Нитчатый кератит лечение – Нитчатый кератит (нитевидный): симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Содержание

симптомы, причины, лечение (капли, гели), диагностика, профилактика, как выглядит на фото

Нитчатый кератит — глазное заболевание, при котором сокращается выделение слезной жидкости. Эпителий роговицы пересыхает. Из-за этого на глазу образуются микроскопические травмы.

Болезнь глаз нитчатый кератит

Определение заболевания

В норме слезы покрывают роговицу трехслойной пленкой, защищая глаз от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Снаружи первый слой состоит из липидных клеток. Когда человек моргает, этот слой не дает испаряться всей жидкости. Поэтому глаз всегда увлажняется.

Слой посередине состоит из органических соединений, водного раствора электролитов. Перечисленные вещества насыщают роговицу кислородом. Последний (муциновый) слой содержит белковые клетки. Муцин нужен глазу как физический барьер, который препятствует попаданию инородных частиц на поверхность роговицы.

При развитии нитчатого (нитевидного) кератита глаз пересыхает. Слезная пленка из 3 слоев постепенно разрушается, становится менее прозрачной. На последней стадии развития нитчатого кератита воспалительные, дистрофические изменения не поддаются лечению.

Нитевидный кератит глаза

Причины болезни

Не существует точных причин развития нитчатого кератита. Но офтальмологи выделяют факторы, которые приводят к появлению болезни:

  • травма, ожог века или глаза;
  • попадание инфекции под веко;
  • авитаминоз, слабый иммунитет;
  • хирургические операции;
  • несоблюдение гигиены, длительное использование контактных линз;
  • дерматологические болезни;
  • прием сильнодействующих лекарств;
  • нарушения в работе слезных желез из-за возрастных изменений;
  • уменьшение частоты моргания.

Симптомы болезни

Для нитчатого кератита характерны симптомы:

  • зуд, жжение;
  • болевые ощущения разной интенсивности при моргании;
  • боязнь света, в некоторых случаях человек не переносит дневной свет;
  • гиперемия конъюнктивы умеренного, выраженного вида;
  • ощущение песка внутри глаза;
  • воспалительный процесс, скудные гнойные выделения.

Смотрите на видео, как выглядит нитчатый кератит:

Диагностические меры

Диагностические исследования при подозрениях на нитчатый кератит включают офтальмологических осмотр, опрос человека и сбор анамнеза.

Для определения количества слезной жидкости, тяжести болезни, назначается проба Ширмера 1 и 2. В первом случае тест проводят без раздражения слизистой носа. Помимо этого, выявляется время разрыва слезной пленки с помощью пробы Норна. Человеку вводят флуоресцеин в слезный мешок.

Проба Норна

Иногда назначаются дополнительные обследования:

  • Анализ количества протеинов.
  • Определение осмолярности слезы.
  • Биомикроскопия.
  • Анализ на лактоферрин.
  • Подсчет молекул Ap4A.

Лечение

Лечение нитчатого кератита зависит от причины. Если заболевание развилось на фоне другой патологии, назначается комплексная терапия. Главное — обеспечить увлажнение роговицы, восстановить физиологические характеристики слезы. При лечении используются препараты, которые предотвращают развитие патологических изменений роговицы.

Офтальмолог назначает человеку применение инертных растворов с различной концентрацией или заменители слезной пленки:

  • увлажняющие капли с низкой вязкостью — “Визин”, “Хилабак”;
  • препараты со средней вязкостью — “Систейн-Ультра”, “Ларисин”;
  • гелеподобные заменители слезы с высокой вязкостью — “Систейн-Гель”, “Визмед Гель”.

Перечисленные лекарственные средства способствуют регенерации эпителия роговицы. Если необходимо, врач назначает иммунотропные препараты против воспаления.

Препараты для лечения нитчатого кератита

Профилактика

Определенных причин возникновения нитчатого кератита не выявлено. Поэтому профилактические меры включают общие принципы:

  • ежегодное посещение офтальмолога;
  • защита глаз, век от внешних воздействий: травм, ожогов, царапин;
  • своевременное лечение глазных болезней.

Нитчатый кератит не опасен, если своевременно обратиться к офтальмологу и начать лечение. Главное — не упустить из внимания характерные симптомы.

Столкнулись с этим заболеванием? Расскажите о своей истории. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Нитчатый кератит — причины, симптомы и лечение (фото)

Нитчатый кератит — это офтальмологическое заболевание, имеющее чаще всего хронический характер. Возникает оно из-за гипофункции слезных желез, в результате чего происходит высыхание и физическое повреждение эпителия роговицы.

Содержание статьи

нитчатый кератит

Нитчатый кератит

Сущность патологии

В норме слезная жидкость образует трехслойную пленку, которая равномерным слоем покрывает роговицу глаза. Наружный слой этой пленки образован липидными клетками, которые выделяются мейбомиевыми железами. Этот слой уменьшает трение между веком и роговицей при моргании и снижает испарение жидкости с поверхности глаз.

Средний слой представляет собой водный раствор электролитов и органических соединений. Этот раствор насыщает роговицу питательными веществами и кислородом. Кроме того, он выполняет защитную функцию благодаря сложному химическому составу, содержащему иммунологические, метаболические, противовоспалительные компоненты. Механическая защита обеспечивается элементарным вымыванием из глаза инородных тел.

Биомикроскопическая картина нитчатого кератита

Биомикроскопическая картина нитчатого кератита

Муциновый слой состоит из клеток белковой природы, продукта бокаловидных клеток конъюнктивы и слезных ацинарных клеток. Этот слой представляет собой физический барьер, препятствующий попаданию инородных объектов на поверхность роговицы.

Кроме того, муцин выполняет сигнальную функцию. При повреждении роговицы данные клетки передают сигнал для усиления деления эпителия.

Слезная пленка нестабильна, происходит ее разрыв. При этом стимулируется мигательный рефлекс, способствующий восстановлению ее целостности.

Общее ослабление иммунитета, истощение организма изменяют физиологический состав прероговичной слезной пленки, что приводит к ухудшению ее характеристик, частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

Этиология явления

Сухой кератоконъюнктивит возникает в результате недостатка слезной жидкости и ухудшения ее состава. Причинами изменения количества и качества слезной жидкости могут быть как внутренние патологические процессы, так и внешние факторы.

К первым можно отнести следующее:

  • аутоиммунное заболевание синдром Шегрена;
  • коллагенозы, ревматоидный артрит, склеродермию;
  • гемолитическую анемию;
  • хронический гепатит; первичный билиарный цирроз.
  • сахарный диабет.

Сухой кератоконъюнктивитСухой нитчатый кератит могут вызвать некоторые заболевания кожи и слизистых оболочек, например пемфигус, эксфолиативный и герпетический дерматит и др. Синдром «сухого глаза» может быть осложнением после некорректно проведенной офтальмологической операции.

К внешним причинам развития сухого кератита можно отнести длительное нахождение в помещении с кондиционированным воздухом или атмосферой с примесью взвешенных пылевых частиц. Постоянное воздействие на глаза потока воздуха от тепловентиляторов тоже может привести к повреждению роговицы.

Негативное влияние на защитную оболочку глаз оказывает и электромагнитное излучение от компьютерных и телевизионных систем, испарения токсичных химических веществ, дым и косметика плохого качества.

На количество и качество слезной жидкости оказывают воздействие многие фармацевтические препараты. К ним относятся средства, применяемые при гипертонии, некоторые сердечные медикаменты, холинолитики, антидепрессанты, антигистаминные вещества, оральные контрацептивы.

Лечение заболевания

Если сухой кератит является последствием другого заболевания, то лечение в первую очередь должно быть направлено на его устранение. Параллельно проводится ликвидация симптомов глазных патологий.

Лечение сухого кератоконьюктивита должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание, обеспечение качественного увлажнения роговицы, восстановление физиологических характеристик слезной жидкости и исключение патологических изменений роговицы и конъюнктивы.

Увлажнение глаза обеспечивается инертными растворами, имеющими различные степени вязкости, или гелеподобными заменителями слезной пленки с высокой вязкостью.

  1. К первым можно отнести препараты низкой (Визин, Оптив, Хилабак, Визимед) и средней (Систейн-ультра, Офтолик, Лакрисин) вязкости.
  2. Ко вторым относятся медикаменты высокой вязкости (Офтагель, Систейн-Гель, Систейн-Баланс, Видисик, Визмед гель).

Многие из этих препаратов стимулируют регенерацию эпителия роговицы. При необходимости назначаются противовоспалительные и иммунотропные вещества.

В тяжелых запущенных случаях для восстановления роговицы используют метаболические препараты, антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

В случае необходимости уменьшить или увеличить количество жидкости в конъюнктивальной полости может быть назначено хирургическое вмешательство. Хирургические методы лечения применяются также в случае появления ксеротической язвы или перфорации роговицы.

Даже при легких формах нитчатого кератита необходимо проведение полноценного лечения. Если оно не будет оказано вовремя, возможно развитие тяжелых последствий вплоть до полной утраты зрения.

Предупредить болезни глаз можно, максимально ограничив вредное воздействие поражающих внешних факторов, избегая потоков сухого горячего воздуха, предупреждая попадание в глаза инородных предметов.

Необходимо также регулярно проводить профилактические мероприятия по поднятию иммунной защиты организма, употреблять достаточное количество жидкости, полноценно питаться. При нагрузке на глаза необходимо чаще моргать.

Видео — что такое кератит

причины, симптомы, диагностика и лечение

Как известно, существует множество заболеваний органа зрения. Патологиями глаз занимает врач-офтальмолог. По мнению большинства людей, воспаление органов зрения связано с проникновением инфекции. Однако это не всегда так. Некоторые болезни глаз имеют эндогенную природу. Примером является нитчатый кератит. Данная патология развивается вследствие высыхания роговицы. Чаще всего болезнь имеет хроническое течение и требует постоянного ухода за глазами.

Кератит – что это такое?

Орган зрения имеет сложное анатомическое строение. Роговица глаза – это выпуклая оболочка, которая является одной из преломляющих сред. Помимо того, что данная структура органа зрения проводит световые лучи, она имеет защитную функцию. Роговица глаза – это своего рода линза, благодаря которой человек может видеть окружающие предметы так, как необходимо. Кроме того, она защищает внутренние структуры органа зрения от проникновения инфекции. Воспаление роговицы называется кератитом. Существует несколько разновидностей данного недуга. В основе классификации кератитов лежит этиологический фактор.

роговица глаза это

Одним из видов патологии является сухое воспаление роговичной оболочки. По-другому оно называется нитчатым кератитом. Сущность болезни состоит в том, что роговичная оболочка недостаточно увлажняется слезной жидкостью, приводя к синдрому «сухого глаза». К проявлениям этой формы кератита относят болезненные ощущения и резь, чувство инородного тела и светобоязнь. При прогрессировании недуг приводит к ухудшению зрения. Лечение патологии заключается в постоянном увлажнении роговицы.

Классификация и патогенез сухого кератита

В зависимости от этиологических факторов, сухое воспаление роговицы подразделяют на 2 вида. Первичный кератит развивается вследствие эндогенных причин. Среди них – иммунные и эндокринные нарушения. Вторичный сухой кератит возникает в результате повреждения органа зрения. Примером служат химические ожоги и травмы глаз.

Мнение о том, что слезы выделяются, только когда человек плачет, не является верным. На самом деле глаза постоянно увлажнены. Слезная жидкость вырабатывается специальными железами и состоит из 3 слоев. Снаружи – она представлена липидами, которые помогают уменьшить трение роговицы о конъюнктиву. Следующий слой слезной жидкости имеет в своем составе органические соединения и электролиты, насыщающие структуры глаза кислородом и обладающие противомикробной активностью. Последней составляющей является муцин. Он имеет белковую природу и защищает роговицу от проникновения инородных тел.

нитчатый кератит препараты

Гормональные изменения и истощение защитных сил организма приводят к изменению состава слезной жидкости. В результате защитная пленка становится нестабильной и часто повреждается. Механизм развития вторичного кератита заключается в снижении или прекращении выработки слезной жидкости. Этому способствует повреждение роговичного эпителия физическими или химическими воздействиями. Также, подобные причины могут препятствовать транспорту слезной жидкости в полость конъюнктивы.

Причины развития кератита

Причины возникновения нитчатого кератита делятся на 2 большие группы. Первая – это эндогенные факторы, препятствующие образованию слезы или изменяющие ее состав. К ним относятся:

  1. Аутоиммунные патологии.
  2. Болезни печени.
  3. Тяжелый иммунодефицит.
  4. Эндокринные нарушения.
  5. Возрастная атрофия слезных желез.

Следующая группа причин вызывает вторичный сухой кератит. Она представлена экзогенными факторами. Среди них – бактериальные и вирусные инфекции глаз, оперативные вмешательства (экстирпация слезных желез, лазерные воздействия), прием гормональных препаратов, ожоги и проникновение инородных тел.

Среди эндогенных причин развития кератита наибольшее значение придается болезни Шегрена. Этот недуг относится к аутоиммунным патологиям и сопровождается поражением экзокринных желез. Помимо кератита, заболевание приводит к нарушению выработки слюны и синдрому системного воспаления. Среди патологий печени выделяют хронический гепатит и билиарный цирроз. Кроме того, кератит часто диагностируют у женщин в период климакса или постменопаузы. Это связано с гормональной перестройкой организма.

нитчатый кератит симптомы

Помимо перечисленных экзогенных факторов, к нитчатому кератиту приводит частое нахождение в помещении с вентилятором или кондиционером, сидение за компьютером, неправильный уход за контактными линзами и использование некачественных косметических изделий.

Клиническая картина при заболевании роговицы

В клинической картине данного заболевания преобладают: синдром «сухого» глаза и воспаление роговичной оболочки. Как же проявляется нитчатый кератит? Симптомы недуга выделяют следующие:

  1. Резь в глазах, усиливающаяся при концентрации взора.
  2. Зуд и ощущение инородного тела. Большинство пациентов жалуются на чувство, будто в глаза попал песок или пыль.
  3. Неприятные ощущения при ярком свете.
  4. Воспалительная реакция – покраснение глаз и инъекция сосудов.
  5. Быстрая усталость органов зрения при просмотре фильма или работой за компьютером.
  6. Малое выделение слез при плаче, а в последующем – их отсутствие.

В начальной стадии кератита возникает покраснение конъюнктивы и роговицы и появляется слизистый экссудат, напоминающий нити. При прогрессировании недуга отмечаются небольшие серые очаги помутнения в глазах. Затем, появляются участки гиперкератоза на роговице. В последующем происходит ороговение эпителия, приводящее к ухудшению зрения.

искусственная слеза глазные капли

Методы диагностики кератита

Для того чтобы подтвердить наличие сухого кератита требуется не только офтальмологическое исследование, но и консультации таких специалистов, как эндокринолог и ревматолог. Окулист проводит забор материала и микроскопию слизистого секрета. При этом обнаруживается десквамация и гиперкератоз эпителия. Также, проводится инстилляционная проба с использованием флюоресцеина. Контрастное вещество помогает улучшить качество микроскопии. Чтобы оценить работу слезной железы выполняют пробы Норна и Ширмера.

При болезни Шегрена, помимо поражения роговицы, выявляют такие симптомы, как сухость ротовой и носовой полости, нарушение потоотделения. Кроме того, при аутоиммунных патологиях отмечаются артралгии, мышечный спазм и изменение кожного покрова.

нитчатый кератит лечение

Нитчатый кератит: лечение заболевания

Лечение недуга должно быть направлено на устранение этиологического фактора. Это поможет устранить гормональный и аутоиммунный нитчатый кератит. Препараты в подобных случаях назначает врач-ревматолог или эндокринолог. При синдроме Шегрена и других аутоиммунных процессах требуется гормональная терапия. Применяют препараты «Гидрокортизон» и «Метилпреднизолон».

Симптоматическое лечение направлено на предотвращение прогрессирования болезни. С этой целью назначают увлажняющие капли и мази для глаз. Помимо этого, требуются медикаменты, обладающие обеззараживающими свойствами, чтобы не допустить инфекции роговичной оболочки. Если заболевание прогрессирует, выполняют хирургическое лечение. Оно заключается в пластике слезных каналов. Для этого используют коллаген или конъюнктивальную ткань.

воспаление роговицы

Препарат «Искусственная слеза» — глазные капли

Чтобы избежать сухости роговицы, требуется заменить натуральную слезную жидкость на ее аналоги. Этого можно добиться при помощи увлажняющих капель, которые следуют использовать постоянно. Основным медикаментом из данной группы является препарат «Искусственная слеза». Глазные капли, являющиеся ее аналогами, это – медикаменты «Оптив», «Визин», «Лакрисин». Данные препараты способствуют регенерации роговичного эпителия, и заменить естественную слезную пленку.

профилактика нитчатого кератита

Методы профилактики сухого кератита

Зачастую, сухой кератит редко удается полностью излечить. Это связано как с аутоиммунной природой заболевания, так и с травмами глаз, приводящими к склерозированию эпителия. Чтобы достичь длительной стабилизации болезни, требуется постоянное наблюдение у офтальмолога. Избежать обострений удается при соблюдении рекомендаций врача. К ним относят: правильное питание, использование увлажняющих контактных линз и применение капель. Также, следует избегать инфицирования глаз, попадания пылевых частиц и инородных тел.

Нитчатый кератит — Медицинский справочник

Нитчатый кератитНитчатый кератит

Нитчатый кератит – форма хронического воспаления роговицы, развивающегося на фоне гипофункции слезных желез и высыхания корнеального эпителия. Нитчатый кератит характеризуется умеренно выраженным роговичным синдромом (светобоязнью, жжением и раздражением глаз и др.), наличием нитевидного отделяемого из глаз, сухостью носоглотки. Диагностика нитчатого кератита проводится с помощью биомикроскопии, эндотелиальной микроскопии, конфокальной микроскопии, определения чувствительности роговицы, исследования слезопродукции, микроскопического и цитологического исследования соскоба. Лечение нитчатого кератита симптоматическое; включает применение витаминных глазных капель, препаратов искусственной слезы, смягчающей мазей и т. д.

Общие сведения

Нитчатый кератит (сухой кератит, филаментозный кератит) в офтальмологии рассматривается как клиническая форма тяжелого роговично-конъюнктивального ксероза, развивающаяся на фоне, так называемого, синдрома сухого глаза. При нитчатом кератите вследствие гипофункции слезных желез происходят высыхание и воспалительно-дистрофические изменения конъюнктивы и роговицы. Хроническое воспаление и дистрофия роговицы приводит к снижению ее прозрачности, ухудшению зрения, в отдельных случаях – к размягчению и перфорации роговой оболочки, выпадению оболочек глазного яблока.

Причины нитчатого кератита

По этиологии различают первичную (идиопатическую, типичную) форму нитчатого кератита и вторичную (атипичную).

Первичный нитчатый кератит относится к офтальмологическим заболеваниям невыясненной этиологии. В его основе лежит уменьшение слезопродукции и изменение состава слезной жидкости. Известно, что нитчатый кератит часто развивается при синдроме Шегрена — аутоиммунном поражении экзокринных (слюнных, слезных) желез, сопровождающемся их гипофункцией в сочетании с системными иммунно-воспалительными проявлениями (миалгией, артралгией, невритами, мышечной слабостью и др.). Прогрессирующей атрофии слезных желез также может способствовать старческий возраст, гормональные изменения в организме у женщин в предклимактерическом периоде и во время климакса.

Возникновение вторичного нитчатого кератита связано с нарушением поступления слезы в конъюнктивальную полость. Это может быть обусловлено рубцеванием конъюнктивальных сводов вследствие ожогов глаза, конъюнктивита при дифтерии, трахомы и т. д. В некоторых случаях развитию нитчатого кератита предшествует экстирпация слезной железы.

Симптомы нитчатого кератита

Типичным для большинства форм кератитов, в то числе и нитчатого, является развитие роговичного синдрома, проявляющегося резью, светобоязнью, постоянным ощущением инородного тела и жжения за веками, блефароспазмом. Характерно уменьшение слезообразования или полное отсутствие слез при плаче.

В I стадии нитчатого кератита объективно определяется умеренно выраженная гиперемия конъюнктивы, наличие тягучего нитчатого секрета в конъюнктивальной полости. Во II стадии появляются сероватые очаги десквамации роговичного эпителия в пределах глазной щели. В более поздней, III стадии нитчатого кератита на роговице формируются точечные участки очагового гиперкератоза, которые в виде тонких тяжей тянутся от поверхности роговицы в конъюнктивальный мешок. Микроскопически эти нитевидные образования представлены дегенерированными клетками эпителия роговицы. На заключительной, IV стадии нитчатого кератита (сухой кератоконъюнктивит) развивается обширное ороговение (ксероз) роговицы, образуются участки помутнения, приводящие к ухудшению зрения. В тяжелых случаях могут развиваться рецидивирующие эрозии и язвы роговицы, создающие угрозу прободения.

Поражение глаз при нитчатом кератите чаще двустороннее. При болезни Шегрена одновременно со слезными, поражаются и другие экзокринные железы (слюнные, потовые), поэтому внеглазная симптоматика характеризуется сухостью слизистых рта и носа, затруднением глотания, сухостью и шелушением кожи. Из системных проявлений пациентов беспокоят миалгии, артралгии, мышечная слабость, рецидивирующий полиартрит, нарушение пищеварения, расшатывание и выпадение зубов.

Течение нитчатого кератита хроническое, с ремиссиями и обострениями. Заболевание преимущественно встречается среди женщин в возрасте 45—60 лет.

Диагностика нитчатого кератита

Для правильной оценки причин нитчатого кератита требуется обследование пациента офтальмологом, ревматологом, гинекологом-эндокринологом.

Характерные изменения в глазу при нитчатом кератите отчетливо определяются при проведении биомикроскопии: в нижней половине роговицы видны точечные помутнения, инфильтраты, очаги гиперкератоза, нитчатые тяжи. Характер морфологических изменений роговицы уточняется с помощью проведения эндотелиальной и конфокальной микроскопии роговицы.

Дефекты эпителия выявляются в ходе проведения инстилляционной пробы с флюоресцеином. При микроскопическом и цитологическом исследовании соскоба обнаруживаются дегенерированные клетки роговичного эпителия. Чувствительность роговицы при нитчатом кератите сохраняется. С целью исследования слезопродукции при нитчатом кератите применяются тест Ширмера и проба Норна.

Лечение нитчатого кератита

При нитчатом кератите проводится патогенетическое и местное симптоматическое лечение. Патогенетическая терапия направлена на смягчение или устранение причин, приводящих к нитчатому кератиту. Общая терапия назначается и проводится под контролем ревматолога.

Топическое лечение преследует цель сохранения прекорнеальной пленки и увлажненности роговицы, защиту роговицы от метаплазии эпителия. Пациентам с нитчатым кератитом назначаются инстилляции глазных капель с витаминами (рибофлавином, аскорбиновой кислотой), раствора таурина, искусственной слезы, кортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона), орошение глаз раствором натрия хлорида 2-3 раза в день. За веки закладывают мазевые препараты: эмульсию синтомицина, тиаминовую мазь, гели на основе диализата из крови молочных телят и др.

При множественных нитчатых тяжах роговицы производится их осторожное удаление с последующим тушированием места прикрепления растворами бриллиантовой зелени, азотнокислого серебра или сульфита цинка.

При упорном течении нитчатого кератита прибегают к методам хирургической офтальмологии – обтурации (пломбированию) слезных канальцев коллагеновыми или силиконовыми имплантами, пластике слезных точек (закрытию слезных точек лоскутом конъюнктивы пациента). Иногда состояния компенсации удается достичь с помощью применения низкогидрофильных контактных линз.

Прогноз и профилактика нитчатого кератита

Обычно нитчатый кератит сложно поддается излечению – это обусловлено системными патологическими процессами в организме. Высыхание и помутнение роговицы приводит к прогрессирующему снижению зрения.

Ввиду неясности этиологии нитчатого кератита, специфических способов профилактики заболевания не разработано. Пациентам с синдромом Шегрена показано наблюдение офтальмолога, проведение превентивной терапии. Следует беречь глаза от травм, своевременно лечить воспалительные заболевания органа зрения.

что это такое, каковы симптомы и способы лечения, также как выглядит на фото сухой кератоконъюнктивит?

Кератит – одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, которое представляет собой поражение роговицы глаза. Различают несколько его видов, в зависимости от причины развития и характера течения. Рассмотрим, что представляет собой нитчатый кератит, а также способы его лечения.

Что такое нитчатый кератит?

Нитчатый кератит – заболевание, которое имеет хронический характер. Представляет собой ослабление функционирования слезных желез, в результате чего происходит высыхание эпителиальной ткани в роговице. Больной страдает от чрезмерной сухости глаз, которая через некоторое время вызывает повреждение роговицы.

Нитчатый кератит имеет еще одно название – нитевидный или сухой конъюнктивит.

Теперь вы знаете, что такое нитчатый кератит.

Классификация заболевания

Поскольку данное заболевание имеет хронический характер, то разделить его можно на такие виды:

  1. Первичный нитчатый кератит. Представляет собой заболевание, которое развивается в результате эндогенных факторов. Обычно этому способствует нарушение эндокринной или иммунной системы.
  2. Вторичный нитчатый кератит. Возникает вследствие механических повреждений зрительного аппарата, таких как ожоги, травмы и прочее.

Важно знать! Нитевидная форма заболевания тяжело поддается лечению! Поэтому при первых же признаках нарушений требуется обратиться к специалисту.

Причины появления

Точной причины развития этой болезни определить невозможно. Факторами, которые способствуют ее появлению, являются:

  • ослабление функционирования слезных желез в результате возрастных изменений;
  • снижение частоты моргания;
  • травмирование глаза или века;
  • попадание патогенных микроорганизмов в глаз;
  • частое и длительное использование контактных линз;
  • длительное применение сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • хирургическое вмешательство;
  • недостаток витаминов в организме, снижение иммунитета;
  • дерматологические заболевания.

Также в группу риска входят лица с нарушением функционирования щитовидной железы.

Симптоматика

Основным признаком данной формы заболевания является ощущение постороннего предмета в глазу. Помимо этого, болезнь характеризуется такими симптомами:

  • уменьшенное количество слез в момент плача;
  • сухость и жжение в глазах;
  • зуд;
  • быстрая усталость после напряжения глаз;
  • давление и стянутость.

Также глаза больного становятся гиперчувствительными к свету. Поэтому ему сложно находиться в сильно освещенных помещениях и на улице в дневное время суток.

Диагностика

Для того чтобы выявить точную причину развития данной формы заболевания, требуется обратиться к нескольким специалистам. Это поможет начать максимально эффективное лечение. Диагностировать патологию должен офтальмолог при помощи эндокринолога и ревматолога.

После визуального осмотра пациент направляется на такие исследования:

  1. Микроскопия. Суть ее заключается в заборе материала, который тщательно исследуется на предмет вирусов и других патогенных микроорганизмов.
  2. Инсталляционная проба. Она помогает выявить дегенеративные изменения в роговице глаза.
  3. Тест Ширмера и проба Норна. Эти исследования помогают определить функционирование слезных желез.

На основе проведенных анализов, а также консультаций эндокринолога и ревматолога, специалист в сфере офтальмологии устанавливает точный диагноз, после чего назначает необходимое лечение.

Лечение

Прежде всего, лечение сухого кератита должно быть направлено на устранение причины его появления. После чего требуется использовать специальные капли для увлажнения глаз. Наиболее эффективными лекарствами при нитчатом кератите являются:

  • Визин;
  • Хилабак;
  • Офтальгель;
  • Лакрисин;
  • Офтолик;
  • Систейн-баланс.

Данные лекарственные препараты не только улучшают состояние глаза, но и способствуют восстановлению эпителиальной ткани роговицы.

Если есть необходимость, то пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они помогают облегчить состояние больного в случае сильных болей.

Нитевидный кератит на ранних стадиях его развития не требует стационарного лечения. Только в запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в увеличении или уменьшении жидкости в конъюнктивальной полости, а также в устранении ксеротической язвы.

В период лечения пациент должен придерживаться таких правил:

  • избегать нахождения в задымленных помещениях;
  • не использовать кондиционер;
  • носить склеральные линзы при необходимости, они помогут увлажнить роговицу глаза, а также защитить ее от механических повреждений.

Важно! Нитчатый кератит даже на ранних стадиях его развития требует незамедлительного лечения. Поскольку активное развитие этой болезни может привести к опасным последствиям, в частности к полной потере зрения.

Фото

А так выглядит на фото сухой кератоконъюнктивит.

Прогноз

Данная форма заболевания достаточно тяжело поддается лечению. Поэтому требуется реагировать на первые же симптомы его появления. Длительное высыхание и помутнение роговицы глаза может привести к стремительному ухудшению зрения. Но при строгом соблюдении назначений лечащего врача можно добиться желаемого результата. После выздоровления остаются лишь незначительные помутнения.

Важно! Запущенная форма сухого кератита может привести к серьезным последствиям. Изначально у больного стремительно ухудшается зрение. Это патологический процесс может привести к полной его потере.

Профилактика

Для того чтобы предупредить активное развитие данного заболевания, каждый человек должен придерживаться таких правил:

  1. Своевременно лечить болезни, связанные с поражением зрительного аппарата. Некоторые патологии могут преобразоваться в более серьезные заболевания, такие как нитевидный кератит.
  2. Избегать травмирования глаз. Особенно это касается людей, чья профессиональная деятельность связана с мелкими деталями на производстве. Несоблюдение техники безопасности в таких ситуациях может привести к чрезвычайно опасным последствиям.
  3. Использовать защитные очки при длительной работе за компьютером. Такая деятельность человека замедляет моргание, в результате чего высушивается роговица глаз.
  4. Соблюдение правил при ношении контактных линз. Требуется использовать эти вспомогательные материалы ограниченное количество времени в день, следует давать глазам отдых. Также линзы должны храниться в специальных контейнерах с жидкостью.
  5. Не допускать ожогов оболочки глаза. Для этого следует избегать высоких температур.
  6. Регулярно посещать офтальмолога в профилактических целях. Проводить осмотры лучше 1 раз в 6 месяцев. Это поможет своевременно обнаружить развитие патологических процессов и начать своевременное лечение.

Очень важно вовремя среагировать на типичные для нитчатого кератита симптомы. Поэтому, если человек чувствует легкое жжение, зуд и другие неприятные симптомы в глазах, требуется незамедлительно обратиться к специалисту. После диагностики и назначений врача, сразу же следует начинать лечение.

Полезное видео

Нитчатый кератит: что это такое, симптомы, лечение, профилактика.

Нитчатый кератит — причины и признаки нитчатого кератита

Нитчатый кератит – хроническое воспалительное заболевание роговицы, вызванное слабой секрецией слезных желез и высыханием роговичного эпителия. Характеризуется болезненной реакцией на свет, зудом и раздражением.

Содержание статьи

Виды

Различают две формы болезни: первичную и вторичную.

Причины

Первичный нитчатый кератит возникает в связи с недостаточной выработкой слез и изменениями в самом составе секрета. Причинами такого нарушения могут быть аутоиммунные факторы (чрезмерная выработка киллерных клеток), атрофия секреторных органов в старческом возрасте, при гормональных перепадах, в период климакса. Параллельно прогрессируют воспалительно-иммунные патологии: невриты, слабость мышц, артралгия, миалгия и др.

Вторичная форма возникает при слабом поступлении слезного раствора в соединительную оболочку зрительного аппарата в связи с ожогами глаза, конъюнктивитом.

Симптомы

Пациент испытывает рези, болезненность реакции на свет, чувство зуда на глазном яблоке, ощущение постороннего предмета, непроизвольное сокращение круговых мышц, отсутствие слез.

На первых этапах напухают и краснеют видимые сосуды глаза, появляются вязкие выделения в промежутке между глазным яблоком и нижним веком. На второй стадии часть роговичного эпителия начинает шелушиться, а на третьей формируют небольшие ороговевшие участки прямо на поверхности органа. В дальнейшем эти зоны расширяются, приводя к обширному ороговению клеток и, как следствие, снижению зрения. Крайние случаи отмечаются язвами на роговой оболочке.

Чаще всего поражаются обе стороны, причем пациент может страдать от дефектов секреторной функции слюнных и потовых желез. Такое комплексное поражение сопровождается сухостью кожи и ротовой слизистой, трудностями при глотании, слабостью мышц, проблемами с пищеварением, неустойчивостью зубов.

Нитчатый кератит обычно переходит в хроническую форму, иногда наступают острые периоды, которые сменяются ремиссией.

В группе риска находятся женщины 45–60-ти лет

.

Диагностика

Для корректной постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу. Дополнительно потребуется консультация эндокринолога и ревматолога.

Основным инструментальным средством диагностики является биомикроскопия, поскольку она демонстрирует участки помутнения и другие патологические признаки. Результаты дополняются другими микроскопическими анализами.

Также проводится цитологическое исследование эпителия роговой среды для выявления болезнетворных клеток.

Лечение

Комплекс терапевтических мер делится на симптоматическое лечение и уничтожение патогена (причины дефекта).

Перед врачами стоит задачи сохранить прекорниальное покрытие – пленку на зрительном аппарате, поддерживать достаточную увлажненность. Для этого прописываются капли искусственных слез, витамины, противовоспалительные гормоны, растворы для орошения глаз. Также наносятся различные мази.

Если зрительная поверхность покрыта многочисленными ороговевшими участками, то их аккуратно удаляют и дезинфицируют обработанную зону.

Изредка, в тяжелых случаях, прибегают к оперативному вмешательству: секреторные каналы пломбируют, укладывают силиконовые имплантаты, либо закрывают слезные точки небольшим отрезком соединительной ткани, взятой у самого пациента. Возможно назначение специальных контактных линз.

Профилактика

Поскольку эта болезнь с трудом лечится и велика опасность резкого ухудшения зрения, рекомендуется постоянное наблюдение у офтальмолога, защита лица от травмирования, раннее лечение воспалительных процессов.

Нитчатый кератит

Хроническое воспаление роговичной оболочки глаза, спровоцированное гиперфункцией слезных желез и высыханием корнеального эпителия. У пациента наблюдаются нитевидное отделяемое из глаз, ощущение сухости в носоглотке, а также выраженный роговичный синдром: светобоязнь, жжение, раздражение глаз. В рамках диагностики врач собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводит офтальмологический осмотр, определяет чувствительность роговицы и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют биомикроскопию, эндотелиальную микроскопию, конфокальную микроскопию, анализ слезопродукции, микроскопическое и цитологическое исследование соскоба. Медикаментозная схема лечения включает: глазные капли с витаминами, раствор таурин, кортикостероиды, искусственные слезы и физраствор. По показаниям возможно оперативное вмешательство, методом пластики слезных точек или пломбирования слезных каналов. Прогноз неблагоприятный. Заболевание является трудноизлечимым и приводит к ухудшению зрения.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие первичной или идиопатической формы нитчатого кератита, до конца не изучены. Недуг формируется при уменьшении слезопродукции и изменении состава слез. Болезнь может сопровождать аутоиммунное поражение слюнных и слезных желез – синдром Шегрена. Прогрессирующая атрофия слезных желез также может развиваться на фоне возрастных изменений и гормональных нарушений при климаксе. Вторичный ниточный кератит образуется при рубцевании конъюнктивы, вызванной ожогами глаза или конъюнктивитом при таких заболеваниях как дифтерия и трахома. У некоторых пациентов болезнь возникает после хирургического удаления слезной железы.

Симптомы

Недуг проявляется роговичным синдромом, при котором наблюдаются: ощущения рези в глазу, светобоязнь, постоянное чувство инородного тела, жжение и блефароспазм. Уменьшается объем слезопродукции. Иногда во время плача у больного и вовсе не текут слезы. На начальном этапе патология проявляется выраженным покраснением соединительной оболочки глаза и тягучим нитчатым секретом, расположенным в полости конъюнктивы. На втором этапе отмечается формирование сероватых очагов чешуйчатого шелушения роговичного слоя в области щели глаза. Третья стадия проявляется точечными участками гиперкератоза на роговичной оболочке, которые тонкими тяжами тянуться к конъюнктивальному мешку. Клиническая картина четвертого этапа выражается обширным ороговением роговицы, участками помутнения и снижением остроты зрения. При тяжелом течении болезни возможно развитие рецидивирующих эрозий и язв на роговичной оболочке. В большинстве случаев, у больного повреждаются оба глаза.

Если патология сопровождает синдром Шегрена, наблюдаются: поражение слезных, слюнных и потовых желез, дисфагия, сухость слизистой носоглотки, шелушение кожных покровов. Кроме того, данный синдром характеризуется миалгией, артралгией, мышечной слабостью, рецидивирующим полиартритом, нарушениями пищеварения, расшатыванием и выпадением зубов.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, окулист собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводит офтальмологический осмотр, определяет чувствительность роговицы и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют биомикроскопию, эндотелиальную микроскопию, конфокальную микроскопию, анализ слезопродукции, микроскопическое и цитологическое исследование соскоба. Для выявления причины патологии больному также может потребоваться консультация специалистов ревматологического, гинекологического и эндокринологического профилей.

Лечение

Медикаментозная схема лечения включает: глазные капли с витаминами, раствор таурин, кортикостероиды, искусственные слезы, физраствор и глазные мази. Препаратами выбора могут быть: рибофлавин, преднизолон, аскорбиновая кислота, гидрокортизон, тиаминовая мазь, дексаметазон и эмульсия синтомицина. По показаниям возможно оперативное вмешательство, методом пластики слезных точек или пломбирования слезных каналов.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо регулярно проходить офтальмологические обследования, чтобы выявлять и лечить заболевания, способные привести к нитчатому кератиту. Людям, работающим на производствах, нужно пользоваться защитными очками, чтобы предотвратить травмирование глаз. При синдроме Шегрена показана превентивная терапия и динамичное наблюдение.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о