Эпидемический кератоконъюнктивит – Вирусный конъюнктивит — симптомы болезни, профилактика и лечение Вирусного конъюнктивита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

Эпидемический кератоконъюнктивит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Выделяют три стадии:

  • I — острые конъюнктивальные проявления;
  • II — поражение роговицы;
  • III — выздоровление.

Длительность инкубационного периода заболевания составляет 3-14, чаще 4-7 дней. Начало заболевания острое, обычно поражаются оба глаза: сначала один, через 1-5 дней — второй. Больные жалуются на резь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. Веки отечны, конъюнктива век умеренно или значительно гиперемирована, нижняя переходная складка инфильтрированная, складчатая, в большинстве случаев выявляют мелкие фолликулы и точечные кровоизлияния. Через 7-8 дней явления острого конъюнктивита стихают, наступает период мнимого улучшения (2-4 дня), после чего наблюдается повторное обострение конъюнктивита, сопровождающееся появлением точечных инфильтратов на роговице. Поражаются роговицы обоих глаз, однако на втором заболевшем глазу — в более легкой степени. Типично появление мелких, точечных, субэпителиальных инфильтратов, располагающихся под боуменовой мембраной, неокрашивающихся флюоресцеином. Количество их увеличивается в течение 2-5 дней, захватывая как периферическую, так и центральную часть роговицы. В отдельных случаях, кроме типичных подэпителиальных, обнаруживаются поверхностные мелкие эпителиальные инфильтраты, окрашивающиеся флюоресцеином. В последующие недели инфильтраты претерпевают медленное обратное развитие. Этот период сопровождается повышением остроты зрения, снизившейся в период обильных роговичных высыпаний. Иногда точечные помутнения роговицы регрессируют очень медленно, 1-3 года.

Аденовирусным конъюнктивитам присуща высокая контагиозность. Вспышки инфекции отмечаются в различное время года, в основном среди взрослых в организованных коллективах, но чаще в глазных стационарах или среди лиц, посетивших глазные медицинские учреждения. Это связано с особенностями распространения заболевания, передающегося главным образом воздушно-капельным путем при аденовирусном конъюнктивите и контактным — при эпидемическом кератоконъюнктивите.

trusted-source

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Эпидемический кератоконъюнктивит – это заболевание, которым вероятнее всего заразиться в медицинском учреждении. Окулисты отмечают, что это одно из самых распространенных недугов с глазами.

Эпидемический кератоконъюнктивит – что это?

Эпидемический кератоконъюнктивитНа изображении можно увидеть глаз пациента пораженного кератоконъюнктивитом

Под конъюнктивой понимается наружная слизистая оболочка глаза. Она контактирует с вирусами и бактериями, которые попадают извне. Если конъюнктива заражена, то с большой вероятностью будет инфицирована и роговица, которая находится под ней.

Кератоконъюнктивит – воспалительный процесс, охватывающий роговицу и слизистую глаза. Эпидемический кератоконъюнктивит – инфекционное заболевание глаз, которое вызвано аденовирусами.

Выделяют две формы данного недуга:

  1. Острая – имеет четко выраженные признаки.
  2. Хроническая – наступает, если не лечить острую форму. Могут быть инфицированы более глубокие структуры глаза. В более запущенных формах снижается острота зрения и наступает слепота.

Эпидемический кератоконъюнктивит имеет три стадии:

  • 1 стадия – проявление болезни в острой форме;
  • 2 стадия – происходит поражение роговицы;
  • 3 стадия – больной выздоравливает.

Вероятные причины

Данный недуг провоцируют аденовирусы, которые распространены по всему миру. Они ответственны за инфекционные заболевания слизистых оболочек и кожи. Аденовирусы серотипов 8, 11, 19 и 29 становятся причиной эпидемического кератоконъюнктивита.

Заразиться данным заболеванием возможно при контакте с больным или воздушно-капельным путем. Причинами заражения становятся: зараженные руки медицинского персонала, глазные капли многократного использования, инструменты, глазные протезы, линзы.

Вспышки инфекции могут быть в разное время года. В основном отмечается в организованных коллективах и глазных клиниках.

Какие могут быть симптомы?

Эпидемический кератоконъюнктивитОсновной причиной развития кератоконъюнктивита у больного является инфицирование аденовирусом, для которого это является одним из ведущих симптомов

Заболевание начинает протекать в острой форме. Сначала происходит поражение одного глаза, а затем второго. У пациентов проявляются следующие симптомы:

  1. резь в глазах;
  2. покраснение конъюнктивы;
  3. обильное слезотечение;
  4. отечность век;
  5. образуется гнойное отделяемое;
  6. конъюнктива век гиперемирована;
  7. имеются точечные кровоизлияния.

К общим симптомам относится: недомогание, головная боль, бессонница.

Через неделю признаки стихают, и наступает мнимое улучшение. Затем происходит повторное обострение болезни. Обе роговицы поражены, причем одна из них инфицирована в более легкой степени. Заболевание может продолжаться до 2 месяцев.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на развитие кератоконъюнктивита необходимо обратиться за помощью к врачу. Чтобы установить точный диагноз собираются анализы, и проводятся различные исследования.

Из инструментальных способов выделяют:

К лабораторным методикам относятся:

  1. общий анализ крови;
  2. общий анализ мочи;
  3. сдача крови на RW.

Для точной постановки диагноза эпидемического кератоконъюнктивита используются данные анамнеза (контакт с больными, посещение медицинских учреждений), жалобы пациента, данные осмотра.

Лечение эпидемического кератоконъюнктивита

Эпидемический кератоконъюнктивитЭпидемический кератоконъюнктивит успешно лечится медикаментозными средствами, главное вовремя обратиться к врачу

Пока нет средств, которые могут воздействовать на аденовирусы. При данном заболевании используют препараты широкого спектра действия, которые усиливают иммунный ответ организма – интерфероны (Локферон, Офтальмоферон). В остром периоде также закапывают антиаллергические препараты (Алллергофтал, Сперсаллерг) и применяют антигистаминные лекарства.

Против образующихся пленок используют кортикостероиды (Дексапос, Максидекс).

Если болезнь переходит в стадию рецидива, проводят иммунокоррегирующую терапию тактивином или левамизолом.

При раннем диагностировании заболевания и применении правильного лечения прогноз благоприятный.

В результате эпидемического кератоконъюнктивита может произойти помутнение роговицы, ухудшение зрения, образование нитчатого кератита, наиболее тяжелым последствием может быть слепота.

Профилактика заболевания

Если есть подозрения на эпидемический кератоконъюнктивит необходимо проделать следующие действия:

  • Локализовать инфекцию и не допустить ее распространение.
  • Провести профилактику в кабинетах окулистов и глазных стационарах: уборка с 1% раствором хлорамина, проветривание и кварцевание.
  • Провести стерилизацию пипеток, прокипятив их 15-20 мин.
  • Те инструменты, которые не могут быть подвержены кипячению, необходимо подержать в 5% растворе фенола или 4% растворе перекиси водорода. Остатки растворов удаляются стерильной ватой, смоченной в спирте.
  • Медицинскому персоналу для оттягивания век рекомендуется использовать стерильные палочки с ватными тампонами.
  • В случае массового заражения отделение должно быть закрыто на карантин.
  • В больницах, где проводится амбулаторное лечение, больных с кератоконъюнктивитом необходимо принимать в отдельном кабинете.
  • Запрещаются все глазные процедуры (массаж век, гоноскопия и т. д.).

Больные должны быть осведомлены о повышенной заразности данного заболевания.

Эпидемический кератоконъюнктивит является распространенным заболеванием. Его последствия могут быть плачевными, поэтому при первых симптомах следует обратиться к офтальмологу, провести диагностирование и начать соответствующее лечение. Вспышки этой болезни могут принести экономические потери в результате временной нетрудоспособности населения.

На видео ниже офтальмолог рассказывает полезную информацию про симптомы и лечение аденовирусного конъюнктивита, узнайте как распознать болезнь на первых стадиях:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Вирусные конъюнктивиты

Вирусные конъюнктивиты относят к часто выявляемым инфекционным поражениям глаз. Протекают в виде эпидемических вспышек и эпизодических заболеваний.

Более половины больных с воспалительной патологией имеют доказанный или предполагаемый вирусный характер заболевания. Наиболее часто протекают в виде конъюнктивитов различной степени тяжести.

Основные формы вирусных конъюнктивитов:

■ эпидемический кератоконъюнктивит;

■ аденовирусный конъюнктивит;

■ эпидемический геморрагический конъюнктивит;

■ герпес — вирусный конъюнктивит.

 

Содержание

1. Эпидемический кератоконъюнктивит

2. Аденовирусный конъюнктивит 3. Эпидемический геморрагический конъюнктивит 4. Герпес-вирусный конъюнктивит

 

  1. 1. Эпидемический кератоконъюнктивит

Аденовирусы (уже известно более 50 серотипов) вызывают разнообразные инфекционные поражения глаз. Из них наибольшее практическое значение имеют две клинические формы: эпидемический кератоконъюнктивит (протекающий более тяжело и сопровождающийся поражением роговицы) и аденовирусный конъюнктивит.

 

  1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Эпидемический кератоконъюнктивит — инфекционное воспаление конъюнктивы, вызванное аденовирусами серотипов 8,11,19 и характеризующееся острым началом, выраженным раздражением глаза, светобоязнью, гиперемией, фолликулярной или папиллярной реакцией, типичной картиной субэпителиальных инфильтратов, околоушной аденопатией.

 

  1. КОД ПО МКБ-10

В30.0 Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (Н19.2).

 

  1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эпидемический кератоконъюнктивит — высоко контагиозное госпитальное инфекционное заболевание, в более 70% случаев заражение происходит в медицинских учреждениях. Источник патогена — больной кератоконъюнктивит.

Инфекции распространяется контактным путем, реже — воздушно-капельным. Факторы передачи возбудителя: инфицированные руки персонала, глазные капли многократного использования, инструменты, приборы, глазные протезы, КЛ.

 

  1. ПРОФИЛАКТИКА

Предупреждение внутрибольничного аденовирусного заболевания включает необходимые противоэпидемические мероприятия и меры санитарно-гигиенического режима:

❖ осмотр глаз каждого больного в день госпитализации для предупреждения заноса инфекции в стационар;

❖ раннее выявление случаев развития заболеваний в стационаре;

❖ изоляция больных при единичных случаях возникновения заболевания и карантин при вспышках, противоэпидемические мероприятия;

❖ санитарно-просветительная работа.

 

  1. ЭТИОЛОГИЯ

Возбудители эпидемического кератоконъюнктивита — аденовирусы 8, 11,19 и других серотипов. Длительность инкубационного периода заболевания 3-14, чаще 4-7 дней. Продолжительность заразного периода 14 дней.

  1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Начало заболевания острое, обычно происходит поражение двух глаз: сначала одного, через 1-5 дней — второго. Больные предъявляют жалобы на резь, ощущение инородного тела в глазах, слезотечение. Веки отёчны, конъюнктива век умеренно или значительно гиперемирована, нижняя переходная складка инфильтрированная, складчатая, в большинстве случаев выявляют мелкие фолликулы или сосочки и точечные кровоизлияния. Фолликулы могут не просматриваться при выраженном хемозе.

 

Через 5-9 дней от начала заболевания наступает II стадия, сопровождающаяся появлением характерных точечных инфильтратов под эпителием роговицы (в 80% случаев). При образовании большого числа инфильтратов в центральной зоне роговицы происходит ослабление зрения.

 

Региональная аденопатия (увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов) возникает на 1-2-й день заболевания почти у всех пациентов. Поражение респираторного тракта отмечают у 5-25% больных. Длительность эпидемического кератоконъюнктивита до 3-4 нед. Как показали проведённые в последние годы исследования, тяжёлое последствие аденовирусного инфекционного заболевания — развитие синдрома сухого глаза в связи с нарушением продукции слёзной жидкости.

 

  1. ДИАГНОСТИКА

В связи с высокой контагиозностью инфекции при сборе анамнеза необходимей учитывать информацию о вспышках эпидемического кератоконъюнктивита, контакте пациента непосредственно с больным кератоконъюнктивитом или ЛС и инструментами, применяемыми для его лечения.

 

Для лабораторной диагностики острых вирусных конъюнктивитов (аденовирусных, герпес-вирусных) используют метод флюоресцирующих антител для анализа материала из соскобов конъюнктивы, полимеразную цепную реакцию и реже метод выделения вируса.

 

  1. ЛЕЧЕНИЕ

Сопряжено с трудностями, поскольку не существует ЛС селективного воздействия на аденовирусы. Основное место занимают препараты широкого противовирусного действия — интерфероны. Комбинированные стабильные глазные капли рекомбинантного интерферона включают также блокатор h2-рецепторов цистамина (дифенгидрамин) и антисептический (борная кислота) компоненты.

 

Изготовлены на полимерной основе, обеспечивающей продление лечебного действия и выполняющей роль искусственной слезы. Проводят инстилляции 6-8 раз в сутки, уменьшая их количество на 2-ой неделе до 3-4. Применяют также индукторы интерферона. В остром периоде дополнительно закапывают один из препаратов блокаторов h2-рецепторов гистамина (антазолин+тетризолин, дифенгидрамин+нафазолин, олопатадин) 2-3 раза в сутки или принимают такие ЛС внутрь в течение 5-10 дней. В случаях подострого течения применяют капли с кромогликатом 2 раза в сутки. При тенденции к образованию плёнок и в период роговичных высыпаний назначают глюкокортикоиды (дексаметазон или десонид) 2 раза в сутки. При роговичных поражениях применяют капли таурин, капли с декспантенолом 2 раза в сутки. При недостатке слёзной жидкости применяют в течение длительного периода слезозамещающие препараты несколько раз в сутки.

 

  1. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Эпидемический кератоконъюнктивит — высококонтагиозное вирусное заболевание. Необходимы строгие санитарно-гигиенические меры для предупреждения заражения окружающих в доме: частое мытьё рук; отдельное бельё, посуда, маска; индивидуальные ЛС. Существует опасность заражения окружающих в течение 10-12 дней. Пациент должен быть предупреждён о волне обострения на 5- 10 день, в период высыпания роговичных инфильтратов.

 

  1. ПРОГНОЗ

Благоприятный при рациональном лечении. Это позволяет исключить или уменьшить тяжесть роговичных поражений и развития синдрома сухого глаза: при формировании псевдомембран или мембран на конъюнктиве может возникнуть симблефарон или окклюзия канальцев. Длительное применение препаратов интерферона в каплях (2 раза в день, до 2 мес) позволяет сократить число инстилляций искусственной слезы (до 2 раз в сутки) и предупредить формирование сухого кератоконъюнктивита.

 

симптомы, диагностика и лечение болезни

Время на чтение: 8 минут

АА

фото 1Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) – достаточно опасное заболевание, поражающая роговицу глаза.

Около 70 процентов пострадавших были инфицированы в офтальмологических медицинских учреждениях.

В остальных случаях заражение происходило внутри семьи, рабочего или учебного коллектива. Чаще всего заболеванию подвержены взрослые люди старше 20 лет.

Что такое эпидемический кератоконъюнктивит?

фото 1

Справка! ЭКК является госпитальным заболеванием, вызванным попаданием в организм человека аденовирусов серотипов 8, 11, реже 19 и 29.

Вирусная инфекция поражает сначала конъюнктиву и роговицу глаза, затем слезную железу. Инкубационный период длится в среднем от 2 дней до 2 недель.

Длительность самого недуга составляет от 14 до 60 дней. Намного реже болезнь развивается 1.5-3 года.

фото 2Для болезни характерно острое течение на одном глазу. Спустя 1-5 дней происходит заражение второго глаза с более легкими симптомами.

Код, присвоенный патологии в Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра, В30.0.

Имеются две формы болезни:

  • острая с ярко выраженными симптоматическими проявлениями;
  • хроническая, которая возникает вследствии неадекватного лечения и поражает более глубокие слои глаза.
фото 2

Имейте в виду! «Заразный» период болезни длиться не больше двух недель со дня заражения самого пациента.

Диагностика

Чтобы диагностировать эпидемический кератоконъюнктивит доктор выдает направление на инструментальные и лабораторные исследования:

  • фото 3Проверка остроты зрения.
  • Окрашивание тканей глаза раствором флюоресцеина.
  • Периметрия.
  • Осмотр глазных и оптических тканей.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализы на RV.

Симптомы заболевания

Эпидемический кератоконъюнктивит имеет стандартную симптоматику вирусных или инфекционных заболеваний конъюнктивы.

фото 1

Следует знать! Через 1-7 дней после попадания вируса в глаз у пациента наблюдается:

фото 1

К сведению! Примерно через 7 дней после обострения наступает временное «затишье» патологии. После чего болезнь вновь обостряется.

Причины

Заражение организма аденовирусами может произойти в любое время года.

Чаще всего вирус попадает к человеку контактным путем, но не исключен и воздушно-капельный способ инфицирования.

Чтобы болезнь начала развиваться достаточно:

  1. фото 5Грязных рук медработника.
  2. Вирусов на перчатках и медицинских инструментах.
  3. Инфицированных капель для глаз.
  4. Долгоносимых контактных линз.
  5. Отсутствия должной личной гигиены.
  6. Эксплуатации предметов общего пользования.

Лечение

Сложность лечения заболевания состоит в том, что определенного препарата, который способен воздействовать на аденовирусы, не существует.

фото 2Нужно знать! Чтобы успокоить симптоматические проявления болезни и поднять иммунитет больного, используются противовирусные лекарства широкого действия, такие как Офтальмоферон, Ципрофлоксацин или Локферон.

При остром течении патологии пациенту назначаются антигистаминные препараты как для перорального приема, так и для наружного применения.

В случаях повреждения роговицы глаза и длительном отсутствии слезной жидкости врач назначает дополнительные лекарственные средства:

Дозировка лекарств и длительность лечения зависят от степени осложнения вирусной болезни.

Обычно капли инсталлируются 4-8 раз в сутки, мази закладываются 2-3 раза в течении дня. Дополнительно больному назначается прием витаминов и салицилатов.

фото 1

Важно! Ни в коем случае нельзя использовать воду для промывания глаз от гнойников. Проточная вода способствует развитию аденовирусов.

В домашних условиях для удаления гнойных выделений можно использовать ватный тампон, смоченный в теплом крепком чае без сахара.

Возможные осложнения болезни

Любая болезнь при отсутствии должного и своевременного лечения может привести к необратимым последствиям.

фото 7Запущенный эпидемический кератоконъюнктивит приводит пациента к полной потере зрения или нарушению в виде астигматизма.

Среди прочих возможных осложнений недуга, даже при благоприятном излечении, – слабозаметное помутнение роговицы глаза и небольшое ослабление зрения.

В редких случаях на конъюнктиве глаза образуются воспалительные доброкачественные инфильтрации (новообразования, состоящие из лимфы, крови или гнойного вещества) и наблюдается развитие гиперметропии (дальнозоркости) у больного.

фото 1

Обратите внимание! Нередко патология сопровождается такими осложнениями, как:

  • Отит.
  • Поражение слезных желез и уменьшение слезоточивости глаз.
  • Образование рубцов на сетчатке глаза.
  • фото 8Поражение глаза другими бактериями.
  • Переход заболевания ЭКК в хроническую форму.

Несмотря на то, что организм человека способен выработать иммунитет против эпидемического конъюнктивита, риск повторного заражения все же имеется.

Профилактические действия

фото 2

Будьте в курсе! При первых подозрениях на ЭКК следует незамедлительно предпринять следующие действия:

  • если распространение инфекции происходит в медицинском учреждении, отделение с заразившимися больными закрыть на карантин.
  • Трудоустроенному пострадавшему выписать больничный и направление на стационарное или амбулаторное лечение.
  • Помещение с инфицированными больными обработать слабым однопроцентным раствором хлорамина, произвести кварцевание и тщательно проветрить.
  • Избегать контактирования с зараженными ЭКК людьми.
  • В случае контакта с инфицированным человеком обработать руки растворами однопроцентного хлорамина или четырехпроцентной перекиси водорода.
  • Инфицированный больной обязан предупредить коллег по работе, родственников, проживающих на одной территории или соседей по палате об имеющемся у него заболевании.
  • фото 9Сменить используемые глазные капли.
    Временно отказаться от линз
    (желательно приобрести новую оптику).
    Обработать имеющиеся оптические приборы (очки, линзы и прочее).
  • Использовать стерильные медицинские предметы для закладывания мазей, закапывания глазных капель и промывания век.
    Пользоваться одноразовыми перчатками.
  • Отказаться от массажа век, гониоскопии (визуального обследования передней камеры глаза) и других глазных процедур.
  • В офтальмологических клиниках и кабинетах производить регулярную влажную уборку раствором хлорамина дважды в день.
    По окончании рабочего дня кварцевать и проветривать помещение.
  • Прокипятить в течение 20 минут пипетки и прочие рабочие инструменты.
  • Инструментарий, который не поддается термообработке, подержать 15 минут в растворе пятипроцентного фенола или четырехпроцентной перекиси водорода.
    Перед использованием инструменты протереть спиртовым тампоном.
  • При амбулаторном лечении больные с ЭКК принимаются в последнюю очередь или в отдельном кабинете.
  • После приема пациента, инфицированного эпидемическим конъюнктивитом, мыть руки теплой проточной водой с антибактериальным мылом и обрабатывать ватным тампоном со спиртом.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете больше про такие глазные заболевания, как кератит, блефарит, конъюнктивит:

Любая форма кератоконъюнктивита требует индивидуального лечения.

Если больной почувствовал дискомфорт и боль в глазах, ему необходимо срочно обратиться в клинику для обследования и назначения лечебных процедур.

Несоблюдение предписаний врача-окулиста может привести больного к полной слепоте или хирургическому вмешательству.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач окулист (офтальмолог), Стаж 17 лет,  Кандидат медицинских наук

Написано статей

Статья была полезной? Оцените материал и автора! фото 9 Загрузка… А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.

Острый эпидемический конъюнктивит — энциклопедия Ochkov.net

Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса: кто может заразиться?

Конъюнктивит, который развивается из-за палочки Коха-Уикса, более распространен в жарких климатических поясах. В таких условиях создается оптимальная среда для жизнедеятельности бактерии. Благоприятная температура для развития бациллы — около +35 °С. Из-за жаркой, сухой погоды, сильных ветров, пыли, конъюнктива становится восприимчивой к разного рода инфекциям, теряет свои защитные свойства и не может сопротивляться бактериям.
Как и при других глазных заболеваниях, в группе риска тех, кто может заболеть эпидемическим конъюнктивитом, находятся люди со слабым иммунитетом. Их организм не способен создать препятствие для распространения патогенной флоры.

При эпидемии стоит быть осторожным всем, кто уже страдает от глазных болезней, так как конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса развивается из-за ослабления защитных функций глаз. Передается острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса контактным путем, через общие предметы обихода, также переносчиками болезни являются мухи. Чаще всего эпидемия затрагивает детей.

Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса: симптомы

Первые симптомы заболевания проявляются остро: кроме покраснения глаз и отека конъюнктивы, может быть повышена температура, появляются головные боли, озноб, поэтому такую симптоматику часто путают с проявлениями гриппа. Чтобы избежать ошибочной диагностики, необходимо провести лабораторные исследования, если есть подозрения на конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса. До получения диагностических данных начинают лечение антибактериальными препаратами, чтобы снизить риск осложнений. 

Конъюнктивит острый эпидемический Коха-Уикса — признаки:

  • отек век, слизистой, светобоязнь, субконъюнктивальные кровоизлияния, блефароспазм — так проявляется конъюнктивит эпидемический на начальной стадии;
  • инфильтраты на поверхности роговой оболочки, фолликулы (подобные трахоматозным) — эти признаки характерны для третьей стадии заболевания, когда обостряется конъюнктивит эпидемический и появляются язвы;
  • обильное отделяемое и пленки на слизистой — так проявляется конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса на вторые, третьи сутки заболевания;
  • ухудшение зрения — если острый бактериальный эпидемический конъюнктивит осложняется, в воспалительный процесс вовлекается роговица и развивается точечный кератит.

В качестве профилактической меры, предупреждающей вспышки острого эпидемического конъюнктивита в странах с жарким климатом, специалисты предлагают делать людям из группы риска инстилляции каплями с антибактериальным действием. Также важно обеспечить полноценное питание детей со сниженными защитными функциями организма, разнообразив рацион витаминами.

Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса: клиническая картина

Для первого этапа заболевания характерна сильная отечность конъюнктивы и века. Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса вначале поражает один глаз, а затем и второй. Выделения, которые были обильными, но прозрачными в первый день, становятся тягучими и слизистыми на второй день. Отеки спадают на четвертый день, а количество гнойного отделяемого увеличивается. Гной скапливается в уголках глаз, в глазной щели, усиливая дискомфорт больных. На этом этапе заболевания могут наблюдаться, симптомы интоксикации, особенно у детей младше двух лет. Поэтому лечение эпидемического конъюнктивита должно проводиться квалифицированным специалистом.

Обычно конъюнктивит эпидемический длится около двух-трех недель. Заболевание может продолжаться до двух месяцев, если быстрое выздоровление невозможно из-за возникших осложнений на фоне сниженного иммунитета. Так как острый эпидемический конъюнктивит заразен и быстро распространяется среди детей, взрослым необходимо обеспечить больному ребенку комплексное лечение, ограничив его контакт со здоровыми ребятами. Особенно тщательно нужно следить за гигиеной рук больным и членам их семьи, проводить дезинфекцию поверхностей, предметов быта.

Острый конъюнктивит: лечение

Чтобы лечение эпидемического конъюнктивита было эффективным, терапия должна быть комплексной. План лечения составляется врачом, который оценивает уровень сложности заболевания, но в любом случае лечится эпидемический острый конъюнктивит антибиотиками.

Острый конъюнктивит — лечение:

  • жаропонижающие и обильное питье (если есть высокая температура) — при повышенной температуре могут усиливаться зуд и жжение в глазах из-за сухости конъюнктивы, поэтому рекомендуется больше пить жидкости и закапывать глаза увлажняющими каплями;
  • сильный отек век и конъюнктивы снимается противоотечными средствами;
  • ежедневный уход за глазами должен включать в себя процедуру очистки от гнойного отделяемого — для этого ватный тампон необходимо смочить в теплом растворе фурацилина и осторожно очистить глаза от гноя и слизи, двигаясь от внешней стороны глаза к внутренней;
  • каждые три-четыре часа необходимо капать антибактериальное средство, его назначит врач, который лечит конъюнктивит эпидемический с учетом данных о резистентности к антибиотикам;
  • для лечения острого бактериального  эпидемического конъюнктивита используются антибактериальные мази, которые хорошо снимают отек и покраснение конъюнктивы, смягчают кожу век, оказывают антибактериальное действие.

 

Закладывание мазей, в зависимости от состояния больного, может быть выполнено один раз в сутки (на ночь) или несколько раз в день.

Для лечения болезни тонкую полоску мази в 1 см, закладывают за нижнее веко, а затем легкими массажными движениями, распределяют ее. Мазь немного затуманивает зрение, но это длится не более 10-15 минут, затем относительная ясность возвращается. Чтобы быстрее вылечить конъюнктивит эпидемический, необходимо соблюдать все предписания врача.

Эпидемический острый конъюнктивит: восстановление после болезни

Детям и взрослым, перенесшим конъюнктивит эпидемический, рекомендуется принимать в течение месяца после выздоровления комплекс витаминов и минералов, полезных для зрения. Это повысит защитные функции организма, восстановит необходимый баланс влаги в глазах, улучшит кровообращение и обменные процессы. Рацион тех, кто перенес острый эпидемический конъюнктивит, должен быть обогащен листовой зеленью, в меню необходимо включить шпинат, овощи, бобовые, яичный желток.

Эти продукты богаты витаминами, которые благотворно влияют на состояние органов зрения, уменьшают агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей на сетчатку глаза.
Некоторое время после болезни, если конъюнктивит был вызван палочкой Коха-Уикса, больные могут жаловаться на неприятные ощущения в виде сухости глаз, поэтому в этот период глаза можно дополнительно увлажнять специальными препаратами. Надолго защитить глаза от сухости и раздражения, когда пройдет конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса, могут увлажняющие капли без консервантов «ХИЛО-КОМОД». Они создают на поверхности глаза равномерную слезную пленку.
 

 

 

Аденовирусный кератоконъюнктивит — причины, симптомы и лечение

Причины

В связи с тем, что аденовирус является частым обитателем слизистой верхних дыхательных путей, становится возможным и воздушно-капельный путь заражения. Это происходит при попадании инфицированной слюны при кашле, чихании или обычном разговоре на конъюнктиву глаза.

Иногда аденовирусный конъюнктивит развивается как осложнение респираторной вирусной инфекции. При этом сначала появляются признаки системного действия вируса (лихорадка, увеличение регионарных лимфоузлов, повышение температуры тела), а лишь затем появляются симптомы воспаления глаза.

При контактном пути заражения симптомы конъюнктивита появляются спустя 5-7 дней после инфицирования. В связи с высокой степень заразности аденовируса, могут вспыхивать самые настоящие эпидемии конъюнктивитов.


Симптомы

Обычно воспалительная реакция сначала появляется на одном глазу, а затем распространяется на соседний глаз. Аденовирусный конъюнктивит глаза сопровождается:

1. Отеком, при котором нередко пациент не может закрыть глаза. Иногда он настолько выражен, что развивается хемоз, сопровождающийся ущемлением конъюнктивы между веками.
2. Гиперемия век и слизистой оболочки глаза.
3. Выраженное слезотечение из глаза,
4. Светобоязнь.

Симптомы, характерные для конъюнктивита любой этиологии, включают:

  • ощущение соринки в глазу;
  • жжение;
  • зуд;
  • болевой синдром.

Если развивается вирусный кератит, то присоединяется снижение остроты зрения, чувство инородного тела и затуманивание взгляда.



Диагностика и лечение

Чем раньше начать лечение, тем оно эффективнее. Поэтому нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.

При потенциальной угрозе заражения следует выполнить все профилактические мероприятия. Если болен кто-то из членов семьи, то необходимо:

  • ограничить с ним контакт;
  • сменить постельное белье и другие принадлежности;
  • не использовать его косметические средства и другие личные вещи;
  • как можно чаще мыть руки, потому что инфекция с них может попасть в глаза.

Всем пациентам с подозрением на аденовирусный конъюнктивит следует исключить употребление любых алкогольных напитков.


Препараты

При обычной неосложненной форме вирусного заболевания назначают:

  • внутриглазные капли Полудан;
  • Реоферон и Пирогенал в глаза используют в случае отсутствия Полудана.

В диссертационной работе в 1998 году Е.А. Каспарова опубликовала клинические данные, на основании которых выделила три осложненных формы аденовирусных кератоконъюнктивитов:

1. Осложненная токсико-аллергической реакцией.
2. Тяжелая форма.
3. Стероидоосложненная форма.

Основным методом лечения данных заболеваний также является Полудан, однако он используется в комбинированной терапии. В зависимости от специфики осложнений к нему добавляют ЛЭАЦК, противоаллергический препарат, а иногда и антигерпетическое средство.

Основной ошибкой врачей является использование при аденовирусном кератоконъюнктивите антибиотиков широкого спектра действия, назначение только антигерпетических препаратов (Зовиракс или Ацикловир), а также применение глюкокортикостероидов (Софрадекс, Тобрадекс, Гидрокортизон, Дексаметазон).

Кортикостероидные гормоны достаточно быстро устраняют признаки воспаления (отек, покраснение), однако причина конъюнктивита остается. За счет снижения местного иммунитета глюкокортикоидные глазные капли приводят к тому, что процесс переходит в хроническую стадию. При этом отмечается частое рецидивирование заболевания и усиление выраженности повреждения. В четверти случаев применение гормонов сопровождается присоединением герпетической инфекции, что также утяжеляет симптомы заболевания и его течение.

Прогноз при аденовирусном кератоконъюктивите в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу при первых же подозрительных симптомах. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Эпидемический кератоконъюнктивит


Одной из форм аденовирусного конъюнктивита является эпидемический кератоконъюнктивит глаза. Данное контагиозное заболевание чаще поражает взрослую часть населения, передается контактным или воздушно-капельным путем. 

Эпидемический кератоконъюнктивит: симптомы

Эпидемическая форма кератоконъюнктивита характеризуется внезапным покраснением глаза, кольцевидным набуханием конъюнктивы, опуханием лимфоузлов перед ушами, болезненной реакцией на световой раздражитель, появлением зуда, слезотечением, ощущением присутствия инородного тела в глазах. Вследствие воспалительной реакции наблюдается опухание и опущение верхнего века.

Глазным проявлениям часто предшествуют общие симптомы, которые заключаются в легком недомогании, головной боли, нарушении сна.

Спустя одну неделю проявления конъюнктивита могут стихнуть, после чего появляется ощущение песка в глазах, светобоязнь, что характерно для кератита. У некоторых больных значительно ухудшается зрение. На роговице отмечается наличие точечных беспорядочных помутнений, чувствительность глаза снижается. Если в патологический процесс вовлекается второй глаз, клиническая симптоматика отличается менее выраженным характером.

Острая форма эпидемического кератоконъюнктивита часто развивается у людей на фоне слабого общего состояния и представляет собой опасность для их жизни, так как инфекция может распространиться на другие внутренние органы.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания основывается на общей симптоматике, иммунофлуоресцентном выявлении аденовирусных антигенов в соскобе с конъюнктивы глаза и серологическом исследовании парных сывороток.

Лечение такого заболевания, как эпидемический кератоконъюнктивит проводят с помощью медикаментозной терапии препаратами, имеющими широкое противовирусное действия: интерферонами (локфероном, офтальмофероном и т.д.) либо индукторами интерферона. В острый период кератоконъюнктивита лечение дополняется закапываниями в глаза антиаллергического препарата аллергофтала либо сперсаллерга и пероральным приемом антигистаминных препаратов.

Подострую форму кератоконъюнктивита лечат каплями: аломидом или лекролином.

В случае образования пленок и роговичных высыпаний (симптомов, сходных с кератитом) назначается прием кортикостероидов (дексапоса, максидекса или офтан-дексаметазона). При недостатке слезной жидкости рекомендуется применение слезозамещающих препаратов.

При рецидиве эпидемического кератоконъюнктивита проводят иммунокоррегирующую терапию препаратом тактивип.

Длительный период после того, как был перенесен эпидемический кератоконъюнктивит, отмечается снижение слезоточения, что обусловлено поражением сальных желез. Для устранения дискомфортных ощущений назначают проведение инстилляций ликвифильма и полиглюкина.

Лечение аденовирусных заболеваний глаза (таких, как эпидемические кератоконъюнктивиты)  в условиях стационара должно сопровождаться следующими профилактическими мероприятиями:

  • глаза каждого больного перед госпитализацией в стационар должны быть осмотрены офтальмологом;

  • в случае возникновения кератоконъюнктивита инфицированные больные должны быть изолированы и введен карантин;

  • для проведения лечебных процедур должны использоваться индивидуальные инструменты;

  • весь металлический инструментарий должен подвергаться дезинфекции не менее 45 мин.;

  • приборы, не приспособленные для термической обработки, необходимо обрабатывать антисептическими растворами;

  • при эпидемии заболевания необходимо исключить массаж век, тонометрию, подконъюнктивальные инъекции, оперативные вмешательства на глазу, физиотерапевтические процедуры;

  • проведение санитарно-профилактической работы.

Сухой кератоконъюнктивит
Данное заболевание роговой оболочки глаза – один из симптомов синдрома Съегрена, имеет невыясненную этиологию.  Сухой кератоконъюнктивит характеризуется сухостью слизистых оболочек, снижением либо полным отсутствием секреции слезных желез.

Симптомы сухого кератоконъюнктивита

Такое заболевание глаза, как сухой кератоконъюнктивит имеет следующую клиническую картину: жжение, сухость в глазах, присутствие в конъюнктивальной полости тягучего секрета, наличие в нижних отделах роговой оболочки мелких эрозий. На роговице отмечается наличие тонких нитей, которые составляют дегенеративно измененные клетки эпителия роговой оболочки. При открывании глаза утром отмечется резь, обусловленная отрыванием нитей от роговой оболочки.

Различают наличие двух форм сухого кератоконъюнктивита:

  • идиопатического (типичного) сухого кератоконъюнктивита;

  • послеоперационного (атипичного) сухого кератоконъюнктивита.

Типичный сухой кератоконъюнктивит часто бывает двусторонним. Симптомы заключаются в отсутствии слез при плаче, сухости в ротовой полости, хрипоте, затрудненном глотании, в некоторых случаях – нарушении слюноотделения, развития сухого артрита суставов запястья и т.д.

Послеоперационный сухой кератоконъюнктивит развивается вследствие выпадения стекловидного тела. Проявляется дистрофией роговой оболочки, слущиванием эндотелия.

Лечение сухого кератоконъюнктивита

Лечение сухого кератоконъюнктивита направлено на устранение симптомов. Назначается местное применение стерильного вазелинового масла, масляных форм витаминных препаратов, искусственной слезы и капель лакрисина.

Кератоконъюнктивит: причины, симптомы и формы заболевания, лечение, народные средства

Кератоконъюнктивит – это воспалительное заболевание роговицы и слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Чаще воспаление начинается с конъюнктивы. Однако ввиду их тесного соприкосновения патологический процесс распространяется и на роговицу. Причиной данного заболевания являются вирусы, бактерии, грибки, аллергические реакции. Общие симптомы следующие: зуд и жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (сильное сокращение круговой мышцы глаза), покраснение глаз, слизистые или гнойные выделения из глаз, ощущение песка или соринки в глазах. Эти симптомы присутствуют при каждом виде кератоконъюнктивита. Однако в зависимости от причины имеются некоторые отличительные особенности клинической картины и лечения.

Диагностика осуществляется при помощи специального офтальмологического осмотра и микробиологических исследований.

Классификация

В зависимости от причины выделяют следующие виды кератоконъюнктивитов:

  • вирусные (наиболее частые) – герпетический, аденовирусный, геморрагический,
  • бактериальные – стафилококковый, пневмококковый, гонококковый,
  • хламидийный,
  • акантамебный,
  • туберкулезно-аллергический,
  • грибковые,
  • синдром сухого глаза.

Каждый из них имеет особенности клинических проявлений и лечения.

Герпетический

Герпетический кератоконъюнктивит вызывается вирусом простого герпеса. Заболевание развивается не при прямом заражении слизистой оболочки глаза, а при реактивации вируса в организме. Практически все люди в мире заражены этим вирусом, но иммунная система удерживает его в неактивном состоянии. Однако есть случаи, когда иммунитет не справляется с вирусом. Это происходит при длительном стрессе, плохом питании, переохлаждении, простуде и т. д.

В клинической картине наряду с общими симптомами появляются пузырьки на веках и коже вокруг глаз. Пузырьки могут появляться на губах и крыльях носа. Особенностью герпетического кератоконъюнкивита является снижение или полная утрата чувствительности роговицы.

Для лечения используют глазные мази:

  • Ацикловир (Зовиракс),
  • Ганцикловир (Зирган),
  • Трифлюоротимидин (Тригерпин),
  • Глюкокортикоиды – Преднизолон или Гидрокортизон – при выраженном воспалении.

При глубоком поражении роговицы применяют Ацикловир в таблетках.

Аденовирусный

Аденовирусы в зависимости от типа могут вызывать два заболевания, поражающие глаза: фарингоконъюнктивальную лихорадку и эпидемический кератоконъюнктивит.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Это более благоприятное заболевание. Им чаще страдают дети.

Основные симптомы:

  • острое начало,
  • высокая температура тела,
  • боль в горле,
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов,
  • общие симптомы кератоконъюнкивита,
  • выделения из глаз слизистого характера.

Эпидемический

Эпидемический кератоконъюнктивит характеризуется очень высокой заразностью как для взрослых, так и для детей. При появлении хотя бы одного больного в тесном коллективе ведет к заболеванию практически всех, кто контактировал с этим больным. При этой болезни отсутствуют лихорадка, боли в горле и увеличение лимфатических узлов. Могут наблюдаться небольшие кровоизлияния в слизистую оболочку.

Обязательна изоляция больного человека!

Для лечения аденовирусных кератоконъюнктивитов применяют:

  • оксолиновая мазь,
  • глазная мазь флореналя,
  • теброфеновая мазь,
  • глазные капли с интерфероном,
  • глазные капли с глюкокортикоидами – дексаметазон.

Эпидемический геморрагический

Данное заболевание вызывается энтеровирусом. Заражение происходит контактным путем через предметы общего пользования.

Отличительные черты:

  • резкая боль в глазах,
  • кровоизлияния в слизистую оболочку глаза – от точечных до обширных,
  • желтоватые или белые пятна на конъюнктиве вследствие закупорки протоков желез.

Лечение:

  • Интерферон в глазных каплях,
  • Офтальмоферон,
  • Полудан.

Бактериальные кератоконъюнктивиты

Отличительной особенностью бактериальных кератоконъюнктивитов являются слизисто-гнойные или гнойные выделения из глаз зеленого или желто-зеленого цвета. Из-за этих выделений глаза слипаются и их становится трудно открывать по утрам. При высыхании этих выделений на веках и ресницах образуются корочки.

Самые частые бактериальные возбудители:

  • стафилококк,
  • пневмококк,
  • гемофильная палочка (Коха-Уикса) – наиболее заразный патоген,
  • синегнойная палочка,
  • гонококк.

Через неповрежденную роговицу способны проникать только гонококки и гемофильная палочка.

Лечение (глазные капли или мази):

  • Ципрофлоксацин (Ципролет),
  • Гентамицин,
  • Тобрамицин (Тобрекс),
  • Левомицетин,
  • Фузидиевая кислота (Фуциталмик).

Гонококковый

Отдельного внимания из бактериальных инфекций глаз заслуживает гонококковый кератоконъюнктивит. Он имеет и другое название – гонобленнорея. Это заболевание очень опасно и может привести к слепоте. Различают гонобленнорею новорожденных и взрослых. Заражение новорожденных происходит при родах в момент прохождения через родовые пути матери, больной гонореей. Взрослые инфицируются при заносе в глаза грязными руками отделяемого из половых органов.

Клинические проявления гонобленнореи:

  • веки очень сильно отечны, синюшно-багрового цвета. Отек настолько сильный, что глаза невозможно открыть,
  • выделение из глазной щели густое гнойное или кровянистое отделяемое,
  • прободение роговицы и проникновение внутрь глаза с образованием панофтальмита (воспаление всех тканей и оболочек глазного яблока), что может привезти к слепоте.

Гонобленнорея у взрослых протекает тяжелее, чем у новорожденных, и более часто ведет к слепоте.

Лечение состоит из системного и местного применения антибиотиков:

  • Цефотаксим или Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно,
  • Бензилпенициллин – глазные капли,
  • Цефазолин – глазные капли,
  • Ципрофлоксацин – глазная мазь,
  • Тетрациклин – глазная мазь.

Для профилактики гонобленнореи всем новорожденным в глаза закапывают нитрат серебра или сульфацила натрия.

Хламидийный

Различают 2 вида хламидийных кератоконъюнктивитов – трахома и паратрахома. Возбудителями являются разные серотипы бактерии Chlamydia trachomatis.

Трахома

Трахома является более тяжелым заболеванием, которое приводит в слепоте. Однако она встречается относительно нечасто. На территории России она практически полностью ликвидирована еще во времена Советского союза. Тем не менее трахома остается самой частой в мире причиной слепоты, обусловленной инфекцией. Хламидии, вызывающие трахому, способны размножаться только на слизистой оболочке глаза человека. Заражение происходит от больного человека контактным путем через предметы общего пользования. Переносчиками могут выступать обыкновенные мухи.

Болезнь начинается постепенно, иногда даже незаметно для инфицированного. Характерным является выраженное помутнение роговицы с прорастанием сосудов – так называемый трахоматозный паннус. Помутнение роговицы и образование на ней рубцов ведет к снижению зрения вплоть до слепоты.

Трахома – самая частая причина слепоты, обусловленной инфекцией.

Паратрахома

Встречается намного чаще, чем трахома. Возбудителями являются хламидии, вызывающие урогенитальный хламидиоз – заболевание, передающееся половым путем. Инфицирование глаз происходит путем заноса хламидий грязными руками. То есть главная причина паратрахомы – несоблюдение правил личной гигиены. Также возможно заражение новорожденного ребенка во время родов при прохождении через половые пути матери, больной урогенитальным хламидиозом.

Клинически протекает более благоприятно, чем трахома. Помутнение роговицы и образование рубцов незначительное. Паратрахома никогда не приводит к слепоте.

Лечение

Принципы лечения трахомы и паратрахомы идентичны – это длительное местное и системное применение антибактериальной терапии. Но продолжительность курса лечения при трахоме больше.

Местное лечение:

  • Сульфацетамид (Альбуцид) глазные капли,
  • Эритромициновая мазь,
  • Тетрациклиновая мазь.

Таблетки с антибиотиками:

  • Азитромицин (Сумамед),
  • Кларитромицин (Фромилид),
  • Доксициклин,
  • Ципрофлоксацин (Ципролет).

При паратрахоме особое место занимает соблюдение правил личной гигиены!

Акантамебный

Возбудитель – акантамеба. Простейшее, обитающее повсеместно – в почве, водоемах, бассейнах, водопроводной воде, канализационных трубах. Этому заболеванию подвержены люди, носящие контактные линзы. Основная причина – неадекватная гигиена и нарушение правил хранения линз. Акантамебный кератоконъюнктивит имеет хроническое течение. Очень часто присоединяется вторичная бактериальная или грибковая флора.

Из особенностей симптоматики стоит отметить очень сильную боль в глазах. Причем степень боли не соответствует тяжести изменений в роговице. При длительном течении заболевания может произойти прободение роговицы.

Акантамебный кератоконъюнктивит с трудом поддается лечению, устойчив к антибиотикам.

На ранних стадиях заболевания основу лечения составляет длительное местное применение антисептиков – хлоргексидин, бролен.

При присоединении бактериальной или грибковой инфекции используют:

  • аминогликозидные антибиотики – гентамицин, неомицин, тобрамицин,
  • противогрибковые средства – флуконазол, кетоконазол, итраконазол.

При глубоком поражении роговицы единственным методом лечения является хирургическая операция – послойная или сквозная кератопластика.

Для профилактики акантамебного кератоконъюнктивита необходимо регулярно промывать контактные линзы и контейнер дезинфицирующим раствором или кипяченой водой. Ни в коем случае не использовать сырую водопроводную воду! Каждый день помещать линзы в свежий дезинфицирующий раствор.

Грибковый

Достаточно редкое заболевание. Главные возбудители – плесневые грибы. Грибковые поражения глаз чаще всего возникают при длительном использовании глазных капель или мазей, содержащих антибиотики и глюкокортикоиды. Также они могут возникать у людей с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфекция, лейкемии и т. д.)

Заболевание начинается постепенно. Бляшки и налеты белого или желто-белого цвета на глазах зачастую являются единственным клиническим проявлением. Скудная симптоматика снижает бдительность больного человека, благодаря чему заболевание приобретает длительное течение. Это может привести к прободению роговицы и проникновению грибков в переднюю камеру глаза с развитием тяжелого осложнения – эндофтальмита (воспаление внутренней оболочки глаза).

Лечение включает местное и системное использование противогрибковых препаратов:

  • Амфотерицин, раствор,
  • Натамицин, раствор,
  • Нистатин, раствор,
  • Флуконазол (Дифлюкан), таблетки,
  • Итраконазол, таблетки.

Туберкулезный

Различают 2 вида: туберкулезно-аллергический и гематогенный туберкулезный кератоконъюнктивит.

Туберкулезно-аллергический

Это своеобразная реакция гиперчувствительности на наличие микобактерии туберкулеза в организме. Этой формой чаще болеют дети. Характерно острое начало, выраженные признаки воспаления.

Особенности клинической картины: светобоязнь и блефароспазм, который может быть настолько сильным, что для осмотра глаз приходится использовать специальные инструменты – векоподъемники. На роговице образуются узелки круглой формы – фликтены. Фликтена – это реакция роговицы на поступление продуктов распада туберкулезных палочек из внеглазного очага (чаще всего из легких). Фликтены очень специфичны именно для туберкулезного кератоконъюнктивита.

Гематогенный

Гематогенный туберкулезный кератоконъюнктивит развивается при прямом заносе микобактерий с током крови. Клинически протекает более благоприятно, чем туберкулезно-аллергическая форма. Признаки воспаления менее выражены.

Лечение

Противотуберкулезные препараты:

  • Изониазид,
  • Рифампицин,
  • Этамбутол,
  • Стрептомицин.

При туберкулезно-аллергическом варианте для подавления воспаления применяют местные глюкокортикоиды:

  • Дексаметазон, глазные капли,
  • Гидрокортизон, глазная мазь.

Аллергический

Симптомы кератоконъюнктивита развиваются при контакте с аллергенами, на которые у человека имеется гиперчувствительность.

Основные аллергены:

  • Пыльца растений. К аллергенным относятся ветроопыляемые деревья, злаковые травы, культурные злаки, сорные травы.
  • Споры грибов.
  • Шерсть или слюна животных – особенно кошек и собак.
  • Пух или перья птиц.
  • Домашняя пыль, а именно пылевые клещи. Они в больших количествах накапливаются в коврах, мягких игрушках, матрасах.
  • Продукты питания.
  • Лекарственные препараты.

Лечение состоит из двух этапов: максимальное ограничение контакта с аллергенами и применение противоаллергических препаратов.

Противоаллергические средства:

  • Глюкокортикоиды – Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон.
  • Антигистаминные препараты – Левокабастин (Тизин Аллерджи), Азеластин (Аллергодил).
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток – Кромоглициевая кислота (Кромогексал).

Сухой кератоконъюнктивит

Другое название – синдром сухого глаза. Основной причиной является снижение продукции слезной жидкости. К этому могут привести: частое сидение за компьютером, использование кондиционеров, длительное использование контактных линз, медикаментозных средств, плохая экологическая обстановка.

Основным клиническим проявлением является ощущение сухости или покалывания в глазу.

Главный диагностический прием – тест Ширмера. Тонкие бумажные полоски длиной 35 мм помещают за нижнее веко и оставляют на 5 минут. В норме смачивается около 15 мм полоски.

Лечение

Основу лечения составляет применение препаратов искусственной слезы:

  • препараты низкой вязкости – Визин чистая слеза, Хилабак, Оксиал,
  • препараты средней вязкости – Офтолик, Лакрисин, Систейн-Ультра,
  • препараты высокой вязкости (гели) – Систейн-гель, Офтагель, Систейн-Баланс.

Степень вязкости искусственной слезы зависит от тяжести заболевания и определяется только лечащим врачом.

Лечение народной медициной

Существует множество рецептов для лечения синдрома сухого глаза народными средствами в домашних условиях.

Вот некоторые из них:

  • Молочный компресс. Смочить два кусочка ваты или марли в холодном молоке. Положить вату на веки, снять через 15 минут.
  • Отвар из ромашки. На 1 столовую ложку ромашки добавить 1 стакан воды. Довести до кипения и дать настояться 1 час. Затем процедить. Полученным отваром можно промывать глаза.
  • Мед. К 1 чайной ложке меда добавить 200 мл кипяченой холодной воды и тщательно перемешать. Закапывать по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день.

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *