Лечение гемофтальма глаза: Гемофтальм глаза, причины кровоизлияния, лучшие методы лечения – Гемофтальм – лечение, причины, частичный гемофтальм глаза

Содержание

Гемофтальм глаза: причины, симптомы, лечение


Это заболевание, спровоцированное попаданием кровяной жидкости в стекловидное тело (витреум) или в одно из образовавшихся вокруг него пространств. Является следствием нарушения капилляров сетчатки при их повреждении на разрыв, или новых, восстановленных сосудов, более хрупких в сравнении с изначальными.

Причины возникновения

  • ушибы и ранения глаза;
  • геморрагическая глаукома;
  • поражение световоспринимающей оболочки при сахарном диабете;
  • протекающие воспалительные процессы в кровеносной сетке;
  • патологии систем организма (атеросклероз, эндокринные расстройства, гипертония и др.).

Виды

В зависимости от природы хвори и состояния ока различают следующие по уровню тяжести вариации гемофтальма:

  • Частичный гемофтальм глаза. Как правило, он спровоцирован незначительными ушибами зрительного органа, диабетической ретинопатией и еще целым рядом недугов, делающих сосуды хрупкими. Кровоизлияние занимает менее 1/3 витреума.
  • Субтотальный. Происходит при сильных травмах глаза. Заполнение внутреннего объема колеблется в пределах от 1/3 до 3/4.
  • Тотальный уровень, обусловлен тяжелым поражением зрительного органа. Витреум практически без остатка занят кровяной жидкостью.
  • Стадии развития заболевания.

Стадии развития заболевания

Гемофтальм протекает в пять этапов, каждый из которых имеет свои особенности:

  1. Кровотечение. На протяжении суток в витреум попадает достаточное количество жидкости, способной образовать пятно и существенно нарушить его прозрачность;
  2. Свежая гематома. На этом уровне развития заболевания, кровь сворачивается и загустевает;
  3. Токсико-гемолитическая стадия. В следующие десять дней они начинают разрушаться, что не означает само — исцеления со стороны организма. Поскольку продукты распада очень ядовиты для внутреннего наполнителя глазного яблока, оно может стать совершенно мутным;
  4. Пролиферативно-дистрофический этап. По времени занимает до полугода, в течение которого в месте произошедших кровоизлияний формируются шрамы, поскольку повреждения, требуют замены тканей ока;
  5. Внутриглазной фиброз. Зрительный орган уплотняется, ведь его внутренние структуры прирастают новыми, рубцовыми образованиями. Очень велик риск потери зрения вследствие отслоения сетчатки, неизбежное явление на этом этапе.

Симптомы

Характер заболевания во многом обусловлен количеством крови, проникшей в стекловидное тело. Гемофтальм способен вызвать у пациента эффект двигающихся мушек либо ниточек в зрительном аппарате, падением уровня остроты зрения.

После отдыха, а именно сна, способность четко видеть улучшается, что объясняется оседанием инородной жидкости на дне глаза. Возможно наступление слепоты, при которой больной различает свет и тьму.

Вернуться к оглавлению 

Особенности протекания гемофтальма у детей

У младенцев, особенно недоношенных, ввиду не окончательно сформированного организма в целом и зрительной системы в частности нередко наблюдаются патологии по причинам, вызываемым атрофическими процессами и обильным разрастанием сосудов (неоваскуляризации) сетчатки в местах, где их быть не должно, которые в последующем приводят к близорукости и «ленивому глазу» (амблиопии).

В целях недопущения повторных внутриглазных кровоизлияний у грудничков, родителям настоятельно рекомендуется укачивать ребенка предельно аккуратно, стараясь избегать тряски.

В редких случаях недуг у малыша может быть следствием врожденных патологий, например, первичный идиопатический ретиноваскулит (болезнь Иллза) или псевдоглиома сетчатки обоих глаз (болезнь Норри).

Характерная особенность протекания у детей – самопроизвольное рассасывание кровяных сгустков. Назначение лекарственных рассасывающих препаратов лишь ускоряет лечебный эффект.

У маленьких пациентов, в силу юного возраста и вкупе с рассасывающей терапией, назначенной врачом в виде мазей под конъюнктив, а в более сложных случаях в форме внутривенных инъекций, как правило, проходит по истечении нескольких дней. Но, важно понимать, что рецидивы не исключены.

Диагностика гемофтальма

Опытный специалист определит заболевание уже после первичного осмотра травмированного ока. Но больший интерес вызывают обстоятельства возникновения дефекта, в этом случае поможет опрос и сбор анамнеза, а также применение методов В-сканирования ультразвуком и оптической томографии для полного обследования внутренних тканей органа зрения.

Лечебные мероприятия

От характера и вида гемофтальма, с его последствиями борются амбулаторно или в условиях стационара. В первом случае рассматриваются только частичные, несложные поражения, все остальные, более тяжелые формы, подвергаются исправлению исключительно в медицинских учреждениях, в которые больной срочно госпитализируется.

При проведении процедур изначально совершают попытки устранения причины кровоизлияния, ведь исключение симптомов является основополагающей частью терапии.

Для этого применяют медикаментозные средства, способствующие растворению сгустков крови. Народная медицина малоэффективна при борьбе с этим недугом.

Больному назначаются препараты с высоким содержанием кальция, в форме таблеток, так и в виде внутримышечных инъекций или глазных капель. В совокупности с ними используют (гемостатические) кровеостанавливающие средства (дицинон или викасол) и различные комплексы витаминов.

В промежутках между применениями лекарств на глаз прикладывают пропитанные в прохладной воде компрессы, которые частично исключают формирование сгустков крови. При легких степенях заболевания озвученных мер, бывает достаточно.

Единственное, что необходимо придерживаться постельного режима и наблюдаться у лечащего врача, поскольку не исключен вариант усугубления ситуации, с последующим переходом болезни в более запущенную фазу.

В ходе терапии тяжелых форм, перечисленных мер будет явно недостаточно, и с большой долей вероятности, потребуется операция, предполагающая устранение сгустков хирургическим путем. Параллельно с этим доктор осуществляет удаление сформировавшейся рубцовой ткани, которая уже вполне может образоваться.

Вернуться к оглавлению 

Консервативное лечение

Классическая терапия включает в себя применение следующей последовательности действий и методик:

  • в первые сутки прикладывают холод к травмированным глазам;
  • введение кальция в организм посредством инъекций, капель или таблеток, использование гемостатических лекарств и витаминов;
  • электрофорез;
  • терапия пиявками;
  • растворяющие препараты и гормоны на основе стероидов, начиная со второго дня;
  • уколы гепарина и фибринолизина.

Лазерное лечение

Если консервативная терапия не дает должного эффекта в течение примерно двух недель, специалисты рекомендуют реабилитационные процедуры с помощью лазера. Он не повреждает ткани органа зрения, но при этом точечно удаляет включения расположенные в его внутреннем объеме.

Луч настроен так, что воздействует только на гемоглобин крови. Применение лазерной методики в восьмидесяти процентах случаев не позволяет болезни вернуться в течение пяти лет после прохождения лечения.

Витрэктомия

Хирургическое вмешательство, главной целью которого является удаление всего или пораженной части стекловидного тела, способно восстановить утраченное зрение несмотря на давность и объем кровоизлияния, а также причин его спровоцировавших. Операция не требует наложения швов, проводят ее в условиях амбулатории при использовании местной анестезии.

Антивазопролиферативное лечение

Это передовой способ борьбы с недугом, дающий наиболее ощутимый эффект. Согласно которому в витреум вводят медицинские препараты, останавливающие патологии в сетчатке, ставшие причиной возникновения и развития гемофтальма.

Применяется в качестве самостоятельной методики исцеления или в сочетании с другими. Может использоваться как вспомогательная процедура, если после нее планируется проведение витрэктомии. Данный тип терапии снижает практически до минимума риск кровотечений в процессе операции или в период реабилитации.

Вернуться к оглавлению 

Народные способы лечения гемофтальма глаза

Лечат патологию и с помощью нетрадиционной медицины, но сразу следует оговориться, она малоэффективна. Использование «бабушкиных рецептов» является дополнительными мерами, и ни в коем случае не способны заменить основное врачевание недуга.

Самым часто используемым методом является уринотерапия. Последователи этих идей предлагают выварить в медной емкости мочу, добавив в нее одну или две чайные ложки меда. Далее прикладывают к больному глазу в качестве компресса.

Помимо этого, рекомендовано принимать внутрь отвар корней цикория. Растение погружают в воду и проваривают на протяжении пятнадцати минут. Употребляют за два приема в день, по половине стакана.

Рассмотрим еще несколько рецептов народного лечения гемофтальма:

  • корень имбиря в количестве полутора столовых ложек заливают 0,2 л кипятка, и проваривают на слабом огне не менее двадцати минут. Принимают по 100 мл два раза в день. Готовый раствор используют и для примочек;
  • сок алоэ применяется как глазные капли. Употребляют утром и вечером по две капли выжатого экстракта. В случае приготовления компрессов, к жидкости, добытой из одного листа цветка, добавляют одну чайную ложку меда и три козьего молока;
  • примочки на основе черного чая, заваренного очень крепко, также считаются довольно эффективными, их прикладывают на ночь, на срок не менее двадцати минут. Дополнительно рекомендуется употреблять в пищу натуральный зеленый чай;
  • имбирь является часто используемым ингредиентом. Вот еще один рецепт на его основе. 20 грамм сухого порошка замачивают в 100 мл водки. Дают составу раскрыться и настояться всю ночь. Принимают утром и вечером по 25 мл.;
  • сок черники разводят с водой в пропорции 1:3 и используют средство как глазные капли, делая процедуру каждое утро 1 раз в течение дня.

Осложнения и последствия гемофтальма

Основная опасность болезни – образование в результате разложения кровяных сгустков продуктов токсичного действия, способных нарушить нормальную работу сетчатки. Второй по степени тяжести неприятностью может служить появление в месте гематом спаек и рубцов, не выявленных при диагностике. Разрастание этого вида тканей неизбежно ведет к отслоению светочувствительной сетки.

Прогноз и профилактика заболевания

Специальных методик предупреждения гемофтальма не существует. В качестве общих рекомендаций пациентам необходимо следить за значениями АД, а после 40 лет ежегодно, во время посещения кабинета врача, измерять внутриглазное давление. Страдающим диабетом нужно пристально наблюдать за уровнем сахара, и дважды в год проводить у доктора следующие процедуры:

  • тонометрию;
  • визометрию;
  • офтальмоскопию.
Исцеление и прогноз при заболевании во многом зависит от количества крови оказавшейся во внутренней полости глаза. Ранняя диагностика и подоспевшее вовремя лечение позволяют восстановить работоспособность ока.

В случае когда стекловидное тело заполнено на:

  • 1/8 объема – прогноз благоприятный;
  • 1/8 – 1/4 – существенный риск отслоения сетчатки;
  • 1/4 – 3/4 – возвращение полноценных зрительных функций весьма сомнительно.

Если недуг характеризуется как тотальный гемофтальм, вернуть взор не представляется возможным. В 95% случаев наблюдается атрофия светочувствительной сетки, что ведет к слепоте и последующей инвалидности.

Заключение

Гемофтальм глаза – это достаточно серьезное заболевание, грозящее множественными осложнениями, вплоть до утраты способности видеть. Не придавать значения симптомам ни в коем случае не стоит. Помните, что квалифицированная помощь, оказанная вовремя, сохраняет здоровье глаз и зрение на долгие годы.

Вернуться к оглавлению 

Лечение гемофтальма [симптомы, причины, диагностика] – ГКДБ

Гемофтальм — что это?

Гемофтальмом называют кровоизлияние в полость глаза. При диагностировании этой патологии Пациенту для предотвращения развития осложнений необходимо профессиональное лечение.

Гемофтальм — это попадание крови в стекловидное тело — гелеобразную структуру, заполняющую полость глазного яблока.

В зависимости от объема кровоизлияния различают частичный, субтотальный и тотальный гемофтальм:

  • Частичный — заполнение кровью менее, чем на одну треть объема стекловидного тела
  • Субтотальный — заполнение кровью более трети, но меньше ¾ объема стекловидного тела
  • Тотальный — заполнению кровью более ¾ объема стекловидного тела.

Гемофтальм: симптомы

Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело зависят от степени выраженности. При незначительном объеме крови Пациент обычно жалуется на появление перед глазами плавающих точек, ухудшение и затуманивание зрения. При сильном кровоизлиянии проявления гемофтальма более яркие: заметное снижение зрения и появление большого пятна в поле зрения.

Некоторые Пациенты отмечают, что утром их самочувствие заметно лучше, чем в течение дня. Это происходит потому, что когда кровь попадает в стекловидное тело, она постепенно разрушается и высвобождает гемоглобин. Постепенно он накапливается в виде некоторых включений и нарушает преломляющие способности глаза в оптической зоне. За ночь же, в спокойном состоянии организма, гемоглобин и гемосидерин (продукт его обмена) оседают, и зрение улучшается (в оптической зоне стекловидное тело становится прозрачнее).

Гемофтальм: причины

Причины гамофтальма различны и варьируются в зависимости от состояния органа зрения и всего организма:

  • Разрывы новообразованных сосудов. Чаще всего с этим сталкиваются люди, больные сахарным диабетом и возрастной макулодистрофией отечно-геморрагической формы
  • Отслойка сетчатки с разрывом, а иногда — сам разрыв без отслойки
  • Травма глаза
  • Осложнения полостных операций (операции, выполняемые на органах, расположенных в полостях тела) на глазном яблоке
  • Общие заболевания крови и сосудов: гипертония, онкология, анемия и другие.

Гемофтальм: лечение

Диагностирование гемофтальма происходит при осмотре глаза с широким зрачком. Дополнительно врач-офтальмолог может провести ультразвуковое исследование, которое выявляет степень кровоизлияния и ориентирует его по дальнейшему лечению.

При возникновении гемофтальма в первую очередь необходимо выявить причину его появления и по возможности, отслеживать его негативное воздействие на глаз.

Лечение данной патологии проводят амбулаторно или стационарно: Пациентам назначают постельный режим, чтобы кровь оседала в нижних отделах глаза. В большинстве случаев (если объем гемофтальма небольшой) кровоизлияния хорошо рассасываются с помощью лекарственной терапии. Но при сахарном диабете рассасывание крови затрудняется. При повторяющихся кровоизлияниях и рубцовых изменениях, а также при обширных и полных кровоизлияниях, гемофтальм лечат хирургическим путем. Операция по устранению гемофтальма позволяет вернуть Пациенту предметное зрение и выявить причину заболевания.

С целью хирургического лечения гемофтальма применяют интравитреальные инъекции ферментативных (рассасывающих) препаратов или витрэктомию (удаление стекловидного тела).

Степень восстановления остроты зрения после консервативного или хирургического лечения зависит от состояния сетчатки Пациента и, как правило, возвращается к исходной (как до возникновения кровоизлияния).

Пройдите полное обследование органов зрения в Глазной клинике доктора Беликовой и получите качественное, эффективное лечение от ведущих специалистов.

лечение, признаки и профилактика. Заболевание не страшное, но требует лечения

Гемофтальм, или другими словами, обильное кровоизлияние в стекловидное тело глаза, явление, которому подвержены 15% взрослого населения и 25-30% детского. Причинами развития гемофтальма глаза, как правило, выступают проникающие и непроникающие травмы глазного яблока.

гемофтальм

Гемофтальм может привести к таким тяжелым последствиям, как снижение зрения или даже полная слепота

Они провоцируют попадание крови в стекловидное тело и после разложения оболочки эритроцитов, гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, начинает оседать в виде зерен. Превращение гемоглобина в гемосидерин и последующее отложение его на сетчатке глаза может привести к такому последствию как частичная или полная потеря зрения.

Виды гемофтальма

Современная медицина выделяет три типа гемофтальма в зависимости от количества выделяемой крови после травмы глаза либо вследствие прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, гипертонической болезни, а также геморрагической глаукоме и др.

При тяжелых травмах и заполнении ¾ стекловидного тела кровью диагностируется тотальный гемофтальм. При заполнении кровью от 1/3 до ¾ стекловидного тела возникает субтотальный гемофальт. И, наконец, при попадании крови в стекловидное тело глаза и заполнения его менее, чем на 1/3, врачи ставят диагноз частичный гемофтальм, который является самым легким среди всех диагностируемых гемофтальтов и хорошо поддается лечению.

к содержанию ↑

Симптомы

Как отличить развитие гемофтальма от других офтальмологических заболеваний? Первым признаком и его первопричиной служит травма. Особенно легко гемофтальм возникает у детей, которые довольно часто наносят ранения глазам при игре. У взрослых развитию болезни также предшествует травма глазного яблока.

Основными симптомами, которые могут указывать на развитие гемофтальма, являются изменение световосприятия, ощущение нахождения в темноте или полная слепота. При специальном фокальном освещении или при проведении биомикроскопии за хрусталиком видны сгустки крови либо кроваво-коричневые зерна. Однако в домашних условиях определить гемофтальм достаточно проблематично, поэтому при наличии боли в глазном яблоке, потери зрения, частичной или полной, стоит незамедлительно показаться офтальмологу.

к содержанию ↑

Диагностика

Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач, поэтому применять какое-либо лечение до постановки точного диагноза не только бессмысленно, но и опасно. При осмотре у офтальмолога необходимо в точности передать характер болей, рассказать, когда и при каких обстоятельствах произошли изменения. Если потеря зрения вызвана травмой глаза, то об этом необходимо сообщить специалисту. Ведь правильный диагноз можно поставить при непосредственном интервью с пациентом. Поэтому, чем больше подробностей больной расскажет врачу, тем легче провести диагностику.

диагностика гемотальма

При первых же симптомах гемофтальма лучше обратиться к окулисту

Традиционно, при повреждении глазного яблока и подозрении на гемофтальм, врач осматривает глаза пациента, обращая внимание на изменение цвета роговицы и наличие наружных травм. Также может проводиться осмотр при помощи специальной щелевой лампы, что позволит разглядеть изменение структуры и цвета стекловидного тела. В случае затруднения с постановкой диагноза, пациенту могут назначить проведение УЗИ-исследования.

к содержанию ↑

Лечение

Что касается методики лечения, то здесь решающую роль будет играть степень повреждения стекловидного тела. При тотальном и субтотальном гемофтальме лечение проводится только в условиях стационарного пребывания под контролем медицинского персонала. Если у пациента диагностирован частичный гемофтальм, то лечение можно проводить в домашних условиях.

При лечении болезни очень важно как можно быстрее обратиться к врачу. В первую очередь, больному назначат наложение холодного компресса и повязки на глаза для предотвращения повторного кровоизлияния. С этой же целью пациенту назначают внутримышечное введение раствора кальция и глазные капли хлорида кальция. Через несколько дней врач назначит проведение рассасывающей терапии. Чаще всего для этих целей назначают раствор натрия хлорида или раствор глюкозы внутривенно. Также врач может назначить внутримышечные инъекции стекловидного тела или переливание крови.

После выписки из стационара и проведения амбулаторного лечения больному рекомендуют прием препаратов йода в виде таблеток. Если же проведенное лечение не дало желаемых результатов, то больному назначают отсасывание стекловидного тела или иссечение его части с замещением удаленного участка луронитом, препаратом гиалуроновой кислоты.

к содержанию ↑

Народные методы

Нетрадиционная медицина предлагает сразу несколько народных методов лечения кровоизлияний в глаз, вызванных не только гемофтальмом, но и другими причинами, такими как переутомление, стрессы, гипертоническая болезнь.

Самым распространенным методом лечения является человеческая моча. Свежесобранную мочу здорового человека предварительно вываривают в медной посуде, добавив ложку меда. Полученной смесью пропитывают ткань и наносят в виде компресса.

Также можно принимать отвар из корней цикория внутрь. Для приготовления отвара берут три столовые ложки цикория и заливают водой. Кипятить раствор надо 15 минут, принимать по половине стакана не менее двух раз в день.

Давно забытый, но не менее эффективный способ остановить кровоизлияние в глаз, – мясо. Достаточно приложить к ушибленному глазному яблоку замороженный кусок любого мяса. Это позволит прекратить кровоизлияние и поможет процессу рассасывания уже скопившейся крови.

чай

Для домашнего лечения можно использовать зеленый чай

Поможет облегчить течение болезни и применение соков. В лечебных целях используют смесь яблочного и крапивного сока в соотношении 1:1. Не стоит забывать о лечебных свойствах зеленого чая. Он прекрасно тонизирует сосуды и укрепляет их. При риске развития гемофтальма рекомендуется выпивать несколько чашек зеленого чая в день, а также промывать чаем глаза. Одним из радикальных методов лечения гемофтальма является гирудотерапия, или лечение пиявками. Однако при выборе этого метода необходимо быть предельно осторожным и обратиться за консультацией к профессионалам.

к содержанию ↑

Профилактика

Так как гемофтальм чаще всего возникает в следствие травмы глаз, то необходимо быть предельно внимательным при выполнении домашних и хозяйственных работ. По возможности пользоваться защитными очками. Также необходимо разъяснить детям, как оберегать глаза от травм. В случае их возникновения незамедлительно обращаться к врачу.

Если человек страдает от диабета, гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваний, то крайне важно проходить ежегодный осмотр у офтальмолога, который сможет предупредить возникновение кровоизлияния.

к содержанию ↑

Видео

Лечение гемофтальма хирургически — Центр Хирургии Глаза

Гемофтальм — это заболевание глаза, характеризующееся кровоизлиянием в стекловидное тело. Обычно при гемофтальме проводится консервативная терапия, но в некоторых случаях (при большом объеме кровотечения) она не помогает, так как медикаментозные средства не могут остановить распространение кровяных клеток и предотвратить образование сгустков. В таких ситуациях наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Когда применяют хирургическое лечение гемофтальма?

  1. Кровь не уходит из полости глаза на протяжении трех месяцев, при этом отслойка сетчатки не наблюдается.
  2. Стекловидное тело полностью пропитывается кровью, результатом чего становятся разрывы и отслоение сетчатки.
  3. Проникающее ранение глазного яблока.
  4. Кровоизлияние в глаз после лазерной коагуляции не проходит в течение восьми недель.
  5. Наличие осложнений медикаментозного лечения.
  6. Визуализировать сетчатку не представляется возможным.
  7. Отсутствие улучшений после тупой травмы глаза на протяжении двух-трёх недель.

Хирургическое лечение гемофтальма чаще всего проводится под местной анестезией, что позволяет пациенту в этот же день отправиться домой.

операция для лечения гемофтальма

Как проводится хирургическое лечение гемофтальма?

Одним из вариантов хирургического лечения гемофтальма является витрэктомия, представляющая собой полное или частичное удаление стекловидного тела.

Ход операции:

  • Воздержание от приема пищи за 12−14 часов до операции, допустим только приём воды.
  • Введение пациенту местной или общей анестезии (по усмотрению хирурга).
  • Пациент садится на операционный стул, его перемещают из положения «сидя на стуле» в положение «лёжа».
  • На оперируемый глаз надевается специальный расширитель, который необходим для фиксации глазного яблока.
  • Делается микроразрез склеры, обеспечивающий доступ к сетчатке и стекловидному телу.
  • Удаление стекловидного тела.
  • Исправление дефектов сетчатки, иссечение повреждённых тканей.
  • Наполнение полости глаза специальным раствором (фторорганической жидкостью).
  • Нанесение шва на разрез.

Дальше наступает послеоперационная реабилитация — период, от которого будет зависеть окончательный итог хирургического лечения гемофтальма. В это время накладывается ряд ограничений: запрещается тереть глаз, давить на него, много читать, заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать бани и сауны, носить темные очки. Пациент должен носить специальную повязку на глаза, закапывать капли, ускоряющие процесс заживления, соблюдать постельный режим несколько недель.

Операция витрэктомия является малоинвазивной и комфортной для пациента. До 95% прооперированных людей довольны результатами. Благодаря такому вмешательству удается сохранить и вернуть зрение.

Мы предоставляем различные виды высокотехнологичной медицинской помощи, включая витрэктомию. Центр хирургии глаза оснащен современным оборудованием для проведения операций на заднем отрезке глаза, а выполняют их квалифицированные и опытные витреоретинальные хирурги. Позаботьтесь о своем зрении прямо сейчас! Записывайтесь на консультацию к нашим специалистам (номер телефона указан на сайте).

Гемофтальм — причины, виды и лечение

Причины возникновения

Самой частой причиной кровоизлияний специалисты называют разрывы новообразованных сосудов, которые в большом количестве обнаруживаются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, при его осложнении — выраженном поражении сетчатки. Новообразованные сосуды встречаются также у людей с нарушениями кровообращения в венах сетчатки, характерными для посттромботической ретинопатии, макулодистрофии и для некоторых опухолей сосудистой оболочки глаза.

К кровоизлияниям в стекловидное тело также может привести отслойка сетчатки, сопровождающаяся разрывом, или даже разрыв сетчатки без явлений отслойки.

Следующей частой причиной кровоизлияний являются травмы глаза. Гемофтальм при этом может возникнуть как результат проникающего ранения, который влечет за собой разрушение оболочек глаза и сосудов крови, или травмы тупым предметом — контузии глаза.

Изредка гемофтальм является осложнением офтальмологических операций.

Существуют и общие заболевания сосудов, либо системы крови, также способные вызывать гемофтальм: гипертоническая болезнь, воспаления сосудов — васкулиты, серповидно-клеточная анемия, онкологические болезни крови и некоторые иные.

У младенцев иногда случаются кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку при так называемой «жесткой тряске младенцев», в случае которой кровоизлияния возникают, как следствие сотрясания тела младенца в попытке его успокоить во время плача.


Симптомы

Симптомы гемофтальма могут различаться, в зависимости от объема излившейся крови. Как правило, это возникновение плавающих точек, ниток и пр. – в легких случаях, или внезапная потеря зрения с сохранившимся светоощущением, (способностью различать темноту и свет) – в тяжелых.

Качество зрения при гемофтальме, обычно, утром бывает лучше, что связано с оседанием крови в спокойном состоянии в нижние отделы глаза.



Диагностика

Гемофтальм выявляют при осмотре глаза. Так, в стекловидном теле, абсолютно прозрачном в норме, видны небольшие отдельные сгустки крови, свободно передвигающиеся в полости глаза (в легких случаях), либо обнаруживается заполнение кровью всей полости глаза, которое препятствует осмотру глазного дна (при массированном поражении).

Дополнительно проводится УЗИ, по результатам которого точно определяется выраженность кровоизлияния, или эффективность лечения (при начатой терапии).


Возможные осложнения гемофтальма

Кровоизлияния в полость глаза имеют множественные осложнения, которые, на начальных этапах связаны с токсическим воздействием веществ, образовавшихся при разрушении клеток крови. Результатом этого становится повреждение сетчатки. На поздних этапах осложнения вязаны с появлением рубцов в полости глаза, которые грозят плотными спайками между стекловидным телом и сетчаткой, что может вызвать ее отслойку.

Лечение гемофтальма

При возникновении гемофтальма необходим срочный осмотр офтальмолога. Правда, незначительные кровоизлияния специфического лечения не требуют, но при любой его степени, такое состояние необходимо выявить, а затем компенсировать.

Лечение выраженного гемофтальма проводят в условиях стационара. Зачастую больным требуется постельный режим, чтобы кровь могла осесть в нижних отделах. Первой задачей терапии гемофтальма является остановка кровотечения, затем назначается рассасывающая терапия.

Обычно, при назначении лекарственных средств, кровоизлияния хорошо поддаются лечению. Правда, в случае повторных кровоизлияний, как при сахарном диабете, любое новое кровоизлияние поддается лекарственному рассасыванию все хуже.

В этих случаях, при множественных гемофтальмах и выраженном процессе рубцевания в полости глаза, необходима хирургическая операция – удаление стекловидного тела вместе с остатками крови и рубцовой тканью.

В конечном итоге, при любой выраженности гемофтальма и успешной его терапии, необходимо установить причину, его вызвавшую, для того, чтобы впоследствии не случалось повторных кровоизлияний либо иных возможных осложнений.

Выбор клиники для лечения гемофтальма — ответственный вопрос, ведь в конечном итоге результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники

Препараты

Операции

Гемофтальм или кровоизлияние в глаз, лечение, причины. Профилактика гемофтальма.

Гемофтальм (кровоизлияние в глаз)

Гемофтальм – это любое кровоизлияние в стекловидное тело, то есть в полость глаза.

Причины гемофтальма

Наиболее частой причиной кровоизлияния в стекловидное тело являются разрывы новообразованных сосудов, которые, прежде всего, обнаруживаются при выраженном поражении сетчатки у больных сахарным диабетом. Кроме того, новообразованные сосуды встречаются после нарушения кровотока в венах сетчатки, при так называемой посттромботической ретинопатии; дистрофии центральной области сетчатки, сопровождающейся ростом новообразованных сосудов; а также при некоторых опухолях сосудистой оболочки глаза. 

Привести к кровоизлиянию в стекловидное тело может также отслойка сетчатки с разрывом и иногда даже сам разрыв сетчатки без ее отслойки.

Следующей причиной является травма глаза, при этом гемофтальм может возникнуть как в результате проникающего ранения с непосредственным разрушением оболочек глаза и кровеносных сосудов, так и травмы тупым предметом или контузии глаза.

Иногда гемофтальм является осложнением полостных операций на глазном яблоке.

Общие заболевания сосудов или системы крови могут вызывать гемофтальм, среди них: гипертоническая болезнь, воспалительные заболевания сосудов или васкулиты, онкологические болезни крови, серповидно-клеточная анемия, и некоторые другие.

 У младенцев описаны кровоизлияния в сетчатку, а также в стекловидное тело при, так называемом, синдроме «жесткой тряски младенцев», в случае которого кровоизлияния возникают при общем сотрясении тела ребенка в попытке успокоить его при плаче.

Проявления гемофтальма

В зависимости от количества излившейся крови, симптомы различаются, начиная с плавающих точек, ниток и так далее, до внезапной потери зрения с сохранившимся светоощущением, то есть способностью различать свет и тьму.

Как правило, качество зрения при развившемся гемофтальме утром бывает лучше, это связано с тем, что кровь в спокойном состоянии оседает в нижних отделах глза.

Диагностика

Гемофтальм выявляется при осмотре глаза. В стекловидном теле, которое в норме прозрачное, опять же в зависимости от количества излившейся крови, видны отдельные небольшие сгустки крови, свободно плавающие в полости глаза при небольшой выраженности заболевания, либо имеется полное заполнение кровью всей полости глазного яблока, которое мешает осмотру глазного дна.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, по результатам которого можно определить выраженность кровоизлияния, а также эффективность лечения.

Возможные осложнения гемофтальма

Кровоизлияние в полость глаза, кроме того, имеет также и свои осложнения, связанные на начальных этапах с токсическим эффектом веществ, образующихся в результате разрушения клеток крови – при этом может возникать повреждение сетчатки. А на поздних этапах с появлением рубцевания в полости глаза, при котором могут возникать плотные спайки между сетчаткой и стекловидным телом и развиваться отслойка сетчатки.

Лечение гемофтальма

В случае возникновения гемофтальма необходима срочная консультация офтальмолога, так как небольшие кровоизлияние не требуют специфического лечения, но при любой выраженности гемофтальма необходимо выявить и компенсировать состояние, которое привело к кровоизлиянию.

Лечение выраженного гемофтальма проводится в условиях стационара. Часто больным назначается постельный режим для того, чтобы кровь осела в нижних отделах глаза. Первой задачей при лечении является остановка кровотечения, при свежем кровоизлиянии. Затем проводят рассасывающую терапию.

Как правило, кровоизлияние хорошо рассасываются при лекарственной терапии. Однако, в случае повторяющихся кровоизлияний, например при сахарном диабете, каждое новое кровоизлияние рассасывается все хуже и хуже.

В таких случаях, при многократных кровоизлияниях с выраженными рубцовыми изменениями в полости глазного яблока, проводят хирургическуя операцию – удаляют стекловидное тело с рубцовой тканью и остатками крови.

В конечном итоге, даже при хорошем рассасывании крови, необходимо установить причину, вызвавшую гемофтальм для того, чтобы в последующем не было повторных кровоизлияний или других возможных осложнений.

Гемофтальм глаза — лечение

Гемофтальмом называют любое кровоизлияние в стекловидное тело в полости глаза. Гемофтальм является проявлением других заболеваний. Вызывается кровотечением из новообразованных аномальных сосудов, из больных сосудов клетчатки, разрывом здоровых кровеносных сосудов, переходом кровоизлияния через сетчатку в стекловидное тело. У пожилых людей гемофтальм происходит спонтанно, реже является результатом полученной травмы.
При невыясненной причине возникшего гемофтальма больному следует получить консультацию офтальмолога в тот же день, в крайнем случае — на следующий день. Если кровоизлияния небольшие, они рассасываются без лечения, самостоятельно. Врач рекомендует больному спать в полусидячем положении для того, чтобы кровь под действием силы тяжести кровь осела — глазное дно должно быть доступно для осмотра.

Диагностика гемофтальма

Для проведения диагностики кровоизлияния проводится вначале наружный осмотр глаза с использованием щелевой лампы, офтальмоскопия (осмотр глазного дна и других структур). Во время офтальмоскопии при гемофтальме можно наблюдать сгустки крови, плавающие при движении глаз, красный рефлекс глазного дна либо, при тотальном гемофтальме, совсем не видно глазного дна. Офтальмолог назначает также дополнительное ультразвуковое исследование и электроретинографию.

Лечение гемофтальма глаз

В случае подтверждения диагноза гемофтальм глаз назначается адекватное лечение. При частичном гемофтальме лечение может проходить амбулаторно, при полном гемофтальме — в стационарных условиях. В обоих случаях лечение гемофтальма основано на одних и тех же принципах. Тотальный гемофтальм и субгемофтальм требует оперативного вмешательства.

Консервативные методы лечения гемофтальма глаз включают в себя несколько позиций.

  • В течение первых суток больной должен обеспечить глазам холод.
  • Врач-офтальмолог прописывает использование капель и инъекционных введений с хлоридом кальция, Викасолом, витаминами группы В, Дициноном. Такое лечение уменьшает размеры кровоизлияния.
  • Применяются также после первых двух дней рассасывающие медикаментозные препараты: ферменты — лидаза, гиалуронидаза, коллализин, лекозим, стрептодеказа; калия йодид.
  • Для рассасывания используются электрофорез, инъекции Фибронолизина и Гепарина.
  • Часто при гельмофтазе глаза применяется гирудотерапия (лечение пиявками).

В случае неэффективности либо малой эффективности консервативного лечения, проводящегося в течение двух недель (то есть если зрение не возвращается, а кровотечение не уменьшается), применяется оперативное вмешательство — удаление из стекловидного тела сгустков крови хирургическим или лазерным способом. При использовании лазера целостность глазного яблока не нарушается, а включения в стекловидном теле удаляются избирательно, оказывая воздействие лишь на гемоглобин крови.

Прогноз при гемофтальме

Если гемофтальм частичный, исход его благоприятен. Если наблюдается массивное кровотечение, исход заболевания зависит от своевременности начатой терапии. В любом случае шансы на полное выздоровление и возвращение полноценного зрения повышаются при скорейшем обращении больного за профессиональной офтальмологической помощью.

Навигация по записям

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *