Зондирование глаза у младенца: особенности подготовки, этапы проведения процедуры, эффективность, показания и противопоказания, отзывы и рекомендации – симптоматика и диагностика заболевания, подготовка, как делают, возможные последствия, уход после операции, отзывы

Содержание

Зондирование слезного канала у детей до года (новорожденных)

Зондирование слезного канала у новорожденных – это офтальмологическая операция, ликвидирующая желатинозную пленку, которая не пропускает выступающие слезы в носовую полость. Обычно слезный канал открывается самостоятельно с первым вдохом и криком малыша при рождении. Но у 5% деток обнаруживается патология.

Выделение слез необходимо, чтобы обеспечивать влажность глазного яблока, предохранение от попадания грязи на роговицу, что может существенно повлиять на остроту зрения.

Здоровые глазки ребенка

Коротко о симптомах и причинах проблемы

При развитии ребенка внутриутробно глаза защищены пленочной пробкой, предохраняющей слезный канал от попадания околоплодной жидкости. Если во время рождения пленка не лопнула, в слезном мешочке начинает собираться жидкость, служащая подходящей средой для развития всевозможных бактерий и грибков. Также перекрыть слезный канал может искривленная носовая перегородка при врожденной аномалии.

Если недостаток замечен в роддоме, операция назначается в возрасте до 6 месяцев. Ранняя ликвидация патологии обеспечивает положительный эффект в 85 — 95% случаев. После года пленка постепенно твердеет, что осложняет лечение. У детей старшего возраста чаще случается рецидив, требующий повторного оперативного вмешательства.

Предварительно проводится полная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Признаки патологии слезного канальца:

  • наличие припухлости в уголке глаза со стороны переносицы;
  • слезотечение в то время, когда младенец не плачет;
  • гнойные или слизистые выделения из одного или обоих глаз;
  • слезки выступают, но не текут по щекам;
  • после сна часто слипаются ресницы.

Зондирование грудничкуИногда симптомы врач путает с конъюнктивитом, назначая капли, лечение которыми не приносит облегчения. Затем ребенок направляется на обследование к глазному врачу. Необходимая диагностика:

  • консультация окулиста, при которой подтверждается закупорка слезного канала у детей;
  • анализ крови на скорость свертывания;
  • биомикроскопия обоих или одного глаза;
  • бакпосев содержимого слезного мешка, чтобы определить причину возникновения и реакцию на лекарства, назначенные окулистом;
  • проба Веста, позволяющая проверить проходимость слезного пути. В один или оба глаза малыша закапывается подкрашенная специальным красителем жидкость, а в носовую полость вставляется ватная турундочка. Если жидкость свободно проходит в нос и на ватке появляется пятно краски, то проходимость канальца не нарушена;
  • если предпринятых исследований недостаточно, назначается консультация других специалистов.

При выявлении непроходимости слезного прохода врач рекомендует провести зондирование. В зависимости от состояния малышу назначают массаж слезного мешочка. Его делает доктор амбулаторно и родители дома.

Что провоцирует заболевание

Причиной непроходимости канала выступают:

  • наследственная патология, передаваемая на генном уровне;
  • получение травмы;
  • гайморит, блефарит, туберкулез;
  • непроходимость, вызываемая сифилисом;
  • искривление носовой перегородки;
  • атеросклероз.

Причины закупорки слезного канала могут иметь врожденные или приобретенные истоки.

Если не предпринимать лечебных мер, то гнойное выделение может заразить другой глаз, инфицировать ухо, перетечь в головной мозг. Откладывание операции по надуманным причинам способно вызвать осложнение: потерю или ослабление зрения. Если непроходимость канала для слез вызвана врожденными причинами, помочь малышу можно только после достижения шестилетнего возраста.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы операция зондирования прошла успешно, необходимо правильно к ней подготовиться. За несколько дней по рекомендации врача следует настроить режим питания таким образом, чтобы ко времени процедуры малютка не принимал пищи, как минимум, 3-4 часа. Такое воздержание необходимо для детей возрастом до 6 лет.

  1. Следует отказаться от приема лекарств, несовместимых с анестезией и препаратами, которые будут применяться при оперативном вмешательстве.
  2. Желательно подготовить необходимое белье и пеленки, чтобы туго спеленать грудничка, предупреждая непреднамеренные движения ручками во время операции.
  3. Необходимо пройти консультацию у педиатра, чтобы исключить воспалительные простудные заболевания, дающие похожие симптомы.

Как проводится зондирование слезног оканала

Как проходит операция

Процедура производится при полной анестезии, которая у детей до года обычно не вызывает осложнений. Если малыш капризничает, разрешается побыть с ним одному из родителей, пока наркоз не начнет действовать.

Процедура при течении без осложнений длится 10 — 20 минут. Врач вставляет в слезный канал металлический зонд, похожий на проволочку с тупым наконечником. Инструмент удаляет пленку и расширяет проход для отхождения слез. Для проверки в отверстие заливается стерильный физраствор, который без задержки и препятствий выходит через носовую полость в полном объеме. Когда маленький пациент проснется после наркоза, в большинстве случаев он чувствует себя вполне нормально. Редко случается небольшая боль в месте зондирования, проходящая в течение 1-2 суток.

Через промежуток времени, определяемый лечащим врачом, ребенка следует привести на повторный осмотр, подтверждающий успешность операции.

Если окажется, что слезный канал не функционирует, как положено, требуется повторное вмешательство, которое также проводится под полным наркозом:

  • в слезные каналы вставляются силиконовые трубочки, чтобы расширить проход до определенного размера. Через 6 месяцев их удаляют под общей анестезией. Оперативное вмешательство проходит без осложнений в 80% случаев;
  • используется специальный резиновый шарик, который вводится в слезный проток и постепенно наполняется физиологическим раствором. Происходит расширение канала. Затем жидкость откачивается и резиновое изделие удаляется.

Уход за глазами после операции

Чтобы обезопасить глаза от попадания инфекции после зондирования слезных каналов у младенцев, применяют капли с антибиотиками практически сразу после процедуры. Рекомендуется использовать противомикробное лечение на протяжении 5 — 7 дней.

Также обязательно делают массаж слезных протоков и мешочка, так, как показал врач.

Необходимо подготовить раствор фурацилина, положив истолченную таблетку в 100 мл кипяченой воды. Смочив ватный диск, следует протереть глазки малыша от внешнего края к внутреннему. Для каждого глаза использовать новый тампон. Надавливающими движениями пальцев не менее 10 раз пройтись по слезному каналу в направлении переносицы. Если появится небольшая отечность – ничего страшного.

массаж после зондирования

У малыша могут наблюдаться некоторые явления.

  1. Выделение небольшого количества крови из носа считается нормальным в течение 5 — 7 дней.
  2. Чихание и заложенность носовых проходов отмечается на протяжении 1-2 суток.
  3. В течение 1-2 дней могут случаться тошнота и рвота.
  4. Слезотечение иногда продолжается до 2 недель.

Разрешается купаться без ограничения, тереть глаза кулачками.

Если такие симптомы присутствуют дольше, рекомендуется обратиться к врачу – возможно, потребуется повторная операция.

Если после операции у малыша слезится, опух или стал красным глазик — срочно обращайтесь к врачу!

Возможные осложнения

Хоть вмешательство и не затрагивает окружающие органы, не делаются надрезы с образованием рубцов, полной безопасности гарантировать нельзя.

Следует без промедления обратиться за медицинской помощью, если наблюдаются последствия операции:

  • кровотечение из слезного канала;
  • сильное покраснение глазного яблока;
  • выделение мутного или гнойного содержимого из-под век;
  • повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
  • ребенок стал вялым, капризным.

Как реагируют дети на наркоз:

  • у каждого десятого ребенка отмечаются тошнота, головокружение, головная боль на протяжении 2-3 дней после операции;
  • у 1% наблюдается незначительное проявление аллергии.

Резюме

Успех операции по освобождению слезного канала от пленки, мешающей свободному оттоку слез, зависит от совместных усилий врача и родителей. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно. Чем дольше отсрочивается операция, тем больше неприятных последствий может развиться.

Зондирование глаза у новорожденных


Зондирование слезного канала у детей до года (новорожденных)

Зондирование слезного канала у новорожденных – это офтальмологическая операция, ликвидирующая желатинозную пленку, которая не пропускает выступающие слезы в носовую полость. Обычно слезный канал открывается самостоятельно с первым вдохом и криком малыша при рождении. Но у 5% деток обнаруживается патология.

Выделение слез необходимо, чтобы обеспечивать влажность глазного яблока, предохранение от попадания грязи на роговицу, что может существенно повлиять на остроту зрения.

Коротко о симптомах и причинах проблемы

При развитии ребенка внутриутробно глаза защищены пленочной пробкой, предохраняющей слезный канал от попадания околоплодной жидкости. Если во время рождения пленка не лопнула, в слезном мешочке начинает собираться жидкость, служащая подходящей средой для развития всевозможных бактерий и грибков. Также перекрыть слезный канал может искривленная носовая перегородка при врожденной аномалии.

Если недостаток замечен в роддоме, операция назначается в возрасте до 6 месяцев. Ранняя ликвидация патологии обеспечивает положительный эффект в 85 — 95% случаев. После года пленка постепенно твердеет, что осложняет лечение. У детей старшего возраста чаще случается рецидив, требующий повторного оперативного вмешательства.

Предварительно проводится полная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Признаки патологии слезного канальца:

  • наличие припухлости в уголке глаза со стороны переносицы;
  • слезотечение в то время, когда младенец не плачет;
  • гнойные или слизистые выделения из одного или обоих глаз;
  • слезки выступают, но не текут по щекам;
  • после сна часто слипаются ресницы.

Иногда симптомы врач путает с конъюнктивитом, назначая капли, лечение которыми не приносит облегчения. Затем ребенок направляется на обследование к глазному врачу. Необходимая диагностика:

  • консультация окулиста, при которой подтверждается закупорка слезного канала у детей;
  • анализ крови на скорость свертывания;
  • биомикроскопия обоих или одного глаза;
  • бакпосев содержимого слезного мешка, чтобы определить причину возникновения и реакцию на лекарства, назначенные окулистом;
  • проба Веста, позволяющая проверить проходимость слезного пути. В один или оба глаза малыша закапывается подкрашенная специальным красителем жидкость, а в носовую полость вставляется ватная турундочка. Если жидкость свободно проходит в нос и на ватке появляется пятно краски, то проходимость канальца не нарушена;
  • если предпринятых исследований недостаточно, назначается консультация других специалистов.

При выявлении непроходимости слезного прохода врач рекомендует провести зондирование. В зависимости от состояния малышу назначают массаж слезного мешочка. Его делает доктор амбулаторно и родители дома.

Что провоцирует заболевание

Причиной непроходимости канала выступают:

  • наследственная патология, передаваемая на генном уровне;
  • получение травмы;
  • гайморит, блефарит, туберкулез;
  • непроходимость, вызываемая сифилисом;
  • искривление носовой перегородки;
  • атеросклероз.

Причины закупорки слезного канала могут иметь врожденные или приобретенные истоки.

Если не предпринимать лечебных мер, то гнойное выделение может заразить другой глаз, инфицировать ухо, перетечь в головной мозг. Откладывание операции по надуманным причинам способно вызвать осложнение: потерю или ослабление зрения. Если непроходимость канала для слез вызвана врожденными причинами, помочь малышу можно только после достижения шестилетнего возраста.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы операция зондирования прошла успешно, необходимо правильно к ней подготовиться. За несколько дней по рекомендации врача следует настроить режим питания таким образом, чтобы ко времени процедуры малютка не принимал пищи, как минимум, 3-4 часа. Такое воздержание необходимо для детей возрастом до 6 лет.

  1. Следует отказаться от приема лекарств, несовместимых с анестезией и препаратами, которые будут применяться при оперативном вмешательстве.
  2. Желательно подготовить необходимое белье и пеленки, чтобы туго спеленать грудничка, предупреждая непреднамеренные движения ручками во время операции.
  3. Необходимо пройти консультацию у педиатра, чтобы исключить воспалительные простудные заболевания, дающие похожие симптомы.

Как проходит операция

Процедура производится при полной анестезии, которая у детей до года обычно не вызывает осложнений. Если малыш капризничает, разрешается побыть с ним одному из родителей, пока наркоз не начнет действовать.

Процедура при течении без осложнений длится 10 — 20 минут. Врач вставляет в слезный канал металлический зонд, похожий на проволочку с тупым наконечником. Инструмент удаляет пленку и расширяет проход для отхождения слез. Для проверки в отверстие заливается стерильный физраствор, который без задержки и препятствий выходит через носовую полость в полном объеме. Когда маленький пациент проснется после наркоза, в большинстве случаев он чувствует себя вполне нормально. Редко случается небольшая боль в месте зондирования, проходящая в течение 1-2 суток.

Через промежуток времени, определяемый лечащим врачом, ребенка следует привести на повторный осмотр, подтверждающий успешность операции.

Если окажется, что слезный канал не функционирует, как положено, требуется повторное вмешательство, которое также проводится под полным наркозом:

  • в слезные каналы вставляются силиконовые трубочки, чтобы расширить проход до определенного размера. Через 6 месяцев их удаляют под общей анестезией. Оперативное вмешательство проходит без осложнений в 80% случаев;
  • используется специальный резиновый шарик, который вводится в слезный проток и постепен

Капли после зондирования глаз малышам. Зондирование глаз у новорожденных. Возможные последствия процедуры

Родителям, новорожденных детей, которым поставлен диагноз дакриоцистит, нужно понимать, как делают зондирование. Несмотря на пугающее название, процедура проста и чаще всего проходит без осложнений и отрицательных последствий.

Показанием для промывания слезного канала у новорожденных является образование пробки в канале. Определить наличие отклонений можно по следующим симптомам:

  • Припухлость области вокруг глаз.
  • Обильное выделение слезы.
  • Гнойные выделения, закисание глаз.
  • Отечность.

Запущенная форма заболевания причиняет большой дискомфорт, у детей может наблюдаться повышение температуры тела, беспокойность.

Этапы проведения

Зондирование слезного канала у новорожденных проводится в несколько шагов и занимает порядка 20 минут:

  • Обезболивание. Действие местной анестезии, в качестве которой выступают назальные капли типа Алкаин, не долгосрочное.
  • Введение зонда Зихеля. Этот прибор расширяет носослезный канал.
  • Ведение зонда Боумена. С помощью этого инструмента осуществляют зондирование слезного канала, очищая его от слизистой пробки и пробивая путь оттока слезы.
  • Дезинфекция. После изъятия зондов канал нужно промыть физраствором.
  • Проба Веста. Введение индикатора в качестве препаратов Колларгол или Флуоресцеин позволяет оценить качество проведения процедуры. В глаза младенцу капают цветной раствор, который после качественного зондирования слезных путей должен с легкостью выйти через нос. Для определения скорости выведения раствора, в нос ставится ватный тампон. Если окрашивание тампона произошло в течение 5–7 мин, то процедура прошла успешно.
  • Противовоспалительная терапия.

Слезный канал у взрослых имеет такое же строение, как и у малышей. Путь решения проблемы дакриоцистита тот же. Разница лишь в том, что для взрослых пациентов предусмотрен более сильный противовоспалительный курс.

Острая форма патологии всегда требует госпитализации. Лечение производится в стационарных условиях. Могут быть назначены внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли.

Дальнейший уход

После того как бужирование слезного канала проведено, необходим тщательный уход как ребенку, так и взрослому человеку. Особое внимание стоит уделять грудничку в первые две недели после процедуры. В этот период может наблюдаться повышенное выделение слизи, кровоточивость и заложенность носа. Назначают капать антибиотик.

Слезный канал у детей сильно реагирует на воспалительные процессы слизистой носовой полости. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы не появились простудные или вирусные заболевания. Массаж внутренней области глаз и носовых пазух позволит избежать образования спаек.

Осложнения

При удачном проведении процедуры осложнения наблюдаются редко. Причинами рецидива могут стать:

  • Попадание инфекции.
  • Переохлаждение.
  • Образование спаек.
  • Анатомическое строение слезного канала.
  • Врожденное искривление носовой перегородки.

Промывание слезного канала – процедура несложная и достаточно эффективная, но требует тщательного подхода к реабилитационному периоду. В случае наличия противопоказаний для ее проведения, требуется хирургическое вмешательство. Прочистить слезный канал при искривлении носовой перегородки путем бужирования не удастся. Операции по ликвидации врожденных факторов проводят детям старше 6 лет. До этого момента бороться с заболеванием нужно с помощью мануальной терапии и медикаментозного лечения.

Полезное видео про бужирование слезного канала

Зондирование или бужирование слезного канала – процедура, позволяющая избавиться от дакриоцистита.

Для заболевания характерен застой слезной жидкости в слезном мешке, непроходимость носослезного канала.

В результате создается хорошая среда для размножения болезнетворных бактерий. У ребенка наблюдается болезненная опухоль в области слезного мешка, сужение глазной щели, отечность века, покраснение пораженной области. Применение антибактериальных , противовирусных , противовоспалительных средств лишь на время помогает при дакриоцистите. Затем случаются рецидивы.

Частота осложнений зависит от возраста пациента. По статистике, зондирование слезных путей у новорожденных проходит успешнее, чем после года. Во время послеоперационного периода важно

Зондирование слезного канала у новорожденных — как проходит процедура? – MedPath.ru

Многие малыши, начинают ощущать проблемы со здоровьем, сразу после рождения. Особенно это касается глазной патологии. Воспаление слезного канала приводит к развитию дакриоцистита. Данное заболевание встречается в 5% всех случаев заболеваний органов зрения.

Для него характерно закупоривание просвета канала гнойной пробкой. Также это заболевание может возникать с первым вдохом новорождённого, если не происходит полное освобождение слезного протока от остатков пленки, которая предотвращает попадание околоплодных вод в глазное яблоко.

Чтобы устранить эту проблему, приходится прибегать к зондированию слезного канала. Процедура является малоприятной, но необходимой, так как заболевание начинается иногда остро, и доставляет малышу большое состояние дискомфорта.

Содержание статьи

Причины непроходимости слезного канала

Просвет слезного канала может перекрываться из-за:

  1. Врождённой патологии, в результате которой, наблюдается анатомическое сужение слезовыводящего канала.
  2. Аномального устройства перегородок носа.
  3. Неполного удаления защитной пленки после родов.

Заболевание, характеризуется постепенным нарастанием симптомов воспаления и может развиваться на протяжении двух месяцев.

Многие родители, первоначальную симптоматику, принимают как развитие конъюнктивита и поэтому не торопятся обращаться к офтальмологу.

При этом клиническая картина этого процесса дополняется новыми симптомами, повышающими остроту воспалительного процесса:

  • У новорождённого начинает повышаться температура, иногда до критических отметок.
  • Скопившийся гной, вызывает затруднение при моргании глазами, он скапливается в ночное время, вызывая слипание ресниц между собой.
  • Дакриоцистит, возникает как следствие непроходимости слезного канала, и сопровождается появлением опухоли на нижнем веке.

Очень часто к вышеперечисленным симптомам присоединяется вирусная инфекция.

Симптомы воспаления слезного канала у новорожденных

Развитие дакриоцистита (воспаление слезного мешка), чаще всего развивается постепенно. Клиническая картина может дополняться симптомами на протяжении двух месяцев.

Обычно заболевание развивается следующим образом:

  1. Ребёнок становится беспокойным и капризным, отделение слезы, постепенно увеличивается.
  2. В углу глазного яблока, ближе к переносице появляется отек, который с каждым днем увеличивается в размере.
  3. По мере развития остроты процесса, выделения из глаза приобретает гнойный характер.
  4. В утренние часы происходит слипание век, из-за чего ребенку тяжело открывать глаза.
  5. Воспалительный процесс, осложняет повышение температуры, с развитием симптомов общей интоксикации организма.

Если родители не уделяют внимание таким проявлениям, и не обращаются к офтальмологу, патологический процесс отягощается появлением абсцесса или гнойным расплавлением подкожно-жировой клетчатки (флегмона). Такие осложнения имеют тенденцию самостоятельного вскрытия, и представлять реальную угрозу зрительным органом маленького пациента.

Диагностика

Помимо визуального осмотра, врач окулист производит две пробы, которые позволяют установить состояние слезного канала:

  1. Специальная канальцевая проба. Чтобы ее осуществить, в глаз со стороны поражения, производится инстилляция глазных капель 3% раствора колларгола. Он окрашивает глазное яблоко в желто коричневый цвет, который исчезает при нормальном прохождении слезного канала по истечению 5 минут. Если краска уходит по прошествии 10 минут, это свидетельствует о том, что в просвете слезного канала существуют препятствия для оттока слезы.
  2. Носовая проба. Она осуществляется аналогичным способом, но при этом в носовой ход, со стороны больного глазного яблока, вставляется ватная турунда. После процедуры закапывания глаза колларголом, засекается время. Если ватная турунда окрасилась в течение 5 минут, проходимость слезного канала считается удовлетворительной. Показатели время, при котором появляются следы колларгола, более 10 минут говорят о том, что в просвете канала существует пробка.

Кроме этих проб, производится забор материала из слезного мешка. Это делается, чтобы определить разновидность возбудителя, и узнать его толерантность по отношению к антибактериальным препаратам.

Читайте также

Покрасневшие глаза у ребенка: причины, симптомы, лечение

Явление покраснения глаз происходит вследствие расширения кровеносных сосудов и капилляров внутри глазного яблока….

Показания к зондированию слезного канала

Данная процедура проводится нередко, её не удастся избежать, если у новорождённого наблюдается:

  1. Повышенное отделение слезной жидкости.
  2. Наличие дакриоцистита в острой или хронической форме.
  3. В случае, когда проводимые консервативные методы лечения не привели к позитивной динамики восстановления проходимости слезного канала.
  4. Подозрение на аномальное развитие слезовыводящего канала.

Подготовка ребенка к зондированию

 Этапы подготовки:

  • Перед выполнением этой процедуры, необходимо получить консультацию у отоларинголога. Это необходимо сделать для исключения диагноза искривления носовой перегородки.
  • После этого необходимо сдать кровь из пальца для выполнения лабораторного исследования общего анализа крови.
  • Чтобы исключить воспалительные процессы, и убедиться, что ребенок здоров, а причиной перекрытия слезного канала является дакриоцистит, назначается осмотр у терапевта или педиатра.
  • Острая фаза воспалительного процесса, с большим количеством отделяемого гноя, исключает возможность проведения этой процедуры.
  • Непосредственно перед проведением этой манипуляции, не следует кормить маленького пациента, так как существует возможность срыгивания пищи.
  • Перед процедурой зондирования малыша необходимо туго спеленать, чтобы он не махал ручками, так как это может существенно осложнить ход процедуры.
  • Данную манипуляцию лучше проводить в первый год жизни малыша, это существенно снижает риск развития возможных осложнений.

Риск

 Возможные риски:

  • Зондирование слезного канала, можно отнести к безопасному виду процедуры. Используемый инструмент является стерильным, что минимизирует шанс развития инфекционного процесса. Манипуляция выполняется с использованием местных анестетиков, которые исключают болезненные ощущения.
  • Очень важно, чтобы при выполнении зондирования слезного канала, гнойное содержимое не перетекло во второй глаз, или проникло в ушную раковину.
  • Процедура зондирования завершается промыванием зрительных органов дезинфицирующим раствором.

Прогноз

Прогноз после процедуры:

  • Чтобы прогноз был благоприятным, данную процедуру, при развитии дакриоцистита, необходимо произвести до пятимесячного возраста. Это обуславливается тем, что к 8 месяцам пробка слезного канала имеет тенденцию к затвердеванию, и удалить её будет намного сложнее.
  • Чтобы избежать повторного рецидива, после проведения процедуры зондирования, следует избегать заражения простудными заболеваниями.
  • Если соблюдать все правила, которые предписывает доктор, то возможность спаечного процесса будет сведена к минимуму. В противном случае, спаечные и рубцовые изменения слезного канала могут являться причиной повторного появления дакриоцистита.

Проведение операции

Данная разновидность процедуры занимает не более 20 минут. Для ее проведения, необходимость размещения ребенка в условиях стационара исключается. После этой манипуляции, ребенка отправляют домой, где проводится последующие амбулаторное лечение.

В начале операции производится процедура закапывания глаза местным анестетиком. Кожные покровы вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Три этапа процедуры зондирования слезного канала:

  1. Первый этап начинается с введения в просвет канала зонда Зихеля. Он расширяет канал, делая его более доступным и проходимым.
  2. Второй этап начинается с удаления зонда Зихеля, так как на его место необходимо ввести зонд Баумена, он меньшего диаметра. Продвигая его по просвету слезного канал, происходит разрушение гнойной пробки.
  3. На третьем этапе происходит вымывание остатков пробки дезинфицирующим раствором.

Процедура считается выполненной правильно, если дезинфицирующий раствор выльется через носовой ход.

Так как медицина не стоит на месте, в последнее время вместо зонда используется небольшой шарик. Его вводят в слезовыводящий канал и наполняют воздухом, тем самым он способствует устранению пробки или нарушает целостность плёнки, которая не разорвалась после появления малыша на свет.

Читайте также

Если у ребенка слезится один глаз — причины и первая помощь

Слезится глаз — дети не редко жалуются на такие симптомы. Иногда оно проходит за один день и не несет никакой опасности…

Повторная процедура зондирования

Иногда бывают ситуации, когда возникает необходимость повторного проведения этой процедуры.

Основной причиной повторного зондирования может быть:

  • Отсутствие желаемого эффекта.
  • Образование спаек и рубцов после первого выполнения процедуры.

Манипуляцию зондирование можно проводить спустя 2 месяца после первой процедуры.

Второе зондирование ничем не отличается от первого. Единственно, в ходе проведения операции, в просвет слезного канала может водиться специальная силиконовая трубка, она препятствует развитию спаечного процесса. По истечении полугода производится её удаление.

Рекомендации после проведения зондирования

Данный вид манипуляции, даёт положительный эффект в 90% всех случаев.

Самое главное, в последующие месяцы, не допустить заражения ребенка простудными заболеваниями.

Они могут стать причиной повторного развития нарушения проходимости слезного канала.

Поэтому окулист назначает:

  • Инстилляции глазных капель антибактериальными препаратами. Дозировка и выбор медикаментозного средства осуществляется врачом.
  • Чтобы добиться позитивной динамики рекомендуется производить массаж слезного канала.

Иногда наблюдаются случаи, когда зондирование не приносит облегчения маленькому пациенту. Чаще всего это возникает из-за неправильного проведения операции (зондирование, не достигло места расположения пробки, или не до конца разрушило её). В этом случае процедура повторяется заново, или уточняется диагноз для дальнейшего лечения.

Массаж

Проведение массажа слезного протока не вызывает особых затруднений.

В случае необходимости первую процедуру проводит врач, он обучит технике выполнения основных массажных движений:

  • Перед выполнением этой процедуры, производится промывание глаз раствором фурацилина, или перманганата калия (марганцовки). При этом не следует использовать сильно концентрированный раствор. Марганцовка должна иметь бледно-розовый цвет, раствор фурацилина бледно-желтый.
  • Массаж начинается с прощупывания угла глазного яблока, расположенного ближе к переносице. Определяется местоположение слезного мешка.
  • Под указательным пальцем, он будет ощущаться в виде бугорка. Массажные движения предполагают легкие нажатия, которые производится вначале по направлению к бровям и переносице, а затем от слезного мешка к кончику носа.
  • Если массажные движения вызвали отток гноя, его необходимо удалить стерильной марлевой салфеткой.
  • Движение повторяется по 10-15 раз.
  • Нажатие на слезный мешочек должны происходить в форме толчка.

Правильное проведение процедуры массажа может предотвратить повтора рецидива дакриоцистита в будущем.

Осложнения

После процедуры:

  • Процесс восстановления после этой процедуры может занимать 2 месяца. В этот период, самое главное не допустить развития респираторных заболеваний.
  • Непосредственно после выполнения зондирования, дети в течение суток могут сохранять чувство беспокойства.
  • Иногда, из носовых ходов могут появляться выделения кровянистого характера. Если они становятся обильными необходимо обратиться к доктору.

Также существует вероятность развития следующих негативных последствий:

  1. Обильное отделение слезы.
  2. Если в процессе проведения зондирования слезного канала, нарушилась его целостность, слеза не выходит естественным образом.
  3. Из-за повышенного раздражения слизистой оболочки века, возрастает шанс развития конъюнктивита.
  4. Отсутствие надлежащего ухода за органами зрения малыша, и несоблюдение предписаний врача могут привести к образованию рубцов и спаек слезного канала.

Если операция выполняется после годовалого возраста, вероятность осложнений заметно возрастает. После 6 лет зондирование слезной точки, может не приносить положительного эффекта, и это является основанием для проведения сложной хирургической операции с использованием общего наркоза.

Заключение

Родителям новорождённого ребёнка, следует помнить, что в этом возрасте любое заболевание, требует повышенного внимания, для чего необходимо обращаться к доктору.Только точный диагноз позволит устранить патологический процесс.

Не стоит заниматься самолечением, так как многие глазные болезни имеют сходную клиническую картину. И родители, не владеющие правилами дифференциальной диагностики, незнающие медицины могут навредить самостоятельным лечением.

Также следует учитывать что ранний возраст не вызывает побочных осложнений, и значительно легче переносится детьми.

Воспаление мешочка слезного канала может быть причиной угрозы жизни ребенка, если родители серьёзно не отнеслись к развитию этой патологии. Абсцесс и флегмона, язва роговицы, это серьезная угроза зрительным органам малыша.

Отзывы

Отзывы о процедуре зондирования слезного канала у детей:

Зондирование слезного канала у новорожденных, у детей до года: последствия, что это такое

Заболевания слезных органов

Новорожденным с самых первых дней жизни приходится сталкиваться с различными болезнями. Часто у малышей, которые находятся еще в роддоме, опухают, слезятся и даже гноятся глазки. Самой распространенной причиной их воспаления у детей до года является дакриоцистит. Справиться с данной болезнью поможет операция – зондирование носослезного канала.

1

Причины возникновения дакриоцистита

Недугу подвергаются более 5% всех новорожденных. Его подразделяют на врожденный, хронический и острый. Причинами заболевания являются непроходимость и воспаление слезно-носового канала. До рождения этот канал у малыша закрыт эмбриональной пленкой. Наша природа таким образом обеспечила защиту для носовых и дыхательных путей от проникновения околоплодных вод. После рождения, с первым криком и вздохом эта пленочка должна разрываться. Но порой этого не происходит, и слезный канал остается закрытым.

Выделение слез необходимо для увлажнения глазного яблока, защиты роговицы от грязи и пыли. Образуется она в слезной железе, затем попадает в полость конъюнктивы и через слезный мешок по каналам выходит через носовую полость. А у малыша с дакриоциститом слезки не отходят и накапливаются в слезном мешочке, который и начинает воспаляться из-за размножения бактерий в благоприятной для них среде.

Также причинами непроходимости слезного канала у детей может быть скопление в них слизи из околоплодных вод или же наличие патологий строения носовой полости. Только специалист после тщательного осмотра ребенка способен установить точную причину заболевания. Запущенный дакриоцистит может спровоцировать возникновение серьезных проблем со зрением грудничка. Поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.

Слезятся глаза на улице: возможные причины и способы лечения

Слезятся глаза на улице: возможные причины и способы лечения

2

Симптомы заболевания

Симптомы непроходимости носового канала у новорожденных:

  • Постоянное слезотечение, которое усиливается при ОРВИ.
  • Застой слезы.
  • При надавливании на слезные точки появляются гнойные выделения.
  • Припухлость в области внутреннего уголка глаз, но при этом покраснений не наблюдается.
  • После сна слипаются реснички.
  • Чаще всего проблемы со слезным каналом возникают только с одним глазиком.

Очень часто непроходимость слезных каналов принимают за конъюнктивит. Действительно, такое заболевание по симптомам схоже с дакриоциститом. Но назначенное медикаментозное лечение от конъюнктивита желаемых результатов не принесет. Улучшение состояние ребенка наблюдается только во время приема лекарств, а после завершения курса симптомы возвращаются вновь. В таких случаях необходимо как можно раньше пройти тщательное обследование у врача-офтальмолога.

Техника массажа слезного канала у новорожденных

Техника массажа слезного канала у новорожденных

3

Показание к зондированию новорожденных

Если полное обследование ребенка подтверждает диагноз «дакриоцистит», то необходимо проводить операцию по зондированию слезного канала. Зондирование, проведенное малышам до года, осуществляется в 90% случаев без осложнений. А вот аналогичное оперирование детей после 12 месяцев редко проходит без повторного оперативного вмешательства. Ведь после года желатиновая пленочка становится более плотной, и устранить ее гораздо сложнее.

При искривлении носовой перегородки и других патологиях лицевого скелета зондирование не осуществляют. В таких случаях необходимо проводить другие более сложные операции, но их не рекомендуется делать детям, не достигшим шестилетнего возраста.

Синдром Шегрена: основные симптомы, методы диагностики и лечения

Синдром Шегрена: основные симптомы, методы диагностики и лечения

4

Лечение дакриоцистита

Зондирование слезного канала у новорожденных является крайней мерой лечения дакриоцистита. Для начала врач детям назначает массаж и курс приема антибактериальных медикаментов (это могут быть капли Альбуцид, Тобрекс, Витабакт, Флоксал, Левомицетин, Вигамокс). Офтальмолог отправляет на зондирование только в том случае, если альтернативный метод лечения не помогает открыть слезно-носовые каналы.

Массаж слезного мешка проводят родители самостоятельно не менее 6 раз в день. Как правильно его осуществлять, должен показать и объяснить врач. Вся процедура проста и выглядит таким образом:

  • Руки родителей должны быть чистыми и с коротко подстриженными ногтями, чтобы не травмировать глазик малыша. Можно воспользоваться и стерильными медицинскими перчатками.
  • Для начала следует очистить глазки от слез, слизи и гноя. Можно это сделать ватными дисками, смоченными в растворе фурацилина либо отваре ромашки.
  • Затем в области внутреннего уголка глаз мизинцем делать круговые массирующие движение, слегка надавливая пальцами. Нужно быть аккуратным, ведь у новорожденных в пазухах носа имеется только хрящик, косточки в этом возрасте еще не образованы.
  • После массажа протереть глаз от внешнего уголка к внутреннему ваткой, смоченной в растворе фурацилина. Таким образом нужно убрать всю выделившуюся слизь и гной, постоянно заменяя ватку.

Во время массажа ребенок может капризничать, кричать. Но плакать он будет не от боли, а от того, что его потревожили. Необходимо следить, чтобы гной не попал на здоровый глаз или не затек в ухо. Своевременный и правильно сделанный массаж может помочь пробить пленку, открыть слезный канал. И только в таком случае зондирование не потребуется. Нужно будет запастись терпением и как можно чаще массажировать слезные мешочки у ребенка, ведь для достижения желаемой цели может уйти несколько месяцев.

Если все же зондирование потребуется, не стоит опасаться этой процедуры.

Осложнения от не оказанного своевременно лечения при дакриоцистите могут быть гораздо серьезнее. Опасно это заболевание тем, что весь гнойный процесс происходит рядом с головным мозгом. Не оказанная вовремя медицинская помощь может привести к абсцессу слезного мешка, язве роговицы, менингиту, сепсису.

5

Подготовка к зондированию

Зондирование слезных каналов — хоть и не длительная, но весьма сложная операция. Проводится она амбулаторно, уже после осуществленной процедуры с малышом можно будет ехать домой. Перед зондированием глаз несколько часов ребенка не рекомендуется кормить, иначе во время операции он может срыгнуть. Необходимо подготовить пеленку и хорошо запеленать грудничка, чтобы он не махал ручками и не мешал врачу.

Зондирование проводят только здоровому ребенку. Врач должен полностью осмотреть новорожденного, убедиться в правильности поставленного диагноза. Если малыш простужен или у него сильно воспален глазик, то операцию откладывают до улучшения состояния ребенка.

6

Как проходит операция?

Зондирование слезного канала у детей проводит офтальмолог. Из всех операций, судя по статистике, более чем 85% проходит без осложнений. По времени она занимает не более 20 минут. Проводят процедуру не в операционных, а в стерильных перевязочных кабинетах под местным наркозом с использованием обезболивающих капель. Мам и пап на время операции выводят в коридор, но могут разрешить поприсутствовать одному из родителей с грудничком до тех пор, пока наркоз не начнет работать.

После того как капли подействуют врач в слезный канал начнет осторожно вводить специальный зонд (тонкая металлическая проволока с тупым наконечником). С его помощью пробивается пленка и расширяется слезный канал, после чего носовой канал промывают дезинфицирующим раствором. Затем врач смотрит, действительно ли слезный проток очистился. Для этого в глаза закапывают специальный красящий раствор и закрывают ваткой носовой проход. Через несколько минут вытаскивают ватку и осматривают ее. Если на ней имеются следы от раствора, значит, операция прошла успешно.

Через несколько дней после проведения зондирования слезного канала необходимо прийти на прием. Врач осмотрит ребенка и выяснит, насколько успешно прошла процедура. Если же непроходимость слезного протока устранить не удалось, то в ближайшее время будет назначена повторная операция, во время которой в канальцы будут вставлены на полгода тонкие силиконовые трубки. Они помогут расширить протоки, после чего их удалят. Но эти операции уже сложнее зондирования, и осуществляются они под общим наркозом.

7

Послеоперационный период

После операции малыш чувствует лишь дискомфорт, хотя некоторые дети после зондирования в течение нескольких дней бывают раздражительными и капризными. Но все же многие детки уже через несколько часов после проведения процедуры начинают интересоваться игрушками, окружающим миром.

После зондирования у младенцев может наблюдаться заложенность и слабое кровотечение из носа, чихание. Но не стоит пугаться – это нормальная реакция организма новорожденных на хирургическое вмешательство. Из-за анестезии в первые дни может наблюдаться головная боль, тошнота и рвота. Если она будет сильная и продолжительная, то следует посоветоваться с врачом. Также не исключена возможность возникновения аллергической реакции на анестетик, но она не опасна для жизни и здоровья грудничков.

Чтобы не было осложнений, после операции необходимо в течение недели закапывать в глазки антибиотики. Назначенные врачом капли на зрение малыша не повлияют, а вот от многих проблем избавят, поэтому их обязательно нужно использовать. Также необходимо делать массаж слезных канальцев, чтобы полностью устранить остатки желатиновой пленки. После проведения зондирования родители практически сразу видят положительный результат, слезки больше не задерживаются, глазки не опухают и не закисают.

После операции ребенка можно купать как обычно, не нужно запрещать ему тереть глазки – на выздоровление это не повлияет. После зондирования малыша нужно обезопасить от заражения простудными и вирусными заболеваниями, иначе может возникнуть повторное нагноение слезного мешочка.

8

Возможные осложнения

Процедура зондирования у новорожденных крайне редко проходит с осложнениями. Однако организм каждого ребенка по-разному реагирует на операцию и наркоз. Поэтому после зондирования могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • Усиленное слезотечение после оперативного вмешательства.
  • Раздражение слизистой оболочки века.
  • Бывали случаи возникновения конъюнктивита.

Очень часто после операции на месте прокола остается небольшой рубец. Он может стать причиной повторного образования непроходимости слезного канала.

Зондирование носослезного канала можно назвать безопасной операцией, т. к. во время нее не делают надрезы, не затрагивают жизненно важные органы. Но все же риски инфицирования и кровотечения после проведенной процедуры имеются. Поэтому если после операции повысилась температура, сильно покраснели глаза, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы избежать всех неприятных последствий операции, рецидива, образования спаек нужно ответственно относиться к рекомендациям врача, регулярно делать массаж и вовремя закапывать капли. Если же по истечении недели после проведения зондирования глазки новорожденного слезятся и гноятся, нужно обратиться к врачу.

Зондирование необходимо проводить при закупорке слезных канальцев именно детям до года, иначе в дальнейшем устранить пленку или пробку будет гораздо сложнее. Не нужно опасаться этой операции, всего несколько минут, и малыш навсегда избавиться от дискомфорта, воспаления глазок, бегущих слезок. Самостоятельно пытаться справиться с заболеванием новорожденного нельзя, т. к. по незнанию можно только усугубить ситуацию, вызвать осложнения.

Зондирование глаза у новорожденных

Зондирование глаза у новорожденных необходимо в том случае, если в момент рождения у него не лопнула плёнка. Непроходимостью слёзного канала страдает всего лишь 5% грудничков. Это официальные статистические данные. На практике же многие родители сталкиваются с такой проблемой, однако чаще всего необходимость в зондировании отпадает.

Пока малыш находится в животике у мамы, его глаза закрыты пленкой, которая защищает от попадания околоплодных вод и различных инфекций. В момент появления крохи на свет с его первым вздохом или криком пленка эта должна прорваться, и глазки малыша начать функционировать в обычном режиме. Однако по некоторым причинам пленка может не прорваться, что впоследствии может послужить причиной развития некоторых осложнений.

Конъюнктивит или непроходимость слезного канала

Первыми признаками становится самостоятельное вытекание слезы без видимых на то причин (отсутствие плача) и легкая припухлость окологлазного пространства. Такие же признаки характерны и для конъюнктивита. По этой причине неправильное лечение или отказ от него могут привести к осложнениям (воспаление и появление гнойных образований). Именно поэтому при первых же симптомах (припухлость, слипшиеся реснички после сна, гнойные выделения) стоит показать малыша педиатру.

Закупорка слезного канала у новорожденного
Врач на фоне всех признаков может для начала назначить массаж слезного канала, который родители могут выполнить самостоятельно с использованием специальных препаратов, предназначенных для промывания глаз и снятия воспалительного процесса

Основная цель таких действий – прорвать ту самую пленку, которая закрывает слезный канал. Делать массаж нужно очень аккуратно, ведь глазик у малыша болит. Процедуру необходимо повторять 5-7 раз в день. Продолжительность курса может быть различной. Если же массаж слезного канала не приводит к желаемым результатам, возникает необходимость зондирования глаза у новорожденных.

Зондирование

Непроходимость слезного канала устраняется при помощи хирургического вмешательства, посредством зондирования слезного канала под местной анестезией. Ход операции выглядит примерно следующим образом: по ходу движения слезного канала вводится специальный зонд, который и проталкивает мембранную перепонку. После этого все каналы промывают специальным антисептическим раствором.

Глаз малыша после зондирования
Глаз ребенка после зондирования слезного канала

Для того чтобы расширить слезные каналы, используются специальные конические зонды Зихеля, а непосредственно сам разрыв производится при помощи зонда Боумена. Для того чтобы анализировать эффективность операционной процедуры, используется специально подкрашенный физраствор. Чаще всего зондирование глаза у новорожденных назначается в возрасте 2-3 месяцев, однако при некоторых обстоятельствах хирургическое вмешательство может проводиться и в более раннем возрасте.

После операции необходимо тщательно ухаживать за глазом ребенка, обрабатывать его специальными антибактериальными средствами и внимательно следить за тем, чтобы ранка не инфицировалась.

Как правило, нет необходимости в повторной процедуре зондирования.

лечение закупорки слезного канала каплями и промыванием

Иногда у новорожденного без видимой причины слезится один или оба глаза, затем из них начинает выделяться желтоватая густая жидкость. Приступать к лечению с помощью антисептических капель не стоит – лучше показать своего малыша педиатру. Возможно, врач поставит ребенку диагноз “дакриоцистит”. Признаки этого состояния часто возникают у грудничков до года, и к решению такой проблемы стоит подходить ответственно.

Что такое дакриоцистит?

Канал, связывающий глазницу с носовым ходом, называется носослезным. Его задача – помогать слезе, которая необходима для нормального функционирования глаза, стекать в носоглотку. У новорожденных окончание этого канала часто закрыто тонкой пленкой, которая со временем должна открыть выход без вмешательства извне.

Иногда эта пленочка по каким-то причинам не исчезает самостоятельно – например, может оказаться слишком плотной или представлять собой желатинозную пробку. Также возможен стеноз (сужение) канала. Жидкость, выделяемая слезной железой, не стекает вниз, а остается в глазнице, так как проток забит. Часть секрета вытекает в виде слезы, но этого недостаточно.

Если в слезный мешок попадают бактерии, они вызывают воспаление железы, она отекает, из глаза начинает выделяться гнойная субстанция. Такое состояние называется дакриоциститом новорожденных, оно может быть как врожденным, так и приобретенным, и в любом случае требует консультации специалиста.

Формы и симптомы заболевания

Дакриоцистит бывает вирусной, бактериальной и хламидийной этиологии. Также это состояние может быть последствием паразитарного заражения или осложнением после травмы. Дакриоцистит новорожденных возникает вследствие закупорки или стеноза носослезного канала. Позже к процессу может присоединиться бактериальное заражение.

Первыми симптомами дакриоцистита новорожденных является слезостояние, а также периодическое слезотечение. Это начальная фаза заболевания, на которую родители часто не обращают внимания. Следующая стадия – возникновение припухлости у внутренней части глаза и появление гнойного отделяемого со слизистыми вкраплениями. При нажатии на слезный мешок выделения из него становятся обильнее.

Дакриоцистит может протекать в острой форме – в слезном мешке образуется болезненный абсцесс с фистулой, из которой сочится гной, нижнее веко отекает и закрывает собой глаз. Отечность может захватывать спинку носа, щеку. Возможна боль в глазу, повышение температуры тела, головная боль.

При несвоевременном лечении или при его отсутствии острая форма может перейти в хроническую. Тогда симптомы заболевания периодически исчезают и почти не беспокоят малыша, но время от времени возникают снова.

Диагностические методы

Поставить диагноз «дакриоцистит» может специалист на основании осмотра пациента. Чтобы понять, что у ребенка засорение или сужение носослезного канала, офтальмолог применяет следующие методы диагностики:

  • Внешний осмотр пациента. Выявляет слезотечение и припухлость нижнего века.
  • Пальпация слезного мешка. Врач дает оценку выделениям, их консистенции, цвету.
  • Тестирование проходимости слезного канала с помощью пробы Веста (рекомендуем прочитать: что говорит Комаровский о непроходимости слезного канала у новорожденных?). Врач закапывает в глаз красящий раствор, а в носовой ход вводит тампон. Результат оценивается в течение первых 2-х минут, в течение которых на бинте должны появиться отпечатки краски. Если следы красящего вещества не проявились в течение 5 минут – требуется повторный тест. Отсутствие отпечатка более 10 минут означает непроходимость или значительное сужение носослезного канала.
  • После определения непроходимости врач рассчитывает длину закупоренного участка, для чего проводит зондирование (промывание физиологическим раствором) протока.
  • При сомнительных результатах осмотра офтальмолог может назначить ряд исследований – дакриоцистографию (рентген слезоотводящих путей с использованием контраста), оценку состояния роговицы и слезной пленки после введения в глаз флуоресцентного красителя.
  • При постановке диагноза может потребоваться бактериологическое исследование отделяемого из глаза. Это поможет выявить возбудителя заболевания.
  • Иногда врач направляет пациента на консультацию к ЛОРу, стоматологу, травматологу и нейрохирургу.
Как правило, дакриоцистит диагностируется при внешнем осмотре малыша, но в некоторых случаях необходимы сдача анализов и проведение дополнительных исследований

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Лечение дакриоцистита у новорожденных должно быть комплексным и проводиться под контролем врача-окулиста. Следует устранить закисание глаза, для чего используются дезинфицирующие растворы. Также назначают антибактериальные капли, если у ребенка наблюдаются значительные гнойные выделения.

Ключевым моментом лечения является массаж, с помощью которого пробивают пробку за счет повышения давления в слезном протоке. Как правило, массаж рекомендуется делать в течение 10-14 дней. Если процедуры не помогли, назначается зондирование носослезного канала.

Специальный массаж

Цель массажа – убрать накопившиеся слизь и гной в слезном мешке и помочь устранить непроходимость (закупорку) канала. Процедуру выполняют не реже 3-х раз в день (лучше всего – во время каждого кормления) в течение 3-х минут. Пошаговая техника массажа:

  1. Большой или указательный палец приложить к слезному мешку, который находится между носом и внутренним уголком глаза.
  2. Слегка надавить и сделать несколько движений снизу вверх, стараясь избавить мешочек от содержимого. Тканевой стерильной салфеткой осторожно убрать экссудат, который выходит из слезных точек.
  3. Далее производить движения сверху вниз – от глаза к крылу носа. Некоторые офтальмологи рекомендуют чередовать прямые движения с круговыми.

Медикаментозная терапия

Параллельно с массажем показано местное медикаментозное лечение. Перед процедурой необходимо закапать глаз антисептическими каплями, чтобы избавиться от выделений. Назначают:

В некоторых случаях достаточно обычного физраствора. После массажа показано применение глазных антибактериальных средств, которые можно использовать для детей:

tobreks21tobreks21

Не стоит закапывать Альбуцид, поскольку это средство вызывает сильное жжение.

Зондирование

Если в течение 10-14 дней улучшение не наступило, показано бужирование, т.е. расширение узкого просвета протока. Также это мероприятие носит название «промывание». Сначала используется анестезия в виде капель, затем в верхний носослезный канал вводят специальный цилиндрический зонд и продвигают его вниз, вплоть до кости.

После процедуры канал промывают антисептическими растворами, а в дальнейшем в целях профилактики развития воспаления – антибактериальными каплями. В редких случаях промывание приходится выполнять несколько раз, если закупорка канала возникает повторно.

Когда требуется радикальное хирургическое вмешательство?

Иногда промывка и процедура бужирования не дают результата и не позволяют пробить пробку в протоке, либо у ребенка наблюдаются значительный отек и воспаление тканей слезного мешка. В таких случаях рекомендуется хирургическая чистка – эндоназальная дакриоцисториностомия, которая показана и при хроническом дакриоцистите после достижения возраста 2-3 лет.

tobreks21tobreks21

Цель хирургических манипуляций – прочистка канала и обеспечение условий для качественного дренажа (отвода) слезы, для чего необходимо формирование анастомоза между слезным мешком и носовой полостью.

Существуют и другие способы восстановления функций носослезного канала – интубирование (введение силиконовой трубки, формирующей естественный проток), лазерная дакриоцисториностомия, надлом носовых костей. Многие из них имеют противопоказания, поэтому подобные мероприятия назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста и состояния пациента.

После лечения на протяжении некоторого времени может сохраняться эффект слезотечения, при этом остальные симптомы (воспаление тканей, гиперемия, слизисто-гнойное отделяемое) исчезают бесследно. Это объясняется наличием отека в районе протока. В этом случае назначается повторное промывание канала антисептическими препаратами или физиологическим раствором.

Возможные осложнения закупорки слезного канала

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятен. Однако иногда у новорожденного формируется флегмона слезного мешка. Это осложнение проявляется покраснением и уплотнением тканей, окружающих слезный мешок.

tobreks21tobreks21 Флегмона слезного мешка

Симптомами флегмоны является повышение температуры тела грудничка, изменение формулы крови. Как правило, результаты анализа показывают увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Опасным осложнением флегмоны является вероятность ее разрыва. Если целостность гнойного мешка будет нарушена, возможно распространение заражения в глазницу. Последствия могут быть серьезными, одно из которых – септическое поражение оболочек мозга.

Иногда абсцесс образует свищ, через который постоянно сочится гнойный экссудат. В подобных случаях показано лечение в стационаре, включающее в себя вскрытие и дренирование абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

Хронический дакриоцистит, проявляющийся упорным слезотечением и непроходящей припухлостью в уголке глаза, чреват увеличением объема слезного мешка. Растяжение его стенок характеризуется истончением кожи под глазом, появлением синеватого оттенка. Повышается вероятность заражения оболочек глаза, что может стать причиной конъюнктивита, кератита, блефарита и привести к образованию бельма.

tobreks21tobreks21Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *