Конъюнктивит қазақша: Конъюнктивит — Уикипедия – Конъюнктивит қазақша | KazMedic

Содержание

Конъюнктивит — Уикипедия

Уикипедия — ашық энциклопедиясынан алынған мәлімет

Pink eye.jpg

Конъюктивит — (лат. conjunctіvus – жалғастыратын), көздің дәнекер қабығының қабынуы – қабақтың ішкі үстіңгі жағын және көз қарашығының алдыңғы бөлігін жауып тұратын шырышты қабықтың қабынуы. Конъюктивит көз қарашығының қызаруы, шырышты немесе шырышты-іріңді заттардың бөлінуі, жас ағуы, жарықты ұнатпау, көздің түйіліп ауыруы сияқты белгілерден білінеді. Конъюктивиттің асқынған және созылмалы түрлері бар. Асқынған Конъюктивит, әдетте, ауру тудыратын микробтардан (кейде дифтерияның немесе соз ауруының қоздырғыштары арқылы) және вирустардан пайда болып, тез өршиді; іріңді заттар бөлінеді, ұйықтағанда кірпікті бір-біріне жабыстырып тастайды. Шырышты қабыққа кейде аздаған қан құйылуы мүмкін. Әдетте, екі көз де зақымданады. Ауру орта есеппен 2 – 4 аптаға созылады.’ Инфекция көзге кір, лас орамал, сүлгі арқылы түседі. Асқынған Конъюктивитпен ауырған баланы дер кезінде оқшауламаса, мектептерде, балалар бақшаларында жұқтыруы ықтимал. Асқынған жұқпалы Конъюктивитті емдеудің тиімді құралы бактерияларға қарсы қолданылатын дәрі-дәрмектер болып табылады. Көзге таңғыш байлауға болмайды, өйткені бұл микробтардың тіршілігіне және көбеюіне қолайлы жағдай туғызады. Созылмалы Конъюктивит неғұрлым ұзақ және баяу өтуімен ерекшеленеді. Аурудың пайда болуына нашар желдетілетін үйлердегі тозаң мен түтін, сондай-ақ, организмнің кейбір жалпы аурулары, тамақтану тәртібінің бұзылуы ықпал етеді. Созылмалы Конъюктивит дәрігер тағайындаған көзәйнекті пайдаланбаудан да болады.

Пайда болу себебі[өңдеу]

Аурудың пайда болуына нашар желдетілетін үйлердегі тозаң мен түтін, сондай-ақ, организмнің кейбір жалпы аурулары, тамақтану тәртібінің бұзылуы ықпал етеді. Созылмалы Конъюктивит дәрігер тағайындаған көзәйнекті пайдаланбаудан да болады. Асқынған Конъюктивит, әдетте, ауру тудыратын микробтардан (кейде дифтерияның немесе соз ауруының қоздырғыштары арқылы) және вирустардан пайда болып, тез өршиді; іріңді заттар бөлінеді, ұйықтағанда кірпікті бір-біріне жабыстырып тастайды. Шырышты қабыққа кейде аздаған қан құйылуы мүмкін. Әдетте, екі көз де зақымданады.

Ауру орта есеппен 2 – 4 аптаға созылады. Инфекция көзге кір, лас орамал, сүлгі арқылы түседі.

Емдеу жолдары[өңдеу]

Алдымен көзді қайнаған суға батырылған таза матамен іріңнен тазарту керек. Сонан соң антибиотиктік көз майын жағыңыз. Майды көздің сыртқы үстіне жаққаннан ешқандай пайда жоқ

Кеп жағдайда конъюктивит өте жұқпалы болады. Инфекция бір адамнан екінші адамға тез тарайды. Көзі қызарған баланы басқа балалармен ойнатпаңыз және ұйықтатпаңыз немесе басқа балалар пайдаланатын сүлгіні пайдаланбасын.[1]

Дереккөздер[өңдеу]

  1. ↑ Шаңырақ : Үй-тұрмыстық энциклопедиясы. Алматы : Қаз.Сов.энцикл.Бас ред., 1990 ISBN 5-89800-008-9
  • Вернер, Дэвид. Халыққа медициналық жәрдем көрсету жөніндегі (Анықтамалық). Қазақ тіліне аударғандар: Айымбетов М, Бермаханов А.—Алматы: «Демалыс», «Қазақстан», 1994— 506 бет.

ISBN 5-615-01453-9

Осы кітаптың кез келген бөлігін коммерциялық емес мақсатта көшіруге және таратуға басып шығарушылар арнайы рұқсат берген. Сол үшін оларға көп-көп рақмет!

себептері, симптомдары, диагнозы және емі

Конъюнктивит – конъюнктиваның полиэтикалық қабыну қабынуы – шырышты қабат, қабақтың ішкі бетіне және склераға арналған. Конъюнктивиттің әртүрлі формалары гиперемия мен өтпелі бүктемелер мен қабақтарdың ісінуі кезінdе пайdа болаdы, көздің шырышты немесе іріңді ағуы, жыртылу, күйік және көзге тітіркену. д. Конъюнктивит диагностикасы офтальмологпен жүргізіледі және оның құрамына кіреді: сыртқы сараптама, биомикроскопия, флюоресценмен индукциялық сынақты өткізу, конъюнктивтік мазуттарды бактериологиялық зерттеу, цитологиялық, иммунофлюоресценция, конъюнктивальды қыру үшін ферментті иммуноанализ, Қосымша консультациялар (жұқпалы аурулар бойынша маман, дерматовенеролог, ЛОР, фтизиатрия, аллерголог) айғақтар бойынша. Конъюнктивитке негізінен жергілікті тамырдың көз тамшылары мен майларын қолданып емдеу, конъюнктивалық қапты жуу, субконюнктивалық инъекциялар.

Конъюнктивит


Конъюнктивит — ең кең таралған көз ауруы — олар шамамен 30% барлық көздің патологиясынан. Конъюнктиваның қабыну зақымдануларының жиілігі оның экзогендік және эндогендік факторларға жоғары реактивтілігіне байланысты, және конъюнктивалық қуысты қолайсыз сыртқы әсерлерге қол жетімділік. Термин бойынша «конъюнктивит» офтальмологияда этиологиялық әр түрлі ауруларды біріктіреді, көздің шырышты қабығындағы қабыну өзгерістерімен кездеседі. Конъюнктивит блюфариттен қиындауы мүмкін, кератит, құрғақ көз синдромы, энтропия, қабақтардың және кебулердің сынуы, кеуденің перфорациясы, гипопион, көру қабілетінің төмендеуі және т.б.

Конъюнктива қорғаныс функциясын орындайды және оның анатомиялық позициясына байланысты көптеген сыртқы сигналдармен үнемі байланыста болады – шаң бөлшектер, ауа арқылы, микробтық агенттер, химиялық және жылу әсерлері, жарқын жарық және r. д. Қалыпты конъюнктива тегіс, дымқыл беті, қызғылт түс; ол ашық, кемелер мен миобомиялық бездер пайда болады; конъюнктивалық секреция көз жасына ұқсас. Конъюнктивит шырышты болған кезде турбулентке айналады, кедір-бұдыр, онда шрамы пайда болуы мүмкін.

Конъюнктивит классификациясы

Барлық конъюнктивит экзогендік және эндогенді болып бөлінеді. Конъюнктиваның эндогендік зақымдануы екінші болып табылады, басқа да ауруларға байланысты (суық шабдалы және варикеллалар, қызамық, қызылша, геморрагиялық безгегі, туберкулез және т. д.). Экзогендік конъюнктивит конъюнктиваны этиологиялық агентпен тікелей байланыстыру арқылы дербес патология ретінде пайда болады.

Курсқа байланысты созылмалы, субакуталы және өткір конъюнктивит. Клиникалық түрде конъюнктивит қатерлі ісік болуы мүмкін, іріңді, фибринозды (фильм түсіру), фолликулярлық.

Қабыну салдарынан сырқат:

  • бактериялық этиология конъюнктивиті (пневмококк, дифтерия, дипломдық тұлға, гонококк (гонобладен) және т.б.)
  • конъюнктивит хламидиалды этиологиясы (паратрахома, трахома)
  • конъюнктивит вирустық этиологиясы (аденовиральды, герпетикалық, вирустық инфекциялар, моллюскум контрагиозы және т.б.)
  • конъюнктивит саңырауқұлақ этиологиясы (актиномикозы бар, sporotrichosis, ринопородия, кокцидиоз, аспергиллез, кандидоз және басқалар.)
  • аллергиялық және аутоиммунды этиологияның конъюнктивиті (поллинозмен ауырады, көктемгі Катар, пемфигус конъюнктивасы, атопиялық экзема, демодикоз, бауыр, саркоидоз, псориаз, Рейтер синдромы)
  • конъюнктивит травматикалық этиологиясы (жылу, химиялық заттар)
  • жалпы аурулардағы метастазикалық конъюнктивит.

Конъюнктивит себептері

Бактериалды конъюнктивит, ереже бойынша, байланыс үй жануарымен ластанған кезде пайда болады. Сонымен қатар бактериялар шырышты қабаттағы көбейе бастайды, әдетте қалыпты конъюнктивтік микрофлораның бөлігінде аз немесе жоқ. Бактериялардан шығарылған токсиндер айқын қабыну реакциясын тудырады. Staphylococcus — бактериялық конъюнктивиттың ең таралған қоздырғышы, пневмококк, стрептококки, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella, протеин, микобактерия туберкулезі. Кейбір жағдайларда гонореяның патогенді көзімен инфекция мүмкін, сифилис, дифтерия.

Вирустық конъюнктивит байланыс-тұрмыстық немесе ауадағы тамшылармен берілуі мүмкін және өткір жұқпалы аурулар болып табылады. Аденовирустардан туындаған өткір фарингоконюнктивтік безгегі 3, 4, 7 түрі; эпидемиялық кератоконьюнктивит — 8 және 19 түрі бар аденовирустар. Вирустық конъюнктивит этиологиялық түрде Герпес симплексінің вирустарымен байланысты болуы мүмкін, Герпес зостер, тауық пішіні, қызылша, энтеровирус және басқалар.

Балаларда вирус және бактериялық конъюнктивит назофаринс ауруларымен жиі жүреді, отит, синусит. Ересектерде конъюнктивит созылмалы блефариттің аясында дамиды, дакрциистит, құрғақ көз синдромы.

Жаңа туылған нәрестелердегі хламидий конъюнктивитінің дамуы баланың аналық туған арнасы арқылы өту кезінде инфекциямен байланысты. Әйелдер мен еркектерде жыныстық белсенділік кезінде хламидиалды көз ауруы жиі генитурия жүйесінің ауруларымен біріктіріледі (ерлерде – уретритпен, простатит, эпидидимиттер, әйелдерде — цервицитпен, вагинит).

Фундаменттік конъюнктивит актиномицеттермен туындауы мүмкін, көгерген, ашытқы тәрізді және саңырауқұлақтардың басқа түрлері.

Аллергиялық конъюнктивит кез-келген антигенге ағзаның жоғары сезімталдыққа байланысты және көбінесе жүйелі аллергиялық реакциялардың жергілікті көрінісі ретінде қызмет етеді. Аллергиялық көріністердің себептері есірткі болуы мүмкін, алиментарлы (тағам) факторлар, гельминттер, тұрмыстық химия, өсімдік тозаңы, demodex және pr.

Инфекциялық емес конъюнктивит химиялық және физикалық факторлармен көздің тітіркенуі кезінде пайда болуы мүмкін, түтін (т. с. темекі), шаң, ультрафиолет; метаболикалық бұзылулар, авитаминоз, аметропия (перспективалық, миопия) және t. д.

Конъюнктивит симптомдары

Конъюнктивиттың ерекше көріністері аурудың этиологиялық түріне байланысты. Дегенмен, әртүрлі генездің конъюнктивитінің жүруі көптеген белгілермен сипатталады. Оларға мыналар жатады: қабақтардың және өтпелі қабаттардың шырышты қабығының ісінуі және гиперемиясы; көзден шырышты немесе іріңді секреция секрециясы; қышу, жану сезімі, лакримация; сезім «құм» немесе көздің ішіндегі бөтен дене; фотофобия, блейфароспазм. Жиі конъюнктивиттың негізгі белгілері — құрғап қалған ағып кетуіне байланысты таңертең көздің қабақтарын ашу мүмкін еместігі. Аденовиральды немесе уреративті кератит дамуымен көрнекіліктің төмендеуі мүмкін. Конъюнктивитпен, ереже бойынша, екі көзге де әсер етеді: кейде қабыну пайда болады және әртүрлі дәрежелі ауырлық дәрежесіне жетеді.

Жедел конъюнктивит көздің ауырсынуы мен ауырсынуымен кенеттен көрінеді. Конъюнктуалды гиперемиямен байланысты қан кетулер жиі кездеседі. Конъюнктивтік көздің қабынуы, шырышты қабықтың ісінуі; көзден шығарылған мол шырышты, жасырын немесе жасырын құпия. Жедел конъюнктивит жалпы көңіл-күйді жиі бұзады: пайда болады, бас ауруы, дене температурасы көтеріледі. Жедел конъюнктивит бір-екі аптадан үш аптаға дейін созылуы мүмкін.

Subacute конъюнктивит аз ауыр симптомдармен сипатталады, аурудың өткір нысаны қандай. Созылмалы конъюнктивиттың дамуы бірте-бірте жүреді, және ток тұрақты және берік. Көздерде ыңғайсыздық пен бөтен дененің сезімі байқалады, көзге көрінбейді, қалыпты гиперемия мен конъюнктиваның ширығуы, ол барқытты көрінеді. Созылмалы конъюнктивит аясында кератит жиі дамиды.

Бактериалды этиологияның конъюнктивитінің нақты көрінісі — сарғай немесе жасыл түсінің ашық түсуін қамтамасыз етеді. Белгіленген ауырсыну синдромы, құрғақ көздер мен орбиталық аймақтың терісі.

Вирустық конъюнктивит көбінесе жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларының фонында пайда болады және қалыпты разрядпен жүреді, фотофобия және блейфароспазм, аз шырышты ағызу, субмандибулы немесе паротидті лимфаденит. Вирустық көздің кейбір түрлерінде көздің шырышты қабығында фолликулдар пайда болады (фолликулярлық конъюнктивит) немесе псевдомембран (мембраналық конъюнктивит).

Аллергиялық конъюнктивит, ереже бойынша, ауыр қышынуды жалғастырыңыз, көздің ауыруы, жыртылу, қабақтың ісінуі, кейде – аллергиялық ринит және жөтел, атопиялық экзема.

Клиниканың саңырауқұлақ конъюнктивитінің ерекшеліктері саңырауқұлақтың түрі бойынша анықталады. Актиномикозбен ауыратын немесе іріңді конъюнктивит дамиды; бластомикозы бар – сұр немесе сарғыш оңай алынбалы пленкамен пленкаға түсіру. Кандидоза түйіндердің пайда болуымен сипатталады, эпителиоид пен лимфоидті жасушалардың жинақталуынан тұрады; аспергиллез конъюнктивалық гиперемия мен зақымдану кезінде пайда болады.

Конъюнктивитпен, химиялық заттардың уытты әсерінен туындаған, Көзді жылжытқанда қатты ауырсыну пайда болады, жыпылықтайды, көзді ашуға немесе жабуға тырысыңыз.

Конъюнктивит диагностикасы

Конъюнктивит шағымдар мен клиникалық көріністерге негізделген офтальмологпен диагноз қойылады. Конъюнктивит этиологиясы маңызды деректер тарихын анықтау: науқастармен байланыс, аллергендер, бар аурулар, маусымның өзгеруімен байланысты, күн сәулесінің әсер етуі және т.б. Сыртқы емтиханда гиперемия мен конъюнктиваның ісінуі байқалады, көзді инъекциялау, алынбалы болуы.

Конъюнктивит этиологиясы үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі: скрета немесе мазуттың цитологиясы, конъюнктивтік мазуттарды бактериологиялық зерттеу, антидене титрінің анықталуы (IgA және IgG) күдікті патогенді көз жасына толтыратын сұйықтық немесе сарысу, demodex зерттеуі. Аллергиялық конъюнктивитке аллергиялық теріге жүгінеді, мұрын, конъюнктивал, сублингвальды тест.

Белгілі этиологияның конъюнктивитін анықтау кезінде жұқпалы аурулар бойынша маманның кеңес беруі қажет болуы мүмкін, венеролог, фтизиатрия; аурудың аллергиялық түрімен – аллерголог; вирустық бар – отоларинголог. Конъюнктивитке арналған арнайы офтальмологиялық зерттеулер әдісінен көз биомикроскопиясы қолданылады, флюоресцентті инсультқа сынау және т.б.

Конъюнктивиттың дифференциалды диагностикасы эпицлерит және склеритпен жүргізіледі, кератит, увеит (iritis, иридоксихлит, хороидит), өткір глаукомалық шабуыл, бөтен көздің көзі, дакрокиститпен каналикулярлық тосқауыл.

Конъюнктивитпен емдеу

Конъюнктивитты емдеу схемасы офтальмологпен патогенмен белгіленеді, процестің анықтығы, бар асқынулар. Конъюнктивиттың өзекті емі конъюнктивтік қуысты жиі жуғаннан кейін дәрілік ерітінділермен жууды қажет етеді, дәрілік препараттар, көздің жақпа қабатын салу, субконюнктивалық инъекцияны орындаңыз.

Конъюнктивит кезінде көздің түзілуін қолдануға тыйым салынады, себебі ағынды эвакуациялауды нашарлатады және кератит дамуына үлес қосуы мүмкін. Автоинфекцияны болдырмау үшін қолыңызды жиі жуыңыз, бір реттік сүлгілері мен майлықтарды қолданыңыз, әр көзге арналған жеке тамшуырлар мен көздің таяқтары.

Конъюнктивалық қуысқа препараттар енгізілгенге дейін, көздің қабынуының жергілікті анестезиясы новокаин ерітіндісімен жасалады (лидокаин, trimekaina), содан кейін – дәретхана қабырғасының ғасыры, конъюнктива және көздің антисептикасы (r-rom furatsilina, манги қышқылы калийі). Конъюнктивит этиологиясы туралы ақпарат алудың алдында көз тамшылары көзге көрінеді 30% p-ra сульфасетамид, түнде көздің майын қояды.

Конъюнктивит бактериальды этиологиясын анықтаған кезде, тамшы және көз жақпа түрінде жергілікті қолданылатын гентамицин сульфаты, эритромицин көзі жақпа. Вирустық конъюнктивитпен емдеу үшін вирустикалық және вирусқа қарсы препараттарды қолданыңыз: трифторидин, ихохуридин, лейкоцит интерфероны және ацикловир тәрізді – жергілікті түрде, жақпа тәрізді, және ауызша. Микробқа қарсы препараттар бактериялық инфекциялардың алдын алу үшін тағайындалуы мүмкін.

Хламидиялық конъюнктивит анықталған кезде, жергілікті емдеуден басқа, доксициклинді жүйелі түрде енгізу ұсынылған, тетрациклин немесе эритромицин. Аллергиялық конъюнктивитке қарсы терапия құрамында вазоконстриктер мен антигистамин тамшыларын тағайындау кіреді, Кортикостероидтер, жасты ауыстыру, препараттарды безендірмей қабылдау. Саңырауқұлақ этиологиясының, антимикотикалық майдың және инсульттың конъюнктивиті белгіленеді (леворин, нистатин, амфотерицин B және т.б.).

Конъюнктивит алдын алу

Конъюнктивит уақтылы және барабар емдеу визуалды функция үшін салдарсыз қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Шұңқырдың қайталама зақымдалуы жағдайында көру азайтылуы мүмкін. Конъюнктивиттің негізгі алдын-алу – медициналық және білім беру мекемелерінде санитарлық-гигиеналық талаптарды орындау, жеке гигиена, вирустық зақымданған науқастарды уақтылы оқшаулау, эпидемияға қарсы шаралар.

Жаңа туылған нәрестелерде хламидиалды және гонококк конъюнктивитінің алдын алу жүкті әйелдерде хламидиалды инфекция мен гонореяны емдеуді қамтиды. Аллергиялық конъюнктивитке бейімділікпен, болжанған шиеленістің қарсаңында жергілікті және жалпы десенситизация терапиясының алдын алу қажет.

Конъюнктивит > ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар


Емдеу мақсаты: Қоздырғышты анықтап, конъюнктивадағы қабыну үдерісін тоқтату.
 
Емдеу тәсілі:

Дәрі-дәрмексіз емдеу:  
— кератит дамуын болдырмау мақсатында көзді таңып тастауға болмайды.
— инфекция түспеу үшін көзді ағынды суға жанастырмау.
 
Дәрі-дәрмекпен емдеу:

Конъюнктивальды қуыстан бөлінген шығындыларды механикалық алып тастау үшін, көзді антисептиктермен — 1% повидон-йодид не калий перманганатының ерітіндісімен шаяды.
Бактерияға қарсы емдеу іріңді шығындылар болғанда 3-7 күнге тағайындалады. Конъюнктивалды қапшыққа антимикробты дәрілік препараттарды алғашқы күндері 2-4 сағат сайын тамызады, қабыну процесі басылған соң тәулігіне 3-6 ретке дейін азайтады. Емдеу уақыты 7-10 күн.
Бактерияға қарсы емдеу: хлорамфеникол 0,25% көз тамшылары – бірінші қатар антибиотигі (балаларға 1 жастан  8 жасқа дейін – әр көзге 1  тамшы күніне 3-4 рет, 8 жастан асқан балаларға және ересектерге әр көзге 1 тамшы күніне 3-4 рет. Емдеу уақыты 5-7 күн), Офлоксацин 0,3% көз тамшылары (Ересектер мен балаларға: конъюнктивальды қапқа 1-2 тамшыдан күніне 3-4 рет. Емдеу уақыты 12-14 күн).
Натрий сульфацетамид көз тамшылары, (конъюнктивальды қапқа тамызады: ересектерге 30% ерітінді 1-2 тамшыдан күніне 2-3 рет; балаларға: 20% ерітіндіні 1 жастан 1-2 тамшыдан күніне 2-3 рет, жаңа туылған балаларға туылған соң 2 тамшыдан, 2 сағаттан соң 2 тамшы тамызады. Емдеу уақыты 5-7 күн және ауру ағымына байланысты), неомицин 0,5% көз тамшылары (Ересектерге: конъюнктивалды қапқа 1-2 тамшыдан әр 1-2 сағат сайын 1 күн бойына, мөлшерді ақырындап төмендетеді 1-2 тамшы күніне 3-4 рет. Емдеу уақыты 7 күннен артық емес. Балаларға 6 жастан: конъюнктивальды қапқа 1-2 тамшыдан әр 3 сағат сайын 2-3 күн бойына, мөлшерді ақындап төмендетеді 1-2 тамшы күніне 2-3 рет. Емдеу уақыты 7 күннен артық емес).
Аллергиялық конъюнктивитте – антигистаминді препараттар: олопатадин 0,1% көз тамшылары  (Ересектерге: конъюнктивальды қапқа  1-2 тамшыдан күніне 3-4 рет. Емдеу уақыты 10 күн. 1 жастан бастап: 1 тамшыдан күніне 3 рет. Емдеу уақыты 10 күннен артық емес). Натрий кромогликаты 2%, көз тамшылары (Ересектерге: конъюнктивальды қапқа 1-2 тамшыдан күніне 3-4 рет. Емдеу уақыты 10 күн. 4 жастан былайғы балаларға: 1-2 тамшыдан күніне 3-4 рет. Емдеу уақыты 10 күн ).
Вирустық үдерісте – вирусқа қарсы емдеу: интерферон-альфа, көз тамшылары  (Ересектер мен балаларға: конъюнктивальды қапқа 2-3 тамшыдан күніне 3-10 рет, қабыну басыла бастаса емді 6-5-4-3 рет азайтады. Емдеу уақыты 12-14 күн).
 
Амбулаториялық деңгейдегі дәрі-дәрмекпен емдеу

негізгі дәрі-дәрмектердің тізімі:  
1. Хлорамфеникол 0,25% көз тамшылары 
2. Натрий сульфацетамиді  30% көз тамшылары (балаларда натрий сульфацетамид 20% көз тамшылары).
3. Натрий кромогликаты 2%, көз тамшылары
4. Неомицин 0,5% көз тамшылары
5. Офлоксацин 0,3% көз тамшылары
6. Олопатадин 0,1% көз тамшылары

қосымша дәрі-дәрмектер тізімі:  
1. Диклофенак 0,1% көз тамшылары
2. Тобрамицин 0,3% көз тамшылары
3. Интерферон – альфа көз тамшылары
4. Повидон-Йодид 1% көз тамшылары
 
Жедел шұғыл медициналық көмек деңгейіндегі дәрі-дәрмекпен емдеу:
1.Хлорамфеникол 0,25% көз тамшылары
2. Натрий сульфацетамиді 30% көз тамшылары (балаларда натрий сульфацетамид 20% көз тамшылары).
3. Натрий кромогликаты 2%, көз тамшылары
 
Емдеудің басқа түрлері: көрсетілмеген.
 
Хирургиялық араласу: көрсетілмеген.

Әрі қарай жүргізу:
Жедел конъюнктивитпен ауырған науқасты сауыққанға дейін бақылау, созылмалы конъюнктивитпен ауырған науқасты амбулаториялық деңгейде бақылайды, окулиске жүйелі түрде қаралу.
 
Емдеудің тиімділік критерийлері: ауру асқынуы және таралуының болмауы

Конъюктивит қазақша | KazMedic

Конъюктивит қабақтың және көз алмасының дәнекер қабатының қабынуы. Ағымы бойыншаконъюктивиттер жедел және созылмалы болып бөлінеді. 

Барлық жедел процесстер этиологиясына байланыссыз жалпы клиникалық белгілерімен білінеді. Жалпы субъективті белгілері: көзде бөгде зат,«құм», жоғарғы қабақ астында бөгде зат сезіну; көзде ашу, қызу бар, көзден жас ағу, кірпіктердің түбінде қатқан қабыршақтар, қабақтардың таңертең жабысып қалуы, көздің бұрыштарында ақ түсті бөліністер бар.

Объективті: қабақтың, күмбездің конъюктивасында қызару, ал склерада беткей немесе конъюктивиальды инъекция. Оның ажыранды белгісі-ашық қызыл түсі, тамырлар суреті анық, қызару күмбезде басым болады.

Қалыпты жағдайда конъюнктиваның қасиеттер: қызғылт түсті, тегіс, жылтыр, мөлдір, ылғалды өтпелі қатпарларда қозғалмалы.

Бактериальді конъюктивиттер: оны түрлі микроорганизмдер тудырады, әсіресе жиі стафилококктар. Жедел алдымен бір көзде басталып, бірнеше күннен кейін келесі көзіне көшеді. Неігзі белгісі іріңнің көзден ағуы. Кірпіктердің түбінде сары түсті қатқан ірің.

Бактериальді конъюктивитт емі: антисептикалық тамшыларды (фурацилин, калий пермарганит 2%, бор қышқылын) тамызу, 30% альбуцид ертіндісі 6-8 рет күніне немесе АБ ертіндісін тамызу. Ең жақсысы кең спектрлі 1% тетрациклин, терралицин, линкомицин ертінділері, 0,5% неомицин ертіндісін, түнге қарай 10-20% сульфацил-натрий майы, 5% норсульфазол немесе 1% тетрациклин, 1% стрептоцид лиментін жағу.

Пневмококты конъюнктивиттің ерекшелігі склерада нүкте тәрізді геморрягиялар (қан құйылулар) бар және конъюнктивальдық бетінен мақтамен клеткалар алынады. Кейде сірі қабат (эрозил) процесске ілігеді, бірақ тұрақты қарауытулар қалмайды.

Пневмококты конъюнктивит емі: жоғарғы емге қосымша 0,25% цинк сульфаты ертіндісі 0,1% адреналинмен (пневмококтың ферментативті қабілетін жою үшін).

Жедел эпидемиялық Кох-Уикс конъюктивасы: екі көз бірге қабынады. Бірдей конъюнктиваның қатты ісінуі (хемоз) және конъюнктиваға нүкте тәрізді қан құйылулар, сірі қабаттың жоғарғы бетінде инфильтраттар байқалады. Ауру тез тарайды. Емі: жоғарғыдай.

Бленнореялық конъюктивитті: Нейссер гонококымен туғызатын сырқат: қабақтар тығыз, көк қызғылт түсті, алдында көзден су ағады, кейін қанды су (ет жуған су тәрізді) ісік басылғаннан кейін көп мөлшерде ірің бөлінеді (сары түсті). Ісік бар кезде сірі қабат зақымдануы мүмкін (іріңді жара), кемінде эндофтальмитке, папофтальмитке көшеді, көз алмасы кішірейді, ақ шел толық соқырлыққа әкеп соғады.

Бленнореялық конъюктивит емі: жоғарғыдай. Алдын алу шаралары: нәрестелердің көзіне туғаннан кейін 3 рет 30% сульфацил- натрий ертіндісі тамызылады және қабағы 2% бор қышқылы ертіндісімен сүртіледі.

Дифтериялық конъюнктивит. Лиффер таяқшасымен туғызылады. Клиникасы жағынан гонобленнорияға ұқсас, бірақ бір көз ғана ауыртады. Қабақты теріс айналдырғанда конъюнктивада сұр түсті пленка (ондай пленка танаудың, өңештің дәнекер қабығында) бар. Өте ауыр алынады, алып тастағаннан кейін беті қанайды. Келесіде оның орнында жұлдыз тәрізді тыртық қалады және көз алмасы мен қабақтың конъюнктивасы өзара тұтасып бітіседі.

Дифтериялық конъюнктивит емі: жоғарғы емге қосымша дифтерияға қарсы сарысу енгізу. А,В витаминдері ішуге және жергілікті. Алдын алу: ауруды инфекция бөлімшесінде боксқа жатқызу. Екінші көзді сақтау үшін ауырған көзге шыны сағат тәрізді таңба салу.

Вирусты конъюнктивиттер. Жиілігі бойынша 2 орын алады (бактериальды кон-ден кейін) герперикалық кон-ке тән жәй процесс бір жақты. Адиловирусты кон-тер екі жақты, оның екі формасын ажыратады.

1. Аденофраринго-конъюнктивальді қазба (АФКҚ)

2. Эпидемиялық ператоконьюнктивит (ЭКК)

АФКҚ – фарингит және қазба үстінде пайда болады, коньюктиваның, бетінде көптеген фолликулдардың болуынан беті бұжыр, кейде жеңіл алынатын пленка көзден аз мөлшерде шырыштың ағуы. ЭКК температураның көтерілуімен басталады. Жақын лимфалық түйіндері ұлғаяды, көзден шырыштың ағуы конъюнктивада фолликулдар пайда болады. Сірі қабатының эпитемиінің астында “тиын” тәрізді инфильтраттар болады. Олар біресе өздігінен жойылып біресе қайта пайда болады, кейде бірнеше айларға дейін сақталады. Аяғында өздігінен ісінеді. Бірақ сірі қабатының сезімталдылығы төмен, иммунитет қалады.

Вирусты конъюнктивит емі: жалпы және жергілікті вирусостатикалық және вирусоцидті дәрі –дәрмектер (флореналь, оксалин, теброфен, глудантан 0,1% ертіндісі, 0,5% май, антиметаболиттер-ИДУ, трецид –тамшы, фермагт дезоксирибонуклеаза 0,1-0,3% ертінділер –тамшы, кон-ва астына, итерферон, терогепал, салициаты, диабазол, витаминдер, аллергияға қарсы дәрі. Алдын алу: 1) ауруларды жеке бөлу   2) ассептиканы орындау

вирусты конъюктивит 

Созылмалы конъюнктивиттерге жататындар ангулярлы Моракс-Аксенфельд конъюнктивиті диплобациллалар тудырады. Ерекшелігі: көз қатты қышып, көздің бұршақтары суланып қызарады, экземаға тән өзгерістер байқалады, тері тілінген, кепкен құрысқан қабыршақтар бар. Созылмалы конъюнктивит емі: 0,5-1% ципк сульфат ертіндісін 4-6 рет күніне тамызу, қабақ шетіне 1-5% ципк оксиді майын жағу.

Аллергиялық конъюнктивиттер – конъюнктиваның беті бұжыр (сосетчектердің болуынан). Медикаметозды дәрі салдарынан болатын конъюнктивит дәріге сенный өсімдікке, гүлдерге, көздің көктемде қарығуы (УФС) көз жоғары сезімталдығынан болады. Соңғы жағдайда конъюнктивада сосочектердің өсуі «булыжная мостовая».

Аллергиялық конъюнктивит емі: жалпы және жергілікті ем: жоғарғы аталғандарға себептермен сезімталдықты төмендетуге арналған терапия; гистоглобулин инъекциясы, кортикостероидтар, криотерапия (өскіндерді) суықты емдеу. Өмір сүру ортасын ауыстыру.

Басыр (трахома) – жұқпалы кератоконъюнктивит, оны қоздырушы вирустар мен ринкетсиялар арасында орын алады. Ауру білінбей басталады. Конъюнктиваның жоғарғы өтпелі складкасында (бүкпесінде) 4 сатысын ажыратады:

  1. конъюнктиваның инфильтрациясы, ол көкшіл түсті фолликулдар мен сосчектер бар.
  2. инфильтрация фолликулдар жіне бірен- саран сызықты тыртықтар.
  3. 2 сатысындай бірақ тыртықтар басым
  4. ирек тыртықтар ғана. 

Кейде сірі қабат процеске ілігуі мүмкін. Трахсматозды паннус (сірі қабатқа жоғары жағында қан тамырлары өтіп, қарауытуы). Трахома асқынғанда – канакулиттер, дакрнациятиттер, сірі қабаттың іріңді жараға (ол тесілсе эндофтальмит, панофтальмит), трихноз, симблефарап қабақтың айналуы, ксероз-сірі қабаттың құрғауы), көз алмасының қозғалысының шектелуі байқалады. Диагноз конъюнктиваның эпителиальді клеткаларында Дравачек-Гальберштедтер денелерін табумен  цитологиялық-фолликулдардың некрозды ыдырауымен анықталады.

Басыр емі: емханада күніне тетрациклин майын 4-5 рет жағу. Көзге 2-3 ай фоллкулдарды сығу, 1-2 рет үш жұмадан кейін ішуге СА курспен, витаминдер, осы дәрілерге организмнің сезімталдығын төмендету, организмнің реактивтігін жоғарлату. 6 айлық ауруға қарсы емнен кейін аурулар диспансерлік есепке алынады. Жазылудың белгісі: жаңа жағдайда 3 жыл ішінде жаңа аурудың тіркелмеуі, IV сатысында егу 3 жыл ішінде ауру қайталанбаса және теріс лабораториялық нәтиже болса.

Эндогенидті конъюнктивиттер. Жалпы ауруларда синдромды зақымдануда байқалады. Синевенс-Джокс синдромы немесе жедел шырышты тері көз синдромы. Ол коллагеноздың белгісі және оның дамуында вирусты инфекцияның фонтогенді инфекцияның, аллергиялық жағдайлардың маңызы зор. Жедел, бас ауруынан және қызбадан басталады. Қол-аяғында, бетінде көп формалы эссудативті эритема дақ, папуля, жара ретінде ауыз, танау қуысының жыныс органдарының шырышты қабығында көздің конъюнктивасында шырышты іріңді немесе пленка бөлінеді. Шешімі- трихиаз, тыртықтар, симблефарон, сірі қабаттың қарауытуы және панофтальмит.

Эндогенидті конъюнктивит емі: жалпы және жергілікті АБ, СА, кортикостероидтар, қабынуға қарсы ем. Ісік аурулары конъюнктиваның қатерсіз (патилома, невустар, киста, дермоид, гемантома). Емі: оперативті. Қатерлі ісіктер: рак және меланома. Рак- ақшыл, қызыл түсті ісік, кең аяқта, сірі қабатқа, орбитаға қосалқы қуыстарға тарайды. Меланома – тегіс немесе бұжыр пигментті немесе пигментсіз ісік лимбке немесе сводқа жақын. Жиі меңнен шығады. Жиі басқа органдарға метастоз береді. Емі: ерте алып тастау. Көзден тыс тарамаса энукмация (көз алмасын алып тастау), орбитаға тарағанда – экзентерапия келесіде химио және сәуле терапиясы.

Балалардағы конъюнктивит — себептері, симптомдары, диагнозы және емі

Балалардағы конъюнктивит — алдыңғы көз ауруы, Жұқnалы немесе аллергиялық тітіркендіргіштерге қабыну конъюнктивалық реакциясы сипатталады. Балалардағы конъюнктивит гиперемиямен байланысты, көздің шырышты қабығының ісінуі, жыртылу, фотофобия, күйік және қолайсыздық, конъюнктивалық шырышты қабықшаның немесе іріңді сипаттан босату. Балалардағы конъюнктивит диагностикасы офтальмологиялық тексеруден өткізіледі (оқушыны тексеру, биомикроскопия, микробиологиялық, цитологиялық, вирусологиялық, конъюнктивадан ағуды иммунологиялық зерттеу). Жергілікті препараттар балалардағы конъюнктивитке қарсы қолданылады: көз тамшылары мен жақпа.

Балалардағы конъюнктивит


Балалардағы конъюнктивит – түрлі этиологияның көзінің шырышты қабатының жұқпалы және қабыну аурулары. Бірінші 4 жастағы балаларда конъюнктивит 30 дейін болады% барлық көзді патологиясының барлық жағдайлары. Жасы бойынша бұл көрсеткіш біртіндеп төмендейді, ал сәбилердің офтальмологиялық ауруларының құрылымында рефракция бұзылыстары басталады (астигматизм, миопия, перспективалық). Балалық шақта конъюнктивит ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін – көру қабілетінің бұзылуы, кератит, дакрциистит, лакрималды қаңқа флегмоны. Осыған байланысты балалардағы конъюнктивит балалардың мамандарынан ерекше назар аударуды талап етеді – педиатр, балалар офтальмологы, бала аллергологы.

Балалардағы конъюнктивит себептері

Вирусты инфекциялар балалар арасында кең таралған, бактериялық және аллергиялық конъюнктивит, өздерінің нақты бағыттары бар.

Педиатрияда жиі балаларда бактериялық конъюнктивитпен күресу керек. Патоген түріне байланысты стафилококты шығарады, пневмококк, стрептококк, дифтерия, өткір эпидемия (Коч Викс бактериялары) балалардағы конъюнктивит және т.б. Балаларда бактериялық көз инфекцияларының арнайы тобы жаңа туылған нәрестенің конъюнктивиті болып табылады – гонобладен және паратрахома. Олар ананың туу арна арқылы бастың өтуі кезінде баланы инфекцияға байланысты туындайды, венерологиялық аурулардан зардап шегеді (гонорея, хламидиоз).

Балаларда бактериялық конъюнктивит сыртқы агенттермен жұқтырған кезде ғана емес, сонымен қатар көздің өз микрофлорасының патогенділігін арттыру немесе іріңді-септикалық аурулардың болуына байланысты (отит, тонзиллит, синусит, омфалит, pyoderma және т.б.). Лакрималды сұйықтық, иммуноглобулиндер бар, компоненттерді толықтырады, лактоферрин, лизозима, бета-лизин, белгілі бір бактерияға қарсы белсенділікке ие, бірақ жергілікті және жалпы иммунитетті төмендету жағдайында, көзге механикалық зақым келтіру, Балалардағы насолакрималды арнаның кедергісі конъюнктивитке оңай әкеледі.

Балаларда вирустық конъюнктивит әдетте тұмаудың фоны бойынша дамиды, аденовирус инфекциясы, Герпес қарапайым, энтеровирусты инфекция, қызылша, тауық еті және т.б. Бұл жағдайда, конъюнктивит басқа, балаларда ринит пен фарингит клиникалық белгілері бар. Балалардағы конъюнктивит тек жеке патогендермен ғана емес туындауы мүмкін, сонымен бірге олардың қауымдастықтарымен (бактериялар мен вирустар).

Балалардағы аллергиялық конъюнктивит 90 жастан асып кетеді% барлық аллергия және жиі аллергиялық ринитпен біріктіріледі, поллиноз, атопиялық дерматит, бронх демікпесі. Конъюнктивада аллергиялық реакцияның дамуы тағамның әсерімен байланысты болуы мүмкін, дәрілік, тозаң, шаң, бактериялық, вирустық, саңырауқұлақ, паразиттік және басқа да аллергендер.

Балалардың арасында конъюнктивиттің жоғары жиілігі балалардың физиологиясының ерекшеліктерімен және социализация ерекшелігімен түсіндіріледі. Балалар топтарындағы көз инфекциясының таралуы байланыспен немесе ауадағы тамшылармен өте жылдам өтеді. Ереже бойынша, инкубациялық кезеңде баланың жұқпалы тасымалдаушысы басқа балалармен белсенді қарым-қатынас жасайды, байланыс тұлғаларының көп санын инфекция көзі болып табылады. Балалардың конъюнктивитін дамыту балаларды күтуде кемшіліктерді тудырады, жабық ауаның құрғауы, жарқын жарық, диеталық қателер.

Балалардағы конъюнктивит белгілері

Баланың конъюнктивиті оқшауланғанда болуы мүмкін; кейбір жағдайларда сканердің симптомдары көздің симптомдары болмаған кезде пайда болады. Балалардың кез-келген этиологиясының конъюнктивиті симптомдық кешенді дамытады, қабақшаның ісінуі, конъюнктивалық гиперемия, жыртылудың артуы, жарықтан қорқу, бөтен дененің сезімталдық немесе көздің ауыруы, блейфароспазм.

Балаларда көздің инфекциясын күдікті мінез-құлықтың клиникалық маңызды көріністер пайда болғанға дейін күдіктенуге болады, жиі жылап жатыр, көздеріңізді мылжыңмен қырып қоюға тырысады. Балалардағы оқшауланған конъюнктивитпен дене температурасы қалыпты немесе субфебрильді болып табылады; жалпы жұқтырған жағдайда ол жоғары құндылықтарға дейін көтерілуі мүмкін.

Конъюнктивалық қалыңдатқыш және ауру кезінде қан тамырлары арқылы инъекцияға байланысты визуалды функция аздап төмендейді. Бұл нашарлау уақытша және қайтарымсыз: Конъюнктивитке лайықты емдеу кезінде балалардың сауығуы кейін көрініс қалпына келеді.

Балаларда бактериялық конъюнктивит

Бактериалды этиологияның конъюнктивиті кезінде көзге зиян екі жақты болып табылады, жиі дәйекті – алдымен инфекция бір көзге көрінеді, кейін 1–3 күн, басқа көзге әсер етеді. Балалардағы бактериальды конъюнктивит белгісі коньюктивалық қуыстың шырышты қабаты немесе тұтқырлы іріңді ағуы болып табылады, қабақтың қабынуы, Кірпіктерді кірпіктерге кептіру. Конъюнктивалық разрядтың түсі ашық сарыдан сары-жасылға дейін өзгеруі мүмкін.

Балалардағы бактериялық конъюнктивит курсы блюфариттен күрделі болуы мүмкін, кератоконьюктивит. Терең кератит пен кеуденің ойықтары сирек дамиды, ең бастысы, дененің жалпы әлсіреуі аясында – гиповитаминоз, анемия, нашар тамақтану, бронходенит және т.б.

Жаңа туылған нәрестелердің гоноблені туылғаннан 2-3 күннен кейін дамиды. Қабақтың тығыз ісігі арқылы сипатталатын гонореалды этиологияның конъюнктивитінің белгілері, көгілдір-күлгін терінің түсі, инфильтрация және конъюнктивалық гиперемия, сероздық геморрагиялық, сосын — мол іріңді разряд. Балалардағы гонококк конъюнктивитінің қаупі — бұл іріңді инфильтраттарды және кеуденің ойық жараларын дамытудың жоғары ықтималдығы, перфорацияға бейім. Бұл катаракты құруға әкелуі мүмкін, көруді немесе соқырлықты айтарлықтай төмендетеді; Ішкі көзге инфекцияның енуімен – Эндофтальмиттің немесе панофтальмиттің пайда болуына.

Балалардағы хламидий конъюнктивиті туылғаннан кейін 5-10 күннен кейін дамиды. Кәрілік кезінде жабық суларда инфекция болуы мүмкін, сондықтан балаларда аурудың басталуы жиі бассейндік конъюнктивит деп аталады. Клиникалық көрініс қабақтың шырышты қабығының гиперемиясы мен инфильтрациясы арқылы сипатталады, қабақтардың потозы, көп мөлшердегі сұйық зақымдалған секрецияның конъюнктивалық қуысында болуы, папиллярлы гипертрофия. Балаларда көздің инфекциясы жиі мүмкін: фарингит, отит, пневмония, вулвовагинит.

Дифтериялық конъюнктивит әдетте фарингальды дифтерия аясында дамиды, негізінен 4 жасқа дейінгі балалар. Айта кету керек, енді не болып жатқаны, балалардың дифтерияға қарсы міндетті вакцинациясының арқасында, Жұқтырудың оқшауланған жағдайлары. Көздің зақымдалуы қабақтың ауырсынуымен және қалыңдаумен сипатталады, онда турбулентті серозды геморрагиялық секреция шығарылады. Конъюнктиваның бетінде сұр түсті болады, қатты тасталатын фильмдер; олар жойылғаннан кейін, қанның беті көрінеді. Балалардағы дифтерия конъюнктивитінің ауырлықтары кеудені инфильтраттар мен жараларды қамтуы мүмкін, шырышты қабықшалар, жара перфорациясы және көздің қайтыс болуы.

Балаларда вирустық конъюнктивит

Балалардағы вирусты конъюнктивит, әдетте, SARS курсын жүреді, сондықтан температура реакциясы мен катараль құбылыстарымен сипатталады. Бұл жағдайда қабыну кезінде көздің қатысуы дәйекті түрде жүреді. Балалардағы вирусты конъюнктивит конъюнктивал қапшығынан сұйық су ағуымен сипатталады, тұрақты үзіліс әсерін береді.

Балалардағы гарпитикалық конъюнктивит қабақтардың және конъюнктиваның терісінде көпіршіктер түрінде бөртпе табуға болады; қызылша конъюнктивитімен – ядро тәрізді бөртпе; суық сүлгімен — шірік пустулдары, ол ашылғаннан кейін шрамға айналады. Балаларда вирустық конъюнктивит кейде қосымша бактериялық инфекцияны қосу арқылы қиындайды, бұл көздің іріңді ағуы пайда болуымен бірге жүреді.

Балалардағы конъюнктивит диагностикасы

Балалардағы конъюнктивит диагнозын белгілеу анамнезді қабылдауды қамтиды, балалардың офтальмолог дәрігерінің кеңес беруі (қажет болған жағдайда – балалар аллерголог-иммунологы), арнайы офтальмологиялық және зертханалық зерттеулер.

Көру органын тікелей тексеру көздің сыртқы емін қамтиды, жанама жарықпен тексеру, биомикроскопия. Балалардың конъюнктивитінің жуан этиологиялық диагнозы конъюнктивадан алынған мазьды цитологиялық зерттеуге мүмкіндік береді; финал — бактериологиялық, вирусологиялық, иммунологиялық, серологиялық (RIF) зерттеу.

Аллергиялық конъюнктивит, IgE және эозинофил деңгейі бар балалар өлшенеді, тері аллергиясы сынақтары, дисбактериозға тексеру, гельминтикалық шабуыл.

Балалардың конъюнктивитін емдеу

Балалардан бактериялық немесе вирустық конъюнктивит бар балаларды оқшаулау керек. Тиісті терапияны офтальмолог немесе педиатр дәрігер тағайындайды; балалардағы конъюнктивиттың өздігінен емделуіне жол берілмейді. Көз байлауға және байлауға ешқандай қатысы жоқ, компресстерді қолданыңыз, өйткені бұл жағдайда қоздырғышты көбейту және қабақтың қабынуы үшін жағдайлар жасалады.

Ромашка инфузиясы арқылы дәретхана көздерін ұстап тұру ұсынылады, фурасилин немесе бор қышқылының ерітіндісі. Әрбір көзді күніне 4-8 рет сыртқы бүйірден ішкі бұрышқа қарай бөлек мақта тампонымен өңдеу керек. Балаларда конъюнктивит терапиясының негізі жергілікті есірткіні қолдану болып табылады – көз тамшыларын және май жаққыштарды қолдану.

Бактериалды этиологияға бактерияға қарсы препараттар тағайындалады (Левомицетинмен бірге тамшылатады, фузид қышқылы; тетрациклин, эритромицин, офлоксацин майы және басқалары.), ол екі көзде де орындалуы керек. Балалардың вирусты конъюнктивитінде альфа-интерферонға негізделген антивирустық препараттарды қолдану көрсетілді, оксолинді жақпа және т. п.

Балалардың конъюнктивитін алдын алу

Балалардың арасында конъюнктивиттың жоғары таралуы және жоғары инфекциясы олардың уақытылы танылуын қажет етеді, дұрыс емдеу және таратудың алдын алу. Балалардың конъюнктивитін алдын алуда жетекші рөл балалардың жеке гигиенасына беріледі, жаңа туған нәрестелерді ұқыпты ұстау, науқас балаларды оқшаулау, үй-жайларды және жиһаздарды дезинфекциялау, жалпы ағзаның қарсылығын арттырады.

Жаңа туған нәрестенің конъюнктивитін алдын алу жүкті әйелдердің урогенитальды инфекцияларын анықтау және емдеу болып табылады; антисептиктермен туу арна емдеу, бала туғаннан кейін дереу алдын алу көзімен емдеу.

Аллергиялық конъюнктивит — себептері, симптомдары, диагнозы және емі

Аллергиялық конъюнктивит – конъюнктивалық реактивті қабыну, аллергенdермен байланысқа жауап ретінdе иммундық реакциялардан туындаған. Аллергиялық конъюнктивитке гиперемия және көздің шырышты қабығының ісінуі дамиды, қасығу және көздің қабағының ісінуі, лакримация, фотофобия. Диагноз аллергиялық тарихты жинауға негізделген, тері сынақтарын жүргізу, арандату аллергиясы сынақтары (конъюнктивал, мұрын, сублингвальды), зертханалық зерттеулер. Антигистаминдер аллергиялық конъюнктивитты емдеуде қолданылады (ішкі және жергілікті деңгейде), өзекті кортикостероидтер, нақты иммунотерапия.

Аллергиялық конъюнктивит


Аллергиялық конъюнктивит шамамен 15 жаста% қазіргі заманғы аллергология мен офтальмологияның маңызды мәселесі болып табылады. Аллергиялық көру органына зиян 90% конъюнктивит дамуымен бірге жүретін жағдайлар, жиі емес – аллергиялық блифарит, қабақ дерматиті, аллергиялық кератит, увеит, iritis, ретинит, неврит. Аллергиялық конъюнктивит екі жыныста да кездеседі, негізінен жас ғасыр. Аллергиялық конъюнктивит басқа аллергиямен жиі біріктіріледі — аллергиялық ринит, бронх демікпесі, атопиялық дерматит.

Аллергиялық конъюнктивиттың жіктелуі

Аллергиялық көздің зақымдануы тозаңдық конъюнктивит түрінде болуы мүмкін, көктемгі кератоконьюнктивит, үлкен папиллярлы конъюнктивит, дәрілік конъюнктивит, созылмалы аллергиялық конъюнктивит, атопиялық кератоконьюнктивит.

Аллергиялық конъюнктивит курсы өткір болуы мүмкін, субакуталы немесе созылмалы; пайда болған кезде – маусымдық немесе жыл бойы.

Аллергиялық конъюнктивиттың патогенезі IgE арқылы туындаған гиперчувствительность реакциясына негізделген. Аллергиялық конъюнктивит триггер факторы — аллергеннің конъюнктивамен тікелей байланыстылығы, асқазан жасушаларының деграданиясы, лимфоциттерді және эозинофилдерді белсендіру және клиникалық реакция, содан кейін қабынуға қарсы аллергиялық реакция. Мастер клеткаларының медиаторлары босатылды (гистамин, серотонин, лейкоциттер және басқалар.) аллергиялық конъюнктивитке тән белгілердің дамуына себепші болады.

Аллергиялық конъюнктивит ауырлығы аллерген концентрациясына және дененің реактивтілігіне байланысты. Аллергиялық конъюнктивит кезінде гиперчувствительность реакциясының даму жылдамдығы бірден болуы мүмкін (аллергенге тиген сәттен бастап 30 минут ішінде) және баяу (24-48 сағат ішінде немесе одан да көп). Аллергиялық конъюнктивиттың бұл жіктемесі дәрілік терапияны таңдау үшін іс жүзінде маңызды.

Аллергиялық конъюнктивит себептері

Аллергиялық конъюнктивиттың барлық түрлерінің этиологиясы — әртүрлі экологиялық факторларға өте сезімталдық. Көздің анатомиялық құрылымы мен орналасу ерекшеліктеріне байланысты, олар экзогенді аллергендермен байланыста болады.

Тығыз конъюнктивит (шөп ошағы, тозаң аллергиясы) — маусымдық аллергиялық конъюнктивит, шөптердің гүлденуі кезінде тозаң аллергендері туындаған, ағаштар, дәнді дақылдар. Ауыршық конъюнктивитке шалдығу белгілі бір аймақтағы гүлдену өсімдіктерімен байланысты. 7 маусымда маусымдық аллергиялық конъюнктивит% науқас көктемде күшейе түседі (сәуір айының соңында — мамыр айының аяғында), 75-те% — жазда (маусым айының басында – шілде айының аяғында), 6-да,3% — өшіру маусымында (шілде айының аяғында – қыркүйек айының ортасында), ол сәйкесінше ағаштарды опылениямен сәйкес келеді, шалғынды шөптер мен арамшөптер.

Көктемгі конъюнктивит этиологиясы аз зерттелген. Ауру көктемде нашарлайды — жаздың басында және күзде регресс. Аллергиялық конъюнктивиттің бұл түрі әдетте жыныстық қатынас кезінде өздігінен жүреді, бұл оның дамуында эндокринді фактордың белгілі бір рөлін болжайды.

Үлкен папиллярлы конъюнктивит дамуының негізгі факторы контактілі линзалар мен көз протездерін қолдану болып табылады, шырыштың ұзаққа созылған контактісі көздің бөтен денесі, Катаракты экстракциядан кейін немесе кератопластикадан кейін тітіркендіретін конъюнктивалық шоқтардың болуы, кальций шөгінділері және т. д. Аллергиялық конъюнктивит түрінде қабыну реакциясы жоғарғы қабақтың шырышты қабығындағы ірі пішінді папиллярдың қалыптасуымен бірге жүреді.

Дәрі-дәрмектер конъюнктивиті локальды аллергиялық реакция ретінде өзекті болып табылады (90,1%), жүйелік емес (9,9%) есірткіні пайдалану. Өзін-өзі емдеу дәрі-дәрмекті аллергиялық конъюнктивит пайда болуына ықпал етеді, препараттың компоненттеріне жеке төзімсіздік, политрапия — олардың өзара әрекеттесуін ескерместен бірнеше дәрі-дәрмектерді біріктіру. Көбінесе антибактериалды және антивирустық көз тамшыларын және майларды қолдану дәрілік аллергиялық конъюнктивитке алып келеді.

Созылмалы аллергиялық конъюнктивит 23 жастан асқан% барлық аллергиялық көз ауруларының жағдайлары. Клиникалық көріністері барынша созылмалы аллергиялық конъюнктивит бар. Бұл жағдайда дереу аллергендер тұрмыстық шаң болып табылады, жануарлардың аң терісі, құрғақ балықтар, қауырсын, төмен, азық-түлік өнімдері, Парфюмерия, косметика және тұрмыстық химия. Созылмалы аллергиялық конъюнктивит жиі экзема және бронх демікпесі.

Атопиялық кератоконьюнктивит — бұл мультифакторлық этиологияның аллергиялық ауруы. Әдетте жүйелі иммунологиялық реакциялармен дамиды, сондықтан жиі атопиялық дерматит аясында пайда болады, астма, шөп ошағы, қатерлі ісік.

Аллергиялық конъюнктивит симптомдары

Аллергиялық конъюнктивитпен, ереже бойынша, екі көзге де әсер етеді. Аллергиялық конъюнктивит белгілері аллергенге ұшыраған сәттен бастап бірнеше минуттан 1-2 күнге дейін дамиды. Аллергиялық конъюнктивит көздің қатты зақымдалуымен сипатталады, қабақтардың астында жанып тұрды, жыртылу, конъюнктивалық шу мен гиперемия; ауыр – фотофобияның дамуы, блейфароспазм, птоз.

Аллергиялық конъюнктивит кезінде қышу соншалықты қарқынды, бұл пациенттің көздерін үнемі қырқуға мәжбүр етеді, не, өз кезегінде, қалған клиникалық көріністерді одан әрі жақсартады. Шырышты қабықшада шағын папиля немесе фолликул пайда болуы мүмкін. Аллергиялық конъюнктивит әдетте көздің шырышты қабатынан кетеді, мөлдір, кейде – тұтқыр, жіп тәрізді. Көздің бұрыштарында инфекция қабаты іріңді құпия болып көрінсе.

Аллергиялық конъюнктивиттің кейбір түрлерінде (көктем және атопиялық кератоконьюнктивит) Күйік жарақаты орын алады. Дәрілік аллергиямен көздің қабағының зақымдануы мүмкін, кеуде қуысы, сетчатка, хороидты, оптикалық жүйке. Жедел дәрілік конъюнктивит кейде анафилактикалық шокпен ауырады, Квинкедің ісінуі, өткір уртикария, жүйелі капиллярлық токсикоз.

Созылмалы аллергиялық конъюнктивит кезінде симптомдар нашар көрінеді: қабақтардың мерзімді қышынуының шағымдары сипатталады, жанып тұрған көздер, қабақтың қызаруы, лакримация, түсірудің орташа мөлшері. Созылмалы аллергиялық конъюнктивит туралы айтады, егер ауру 6-12 айға созылса.

Аллергиялық конъюнктивит диагностикасы

Аллергиялық конъюнктивитке диагноз қою және емдеу кезінде офтальмолог пен аллерголог-иммунологтың өзара іс-қимылын үйлестіру маңызды. Егер тарих сыртқы конъюнктивиттың сыртқы аллергияға ұшырауымен анық байланыс орнатса, диагноз, ереже бойынша, сөзсіз.

Офтальмологиялық тексеру конъюнктивалық өзгерістерді көрсетеді (Ісіну, гиперемия, папилле гиперплазиясы және т. д.). Аллергиялық конъюнктивит кезінде конъюнктивалды қыруды микроскопиялық зерттеу эозинофилдерді анықтай алады (10-дан бастап% Жоғарыда). 100-150 МВт-тан жоғары IgE артуы қанға тән.

Аллергиялық конъюнктивитке байланысты себептерді анықтау үшін тесттер жүргізіледі: жою, клиникалық көріністердің аясында күдікті аллергенмен байланыста болған кезде, және экспозиция, симптомдардың төмендеуінен кейін осы аллергенге бірнеше рет шалдыққан.

Конъюнктивиттың өткір аллергиялық көріністерін басқаннан кейін теріні аллергиялық сынау жүргізіледі (өтінім, шаршау, электрофоретикалық, таяқша сынағы). Ремиссия кезеңінде олар арандатушылық сынақтарға барады — конъюнктивал, сублингвальды және мұрын.

Созылмалы аллергиялық конъюнктивитке Demodex кірпіктерін зерттеу кіреді. Көз инфекциясы күдіктенсе, коньюктивадан микрофлораға арналған бактериялық зерттеу жүргізіледі.

Аллергиялық конъюнктивитты емдеу

Аллергиялық конъюнктивит емдеудің негізгі принциптеріне жатады: жою (ерекшелік) аллергендер, жергілікті және жүйелік десенсибилизация терапиясы, симптоматикалық дәрілік терапия, нақты иммунотерапия, қайталама инфекциялар мен асқынулардың алдын алу. Үлкен папиллярлы конъюнктивит кезде, байланыс линзаларын ұстау қажет, көз протездері, операциядан кейінгі шұңқырларды алып тастау немесе бөтен денені алып тастау.

Аллергиялық конъюнктивит кезінде антигистаминдік дәрі-дәрмектер тағайындалады (Кларитин, кетотифен және т.б.) және антиаллергиялық көз тамшыларын қолдану (левокабастин, азеластин, олопатадин) Тәулігіне 2-4 рет. Сондай-ақ, кromoglikic қышқылының туындыларының тамшылары түрінде жергілікті қолдану болып табылады (тұрақтандырғыштар). Құрғақ көз синдромының дамуына көздер жасалады; жыртқыш зақымданулар — Декспентанол және витаминдермен көз тамшылары.

Жуыр аллергиялық конъюнктивит өзекті кортикостероидтарды қажет етуі мүмкін (көз тамшылары немесе десаметазонмен жақпа, гидрокортизон), өзекті NSAIDs (Диклофенактың көз тамшылары). Тұрақты қайталанатын аллергиялық конъюнктивит — ерекше иммунотерапияның негізі.

Аллергиялық конъюнктивит болжау және алдын алу

Көп жағдайда, аллергенді белгілеуде және жоюда, аллергиялық конъюнктивит болжамдары қолайлы. Егер өңделмеген болса, онда герпетикалық немесе бактериялық кератиттің дамуымен инфекция қосылуы мүмкін, көру қабілетінің төмендеуі.

Аллергиялық конъюнктивитке жол бермеу үшін белгілі аллергендермен байланысыңыз мүмкіндігінше аулақ болу керек. Аллергиялық конъюнктивиттың маусымдық түрлеріне байланысты, десенсибилизация терапиясының профилактикалық курстары қажет. Науқастар, аллергиялық конъюнктивитпен ауырады, офтальмолог пен аллергологтың қадағалауы керек.

Конъюнктивит туралы не білеміз?

Конъюнктивит туралы не білеміз?

Конъюнктивит (көздің қарығуы) – көздің шырықты қабығының қабынуы.

Конъюнктивит бірнеше себептерден пайда болады:
— вирустар;
— бактериялар;
— сусабын, шаң, түтін секілді қоздырғыштар;
— аллергия (мысалы, шаңға немесе линазаға ерекше аллергия).

Кей бактериялар мен вирустардың себебінен туындаған коньюктивит бір адамнан екіншіге жылдам тарайды. Алайда, егер оған жылдам анализ жасалса, адам денсаулығына айтарлықтай зияны болмайды. Бірақ жаңа туылған нәрестені коньюктивиттен сақтаған жөн, себебі мұндай жұқпа олардың көруіне қатер туындатуы мүмкін.

Мұндай жағдайдың белгілері оның қабыну себебіне байланысты түрлі болады, бірақ келесілерді қамтуы мүмкін:
— көздің ағы және қабақтың ішкі тұсының қызаруы;
— жастың көбеюі;
— таңертең ұйқыдан тұрғанда кірпік арасына былшық түзілуі;
— көзден ақ және жасыл зат бөлінуі;
— көздің қышуы;
— көздің қызуы;
— көз көруінің бұлдырауы;
— жарыққа деген жоғары сезімталдылық.

Егер осы белгілерді байқасаңыз, көз дәрігеріне қаралыңыз. Ол оның пайда болу себебін анықтап, емделу жолын ұсынады. Конъюнктивитті емдеу оның пайда болу себебіне тікелей байланысты.

Конъюнктивит белгісін жеңілдету үшін көзіңізді шаң-тозаңнан және басқа да қоздырғыш заттардан қорғаңыз, макияж жақпай тұра тұрыңыз және егер линза тағатын болсаңыз, оны қолданбай күте тұрыңыз.

Конъюнктивит басқа адамға жұқпауы үшін не істеу керек?

Егер сізде немесе балаңызда коньюктивит болса, келесі ережелерді ұстаныңыз:

— Зақымдалған көзіңізді ұстамаңыз және уқаламаңыз;
— Қолыңызды сабынмен және жылы сумен қайта-қайта жуып жүріңіз;
— Көзден бөлінген кез келген затты бірден таза мақтамен тазартып, мақтаны лақтырып тастаңыз. Содан соң қолыңызды сабындап жуыңыз;
— Төсек-орын тысын, сүлгілерді ыстық суда сабындап жуыңыз;
— Макияждан аулақ болыңыз;
— Басқа адамның линзасын тағып көрмеңіз;
— Көзге тамшы тамызған соң немес май жаққан соң, міндетті түрде қолыңызды сабындап жуыңыз.
Егер балаңызда вирусты немесе бактериялы коньюктивит болса, бала-бақшаға немесе мектепке жібермей тұра тұрыңыз.

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *