Глаза эрозия лечение – Рецидивирующая эрозия роговицы — самые эффективные методы лечения в Московской Глазной Клинике. Разумные цены, опытные врачи!

Содержание

Эрозия роговицы глаза: причины, симптомы, лечение Oculistic.ru

Эрозия роговицы глаза – это нарушение эпителия роговичного слоя. Довольно частой причиной эрозии слизистой становятся травмы. Это может быть попадание песчинки или ветки в глаз, а также случайное попадание лапы животного или острых предметов. Эрозия на роговице сопровождается характерными симптомами – болью, покраснением слизистой, сильным слезотечением и затруднением открывания век. К такому состоянию может привести и синдром сухого глаза. Здесь оболочка травмируется при моргании или во время сна.синдром «сухого глаза»

синдром «сухого глаза»

Строение роговицы

Роговицы зрительных органов состоят из пяти слоёв. Наружный слой – это эпителий, состоящий из нескольких слоёв клеток и защищающий глаз от негативных внешних воздействий. При повреждениях разного характера этот слой неплохо восстанавливается. Эпителий находится на особой мембране, которая отвечает за его быстрое восстановление. Под этой мембраной находится боуменова оболочка, она плотная и служит своеобразной опорой для эпителия.

Глубже боуменовой оболочки расположена строма, что составляет значимую часть всей роговицы. Она состоит из кератоцитов, клеточек, что располагаются в определённом порядке и обеспечивают роговичному слою прозрачность.

Позади стромы расположен самый плотный слой роговицы – десцеметова оболочка, защищающая глаза. Самым последним слоем является эндотелий. Он играет роль насоса, постоянно контролируя обмен влагой и разными питательными компонентами между роговичным слоем и передней камерой глаза.Строение роговицы глаза

Строение роговицы глаза

Зрительные органы человека – это очень сложная система, которая чутко реагирует на все негативные факторы.

Виды эрозии

Все эрозии глаза можно квалифицировать по отдельным признакам. Врачи выделяют такие поражения зрительных органов:

  • По размеру – маленькие и крупные.
  • По локализации – верхняя или же нижняя часть роговицы.
  • По степени поражения роговичного слоя.
  • По течению болезни – однократное воспаление или постоянные рецидивы.

В зависимости от типа эрозии и тяжести течения болезни врач подбирает эффективную схему лечения.

Рецидивирующая

Рецидивирующие эрозии зрительных органов развиваются внезапно, после перенесённой травмы глаза, болезней зрительных органов или системных заболеваний. Спровоцировать такое повреждение могут даже ресницы, особенно если они неправильно растут. Причиной подобного явления нередко становится синдром сухого глаза.

Травматическая

Травматические эрозии развиваются при попадании в глаза инородных предметов или же веществ. Привести к повреждению слизистой могут мелкие камешки или песчинки. Причиной травмы может стать сучок, случайно попавший в глаз. Частенько бывают случаи, что глаза травмируют домашние питомцы, например, кошки.

Необходимо отличать эрозию роговицы от язвы роговичного слоя. При эрозии нарушен только эпителий роговицы и прогноз более хороший: если лечение проводится вовремя и правильно, то она заживает бесследно. При язве поражаются глубоко лежащие ткани глаза, поэтому даже после выздоровления на оболочке остаётся рубец.

Причины возникновения

К эрозии зрительных органов может привести любое негативное воздействие, при котором нарушается эпителий глаз. Наиболее частой причиной недомогания становятся:

  • травмы глаза;
  • попадание грубых мелких включений на слизистую;
  • неправильный уход за линзами, в результате чего травмируется слизистая.

Причиной болезни может быть и попадание на слизистую химических компонентов. Нередко такое явление наблюдается при попадании на слизистую бытовой химии. Спровоцировать повреждение могут и слишком высокие температуры. Например, при воздействии пара человек успевает прикрыть глаза. Но в итоге может быть как ожог век, так и роговицы.

Если у человека неправильно растут ресницы, то при моргании они раздражают слизистую, а потом на этом месте появляется эрозия. Спровоцировать болезнь может и нарушение обмена веществ в глазу. В этом случае часто наблюдается гибель клеток тканей разных слоёв зрительного органа. В результате этого на оболочке появляются пузыри, наполненные жидкостью. После того как они лопаются, на слизистой образуются обширные участки повреждения.

Может возникать эрозия глаз как осложнение иных заболеваний. Первопричиной может быть конъюнктивит, реакции аллергического характера, синдром сухого глаза и стафилококковый блефарит.Виды конъюктивита

Виды конъюктивита

Спровоцировать появление эрозии на роговице может хронический конъюнктивит.

Симптомы заболевания

Эрозия роговицы протекает с рядом характерных симптомов. Чаще всего бывают такие жалобы:

  • боль и ощущение сильнейшего дискомфорта в глазу;
  • чувство насыпанного в глаза песка;
  • отёчность и зуд;
  • спазм мышц века;
  • обильное слезотечение и светобоязнь;
  • покраснение слизистой;
  • если эрозия расположена слишком близко к зрачку, то нарушается зрение.Симптомы эрозии роговицыСимптомы эрозии роговицы

Если повреждение роговичного слоя появилось вследствие травмы, то все симптомы сразу ярко выражены. Если же слизистая долго раздражалась неправильно растущими ресницами, то изначально человек ощущает просто дискомфорт в зрительном органе.

При любых травмах глаза следует сразу же показаться офтальмологу. В большинстве случаев необходимо комплексное лечение.

Диагностика

Прежде чем определиться со схемой лечения, доктор проводит осмотр пациента и ставит диагноз. Осмотр глаза происходит при помощи особой лампы. Если эрозия слишком маленькая, то визуально обнаружить её затруднительно. В этом случае оболочку глаза подкрашивают при помощи нейтрального красителя, а только потом проводят обследование.

При обследовании врач обращает внимание на правильность роста ресниц. Для этого веки выворачиваются и тщательно осматриваются, к повреждению может привести даже незначительные инородные тела.

Лечение эрозии роговицы

Лечение данного заболевания должно быть комплексным. Необходимо не только восстановить эпителий, но и хорошо увлажнить его. Больному могут быть прописаны такие лекарственные препараты:

  • Кератопротекторы. В течение дня необходимо использовать глазные капли, а на ночь закладывать мазь.
  • Чтобы не присоединилась инфекция, назначают глазные капли с антибактериальным эффектом.
  • Для уменьшения воспаления прописывают антигистаминные препараты. В некоторых случаях прописывают и гормональные глазные капли.
  • Лекарственные препараты, направленные на активизацию обменных процессов.
  • Препараты искусственной слезы для увлажнения слизистой и снижения вероятности развития рецидива.

Длительность лечения зависит от степени поражения роговицы. В среднем терапия занимает от 5 дней до 2 недель.

Недопустимо заниматься самолечением. Для лечения глаз можно использовать только те лекарственные препараты, которые прописал врач.

Первая помощь

При травмах глаз следует промыть слизистую большим количеством воды. Для этого желательно использовать слегка подсолённую воду или физраствор. После промывания следует активно поморгать. В таком случае есть большая вероятность, что инородное тело самостоятельно удалится.

Не стоит лезть в глаза пинцетом или носовым платком в попытках удалить инородное тело. Если после промывания инородное тело не удалилось, необходимо обратиться в больницу. Если эпителий долго не заживает, то необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят операции при помощи лазера.

Последствия заболевания и профилактика

При любых травмах зрительных органов необходимо срочно обращаться в больницу.

Нужно помнить, что несвоевременное или же неправильное лечение может привести к большим проблемам со зрением. Чаще всего последствием становится инфицирование органа зрения, которое приводит к неоваскуляризации глаза. В этом случае происходит патологическое разрастание сосудов роговицы. У больного сильно нарушено зрение, перед глазами часто мелькают чёрные точки.

На начальной стадии можно вылечить такое осложнение при помощи лазерной операции. В особенно тяжёлых случаях требуется пересадка роговицы.

Вследствие болезни на глазах могут появиться пятна разного размера, облачка и бельма. Облачка представляют собой мутные пятнышки серого цвета, которые при осмотре глаза видны плохо.

Травм роговицы можно избежать, если постоянно заботиться об органах зрения. При работах с химическими веществами нужно использовать средства индивидуальной защиты. Осторожность следует соблюдать и на производстве. Если в доме есть животные, особенно кошки, нужно соблюдать осторожность при играх с ними.

Следует соблюдать аккуратность и при использовании бытовой химии. Любые моющие средства, которые содержат хлор и щёлочи, могут спровоцировать травмы зрительных органов. Все моющие средства нужно хранить в местах, недоступных для детей.

Эрозия роговицы хорошо поддаётся лечению, но только в том случае, если оно начато своевременно. Стоит учитывать, что если болезнь долго не лечить, может присоединиться бактериальная инфекция, в этом случае состояние больного резко ухудшается.

Эрозии роговицы: клинические формы, новые методы лечения | Майчук Д.Ю.

of treatment
D.Yu. Maichuk
Author describes etiology, different clinical forms, modern methods of therapeutic and surgical treatment of corneal erosions.

Эпителиальная эрозия – это поражение роговицы, сопровождающееся потерей эпителиального слоя. Эрозия роговицы часто выявляется при самых различных глазных заболеваниях. В статье обобщены собственные исследования в отделе хирургии роговицы МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н. Федорова и совместные наблюдения в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и в Московском офтальмологическом центре «Новый взгляд».
Эпителиальные эрозии можно классифицировать:
– по размеру: мелкие – точечные, крупные – макроэрозии;
– по месту расположения: в верхней или в нижней зоне роговицы;
– по охвату роговицы: на отдельном участке или диффузно по всей поверхности;
– по течению заболевания: однократная реакция, упорные рецидивы.
Эрозии роговицы легко выявляются при применении витальных красителей. После инстилляции 0,1% раствора флюоресцеина зона дефекта эпителия ярко окрашивается в зеленый цвет. Не приводится каких–либо данных о частоте заболевания.

Клинические формы
В таблице 1 приведены клинические формы эпителиальной эрозии роговицы при различных заболеваниях глаз.
Заболевания, являющиеся причиной эпителиальной эрозии
Эрозия роговицы при синдроме сухого глаза (сухом кератоконъюнктивите)
Под синдромом сухого глаза (ССГ) подразумевается комплекс поражений конъюнктивы и роговицы, возникающих в связи с выраженным снижением слезопродукции и нарушением стабильности слезной пленки.
ССГ относится к числу широко распространенных заболеваний, чаще у женщин, часто у пациентов после 70 лет, особенно часто у перенесших инфекционные заболевания глаз, после аденовирусных конъюнктивитов – в 80%, герпетических кератоконъюнктивитов – в 78%, хламидийных конъюнктивитов – в 52%, после бактериальных блефароконъюнктивитов – в 87%. ССГ нередко развивается после кератопластики и фоторефракционных операций [17].
Жалобы на ощущение инородного тела под веками, жжение, резь, сухость в глазу. Отмечают светобоязнь, плохую переносимость ветра, дыма. Неприятную реакцию вызывают инстилляции любых глазных капель. Объективно: расширенные сосуды конъюнктивы склеры, тенденция к образованию складок слизистой, неравномерность поверхности роговицы, хлопьевидные включения в слезной жидкости. Выделяют следующие клинические формы роговичных поражений, соответствующие тяжести ССГ: наиболее часто – микроэрозии, реже – макроэрозии, эпителиальная кератопатия, нитчатый кератит (рис. 1), язва роговицы.
В диагностике ССГ учитывают характерные жалобы больного, биомикроскопическое исследование краев век, конъюнктивы и роговицы, а также результаты специальных тестов: стабильность слезной пленки (проба по Норну), проба Ширмера со стандартной фильтровальной полоской, окраска 1% бенгальским–розовым, которая позволяет выявить погибшие клетки эпителиального покрова роговицы и конъюнктивы.
Лечение. Главное место занимают средства слезозаместительной терапии: Лакрисифи применяют 3–8 раз в день, а гелевую композицию Видисик гель 2–4 раза в день [5]. При явлениях аллергического раздражения конъюнктивы добавляют капли Пренацид на 1 неделю, капли Октилия или Кромогексал 2 раза в день, 2–3 недели. При поражении роговицы применяют капли Тауфон, Карнозин, гель Солкосерила или Корнерегель.
Эрозия роговицы при лекарственном конъюнктивите
Лекарственный аллергический конъюнктивит может возникнуть остро уже после первого применения любого лекарства, но обычно развивается хронически при длительном применении препарата, причем аллергическая реакция может быть как на основное лекарство, так и на консервант глазных капель. Реакция острого типа возникает в течение часа после введения лекарства, а реакция затяжного типа проявляется в течение нескольких дней и недель, обычно при длительном местном применении лекарственных средств. Последний тип глазных реакций встречается наиболее часто (90%) и носит хронический характер [8]. Практически любое лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию глаза. Один и тот же препарат у разных больных может вызвать различные проявления. Вместе с тем, различные препараты могут вызвать сходную по своим проявлениям клиническую картину лекарственной аллергии.
Характерными признаками острого аллергического воспаления является гиперемия, отек век и конъюнктивы, слезотечение, иногда кровоизлияния; хроническому воспалению свойственны зуд век, гиперемия слизистой, умеренное отделяемое, образование фолликулов. При лекарственном конъюнктивите часто поражается роговица, обычно в виде микроэрозий, реже – макроэрозий, преимущественно в нижней части роговицы (рис. 2).
Лечение. После отмены «виновного» препарата: при остром течении – Сперсаллерг 2–3 раза в день; при хроническом – капли Кромогексал или Пренацид 2 раза в день, Лакрисифи – 3 раза в день, Корнерегель – 2 раза в день.
Эрозия роговицы при весеннем катаре
Весенний катар обычно поражает детей в возрасте 3–7 лет, чаще мальчиков, имеет преимущественно хроническое течение, упорное, изнуряющее детей [8]. Клиника и распространенность весеннего катара варьирует на разных территориях. Наиболее характерным клиническим признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма), разрастания мелкие, уплощенные, но могут быть крупные, деформирующие веко. Реже сосочковые разрастания обнаруживаются вдоль лимба (лимбальная форма). Иногда встречается смешанная форма. Почти во всех случаях поражается роговица в виде микроэрозий, реже макроэрозий, обычно захватывающих верхнюю или среднюю часть роговицы. Эрозии роговицы могут сочетаться с кератитом, язвой роговицы, гиперкератозом [7].
Лечение. Легкое течение: Кромогексал 3 раза, 3–4 недели. Тяжелое течение: Сперсаллерг 2 раза в день. Во всех случаях противоаллергические капли сочетаются с кортикостероидом: Пренацид или дексаметазон 2–3 раза в день, 3–4 недели. При эрозии и язве роговицы: репаративные средства (Лакрисифи или Солкосерил). Дополнительное системное лечение может включать антигистаминные препараты внутрь.
Эрозия роговицы при контагиозном моллюске
Хронический фолликулярный конъюнктивит и эпителиальный кератит, развивающийся при образовании одиночного или множественных узелков на коже век, вызванных вирусом контагиозного моллюска [6]. Возбудитель относится к группе поксвирусов, патогенных только для человека. Заражение возможно путем аутоинфицирования или через предметы при контакте с больными. Чаще заболевают дети и лица юношеского возраста. Растут узелки медленно, не сказываясь на общем состоянии. На коже век образуются узелки размером от булавочной головки до горошины, сферической формы, гладкие, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или с жемчужным блеском (рис. 3). Позднее в центре узелка появляется вдавление. При локализации узелка по краю век возникает упорный хронический фолликулярный конъюнктивит с папиллярной гиперплазией слизистой, часто рецидивирующий. Нередко развивается микропаннус. Эрозии роговицы возникают в верхней части или по всей поверхности, мелкие, могут сочетаться с точечной эпителиальной кератопатией.
Лечение: электрокоагуляция или криотерапия узелков, а при множественных и крупных – выскабливание их острой ложечкой с последующим прижиганием йодной настойкой.
Прогноз хороший. При лечении узелки подсыхают и отпадают, не оставляя рубцов, в последующем исчезают явления конъюнктивита и эрозия роговицы.
Эрозия роговицы при стафилококковом блефарите
Стафилококковый блефарит – воспаление краев век, вызванное хронической стафилококковой инфекцией волосяного мешочка ресниц, что приводит к вторичному дермальному и эпидермальному изъязвлению и деструкции ткани [16]. Ресницы могут слипаться у основания, образуются желтоватые струпья, кожа под ними изъязвлена, на месте язвочек впоследствии образуются рубцы. В тяжелых случаях ресницы выпадают (мадароз) [9], отдельные ресницы становятся белыми (полиоз), передний край века может становиться морщинистым, иссеченным, гипертрофированным (тилез) [6]. При рубцевании кожи ресницы растут неправильно (трихиаз). Возникают эпителиальные микроэрозии или эрозии средней величины в верхней части роговицы или диффузно по всей поверхности. В основе их возникновения – токсический эффект инфекции. Если ресницы оказываются повернуты к глазу и касаются роговицы, то может возникнуть макроэрозия роговицы, а при ее инфицировании – язва роговицы, угрожающая потерей зрения. Гиперчувствительность к стафилококку может вести к вторичным осложнениям типа хронического капиллярного или фолликулярного конъюнктивита.
Протоки мейбомиевых желез расширены, выходы забиты отделяемым (рис. 4). Развившаяся дисфункция мейбомиевых желез приводит к нарушению липидного слоя слезной пленки.
Лечение: необходима тщательная гигиена век. Корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном. При грубых корках их предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью. На края век наносится пальцем или стеклянной палочкой мазь, содержащая кортикостероид (Пренацид) и мазь антибиотиков: Колбиоцин. При эрозии роговицы или изъязвлении роговицы – глазные капли Вита–йодурол, Корнерегель или Лакрисифи.
Рецидивирующая эрозия роговицы
Рецидивирующая эпителиальная эрозия роговицы, характеризующаяся внезапной острой болью в глазу, возникающей ночью или под утро. Появляется через несколько дней или лет после травмы роговицы пальцем, веткой, углом листа бумаги и т.д. Место первичной травмы подживает быстро. Рецидивирующая эрозия обычно не развивается на глазах с травмой инородным телом или травмой с поражениями поверхностных слоев стромы [12]. Рецидив сопровождается острой болью, светобоязнью, слезотечением. Обнаруживается ограниченная или обширная зона, лишенная эпителия. Обычно в центре или ниже центра роговицы. В течение нескольких часов или дня зона эрозии закрывается, глаз успокаивается. При повторных атаках на месте эрозии выявляется легкое нарушение поверхности с едва заметными при биомикроскопии точечными отложениями. Отмечается, что эпителий непрочно фиксирован к базальному слою и к Боуменовой мембране, как в период рецидива, так и в период между атаками.
При поверхностной эпителиальной дистрофии роговицы также обнаруживается непрочность адгезии эпителия к базальному слою и Боуменовой мембране, что и приводит к рецидивирующей эрозии. Рецидивирующая эрозия часто встречается при решетчатой, макулярной первичной дистрофии роговицы, при эпителиально–эндотелиальной дистрофии Фукса.
Предполагается, что во время сна роговичный эпителий адгезируется к краю века или конъюнктиве век, а в период первого открытия век при пробуждении вырывается этот участок эпителия.
Описан случай наследственной рецидивирующей эрозии роговицы, прослеженной в четырех поколениях [15].
Лечение. Главное место занимает метаболическая терапия: глазные капли Витасик/Вита–йодурол 4–5 раз в сутки или Корнерегель 2 раза в сутки. Принципиальную роль в лечении рецидивирующей эрозии имеет Миртилене форте. В остром периоде необходима антиаллергическая терапия: глазные капли Сперсаллерг/Кромогексал /Пренацид/ 1–2 раза в сутки. При сильных болях назначают: Лакрисифи, Корнерегель. Лабораторное исследование может подтвердить герпесвирусную инфекцию [10]. Тогда применяют дополнительно антигерпетическое лечение: глазная мазь Зовиракс, 3–4 раза в сутки или глазные капли интерферона – Локферон 4–6 раз в сутки. При подтвержденной или предполагаемой бактериальной инфекции показана антибактериальная терапия – глазные капли Колбиоцин 3 раза в сутки.
При упорных рецидивах в последние годы применяется хирургическое лечение – эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия (ФТК).
В Московском офтальмологическом центре «Новый взгляд» ФТК была применена у 6 больных с рецидивирующей эрозией роговицы [4]. В послеоперационном периоде применяли интерфероноген полудан в сочетании с гелем Солкосерила и исключали кортикостероиды. У всех больных достигнута полная эпителизация, рецидивы отсутствовали в сроки наблюдения от 6 до 24 мес. Положительный эффект ФТК отмечают многие исследователи [3,11]. Причем было показано, что при недостаточной эффективности первичной ФТК, вмешательство может быть повторено у больных с упорными макроэрозиями роговицы [14]. При болезненных рецидивирующих эрозиях при буллезной кератопатии хорошие результаты были получены при сочетании ФТК с терапевтическими контактными линзами [13].

Литература
1. Вахова Е.С. Клиника и лечение хламидийных конъюнктивитов. Materia Medica. 1999. №4 – С.22–35.
2. Каспаров А.А. Офтальмогерпес. М. 1994. – 224 С.
3. Каспаров А.А., Магден Ю., Куренков В.В. и др. Эксимерлазерная фототерапевтическая кератостромэктомия (ФТК) в лечении буллезной хронической кератопатии. Офтальм. журнал. 1999. №4. – с. 197–200.
4. Куренков В.В. Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы. М. 2002.–398С.
5. Майчук Д.Ю. Клинические формы вторичного сухого глаза в офтальмохирургии и терапии. Eye World. 2003. №3. – С.56.
6. Майчук Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз. М. 1983. – 272 С.
7. Майчук Ю.Ф. Язва роговицы. Окулист. 1999. №4. С. 9–10.
8. Майчук Ю.Ф. Современные аспекты фармакотерапии аллергических конъюнктивитов. В кн. Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз. М. 2001. – С.214–219.
9. Майчук Ю.Ф. Фармакотерапия блефаритов. Consilium Medicum. 2001. Приложение. Офтальмология. С. 16–18.
10. Майчук Ю.Ф., Казаченко М.А. Корнерегель в комплексном лечении язвы и дистрофии роговицы. Рефракц. хирургия и офтальмология. 2003. №3. – С.49–52.
11. Bujalkova D., Prochazkova S., Redinova M. Recurrent cornealerosion, current therapy. Cesk. Slov. Oftalmol. 2002. №6 – P. 387–392.
12. External disease and cornea. Basic and clinical science course. AAO. Leo. 2000. – 544 P.
13. Lin P.Y., Wu C.C., Lee S.M. Combined phototherapeutic keratectomy and therapeutic contact lens for recurrent erosions in bullous keratopathy. Br.J. Ophthalmol. 2001. – №8. – P. 908–911.
14. Maini R., Loughnan M.S. Phototherapeutic keratectomy retreatment for recurrent corneal erosion syndrome. Br.J. Ophthalmol. 2002. – №3. – P. 270–273.
15. Stan C., Bedeoan S. Eroziuni corneene recidivante ereditare. Oftalmologia. 2001.– №4. – Р. 13–14.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Рецидивирующая эрозия роговицы, симптомы, профилактика, лечение.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы – это повторяющееся повреждение эпителия, наблюдающееся при нарушениях в базальной мембране эпителиального слоя роговицы. 

Роговица глаза человека состоит из пяти слоев. Самый наружный слой носит название эпителий роговицы, он состоит из 5-6 слоев клеток, выполняет защитную функцию и достаточно хорошо восстанавливается при повреждении. Эпителий располагается на, так называемой базальной мембране, которая регулирует восстановление эпителия и его структуру. Под ней располагается тонкая мембрана, которая называется боуменовой оболочкой – это плотная ткань, которая служит опорой для эпителия. Глубже нее лежит строма, составляющая большую часть объема роговицы, которая состоит из особых клеток – кератоцитов, расположенных в строгом порядке, что обеспечивает прозрачность роговицы. Строма сзади прилежит к самой прочной ткани роговицы – десцеметовой оболочке – плотной мембране, выполняющей защитную функцию. Последний слой – эндотелий, представляет собой слой из одного ряда клеток, выполняющих функцию насоса, контролирующего обмен жидкостью и питательными веществами между роговицей и влагой передней камеры глаза. 

Причины возникновения рецидивирующей эрозии роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы возникает, как правило, после травмы поверхностного слоя роговицы, то есть эрозии роговицы, при которой повреждается базальная мембрана эпителиального слоя. За счет повреждения базальной мембраны, происходит нарушение структуры вновь образованных эпителиальных клеток, также могут формироваться мельчайшие полости под эпителием, при легком давлении на которые пласт эпителиальных клеток отслаивается, образуя эрозивную поверхность. Затем постепенно этот дефект зарастает и покрывается эпителием, но в виду того, что базальная мембрана по-прежнему имеет нарушенную функцию, эрозия в дальнейшем также может рецидивировать. 

Кроме того, возможно возникновение рецидивирующей эрозии, как следствие дистрофического процесса в роговице глаза. Это возможно как при дистрофии, непосредственно, базальной мембраны эпителия, так и при выраженном отеке роговицы, когда могут формироваться большие наполненные жидкостью пузыри или буллы, при разрыве которых возникает обширная эрозия роговицы. 

Симптомы

Проявления эрозии роговицы при рецидивирующем процессе обнаруживаются внезапно, чаще утром, только открыв глаза. Это объясняется тем, что ночью контакт век с эпителием роговицы становится более плотным, а из-за нехватки увлажнения поверхности роговицы, при движении век вместе с ним отрывается и участок эпителиального слоя, доставляя значительные неудобства пациенту. 

Болевой синдром в глазу возникает сразу после появления эрозии и связан с обнажением многочисленных нервных окончаний роговицы, затем при восстановлении повреждения чувство боли может переходить в ощущение инородного тела. 

Покраснение глаза является проявлением реагирования местных сосудов на выраженное раздражение нервных окончаний или быть признаком начинающегося воспалительного процесса при осложнении эрозии инфекцией. 

Одновременно с болью появляется обильное слезотечение из-за болевого синдрома и раздражения нервных окончаний. 

Светобоязнь также является проявлением сильной боли в глазе. 

Снижение зрения может быть при центральном расположении эрозии или очень большом размере поврежденной поверхности, так как окружающая ткань роговицы часто отекает и снижается ее прозрачность. 

Диагностика

Производится тщательное офтальмологическое обследование. Производится осмотр всей поверхности роговицы с помощью микроскопа, так называемой щелевой лампы. Небольшие эрозии могут быть пропущены, поэтому дополнительно производится окрашивание роговицы красителем, например раствором флуоресцеина, благодаря этому удается выявить даже самые незначительные участки повреждения. 

Лечение

Для снижения неприятных симптомов эрозии роговицы пациентам назначаются препараты искусственной слезы, а также глазные капли, гели и мази, которые восстанавливают эпителиальный слой роговицы. Препараты искусственной слезы и увлажняющие капли назначаются этой группе пациентов на длительное время, для того, чтобы снизить вероятность рецидива. 

Для снижения неприятных симптомов и улучшения восстановления эпителия роговицы могут применяться также мягкие лечебные контактные линзы. 

Для профилактики вторичной инфекции роговицы назначается антибактериальный препарат в виде капель или мази. 

В тяжелых случаях, при частых рецидивах заболевания возможно проведение эксимерлазерной операции – фототерапевтической кератэктомии, суть которой заключается в удалении с помощью лазера поврежденной базальной мембраны эпителиального слоя, за счет чего в последующем исключаются рецидивы эрозии роговицы.

Рецидивирующая эрозия роговицы — самые эффективные методы лечения в Московской Глазной Клинике. Разумные цены, опытные врачи!

Роговица глаза человека включает пять слоев. Самый первый или наружный слой называют эпителием роговицы, 5-6 слоев его клеток, призваны выполнять защитную функцию и довольно хорошо восстанавливается при поражениях. Эпителий локализован на базальной мембране, регулирующей восстановление самого эпителия и его структуры. Под ней размещается тонкая мембрана, названная боуменовой оболочкой. Она представляет собой плотную ткань, служащую для эпителия опорой. Глубже нее располагается строма, занимающая основную часть всей роговицы. Строма состоит из специфических клеток, расположенных в строгом порядке, – кератоцитов, которые обеспечивают прозрачность роговой оболочки. Сзади строма прилежит к одной из наиболее прочных тканей роговицы – десцеметовой оболочке. Это плотная мембрана, выполняющая функцию защиты. Последний слой – эпителий, состоит из одного ряда клеток, функция которых – контроль за обменом жидкостью, а также питательными элементами между роговицей и внутриглазной жидкостью в передней камере глаза.

Причины возникновения

Возникает рецидивирующая эрозия, в большинстве случаев после травмы, с поражением поверхностного слоя роговицы и повреждением базальной мембраны эпителиального слоя. Повреждения базальной мембраны, приводят к нарушению структуры вновь образованных клеток эпителия, формированию мельчайших полостей под ним, легкое надавливание на которые вызывает отслаивание пластов эпителиальных клеток с образованием эрозивной поверхности. Этот дефект постепенно зарастает и покрывается эпителиальными клетками , однако из-за того, что функции базальной мембраны по-прежнему нарушены, происходят дальнейшие рецидивы эрозии.

Развитие рецидивирующей эрозии, нередко становится следствием дистрофических процессов роговицы. Такое возможно при дистрофии базальной мембраны эпителия либо выраженном отеке роговицы, что приводит к формированию больших, наполненных жидкостью пузырей (булл), разрывы которых формируют обширную зону эрозии.

Симптоматика

Рецидивирующая эрозия роговицы дает о себе знать внезапно, как правило, утром. Это объясняется более плотным ночным контактом век с эпителием роговицы и нехваткой увлажнения его поверхности. При движении век, происходит отрыв участка эпителиального слоя, что доставляем значительные неудобства пациенту.

Сразу после возникновения эрозии, в глазу развивается болевой синдром, который обусловлен обнажением нервных окончаний. Далее при восстановлении поврежденных тканей, чувство боли переходит в ощущение инородного предмета.

Покраснение глаза при рецидивирующей эрозии, является реакцией местных сосудов на раздражение нервных окончаний либо признаком начинающегося воспаления при присоединившейся инфекции.

Одновременно с болью может появиться обильное слезотечение, что является следствием болевого синдрома с раздражением нервных окончаний.

Светобоязнь, присущая этому заболеванию, также обусловлена сильной болью в глазу.

При центральном расположении эрозивной поверхности или большом ее размере возможно снижение остроты зрения, так как происходит отек окружающих эрозию тканей и снижение прозрачности роговицы.

Диагностика

Рецидивирующая эрозия роговицы лечение

Для диагностики заболевания, проводится полное офтальмологическое обследование, которое включает тщательный осмотр поверхности роговицы с помощью щелевой лампы. Незначительные очаги поражения при этом могут быть пропущены, что бы исключить подобное, применяют окрашивание роговицы специфическим красителем ( особенно часто, применяют раствор флуоресцеина), благодаря чему удается выявлять любые повреждения.

Лечение

Чтобы уменьшить неприятные симптомы эрозии роговицы, больным назначают препараты искусственной слезы и средства (глазные капли, гели, мази), восстанавливающие ткани эпителия. Препараты искусственной слезы или увлажняющие капли рекомендуется применять длительно, чтобы снизить риск рецидива.

Устранение неприятных симптомов и улучшение восстановления эпителия роговицы достигается применением мягких лечебных контактных линз.

В качестве профилактики вторичной инфекции, может быть назначен антибактериальный препарат в каплях или в виде мази.

Тяжелые случаи заболевания с частыми рецидивами, становятся поводом для проведения эксимерлазерной операции – фототерапевтической кератэктомии. Ее суть заключается в лазерном удалении пораженной базальной мембраны, что исключает рецидивы эрозии в дальнейшем.

Наши преимущества

Рецидивирующая эрозия роговицы лечение цена«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

Также операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы в Московской Глазной Клинике - отзывы и цены

Цены на лечение при рецидивирующей эрозии роговицы

Стоимость лечения рецидивирующей эрозии роговицы в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

4,48/5 (133 оценки)

Эрозия роговицы, причины, лечение эрозии роговицы. Все о глазных болезнях.

Эрозия роговицы

Эрозия роговицы – это повреждение эпителия роговицы глаза.
Роговица глаза человека состоит из пяти слоев.

увеличительное стекло

Самый наружный слой носит название эпителий роговицы, он состоит из 5-6 слоев клеток, выполняет защитную функцию и достаточно хорошо восстанавливается при повреждении. Под ним располагается тонкая мембрана, которая называется боуменовой оболочкой – это плотная ткань, которая служит опорой для эпителия.

Глубже нее лежит строма, составляющая большую часть объема роговицы, которая состоит из особых клеток – кератоцитов, расположенных в строгом порядке, что обеспечивает прозрачность роговицы. Строма сзади прилежит к самой прочной ткани роговицы – десцеметовой оболочке – плотной мембране, выполняющей защитную функцию.

Последний слой – эндотелий, представляет собой слой из одного ряда клеток, выполняющих функцию насоса, контролирующего обмен жидкостью и питательными веществами между роговицей и влагой передней камеры глаза.

Причины возникновения эрозии роговицы.

Появление эрозии роговицы может вызвать любое внешнее воздействие, чаще всего механическая травма – попадание инородного тела на роговицу, травматизация роговицы при нарушении правил ухода за контактными линзами, и так далее. Возможно возникновение эрозии роговицы и вседствие воздействия химических веществ, чаще всего средств бытовой химии.

Повреждение роговицы при воздействии высоких температур – при этом человек чаще успевает закрыть веки, но воздействие повреждающего фактора может быть настолько высоким, что первоначально возникает ожог век и затем повреждение роговицы.

Неправильный рост ресниц может вызывать при моргании травматизацию эпителия роговицы с формированием эрозии.

заворот нижнего века

Результат дистрофического процесса роговицы, при котором происходит нарушение обменных процессов и гибель клеток разных слоев роговицы, за счет чего происходит повреждение клеток эпителия с формированием эрозии. Также при выраженном отеке роговицы могут формироваться наполненные жидкостью пузыри или буллы, при разрыве которых возникает обширная эрозия роговицы.

Симптомы.

  • Боль в глазу возникает сразу после появления эрозии и связана с обнажением многочисленных нервных окончаний роговицы, затем при восстановлении повреждения чувство боли может переходить в ощущение инородного тела.
  • Одновременно с болью появляется обильное слезотечение из-за болевого синдрома и раздражения нервных окончаний.
  • Светобоязнь также является проявлением сильной боли в глазе.
  • Покраснение глаза является проявлением реагирования местных сосудов на выраженное раздражение нервных окончаний или быть признаком начинающегося воспалительного процесса при осложнении эрозии инфекцией.
  • Ухудшение зрения может быть при центральном расположении эрозии или очень большом размере поврежденной поверхности, так как окружающая ткань роговицы часто отекает и снижается ее прозрачность.

Диагностика.

Диагноз эрозии роговицы выставляется больному после тщательного обследования. Производится осмотр всей поверхности роговицы с помощью микроскопа, так называемой щелевой лампы. 

Небольшие эрозии могут быть пропущены, поэтому дополнительно производится окрашивание роговицы красителем, например раствором флуоресцеина, благодаря этому удается выявить даже самые незначительные участки повреждения.

герпес на глазу

Обращается внимание на правильность роста ресниц на верхнем и нижнем веке. Дополнительно к этому осматривается внутренние поверхности век, выворачивается верхнее веко, так как небольшие инородные тела на внутренней поверхности века могут вызывать травматизацию роговицы.

Лечение.

При возникновении эрозий роговицы, пациенту назначают препараты, восстанавливающие эпителий роговицы или кератопротекторы, в форме глазных капель и мазей, также увлажняющих поверхность роговицы. Капли назначаются в течение дня, а мазь на ночь, так как она обладает более длительным действием.

Для профилактики инфекции назначается антибактериальный препарат в виде капель или мази.

После восстановления эпителия роговицы, а происходит это в зависимости от обширности дефекта от 3 до 10 дней, назначаются капли на основе натуральной слезы на длительное время для профилактики возникновения рецидивирующей эрозии роговицы.

Эрозия роговицы глаза — лечение (симптомы и причины)

Каждому из нас знакомо неприятное ощущение в глазах, когда туда попадают разные посторонние предметы: пыль, песок, соринки. Обычно дело заканчивается благоприятно: промываем глазки и все проходит. Но бывает, что это приводит к повреждению глазных тканей, вследствие которого может развиться эрозия роговицы глаза с отеком или отслоением сетчатки. Рассмотрим, что еще может причинить вред глазам и какое лечение благоразумно применять в таких случаях.

Причины и симптомы заболевания

Чаще всего эрозия роговицы (см. фото) является следствием механического воздействия твердых предметов. Это, как уже упоминалось выше, может быть попаданием в глаза инородных предметов, ожогом, травмой, которая может повлечь за собой отек и отслоение сетчатки. К развитию эрозии может привести и синдром сухих глаз: недостаточное увлажнение слизистой может спровоцировать повреждение роговой оболочки веком при моргании.

Эрозия роговицы, если не было начато лечение, обычно проявляется таким симптомами, как:

  1. Болезненные ощущения, дискомфорт в глазу.
  2. Ощущение инородного тела.
  3. Зуд и припухлость век.
  4. Светобоязнь, слезотечение.
  5. Покраснение глаз.
  6. Ухудшение зрения при центральном расположении эрозийного очага, большом размере повреждения, утере прозрачности роговичной оболочкой.

Иногда это заболевание называют «Эрозия сетчатки», но такой болезни нет. Просто в некоторых случаях (несвоевременное лечение и т.п.) могут начаться дистрофические процессы, которые нарушают обмен веществ, приводят к изменениям и последующей гибели более глубоких слоев тканей глаза. Подобному повороту способствуют и сильные глазные травмы, контузии, проникающие ранения.

Иногда эрозия роговицы вследствие ее отека сопровождается формированием пузырьков, наполненных жидкостью, или булл (полостей), разрыв которых увеличивает размер воспаления и риск повреждения сетчатки.

Что можно сделать для излечения?

Лечение эрозии заключается в применении средств, способствующих заживлению роговичного эпителия и увлажнению поверхности глаза. Такие препараты называются кератопротекторами. Они выпускаются в виде глазных мазей и капель.

Это могут быть такие препараты, как Систейн или Оксиал (глазные капли) или Офтагель или Видисик (гель и мазь). Последние хороши тем, что они обладают более длительным действием, а первые можно применять в течение всего дня.

Дополнительно для профилактики присоединения инфекции могут быть назначены антибактериальные средства. Например: Флоксал, тетрациклиновая мазь глазная, капли Тобрекс или Цикломед.

Если лечение было правильным и своевременным, то эрозия роговицы исчезает примерно через 5-14 дней. Это зависит от степени и площади поражения. При заболеваниях сетчатки глаза может быть показано оперативное вмешательство или назначение соответствующих средств. После выздоровления в профилактических целях и для улучшения обмена веществ в глазных тканях назначаются препараты искусственной слезы: Баларпан, Тауфон и т.п.

В качестве скорой помощи (до того, как будет назначено лечение) при попадании в глаза инородных тел или иных повреждениях роговицы можно использовать солевой раствор или чистую воду для промывания. Для этого можно воспользоваться специальной ванночкой или маленьким стаканчиком. Их нужно приложить к глазам и поморгать в жидкости. Это поможет удалить инородный предмет и минимизировать риск того, что разовьется эрозия или поражение дойдет до сетчатки.

Как производится удаление инородных предметов из глаза?

Для начала в пораженный глаз закапывается анестетик. После этого инородное тело с роговицы удаляется с помощью ирригации (орошения, способ описан выше) или стерильной влажной салфетки (см. фото).

Если эти способы не помогают, то удаление производится стерильным крючком или тоненькой иглой для шприца с использованием лупы или щелевой лампы. Также офтальмолог должен провести обследование, чтобы исключить повреждение сетчатки, и назначить адекватное лечение.

Если в глазу долгое время находились железные или стальные предметы, его необходимо тщательно очистить от возможных остатков ржавчины. Не рекомендуется делать это самостоятельно (эрозия роговицы и повреждение сетчатки точно будут обеспечены)! Желательно обратиться к врачу, чтобы он очистил глаза под щелевой лампой соскабливанием или с применением низкосортного роторного бора и назначил лечение.

Рекомендуем посмотреть выступление офтальмологов о том, как диагностировать и лечить роговичную эрозию (видео):

Надеемся, статья вам понравилась и принесла пользу. Если вы желаете что-нибудь добавить, можете оставить комментарий – возможно, он будет полезен другим посетителям!

Похожие записи:

эрозия глаза лечение, ответы врачей, консультация

Уважаемые доктора! Уже 4 года я мучаюсь от неизвестной болезни и ничего мне не помогает.

За 2 недели до этого был защищенный ПА.
Началось всё с сильного зуда в промежности. Ничем не могла снять этот зуд. Никаких выделений небыло. Сразу пошла сдавать мазок на флору — мазок был идеальный.
Гинеколог прописала свечи клион Д, таблетки тиберал — не помогло нисколько.
Болел низ живота, отдавая в поясницу. Затем я сдала бак.посев на флору. Всё было отрицательно, единственное — коккобациллы — обильно.

Стали искать инфекции:
Сданы анализы по нескольку раз в разных лабораториях на:
— хламидии (ПЦР, культуральный, ИФА, ПИФ) — отриц.
— микоплазма ПЦР, ПИФ (два вида) — отриц.
— уреаплазма ПЦР, ПИФ (два вида) — отриц.
— трихомонады (ПЦР и посев) — отриц.
— гонорея (посев) — отриц.
— сифилис (кровь) — отриц.
— ВИЧ (кровь) — отриц.
— гепатиты (В,С) — отриц.
— ВПГ (мазок)
— ВПЧ (16,33 тип) мазок — отриц
— цитомегаловирус (кровь — низкие титры, мазок-отриц.)
— кровь и кал на паразитов — отриц.

— гормоны 1 и 2 фазы цикла — в норме.
— мазок на флору неоднократно.

Я пропила курс антибиотиков: вильпрафен (с вобензимом, местным лечением свечами) Первое время полегчало, после лечения снова началось.
Болезнь осложнилась проблемой с глазами, начали болеть суставы, появился непонятный зуд в носу, фарингит непроходящий.
Выделения в виде слизи прозрачной. После лечения эрозии слизи стало меньше, но немного еще есть (наверное эндоцервицит). Боль отдающая в поясницу постоянно. Слизи с кровью во время месячных много выходит.
Запаха выделений нет, но часто возникает дисбактериоз влагалища. Из влагалища часто выходит «воздух», будто там происходит брожение.

За все 4 года проводилось лечение «методом тыка» антибиотиками:
Вильпрафен, Юнидокс, Сумамед, Авелокс (отменили — аллергия), Макропен, Клацид, Спарфлоксацин, Рулид, Клиндамицин (местно), Гентамицин, Ципролет А, Цефтриаксон.
Во время лечения (вместе со свечами, иммуномодуляторами) — ощущение зуда не проходит.

От грибов пробовали лечить: Ирунин (свечи и таблетки), Мифунгар (мазь), флуконазол (табл.), КлионД (свеи), Бетадин (свечи), Гексикон (свечи), нистатин (свечи), тержинан (свечи), гинофорт (гель), макмирор (свечи), нео-пенотран (свечи), тербинафин (мазь).

От простейших: Орнидазол, тиберал, метрогил-гель
От паразитов пила: вермокс, пирантел, декарис
От аллергии: гидрокортизон (мазь), кларотадин (табл.), целестодерм(мазь), тридерм (мазь)

От вирусов: ацикловир, виферон, циклоферон.

Эубиотики.

Этот зуд даже после душа есть — ощущение сухости и покалывания слизистой вульвы. Ничем зуд не могу снять, только если дегтем намазать — пока намазано не чешется. К вечеру кожа промежности становится как будто жирноватая, есть небольшой белый налет (гинеколог сказала, что это нормальная смазка, но мне кажется раньше такого не наблюдалось). В период обострения зуд даже на внутренних бедрах и волосистой части кожи.
По ночам ощущение, что «там» какие-то червячки ползают, просыпаюсь от этого зуда.

Сейчас уже мазок плохой — постоянные воспаления. причину найти не могут.
Подскажите пожалуйста, на что мне еще можно обследоваться? Как быть? И вообще на что это похоже? Я читаю симптомы болезней, не могу найти ничего похожего. Новая инфекция????

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о