Застойные диски зрительных нервов на глазном дне – Застойный диск зрительного нерва — следствие повышенного внутричерепного давления. Как лечить данное заболевание? Каковы его причины?

Содержание

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение Oculistic.ru

Застойный диск зрительного нерва – это отёчность тканей зрительного органа не воспалительного плана. Такой отёк чаще всего спровоцирован повышением внутричерепного давления. В большинстве случаев причиной повышения давления становятся опухоли мозга разного характера. Патологическое состояние может затрагивать как один глаз, так и оба сразу. Характерных симптомов на ранней стадии болезни не существует, изначально зрение может нарушаться лишь на несколько секунд.

Описание патологии

Застойный диск – это отёчность диска зрительного нерва, которая возникает вторично на фоне повышения внутричерепного давления. Оно может повышаться в ряде случаев, но чаще всего его провоцируют опухоли головного мозга. Привести к повышению давления могут травмы головы, гематомы, заболевания сосудов и гидроцефалия.застойный диск зрительного нерва

застойный диск зрительного нерва

Диск зрительного нерва отекает, что проявляется нечёткостью рисунка и границ диска. Ткани вокруг сильно краснеют. При опухолях головного мозга в области зрительного нерва и на сетчатке наблюдаются кровоизлияния. Если заболевание долго не лечится, то оно приводит к атрофии нервных клеток и понижению остроты зрения. Скорость прогрессирования болезни зависит от локализации, а также характера опухоли.

Такая патология часто бывает при туберкулёзном менингите. В этом случае симптомы выражены слабо. Заболевание то обостряется, то входит в стадию ремиссии.

Причины застойного диска зрительного нерва

Застойное явление в области зрительного нерва – это не самостоятельное заболевание. Отёк возникает вторично, при повышенном внутричерепном давлении. Вызвать его повышение могут такие заболевания и состояния:

  • Заболевания почек, при которых нарушен вывод жидкости из организма.
  • Заболевания крови и сосудов.
  • Артериальная гипертензия.
  • Аллергия.
  • Врождённые патологии костей черепа, за счёт чего уменьшен объём черепной коробки.
  • Травмы головы разной этиологии.
  • Менингит и энцефалит.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга или же его оболочек.
  • Опухоли головного мозга.

Отёчность тканей зрительного органа наблюдается при некоторых болезнях глаз, особенно когда понижено внутриглазное давление. В этом случае отёчность связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости.

Симптоматические проявления

Изначально болезнь никак не проявляется. Только изредка, на короткое время, может возникать пелена перед глазами и блики. Силуэты иногда становятся размытыми, несколько нарушено цветовое восприятие. Болевые ощущения отсутствуют, но могут быть иные проявления повышенного внутричерепного давления – головокружение, тошнота и рвота.

У больного может быть нарушено сознание, появляется шум в ушах. Зрение в основном длительное время остаётся хорошим, только при сильно запущенной болезни человек начинает хуже видеть.

При проведении офтальмоскопии доктор видит утолщённые и извитые сосуды сетчатки, которые сильно напоминают горные тропы, а также кровоизлияния вокруг диска. Если отёчность тканей глаза не сопровождается симптомами повышенного внутричерепного давления, то о застойном явлении в зрительном органе не говорят.

На ранней стадии зрачок адекватно реагирует на свет. Только при запущенном заболевании наблюдаются отклонения и нарушаются поля зрения.

При запущенном заболевании выявляются типичные дефекты, связанные с атрофией нервных волокон.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют несколько стадий отёчности диска зрительного нерва. Каждая из них имеет свои характерные особенности:

  • Начальная. Наблюдается отёчность только краёв диска. При офтальмоскопии врач видит покрасневшие и размытые границы диска. Никаких специфических симптомов в этом случае не наблюдается. У больного изредка болит голова. Зрение остаётся нормальным.
  • Выраженный застой. При проведении офтальмоскопии доктор видит красный, с синюшным оттенком диск. В центральном отделе нет характерного углубления, и диск всей поверхностью оказывает давление на стекловидное тело. Сосуды сильно расширены, в некоторых случаях видны мелкие кровоизлияния на сетчатке. Несмотря на патологические изменения в глазном дне, зрение остаётся нормальным. Часто больные жалуются на сильную головную боль.
  • Резко выраженный застой. В таком случае наблюдается отёчность не только диска, но и сетчатки. При осмотре врач видит многочисленные кровоизлияния разного размера. При выраженном застое диск сильно погружён в стекловидное тело. Постепенно атрофируются нервные волокна и замещаются рубцовой тканью. На этой стадии острота зрения заметно понижается. Восстановить зрительные функции очки и линзы не помогают. Уже на этой стадии болезнь тяжело лечить. Даже после устранения первопричины отёка атрофия тканей продолжается.
  • Стадия атрофии. Постепенно атрофические процессы прогрессируют и отёчность спадает. Кровеносные сосуды становятся уже, а участки кровоизлияния рассасываются. Сразу может показаться, что состояние больного заметно улучшилось, но это мнение обманчиво. На самом деле зрение продолжает постепенно ухудшаться. Если причина такого явления не будет устранена, то зрительный нерв полностью атрофируется и человек ослепнет.Стадии застойного диска зрительного нерваСтадии застойного диска зрительного нерва

Определить степень запущенности болезни может только врач. Для этого необходимо провести развёрнутое обследование. В некоторых случаях заболевание обнаруживается совершенно случайно, в ходе проведения профилактического осмотра.

На начальной и выраженной стадии болезнь хорошо поддаётся лечению. Постепенно уменьшается отёчность и восстанавливается чёткость границ диска зрительного нерва.

Диагностика

Пациента с подозрением на застойный диск зрительного нерва должен осмотреть не только офтальмолог, но также невропатолог и в некоторых случаях кардиолог. Диагноз ставится на основе осмотра и изучении анамнеза. Дополнительно могут быть назначены такие обследования:

  • Оценка синхронности движений глазного яблока.
  • Поверка остроты зрения, цветовосприятия.
  • Рефрактометрия, периметрия и тонометрия.
  • Офтальмоскопия.
  • УЗИ глазных орбит.
  • Оценка зрачковых реакций.

В спорных случаях больному рекомендуется сделать флюоресцентную ангиографию.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение первопричины отёка. Необходимо как можно скорее снизить внутричерепное давление. Для этого проводят дегидратационную терапию. Если наблюдается атрофия зрительного нерва, то проводится соответствующее лечение. Для улучшения кровообращения в зрительном органе назначают такие лекарственные препараты:

  • Трентал.
  • Кавинтон.
  • Сермион.Препараты для лечния застойного диска зрительного нерваПрепараты для лечния застойного диска зрительного нерва

Могут быть прописаны препараты, направленные на поддержание нервной системы. Чаще всего назначают Мексидол и Актовегин. Больному также показан приём витаминов и минералов. Особенно полезны витамины группы В. Принимать такие лекарственные препараты можно продолжительным курсом.

Лечение проводится под постоянным контролем невролога или же нейрохирурга. Больного регулярно обследуют, чтобы оценить эффективность прописанного лечения.

Опасность заболевания и прогноз

Это заболевание опасно тем, что при несвоевременном или неправильном лечении нервные волокна атрофируются и острота зрения падает. Если лечение начато своевременно, то отёк постепенно спадает и все функции зрительного органа восстанавливаются на протяжении пары месяцев.

Прогноз этого вторичного заболевания всегда серьёзный. Он напрямую зависит от своевременности и правильности лечения. Если лечение не проводится длительное время, то больному грозит полная и необратимая слепота.

Стоит учитывать, что нормальное зрение сохраняется очень долго, даже в том случае, если отёк сильный. По мере развития болезни несколько сужаются зрительные поля. Обычно нарушение зрительных функций наблюдается одновременно на двух глазах. Если атрофия нерва уже началась, то даже после устранения первопричины болезни патологический процесс прогрессирует.

При частых головных болях и периодическом появлении перед глазами пелены следует обращаться к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить отёчность тканей зрительных органов, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • При хронических заболеваниях почек или сердечно-сосудистой системы необходимо регулярно проходить профилактическое лечение.
  • Если часто бывает мигрень и при этом возникает пелена перед глазами, нужно показаться офтальмологу и невропатологу.
  • При травмах головы следует показаться врачу и пройти курс лечения.
  • Нужно ежегодно проходить флюорографию. Застойный диск зрительного нерва часто становится осложнением туберкулёза.

Кроме этого, необходимо придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться и заниматься спортом. Следует отказаться от вредных привычек, которые часто становятся причиной системных заболеваний.

Застойный диск зрительного нерва – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне повышения внутричерепного давления. На начальных стадиях болезнь хорошо поддаётся лечению. Отёчность постепенно спадает, и зрительные функции восстанавливаются. При запущенном заболевании происходит стойкое ухудшение зрения. В итоге может быть полная слепота.

причины, симптомы и особенности лечения

Многие пациенты после посещения кабинета офтальмолога сталкиваются с диагнозом «застойный диск зрительного нерва». Термин этот не всегда понятен, что заставляет больных искать дополнительную информацию. Чем сопровождается подобное состояние и какими осложнениями чревато? Каковы основные причины развития застоя? Что может предложить современная медицина в качестве лечения?

Что представляет собой патология?

застойный диск зрительного нерва

Для начала стоит разобраться со значением термина. Далеко не все знают, что на самом деле данный диагноз подразумевает отек. Застойный диск зрительного нерва — патология, которая сопровождается отеком, и появление его не связано с воспалительным процессом.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Отечность в большинстве случаев связана со стойким повышением внутричерепного давления. С этой проблемой сталкиваются не только во взрослом возрасте — нередко диагностируется застойный диск зрительного нерва у ребенка. Патология эта, естественно, сказывается на зрении и при отсутствии лечения может привести к атрофии нерва и слепоте. Отек может быть односторонним, но, согласно статистическим исследованиям, недуг чаще поражает сразу оба глаза.

Застойный диск зрительного нерва: причины

застойный диск зрительного нерва у ребенка

Как уже упоминалось, в большинстве случаев отечность развивается на фоне повышения внутричерепного давления. И причин этому может быть много:

  • Примерно в 60-70% случаев застойный диск зрительного нерва связан с наличием опухоли в головном мозге. На сегодняшний день не удалось определить, есть ли взаимосвязь между размерами новообразования и появлением отечности. С другой стороны, известно, что чем ближе к синусам мозга располагается опухоль, тем быстрее формируется и прогрессирует застойный диск.
  • Воспалительные поражения оболочек головного мозга (в частности, менингиты) также могут спровоцировать патологию.
  • К факторам риска относят также формирование абсцесса.
  • Застойный диск может развиваться в результате черепно-мозговой травмы или кровоизлияния в желудочки и ткани мозга.
  • Такая же патология иногда наблюдается и при гидроцефалии (состояние, которое сопровождается нарушением нормального оттока мозговой жидкости и ее накоплением в желудочках).
  • К отеку тканей приводит наличие нехарактерных атриовенозных сообщений между сосудами.
  • Нередко причиной развития застойного диска зрительного нерва являются кисты, а также другие образования, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  • Подобная патология может развиться на фоне тромбоза сосудов, обеспечивающих кровообращение в головном мозге.
  • К прочим возможным причинам относят сахарный диабет, хроническую гипертонию и прочие заболевания, которые, в конце концов, приводят к метаболическим и гипоксическим поражениям мозговых тканей.

На самом деле очень важно во время диагностики определить именно причину развития отека глазного нерва, так как от этого зависит схема терапии и быстрое восстановление пациента.

Особенности клинической картины и симптомы патологии

застойный диск зрительного нерва причины

Разумеется, список симптомов — это то, с чем стоит ознакомиться. Ведь чем раньше будет замечено то или иное нарушение, тем быстрее пациент обратится к врачу. Сразу же стоит сказать, что при наличии данной патологии нормальное зрение сохраняется, причем надолго. Но многие пациенты при этом жалуются на периодические головные боли.

Для застойного диска зрительного нерва характерно резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты. Как правило, оно кратковременное, а затем все на время приходит в норму. Связано подобное явление со спазмом кровеносных сосудов — на мгновение нервные окончания перестают получать питательные вещества и кислород. У некоторых пациентов подобные «приступы» наблюдаются лишь изредка, другие больные страдают от изменений зрения практически каждый день. Не стоит говорить о том, насколько опасной может быть резко наступающая слепота, особенно если в этот момент человек ведет машину, переходит улицу, работает с опасным инструментом.

Со временем в процесс вовлекается и сетчатка, что сопровождается значительным уменьшением поля зрения. При осмотре глазного дна врач может заметить мелкие кровоизлияния, что происходит из-за нарушения кровообращения в структурах глазного анализатора. При наличии подобных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Стадии развития недуга

причиной развития застойного диска зрительного нерва являются

Принято выделять несколько стадия развития патологии:

  • На начальной стадии наблюдается гиперемия диска, сужение мелких артерий и извивание венозных сосудов.
  • Выраженная стадия — застойный диск зрительного нерва увеличивается в размерах, вокруг него появляются мелкие кровоизлияния.
  • На резко выраженной фазе диск сильно проминирует в зону стекловидного тела, наблюдаются изменения в области желтого пятна сетчатки.
  • Далее следует стадия атрофии, при которой диск уплощается и приобретает грязно-серый цвет. Именно в этот период и начинают появляться заметные проблемы со зрением. Сначала наблюдается частичная, а затем и полная потеря зрения.

Начальная стадия заболевания и ее особенности

застойный диск зрительного нерва лечение

Как уже упоминалось выше, на начальных этапах развития патологии пациент и вовсе может не подозревать о наличии проблемы, так как какие-то выраженные нарушения зрения попросту отсутствуют. В этот период диагностировать нарушение возможно — как правило, это происходит случайно во время планового офтальмологического осмотра.

Диски отекают и увеличиваются в размерах, края у них нечеткие и заходят в область стекловидного тела. Примерно у 20% пациентов пульс в мелких венах пропадает. Несмотря на отсутствие видимых симптомов, сетчатка также начинает отекать.

Что происходит при дальнейшем развитии недуга?

При отсутствии лечения уже можно заметить некоторые признаки. Какие осложнения вызывает застойный диск зрительного нерва? Симптомы выглядят довольно характерно. У пациентов постепенно снижается острота зрения. Во время обследования можно заметить расширение границ слепого пятна.

В дальнейшем развивается застой крови в венах, а нарушение кровообращения, как известно, сказывается на работе зрительного нерва. Отек диска усиливается. Заболевание может перейти в хроническую фазу. На данном этапе острота зрения то улучшается, то резко падает. При этом можно наблюдать сужение нормального поля зрения.

Современные методы диагностики

застойный диск зрительного нерва симптомы

Застойный диск зрительного нерва — это заболевание, которое может быть диагностировано офтальмологом, так как при тщательном осмотре и проверке зрения специалист может заподозрить неладное. Но поскольку патология связана с болезнями нервной системы, то лечение проводят невролог или нейрохирург.

Наличие отека можно точно установить во время ретинотомографии. В дальнейшем проводятся дополнительные исследования, цель которых — определить степень развития отека и выявить основную причину развития заболевания. Для этого пациента отправляют на ультразвуковое исследование зрительного нерва. В дальнейшем проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография и оптическая когерентная томография.

Застойный диск зрительного нерва: лечение

Сразу же стоит сказать, что терапия во многом зависит от причины развития, так как лечить нужно, в первую очередь, первичное заболевание. Например, при менингите пациентам назначают соответствующие антибактериальные (противогрибковые, противовирусные) препараты. При гидроцефалии нужно обеспечить нормальную циркуляцию ликвора и т. д.

Кроме того, застойный диск зрительного нерва требует поддерживающей терапии для того, чтобы предупредить развитие вторичной атрофии. Для начала проводится дегидратация, которая выводит лишнюю жидкость и обеспечивает уменьшение отека. Пациентам также назначают сосудорасширяющие препараты, которые нормализируют кровообращение в нервной ткани, обеспечивая клетки необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Частью лечения является и прием метаболических препаратов, которые улучшают и поддерживают обмен веществ в нейронах, обеспечивая нормальную работу зрительного нерва.

При устранении первичной причины застойный диск зрительного нерва исчезает — работа головного мозга и зрительного анализатора приходит в норму. А вот отсутствие лечения нередко приводит к полной потере зрения. Именно поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от терапии и пренебрегать советами врача.

Существуют ли профилактические меры?

отек застойный диск зрительного нерва

Сразу же стоит сказать, что каких-то препаратов или специфических средств, способных предотвратить развитие патологии, не существует. Единственное, что могут порекомендовать врачи — регулярные профилактические проверки у офтальмолога. Естественно, стоит избегать ситуаций, которые грозят травмами головного мозга.

Все инфекционные и воспалительные заболевания, особенно если речь идет о поражениях нервной системы, обязательно нужно лечить, причем терапию не прекращать до момента полного восстановления организма. При малейшем нарушении зрения или появлении тревожных симптомов нужно обратиться к офтальмологу или врачу-неврологу.

Застойный диск зрительного нерва: симптомы, лечение, причины

Диагноз «застойный диск зрительного нерва» не связан напрямую с состоянием глаз, но чаще всего определяется офтальмологами. Недуг представляет собой отек глазного нерва невоспалительного характера. Развивается на фоне повышения внутричерепного давления, провоцирующими факторами могут выступать различные нарушения в работе ЦНС. На первых стадиях заболевания не демонстрирует ярких симптомов, но с развитием начинается атрофия тканей и как результат снижается зрение. Терапия направлена на устранения главной причины, при наличии образования применяется хирургическое удаление.

Заболевание считается вторичным и развивается на фоне уже существующей патологии, в 67% случаев главным недугом является опухоль.

В чем суть заболевания?

Зрительный нерв отвечает за передачу изображения, полученного через глаза, в соответствующие рецепторы головного мозга. С помощью этого процесса осуществляется зрительная функция. Свое название орган получил из-за своеобразности формы. Для питания органа задействовано большое количество кровеносных сосудов, которые берут начало на глазном дне. Нарушения циркуляции жидкости в них вызывает отек диска зрительного нерва.

Процесс начинается из-за повышения показателей ВЧД. Нормальное давление находится в пределах 120—150 мм рт. ст. Если уровень повышается, наблюдается прогрессирующий застой, а когда понижается, диагностируют псевдозастойный диск зрительного нерва. Такой процесс может развиваться только с одной стороны, но чаще наблюдается двухстороннее поражение нерва. Развивается недуг у детей и взрослых, но в группу риска попадают пациенты после 45 лет.

Вернуться к оглавлению

Возможные причины

Наличие у больного опухоли головного мозга вызывает повышение внутричерепного давления.

Спровоцировать повышение ВЧД могут различные факторы. Именно их пытаются найти специалисты при диагностике. В первую очередь проводится исследование деятельности головного мозга. В большинстве случаев причиной выступает образование опухоли в черепной коробке, локализующейся в верхней части головы. Кроме этого, спровоцировать заболевание могут следующие состояния:

  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительный процесс тканей на фоне инфекционного недуга;
  • дегенеративные патологии ЦНС;
  • отек головного мозга;
  • патологии кровеносной системы;
  • хроническая форма гипертензии;
  • нарушения циркуляции, вызванные дисфункцией почек.
  • спинномозговая онкология;
  • патологии генетического характера;
  • сахарный диабет.
Вернуться к оглавлению

Симптомы и стадии

Признаки зависят от стадии развития заболевания. Часто застой на первых этапах вообще не проявляет никаких симптомов, человек может жаловаться на периодические головные боли. К общим симптомам патологии также относится падение зрение. При этом, чем выше уровень отечности тканей, тем хуже зрительные функции. Симптоматика растет с развитием и приводит в конечном счете к атрофии тканей. Застойный диск зрительного нерва проходит в патогенезе такие стадии:

На второй стадии появляется точечное кровоизлияние на глазу.
  • Начальная. Для нее характерно ограниченная отечность, наблюдается только по краям нерва. При диагностике контуры диска размытые.
  • Вторая — выраженный застой. На этой стадии отек наблюдается по всему органу, из-за этого диск деформируется и затрагивает стекловидное тело. Сосуды расширяются и провоцируют точечное кровоизлияние. Острота зрения на этом этапе остается в норме.
  • Ярко выраженный застой. Диск значительно увеличивается в размерах и давит стекловидное тело, проминенция ДЗН достигает 2,5 мм. В результате чего образуются массовые очаги кровоизлияния в сосудах сетчатки и диска. Сдавливание нервных волокон приводит к их отмиранию. Начинается процесс нарушения зрительной функции.
  • Последняя стадия — вторичная атрофия. Отек спадает и размер диска восстанавливается, но активизирует процесс отмирания зрительных нервов. Зрение у пациента резко снижается зрение до полной слепоты.

На запущенной стадии процесс доходит до атрофии оптического нерва. В результате человека ждет полная необратимая потеря зрения.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

На диагностике офтальмолог обследует глазное дно.

Застойный диск зрительного нерва крайне опасное заболевание, на первых двух стадиях, оно легко поддается лечению, поэтому для благоприятного исхода необходима ранняя диагностика. Сначала офтальмолог собирает анамнез и осматривает глазное дно. На наличие проблем указывают следы точечных кровоизлияний, увеличение слепого пятна в размерах и расширенные сосуды. Для определения полной картины, необходима консультация нейрохирурга и невролога. Назначается ряд инструментальных исследований:

  • Измерение внутриглазного давления.
  • Офтальмоскопия для исследования зрительных полей.
  • МРТ и КТ для определения патологий головного мозга и обнаружения новообразований.
Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Застойный диск зрительного нерва лечится с помощью комплексной терапии. В первую очередь устраняется причина первичного процесса, затем назначают симптоматическое лечение. На первых стадиях недуга возможно использование консервативной методики, назначаются медикаментозные средства и дополнительно физиотерапевтические процедуры. Запущенные стадии патологии и образование опухоли требуют срочного хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Особенность медикаментозного курса определяет невролог. В большинстве случаев используется комплексная терапия с применением группы препаратов и физиотерапии. Последняя используется только когда нет следов атрофии и предусматривает стимуляцию диска с помощью ультразвука или электрофореза. В качестве главной терапии назначаются такие группы препаратов:

Во время лечения пациент принимает антибактериальные препараты.
  • диуретики для снятия отека и вывода жидкости;
  • сосудорасширяюще для улучшения циркуляции крови в тканях;
  • средства для регенерации нервных тканей;
  • антибактериальные препараты при наличии инфекции.
Вернуться к оглавлению

Оперативный метод

Хирургия применяется в том случае, когда в полости черепа локализуется новообразование и оно вызывает застой в зрительном нерве. Операция по удалению проводится независимо от размера опухоли, в противном случае на пациента ждет летальный исход. Зрительные функции после проведенной процедуры восстанавливаются через 1—3 месяца. Но, если произошло полное отмирание тканей, наступает слепота. Оперативное вмешательство направлено на устранение первичного фактора, процедура никак не связана с процессом возобновления зрения.

Вернуться к оглавлению

Можно ли предупредить и как?

Из-за обширной этиологии и вторичного характера застойного процесса в ДЗН, четких правил профилактики не существует. Но, чтобы обезопаситься от возможных последствий, стоит вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов, а также проходить регулярным офтальмологические осмотры. Очень важно следить за состоянием органов головы и не подвергать травмам головной мозг и глаза.

Большое внимание на профилактику стоит обращать пациентам, которые попадают в группу риска. Это люди с сахарным диабетом и хронической гипертонией. Им нужно в первую очередь вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкоголя и никотина. По возможности стоит ограничить влияния факторов, способных повысить общие показатели АД.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенное’ зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

Застойный диск зрительного нерва. Причины, Симптомы, Лечение.

Под застойным диском зрительного нерва (застойный ДЗН) в большинстве случаев понимают не патологию, а состояние, присущее повышенному внутричерепному давлению.

В течение этого нарушения выделяется несколько стадий:

1. Начальная стадия.

Сводится к отечности по периферии ДЗН. При этом в области глазного дна визуализируется нечеткость границ ДЗН, которая проявляется со стороны верха. Сам диск несколько гиперемирован.

2. Вторая стадия.

Именуется выраженный застой ДНЗ. Отек охватывает не только периферию, но и центральные отделы диска. У здорового человека на диске есть углубление в середине, при отеке оно исчезает, а эта область выпячивается по направлению к стекловидному телу. Усиливается гиперемия, покраснение ДЗН.

Постепенно он становится синюшным, венозная сеть изменяется — сосуды расширяются, выбухают на сам отекший диск.

В некоторых случаях диагностируются мелкие геморрагии в области пораженного диска.

Зрительная функция на данной стадии застоя диска еще сохранена. Если пациент продолжает видеть, но патологические изменения велики, то это состояние именуется «первыми ножницами застоя». Часто у человека проявляются лишь мигренеподобные боли в голове, либо — вообще никаких необычных признаков.

Первые 2 фазы отека ДЗН могут быть скорректированы, если удалена причина этого состояния. Постепенно восстановится четкость границ ДЗН, отек спадет.

3. Третья стадия, или резко выраженный отек ДЗН.

Диск отекает еще сильнее, выбухает в стекловидное тело, появляются более обширные геморрагии на самом ДЗН, на сетчатой оболочке глаза.

Сетчатка также начинает отекать, деформироваться, происходит компрессия нервных волокон. После их гибели зрительный нерв не может восстановиться, так как замещается соединительнотканными клетками.

4. Четвертая стадия.

Зрительный нерв атрофируется, отмирает. ДЗН становится гораздо меньше, отек тоже спадает, нормализуется состояние вен, а геморрагии рассасываются. Эта стадия по-другому именуется «вторыми ножницами застоя».

Процессы сводятся к улучшению визуального состояния глазного дна, но резкому падению остроты зрения.

Причины застойного диска зрительного нерва

Если причина, по которой протекают патологические процессы, влияет на ДЗН длительно, то зрение необратимо теряется.

Чаще всего причинами вышеописанных процессов становятся:

  • травмы головы, особенно те, что вызывают смещение костей и уменьшение полости черепа;
  • изменения состояния костей черепа;
  • отек, водянка мозга;
  • опухоли, аневризмы;
  • воспаления головного мозга.

В свою очередь, водянка мозга может развиваться из-за тяжелой аллергизации организма, на фоне патологий крови, при поражениях почек, гипертонии. Иногда начало отека ДЗН стартует из-за полученных травм орбиты, при различных офтальмологических болезнях с падением уровня внутриглазного давления.

Застой ДЗН развивается на фоне нарушения дренажа внутритканевой жидкости от той зоны нерва, что расположена в глазнице. При нормальном состоянии органов зрения отток лишней жидкости происходит путем направления ее в черепную полость.

Если давление в глазах падает, то жидкость задерживается и плохо оттекает вследствие недостаточного воздействия на нерв в глазнице.

Зрение больного при застое ДЗН может очень продолжительное время быть вполне нормальным. Но если причина этого состояния существует длительно, а также увеличивается давление на сам зрительный нерв, то постепенно развиваются явления атрофии.

Атрофические процессы приводят к тому, что нервные волокна отмирают, а на их месте появляется соединительная ткань. В этом случае наступает слепота.

Лечение застойного диска

Без полной ликвидации причины застоя диска зрительного нерва устранить этот симптом не получится. Таким образом, терапия застойного ДЗН сводится к лечению основной болезни.

Параллельно рекомендуются сосудорасширяющие средства и препараты для повышения функциональности нервных волокон — мексидол, трентал, кавинтон, актовегин и т.д

Застойный диск зрительного нерва — лечение, фото

Причины возникновения

Причин повышения внутричерепного давления достаточно много, к ним относятся: опухолевые процессы в полости черепа, отеки головного мозга, воспаления тканей головного мозга или его оболочек, черепно-мозговые травмы.

Кроме того, к отеку зрительного нерва могут привести: болезни крови, аллергические заболевания, артериальная гипертензия и болезни почек.

Иногда возникновение отечности зрительного нерва связано с травмами глазницы и глаза, или с заболеваниями органа зрения, которые сопровождаются понижением внутриглазного давления. Подобное состояние развивается и при нарушении оттока жидкости от находящейся в глазнице части зрительного нерва. В норме, внутриглазная жидкость должна отходить в полость черепа, однако, снижение внутриглазного давления, может вызывать ее задержку.


Симптомы застойного диска зрительного нерва

При застойном диске зрительного нерва состояние зрительной функции долгое время остается практически в норме. Только длительное существование застоя провоцирует атрофический процесс, что связано с повышением давления на волокна ткани зрительного нерва. При развитии атрофии, нервная ткань начинает постепенно заменяться на соединительную, с необратимой утратой своих функций.

Развитие состояния застойного диска зрительного нерва проходит следующие стадии:

• Начальную, называемую начальным застойным диском зрительного нерва, когда происходит отек только краев диска. При диагностике на глазном дне видна размытость границ диска, которая начинается от его верхнего края. Наблюдается умеренная гиперемия диска.

• Следующая стадия — это выраженный застой диска зрительного нерва. На этом этапе отекает весь диск, существующее в норме в его центре углубление, выравнивается, а поверхность диска выгибается к стекловидному телу. Покраснение диска усиливается, приобретая синюшный оттенок, сосуды глазного дна расширяются (включая вены), создается картина сосудов, как бы взбирающихся на выгнутый диск зрительного нерва. Изредка вокруг отечного диска наблюдаются точечные кровоизлияния. Эта стадия характеризуется сохранением зрительных функций. Сохранность функции зрения и выраженные изменения на глазном дне называют «первыми ножницами застоя». При этом пациента беспокоят только головные боли или жалоб совсем нет. На первых стадиях, при устранении причины застоя (основного заболевания) отек постепенно уменьшаются, а рубежи диска зрительного нерва полностью восстанавливаются.

• Новый этап развития застоя — резко выраженный застойный диск зрительного нерва. На этой стадии поверхность диска еще больше выпирает в стекловидное тело, создавая множественные очаги кровоизлияний на самом диске и на сетчатке. Начинается процесс отека сетчатки, сдавливающий нервные волокна зрительного нерва. Волокна гибнут, замещаясь соединительной тканью.

• Последнюю стадию принято обозначать, как «вторые ножницы застоя» или атрофия застойного диска. При этом у зрительного нерва происходит вторичная атрофия. Уменьшается отек диска, уменьшаются и его размеры, вены сужаются, постепенно рассасываются кровоизлияния. Состояние пациента характеризуется улучшением картины на глазном дне, и резким снижением функции зрения.

Дальнейшее воздействие причины застоя, делает атрофию зрительных нервов полной и окончательной, а функции зрения безвозвратно угасают.


Лечение

Излечение застойного диска невозможно без устранения причины его вызвавшей. Поэтому, основная задача медиков — излечить основное заболевание. Для поддержания нормального питания нерва предписывают сосудорегулирующие препараты (кавинтон, трентал, сермион), средства улучшающие питание нервной системы (диавитол, актовегин, мексидол, ноотропил).

Как уже говорилось, причиной застойного диска зрительного нерва могут быть различные заболевания, требующие участия в лечение врача офтальмолога. В этом случае, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас диагностирована патология зриетльного нерва.

Где лечить

Застой диска зрительного нерва

Застой диска зрительного нерваЗастойный диск зрительного нерва — патология, при которой возникает отек диска глаза без развития воспалительного процесса.

В этом случае происходит задержка в движении жидкости из глаз в область мозга.

Чаще всего нарушение возникает, когда изменяется давление внутри черепа.

Норма давления внутри черепа у здорового человека может варьироваться в пределах от 120 до 150 мм.рт.ст. В случаях повышения внутри черепа диагностируется застойный диск, при снижении – предзастойное состояние.

Что такое зрительный нерв в офтальмологии

Диски главных нервных окончаний — это участок глаз, рассмотреть который можно на глазном дне, только используя офтальмоскоп. На вид это структура оранжевого или розового цвета, которая имеет овальную форму. Диск находится не в центральном отделении, а ближе к расположению носа. Имеет вертикальное расположение, поскольку его высота немного больше ширины.

Каждый диск имеет выемку посередине, которая называется глазной чашей. Через такие чаши проходят кровеносные сосуды, центральная артерия и вена, питающие глазные яблоки. Характерной чертой диска зрительного нерва и одновременно отличительной от сетчатки считается то, что здесь нет фоточувствительных клеток. Это значит, что место расположения диска является слепой частью глаз, поскольку она не воспринимает окружающий мир.

Нужно понимать, что эта слепая часть никак не влияет на качество зрения в целом, в большей мере из-за незначительного размера (от 1.76 до 1.92 мм). Несмотря на то, что эта область глаза не позволяет видеть, диск зрительного нерва выполняет другие важные функции, такие как накопление и передача нервного импульса от сетчатой области к оптическому нерву, а от него — к зрительному отделу головного мозга.

Причины ЗДЗН

Застойный диск – зрительная патология, которая диагностируется у взрослых и детей. Чаще всего развивается при повышенном давлении внутри черепа и имеющихся болезней центральной нервной системы. Дополнительно нарушение может возникать под воздействием следующих факторов:

  • наличие опухолей головного мозга;
  • развитие гнойных процессов;
  • менингит;
  • высокое кровеносное давление;
  • развитие атеросклероза;
  • заболевания сосудов;
  • наличие сифилиса или туберкулеза головного мозга;
  • кровоизлияние в мозг;
  • повреждения;
  • изменение формы черепных костей;
  • глазные болезни и заболевания крови;
  • воспалительный процесс в мозговых оболочках.

Симптомы

Застой диска зрительного нерваПервые полгода при развитии отека нарушение остается практически без симптомов. Крайне редко пациенты замечают бликовые очаги, с жалобами на которые посещают офтальмолога. Может проявляться временное помутнение и проблемы с цветовым восприятием. Также вместе со всем этим могут появляться признаки, указывающие на высокое внутричерепное давление:

  • головная боль, которая сильнее всего проявляется утром, при кашле или других нагрузках;
  • тошнота, которая со временем перерастает в рвоту;
  • изображение может двоиться и мерцать.

Определить застойный диск зрительного нерва на ранних стадиях возможно только при офтальмологическом осмотре, поскольку вокруг диска на сетчатой оболочке имеются небольшие кровоизлияния.

Диагностика

Застойный диск на начальном этапе практически невозможно обнаружить, поскольку отсутствуют характерные признаки патологии. Первым делом специалисты должны исключить неврит и другие патологии глаз. Застой отличается от других заболеваний тем, что зрительные функции сохраняются на том же уровне даже при поражении обоих глаз. Обследование для диагностики заболевания включает:

  • Выявление анамнеза – офтальмолог опрашивает пациента, выявляет симптомы и причины, которые могли бы вызвать нарушение. Дополнительно сдается анализ крови и мочи.
  • Определение границ поля зрения.
  • Офтальмоскопическое исследование – осуществляется диагностирование дисков зрительных нервных волокон, сетчатки и сосудов, зрачков и глазного дна. Используя офтальмоскоп, можно видеть утолщения и зажатие вен сетчатой оболочки. Так можно видеть отек и возможное кровоизлияние.
  • Флуоресцентная ангиография глазного дна – процедура показывает, в каком состоянии находятся сосуды глаз. Исследование позволяет увидеть, насколько поражена сетчатая оболочка, глазное дно, а также уровень микроциркуляции глаз. Для проведения процедуры пациенту внутривенно вводится флуоресцеин, который поступает в глаза через кровь. Это позволяет сделать снимки сосудистой системы глаз, хориоидеи и сетчатки.
  • Оптическая когерентная томография – используется для измерения толщины волокон зрительных нервов с целью определения в них нарушений.
  • Магниторезонансная томография или компьютерная томография – используется в случаях, когда пациенту ставят диагноз застойный диск. Такие процедуры позволяют оценить состояние тканей зрительных нервов и исключить наличие опухолевых образований.
  • Ультразвуковое исследование глаз – используется, чтобы подтвердить или опровергнуть отек зрительных нервов.
  • Люмбальная пункция – проводится в случаях, если отсутствуют новообразования, и выше описанные методы не дают необходимую информацию.

Лечение

Застойный диск лечится в зависимости от причин развития нарушения. Первоочередной задачей терапии является устранение объемных образований в черепе, таких как опухоль, гематома и отек. Для снятия отечности чаще всего назначают кортикостероиды, мочегонные и гиперосмотические препараты. Это помогает снизить экстравазальное давление и нормализовать нормальное кровообращение.

Дополнительно назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию тканей. В любом случае терапия первым делом должна быть направлена на лечение причины развития патологии.

Застой диска зрительного нерваВ случаях, когда внутричерепное давление не снижается под воздействием медикаментов, пациентам может назначаться цереброспинальная пункция. После устранения застоя с целью улучшения питания тканей пациенту назначают следующие необходимые вещества:

  • АТФ;
  • витамин В;
  • экстракт алоэ или стекловидное тело в форме инъекции;
  • никотиновую кислоту;
  • рибоксин.

Осложнения

Застойный диск на протяжении длительного периода не сказывается на качестве зрения, даже во время сильной отечности. При развитии патологии отмечается сужение границ поля зрения. Атрофия диска характеризуется резкой потерей зрения, максимальным сужением полей зрения на обоих глазах. При осложненном застойном диске отмечается неравномерное снижение зрительных функций.

При выявлении первопричины развития застойного диска зрительного нерва постепенно отечность снижается, происходит восстановление нормальных зрительных функций. В случаях развития осложнений при правильном лечении возможна частичная или полная атрофия зрительных нервов.

Прогноз

Специалисты могут делать положительный прогноз только в случаях, когда лечение отека начинают до того, как патология перешла к последней стадии развития. В таком случае правильно назначенная терапия будет способствовать устранению нарушения и нормализации зрительных функций. Дальнейшее обследование поможет наблюдать положительную динамику восстановления. Также нельзя забывать о первопричине развития патологии, поскольку без ее устранения невозможно устранить нарушение.

Профилактика

На протяжении некоторого времени застойный диск может оставаться незамеченным, но при этом все так же развиваются опасные последствия. Учитывая это, в профилактических целях необходимо проходить диагностику у офтальмолога хотя бы раз в год. Таким образом, есть возможность вовремя заметить развитие проблемы.

Также при диагностировании каких-либо нарушений, способствующих развитию застойного диска зрительного нерва, их следует правильно лечить. При проявлении первых признаков патологии следует немедленно обратиться к специалисту.

Полезное видео

Застой диска зрительного нерва

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Застойный диск зрительного нерва

Развитие застойного диска обусловлено повышением внутричерепного давления. Согласно ретенционной теории, по межоболочечным пространствам зрительного нерва осуществляется ток жидкости от глаза к III желудочку мозга и обратно. При повышении внутричерепного давления отток жидкости в полость черепа задержи­вается или прекращается, что ведет к отеку зрительного нерва и застою. В патоге­езе застойного диска придают значение опухоли, абсцессам головного мозга, вос­палению мозговых оболочек, травмам черепа и аневризмам сосудов головного мозга, болезням печени и крови.

Больные с застойным диском зрительного нерва редко предъявляют жалобы на состояние зрительных функций. Иногда они отмечают кратковременное зату­манивание зрения или даже временную полную его потерю. Чаще больные обра­щают внимание лишь на головную боль. Офтальмоскопическая картина выраженного застойного диска достаточно типична. Диск зрительного нерва увеличен и грибовидно выбухает в стекловидное тело. Сосуды сетчатки как бы взбираются на него, делая характерные изгибы. Цвет диска розовато-сероватый, он может быть гиперемированным. Границы его нечеткие. В отличие от неврита, сосудистая во­ронка свободна от экссудата. Выражен перипапиллярный отек, в котором теря­ются отдельные сосуды. Вены резко расширены, змеевидно извиты (рисунок 14.2).

Рис. 14.2 – Застойный диск зрительного нерва

В отдельных случаях наблюдаются немногочисленные кровоизлия­ния в сетчатку в перипапиллярной зоне.

Определенную трудность для молодых специалистов представляет офтальмо­скопическая диагностика начальных проявлений застойного диска. Приходится проводить дифференциальную диагностику с невритом. И в том, и в другом случае диск увеличен, проминирует в стекловидное тело, границы его размыты, возмож­ны кровоизлияния.

Следует обращать внимание на цвет диска. При невритах диск гиперемирован, пылающий, артерии и вены расширены. При застойном диске цвет его розовато-серый, артерии сужены, вены расширены.

В противоположность невриту при застойном диске довольно долго сохраня­ются зрительные функции (центральное зрение, цветоощущение, поле зрения). При неврите резко падает центральное зрение, нарушается цветовосприятие, по­являются различные виды скотом.

Большое значение в дифференциальной диагностике принадлежит флюорес­центной ангиографии.

Застойный диск, обусловленный повышением внутричерепного давления, представляет собой, как правило, двусторонний процесс, хотя нередко неодина­ково выраженный. Односторонний застойный диск встречается у 1,5% больных с опухолями головного мозга. При одностороннем застое всегда следует исключить и местные причины – орбитальную патологию, гипотонию глазного яблока и др. Для диагностики мозгового объемного процесса имеют значение также невроло­гические симптомы, давление и состав спинномозговой жидкости, результаты КТ, МРТ, рентгенологические данные. В ряде случаев застойный диск может сочетать­ся с характерными изменениями полей зрения в виде гемианопсий. Это наблю­дается при расположении опухолевого процесса в области хиазмы и зрительных трактов.

Длительное существование застойного диска зрительного нерва приводит к снижению зрительных функций вследствие сдавления нервных волокон. Исходом в таких случаях является вторичная нисходящая атрофия нервов.

Лечение направлено на основное заболевание. После устранения причины, вы­зывающей явление застоя, офтальмоскопическая картина (если не развивается атро­фия диска) нормализуется в период от 2-3 недель до 1-2 месяцев.

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *