Сходящееся содружественное косоглазие альтернирующее косоглазие: Альтернирующее косоглазие — энциклопедия Ochkov.net – Альтернирующее косоглазие — симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Содружественное косоглазие: причины, виды, лечение -Здоровое око

Содружественное косоглазие

Изучение проблемы возникновения и путей лечения содружественного косоглазия особенно актуально из-за того, что болезнь проявляется в раннем возрасте. Чем раньше приступить к борьбе с недугом, тем выше вероятность его устранения. Как ведет себя организм, сталкиваясь с отклонением? Какие сложности создает недуг? Узнать больше о проблеме поможет статья.

Что вызывает содружественное косоглазие?Содружественное косоглазие

Здоровый человек видит мир бинокулярно , два глаза смотрят на предмет по параллельной траектории и передают изображения через нервные рецепторы мозгу. Обрабатывая полученные «файлы», головной центр соединяет картинки, получая объемное восприятие всего окружающего.

При косоглазии один глаз отклоняется в сторону, захватывая смещенное изображение. Таким образом нарушается гармония увиденного и мозг, дабы предупредить некорректное зрение, переключается на здоровый глаз. Учитывается только то, что фиксирует прямо смотрящий орган, чтобы человек видел мир полноценно.

Вернуться к оглавлению 

Косоглазие бывает мнимым, ложным и настоящим, которое, в свою очередь, делится на содружественное и паралитическое. При последнем причиной недомогания является обездвиженность глазной мышцы. Пациент не может смотреть в ту сторону, где расположена поврежденная мышечная ткань, ощущает двоение в глазах и его бинокулярное зрение нарушено.

Во взрослом возрасте отклонение, вызванное параличом, лечению не поддается.

При содружественном косоглазии подвижность глазного яблока сохраняется в полной степени. «Работает» оно так: если орган косит вправо на 5º, то при его прямом положении, здоровый будет отклонен влево на такой же градус. В этом случае больной продолжает видеть относительно хорошо и может не переживать о раздвоенной картинке.Содружественное косоглазие

Вызывают страбизм сразу несколько факторов , как врожденных, так и приобретенных. Начнем с тех, которые влияют внутриутробно, еще до появления на свет:

  • сбой при формировании органов зрения , особенно высокий риск у детей, чьи матери употребляли во время беременности алкоголь, никотин и другие вредные вещества,
  • проблемы центральной нервной системы,
  • миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость),
  • нарушение генетического кода, вызывающее отсутствие бинокулярного зрения,
  • гетерофория , болезнь, при которой сила мышечной ткани каждого глаза отличается.Содружественное косоглазие

В этом случае недуг диагностируют в грудном возрасте. Но стоит учитывать, что у здорового ребенка до 6 месяцев косоглазие , физиологическая особенность. Во время развития органов зрения и приобретения навыков фокусировки мышцы еще недостаточно послушны, поэтому периодически то один, то другой глаз может смотреть не прямо. Со временем эффект девиации (отклонения) проходит.

Вернуться к оглавлению 

Из приобретенных причин возникновения страбизма медики выделяют:

  • резкое снижение качества зрения одного глаза,
  • большая разница между показателями остроты двух глаз (0,4 и выше),
  • существенное отличие между преломляющей способностью двух глаз,
  • физическая травма,
  • осложнения от перенесенного инфекционного или вирусного заболевания,
  • образование опухоли или развитие метастаз.Содружественное косоглазие

Прямой причиной является любое глазное недомогание, приведшее к необратимым изменениям органа: катаракта, бельмо, миастения, отслоение сетчатки и прочие.

Виды содружественного косоглазия

Опасность заключается в раннем проявлении. Редко возникает у взрослых, чаще у малышей возрастом от 1 до 3 лет. То есть в период, когда зрительный аппарат переживает ключевые этапы развития и становления.Содружественное косоглазие

Согласно общепринятой классификации недуг делится:

  1. По интенсивности проявления: постоянный, периодический. На начальном этапе развития косоглазие может иметь временный эффект,
  2. В отношении физиологии отклонения: латеральный, при котором косит один глаз, и альтернирующий , попеременно косят оба,
  3. В зависимости от направления девиации:
  • сходящееся (эзотропия) , глаза сходятся к переносице. Встречается у 90% людей, страдающих этой болезнью,
  • расходящееся (экзотропия) , расходятся в сторону виска,
  • вертикальное (гипотропия и гипертропия) , глаз смотрит вверх или направлен вниз.Содружественное косоглазие

Разделяют также содружественное косоглазие на аккомодационное и неаккомодационное. В первом случае оптическое лечение эффективно справляется с проблемой, во втором , нет.

Вернуться к оглавлению 

Сходящееся содружественное косоглазие

Зачастую сходящееся содружественное косоглазие встречается у людей с дальнозоркостью. Из-за гиперметропи орган находится в постоянном напряжении, так как разглядеть любой предмет вблизи ему очень сложно , изображение, переданное на сетчатку не удается сопоставить с картинкой, которую видит здоровый глаз. Длительное пребывание в таком состоянии приводит к смещению ближе к центру лица, переносице.Содружественное косоглазие

Расходящееся содружественное косоглазие

Клинически доказано, что с небольшим, но все таки перевесом в процентном соотношении, расходящееся содружественное косоглазие чаще встречается у людей с миопией. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) близорукости присвоен код Н 52.1. Организм не справляется с постоянным процессом адаптации к слабой фокусировке и недостаточной аккомодации по отношению к предметам на дальнем расстоянии. Нездоровый орган уходит в сторону, не справляясь со своей задачей.

Альтернирующее содружественное косоглазие

Возникает даже во взрослом возрасте. В этом случае глаза поочередно меняют сторону отклонения. Первое время острота зрения сохраняется на одном уровне, часто в обоих органах наблюдается нарушение в виде дальнозоркости. Со временем тот глаз, который отклоняется больше, слабеет. В целом, проблема усугубляет гиперметропию и человек с годами видит все хуже.Содружественное косоглазие

Симптомы содружественного косоглазия

Для болезни характерен ярко выраженный внешний эффект, поэтому с диагностикой обычно проблем не возникает. Что происходит внутри зрительного органа, рассказывает доктор медицинских наук С. Э. Аветисов:

«Оба яблока остаются подвижными, даже если в одном начались процессы амблиопии. Косящий глаз теряет остроту зрения, но двоения, как при паралитическом отклонении, нет. Здоровой объемности изображения нет, поэтому болезни, связанные с фокусировкой развиваются активно и на начальных этапах остаются незамеченными».

Содружественное косоглазие

От других видов содружественное косоглазие отличает способность смещать взгляд в любую сторону. Можно заметить, как глаза отклоняются попеременно , то левый, то правый. Орган с нарушениями может смотреть и прямо, но тогда здоровый немного отклоняется в противоположном направлении.

Есть простой способ, как проверить себя на наличие этой патологии. Станьте напротив друга и попросите его понаблюдать, косит ли глаз, когда вы сосредоточенно смотрите на него. Это же можно проверить с помощью фотокамеры и портретной съемки в анфас. Даже небольшая ассиметрия может стать поводом для похода к офтальмологу, если вы страдаете средней или высокой степенью близорукости, дальнозоркости или астигматизмом.

Вернуться к оглавлению 

Лечение содружественного косоглазия

Ключевой задачей является не устранение эстетического недостатка, а коррекция зрения. Безусловно, внешний фактор также имеет место, к тому же его устранить гораздо легче и быстрее. Но нарушение функциональной способности глаз создает риск повторного отклонения органа. Поэтому медики ставят за цель глубинное искоренение недуга.

Содружественное косоглазие

Существует такие пути решения проблемы:

  1. Оптический. В качестве средства для борьбы с недугом применяются очки и линзы,
  2. Плеоптико-ортоптический. В ход идут специальные аппараты для тренировки больного глаза. В перечень методов можно также внести лазерную коррекцию,
  3. Хирургический. Оперативное вмешательство со 100% вероятностью устранит видимые последствия косоглазия. Для эффективного восстановления зрения требуется послеоперационная реабилитация,
  4. Ортоптодиплоптический. Применяется ряд гимнастических упражнений и занятий с медицинскими приспособлениями, стимулирующими развитие мышц слабого органа.

Комплексная терапия

Содружественное косоглазие

Применяется сразу несколько видов лечения, призванных изменить болезненное состояние органов зрения без хирургического вмешательства. В список методов входят: стимуляционные аппараты, лазерные устройства, комплекты приспособлений, окклюзионные повязки, специальная гимнастика, медикаментозные средства, оптика.

Вернуться к оглавлению 

Доктора преследуют две цели в ходе лечения. Во-первых, необходимо восстановить силу глазных мышц с той стороны, где они долгое время были востребованы из-за отклонения. Во-вторых, технические средства помогают вернуть бинокулярное восприятие изображения, то есть способность объединять увиденные картинки двумя глазами в одно целое.

Лазерные устройства , наиболее распространенный инструмент терапевтического лечения в современной больнице. На аппаратных занятиях пациент проходит процедуры:

  • повышающие динамику работы мышечной ткани глаза,
  • улучшающие аккомодацию и пространственное восприятие,
  • расширяющие зрительные резервы.

Для поддержки организма, пациенту прописывают витамины группы B, а также медикаменты, снимающие нистагм , неконтролируемое колебание глазного яблока. Это могут быть как таблетки, так и капли.

Хирургическое вмешательство и реабилитация

Содружественное косоглазие

Назначается врачом, если история болезни подтверждает 1-1,5 года безрезультатного терапевтического лечения. Планируется и подбирается в индивидуальном порядке для каждого случая отдельно. Нередко пациент обращается за исправлением только косметического дефекта, но если речь идет о детском зрении, то любой врач настоит на исправлении не только внешнего вида глаза, но и здоровья. Искаженное восприятие мира мешает полноценному развитию малыша, что способно затормозить естественные мозговые процессы.

На видео показаны этапы лечения косоглазия от обращения к врачу до выздоровления:

Для борьбы с врожденной патологией выбирают возраст от 3 до 5 лет. В сложных случаях может понадобится несколько операций для полного выздоровления. Медики составляют поэтапную схему, включающую поступательное лечение и реабилитационные процедуры. Не стоит выходить на работу сразу после процедуры, ведь самочувствие пациента еще далеко от идеального:

  • двоение,
  • помутнение,
  • жжение при виде источника света,
  • иногда слезотечение,
  • красные глаза.Содружественное косоглазие

Реабилитация проходит под наблюдением врача , в кабинет офтальмолога придется наведываться раз в две недели, как минимум. В курс по восстановлению входят рекомендации врача на первые дни и решающие 3 месяца для закрепления результатов. Они включают в себя:

  • диету , питание должно быть насыщено белком, в ежедневном рационе не обойтись без фруктов и зелени, а вот от алкоголя следует отказаться,
  • лимит нагрузок , воздержание от вождения авто, профессионального занятия спортом и поднятия тяжестей,
  • медикаменты , противовоспалительные капли, витамины и минералы,
  • советы по ведению образа жизни.

Заключение

В попытке вернуть красоту лица, не забывайте о том, что косоглазие , это прежде всего нарушение зрения. Профессиональный офтальмолог не станет предлагать только косметическое лечение, а поможет вернуть полноценную способность видеть.

Для устранения болезни недостаточно лишь хирургического вмешательства. Наоборот, без интенсивной терапии с недугом не справится.

В медицинском учреждении должны быть соответствующие диагностические и лечебные аппараты. О надежности клиники можно судить по отзывам на форумах, освещающих проблему, а не только на сайте компании. Также не бойтесь попросить скачать лицензию врача, предоставляющего услуги. Доктор, которому нечего скрывать, не станет смущаться из-за таких пустяков. Зато вы будете спокойны, что ваше или здоровье близких в надежных руках.

Врач-страбизмолог рассказывает подробнее о косоглазии:

Вернуться к оглавлению 

причины, симптомы, лечение, виды страбизма (содружественное, альтернирующее, монолатеральное, непостоянное), диагностика, профилактика

Сходящееся косоглазие — это неправильное положение одного или обоих глазных яблок, при котором они отклоняются в сторону носа. Встречается чаще расходящегося, связано с нарушением функционирования глазодвигательных мышц.

Косит глаза

Суть патологии

Косоглазие, или страбизм — это изменение положения глазных яблок относительно срединной линии. В случае сходящегося косоглазия они отклоняются к носу. Заболевание представляет собой не только эстетический дефект, но и несет угрозу зрительной функции. При страбизме нарушается бинокулярное зрение, а если это состояние не лечить, оно ведет к необратимым изменениям.

Разновидности

Выделяют несколько типов сходящегося страбизма:

  • содружественное сходящееся или альтернирующее сходящееся косоглазие — одновременное или поочередное отклонение глазных яблок;
  • стойкий страбизм — наблюдается постоянно;
  • сходящееся содружественное монолатеральное или билатеральное косоглазие — отклонение одного или обоих глаз;
  • непостоянное, или периодическое сходящееся косоглазие — дефект становится заметным только в определенных ситуациях (эмоциональное волнение, физическая нагрузка).

Заболевание часто сочетается с гиперметропией или миопией.

Сходящееся косоглазие схема

Почему возникает болезнь

Сходящийся страбизм чаще наблюдается у детей. Он связан с наследственной предрасположенностью, либо возникает из-за нарушений во время внутриутробного развития. Обычно имеет двусторонний характер.

Страбизм может быть паралитическим, когда глазодвигательная мышца перестает сокращаться. Это вторичное состояние, возникающее на фоне ряда заболеваний:

  • некоторые инфекции — ботулизм, бруцеллез;
  • отравление;
  • менингит или энцефалит;
  • опухоль мозга;
  • травма головы.

Такое косоглазие возникает в любом возрасте, хуже поддается лечению.

Характерные проявления

Помимо внешних симптомов (изменение расположения радужки и зрачка) сходящийся страбизм проявляется нарушением зрения разной степени выраженности. Из-за отклонения зрачка свет попадает на сетчатку под другим углом. Мозг воспринимает такое изображение как неправильное и отключает его. Результатом становится развитие монокулярного типа зрения.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость при зрительной работе;
  • головные боли, головокружение;
  • ощущение жжения в глазах;
  • расплывчатость изображения перед глазами.

Эти признаки связаны со снижением остроты зрения. По мере развития заболевания симптоматика прогрессирует.

Сходящееся косоглазие у ребенка

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании внешних проявлений. Для определения степени выраженности патологии врач проводит обследование:

  • биомикроскопия;
  • рефрактометрия;
  • оценка остроты зрения;
  • периметрия.

При подозрении на внешнюю причину косоглазия назначаются консультации невролога, инфекциониста.

Как проводится лечение

Лечить содружественное или альтернирующее сходящееся косоглазие нужно комплексно. Лечебная тактика зависит от причины заболевания, возраста пациента, выраженности симптомов.

Врожденный сходящийся страбизм начинают лечить сразу после его выявления, сначала применяют консервативные методы. Если они оказываются неэффективными, рекомендуют операцию. Приобретенное заболевание консервативной терапии почти не поддается, исправить дефект можно только хирургическим путем.

Очковая коррекция

Очки и линзы назначают для коррекции остроты зрения. Подбирает их офтальмолог после проведения соответствующего обследования. Детям дошкольного или младшего школьного возраста рекомендовано использовать именно очки, а подросткам и взрослым можно носить линзы.

Очковая коррекция не способна исправить сам дефект, но она помогает восстановить зрительную функцию. Одновременно назначается аппаратное лечение для возвращения бинокулярного зрения. Проводится оно с помощью специальных компьютерных программ.

Очки при косоглазии

Лечебная гимнастика

Упражнения при сходящемся косоглазии наиболее эффективны на ранних этапах заболевания, пока мышцы окончательно не утратили свой тонус:

  • закрыть здоровый глаз, вытянуть руку перед собой, смотреть на указательный палец, приближая и отдаляя его;
  • вращать глазами по часовой стрелке, затем против;
  • проходить взглядом нарисованный лабиринт;
  • указкой рисовать в воздухе фигуры, следя за ними взглядом.

Детям гимнастику проводят в игровой форме. Используют яркие картинки, игрушки, полезно собирать мозаики.

Гимнастика для глаз

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при косоглазии рекомендовано проводить детям до трех лет. Эффективность операции достигает 90%. У взрослых людей с приобретенным косоглазием даже оперативное лечение не дает гарантии устранения дефекта.

Суть операции заключается в рассечении глазодвигательных мышц, из-за чего они укорачиваются. Глазное яблоко подтягивается, принимает правильное положение. Во время манипуляции возможно чрезмерное рассечение мышцы, что приводит к гиперкоррекции — глаз будет косить в другую сторону.

К просмотру видеоряд о том, как проходят лечение и операция при косоглазии:

Медикаментозное лечение

Не оказывает прямого действия на косоглазие. Используется для устранения неприятных симптомов болезни, в послеоперационном периоде:

  • увлажняющие капли — “Дефислез”, “Систейн”, “Офтагель”;
  • противовоспалительные капли — “Индоколлир”, “Дикло-Ф”;
  • антибиотики — “Ципромед”, “Нормакс”.

Капли после операции на глаза

То же касается и народных средств. Их применяют как гигиеническое средство, для облегчения симптомов воспаления — отвар ромашки, настой зверобоя, примочки с картофельным соком.

Профилактика

Предотвратить развитие врожденного косоглазия нельзя. Если родители знают, что есть риск рождения ребенка с этой патологией, нужно показывать его окулисту ежемесячно на протяжении первого года жизни. Профилактика приобретенного сходящегося косоглазия заключается в следующем:

  • своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания;
  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • корректировать нарушения рефракции;
  • регулярно обследоваться у офтальмолога.

Сходящийся страбизм легче устранить, если начать лечение как можно раньше. Консервативные методы направлены на улучшение зрительной функции, а косметический дефект можно убрать только с помощью операции.

Делитесь своим опытом в комментариях, расскажите о статье друзьям в социальных сетях.

причины заболевания и методы борьбы с ним

В последнее время фиксируется значительное увеличение количества заболеваний органов зрения среди детей и подростков.

Одним из серьезных и опасных дефектов глаз является сходящееся содружественное косоглазие, требующее незамедлительного лечения. Что представляет собой данное заболевание? Каковы причины возникновения патологии и способы борьбы с ней? Ответы на эти вопросы узнаете из данной статьи.

Что такое сходящееся содружественное косоглазие?

сходящееся содружественное косоглазиеСходящееся содружественное косоглазие — самый распространенный вид косоглазия

По статистике сходящееся содружественное косоглазие у детей является наиболее распространенным видом косоглазия. Это дефект органов зрения, при котором ребенок не может сфокусировать взгляд на каком-либо объекте правым и левым глазом одновременно.

При этом один глазочек (иногда и оба, попеременно) косит в сторону переносицы. Особенностями патологии является то, что при данной форме косоглазия:

  • сохраняется бинокулярность зрения;
  • не ограничивается движение глазных яблок;
  • отсутствует раздвоенность изображений;
  • углы отклонения здорового и больного глаза равны.

Как правило, развитие заболевания начинается в раннем возрасте и часто бывает периодическим. Но по мере взросления ребенка происходят изменения в зрительной системе, в результате которых участок зрительного поля может устраниться. В таком случае, косоглазие становится постоянным.

Сходящееся косоглазие у малышей до года считается нормальным явлением.

Симптоматика сходящегося содружественного косоглазия

На наличие данного дефекта могут указывать следующие признаки:

  • Радужная оболочка глаза отклоняется при фиксировании взгляда на конкретном объекте.
  • Возникает зрительное напряжение при попытках сконцентрироваться на предмете.
  • В больном глазу может понижаться острота зрения.
  • Равенство первичного угла отклонения вторичному.
  • Наличие каких-либо заболеваний органов зрения.

Причины возникновения заболевания

сходящееся содружественное косоглазиеСходящееся содружественное косоглазие часто наблюдается у новорожденных

До настоящего времени ученые спорят о причинах возникновения этой патологии у детей. Появление дефекта может быть вызвано:

  • наследственностью;
  • родовыми травмами;
  • дальнозоркостью, астигматизмом;
  • перенесенными инфекционными заболеваниями;
  • интоксикацией плода во время внутриутробного развития;
  • возникновением патологии зрительной системы у плода.

В большинстве случаев данный вид косоглазия наблюдается совместно с дальнозоркостью. Поэтому некорригированную дальнозоркость принято считать одной из главных причин возникновения заболевания.

Сходящееся содружественное косоглазие также может являться одним из признаков опухолей мозга, ДЦП, синдрома Дауна, а также некоторых невралгических и психических болезней.

О причинах косоглазия поведает видеосюжет:

Виды сходящегося содружественного косоглазия

Выделяют два основных типа протекания заболевания:

  1. Монокулярный. При данном виде косоглазия нарушена работа только одного глаза. Следствием дефекта является амблиопия, в простонародье называемая «ленивым глазом».
  2. Альтернативный. В подобной ситуации попеременно косит то левый, то правый глазок. Как правило, острота зрения при этом сохраняется.

Методы диагностики заболевания

сходящееся содружественное косоглазиеСходящееся содружественное косоглазие подтверждается с помощью спецтестов

Окончательный диагноз сходящееся содружественное косоглазие может быть поставлен только после проведения комплексного обследования, включающего в себя:

  • осмотр глазных структур;
  • прохождение специальных тестов;
  • биометрию глаз;
  • измерение рефракции.

Офтальмологом собираются и анализируются сведения, помогающие наиболее полно установить историю протекания заболевания.

Проводя наружный осмотр, врач:

  • обследует органы зрения;
  • изучает положения, принимаемые головой и глазными яблоками пациента;
  • оценивает лицевую симметрию;
  • определяет угол косоглазия.

Затем офтальмологом различными способами определяется острота зрения, а также проводится компьютерная рефрактометрия (определение показателей преломления), биомикроскопия (осмотр глазной среды и ткани) и офтальмоскопия (осмотр дна глазного яблока). По завершению обследования офтальмолог подтверждает /опровергает предполагаемый диагноз и назначает лечение.

Может ли сходящееся содружественное косоглазие пройти самостоятельно?

сходящееся содружественное косоглазиеСходящееся содружественное косоглазие может быть причиной снижения остроты зрения

У детей до года косоглазие может являться «ложным», поэтому не стоит заранее пугаться. Лечение в таких случаях не проводится, но наблюдаться у окулиста нужно постоянно.

Если же врач ставит конкретный диагноз – сходящееся содружественное косоглазие, то начинать лечение следует незамедлительно.

Не нужно надеяться, что заболевание со временем пройдет самостоятельно. При отсутствии грамотного лечения болезнь может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям – амблиопии, ухудшению зрения и даже отставанию в умственном развитии. К тому же, косоглазие может способствовать появлению у ребенка различных комплексов и чувства неполноценности.

Таким образом, при обнаружении данной патологии, нужно позаботиться о физическом и психическом благополучии своего чада и выполнять все рекомендации офтальмолога, чтобы избежать серьезных проблем в будущем.

Основные способы лечения сходящегося содружественного косоглазия у детей

После определения диагноза офтальмологом определяется ход лечения, который зависит, в том числе и от установленных причин возникновения заболевания.

Консервативное лечение

В том случае, если причиной развития патологии является аметропия (нарушение преломляющих возможностей глаза) или амблиопия (изменение в работе зрительной системы, при которой один глаз практически не задействован в работе), то основное лечение будет направлено на борьбу с провоцирующими факторами.

Поэтому врачом, как правило, назначаются следующие методы коррекции дефекта:

  • Ношение специальных очков. Метод позволяет провести коррекцию аметропии и амблиопии, повысить остроту зрения. Кроме того ношение очков способствует вовлечению дефектного глаза в работу зрительной системы.
  • Занятия глазной гимнастикой. Специально подобранные упражнения укрепляют глазные мышцы, увеличивают аккомодационный потенциал глаз, уменьшают риск возникновения осложнений, улучшают кровоснабжение в тканях глаза.
  • Применение медикаментозных средств.

Плеоптические способы лечения

Данные методы позволяют активизировать ослабленный орган зрения, а также предупреждают развитие амблиопии («ленивого глаза») и ослабление мышечной ткани глаз.

  • Проведение точечного стимулирования ямки дефектного глаза.
  • При прогрессировании заболевания на одном глазу врачом может быть назначена окклюзия.

Здоровый глаз на небольшие промежутки времени исключается из зрительного процесса. Процедура проводится ежедневно в течение нескольких месяцев. К полной окклюзии прибегают лишь в крайних случаях.

Обычно для лечения достаточно закрывать глаз на несколько часов. Метод может применяться с четырехлетнего возраста.

Хирургическое вмешательство

В тех случаях, когда лечение не дает необходимого результата, назначается хирургическая операция. С помощью лазера одни глазные мышцы усекаются, а другие – ослабляются. Благодаря этим действиям происходит смещение зрительной оси в нужную сторону.

Следует помнить, что операция способствует устранению косметического дефекта органа зрения. Для наиболее полного восстановления зрительных функций необходима длительная реабилитация, включающая комплексную терапию.

Эффективность лечения сходящегося содружественного косоглазия у детей во многом зависит от времени начала терапии. Чем раньше будет назначена коррекция дефекта, тем выше шанс выздоровления.

Профилактика возникновения заболевания

косоглазиеКосоглазие можно корректировать с помощью очков

Снизить риск появления сходящегося содружественного косоглазия у ребенка можно, следуя простым рекомендациям.

  1. В раннем детстве стараться оберегать малыша от травм и ушибов.
  2. Следить за тем, чтобы расположение игрушек, книг соответствовало безопасному расстоянию до органов зрения. Это поможет защитить от перенапряжения глазок.
  3. Избегать самолечения инфекционных заболеваний у ребенка, так как неправильное лечение может явиться толчком к появлению заболевания.
  4. Запрещать ребенку специально косить глазки.

Если ребенка сильно напугают в этот момент, косоглазие может сохраниться.

  • Защищать ребенка от сильного стресса.
  • Внимательно следить за состоянием здоровья малыша и периодически посещать офтальмолога.

При обнаружении у ребенка сходящегося содружественного косоглазия не стоит отчаиваться. При грамотном и своевременном лечении дефект можно победить. Поэтому необходимо постоянно наблюдаться у офтальмолога и точно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Содружественное косоглазие — причины и лечение (фото)

Содружественное косоглазие, или страбизм, возникает у детей, когда у них формируется бинокулярное зрение. Встречается довольно редко, может быть 2 или 3 случая на 100 детей обычно в возрасте до 3 лет. Причины такого состояния установлены не полностью, но исследования продолжаются, поскольку гетеротропия (другое название косоглазия) является серьезным нарушением функций глаза, а также психологическим и физическим порогом для адаптации ребенка в жизни.

Содержание статьи


Содружественное косоглазие

Что представляет собой косоглазие?

Заболевание имеет несколько характерных особенностей:

  1. В глазах нет диплопии, т.е. двоения.
  2. Углы косоглазия одинаковые по величине.
  3. Каждое глазное яблоко продолжает выполнять свои функции и сохранять полное движение.
  4. Один глаз постоянно или иногда отклоняется от точки фиксации.
  5. Нарушается бинокулярное зрение.
  6. Косит 1 глаз, хотя могут и 2 сразу.

К причинам страбизма можно отнести много факторов, но самыми распространенными среди них являются:

  1. Развитие близорукости и дальнозоркости.
  2. Болезни центральной нервной системы, которые могут передаваться по наследству или приобретаться.
  3. Инфекции, которые проявляются у детей.
  4. Травмы.
  5. Патологии.

Результатами этих физических проявлений становится бификация, исчезновение рефлекса, который отвечает за развитие бинокулярного зрения.

Виды косоглазия. Косоглазие бывает нескольких видов, которые характеризуются разным временным появлением:

Близорукость

  • приобретенное;
  • наследственное.

По длительности содружественное косоглазие делится на:

  • периодическое;
  • постепенно переходящее в постоянное;
  • постоянное.

По видам — монолатеральное, т.е. проявляется либо на правом, либо на левом глазу; альтернирующее — меняется с переменного на перемежающееся.

Косоглазие по видам коррекции и лечения может быть аккомодационным, которое можно частично исправить, и неаккомодационным, которое не лечится.

Одним из самых серьезных нарушений является монолатеральное косоглазие, при котором быстро прогрессирует заболевание, называющееся амблиопией. Это означает, что острота зрения падает, причем очень быстро, в результате того, что все функции не задействованы в работе глаза.

При альтернирующем косоглазии глаза начинают косить по очереди. Зрение при таком расстройстве глаз не портится, оставаясь 100%-ным.

Еще один вид косоглазия — расходящееся — характерно тем, что приводит к близорукости и рефракции. У детей, которым поставлен диагноз расходящееся косоглазие, отмечается очень низкий уровень аккомодации, как и конвергенции. Правый или левый глаз могут отклоняться к виску.

Содружественное может быть и вертикальным, когда глаз косит вверх или вниз, или же сочетанным, для которого характерно и горизонтальное и вертикальное отклонение глаза.

Чтобы понять, насколько отклоняется глазное яблоко, офтальмолог проводит его измерение в градусах.

Каковы причины заболевания?

КосоглазиеАккомодационное отклонение глаза проявляется у детей, если нарушается рефракция. В таком случае может развиться гиперметропия и миопия. Когда разница зрения двух глаз становится очень большой, тогда центральная нервная система начинает подавлять изображение.

Вследствие чего зрение значительно падает, проявляется патология, носящая название амлиопия. Она опасна тем, что если ее не лечить, тогда ребенок может полностью потерять зрение на конкретный глаз.

Гиперметропия вызывает сходящееся косоглазие, а миопия — расходящееся, хотя в некоторых случаях бывает и наоборот.

Диагностика. Назначение терапии проводится только после тщательного обследования, которое, как и лечение, должно быть комплексным. Оно включает прохождение специального тестирования, осмотра глаза, рефракции и изучения биометрических показателей.

Сначала родители малыша должны обратиться к офтальмологу, чтобы он поставил диагноз и назначил сдачу общих анализов. Делается это в лаборатории, куда сдается анализ на сахар в крови, общие — мочи и крови, кровь на RW. Потом проводится более узкая диагностика, включающая определение угла косоглазия, фиксации, соотношения других показателей.

Затем проводится офтальмоскопия, периметрия, биомикроскопия (для изучения глазного дна и среды), визометрия. Обычно офтальмолог при содружественном косоглазии приглашает на консультацию других специалистов, которыми могут быть педиатр, невропатолог или хирург.

Они помогают правильно собрать анамнез, уточнить причины возникновения такой патологии, установить взаимосвязь с травмами, наследственностью, генетикой. Офтальмолог и хирург смотрят на голову, на ее положение, изучают симметрию глаза и расположения глазных яблок.

Консультация врачаОстроту зрения изучают с помощью очков и без них. Подобрать правильный корректирующий метод позволяет сиаскопия, иногда компьютерная рефрактометрия. Это помогает установить клиническую рефракцию.

Бинокулярное зрение диагностируется с пробами, когда нужно прикрывать глаза. В результате оценивается способность воспринимать и реагировать на то, как происходит слияние изображений.

Если установлено, что у ребенка развивается паралитический вид косоглазия, тогда нужно пройти электроэнцефалограмму, электромиографию и электронейрографию.

Как лечить заболевание?

Виды лечения. Содружественное косоглазие требует прохождения длительного и комплексного лечения, которое во многом зависит от вида заболевания, своевременной диагностики, соблюдения требований и всех рекомендаций врача.

Как только у ребенка появляются малейшие признаки косоглазия, ему прописывают очки, чтобы откорректировать зрение. Носить их нужно постоянно, пока врач не разрешит их снять.

Такая терапия эффективна при аккомодационном виде косоглазия. При неаккомодационном — коррекция не происходит, но очки носить нужно. В очки вставляются призматические стекла.

Сначала начинают лечить такой вид содружественного косоглазия как амблиопия, поскольку терапия позволит вернуть бинокулярное зрение. Лечение имеет название плеопластика, для которой применяются несколько методик или технологий.

  1. Во-первых, зрение на глазу, который лучше всего видит, временно отключается. Такой процесс называется окклюзия, предполагающая ухудшение или выключение зрения. Проводится пациентам, начиная с 4 лет.
  2. Во-вторых, содружественное косоглазие имеет и такой вид лечения, как создание слепящего засвета. Суть состоит в том, что на сетчатку действуют импульсной лампой, чтобы спровоцировать раздражение сетчатки. Назначается уже в 2 года.
  3. В-третьих, проведение лазерной плеоптики, когда сетчатка раздражается лазерным лучом.
  4. В-четвертых, проведение поляризации фильтров в глазных яблоках.
  5. В-пятых, использование прибора, который называется хейроскоп.
  6. В-шестых, проведение мероприятий по рефлексотерапии и электростимуляции.

Далее начинается этап орноптики, предусматривающий проведение комплекса специальных упражнений на синоптофоре. На экран компьютера выводятся различные интерактивные программы, помогающие в борьбе с болезнью.

На самом финальном этапе лечения назначается диплоптика, которая должна закрепить восстановленное бинокулярное зрение. Для этого нужно выполнять упражнения, использовать решетку для чтения и разделитель полей.

Если у пациента содружественное косоглазие, лечение может осуществляться и с помощью стереоскопических приборов. Если консервативное лечение не помогает, тогда врач назначает проведение операции.

Это делается еще до вступления ребенка в школьный возраст. Доктор может назначить пересадку или пластику более сильных мышц. Послеоперационное восстановление требует прохождения методик консервативного лечения, чтобы болезнь не возникла снова.

Видео

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *