Послеоперационный период отслоение сетчатки глаза – Восстанавливается ли сетчатка. После операции отслойки сетчатки. Методы восстановления сетчатки

Содержание

Виды операций при отслоении сетчатки глаза и послеоперационный период

Когда врач ставит диагноз отслоение сетчатки глаза, операция может помочь избежать резкого ухудшения зрения. Отслойка сетчатки глаза — заболевание не редкое, и на начальных стадиях оно может вообще никак не проявляться, для того чтобы диагностировать это заболевание, необходимо пройти обследование с осмотром глазного дна.

Содержание статьи

Опасность заболевания заключается в том, что чрезмерное напряжение может спровоцировать еще большую отслойку, что в результате приведет к проблемам со зрением. Развивается близорукость, страдает периферийное зрение, перед глазами появляются «мушки».

Операции на сетчатке проводятся лазером или путем экстраслерального пломбирования. В некоторых случаях показано полное или частичное удаление стекловидного тела. Специалисты рекомендуют оперировать глазную сетчатку, чтобы в дальнейшем не возникало осложнений.

Причины и симптомы отслойки

Отслойка сетчатки — это патологический процесс, при котором внутренний слой отделяется от сосудистой оболочки и пигментного эпителия. Частой причиной этого явления читается разрыв глазной оболочки, в результате чего образуются полости, заполненные жидкостью. Осложнением отслойки может стать катаракта, гипотония глаза, потеря зрения, вплоть до полной слепоты.

Спровоцировать отслойку может травма глаза или инородное тело, которое попало в глаз. Иногда отслойка может произойти у младенцев. Отслойка может стать последствием опухоли в сосудистой оболочке глаза, диабета и возникнуть как возрастное изменение.

Отслойка образуется тремя способами — регматогенным, тракционным или экссудативным. Исправить дефект можно хирургическим путем. После того как врач осмотрит глазное дно и проведет все необходимые исследования, он объяснит пациенту, как проводится операция при отслоении сетчатки глаза, даст рекомендации относительно подготовительного процесса с учетом возраста пациента, сложности дефекта и противопоказаний.

Отслоение и разрывы сетчатки глаза
Отслоение и разрывы сетчатки глаза

Патология сопровождается следующими симптомами:

  • пациент жалуется на пелену перед глазами, которая не исчезает, сколько бы он ни моргал глазами;
  • резкое снижение зрения, даже если раньше такого не было;
  • перед глазами возникают точки;
  • исчезновение периферийного зрения;
  • визуальное изменение формы предметов.

Чем быстрее врач поставит диагноз и назначит время операции, тем больше шансов, что после операции зрение будет восстановлено на 100%.

Виды патологии в соответствии с причинами, ее вызывающими

Виды патологии в соответствии с причинами, ее вызывающими

Выбор операбельного вмешательства

Какие виды операции существуют:

  1. Хирургическая операция. Такой вид вмешательства показан при сильной отслойке. В ходе операции проводят пломбирование или баллонирование, это зависит от того, по какой причине случился разрыв и каков его масштаб. Первым делом врачи добиваются максимального прилегания к оболочке, а затем «запечатывают» края лазером, чтобы в последующем не возникало нового разрыва. Витрэктомия — это тоже хирургический способ, он направлен на удаление инородных предметов, которые попали в полость между сосудистой оболочкой и сетчаткой. Это могут быть кровяные сгустки, измененные ткани, рубцы и пр. Такое же вмешательство проводится для удаления части и всего стекловидного тела. В клинике высокой квалификации такая операция займет один день, без госпитализации пациента. Склеральное пломбирование

    Склеральное пломбирование

  2. Лазерная операция. Это менее масштабное вмешательство, которое проводится в профилактических целях или для коррекции несильной отслойки. Особенность этого вмешательства в том, что оно бескровно и точно. Операцию проводят при помощи линзы, поверхность которой имеет противоотражающее покрытие. Лазерный луч фокусируется стереомикроскопом, что позволяет проводить операцию с высокой точностью. Лазерная коагуляция

    Лазерная коагуляция

Показания и противопоказания к операции

Если у пациента повреждена целостность оболочки, и глаз постепенно утрачивает свои функциональные способности, то в этом случае врач назначит пломбирование. Если повреждения не очень значительные, либо повреждение периферическое, то показана коагуляция.

Удаление стекловидного тела проводят, если в нем имеются повреждения. Такое вмешательство проводят, если поражение сетчатки сильное, или в ней наблюдается прорастание сосудов, а также при кровотечениях в самом стекловидном теле. Каждый вид операционного вмешательства имеет свои особенности и противопоказания.

Витрэктомия (удаление стекловидного тела) не проводится при помутнении роговицы, его можно видеть визуально — бельмо. Также операция противопоказана при очень сильных изменениях в сетчатке и роговице, в таком случае операция не будет иметь должного эффекта. Пломбирование не делают при выпячивании склеры и при непрозрачности стекловидного тела.

Пример внешнего вида глаз с отслоением сетчатки

Пример внешнего вида глаз с отслоением сетчатки

Лазерная операция противопоказана при сильном расслоении сетчатки, при патологии сосудов в радужной оболочке глаза, при непрозрачности сред и при кровоизлияниях в глазном дне. Противопоказаниями к операции являются также непереносимость наркоза, аллергические реакции на анестетик, воспалительные процессы в острой стадии. В связи с этим, прежде чем планировать операцию, необходимо пройти все нужные диагностические и лабораторные исследования.

Осложнения после операционного вмешательства

Из возможных осложнений и последствий хирургического вмешательства чаще всего встречаются:

  1. Воспаление. Это явление проявляется в виде красноты глаз, слезотечении и зуде. Для того чтобы этого избежать, рекомендуется использовать антисептические капли, которые над принимать неделю-две после операции на сетчатке глаза.
  2. Проблемы со зрением. Первые несколько месяцев после хирургического вмешательства глаз может не совсем четко воспринимать очертания предметов. Пациенту в этом случае рекомендуется носить очки с разными диоптриями, посещать офтальмолога и периодически проверять зрение. Обычно через какое-то время все стабилизируется.
  3. Косоглазие. Это частое осложнение после экстрасклерального пломбирования. Причина — повреждение мышц или срастание мышц со склерой.
  4. Внутриглазное давление. Иногда повышение внутриглазного давления провоцирует возникновение глаукомы, в этом случае проводят еще одну операцию по удалению установленной пломбы.
  5. Рецидив. Возникает в 20% случаев. Чаще всего легко поддается коррекции при последующей операции.
  6. Нарушение полей зрения. Если врач некорректно выбрал мощность лазерного излучения, или же заболевание стало резко прогрессировать, то поле зрения у пациента может сужаться.
Частота возникновения осложнений в послеоперационном периоде

Частота возникновения осложнений в послеоперационном периоде

Что надо делать после операции

Послеоперационный период должен, конечно же, обсуждаться с лечащим врачом, но существуют общие рекомендации, подходящие в любом случае. Необходимо соблюдать режим положения головы. После операции врач вводит некоторые ограничения относительно положения головы. Следить за этим надо и во время сна. Не рекомендуется спать, опустив подбородок, не поднимать тяжести — первые две недели нельзя поднимать более 5 кг.

Необходимо следить, чтобы при умывании на слизистую глаза не попадало мыло и желательно вода. При мытье головы придется сильно запрокидывать голову назад, наклоняться вперед нельзя. Если вы все же не уследили, и вода или мыло попали в глаз, то необходимо промыть раствором левомицетина или фурацилина. Необходимо посещать врача в точно указанный им день, потому что очень важно проверять состояние глаза после операции.

После операции доктор назначает капли. Реабилитация работает по двум направлениям - снятие воспаления и борьба с микробами. которые могут вызвать заражение

После операции доктор назначает капли. Реабилитация работает по двум направлениям — снятие воспаления и борьба с микробами. которые могут вызвать заражение

В первые несколько дней после операционного вмешательства придется носить повязку на прооперированном глазе. Это необходимая мера, которая защитит глаз от загрязнения и слишком яркого света. Менять повязку надо пару раз в сутки.

Очень важный момент — прием глазных капель. При дисциплинированном закапывании глазных капель заживление будет проходить лучше, и пациент вернется к привычной жизни быстрее. Какие капли понадобятся, их дозировка и срок применения — все это определяет врач в каждом конкретном случае индивидуально.

Когда вернется нормальное зрение

Это тоже довольно индивидуальный вопрос, сроки зависят от организма пациента, от вида и сложности операции, от возраста и еще многих показателей. Кто-то уже через три месяца отлично видит, а кому-то для полного восстановления требуется полгода. Дольше восстанавливаются пожилые пациенты и люди с близорукостью. Во время реабилитации пациенту рекомендуется носить очки, потому что предметы могут двоиться или выглядеть нечетко, но через пару месяцев это проходит.

Со временем абсолютно все ограничения будут постепенно сниматься, но какое-то время после операции будет нельзя:

  • водить машину;
  • трогать и надавливать на глаза;
  • проводить много времени за компьютером, много читать, а если это необходимо, надо делать частые перерывы;
  • выходить на улицу без солнцезащитных очков, даже если день пасмурный;
  • если была проведена витрэктомия, то нельзя резко менять температуру — ходить в сауну или баню, купаться в проруби, просто купаться в сильно горячей воде и пр;
  • если была проведена замена стекловидного тела газом, то нельзя пользоваться подземкой.
Зрение при отслойке сетчатки

Зрение при отслойке сетчатки

Лечащий врач может порекомендовать комплекс специальных упражнений, которые будут способствовать укреплению глазодвигательных мышц. Необходимо в точности и в срок выполнять все рекомендации врача, не принимать самостоятельных решений относительно послеоперационного периода, по всем вопросам, касающимся состояния глаза, обращаться только к лечащему врачу. От того, насколько дисциплинированно вы подойдете к реабилитационному периоду, зависит ваше здоровье и зрение.

Видео

Восстановление после операции по отслоению сетчатки глаза

Отслоение сетчатки – это серьезная патология, связанная с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Заболевание требует хирургического вмешательства. Терапевтические методы неэффективны. При несвоевременном лечении может наступить слепота. Не менее важна при отслоении сетчатки реабилитация после операции. От этого зависит, насколько полно восстановятся функции глаза.

Содержание статьи

Необходимость восстановительного периода после операции

Зрение после оперативного вмешательства восстанавливается через определенный промежуток времени. Это обусловлено сложным строением сетчатки. Для каждого пациента этот период индивидуальный. Сразу после операции больной должен в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. После этого ему будет разрешено вернуться к прежнему образу жизни.

Обычно на полное восстановление зрения после хирургического вмешательства уходит одного до трех месяцев. У некоторых больных реабилитационный период может затянуться на 6 месяцев. Такое возможно у пациентов в возрасте, а также при диагнозе миопия. На восстановление уйдет гораздо больше времени, если стекловидное тело будет заменено солевым раствором низкой вязкости.

Насколько хорошо будет видеть человек на протяжении периода восстановления, зависит от следующих факторов:

  • своевременность лечения;
  • состояние сетчатки глаза, наличие или отсутствие органических изменений в ней;
  • насколько полноценно функционирует зрительный нерв;
  • степень прозрачности оптических сред глазного яблока.

Для эффективного восстановления функций глаза необходимо выполнять все рекомендации офтальмолога. На результат операции также влияет профессионализм хирурга.

Общие рекомендации

Для скорейшего восстановления после операции нужно обеспечить необходимые условия:

  1. Меньше напрягать глаза.
  2. Снизить физические нагрузки.
  3. Регулярно приходить на осмотры к офтальмологу.
  4. Избегать перепадов температур.

При некоторых видах вмешательства, таких как эндотампонада сетчатки глаза газом, не рекомендуется летать на самолете.

Ранний реабилитационный период

Восстановительный период после операции при отслойке сетчатки глаза подразделяют на ранний, который продолжается месяц, и поздний. В первые дни после вмешательства пациент должен уделять своему здоровью максимально много времени. Врач-офтальмолог оставляет предписания, которым нужно строго следовать.

В течение раннего восстановительного периода необходимо соблюдать рекомендации:

  1. Пациент должен следить за собственными ощущениями. При появлении таких признаков, как мутное изображение, мелькание пятнышек, мушек перед глазами, черная завеса в поле зрения, необходимо быстрее обратиться к лечащему врачу.
  2. Стоит ограничить физическую активность – не поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг, не заниматься слишком интенсивно в тренажерном зале, исключить силовые упражнения. В восстановительном периоде можно практиковать легкую зарядку, плавать, гулять на свежем воздухе.
  3. Больному нужно постоянно контролировать положение головы – ее нельзя наклонять вниз. На время придется отказаться от таких видов деятельности, как работа в саду, вязание и шитье. Не стоит самостоятельно завязывать шнурки и мыть голову, наклонив ее вперед. Спать можно в любой позе, кроме как на животе.
  4. Необходимо укреплять иммунитет и осуществлять профилактику простудных заболеваний. Инфекция может спровоцировать развитие ранних послеоперационных осложнений. Лучше всего в первые месяцы после вмешательства не посещать общественные места и меньше общаться с людьми.
  5. Стоит исключить любое тепловое воздействие – не посещать бани, сауны и солярии, не принимать горячую ванну.
  6. Нужно беречь глаза от солнечного света. Так как сетчатка глаза очень чувствительна к ультрафиолетовому излучению, то солнце может ее легко повредить. Для защиты глаз следует носить очки с затемненными стеклами, а летом еще и головной убор.
  7. Пациент должен регулярно принимать медикаменты для восстановления сетчатки глаза, прописанные ему лечащим врачом. Во избежание развития инфекции назначают глазные капли. Закапывать их нужно, оттянув нижнее веко. Использовать капли следует аккуратно, не прикасаясь флаконом к глазу. Если была прописана мазь, то наносят ее на нижнее веко, а затем моргают в течение 10 секунд.

Выполнение перечисленных предписаний сведет к минимуму риск повторного отслоения сетчатки глаза после операции, восстановление пройдет успешнее.

В первые дни после операции неприятные ощущения при моргании могут провоцировать швы на конъюнктиве. Через 10-14 дней их обычно снимают.

Поздний восстановительный период

Через месяц после операции пациент должен в обязательном порядке посетить лечащего врача, даже если он прекрасно себя чувствует, и нет никаких подозрительных симптомов. Врач проведет тщательный осмотр прооперированного глаза, исследует глазное дно. Это позволит выявить любые изменения в состоянии зрительных органов.

Чтобы избежать повторного отслоения сетчатки пациенту рекомендуют продолжать следовать правилам, которые были установлены для раннего восстановительного периода.

В позднем реабилитационном периоде действуют следующие правила:

  1. Нужно быть осторожным с проопрерированным глазом, избегать ситуаций, когда он может быть поврежден, не допускать попадания в глаз инородных тел или раздражающих жидкостей.
  2. Нельзя находиться на солнце в течение длительного периода времени.
  3. Стоит по-прежнему избегать тяжелых физических нагрузок.
  4. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, курить. Необходимо избегать интоксикации организма, воздействия ядов.

Выздоровление в позднем периоде может характеризоваться наличием таких симптомов, как раздваивание или искажение очертаний предметов. Подобные явления обычно уменьшаются спустя несколько недель после операции, а иногда и месяцев. Для того чтобы реабилитация после операции по отслоению сетчатки глаза проходила быстрее, врач может прописать ношение очков или контактных линз.

Операция при отслоении сетчатки глаза

Отслоение сетчатой оболочки глазного яблока – заболевание, которое сегодня получило большое распространение. На первых стадиях болезни оно никак себя не проявляет. Начальная стадия протекает без проявления болезненных симптомов. Для того чтобы диагностировать патологические изменения зрительных органов, очень важно своевременно посещать офтальмолога и проводить диагностику. Отслоение сетчатки – опасное заболевание, которое может усугубиться при постоянном напряжении глазного яблока. Область отслоения начинает увеличивать свои размеры, что неизбежно приводит к потере качества зрения. Когда заболевание вступает на последние этапы развития, может увеличиться близорукость, пропасть периферийное зрение, а также проявляются искажения зрительного восприятия.

Операция при отслойке сетчатки может быть двух видов: лазерная коагуляция и экстрасклеральное пломбирование. В редких случаях, когда заболевание имеет запущенную форму, имеется острая необходимость проведения процедуры витрэктомии, то есть удаление стекловидного тела.

Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.

Когда нужна операция на сетчатке

Операция на сетчатке глаза является необходимой мерой при её отслоении. Во время этого патологического процесса внутренние слои сетчатки разделяются. В результате такого разделения в глазном яблоке начинает скапливаться жидкость. Процедура экстрасклерального пломбирования призвана осуществить сцепление слоев, для того чтобы вернуть зрению его функционал.

При механических травмах головы и непосредственно органов зрения, в результате которых происходит разрыв, используется методика лазерной коагуляции. Также данный метод популярен при лечении периферического отслоения ретины. В результате вмешательства разрывы в оболочке остаются, но их края запаиваются специальными коагулянтами. Данная операция носит характер экстренной помощи, когда существует острая необходимость остановить прогрессирование заболевания.

Витрэктомия – проводится в тех случаях, когда врачом выявляются патологии в стекловидном теле. Операцию принято проводить при обильном поражении сетчатого слоя, изменениях структуры сосудистой системы и кровоизлияниях в локализации стекловидного тела.

Противопоказания к операционному вмешательству

Каждая из приведенных выше методик имеет свои плюсы и минусы. Существует особая группа людей, которой противопоказаны такие способы лечения.

Противопоказания к процедуре витрэктомии:

  • помутнение роговой оболочке глазного яблока;
  • появление белых пятен на органах зрения;
  • сильные изменения структуры сетчатой оболочки и роговицы.

В случае обнаружения данных симптомов процедура витрэктомии не принесет положительных эффектов.

Противопоказания к процедуре экстрасклерального пломбирования:

  • замутненность стекловидного тела;
  • припухлости на склере.

Противопоказания к процедуре лазерной коагуляции:

  • кровоизлияние в глазном дне;
  • патологические изменения сосудистой системы радужной оболочки;
  • непрозрачность отдельных областей глазного яблока;
  • большой риск увеличения области расслоения.
Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки

Отказать от проведения процедуры могут также при наличии аллергической реакции на анестетик, или ограничении на наркоз. Операция при отслоении сетчатки глаза не проводится, если заболевание находится в стадии активного воспаления. Перед проведением процедуры необходимо провести специальные анализы, сделать ренгенофотографию, и вылечить кариес.

Проведение процедуры

Лазеркоагуляция

Такая операция не подразумевает наркоз, а её длительность составляет до 20 минут. В специализированных учреждениях операцию проводят амбулаторно, и пациент отправляется домой в этот же день. В больницах пациента наблюдают в течение одной недели.

При лазерной коагуляции вместо наркоза используются специальные глазные капли, анестетик. После их нанесения пациенту вводят препарат, увеличивающий зрачок. Как только препарат начал действовать, врачом устанавливается специальная оптическая линза, которая фокусирует лазерные лучи. С помощью такого прибора отдельные лучи собираются в пучок и направляются в область отслоения. По ходу операции появляются участки, где в результате распада белка происходит «спаивание» ретины. Такие «спайки» будут препятствовать дальнейшему отслоению.

Пациент располагается в специальном кресле, в сидячем положении. Во время воздействия может ощущаться небольшой дискомфорт из-за действия лазера, выражающегося в ярких световых вспышках. Некоторые пациенты в результате таких вспышек могут почувствовать головокружение или приступы тошноты. Процесс полного сцепления отслоенных участков занимает около двух недель. По прошествии этого срока пациенту необходимо прийти к врачу для диагностики полученных результатов.

Лазеркоагуляцию применяют для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки

Экстрасклеральное пломбирование

Перед тем как осуществлять данную операцию пациенту назначается постельный режим. В состоянии покоя жидкость, скопившаяся в локализации отслоения, образует своеобразный пузырь и обретает четкие границы. Такой подход позволяет очень точно определить зоны, на которые необходимо воздействовать.

Операция состоит из нескольких этапов. Вначале разрезается внешний слой глазного яблока. При помощи специального аппарата на склеру глазного яблока производится давление. После того как склера плотно прижата к сетчатой оболочке, врачом помечаются все поврежденные участки и изготавливаются специальные пломбы.

Основным материалом для их изготовления чаще всего выступает силикон. Такая пломба устанавливается под сетчатой оболочкой и осуществляется её сцепка со склерой. Для того чтобы пломба не сместилась, её крепят специальными нитями. Жидкость, скапливающаяся в местах разрыва, впитывается пигментным слоем. На поздних этапах заболевания, когда её количество в несколько раз превышает норму, может потребоваться разрез склеры для того, чтобы её удалить.

Иногда может потребоваться дополнительное крепление сетчатой оболочки. В таких случаях в стекловидное тело закачивают специальную смесь газов. Для того чтобы газ достиг необходимой точки, пациент должен сфокусировать свое зрение на определенной точке указанной врачом. В ситуациях, когда требуется восстановить объемы стекловидного тела, в него вводится изотонический раствор. После всех манипуляций внешний слой глазного яблока зашивается.

Процедура экстрасклерального пломбирования обладает повышенной сложностью, и доверить её можно только настоящему профессионалу. В девяноста пяти процентах случаев специалистам удается добиться успеха и остановить отслоение сетчатки. Главным моментом в данном вопросе является своевременное выявление заболевания.

Пломбирование склеры это сближение слоев сетчатки за счет создания участка вдавления склеры извне.

Витрэктомия

Эта методика операционного вмешательства проводится в стационаре, и чаще всего носит характер дополнительного лечения после экстраслерального пломбирования. Процедура проводится под наркозом.

В определенных участках склеры врач делает отверстия. В эти отверстия вводятся специальные инструменты. После этого, специалист начинает напрямую воздействовать на стекловидное тело, частично или полностью его удаляя. Вместо него устанавливается специальная смесь из газа или силиконового масла.

Осложнения и их последствия

Зачастую после операционного вмешательства проявляются следующие осложнения:

  1. Воспаление. Проявляется покраснением глазного яблока, сильный зуд и слезотечение. Как профилактическая мера могут назначаться глазные капли с содержанием антисептика.
  2. Изменение зрительного восприятия. После проведения процедур зрение может временно потерять свою резкость. Офтальмологами рекомендуется в послеоперационный период носить специальные очки. Восстановительный период может занять до трех месяцев.
  3. Косоглазие. Этот побочный эффект выявлен почти у пятидесяти процентов пациентов, перенесших процедура экстрасклерального пломбирования. Вызвано обычно повреждением или неправильным срастанием мышц.
  4. Увеличенное давление в зрительных органах. Такие последствия после операционного вмешательства развиваются очень редко. Иногда они становятся причиной появления глаукомы. Учитывая сложность заболевания, возможна вероятность повторной процедуры для того, чтобы удалить пломбу.
  5. Сужения зрительного восприятия. Этот побочный эффект является результатом неправильного проведения лазерной коагуляции сетчатки. В редких случаях патология связана с прогрессирующей стадией болезни.

Вероятность того, что заболевание получит распространение на других участках сетчатки, составляет около двадцати процентов. Для того чтобы этого избежать, иногда необходимо провести повторную коррекцию.

Если знать первостепенные симптомы проявления отслойки, то распознать её будет не так сложно

Восстановительный период

Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки занимает довольно непродолжительное время. При лазерном воздействии пациенту не устанавливают определенных ограничений. Единственным требованием врача может стать избегание сильных физических нагрузок. Большинство специалистов рекомендуют во время восстановительного периода осуществлять специальную гимнастику для укрепления мышечной ткани глазного яблока.

После проведения экстрасклерального пломбирования отслоение сетчатки глаза послеоперационный период занимает намного больше времени.

Специалисты оглашают следующий список ограничений:

  1. Три дня после операции больному необходимо носить специальную повязку на глазах.
  2. Первый месяц после операции запрещается поднимать тяжести, чей вес составляет больше пяти килограмм.
  3. Необходимо избегать попадания жидкости в глаза во время купания и умывания.
  4. В первые недели строго запрещено напрягать зрительные органы (читать, работать за компьютером, смотреть телевизор).
  5. В летний период необходимо надевать солнцезащитные очки.

После процедуры витрэктомии пациентам противопоказано следующее:

  • посещение бань, саун, мест с резкими перепадами температуры;
  • мытье головы в горячей воде.

Также рекомендуется воздержаться от использования подземного транспорта.

Длительность восстановительного периода у каждого человека строго индивидуальна, так как зависит от скорости процессов заживления. Величина пораженной области, степень операционного вмешательства — эти факторы играют огромную роль в этом периоде. Средняя скорость реабилитации может составлять от двух недель до трех месяцев. Чтобы избежать серьезных последствий для организма и развития неприятных заболеваний, необходимо вовремя обратиться за помощью специалистов. Качественно оказанные медицинские услуги, глубокая диагностика и правильный выбор методов лечения – залог здоровья органов зрения.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Как не потерять зрение при отслоении сетчатки?

Среди множества глазных заболеваний отслоение сетчатки занимает особое место. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к необратимой слепоте. Сетчатую оболочку называют «головным мозгом, вынесенным на периферию». Любое нарушение в деятельности сетчатки приводит к значительной потере зрения и требует срочного лечения, особенно лечение отслойки сетчатки.

Что такое отслоение сетчатки?

Сетчатка – самая тонкая составляющая глаза. По своей структуре она очень сложна, что позволяет ей первой принимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, получает и передает информацию.

Отслойка сетчатки – опасное заболевание, требующее хирургического лечения. Процесс отслоения происходит в связи с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При выявлении патологии необходимо сразу же обратиться к специалисту. Промедление может обернуться слепотой.

Чаще всего нарушение встречается у близоруких людей, но может возникнуть и вследствие травмы или гипертонического криза.

Различаются три вида отслоек сетчатки:

  1. Регматогенная (первичная) отслойка сетчатки (связана с разрывом самой сетчатки).
  2. Травматическая (следствие травмы глаза).
  3. Экссудативная (следствие воспалительных и других заболеваний).

Чем опасно отслоение сетчатки глаза читайте здесь.

Симптомы

Сетчатая и сосудистая оболочки глаз «работают» только в тандеме, поэтому при нарушении одной из систем может начаться отслоение сетчатки. Процессы эти зачастую необратимы и протекают очень быстро. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, однако в каждом из случаев присутствует один общий симптом: снижается резкость восприятия информации.

 

Симптомы отслоения сетчатки можно разделить на три этапа:

  1. Начальная стадия. На первичном этапе у пациента возникают явления фотопсии: вспышки, молнии, искры в глазах. Также отмечаются сбои в координации движений, снижается чёткость видимых изображений. Возникновение фотопсий объясняется сокращением, натягивающим сетчатку глаза. Тем самым раздражаются клетки, обладающие фоточувствительностью, которые и создают эти явления.
  2. Плавающая стадия. Данная стадия получила такое название ввиду характерных симптомов: человек на фоне изображения видит точки, мурашки, плавающие нити. Подобные симптомы могут указывать и на другое нарушение: деструкцию стекловидного тела. Так или иначе, но бежать к врачу следует незамедлительно. И уж никак не нужно заниматься самолечением с помощью народных способов.
  3. Завершающая стадия. Характеризуется появлением помутнений хрусталика глаза. Специалисты называют такой эффект «кольцом Вейса», из-за его округлой формы. Помутнения – симптом, являющийся веским основанием для проведения детального обследования. На конечной стадии может происходить не только отслоение сетчатки, но и отрыв гиалоидной задней мембраны. У пациента внезапно появляется сразу несколько симптомов: фотопсии, помутнения, потери чёткости зрения.

Если во время завершающей стадии не предпринять никаких лечебных мер, может произойти кровоизлияние в стекловидное тело и процесс будет необратимым. При кровоизлиянии разрываются кровеносные сосуды, и человек может полностью потерять зрение. Следует ещё раз напомнить, что болезнь прогрессирует очень быстро.

Причины

Отслойка может быть следствием дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к её разрыву. В образовавшееся пустое пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая на своём пути и отслаивает сетчатую оболочку. Так зачастую образуется отслойка при миопии высокой степени.

 

Отслоение сетчатки может начаться из-за травм глаза, контузии или проникающего ранения. В этом случае происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза. К данной патологии могут привести многие заболевания глаз:

  • увеиты и ретиниты;
  • опухоли сосудистой оболочки;
  • сосудистые нарушения в сетчатке;
  • диабетическая ретинопатия;
  • возрастная макулярная дегенерация и пр.
Признаки отслоения сетчатки глаза что это такое, сиптомы, лечение народными средствами, послеоперационный период, последствияПризнаки отслоения сетчатки глаза что это такое, сиптомы, лечение народными средствами, послеоперационный период, последствия

Восстановление сетчатки глаза хирургическим путем

Самыми опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые бывают и у здоровых людей, к ухудшению зрения не приводят и поэтому выявляются очень редко.

Для диагностирования требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трёхзеркальной линзы Гольдмана.

К факторам риска, способствующим возникновению отслойки, относятся:

  • периферические витреохориоретинальные дистрофии;
  • отслоение сетчатки на парном глазу;
  • близорукость высокой степени;
  • различные патологии сетчатки;
  • травмы глаза;
  • физическая нагрузка, связанная с подъёмом тяжестей;
  • наличие отслойки сетчатки у родственников.

Пациенты, составляющие группу риска, должны находиться на постоянном диспансерном учёте у офтальмолога и обязательно проходить осмотр с широким зрачком не менее 1 раз в год.

Влияние глутамата натрия на сетчатку

Всем известная и весьма распространенная пищевая добавка – глутамат натрия – может привести к отслоению сетчатки, а затем и к слепоте. К такому выводу пришли японские учёные из университета Хиросаки, изучавшие данный вопрос.

Признаки отслоения сетчатки глаза что это такое, сиптомы, лечение народными средствами, послеоперационный период, последствияПризнаки отслоения сетчатки глаза что это такое, сиптомы, лечение народными средствами, послеоперационный период, последствия

Именно в этих продуктах содержится наибольшее количество глуманата натрия

Группа учёных под руководством профессора Хироши Огуро в течение 6 месяцев кормила крыс в соответствии с тремя разными диетами. Крысы, получавшие большие дозы глутамата натрия, постепенно теряли зрение. Животные, употреблявшие продукты с умеренным содержанием глутамата, также имели повреждение сетчатки, но в меньшей степени. У третьей группы, не питавшейся этой добавкой, никаких проблем с сетчаткой не возникло.

По мнению японских учёных, глутамат уничтожает клетки сетчатки, запуская в ней процесс апоптоза — запрограммированной гибели клеток.

Узнать о наличии в продуктах глутамата несложно – обычно он указывается в составе на этикетке. Иногда его обозначают как добавку Е 621, а иногда этот компонент скрывается за неким абстрактным «усилителем вкуса». Глутамат содержится почти во всех мясных, рыбных, куриных, грибных, соевых полуфабрикатах, а также в чипсах, снеках, сухариках, соусах, приправах, бульонных кубиках и сухих супах. Усилитель вкуса «оживляет» вкус продуктов или придает им вкус, которого у них нет от природы, как, например, у сои.

Лечение

Сразу следует оговориться, отслоение сетчатки – заболевание, требующее немедленного хирургического вмешательства. Никакими упражнениями, уколами, каплями, приборами и народными средствами оно не лечится. Пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, можно потерять время. Если начать лечение патологии в первые 2 месяца после её обнаружения, шансы на восстановление зрения довольно высоки.

Хирургическое лечение «запущенной» отслойки проходит намного тяжелее и для хирурга, и для пациента, а реабилитационный период очень длительный.

Чем дольше сетчатка остаётся отслоенной, тем больше гибнет светочувствительных нервных клеток и зрение может не восстановиться. Кроме того, отслойка сетчатки становится причиной других тяжёлых глазных заболеваний:

  • иридоциклита;
  • осложнённой катаракты;
  • вторичной глаукомы.

Существует несколько видов хирургического вмешательства при отслойке сетчатки. Главная их цель – создать условия для полного прилегания отслоенной оболочки глаза.

Признаки отслоения сетчатки глаза что это такое, сиптомы, лечение народными средствами, послеоперационный период, последствия

Признаки отслоения сетчатки глаза что это такое, сиптомы, лечение народными средствами, послеоперационный период, последствия

В частности специалисты проводят:

  • Эндовитреальные операции (витрэктомия и швартэктомия). Они проводятся внутри глазного яблока. Витрэктомия подразумевает удаление изменённого стекловидного тела, швартэктомия – удаление соединительно-тканных тяжей, которые натягивают сетчатку. Проводится эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят ПФОС (перфторорганическое соединение), которое своей тяжестью придавливает и расправляет сетчатку. Через несколько дней его меняют на силиконовое масло или физиологический раствор.
  • Экстрасклеральные вмешательства (баллонирование, пломбирование). Суть их в наложении пломбы, которая вдавливает склеру внутрь, приближая её к отслоенной сетчатке.
  • Гипер- или гипотермические воздействия (лазеркоагуляция, криопексия) проводятся при периферических плоских отслойках сетчатки.

Перед операцией больной сдаёт необходимые анализы и проходит целый ряд диагностических процедур:

 

В отдельных случаях требуется анализ крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ.

Операция проводится под общим или местным наркозом, длится 2-4 часа. Выбор анестезии зависит от способа хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента, его возраста, веса. В первое время после завершения операции могут появиться болезненные ощущения и чувство тошноты, слабость.

В течение месяца после операции не допускается посещение сауны, а также помещений с повышенным уровнем влажности и высокими температурными режимами.

Далее пациенту требуется периодическое наблюдение у офтальмолога (2 раза в год) с тщательным обследованием всех блокированных разрывов сетчатки. Больным назначаются курсы поддерживающей терапии, включающие в себя введение метаболических, ретинопротекторных, витаминно-тканевых препаратов. Всю оставшуюся жизнь больной должен избегать физических нагрузок и подъемов тяжестей.

Как лечить глаза в домашних условиях читайте в материале.

 

Возможные осложнения

В редких случаях после хирургического вмешательства возможны осложнения, связанные с болезнью глаз глаукомой ,катарактой,  ослабленным состоянием пациента.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • повторное отслоение сетчатки глаза;
  • образование рубцов на сетчатой оболочке;
  • развитие эндофтальмита (вследствие попадания инфекции в глаз).

Прооперированному больному следует незамедлительно обратиться к врачу, если у него появились следующие симптомы:

  • выделения из глаз;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • отёки и покраснения;
  • одышка;
  • кашель;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки.Признаки отслоения сетчатки глаза что это такое, сиптомы, лечение народными средствами, послеоперационный период, последствияПризнаки отслоения сетчатки глаза что это такое, сиптомы, лечение народными средствами, послеоперационный период, последствия

Лечение народными средствами

По своей сути отслоение сетчатки означает отрыв сетчатой оболочки от ткани. То есть, отслоение – это механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится ни медикаментами, ни отварами, ни заговорами и примочками. Единственный вариант решения проблемы – хирургическое вмешательство. Вся разница только в способах хирургического лечения, которые выбираются в зависимости от сложности, причины и стадии заболевания.

 

 

Никакие чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не заставят повреждённую сетчатку встать на место.

Бессильной окажется и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые предлагают различные целители, выдавая за восточные техники. Незначительные улучшения при использовании некоторых народных способов лечения могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания. Но этот эффект имеет временный характер, объяснимый только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаза. При этом главная причина – отслоение сетчатой оболочки – не устраняется.

Даже сертифицированные дорогие глазные капли, увы, никак не могут помочь и не способны заменить эффективность хирургической операции по восстановлению отслоенной сетчатки. Рано или поздно пациенту придётся обратиться к врачу для проведения хирургических мероприятий. И лучше, чтобы это было рано, нежели поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию.

При первых же симптомах, описанных выше в статье, срочно обращайтесь к специалистам. Пока вы будете экспериментировать с методами альтернативного лечения, уйдёт драгоценное время и увеличится риск полной потери зрения.

А также ,как лечить глаза узнайте перейдя по ссылке.

Профилактика

В качестве профилактики все врачи-офтальмологи рекомендуют периодический осмотр у окулиста. Ранняя диагностика патологии даёт шанс сохранить зрение пациенту.

Для людей, входящих в группы риска, такие посещения должны стать обязательными (1-2 раза в течение года). Особое внимание необходимо уделить этой проблеме во время беременности. В случае травмы глаз или головы обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.

В перечень диагностических процедур должно входить обследование периферических отделов сетчатки при широком зрачке.

Микрохирургия глаза

Лазерная коагуляция также является эффективной профилактической процедурой, предупреждающей отслоение. Данная процедура назначается больным, имеющим истончения сетчатой оболочки и микро-разрывы. Суть её заключается в целенаправленном действии лазера на глазную оболочку. Лазерную коагуляцию можно проводить даже беременным женщинам перед родами: она способствует улучшению зрения. Подобные процедуры чаще всего проводятся амбулаторно и являются безболезненными. В случаях выявления дистрофических изменений сетчатки следует изменить образ жизни, исключив тяжёлый физический труд и чрезмерные спортивные нагрузки.

Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки глаза в статье.

Лечение блефарита век в домашних условиях народными средствами, чешуйчатый, симптомы, чем лечить, у детейЛечение блефарита век в домашних условиях народными средствами, чешуйчатый, симптомы, чем лечить, у детейЛечение блефарита век в домашних условиях: какие существуют методы лечения и чем полезна народная медицина.

Глаз гноится и красный – что делать вы узнаете тут.

Симптомы височного артериита: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/visochnyj-arteriit/visochnyj-arteriit-vyyavit-lechit.html

Видео

Выводы

Итак, отслойка сетчатки глаза – опасное заболевание. Следует знать о симптомах патологии и при первых подозрениях сразу же бежать к офтальмологу. Помните о том, что если не предпринять меры на завершающей стадии ангиопатии сетчатки глаза, то восстановить зрение будет невозможно. Именно поэтому с должной ответственностью отнеситесь к диагностике, лечению и профилактике заболевания.

Рекомендуем также прочитать тут про птеригиум – это заболевание конъюнктивы глазного яблока, при котором происходит её наращение на роговицу глаза.

 

Изменение условий жизни при отслойке сетчатки

1.1. Изменение социальной ситуации развития больных с отслойкой сетчатки.

Популярная психологическая статья о переживании отслойки сетчатки и адаптации к ней «Жизнь после отслойки сетчатки».

  Хроническое заболевание изменяет условия жизни человека. Ситуация, в которой оказывается заболевший человек, может характеризоваться такими изменениями жизни, как ограничения деятельности вследствие болезни, госпитализация, изменившиеся отношения с другими людьми. Болезнь ограничивает возможности человека, создает дефицитарные условия для развития его личности, «может даже спровоцировать кризис психического развития человека и вследствие этого возникновение психических новообразований как нормального, так и патологического типа. Последние, в свою очередь, могут видоизменить весь имеющийся жизненный (в том числе и телесный) опыт» [49, с. 229].

 В  дипломной работе нами рассматриваются существующие в психологии представления о социальной ситуации развития.

 Развитие психики представляет собой прерывистый процесс, сопровождаемый кризисами (Л.С. Выготский, Л.И. Божович, А.В. Запорожец, А.Н. Леонтьев и др.). Согласно Л.С. Выготскому, кризисы развития возникают на переходе двух возрастов и означают завершение предыдущего этапа развития и начало нового. На каждом возрастном этапе происходит накопление психологических изменений, которые подготавливают переход на новый этап психического развития. Новообразования, появившиеся на предыдущем этапе развития, являются основой для формирования психики на следующем возрастном этапе. Для рассмотрения динамики психического развития ребенка Л.С. Выготский ввел понятие «социальная ситуация развития» — это не только совокупность внешних условий ситуации развития, но и внутренних, т.е. «то особое сочетание внутренних процессов развития и внешних условий, которое является типичным для каждого возрастного этапа» [9]. «Социальная ситуация развития представляет собой исходный момент для всех динамических изменений, происходящих в развитии в течение данного периода. Она определяет целиком и полностью те формы и тот путь, следуя по которому ребенок приобретает новые и новые свойства личности, черпая их из социальной действительности, как из основного источника развития» [16, с. 258]. Из определенной сложившейся социальной ситуации развития возникают и развиваются психологические новообразования, т.е. меняется структура сознания, формируются новые черты личности, что, в свою очередь, влечет за собой психологические последствия, такие, как изменившееся восприятие окружающего мира, изменение внутренней жизни, а это и означает распад прежней социальной ситуации развития и формирование новой.

 Как и ребенок, человек, заболевший серьезным хроническим заболеванием, оказывается в ситуации распада прежней социальной ситуации развития и формирования новой, что является основным содержанием кризисных периодов развития.

 Болезнь органов зрения создает ситуацию, которая может спровоцировать кризис развития. Болезни глаз  являются распространенными и часто сопровождаются тяжелыми эмоциональными переживаниями пациентов. Одно из таких заболеваний — отслойка сетчатки.

«Отслойка сетчатки –  это такое патологическое состояние, при котором сетчатка теряет контакт с сосудистой оболочкой и отходит от нее» [7]. Данное заболевание, как правило, требует немедленного хирургического вмешательства, отсутствие которого грозит потерей зрения. «Давность существования отслойки сетчатки неблагоприятно сказывается на зрительных функциях даже после удачной операции. Принято считать «свежей» отслойкой ту, которая существует не более 3 месяцев. Однако имеются указания, что к категории свежих отслоек сетчатки следует относить те, которые существуют не более 2 недель. Именно в эти сроки хирургическое лечение дает наилучшие функциональные результаты. Исходя из этого, отслойку сетчатки с полным правом можно отнести к разряду заболеваний, требующих срочного оперативного вмешательства» [7]. В зависимости от того, как быстро были приняты лечебные меры, насколько распространенным было отслоение сетчатки и от успешности проведенной операции, зрение пациента может восстановиться как почти полностью, до того уровня, который был до заболевания, так и быть полностью потерянным. После операции, в день выписки, врач информирует пациента о тех ограничениях в физической активности и других мерах предосторожности, которым больному необходимо следовать, чтобы избежать рецидива заболевания. Например, первое время после операции пациенту следует избегать повышения температуры тела, простудных заболеваний, запрещается посещать бани, сауны, солярии, долгое время находиться на открытом солнце. Крайне нежелательны для пациентов, перенесших операцию по поводу отслойки сетчатки, подвергать себя резкому перепаду давления, первые 3-6 месяцев после операции запрещается употреблять алкоголь. Также при выписке пациент получает  лекарственные назначения на 2-3 месяца: таблетки, мази, капли — все это необходимо для ускорения процесса восстановления зрения и предотвращения воспалительных процессов после операции. Многочисленные ограничения носят не вполне конкретный характер. Например, рекомендуется отказаться от посещения бань и саун, но строгого запрета на это нет. Такая же ситуация и с поднятием тяжестей: некоторым пациентам рекомендуют ограничиться подъемом 3-5 кг, но четких цифр нет, всегда существует определенный диапазон между тем, что можно и тем, что нельзя делать.

 Повторное отслоение сетчатки —  это частое явление, причиной которого в некоторых случаях является нарушение больным предписанных рекомендаций. «При умеренной воспалительной реакции и отсутствии болей в глазу больной может быть выписан на амбулаторное лечение на 8-10 день после операции. На амбулаторном лечении больной находится обычно 4-6 недель. В течение 2 месяцев следует избегать тяжелой физической работы, поднятия тяжестей (до 12-15 кг.), занятий спортом, связанным с сотрясением тела (верховая езда, мотоспорт, теннис, спортивная гимнастика). Полностью следует исключить в будущем виды спорта, связанные с резким сотрясением (например, бокс, прыжки в воду с высоты, горные лыжи)» [7]. Ранний послеоперационный период наиболее опасен с точки зрения возможного рецидива, так как в это время и далее происходит приживание сетчатки к глазному дну, образование рубцов, которые впоследствии будут держать сетчатку. Важно, чтобы первые месяцы после заболевания пациент строго соблюдал все рекомендации врача,  бережно относился к своему здоровью.  Так, например, в этот период времени даже простудные заболевания могут привести к повторному отслоению сетчатки. Ряд ограничений приходятся на начальный послеоперационный период, другие остаются с пациентом на всю жизнь. Так, пациенту, с отслоением сетчатки в прошлом, категорически запрещается носить тяжести (в некоторых случаях нельзя поднимать тяжести более 3-4 кгв течение всей жизни), заниматься спортом кроме плавания (бег, прыжки, фитнес), выполнять какую-либо работу внаклон, вниз лицом. Также небезопасны для пациента резкие перепады давления, высокая температура тела, длительное нахождение на ярком солнце в жаркую погоду. Травмы, сильные удары головы занимают особое место среди факторов риска рецидива отслоения сетчатки. Но даже полное и безоговорочное соблюдение больным всех предписанных рекомендаций не дает гарантию того, что отслоение сетчатки не повторится.  Перечисленные выше ограничения, которые получает пациент при выписке, а также постоянный риск рецидива заболевания оказывают влияние на дальнейшую жизнедеятельность человека. «Реабилитация особенно ответственна у больных, у которых имеется двусторонняя отслойка сетчатки. Такие пациенты нуждаются в специально созданных условиях труда. Рекомендуется щадящий режим труда с противопоказанием всех видов работ, связанных с наклоном туловища, головы, вибрацией, большой зрительной нагрузкой, с поднятием тяжести, работой в горячих цехах» [7]. Человек может быть лишен возможности заниматься прежней любимой деятельностью (например, спортом или работой, если она сопряжена с сильной физической нагрузкой). Отношение близких людей к больному также может сильно измениться. Постоянная угроза повторного отслоения сетчатки, необходимость следовать рекомендациям и ограничениям создает ситуацию неопределенности, может обуславливать высокую тревожность больного и предъявляет повышенные требования к адаптационным ресурсам человека. В среднем, частота рецидивов отслойки сетчатки колеблется от 3 до 30% в зависимости от тяжести отслойки, давности заболевания и способа хирургического вмешательства [7]. Как правило, такое патологическое состояние, как отслоение сетчатки возникает внезапно, что создает неопределенность будущего, ведь нет уверенности, что это так же внезапно не случится вновь. Перед личностью встает вопрос о том, как совладать с тревогой и принять неизвестность, как перестроить свою жизнь для того, чтобы не нарушать рекомендаций врача и минимизировать последствия этих ограничений для своей жизни. Больные, которые полностью ослепли на один глаз вследствие данного заболевания, могут испытывать переживания и страхи по поводу сохранности зрения второго глаза.

 Особенность ситуации данной болезни заключается в сочетании двух ее элементов: многочисленных ограничений активности больного человека (не вполне определенных, диффузных)  и отсутствие немедленной обратной связи от организма о его состоянии. Глаз, на котором была отслойка сетчатки, может болеть первое время после операции, но далее, как правило, болезненных ощущений нет. Поведение человека, нарушающее предписания врача, например, поднятие тяжестей, может и не привести к повторной отслойке немедленно, но будет иметь отсроченный негативный эффект. Пациент при самоосмотре полей зрения, вероятнее всего, заметит отслойку сетчатки, но не заметит того, что ее может предвещать (например, разрывы на периферии сетчатки, места вздутия). Таким образом, вследствие многочисленных ограничений активности и отсутствии своевременной обратной связи от организма человеку трудно выработать ограничительное поведение, адекватное ситуации, т.е. не подвергать себя риску и в то же время не инвалидизироваться, чрезмерно себя не оберегать. На наш взгляд, эта трудность может иметь следующие последствия: некоторые пациенты будут регулярно нарушать предписания врача, увеличивая риск рецидива отслойки, другие будут чрезмерно ограничивать свою активность. На наш взгляд, подход врача к этим двум категориям пациентов должен быть различным. Также, вышеуказанные трудности могут спровоцировать кризис развития личности.

Рассмотрим  взгляды отечественных психологов на кризис развития личности в условиях хронического соматического заболевания.

Основным содержанием кризисных периодов развития является распад уже сложившейся социальной ситуации развития и формированием новой. Кризисные периоды развития характеризуются такими особенностями, как наличие резких психических изменений; наличие внутренних конфликтов, переживаний; негативным характером развития: происходит отмирание того, что было сформировано на предыдущей стадии, но затем совершается переход к новой, более совершенной форме развития; новообразования, возникшие в переходном периоде, также временны и затем отмирают, сменяются новообразованиями следующего возраста.

  По мере развития ребенка происходит усложнение его знаний о мире, обогащаются операциональный и смысловой аспекты его деятельности. Новые, возросшие возможности ребенка оказываются стесненными старой, сложившейся социальной ситуацией развития и происходит ее изменения, формируется новая ситуация развития. Так происходит психическое развитие ребенка. Эти идеи Выготского Л.С. о развитии ребенка могут быть применены и для анализа развития взрослого человека, страдающего телесным недугом, так как развитие психики взрослого человека подчиняется тем же закономерностям, что и развитие ребенка. В развитии психики взрослого человека также возможны кризисы развития, в которых одна социальная ситуация развития сменяется другой, вследствие накопления противоречий. Таких взглядов придерживались такие исследователи, как Анцыферова Л.И. [4], Братусь Б.С. [10], Зейгарник Б.В.[17]. Кризисы развития взрослых имеют определенные особенности, так, например, они могут возникать внезапно, в связи с изменениями в социальной ситуации развития.

  Соматическое заболевание, особенно с тяжелым хроническим течением, изменяет всю социальную ситуацию развития заболевшего человека. Например, тяжелая соматическая болезнь может изменить биологические условия протекания деятельности. Больной человек может чувствовать недомогание, усталось, т.е. могут измениться операциональные и энергетические возможности осуществления деятельности. Эти психологические последствия болезни могут вызвать желание понять, что изменилось, скорректировать свою жизнедеятельность для наилучшей адаптации в новых условиях.

  Как отмечает Николаева В.В., изменения сложившейся жизненной ситуации влечет за собой и изменения ранее сложившихся особенностей психической организации: познавательных возможностей, самооценки, мотивационной структуры личности [49]. Также болезнь может изменить временную перспективу жизни. «Как показывает опыт работы с больными, будущее для них часто становится неопределенным, теряет свои четкие очертания, в ряде же случаев перспектива будущего развертывается перед больным в оскудевшем виде, не соответствующем преморбидно сложившимся планам и ожиданиям». [44, с. 91] Это одно из наиболее серьезных противоречий новой жизненной ситуации, в которой оказывается заболевший человек.

 Кроме того, болезнь несет и такие неприятные социальные последствия, как изменение профессионального статуса человека. Меняется также и семейный статус человека, заболевший человек становится объектом семейной опеки. Все это, а также, изоляция от привычного круга общения, детерминирует изменения психического облика.

Изменение жизненных условий, новая социальная ситуация развития могут вызвать активную внутреннюю работу больного, «вследствие которой формируется новая «внутренняя позиция» человека, содержание и динамика которой отражают основные смысловые изменения в структуре личности». [44, с. 91-92] Новообразования новой социальной ситуации развития могут быть как позитивными, приводящими к росту личности, так и негативными, ведущими к ее обеднению.

Итак, заболевший человек оказывается в особой социальной ситуации развития, в критической ситуации, с которой ему необходимо совладать. Она характеризуется неопределенностью, существованием риска ухудшения здоровья, появлением ряда серьезных ограничений, которые влияют на жизнедеятельность личности. Меняется отношение родных и близких к заболевшему человеку. Прежняя социальная ситуация развития распадается, формируется новая, что может спровоцировать кризис развития личности.

В следующей главе рассмотрим представления в психологии о путях преодоления критической ситуации.

Введение — предыдущая страница|следующая страница — Глава 2

Оглавление 

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *