Ангулярный конъюнктивит – как проявляются первые признаки заболевания глаз, как определить острую и хроническую форму, а также диагностика и фото недуга у взрослых

Содержание

Ангулярный конъюнктивит — энциклопедия Ochkov.net

Ангулярный конъюнктивит — бактериальное заболевание глаз. Это редкая, но довольно сложная в лечении патология, для которой характерно хроническое течение и частые рецидивы. Болезнь требует своевременной терапии, иначе могут возникнуть неприятные осложнения. Рассмотрим причины, вызывающие данный вид воспаления, и методы лечения.

Ангулярный конъюнктивит Моракса-Аксенфельда — офтальмологическое заболевание бактериальной этиологии. Он также называется уголковым (от лат. angulus — угол). Для этой патологии характерно покраснение и отек соединительной оболочки глаза — конъюнктивы, а также другие выраженные симптомы воспаления глаз. Ангулярный конъюнктивит опасен своими последствиями для зрительных органов, поэтому требуется его грамотная диагностика и внимательное лечение. По статистике, в 78% случаев болезнь принимает хроническое течение, а рецидивы могут длиться годами. Такое явление приводит к необратимому повреждению роговичных тканей, может наблюдаться развитие дакриоцистита, рубцовое сращение век и прорыв инфекции в кровеносную систему с поражением сердечных структур.

Впервые эта болезнь глаз была описана в 1896 году двумя медиками — французом В. Мораксом и немцем К. Аксенфельдом. В честь них в последующем и был назван возбудитель данной патологии — палочка, или диплобацилла Моракса — Аксенфельда. Согласно данным медицинской статистики, ангулярный конъюнктивит занимает до 5-7 % от общего числа воспалений глаз бактериальной природы.

При этом мужчины и женщины подвержены болезни в равной мере. Отмечено, что возникает патология чаще у лиц старше 40 лет, однако от нее могут пострадать и более молодые люди.

Причины развития ангулярного конъюнктивита

В основном  палочка Моракса — Аксенфельда поражает слизистую оболочку глазного яблока, но в некоторых случаях действует также на придаточные пазухи носа и эндокард (внутренний слой оболочки стенки сердца). Ангулярный конъюнктивит протекает с заметными поражениями зрительных структур. Для всех остальных тканей и органов палочка Моракса — Аксенфельда относительно безопасна.

Диплобацилла отличается необычайной способностью сохранять активность даже при экстремальных внешних условиях. Так, она поддерживает жизнедеятельность даже при температуре от минус 10 до плюс 55 градусов. Оптимальные условия для размножения этого микроорганизма возникают при температуре от 30 до 37 °С.

Возбудитель диплобациллярного конъюнктивита по медицинской классификации относится к условно-патогенным бактериям, то есть он может присутствовать в абсолютно здоровом организме. Причиной развития этой офтальмологической патологии часто становится сильное снижение иммунитета, вредные привычки — курение, алкоголизм, перенесенные острые респираторные заболевания, переохлаждение и некоторые другие факторы. Также к группе риска относятся люди, перенесшие глазные травмы, даже самые незначительные — это тоже может стать толчком к проявлению активности диплобацилл.

Основной путь передачи ангулярной инфекции — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на конъюнктиву глаз через немытые руки, предметы личного пользования — полотенце, мыло, косметические принадлежности и т.д. Заражение может произойти даже через инфицированную воду.

Симптомы конъюнктивита Моракса — Аксенфельда

В среднем с момента заражения до проявления первых признаков болезни проходит около четырех дней. Ангулярный конъюнктивит характеризуется поражением обоих зрительных органов: сначала в процесс вовлекается один глаз, спустя двое-трое суток и второй. Первые ощущения, которые испытывает заболевший, — жжение и зуд в области пораженного глаза. Затем в нем возникает заметная боль, которая усиливается при моргании, а также покраснение и отек слизистой оболочки и век — это общий признак для конъюнктивита любой этиологии.

Клиническая картина дополняется выделениями в виде пенистой слизи из конъюнктивального мешка. Поначалу они выступают в небольшом объеме, а спустя день-два усиливаются, становятся более густыми и начинают скапливаться в уголках глаз. В это время также нередко наблюдается ухудшение зрения, больные отмечают затуманивание и «пелену» перед глазами, нарушение четкости.

 

По мере прогрессирования уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда кожа век начинает растрескиваться, покрывается корочками, становится более рыхлой в периорбитальной области. Процесс при этом то затихает, то обостряется.

Осложнения патологии

Лечение ангулярного конъюнктивита требует неукоснительного соблюдения предписаний врача и строжайшего режима во время курса. Выше мы отмечали, что заболевание трудно поддается терапии. При распространении инфекции на роговицу возникает краевой кератит с образованием инфильтратов и глубоких язв на роговичной ткани. Такое состояние глазных структур может привести к образованию бельма и даже слепоте. В патологический процесс может быть вовлечен носослезный канал с последующим развитием дакриоцистита. При проникновении диплобациллы в кровь и распространении ее по организму может развиться эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, эмболия.

Диагностика болезни

Для выявления диплобациллярной инфекции используют несколько способов диагностики, которые позволяют убедиться, что заражение произошло именно по этой причине. Возбудителей бактериальных патологий глаз существует несколько видов: гонококки, стафилококки, хламидии и т.д., и каждый из них вызывает определенные болезни. От того, какие микробы спровоцировали воспаление глаз, зависит выбор лекарств. Итак, вот какие методы диагностических исследований применяются в современной офтальмологии для определения уголкового конъюнктивита:

  • Цитологический анализ. С его помощью определяют клеточный и микробный состав мазка со слизистой оболочки.

  • Бактериальный посев выделений из глаз. Соскоб или мазок-отпечаток, взятый с конъюнктивальной поверхности, позволяет обнаружить диплобациллы, если они присутствуют там. Эти микроорганизмы имеют вид небольших палочек, расположенных парами или короткими цепочками. Данный анализ также позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Визометрия. При уголковом конъюнктивите качество зрения снижается почти всегда, если процесс распространяется на роговичные ткани. Процедура визометрии позволит определить остроту зрения пациента. В некоторых случаях назначается также компьютерная кератометрия для исследования состояния эпителия роговицы.
  • Биомикроскопия. При осмотре переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы выявляется расширение сосудов и отек, особенно заметный у внутреннего уголка (от этого и произошло название «уголковый»). Исследование роговицы позволяет тщательно рассмотреть повреждения роговичного эпителия.

После получения на руки всех результатов исследований офтальмолог определяет, какая схема лечения конъюнктивита подойдет пациенту.

Лечение ангулярного конъюнктивита

Цель терапии в данной ситуации — подавить рост и размножение диплобацилл Моракса — Аксенфельда. Для этого назначают лекарственные препараты разных фармакологических категорий. Пациентам со слабым иммунитетом, а также при хроническом течении заболевания, дополнительно назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма бактериям:

 

  • Антисептические средства. Необходимы для промывания глаз с целью устранения выделений. Хорошие результаты в лечении уголкового конъюнктивита показывает сульфат цинка — патогенные микроорганизмы очень чувствительны к его воздействию. Капли «Цинка сульфат» рекомендуют применять для промываний 2-3 раза в день. Для закрепления эффекта рекомендовано после введения капель также обработать края век цинковой мазью. Капли «Окомистин» тоже действенно препятствуют размножению диплобацилл. Их нужно закапывать 4-6 раз в день. Самое простое и доступное средство — слабый раствор борной кислоты. использовать его рекомендуется утром и вечером для механического выведения бактерий.
  • Антибактериальные препараты. Палочки Моракса — Аксенфельда  восприимчивы к фторхинолонам, макролидам, тетрациклинам, аминогликозидам. Для терапии назначают капли и мази с этими антибиотиками: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Тобрекс», «Флоксал» и прочие аналогичные препараты. Схему введения и длительность применения определяет офтальмолог.

  • Для уменьшения выраженных симптомов заболевания назначают противовоспалительные средства, например, раствор диклофенака натрия. Курс может длиться от 5 до 14 дней в зависимости от степени поражения глаз. При тяжелом течении уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда назначают кортикостероидные препараты.
  • При хроническом течении воспаления или постоянных его рецидивах выписывают лекарства для укрепления иммунитета. Это могут быть таблетки с интерфероном, препараты тимуса, активные пептиды. Для устранения зуда и раздражения в глазах могут быть также назначены увлажняющие капли, например, «Визин», «Стиллавит».

Результат лечения данной патологии во многом зависит от своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех его рекомендаций. Однако конъюнктивит Моракса — Аксенфельда — один из самых трудноизлечимых. Более чем в 70% случаев наблюдаются рецидивы заболевания с переходом в хроническую форму.

Профилактика ангулярного конъюнктивита

Чтобы предотвратить развитие данного глазного заболевания, следует строго соблюдать правила личной гигиены. Эти требования одинаковы для профилактики любых офтальмологических инфекций, так как в большинстве случаев заражение происходит через грязные руки или при несоблюдении элементарных требований чистоты.

Необходимо использовать только личные средства гигиены, мыть руки после прогулок или перед едой, избегать умывания и купания в незнакомых водоемах. Не стоит также пользоваться чужой косметикой. При поездке в отпуск, особенно в тропические страны, полезно будет иметь в сумочке небольшой флакон с гелем-антисептиком. Им можно обеззаразить руки в любой момент, когда это потребуется.

Для поддержания здоровья важно укреплять иммунную систему, соблюдать режим дня, уделять внимание рациону, ввести в него больше продуктов, полезных для органов зрения.

Ангулярный конъюнктивит — энциклопедия Ochkov.net

Ангулярный конъюнктивит — бактериальное заболевание глаз. Это редкая, но довольно сложная в лечении патология, для которой характерно хроническое течение и частые рецидивы. Болезнь требует своевременной терапии, иначе могут возникнуть неприятные осложнения. Рассмотрим причины, вызывающие данный вид воспаления, и методы лечения.

Ангулярный конъюнктивит Моракса-Аксенфельда — офтальмологическое заболевание бактериальной этиологии. Он также называется уголковым (от лат. angulus — угол). Для этой патологии характерно покраснение и отек соединительной оболочки глаза — конъюнктивы, а также другие выраженные симптомы воспаления глаз. Ангулярный конъюнктивит опасен своими последствиями для зрительных органов, поэтому требуется его грамотная диагностика и внимательное лечение. По статистике, в 78% случаев болезнь принимает хроническое течение, а рецидивы могут длиться годами. Такое явление приводит к необратимому повреждению роговичных тканей, может наблюдаться развитие дакриоцистита, рубцовое сращение век и прорыв инфекции в кровеносную систему с поражением сердечных структур.

Впервые эта болезнь глаз была описана в 1896 году двумя медиками — французом В. Мораксом и немцем К. Аксенфельдом. В честь них в последующем и был назван возбудитель данной патологии — палочка, или диплобацилла Моракса — Аксенфельда. Согласно данным медицинской статистики, ангулярный конъюнктивит занимает до 5-7 % от общего числа воспалений глаз бактериальной природы.

При этом мужчины и женщины подвержены болезни в равной мере. Отмечено, что возникает патология чаще у лиц старше 40 лет, однако от нее могут пострадать и более молодые люди.

Причины развития ангулярного конъюнктивита

В основном  палочка Моракса — Аксенфельда поражает слизистую оболочку глазного яблока, но в некоторых случаях действует также на придаточные пазухи носа и эндокард (внутренний слой оболочки стенки сердца). Ангулярный конъюнктивит протекает с заметными поражениями зрительных структур. Для всех остальных тканей и органов палочка Моракса — Аксенфельда относительно безопасна.

Диплобацилла отличается необычайной способностью сохранять активность даже при экстремальных внешних условиях. Так, она поддерживает жизнедеятельность даже при температуре от минус 10 до плюс 55 градусов. Оптимальные условия для размножения этого микроорганизма возникают при температуре от 30 до 37 °С.

Возбудитель диплобациллярного конъюнктивита по медицинской классификации относится к условно-патогенным бактериям, то есть он может присутствовать в абсолютно здоровом организме. Причиной развития этой офтальмологической патологии часто становится сильное снижение иммунитета, вредные привычки — курение, алкоголизм, перенесенные острые респираторные заболевания, переохлаждение и некоторые другие факторы. Также к группе риска относятся люди, перенесшие глазные травмы, даже самые незначительные — это тоже может стать толчком к проявлению активности диплобацилл.

Основной путь передачи ангулярной инфекции — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на конъюнктиву глаз через немытые руки, предметы личного пользования — полотенце, мыло, косметические принадлежности и т.д. Заражение может произойти даже через инфицированную воду.

Симптомы конъюнктивита Моракса — Аксенфельда

В среднем с момента заражения до проявления первых признаков болезни проходит около четырех дней. Ангулярный конъюнктивит характеризуется поражением обоих зрительных органов: сначала в процесс вовлекается один глаз, спустя двое-трое суток и второй. Первые ощущения, которые испытывает заболевший, — жжение и зуд в области пораженного глаза. Затем в нем возникает заметная боль, которая усиливается при моргании, а также покраснение и отек слизистой оболочки и век — это общий признак для конъюнктивита любой этиологии.

Клиническая картина дополняется выделениями в виде пенистой слизи из конъюнктивального мешка. Поначалу они выступают в небольшом объеме, а спустя день-два усиливаются, становятся более густыми и начинают скапливаться в уголках глаз. В это время также нередко наблюдается ухудшение зрения, больные отмечают затуманивание и «пелену» перед глазами, нарушение четкости.

 

По мере прогрессирования уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда кожа век начинает растрескиваться, покрывается корочками, становится более рыхлой в периорбитальной области. Процесс при этом то затихает, то обостряется.

Осложнения патологии

Лечение ангулярного конъюнктивита требует неукоснительного соблюдения предписаний врача и строжайшего режима во время курса. Выше мы отмечали, что заболевание трудно поддается терапии. При распространении инфекции на роговицу возникает краевой кератит с образованием инфильтратов и глубоких язв на роговичной ткани. Такое состояние глазных структур может привести к образованию бельма и даже слепоте. В патологический процесс может быть вовлечен носослезный канал с последующим развитием дакриоцистита. При проникновении диплобациллы в кровь и распространении ее по организму может развиться эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, эмболия.

Диагностика болезни

Для выявления диплобациллярной инфекции используют несколько способов диагностики, которые позволяют убедиться, что заражение произошло именно по этой причине. Возбудителей бактериальных патологий глаз существует несколько видов: гонококки, стафилококки, хламидии и т.д., и каждый из них вызывает определенные болезни. От того, какие микробы спровоцировали воспаление глаз, зависит выбор лекарств. Итак, вот какие методы диагностических исследований применяются в современной офтальмологии для определения уголкового конъюнктивита:

  • Цитологический анализ. С его помощью определяют клеточный и микробный состав мазка со слизистой оболочки.

  • Бактериальный посев выделений из глаз. Соскоб или мазок-отпечаток, взятый с конъюнктивальной поверхности, позволяет обнаружить диплобациллы, если они присутствуют там. Эти микроорганизмы имеют вид небольших палочек, расположенных парами или короткими цепочками. Данный анализ также позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Визометрия. При уголковом конъюнктивите качество зрения снижается почти всегда, если процесс распространяется на роговичные ткани. Процедура визометрии позволит определить остроту зрения пациента. В некоторых случаях назначается также компьютерная кератометрия для исследования состояния эпителия роговицы.
  • Биомикроскопия. При осмотре переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы выявляется расширение сосудов и отек, особенно заметный у внутреннего уголка (от этого и произошло название «уголковый»). Исследование роговицы позволяет тщательно рассмотреть повреждения роговичного эпителия.

После получения на руки всех результатов исследований офтальмолог определяет, какая схема лечения конъюнктивита подойдет пациенту.

Лечение ангулярного конъюнктивита

Цель терапии в данной ситуации — подавить рост и размножение диплобацилл Моракса — Аксенфельда. Для этого назначают лекарственные препараты разных фармакологических категорий. Пациентам со слабым иммунитетом, а также при хроническом течении заболевания, дополнительно назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма бактериям:

 

  • Антисептические средства. Необходимы для промывания глаз с целью устранения выделений. Хорошие результаты в лечении уголкового конъюнктивита показывает сульфат цинка — патогенные микроорганизмы очень чувствительны к его воздействию. Капли «Цинка сульфат» рекомендуют применять для промываний 2-3 раза в день. Для закрепления эффекта рекомендовано после введения капель также обработать края век цинковой мазью. Капли «Окомистин» тоже действенно препятствуют размножению диплобацилл. Их нужно закапывать 4-6 раз в день. Самое простое и доступное средство — слабый раствор борной кислоты. использовать его рекомендуется утром и вечером для механического выведения бактерий.
  • Антибактериальные препараты. Палочки Моракса — Аксенфельда  восприимчивы к фторхинолонам, макролидам, тетрациклинам, аминогликозидам. Для терапии назначают капли и мази с этими антибиотиками: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Тобрекс», «Флоксал» и прочие аналогичные препараты. Схему введения и длительность применения определяет офтальмолог.

  • Для уменьшения выраженных симптомов заболевания назначают противовоспалительные средства, например, раствор диклофенака натрия. Курс может длиться от 5 до 14 дней в зависимости от степени поражения глаз. При тяжелом течении уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда назначают кортикостероидные препараты.
  • При хроническом течении воспаления или постоянных его рецидивах выписывают лекарства для укрепления иммунитета. Это могут быть таблетки с интерфероном, препараты тимуса, активные пептиды. Для устранения зуда и раздражения в глазах могут быть также назначены увлажняющие капли, например, «Визин», «Стиллавит».

Результат лечения данной патологии во многом зависит от своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех его рекомендаций. Однако конъюнктивит Моракса — Аксенфельда — один из самых трудноизлечимых. Более чем в 70% случаев наблюдаются рецидивы заболевания с переходом в хроническую форму.

Профилактика ангулярного конъюнктивита

Чтобы предотвратить развитие данного глазного заболевания, следует строго соблюдать правила личной гигиены. Эти требования одинаковы для профилактики любых офтальмологических инфекций, так как в большинстве случаев заражение происходит через грязные руки или при несоблюдении элементарных требований чистоты.

Необходимо использовать только личные средства гигиены, мыть руки после прогулок или перед едой, избегать умывания и купания в незнакомых водоемах. Не стоит также пользоваться чужой косметикой. При поездке в отпуск, особенно в тропические страны, полезно будет иметь в сумочке небольшой флакон с гелем-антисептиком. Им можно обеззаразить руки в любой момент, когда это потребуется.

Для поддержания здоровья важно укреплять иммунную систему, соблюдать режим дня, уделять внимание рациону, ввести в него больше продуктов, полезных для органов зрения.

Ангулярный конъюнктивит — энциклопедия Ochkov.net

Ангулярный конъюнктивит — бактериальное заболевание глаз. Это редкая, но довольно сложная в лечении патология, для которой характерно хроническое течение и частые рецидивы. Болезнь требует своевременной терапии, иначе могут возникнуть неприятные осложнения. Рассмотрим причины, вызывающие данный вид воспаления, и методы лечения.

Ангулярный конъюнктивит Моракса-Аксенфельда — офтальмологическое заболевание бактериальной этиологии. Он также называется уголковым (от лат. angulus — угол). Для этой патологии характерно покраснение и отек соединительной оболочки глаза — конъюнктивы, а также другие выраженные симптомы воспаления глаз. Ангулярный конъюнктивит опасен своими последствиями для зрительных органов, поэтому требуется его грамотная диагностика и внимательное лечение. По статистике, в 78% случаев болезнь принимает хроническое течение, а рецидивы могут длиться годами. Такое явление приводит к необратимому повреждению роговичных тканей, может наблюдаться развитие дакриоцистита, рубцовое сращение век и прорыв инфекции в кровеносную систему с поражением сердечных структур.

Впервые эта болезнь глаз была описана в 1896 году двумя медиками — французом В. Мораксом и немцем К. Аксенфельдом. В честь них в последующем и был назван возбудитель данной патологии — палочка, или диплобацилла Моракса — Аксенфельда. Согласно данным медицинской статистики, ангулярный конъюнктивит занимает до 5-7 % от общего числа воспалений глаз бактериальной природы.

При этом мужчины и женщины подвержены болезни в равной мере. Отмечено, что возникает патология чаще у лиц старше 40 лет, однако от нее могут пострадать и более молодые люди.

Причины развития ангулярного конъюнктивита

В основном  палочка Моракса — Аксенфельда поражает слизистую оболочку глазного яблока, но в некоторых случаях действует также на придаточные пазухи носа и эндокард (внутренний слой оболочки стенки сердца). Ангулярный конъюнктивит протекает с заметными поражениями зрительных структур. Для всех остальных тканей и органов палочка Моракса — Аксенфельда относительно безопасна.

Диплобацилла отличается необычайной способностью сохранять активность даже при экстремальных внешних условиях. Так, она поддерживает жизнедеятельность даже при температуре от минус 10 до плюс 55 градусов. Оптимальные условия для размножения этого микроорганизма возникают при температуре от 30 до 37 °С.

Возбудитель диплобациллярного конъюнктивита по медицинской классификации относится к условно-патогенным бактериям, то есть он может присутствовать в абсолютно здоровом организме. Причиной развития этой офтальмологической патологии часто становится сильное снижение иммунитета, вредные привычки — курение, алкоголизм, перенесенные острые респираторные заболевания, переохлаждение и некоторые другие факторы. Также к группе риска относятся люди, перенесшие глазные травмы, даже самые незначительные — это тоже может стать толчком к проявлению активности диплобацилл.

Основной путь передачи ангулярной инфекции — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на конъюнктиву глаз через немытые руки, предметы личного пользования — полотенце, мыло, косметические принадлежности и т.д. Заражение может произойти даже через инфицированную воду.

Симптомы конъюнктивита Моракса — Аксенфельда

В среднем с момента заражения до проявления первых признаков болезни проходит около четырех дней. Ангулярный конъюнктивит характеризуется поражением обоих зрительных органов: сначала в процесс вовлекается один глаз, спустя двое-трое суток и второй. Первые ощущения, которые испытывает заболевший, — жжение и зуд в области пораженного глаза. Затем в нем возникает заметная боль, которая усиливается при моргании, а также покраснение и отек слизистой оболочки и век — это общий признак для конъюнктивита любой этиологии.

Клиническая картина дополняется выделениями в виде пенистой слизи из конъюнктивального мешка. Поначалу они выступают в небольшом объеме, а спустя день-два усиливаются, становятся более густыми и начинают скапливаться в уголках глаз. В это время также нередко наблюдается ухудшение зрения, больные отмечают затуманивание и «пелену» перед глазами, нарушение четкости.

 

По мере прогрессирования уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда кожа век начинает растрескиваться, покрывается корочками, становится более рыхлой в периорбитальной области. Процесс при этом то затихает, то обостряется.

Осложнения патологии

Лечение ангулярного конъюнктивита требует неукоснительного соблюдения предписаний врача и строжайшего режима во время курса. Выше мы отмечали, что заболевание трудно поддается терапии. При распространении инфекции на роговицу возникает краевой кератит с образованием инфильтратов и глубоких язв на роговичной ткани. Такое состояние глазных структур может привести к образованию бельма и даже слепоте. В патологический процесс может быть вовлечен носослезный канал с последующим развитием дакриоцистита. При проникновении диплобациллы в кровь и распространении ее по организму может развиться эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, эмболия.

Диагностика болезни

Для выявления диплобациллярной инфекции используют несколько способов диагностики, которые позволяют убедиться, что заражение произошло именно по этой причине. Возбудителей бактериальных патологий глаз существует несколько видов: гонококки, стафилококки, хламидии и т.д., и каждый из них вызывает определенные болезни. От того, какие микробы спровоцировали воспаление глаз, зависит выбор лекарств. Итак, вот какие методы диагностических исследований применяются в современной офтальмологии для определения уголкового конъюнктивита:

  • Цитологический анализ. С его помощью определяют клеточный и микробный состав мазка со слизистой оболочки.

  • Бактериальный посев выделений из глаз. Соскоб или мазок-отпечаток, взятый с конъюнктивальной поверхности, позволяет обнаружить диплобациллы, если они присутствуют там. Эти микроорганизмы имеют вид небольших палочек, расположенных парами или короткими цепочками. Данный анализ также позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Визометрия. При уголковом конъюнктивите качество зрения снижается почти всегда, если процесс распространяется на роговичные ткани. Процедура визометрии позволит определить остроту зрения пациента. В некоторых случаях назначается также компьютерная кератометрия для исследования состояния эпителия роговицы.
  • Биомикроскопия. При осмотре переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы выявляется расширение сосудов и отек, особенно заметный у внутреннего уголка (от этого и произошло название «уголковый»). Исследование роговицы позволяет тщательно рассмотреть повреждения роговичного эпителия.

После получения на руки всех результатов исследований офтальмолог определяет, какая схема лечения конъюнктивита подойдет пациенту.

Лечение ангулярного конъюнктивита

Цель терапии в данной ситуации — подавить рост и размножение диплобацилл Моракса — Аксенфельда. Для этого назначают лекарственные препараты разных фармакологических категорий. Пациентам со слабым иммунитетом, а также при хроническом течении заболевания, дополнительно назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма бактериям:

 

  • Антисептические средства. Необходимы для промывания глаз с целью устранения выделений. Хорошие результаты в лечении уголкового конъюнктивита показывает сульфат цинка — патогенные микроорганизмы очень чувствительны к его воздействию. Капли «Цинка сульфат» рекомендуют применять для промываний 2-3 раза в день. Для закрепления эффекта рекомендовано после введения капель также обработать края век цинковой мазью. Капли «Окомистин» тоже действенно препятствуют размножению диплобацилл. Их нужно закапывать 4-6 раз в день. Самое простое и доступное средство — слабый раствор борной кислоты. использовать его рекомендуется утром и вечером для механического выведения бактерий.
  • Антибактериальные препараты. Палочки Моракса — Аксенфельда  восприимчивы к фторхинолонам, макролидам, тетрациклинам, аминогликозидам. Для терапии назначают капли и мази с этими антибиотиками: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Тобрекс», «Флоксал» и прочие аналогичные препараты. Схему введения и длительность применения определяет офтальмолог.

  • Для уменьшения выраженных симптомов заболевания назначают противовоспалительные средства, например, раствор диклофенака натрия. Курс может длиться от 5 до 14 дней в зависимости от степени поражения глаз. При тяжелом течении уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда назначают кортикостероидные препараты.
  • При хроническом течении воспаления или постоянных его рецидивах выписывают лекарства для укрепления иммунитета. Это могут быть таблетки с интерфероном, препараты тимуса, активные пептиды. Для устранения зуда и раздражения в глазах могут быть также назначены увлажняющие капли, например, «Визин», «Стиллавит».

Результат лечения данной патологии во многом зависит от своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех его рекомендаций. Однако конъюнктивит Моракса — Аксенфельда — один из самых трудноизлечимых. Более чем в 70% случаев наблюдаются рецидивы заболевания с переходом в хроническую форму.

Профилактика ангулярного конъюнктивита

Чтобы предотвратить развитие данного глазного заболевания, следует строго соблюдать правила личной гигиены. Эти требования одинаковы для профилактики любых офтальмологических инфекций, так как в большинстве случаев заражение происходит через грязные руки или при несоблюдении элементарных требований чистоты.

Необходимо использовать только личные средства гигиены, мыть руки после прогулок или перед едой, избегать умывания и купания в незнакомых водоемах. Не стоит также пользоваться чужой косметикой. При поездке в отпуск, особенно в тропические страны, полезно будет иметь в сумочке небольшой флакон с гелем-антисептиком. Им можно обеззаразить руки в любой момент, когда это потребуется.

Для поддержания здоровья важно укреплять иммунную систему, соблюдать режим дня, уделять внимание рациону, ввести в него больше продуктов, полезных для органов зрения.

Ангулярный конъюнктивит — энциклопедия Ochkov.net

Ангулярный конъюнктивит — бактериальное заболевание глаз. Это редкая, но довольно сложная в лечении патология, для которой характерно хроническое течение и частые рецидивы. Болезнь требует своевременной терапии, иначе могут возникнуть неприятные осложнения. Рассмотрим причины, вызывающие данный вид воспаления, и методы лечения.

Ангулярный конъюнктивит Моракса-Аксенфельда — офтальмологическое заболевание бактериальной этиологии. Он также называется уголковым (от лат. angulus — угол). Для этой патологии характерно покраснение и отек соединительной оболочки глаза — конъюнктивы, а также другие выраженные симптомы воспаления глаз. Ангулярный конъюнктивит опасен своими последствиями для зрительных органов, поэтому требуется его грамотная диагностика и внимательное лечение. По статистике, в 78% случаев болезнь принимает хроническое течение, а рецидивы могут длиться годами. Такое явление приводит к необратимому повреждению роговичных тканей, может наблюдаться развитие дакриоцистита, рубцовое сращение век и прорыв инфекции в кровеносную систему с поражением сердечных структур.

Впервые эта болезнь глаз была описана в 1896 году двумя медиками — французом В. Мораксом и немцем К. Аксенфельдом. В честь них в последующем и был назван возбудитель данной патологии — палочка, или диплобацилла Моракса — Аксенфельда. Согласно данным медицинской статистики, ангулярный конъюнктивит занимает до 5-7 % от общего числа воспалений глаз бактериальной природы.

При этом мужчины и женщины подвержены болезни в равной мере. Отмечено, что возникает патология чаще у лиц старше 40 лет, однако от нее могут пострадать и более молодые люди.

Причины развития ангулярного конъюнктивита

В основном  палочка Моракса — Аксенфельда поражает слизистую оболочку глазного яблока, но в некоторых случаях действует также на придаточные пазухи носа и эндокард (внутренний слой оболочки стенки сердца). Ангулярный конъюнктивит протекает с заметными поражениями зрительных структур. Для всех остальных тканей и органов палочка Моракса — Аксенфельда относительно безопасна.

Диплобацилла отличается необычайной способностью сохранять активность даже при экстремальных внешних условиях. Так, она поддерживает жизнедеятельность даже при температуре от минус 10 до плюс 55 градусов. Оптимальные условия для размножения этого микроорганизма возникают при температуре от 30 до 37 °С.

Возбудитель диплобациллярного конъюнктивита по медицинской классификации относится к условно-патогенным бактериям, то есть он может присутствовать в абсолютно здоровом организме. Причиной развития этой офтальмологической патологии часто становится сильное снижение иммунитета, вредные привычки — курение, алкоголизм, перенесенные острые респираторные заболевания, переохлаждение и некоторые другие факторы. Также к группе риска относятся люди, перенесшие глазные травмы, даже самые незначительные — это тоже может стать толчком к проявлению активности диплобацилл.

Основной путь передачи ангулярной инфекции — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на конъюнктиву глаз через немытые руки, предметы личного пользования — полотенце, мыло, косметические принадлежности и т.д. Заражение может произойти даже через инфицированную воду.

Симптомы конъюнктивита Моракса — Аксенфельда

В среднем с момента заражения до проявления первых признаков болезни проходит около четырех дней. Ангулярный конъюнктивит характеризуется поражением обоих зрительных органов: сначала в процесс вовлекается один глаз, спустя двое-трое суток и второй. Первые ощущения, которые испытывает заболевший, — жжение и зуд в области пораженного глаза. Затем в нем возникает заметная боль, которая усиливается при моргании, а также покраснение и отек слизистой оболочки и век — это общий признак для конъюнктивита любой этиологии.

Клиническая картина дополняется выделениями в виде пенистой слизи из конъюнктивального мешка. Поначалу они выступают в небольшом объеме, а спустя день-два усиливаются, становятся более густыми и начинают скапливаться в уголках глаз. В это время также нередко наблюдается ухудшение зрения, больные отмечают затуманивание и «пелену» перед глазами, нарушение четкости.

 

По мере прогрессирования уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда кожа век начинает растрескиваться, покрывается корочками, становится более рыхлой в периорбитальной области. Процесс при этом то затихает, то обостряется.

Осложнения патологии

Лечение ангулярного конъюнктивита требует неукоснительного соблюдения предписаний врача и строжайшего режима во время курса. Выше мы отмечали, что заболевание трудно поддается терапии. При распространении инфекции на роговицу возникает краевой кератит с образованием инфильтратов и глубоких язв на роговичной ткани. Такое состояние глазных структур может привести к образованию бельма и даже слепоте. В патологический процесс может быть вовлечен носослезный канал с последующим развитием дакриоцистита. При проникновении диплобациллы в кровь и распространении ее по организму может развиться эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, эмболия.

Диагностика болезни

Для выявления диплобациллярной инфекции используют несколько способов диагностики, которые позволяют убедиться, что заражение произошло именно по этой причине. Возбудителей бактериальных патологий глаз существует несколько видов: гонококки, стафилококки, хламидии и т.д., и каждый из них вызывает определенные болезни. От того, какие микробы спровоцировали воспаление глаз, зависит выбор лекарств. Итак, вот какие методы диагностических исследований применяются в современной офтальмологии для определения уголкового конъюнктивита:

  • Цитологический анализ. С его помощью определяют клеточный и микробный состав мазка со слизистой оболочки.

  • Бактериальный посев выделений из глаз. Соскоб или мазок-отпечаток, взятый с конъюнктивальной поверхности, позволяет обнаружить диплобациллы, если они присутствуют там. Эти микроорганизмы имеют вид небольших палочек, расположенных парами или короткими цепочками. Данный анализ также позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Визометрия. При уголковом конъюнктивите качество зрения снижается почти всегда, если процесс распространяется на роговичные ткани. Процедура визометрии позволит определить остроту зрения пациента. В некоторых случаях назначается также компьютерная кератометрия для исследования состояния эпителия роговицы.
  • Биомикроскопия. При осмотре переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы выявляется расширение сосудов и отек, особенно заметный у внутреннего уголка (от этого и произошло название «уголковый»). Исследование роговицы позволяет тщательно рассмотреть повреждения роговичного эпителия.

После получения на руки всех результатов исследований офтальмолог определяет, какая схема лечения конъюнктивита подойдет пациенту.

Лечение ангулярного конъюнктивита

Цель терапии в данной ситуации — подавить рост и размножение диплобацилл Моракса — Аксенфельда. Для этого назначают лекарственные препараты разных фармакологических категорий. Пациентам со слабым иммунитетом, а также при хроническом течении заболевания, дополнительно назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма бактериям:

 

  • Антисептические средства. Необходимы для промывания глаз с целью устранения выделений. Хорошие результаты в лечении уголкового конъюнктивита показывает сульфат цинка — патогенные микроорганизмы очень чувствительны к его воздействию. Капли «Цинка сульфат» рекомендуют применять для промываний 2-3 раза в день. Для закрепления эффекта рекомендовано после введения капель также обработать края век цинковой мазью. Капли «Окомистин» тоже действенно препятствуют размножению диплобацилл. Их нужно закапывать 4-6 раз в день. Самое простое и доступное средство — слабый раствор борной кислоты. использовать его рекомендуется утром и вечером для механического выведения бактерий.
  • Антибактериальные препараты. Палочки Моракса — Аксенфельда  восприимчивы к фторхинолонам, макролидам, тетрациклинам, аминогликозидам. Для терапии назначают капли и мази с этими антибиотиками: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Тобрекс», «Флоксал» и прочие аналогичные препараты. Схему введения и длительность применения определяет офтальмолог.

  • Для уменьшения выраженных симптомов заболевания назначают противовоспалительные средства, например, раствор диклофенака натрия. Курс может длиться от 5 до 14 дней в зависимости от степени поражения глаз. При тяжелом течении уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда назначают кортикостероидные препараты.
  • При хроническом течении воспаления или постоянных его рецидивах выписывают лекарства для укрепления иммунитета. Это могут быть таблетки с интерфероном, препараты тимуса, активные пептиды. Для устранения зуда и раздражения в глазах могут быть также назначены увлажняющие капли, например, «Визин», «Стиллавит».

Результат лечения данной патологии во многом зависит от своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех его рекомендаций. Однако конъюнктивит Моракса — Аксенфельда — один из самых трудноизлечимых. Более чем в 70% случаев наблюдаются рецидивы заболевания с переходом в хроническую форму.

Профилактика ангулярного конъюнктивита

Чтобы предотвратить развитие данного глазного заболевания, следует строго соблюдать правила личной гигиены. Эти требования одинаковы для профилактики любых офтальмологических инфекций, так как в большинстве случаев заражение происходит через грязные руки или при несоблюдении элементарных требований чистоты.

Необходимо использовать только личные средства гигиены, мыть руки после прогулок или перед едой, избегать умывания и купания в незнакомых водоемах. Не стоит также пользоваться чужой косметикой. При поездке в отпуск, особенно в тропические страны, полезно будет иметь в сумочке небольшой флакон с гелем-антисептиком. Им можно обеззаразить руки в любой момент, когда это потребуется.

Для поддержания здоровья важно укреплять иммунную систему, соблюдать режим дня, уделять внимание рациону, ввести в него больше продуктов, полезных для органов зрения.

Ангулярный конъюнктивит — энциклопедия Ochkov.net

Ангулярный конъюнктивит — бактериальное заболевание глаз. Это редкая, но довольно сложная в лечении патология, для которой характерно хроническое течение и частые рецидивы. Болезнь требует своевременной терапии, иначе могут возникнуть неприятные осложнения. Рассмотрим причины, вызывающие данный вид воспаления, и методы лечения.

Ангулярный конъюнктивит Моракса-Аксенфельда — офтальмологическое заболевание бактериальной этиологии. Он также называется уголковым (от лат. angulus — угол). Для этой патологии характерно покраснение и отек соединительной оболочки глаза — конъюнктивы, а также другие выраженные симптомы воспаления глаз. Ангулярный конъюнктивит опасен своими последствиями для зрительных органов, поэтому требуется его грамотная диагностика и внимательное лечение. По статистике, в 78% случаев болезнь принимает хроническое течение, а рецидивы могут длиться годами. Такое явление приводит к необратимому повреждению роговичных тканей, может наблюдаться развитие дакриоцистита, рубцовое сращение век и прорыв инфекции в кровеносную систему с поражением сердечных структур.

Впервые эта болезнь глаз была описана в 1896 году двумя медиками — французом В. Мораксом и немцем К. Аксенфельдом. В честь них в последующем и был назван возбудитель данной патологии — палочка, или диплобацилла Моракса — Аксенфельда. Согласно данным медицинской статистики, ангулярный конъюнктивит занимает до 5-7 % от общего числа воспалений глаз бактериальной природы.

При этом мужчины и женщины подвержены болезни в равной мере. Отмечено, что возникает патология чаще у лиц старше 40 лет, однако от нее могут пострадать и более молодые люди.

Причины развития ангулярного конъюнктивита

В основном  палочка Моракса — Аксенфельда поражает слизистую оболочку глазного яблока, но в некоторых случаях действует также на придаточные пазухи носа и эндокард (внутренний слой оболочки стенки сердца). Ангулярный конъюнктивит протекает с заметными поражениями зрительных структур. Для всех остальных тканей и органов палочка Моракса — Аксенфельда относительно безопасна.

Диплобацилла отличается необычайной способностью сохранять активность даже при экстремальных внешних условиях. Так, она поддерживает жизнедеятельность даже при температуре от минус 10 до плюс 55 градусов. Оптимальные условия для размножения этого микроорганизма возникают при температуре от 30 до 37 °С.

Возбудитель диплобациллярного конъюнктивита по медицинской классификации относится к условно-патогенным бактериям, то есть он может присутствовать в абсолютно здоровом организме. Причиной развития этой офтальмологической патологии часто становится сильное снижение иммунитета, вредные привычки — курение, алкоголизм, перенесенные острые респираторные заболевания, переохлаждение и некоторые другие факторы. Также к группе риска относятся люди, перенесшие глазные травмы, даже самые незначительные — это тоже может стать толчком к проявлению активности диплобацилл.

Основной путь передачи ангулярной инфекции — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на конъюнктиву глаз через немытые руки, предметы личного пользования — полотенце, мыло, косметические принадлежности и т.д. Заражение может произойти даже через инфицированную воду.

Симптомы конъюнктивита Моракса — Аксенфельда

В среднем с момента заражения до проявления первых признаков болезни проходит около четырех дней. Ангулярный конъюнктивит характеризуется поражением обоих зрительных органов: сначала в процесс вовлекается один глаз, спустя двое-трое суток и второй. Первые ощущения, которые испытывает заболевший, — жжение и зуд в области пораженного глаза. Затем в нем возникает заметная боль, которая усиливается при моргании, а также покраснение и отек слизистой оболочки и век — это общий признак для конъюнктивита любой этиологии.

Клиническая картина дополняется выделениями в виде пенистой слизи из конъюнктивального мешка. Поначалу они выступают в небольшом объеме, а спустя день-два усиливаются, становятся более густыми и начинают скапливаться в уголках глаз. В это время также нередко наблюдается ухудшение зрения, больные отмечают затуманивание и «пелену» перед глазами, нарушение четкости.

 

По мере прогрессирования уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда кожа век начинает растрескиваться, покрывается корочками, становится более рыхлой в периорбитальной области. Процесс при этом то затихает, то обостряется.

Осложнения патологии

Лечение ангулярного конъюнктивита требует неукоснительного соблюдения предписаний врача и строжайшего режима во время курса. Выше мы отмечали, что заболевание трудно поддается терапии. При распространении инфекции на роговицу возникает краевой кератит с образованием инфильтратов и глубоких язв на роговичной ткани. Такое состояние глазных структур может привести к образованию бельма и даже слепоте. В патологический процесс может быть вовлечен носослезный канал с последующим развитием дакриоцистита. При проникновении диплобациллы в кровь и распространении ее по организму может развиться эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, эмболия.

Диагностика болезни

Для выявления диплобациллярной инфекции используют несколько способов диагностики, которые позволяют убедиться, что заражение произошло именно по этой причине. Возбудителей бактериальных патологий глаз существует несколько видов: гонококки, стафилококки, хламидии и т.д., и каждый из них вызывает определенные болезни. От того, какие микробы спровоцировали воспаление глаз, зависит выбор лекарств. Итак, вот какие методы диагностических исследований применяются в современной офтальмологии для определения уголкового конъюнктивита:

  • Цитологический анализ. С его помощью определяют клеточный и микробный состав мазка со слизистой оболочки.

  • Бактериальный посев выделений из глаз. Соскоб или мазок-отпечаток, взятый с конъюнктивальной поверхности, позволяет обнаружить диплобациллы, если они присутствуют там. Эти микроорганизмы имеют вид небольших палочек, расположенных парами или короткими цепочками. Данный анализ также позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Визометрия. При уголковом конъюнктивите качество зрения снижается почти всегда, если процесс распространяется на роговичные ткани. Процедура визометрии позволит определить остроту зрения пациента. В некоторых случаях назначается также компьютерная кератометрия для исследования состояния эпителия роговицы.
  • Биомикроскопия. При осмотре переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы выявляется расширение сосудов и отек, особенно заметный у внутреннего уголка (от этого и произошло название «уголковый»). Исследование роговицы позволяет тщательно рассмотреть повреждения роговичного эпителия.

После получения на руки всех результатов исследований офтальмолог определяет, какая схема лечения конъюнктивита подойдет пациенту.

Лечение ангулярного конъюнктивита

Цель терапии в данной ситуации — подавить рост и размножение диплобацилл Моракса — Аксенфельда. Для этого назначают лекарственные препараты разных фармакологических категорий. Пациентам со слабым иммунитетом, а также при хроническом течении заболевания, дополнительно назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма бактериям:

 

  • Антисептические средства. Необходимы для промывания глаз с целью устранения выделений. Хорошие результаты в лечении уголкового конъюнктивита показывает сульфат цинка — патогенные микроорганизмы очень чувствительны к его воздействию. Капли «Цинка сульфат» рекомендуют применять для промываний 2-3 раза в день. Для закрепления эффекта рекомендовано после введения капель также обработать края век цинковой мазью. Капли «Окомистин» тоже действенно препятствуют размножению диплобацилл. Их нужно закапывать 4-6 раз в день. Самое простое и доступное средство — слабый раствор борной кислоты. использовать его рекомендуется утром и вечером для механического выведения бактерий.
  • Антибактериальные препараты. Палочки Моракса — Аксенфельда  восприимчивы к фторхинолонам, макролидам, тетрациклинам, аминогликозидам. Для терапии назначают капли и мази с этими антибиотиками: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Тобрекс», «Флоксал» и прочие аналогичные препараты. Схему введения и длительность применения определяет офтальмолог.

  • Для уменьшения выраженных симптомов заболевания назначают противовоспалительные средства, например, раствор диклофенака натрия. Курс может длиться от 5 до 14 дней в зависимости от степени поражения глаз. При тяжелом течении уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда назначают кортикостероидные препараты.
  • При хроническом течении воспаления или постоянных его рецидивах выписывают лекарства для укрепления иммунитета. Это могут быть таблетки с интерфероном, препараты тимуса, активные пептиды. Для устранения зуда и раздражения в глазах могут быть также назначены увлажняющие капли, например, «Визин», «Стиллавит».

Результат лечения данной патологии во многом зависит от своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех его рекомендаций. Однако конъюнктивит Моракса — Аксенфельда — один из самых трудноизлечимых. Более чем в 70% случаев наблюдаются рецидивы заболевания с переходом в хроническую форму.

Профилактика ангулярного конъюнктивита

Чтобы предотвратить развитие данного глазного заболевания, следует строго соблюдать правила личной гигиены. Эти требования одинаковы для профилактики любых офтальмологических инфекций, так как в большинстве случаев заражение происходит через грязные руки или при несоблюдении элементарных требований чистоты.

Необходимо использовать только личные средства гигиены, мыть руки после прогулок или перед едой, избегать умывания и купания в незнакомых водоемах. Не стоит также пользоваться чужой косметикой. При поездке в отпуск, особенно в тропические страны, полезно будет иметь в сумочке небольшой флакон с гелем-антисептиком. Им можно обеззаразить руки в любой момент, когда это потребуется.

Для поддержания здоровья важно укреплять иммунную систему, соблюдать режим дня, уделять внимание рациону, ввести в него больше продуктов, полезных для органов зрения.

Ангулярный конъюнктивит — энциклопедия Ochkov.net

Ангулярный конъюнктивит — бактериальное заболевание глаз. Это редкая, но довольно сложная в лечении патология, для которой характерно хроническое течение и частые рецидивы. Болезнь требует своевременной терапии, иначе могут возникнуть неприятные осложнения. Рассмотрим причины, вызывающие данный вид воспаления, и методы лечения.

Ангулярный конъюнктивит Моракса-Аксенфельда — офтальмологическое заболевание бактериальной этиологии. Он также называется уголковым (от лат. angulus — угол). Для этой патологии характерно покраснение и отек соединительной оболочки глаза — конъюнктивы, а также другие выраженные симптомы воспаления глаз. Ангулярный конъюнктивит опасен своими последствиями для зрительных органов, поэтому требуется его грамотная диагностика и внимательное лечение. По статистике, в 78% случаев болезнь принимает хроническое течение, а рецидивы могут длиться годами. Такое явление приводит к необратимому повреждению роговичных тканей, может наблюдаться развитие дакриоцистита, рубцовое сращение век и прорыв инфекции в кровеносную систему с поражением сердечных структур.

Впервые эта болезнь глаз была описана в 1896 году двумя медиками — французом В. Мораксом и немцем К. Аксенфельдом. В честь них в последующем и был назван возбудитель данной патологии — палочка, или диплобацилла Моракса — Аксенфельда. Согласно данным медицинской статистики, ангулярный конъюнктивит занимает до 5-7 % от общего числа воспалений глаз бактериальной природы.

При этом мужчины и женщины подвержены болезни в равной мере. Отмечено, что возникает патология чаще у лиц старше 40 лет, однако от нее могут пострадать и более молодые люди.

Причины развития ангулярного конъюнктивита

В основном  палочка Моракса — Аксенфельда поражает слизистую оболочку глазного яблока, но в некоторых случаях действует также на придаточные пазухи носа и эндокард (внутренний слой оболочки стенки сердца). Ангулярный конъюнктивит протекает с заметными поражениями зрительных структур. Для всех остальных тканей и органов палочка Моракса — Аксенфельда относительно безопасна.

Диплобацилла отличается необычайной способностью сохранять активность даже при экстремальных внешних условиях. Так, она поддерживает жизнедеятельность даже при температуре от минус 10 до плюс 55 градусов. Оптимальные условия для размножения этого микроорганизма возникают при температуре от 30 до 37 °С.

Возбудитель диплобациллярного конъюнктивита по медицинской классификации относится к условно-патогенным бактериям, то есть он может присутствовать в абсолютно здоровом организме. Причиной развития этой офтальмологической патологии часто становится сильное снижение иммунитета, вредные привычки — курение, алкоголизм, перенесенные острые респираторные заболевания, переохлаждение и некоторые другие факторы. Также к группе риска относятся люди, перенесшие глазные травмы, даже самые незначительные — это тоже может стать толчком к проявлению активности диплобацилл.

Основной путь передачи ангулярной инфекции — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на конъюнктиву глаз через немытые руки, предметы личного пользования — полотенце, мыло, косметические принадлежности и т.д. Заражение может произойти даже через инфицированную воду.

Симптомы конъюнктивита Моракса — Аксенфельда

В среднем с момента заражения до проявления первых признаков болезни проходит около четырех дней. Ангулярный конъюнктивит характеризуется поражением обоих зрительных органов: сначала в процесс вовлекается один глаз, спустя двое-трое суток и второй. Первые ощущения, которые испытывает заболевший, — жжение и зуд в области пораженного глаза. Затем в нем возникает заметная боль, которая усиливается при моргании, а также покраснение и отек слизистой оболочки и век — это общий признак для конъюнктивита любой этиологии.

Клиническая картина дополняется выделениями в виде пенистой слизи из конъюнктивального мешка. Поначалу они выступают в небольшом объеме, а спустя день-два усиливаются, становятся более густыми и начинают скапливаться в уголках глаз. В это время также нередко наблюдается ухудшение зрения, больные отмечают затуманивание и «пелену» перед глазами, нарушение четкости.

 

По мере прогрессирования уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда кожа век начинает растрескиваться, покрывается корочками, становится более рыхлой в периорбитальной области. Процесс при этом то затихает, то обостряется.

Осложнения патологии

Лечение ангулярного конъюнктивита требует неукоснительного соблюдения предписаний врача и строжайшего режима во время курса. Выше мы отмечали, что заболевание трудно поддается терапии. При распространении инфекции на роговицу возникает краевой кератит с образованием инфильтратов и глубоких язв на роговичной ткани. Такое состояние глазных структур может привести к образованию бельма и даже слепоте. В патологический процесс может быть вовлечен носослезный канал с последующим развитием дакриоцистита. При проникновении диплобациллы в кровь и распространении ее по организму может развиться эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, эмболия.

Диагностика болезни

Для выявления диплобациллярной инфекции используют несколько способов диагностики, которые позволяют убедиться, что заражение произошло именно по этой причине. Возбудителей бактериальных патологий глаз существует несколько видов: гонококки, стафилококки, хламидии и т.д., и каждый из них вызывает определенные болезни. От того, какие микробы спровоцировали воспаление глаз, зависит выбор лекарств. Итак, вот какие методы диагностических исследований применяются в современной офтальмологии для определения уголкового конъюнктивита:

  • Цитологический анализ. С его помощью определяют клеточный и микробный состав мазка со слизистой оболочки.

  • Бактериальный посев выделений из глаз. Соскоб или мазок-отпечаток, взятый с конъюнктивальной поверхности, позволяет обнаружить диплобациллы, если они присутствуют там. Эти микроорганизмы имеют вид небольших палочек, расположенных парами или короткими цепочками. Данный анализ также позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Визометрия. При уголковом конъюнктивите качество зрения снижается почти всегда, если процесс распространяется на роговичные ткани. Процедура визометрии позволит определить остроту зрения пациента. В некоторых случаях назначается также компьютерная кератометрия для исследования состояния эпителия роговицы.
  • Биомикроскопия. При осмотре переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы выявляется расширение сосудов и отек, особенно заметный у внутреннего уголка (от этого и произошло название «уголковый»). Исследование роговицы позволяет тщательно рассмотреть повреждения роговичного эпителия.

После получения на руки всех результатов исследований офтальмолог определяет, какая схема лечения конъюнктивита подойдет пациенту.

Лечение ангулярного конъюнктивита

Цель терапии в данной ситуации — подавить рост и размножение диплобацилл Моракса — Аксенфельда. Для этого назначают лекарственные препараты разных фармакологических категорий. Пациентам со слабым иммунитетом, а также при хроническом течении заболевания, дополнительно назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма бактериям:

 

  • Антисептические средства. Необходимы для промывания глаз с целью устранения выделений. Хорошие результаты в лечении уголкового конъюнктивита показывает сульфат цинка — патогенные микроорганизмы очень чувствительны к его воздействию. Капли «Цинка сульфат» рекомендуют применять для промываний 2-3 раза в день. Для закрепления эффекта рекомендовано после введения капель также обработать края век цинковой мазью. Капли «Окомистин» тоже действенно препятствуют размножению диплобацилл. Их нужно закапывать 4-6 раз в день. Самое простое и доступное средство — слабый раствор борной кислоты. использовать его рекомендуется утром и вечером для механического выведения бактерий.
  • Антибактериальные препараты. Палочки Моракса — Аксенфельда  восприимчивы к фторхинолонам, макролидам, тетрациклинам, аминогликозидам. Для терапии назначают капли и мази с этими антибиотиками: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Тобрекс», «Флоксал» и прочие аналогичные препараты. Схему введения и длительность применения определяет офтальмолог.

  • Для уменьшения выраженных симптомов заболевания назначают противовоспалительные средства, например, раствор диклофенака натрия. Курс может длиться от 5 до 14 дней в зависимости от степени поражения глаз. При тяжелом течении уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда назначают кортикостероидные препараты.
  • При хроническом течении воспаления или постоянных его рецидивах выписывают лекарства для укрепления иммунитета. Это могут быть таблетки с интерфероном, препараты тимуса, активные пептиды. Для устранения зуда и раздражения в глазах могут быть также назначены увлажняющие капли, например, «Визин», «Стиллавит».

Результат лечения данной патологии во многом зависит от своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех его рекомендаций. Однако конъюнктивит Моракса — Аксенфельда — один из самых трудноизлечимых. Более чем в 70% случаев наблюдаются рецидивы заболевания с переходом в хроническую форму.

Профилактика ангулярного конъюнктивита

Чтобы предотвратить развитие данного глазного заболевания, следует строго соблюдать правила личной гигиены. Эти требования одинаковы для профилактики любых офтальмологических инфекций, так как в большинстве случаев заражение происходит через грязные руки или при несоблюдении элементарных требований чистоты.

Необходимо использовать только личные средства гигиены, мыть руки после прогулок или перед едой, избегать умывания и купания в незнакомых водоемах. Не стоит также пользоваться чужой косметикой. При поездке в отпуск, особенно в тропические страны, полезно будет иметь в сумочке небольшой флакон с гелем-антисептиком. Им можно обеззаразить руки в любой момент, когда это потребуется.

Для поддержания здоровья важно укреплять иммунную систему, соблюдать режим дня, уделять внимание рациону, ввести в него больше продуктов, полезных для органов зрения.

описание симптомов с фото, причины, лечение и профилактика — МедиаМедик

Содержание статьи:

Ангулярный конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаз, провоцируемое патогенной микрофлорой. Визуально это заболевание можно определить по его локализации — в уголках глазных щелей. Обычно патология является хронической и сопровождается регулярными периодами обострений. Перенеся такую форму конъюнктивита единожды, организм не вырабатывает специфических иммунных клеток, так что повторное заболевание не исключается.

При своевременном выявлении симптомов и лечении ангулярный конъюнктивит довольно-таки быстро проходит. А вот поздно диагностированная патология, в особенности после многочисленных попыток самолечения, может длительно протекать и в течение нескольких лет регулярно приносить дискомфорт пациенту.

Краткое описание

Вам будет интересно:Частое моргание глаз у ребенка: причины и лечение

Ангулярный конъюнктивит появляется вследствие размножения непосредственно на слизистой оболочке глаза патогенных микроорганизмов — специфических палочек Моракса-Аксенфельда. В нормальном состоянии слезная жидкость, постоянно продуцируемая конъюнктивой, содержит в себе антисептические вещества, благодаря чему проникающая в глаза болезнетворная микрофлора быстро обеззараживается и не вызывает патологических процессов. Но при ослаблении иммунной системы и влиянии различных пагубных условий патогенные микроорганизмы способны спровоцировать возникновение местного воспаления.

Вам будет интересно:Таблица Рабкина: как выучить, особенности проведения теста и рекомендации

Ангулярный конъюнктивит обнаруживается примерно у 6-7 человек из 100 с воспалительным поражением слизистой оболочки глаз. А вот острые формы этого порока встречаются чрезвычайно редко — приблизительно 4/5 всех людей с этим заболеванием страдают от его хронического течения.

С таким нарушением может столкнуться человек в любом возрасте, но все же намного чаще заболевание диагностируется у людей средних и преклонных лет. Уровень заболеваемости в разы возрастает среди тех, кто переступил сорокалетний рубеж. Различные осложнения тоже встречаются намного чаще среди пациентов пожилого возраста, когда происходит иволютивная перестройка тканей.

Женщины и мужчины в равной степени подвержены этой болезни — эта закономерность касается и молодых, и пожилых людей.

Патогенез

Возбудитель ангулярного конъюнктивита — диплобацилла Моракса-Аксенфельда — представляет собой небольшие палочки, расположенные в виде цепочки по две. Это грамотрицательная бактерия, которая не окрашивается при тестировании по методике Грама.

Диплобацилла относится к категории строгих аэробов — бактерий, которым для развития требуется нахождение в среде со свободным доступом воздуха. Он необходим микроорганизмам для высвобождения энергии, нужной для активности возбудителей.

Вам будет интересно:Как правильно выбрать очки для чтения: параметры подбора

Примечательно, что эта бактерия является неподвижной — ввиду специфического строения она не способна самостоятельно перемещаться.

Стоит также сказать, что диплобацилла относится к группе условно-патогенных микроорганизмов. А это означает, что она может попадать на слизистые оболочки сильного, здорового человека, при этом не причиняя ему никакого вреда. Однако под воздействием определенных факторов бактерия становится более агрессивной и приводит к появлению патологии — ангулярного конъюнктивита.

Почему появляется

Заражение может происходить при различных обстоятельствах. Чаще всего причинами ангулярного конъюнктивита оказываются:

  • совместное использование косметики для глаз либо полотенец, на которых имеются патогенные микроорганизмы;
  • посещение бани, сауны и бассейна;
  • механические повреждения и травмы глаз;
  • умывание грязной водой;
  • применение недостаточно простерилизованных приспособлений в косметологическом кабинете.

Существует еще несколько факторов, способных спровоцировать развитие болезни. К ним можно отнести недавно перенесенные патологии инфекционного характера, сильные переохлаждения, респираторные недуги и преклонный возраст.

К тому же диплобациллы Моракса-Аксенфельда могут быть перенесены из одного патологического очага в другой, к примеру в момент чиханья из глотки — в глаза. Основная особенность этих палочек кроется в том, что они могут провоцировать воспаления только на конъюнктиве, а вот для остальных слизистых оболочек они сравнительно безопасны.

Симптомы и лечение ангулярного конъюнктивита

На фото вы можете увидеть основной признак этой патологии — покраснение и повреждение кожи в уголках глаз. Именно по этому симптому офтальмолог во время осмотра может заподозрить наличие на слизистой оболочке патогенной палочки. Ввиду того что на пораженной конъюнктиве могут формироваться своеобразные корочки, в некоторых случаях пациенты ощущают ухудшение зрения. Однако в действительности беспокоиться не стоит — обычно это временное состояние, которое самостоятельно исчезает практически сразу после выздоровления.

Инкубационная фаза болезни может длиться максимум 4 дня с момента проникновения патогенной микрофлоры на слизистую оболочку. Поначалу человека беспокоят незначительные болевые ощущения в момент моргания и зуд в глазах, постепенно эти признаки усиливаются.

Типичными симптомами ангулярного конъюнктивита считаются такие явления:

  • ощущение рези и жжения в области глаз;
  • рыхлость и сильное покраснение конъюнктивы;
  • чувство присутствия постороннего предмета в глазу;
  • повреждение целостности, растрескивание кожи век;
  • болезненность и зуд в зоне внутренних либо внешних уголков глаз;
  • небольшое количество густых выделений из глаз.

При определении диагноза, кроме всего прочего, требуется проведение дифференциальной диагностики с другими разновидностями конъюнктивитов. Ведь лечение различных видов болезни может значительно отличаться.

Особенности

Примечательно, что на самом деле симптомы ангулярного конъюнктивита могут быть стертыми, в некоторых случаях они и вовсе не доставляют пациенту сильного дискомфорта. Незначительное покраснение глаз после тяжелого рабочего дня вполне можно принять за банальную усталость, а скудным выделениям иногда совсем не придают значения.

При таких обстоятельствах патология нередко перетекает в хроническую вялотекущую форму, которая зачастую приводит к продолжительному и крайне сложному лечению. Именно поэтому так важно обратить внимание на фото ангулярного конъюнктивита и при появлении подобных признаков незамедлительно обратиться к офтальмологу. Врач проведет физикальный осмотр, после чего назначит дополнительные обследования и курс лечения.

Как выявить порок

Как уже говорилось, диагностика ангулярного конъюнктивита начинается с осмотра специалиста и сбора необходимого анамнеза. Затем врач обычно проводит биомикроскопию — детальное обследование роговицы, хрусталика, слизистой оболочки, передней камеры и радужки глаза при помощи специальной лампы. За счет применения этого приспособления можно объективно определить степень повреждения различных структур глаза и обнаружить многие другие пороки.

Для выявления причин возникновения конъюнктивита иногда офтальмолог отправляет пациента на вспомогательные исследования:

  • бактериальный посев выделений из глаза для определения типа возбудителя и выбора самого действенного антибиотика;
  • цитологическое обследование соскоба со слизистой оболочки.

Особенности диагностики

Ввиду того что посев делается довольно-таки долго, примерно неделю, чаще всего офтальмолог на основании обнаруженных симптомов и собственных наблюдений ставит диагноз предварительно и прописывает антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Если же у пациента отмечаются специфические признаки патологии, ему может быть назначена узконаправленная терапия сразу после осмотра и опроса. Такое решение врач принимает для того, чтобы не терять времени и улучшить состояние пациента максимально быстро. Если же появляется такая необходимость, после получения результатов посева терапия корректируется с учетом новой информации.

Лечение

При таком заболевании ни в коем случае нельзя пользоваться всяческими растворами либо марлевыми повязками, поскольку это может спровоцировать развитие кератита. Это довольно-таки опасное осложнение, которое может повлечь за собой проникновение инфекции намного глубже, что вызовет возникновение бельма или даже слепоты.

Врач может посоветовать пациенту промывания глаз антисептическими растворами для механического устранения патогенных бактерий, очищения конъюнктивы и подавления дальнейшего развития микрофлоры.

Для этого обычно применяются такие препараты:

  • сульфат цинка;
  • нитрофурал;
  • перманганат калия;
  • борная кислота.

На протяжении всего курса лечения ангулярного конъюнктивита пациенту стоит минимально прикасаться к глазам, чтобы не разносить бактерии. При этом у человека до полного выздоровления должно быть собственное полотенце и отдельные предметы гигиены. Кроме того, перед контактом с окружающими людьми ему необходимо каждый раз мыть руки.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение ангулярного конъюнктивита подразумевает использование нескольких групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • общеукрепляющие медикаменты, в том числе витамины;
  • десенсибилизирующие препараты — уменьшают восприимчивость организма к токсинам;
  • иммуностимулирующие лекарства — биологически активные пептиды, произведенные из экстракта тимуса, интерлейкины и интерфероны;
  • антибиотики — чаще всего «Тетрациклин», «Тобрамицин», «Гентамицин», «Офлоксацин» в виде мази или капель.

Профилактика ангулярного конъюнктивита

К мерам, направленным на предотвращение развития столь неприятной патологии, стоит отнести такие правила:

  • Использование отдельных предметов гигиены — перчаток, косметики, полотенец, платков.
  • Соблюдение банальных правил гигиены — регулярное мытье рук.
  • Избегание контакта грязных рук с глазами.
  • Общее укрепление иммунитета.
  • Устранение хронических инфекционных очагов.

Источник

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о