный — Нарушение произвольных движений взора при сохранности рефлекторных его движений. Обычно проявляется у людей среднего или пожилого возраста прекращением произвольных движений взора сначала в вертикальной, а затем и в горизонтальной плоскости, при… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    • АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА — АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА,способность глаза приспособляться к различным расстояниям при рассматривании предметов. Когда впереди находятся два предмета на различных расстояниях, то отчетливо виден либо один, либо другой предмет, но нельзя видеть отчетливо …   Большая медицинская энциклопедия

    • Прогрессивный паралич — МКБ 10 A52.152.1 МКБ 9 090.40090.40 094.1 …   Википедия

    • Сонный паралич — Для улучшения этой статьи желательно?: Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии. Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное. Пере …   Википедия

    • БУЛЬВАРНЫЙ ПАРАЛИЧ — БУЛЬВАРНЫЙ ПАРАЛИЧ. На ограниченном пространстве, каким представляется продолговатый мозг (bulbus), расположены основные проводящие двигательные и чувствительные пути, перекрещивающиеся в этой области. Здесь же находятся и ядра таких важных для… …   Большая медицинская энциклопедия

    • ВЗОРА ПАРАЛИЧ — ВЗОРА ПАРАЛИЧ, СУДОРОГА. Взора паралич выражается невозможностью одновременного движения обоих глазных яблок в том или ином направлении: вправо или влево, вверх или вниз. Об анат. субстрате симптома мнения расходятся. Ранее искали центр для… …   Большая медицинская энциклопедия

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о