Пучеглазие при заболевании щитовидной железы – ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе // Для пациентов // Информация по заболеваниям щитовидной железы // Щитовидная железа и ее заболевания

Содержание

Пучеглазие при заболевании щитовидной железы лечение

Щитовидная железа: тревожные симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большинство заболеваний щитовидной железы протекает бессимптомно.

Зачастую только окружающие начинают замечать изменения, сам человек догадывается о наличии болезни только при появлении болей и эстетических дефектов в области шеи.

Чтобы своевременно заподозрить патологию, нужно знать первые признаки заболевания щитовидной железы.

Болезни щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы участвуют во многих витальных, жизненно важных процессах.

От уровня гормонов зависят следующие физиологические процессы:

  • терморегуляция;
  • кроветворение;
  • деление и дифференцировка тканей;
  • передача нервного импульса;
  • поддержание гомеостаза;
  • регуляция силы и частоты сердечных сокращений;
  • стабилизация обменных процессов.

Колебания гормонального фона немедленно вызывают изменения в самочувствии пациента.

По характеру изменений все заболевания щитовидки можно разделить на три большие группы:

  1. Эутиреоз. Группа заболеваний с этим синдромом протекает без нарушения уровня гормонов, отмечаются только структурные деформации железы. При эутиреоидных узлах или зобе железа может увеличиваться в объеме, но по-прежнему покрывать потребность организма в гормонах.
  2. Гипотиреоз. Дефицит тиреоидных гормонов по причине снижения секреции или уменьшения концентрации в крови.
  3. Тиреотоксикоз. Развитие патологии связано с усилением секреции гормонов Т3 и Т4, увеличением их концентрации в кровеносном русле.

Любую болезнь щитовидки можно описать по влиянию на гормональный фон.

По характеру изменений различаются следующие заболевания щитовидной железы:

  • Аутоиммунный тиреоидит. Воспалительный процесс, при котором клетки иммунной системы воспринимают клетки щитовидной железы, как чужеродные, и начинают их атаковать
  • Диффузный зоб, бывает токсический или эутиреоидный. Изменения охватывают всю ткань щитовидки, часто приводят к увеличению железы в объеме.
  • Узловой зоб. Есть множество узлов или макрофолликулов с выраженными границами патологического процесса. Остальная часть железы остается без изменений.
  • Злокачественная опухоль. Строение железы нарушается на клеточном уровне. Появляются очаги малигнизации, в которых сгруппированы раковые клетки. От здоровых клеток они отличаются по размеру, внешнему виду и функции. Злокачественные клетки делятся быстро и бесконтрольно, часто имеют неправильную форму, слишком много или слишком мало ядер. Распространение таких клеток приводит к раку щитовидной железы и других органов.

Все заболевания имеют схожие клинические проявления, точный диагноз устанавливают только после развернутого лабораторно-инструментального обследования.

Что характерно для всех болезней щитовидной железы?

Различные заболевания щитовидной железы имеют ряд общих клинических проявлений.

Людей беспокоит:

  • плаксивость;
  • беспричинная агрессия;
  • общая слабость;
  • заметные изменения вес

Пучеглазие при заболевании щитовидной — заболевании, Пучеглазие, щитовидной

Почему першит в горле при заболевании щитовидной железы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто при патологиях и недугах щитовидной железы пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в горле – першение, ком, боль и прочее.

Конечно, такие симптомы могут быть совершенно не связаны с щитовидкой, и неприятные ощущения могут проходить без лечения и никак не отражаться на здоровье человека. Однако, неприятные симптомы могут быть также признаками различных патологических процессов, поэтому если они продолжаются длительное время или повторяются достаточно часто, рекомендуется проконсультироваться у эндокринолога.

Сущность проблемы

Почему при заболеваниях щитовидки может наблюдаться першение в горле? Дело в том, патологические процессы в щитовидке провоцируют увеличение железы в размере, в результате соседние органы сдавливаются (в частности трахея) и возникают неприятные ощущения – это может быть першение, болевые ощущения, комок в горле и прочее.

Чаще всего увеличение щитовидки происходит при кистозных образованиях в органе, при тиреотоксикозе и гипотиреозе. Причины этих недугов различны – недостаток в организме йода, плохая экологическая обстановка в месте проживания, генетический фактор, инфекции хронического порядка и так далее.

Работа железы

Щитовидка – это эндокринная железа, которая расположена спереди шеи, она охватывает часть гортани и верхнюю часть трахеи. Орган состоит из двух долей и перешейка. В норме у взрослого здорового человека щитовидка весит около 30 грамм.

Функция железы – продуцирование очень важных для организма человека гормонов, которые регулируют процессы метаболизма в организме, оказывают влияние на работу сердечно-сосудистой системы, нервной системы, а также непосредственно влияют на умственное развитие.

Заболевания железы:

  • Гипертиреоз. Это чрезмерная активность щитовидки, которая провоцирует синтез избыточного количества гормонов, а, следовательно, слишком быстрый метаболический процесс в организме, что естественно сказывается на функциональности других органов и систем. При гипертиреозе человек жалуется на бессонницу, сильную нервную возбудимость, резкий сброс веса при отсутствии изменений в рационе питания, однако болезненных ощущений в области горла в этом случае не наблюдаются.
  • Гипотиреоз. Это заболевание противоположность предыдущему. В этом случае функция железы подавляется и развивается дефицит гормонов. Метаболизм при этом замедляется, организм меньше расходует кислорода, соответственно, энергии выделяется меньше нормы. Пациенты жалуются на сухость кожных покровов, чрезмерную сонливость, озноб. Что касается неприятных симптомов в область глотки, например, першение в горле, то при этом заболевании щитовидной железы такая симптоматика отсутствует. Она может возникнуть только в том случае, если развиваются побочные явления – нарушения в работе других органов.
  • Эндемический зоб – это заболевание, которое напрямую завис

Пучеглазие при базедовой болезни

Самая распространенная причина экзофтальма глаз – Базедова болезнь. Превышение синтеза тиреоидных гормонов приводит к отеку мышц орбиты и тела глаза. Отеки увеличивают орбиты в объеме, давят на глазницы и глаз выпячивается, формируется пучеглазие.

Специалисты, перечисляющие признаки базедовой болезни, обязательно упоминают экзофтальм или пучеглазие. В норме выход яблока глаза за пределы не должен превышать двадцать миллиметров. Пучеглазие имеет три степени, самая тяжелая это выход глазного яблока за пределы на двадцать семь миллиметров и больше.

Экзофтальм не единственный симптом Базедовой болезни, проявляющийся в области глаз. Глаза краснеют, отекают веки и конъюнктивы, подвижность глаза ограничивается. Веки невозможно плотно закрыть, поэтому роговица пересыхает и воспаляется, ее поверхность покрывается язвами.

При пучеглазии появляется резь в глазах, светобоязнь, раздвоенность, развивается дальнозоркость. Для экзофтальма при Базедовой болезни характерен симптом Грефе, при котором взгляд вниз открывает белую полоску над зрачком.

Диагностика нарушения

Для выявления пучеглазия офтальмолог использует экзофтальмометр или линейку. Для установления причины нарушения используют рентген, а также томограмму глазной орбиты.

Если есть подозрения, что пучеглазие вызвано эндокринными причинами, пациент направляется на гормональные анализы и на УЗИ щитовидной железы. При необходимости назначают радиоизотопное исследование.

Консультация специалистов, необходимая при развитии пучеглазия:

  • эндокринолог;
  • офтальмолог;
  • невропатолог;
  • ЛОР;
  • Онколог.

Лечение экзофтальма

Пучеглазие – это не заболевание, а симптом, поэтому терапия нарушения проводится одновременно с лечением основного заболевания. В некоторых случаях экзофтальм проходит при ликвидации основной причины. Снижение уровня гормона тироксин в крови снимает симптом отека и пучеглазие проходит.

Экзофтальм требует отдельной симптоматической терапии, если пациент испытывает сильные боли, если у него проблемы со зрением, воспалены веки, конъюнктивы и роговицы. В таких случаях больному назначают:

  • Цитрамон;
  • Диазолин;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • радиотерапию;
  • хирургическое вмешательство.

Терапевтическое лечение направлено на устранение воспаления, отеков и боли в глазах. Оперативное вмешательство рекомендуется, когда лекарственная терапия неэффективна, а также при тяжелых формах экзофтальма, уродующих лицо. Хирургическим путем удаляются стенки орбиты и таким образом, снимается давление на глазное яблоко.

Использование метода иммуносупрессивной терапии подразумевает прием пациентами преднизолона, препарата, относящегося к классу глюкортикоидов. Преднизолон снимает отеки и воспаления век. Для терапии воспалительных процессов применяют ретробульбарные инъекции кортикостероидов. Глюкортеоиды полностью противопоказаны при панкреатите, язвах кишечника и желудка, тромбофлебитах, онкологии и плохой свертываемости крови. Иммуносупресивную терапию дополняют криофарезом, плазмафорезом, гемосорбцией и иммуносорбцией.

Лечение метилпреднизолоном и рентгенотерапия используются при резком падении диоптрий и угрозе слепоты.

Для нормализации процессов обмена в тканях при эндокринной офтальмопатии назначают актовегин в уколах, прозерин в каплях, гелях и мазях, витамина Е и А.

При эндокринном экзофтальме применяют физиотерапию с электрофорезом и магниторерапию на область глаз.

Оперативное вмешательство при эндокринном экзофтальме проводится тремя способами:

  • декомпрессия глазной орбиты;
  • хирургическое вмешательство на веках;
  • операция на мышцах глаз.

Декомпрессия используется для избавления от тяжелого экзофтальма, нейропатии, при язвах роговицы, подвывихе яблока глаза.

Хирургическое вмешательство на глазных мышцах необходимо, если развивается паралитическое косоглазие или болезненная диплопия.

Показания для операций на веках:

  • грыжа, сопровождающаяся выпадением орбиты;
  • пролапс слезных желез;
  • лагофтальм;
  • ретракция.

При любых подозрениях на пучеглазие необходимо без промедления обратиться к врачу. Эндокринный экзофтальм не лечится травами и в домашних условиях, пренебрежение этим советом может привести к непредсказуемым последствиям.

Экзофтальм у беременных

Офтальмопатия, вызванная проблемами с эндокринной системой, сама по себе не опасна, опасно основное заболевание, вызывающее нарушение, поэтому терапия экзофтальма у беременных направлена на коррекцию основной проблемы. Чаще всего это тиреотоксикоз или токсический зоб.

Тиреотоксикоз у беременных лечат пропилтиоурацилом. Терапия направлена на восстановление уровня Т4 свободного. Беременным женщинам противопоказано лечение радиоактивным йодом, оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях.

Диффузный зоб беременных лечат йодом и левотироксином. Для успешной терапии необходим контроль уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Похожие записи:


Клиника Ито

TEL 03-3402-7411

  • Language
    • English
    • 日本語
    • 中文
    • 한국어
    • Русский
  • Главная
  • О Больнице Ито
    • Приветствие
  • Информация об амбулаторном приеме, обследованиях и госпитализации
    • Информация об амбулаторном приеме
      • Часы работы и приемные дни
    • Пребывание в стационаре
  • Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
    • Причины обращения в больницу
    • О заболеваниях щитовидной железы
      • Особенности заболеваний
      • Функции щитовидной железы
      • Базедова болезньe
      • Болезнь Хасимото
      • Подострый тиреоидит
      • Простой диффузный зоб
      • Опухоли щитовидной железы
    • О заболеваниях паращитовидных желез
      • Функции паращитовидных желез
      • Первичный гиперпаратиреоз
      • Вторичный гиперпаратиреоз
      • Киста паращитовидной железы
  • Лечение заболеваний щитовидной железы
    • Хирургическая операция
    • Радиоизотопная терапия
    • Лучевая терапия на линейном ускорителе
    • Молекулярная таргетная терапия
  • Публикация информации о больнице и статистических данных
    • Динамика профессиональных достижений (за 5 лет)
    • Статистические данные за 2018 ф.г.
    • Статистические данные за 2017 ф.г.
    • Статистические данные за 2016 ф.г.
    • Статистические данные за 2015 ф.г.
    • Статистические данные за 2014 ф.г.
  • Медицинский перевод
  • Как добраться
  • Информация о научно-медицинской конференции APEC
  • Карта сайта

Нарушения зрения и заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа выделяет гормоны тироксин и трийодтиронин. Оба эти гормона высвобождаются у здорового человека, под влиянием другого гормона – тиреотропного, выделяемого гипофизом.

Какую роль выполняет гипофиз

Гипофиз, через механизм обратной отрицательной связи, влияет на секрецию щитовидной железы. У людей, страдающих гипотиреозом или гиперфункцией щитовидной железы, уровень гормонов щитовидной железы в организме нарушен.

У больных с аутоиммунной гиперактивностью щитовидной железы, иначе болезнь Грейвса, в крови циркулируют факторы, стимулирующие щитовидную железу к производству гормонов роста. Эти антитела соединяются с рецепторными клетками щитовидной железы, реагирующими в нормальных условиях на тиреотропный гормон, и стимулируют выработку тироксина или трийодтиронина.

Гипофиз получает сигнал о чрезмерном количестве гормонов щитовидной железы в крови и снижает секрецию гормона тиреотропного гормона, что является частью диагностики этого заболевания.

Зоб щитовидной железы у пожилой женщины

Наоборот, в случае аутоиммунологической гипофункции щитовидной железы, когда повышается уровень циркулирующих в крови антител против клеток щитовидной железы. Последняя начинает вырабатывать меньшее количество гормонов, что является сигналом для гипофиза к увеличению секреции тиреотропного гормона.

Конечно, гиперактивность или гипофункция щитовидной железы не обязательно развиваются на аутоиммунологическом фоне.

Заболевания щитовидной железы и глазные симптомы

Заболевания щитовидной железы характеризуются, кроме главных симптомов, специфичных для гиперактивности или гипофункции, изменениями в области век. Эти изменения, вместе с периорбитальными, образуют комплекс офтальмопатических изменений.

Характерное сокращение век с симптомом Дальримпля, симптомом Грефе и симптомом Кохера, то есть характерный взгляд и эффект перепуганных глаз. Целью лечения является основная болезнь, потому что примерно в 50% случаев наступает улучшение. Пластическая хирургия век является последним этапом лечения.

Гораздо чаще глазные симптомы касаются гипертиреоза. При гипофункции пациенты жалуются в основном на нарушение остроты зрения, сухость глаз и утомляемость зрения.

Изменения внутри глазного яблока при болезни Грейвса угрожают потерей зрения. Этиология экзофтальма указывает на аутоиммунные расстройства. Известны некоторые факторы, повышающие риск его возникновения, например, курение сигарет.

Чем проявляется болезнь Грейвса

При болезни Грейвса происходит увеличение внутриглазного давления и ретробульбарный фиброз. Основными глазными симптомами заболевания являются выпячивание глазных яблок более чем на 27 мм от края орбитальной кости, недостаточность век, роговицы, отек и гипертрофия конъюнктивы, аномальные движения глазами, двоение в глазах, снижение остроты зрения.

Для заболеваний щитовидной железы характерно также часто слезотечение, усиливающиеся при ветре и ярком свете. Больной испытывает боль, жжение глаз (песок под веками), видит нечеткое или двойное изображение, а под глазами появляется опухоль.

ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе // Для пациентов // Информация по заболеваниям щитовидной железы // Щитовидная железа и ее заболевания

ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы Щитовидная железа и ее заболевания

Бузиашвили И.И.[email protected]
Фадеев В.В.[email protected]



Поражение глаз при заболеваниях щитовидной железы

Глазные симптомы, описанные выше в предыдущей главе, встречаются при многих заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся тиреотоксикозом, и обусловлены нарушением функционирования мышц глаза при повышенном уровне тиреоидных гормонов. От них необходимо отличать эндокринную офтальмопатию (от греч. «ophthalmos» — глаз) заболевание, сопровождающее аутоиммунные болезни ЩЖ. Наиболее часто офтальмопатия встречается при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса). Около 30 — 50% больных с этим заболеванием имеют той или иной тяжести офтальмопатию. Эндокринная офтальмопатия может встречаться и у больных аутоиммунным тиреоидитом, и у людей без клинически выраженной патологии ЩЖ.

ПРИЧИНА И МЕХАНИЗМ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ

Как и ДТЗ, эндокринная офтальмопатия является аутоиммунным процессом, при котором силы иммунной системы направлены против собственных органов и тканей. В развитии заболевания предполагается участие как генетических факторов, так и факторов окружающей среды.

Глазные яблоки, как и мышцы, сосуды и нервы глаза, жировая и соединительная ткани, располагаются в конусовидных полостях — глазницах (орбитах). От глазных яблок к головному мозгу отходят зрительные нервы. При повышении давления в глазничной полости происходит сдавление имеющихся в них структур, а в дальнейшем — «выдавливание» глазных яблок наружу, что и обусловливает развитие типичных для офтальмопатии симптомов поражения глаз.

По мнению исследователей, при эндокринной офтальмопатии в тканях глазницы происходит иммунное воспаление, подобное тому, которое происходит в ЩЖ при ДТЗ или тиреоидите. Причиной этого воспаления, повидимому, являются антитела, направленные против соединительной ткани и мышц глазницы. Они были выявлены как в крови больных ДТЗ, так и в самих тканях глазницы. Кроме того, общий механизм эндокринной офтальмопатии, ДТЗ и претибиальной микседемы (отек и покраснение кожи нижних конечностей) доказывается и обнаружением сходных процессов в этих органах.

СИМПТОМАТИКА ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ

Одним из частых симптомов является экзофтальм — выступание вперед глазных яблок, что придает лицу выражение удивления, испуга. Часто экзофтальм замечают знакомые пациента.

Отек тканей глазницы приводит к чувству распирания в глазах. Нередко отечность затрагивает не только глазницу, но и веки, которые образуют «мешки» под глазами. В глазах часто видны наполненные кровеносные сосуды. Многие больные отмечают чувство «песка» в глазах, раздражения, вызванного тем, что выступающие глазные яблоки меньше защищены веками от ветра, частичек пыли и микробов. Реже больных беспокоит светобоязнь — состояние, при котором человек не переносит дневного света и чувствует себя комфортно только в солнцезащитных очках.

С течением времени пораженные мышцы глазного яблока перестают нормально функционировать (офтальмоплегия), и у больного может появиться двоение в глазах, а также отставание верхнего века от глазных яблок при взгляде вниз. Очень редко в процесс вовлекается зрительный нерв, что может привести к нарушению зрения или цветовосприятия. В прошлом пациенты даже теряли зрение из-за офтальмопатии. В настоящее время это встречается крайне редко, так как имеются методы для раннего ее выявления и лечения.

Чаще при офтальмопатии поражаются оба глаза, реже — один их них. Иногда признаки офтальмопатии появляются на несколько лет раньше или позже заболевания ЩЖ, хотя чаще они возникают именно с началом основного заболевания.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ

Диагностика эндокринной офтальмопатии иногда вызывает большие затруднения, так как симптомы ее сходны с другими более распространенными глазными болезнями — конъюнктивитом, сенной лихорадкой. При подозрении на офтальмопатию врач может назначить консультацию офтальмолога и дополнительные методы обследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) орбит — метод, основанный на восприятии датчиком ультразвуковых волн, отраженных от структур глазниц, которые сообщают о состоянии нижележащих тканей и активности процесса
  • компьютерная томография (КТ) — метод, основанный на прохождении рентгеновских лучей через структуры глаза под разными углами. В результате полученная информация обрабатывается компьютером, и на снимке воссоздается картина орбиты на разных уровнях
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, аналогичный КТ, однако с применением менее опасных магнитных полей. Информативность метода выше, чем КТ.

Для оценки активности процесса врачами используются специальные шкалы, основанные на выраженности покраснения, отечности и других симптомов офтальмопатии.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ

При диагностике эндокринной офтальмопатии нужно подготовить себя к длительному лечению. Стиханию воспалительного процесса способствует нормализация уровня тиреоидных гормонов, которая приводит к исчезновению экзофтальма, отечности и покраснения.

При выраженной офтальмопатии врач, скорее всего, назначит Вам глюкокортикоиды — препараты, аналогичные гормонам коры надпочечников. Действие этих препаратов основано на противовоспалительном и противоотечном эффекте. Как следствие, при лечении значительно уменьшаются боль и светобоязнь, отечность глаз. Обычно уменьшается и степень экзофтальма; с другой стороны, двоение может долго сохраняться.

Другим методом лечения эндокринной офтальмопатии является радиотерапия, которая может уменьшить отек тканей глазницы. С другой стороны, при этом методе лечения редко устраняются экзофтальм и двоение в глазах. Поскольку радиотерапия может повредить сетчатку, этот метод применяется только тогда, когда неэффективны другие методы лечения, появляются побочные эффекты лечения или симптомы усиливаются при снижении дозы препарата.

Наконец, для лечения офтальмопатии применяется косметическая хирургия. Целью операции является увеличение объема глазниц для устранения высокого внутриглазничного давления. Часто для этого удаляется стенка глазницы, и используется доступ через полость рта для уменьшения рубцов на лице.

Другой операцией является удлинение мышц, поднимающих верхнее веко, для устранения двоения. Применяется также сшивание верхнего и нижнего век у углов глаз для устранения экзофтальма. Это также предотвращает чрезмерное раздражение роговицы мельчайшими элементами и микробами. Метод лечения эндокринной офтальмопатии подбирается индивидуально лечащим врачом для каждого пациента.



Симптомы заболеваний щитовидной железы | Азбука здоровья

Симптомы заболеваний щитовидной железыСимптомы заболеваний щитовидной железы
  • Рубрики:
  • Здоровье и профилактика
(22 голоса: 4.3 из 5)

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы организма, железа внутренней секреции (от гр. endo — внутри, krino — выделяю). Щитовидная железа — это своеобразный «завод» по выработке особых химических веществ — гормонов. Гормоны поступают непосредственно в кровь благодаря развитой сети кровеносных сосудов, которые густо оплетают орган. Несмотря на свою миниатюрность (в норме объем органа у женщин — менее 18 мл и у мужчин — менее 25 мл), железа управляет работой практически всех наших органов. Самое главное предназначение гормонов щитовидной железы — поддержание нормального обмена веществ в организме.

щитовидная железащитовидная железа

В щитовидной железе образуются тироксин и трийодтиронин (Т4 и Т3). Каждый из гормонов состоит из белкового остатка и йода. Именно через йод осуществляется действие гормонов щитовидной железы на клетки и ткани организма. Нет йода — нет гормона!

Существует три «гормональных» состояния щитовидной железы — эутиреоз (нормальная функция железы), гипертиреоз или тиреотоксикоз (повышение функции органа, количество гормонов в крови выше нормы) и гипотиреоз (снижение функции железы).

Симптомы заболеваний щитовидной железы очень разнообразны и могут быть абсолютно противоположными. Зависит это от нарушения, которое произошло в органе.

Заболе

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о