Ортоптическое лечение – 51. Дисбинокулярная амблиопия. Клиника. Принципы лечения содружественного косоглазия (плеопто-ортоптическое и хирургическое).

Содержание

Упражнения для глаз (ортоптическое лечение)

«Ортоптика» – это термин, которым обозначают упражнения для глаз, направленные на улучшение совместной «работы» глаз («как одной команды»). Греческое слово orthoptic  означает «прямые глаза». «Орто»  означает «прямо», как в ортопедии – «прямые кости», или ортодонтии –  «ровные зубы», а часть «оптика» означает, что это относится к глазам. Одна из целей ортоптического лечения – это всего лишь иметь прямо смотрящие глаза. Другие цели – добиться улучшения зрения каждого из глаз, бинокулярного зрения (содружественной работы глаз как единого органа зрения), отсутствия двойного видения, и все это с легкостью и гибкостью. Ортоптист – это человек, который, как правило, организует  упражнения для глаз. Этот специалист является врачом, который прошел  серьезную подготовку в этой области, и был сертифицирован Американским ортоптическим советом (American Orthoptic Council) после сдачи как письменного, так и устного экзамена. Некоторые ортоптисты также вводят [свои] упражнения для глаз.

Миф: Упражнения для глаз укрепляют глазные мышцы.

Факт: Мышцы, которые управляют движением глаз, имеют более чем  100-кратный запас силы, по сравнению с той, которая требуется для движения глаз. Причина

косоглазия во многих случаях кроется в дисбалансе между двумя глазами, и состоит в их неспособности «работать» вместе как единая команда. В некоторых случаях не работает должным образом механизм слияния. Чтобы обладать легкой и гибкой бинокулярностью зрения человек должен иметь хорошую конвергенцию и дивергенцию, без проявлений  подавления, и равное видение каждым глазом. На самом деле, эффективные упражнения для глаз предназначены не для укрепления  мышц, а для приобретения перечисленных факторов. В упражнениях для глаз мало пользы, если  не удалось развить, например, нормальный механизм слияния.

Во многих ситуациях лучшим «упражнением для глаз» было бы просто «заставить» пользоваться глазом, как это делается, например, когда надевают глазную повязку для лечения

амблиопии. Более сложные виды упражнений требуют участия ребенка более старшего возраста и достаточно сговорчивого, чтобы следовать инструкциям глазного врача или ортоптиста. Упражнения, применяемые при лечении мышечного дисбаланса глаз, скорее всего, будут эффективными, если отклонение глаз небольшое, присутствует слияние и у обоих глаз зрение хорошее. Например, у людей с нормальным или почти нормальным совмещением оптических осей глаз (симметричностью), но испытывающих трудности при конвергенции (схождении) глаз при просмотре близко расположенных объектов (например, при чтении книги), когда им приходится читать,  могут испытывать напряжение глаз и двоение в глазах. Описанное состояние, называемое «недостаточностью конвергенции», достаточно хорошо «отвечает» на ортоптические упражнения. С другой стороны, если есть существенное смещение глаз, особенно если оно присутствует постоянно и сопровождается
подавлением
, по моему опыту, упражнения для глаз сами по себе обычно пользы не дают. Они иногда могут быть полезным в сочетании с другими формами лечения, такими как хирургическое вмешательство.

Наиболее часто ортоптические упражнения выполняют в домашних условиях между визитами к глазному врачу, которые назначаются с интервалом 3-4 недели. Если предполагается, что упражнения для глаз будут полезными для маленького ребенка (в возрасте до 5 лет), может оказаться полезной программа с более частыми посещениями врача, пока ребенок и его родители полностью не поймут, что от них хотят, и пока не начнет происходить улучшение. Тем не менее, продолжительные  визиты с применением [для упражнений] специальных машин или методов редко бывают эффективнее, чем программа домашних  упражнений с проведением ежемесячных осмотров, и, конечно, первый вариант дороже. Как правило, больше пользы можно получить от частых в течение дня кратких периодов тренировки, чем от редких и длительных упражнений  в кабинете [врача].

Не каждому ребенку с косоглазием следует назначать ортоптические упражнения, но в отдельных случаях они могут приблизить день, когда достигается комфортное слияние.

что это такое, кабинет диплоптики, ортоптическое лечение косоглазия, ортоптистка в домашних условиях, аппарат

Диплоптика и ортоптика представляет собой систему методик, направленных на восстановление бинокулярного зрения, т.е. способность человека четко видеть видеть объекты двумя глазами. Главное отличие ортоптики состоит в использовании офтальмологических приборов, способных полностью разделять поля зрения обоих глаз. Такая методика позволяет “тренировать” зрительные органы по отдельности, что позволяет добиться высоких результатов при терапии косоглазия и синдрома ленивого глаза. Далее мы расскажем об основных отличия и техниках ортоптической терапии.

Ортоптика и диплоптика для лечения косоглазия

Одним из ключевых симптомов косоглазия у детей и взрослых, является нарушение бинокулярного зрения – способности четко видеть объекты двумя глазами одновременно. В мозг поступает сразу две разные картинки, которые не могут “сложиться” в одно цельное изображение. Из-за этого у больного возникает двоение в глазах, снижение остроты зрения. Чтобы снизить нагрузку визуального аппарата, один из глаз становится ведущим, а функционал другого постепенно угасает. Для предотвращения прогрессирования сходящегося и паралитического косоглазия, применяются ортоптические и диплопические методики. Цель их использования – безоперационное восстановление бинокулярного зрения.

Ортоптическое лечение направлено на развитие у пациента фузионного рефлекса (способности объединять изображения, полученные от обоих глаз). Чтобы добиться такого эффекта, нужно изначально разделить поле зрения больного, чтобы каждый из глаз видел свою часть картинки, а мозг уже обрабатывал полученную информацию и объединял ее в единое целое._

_

Что касается диплоптики, то главным ее отличием от ортоптических методик выступает отсутствие разделения полей зрения. Суть этой технологии состоит в искусственном провоцировании двоения изображения (диплопии), которое пациент обязан преодолеть собственными силами. Для этого перед глазами пациента устанавливают призматические стекла, которые и провоцируют диплопию. По мере проведения тренировок меняют оптическую силу линз до тех пор, пока зрительный аппарат больного не адаптируется к смене изображения. Про содружественное косоглазия читайте тут.

Ортоптика не имеет возрастных ограничений, в то время как диплоптические процедуры можно проводить с больными старше 2 лет. При этом угол косоглазия должен составлять не более 7 градусов.

Ортоптику и диплоптику рекомендуется совмещать со зрительной гимнастикой. Она позволит снять излишнее зрительное напряжение и будет развивать глазные мышцы. При этом подбор и интенсивность упражнений должны согласовываться с лечащим врачом. _

_

Показания и ограничения

Ортоптическая терапия показывает высокую эффективность при устранении косоглазия, но и она имеет свои ограничения. Первое – возраст пациента. Данная методика может применяться для лечения и детей, и взрослых. Но ребенок должен быть достаточно взрослым, чтобы понять как правильно нужно выполнять упражнения и ответственно подходить к поставленной задаче.

Только при регулярном и правильном проведении процедур они дадут эффект. Про лечение косоглазия в домашних условиях узнайте здесь.

_

_Безоперационные методики имеет смысл задействовать в том случае, когда мышечный дисбаланс глаз небольшой и бинокулярность зрения, хоть и в слабой степени, но присутствует. Если же у больного наблюдается существенное смещение глаз и монокулярность, то задействовать ортоптику имеет смысл уже после хирургического вмешательства в качестве вспомогательной методики, но никак не основного лечения.

Виды ортоптических приборов для выполнения упражнений

Для выполнения ортоптических упражнений могут использоваться следующие приборы:

  • хейроскоп;
  • синоптофор;
  • разделитель полей зрения.

Далее мы расскажем о каждом из них более детально.

Синоптофор

Синоптофор (синопсископ) – офтальмологический аппарат, применяющийся для диагностирования и безоперационного лечения косоглазия.  Аппарат состоит из двух подвижных трубок с линзами, зеркал (они передают отражения в линзы), гнезда (в него устанавливаются парные изображения, которые в дальнейшем транслируются пациенту) и лампы.

_
_

С помощью синоптофора можно измерить угол косоглазия, выявить скотомы (слепые участки), изучить состояние сетчатки.

Принцип работы прибора довольно прост. Больному транслируются парные рисунки, которые подсвечиваются специальными лампами (их включение и выключение осуществляется в автоматическом режиме). Благодаря попеременной подсветке объектов пациент сосредотачивается то на одном, то на другом объекте. Такие манипуляции позволяют тренировать и развивать глазные мышцы. Про тест на косоглазие по Гиршбергу расскажет эта ссылка.

Синоптофор может использовать при терапии косоглазия не только у детей, но и у взрослых.

В случае с устранением страбизма (косоглазия) рекомендуется использовать методику слияния. Ее суть состоит в следующем: изначально пациенту показывают цельное изображение, затем линзы прибора разводятся и картинка раздваивается. Задача больного состоит в том, чтобы удержать глазами цельную картинку.

Хейроскоп

Хейроскоп предназначен для того улучшения бинокулярного зрения при косоглазии и амблиопии легкой степени. Аппарат состоит из:

  • подставки для рисунка;
  • оптической система;
  • зеркала;
  • зажимной пластины.

_

_Оптическая система состоит из двух мощных положительных линз. Это необходимо для снятия излишнего зрительного напряжения. Больной должен смотреть через линзы на установленное в держателе изображение, которое проецируется на основании прибора. Благодаря этому процессу больной глаз начинает взаимодействовать с ведущим. На белом листе бумаги пациент обводит контуры того изображения, которое он увидел. За счет такого упражнения повышается концентрация и качество видения.

Разделитель поля зрения

Разделитель поля зрения – третий прибор для коррекции косоглазия. Он представляет собой фигурную планку, 30х70см, которая буквально делит пополам поле зрения больного. Она имеет два отверстия для помещения парных рисунков. Расстояние между ними можно менять в диапазоне от 40 до 60 мм. В комплект входит набор парных картинок. Часть из них предназначена для достижения слияния изображения, другая – для тренировки одновременного видения.

Начинать упражнения рекомендуется без задействования картинок. Больному нужно взять ручку прибора и упереться переносицей в конец разделительной полоски. При лечении сходящегося страбизма голову нужно слегка приподнять и сдвинуть в сторону. В этом положении нужно постараться сфокусировать зрение в отверстиях аппарата. Про подбор упражнений от косоглазия для детей и взрослых расскажет эта статья.

__

Разделитель поля зрения – прибор для лечения офтальмологических заболеваний.

После проведения такой разминки можно задействовать картинки. Имейте в виду, что для ведущего глаза рекомендуется применять более мелкие изображения, а для больного – более крупные. Сначала больной должен рассмотреть каждую из них по отдельности, а потом постараться объединить образ в единое изображение. К примеру, если на одной картинке будет нарисован стол, а на другой ваза, то в конечном итоге больному нужно увидеть вазу, стоящую на столе.

При выполнении всех видов упражнений необходимо придерживаться правила неподвижности глаз. Необходимо смотреть сквозь объекты, чтобы достичь положительных результатов. Это объясняется тем, что при нестабильном восприятии не налаживается контакт органов зрения и не выполняется главная задача упражнений – совместное восприятие. Что такое, пенализация в офтальмологии читайте в этом материале.

Продолжительность тренировки составляет 15-20 минут. Упражнения рекомендуется проводить ежедневно на протяжении 1,5-2 месяцев. При этом раз в 15 дней необходимо проходить врачебный осмотр.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, как проводятся процедуры при помощи ортоптики.

 Выводы

  1. Диплоптика и ортоптика – это взаимосвязанная система методик, направленных на улучшение бинокулярного зрения.
  2. Разделение полей зрения можно достичь благодаря: синоптофору, синоптископа, ортоамблиофора,
  3. Виды оптических приборов: хейроскоп, синоптофор, разделитель полей зрения.
  4. Синоптофор – это оптический прибор, который назначается для терапии расстройств, при косоглазии.
  5. Хейроскоп – механизм, который содержит в себе зеркало, оптическую систему, чистый лист, различные изображения и крепления изображений, предназначенный для выполнения упражнений по улучшению бинокулярного зрения и остроты зрения при косоглазии.
  6. Прибор, который также корректирует и улучшает зрение при косоглазии. Достигается это путем разделения полей зрения перегородкой.

Ортоптическое лечение это | Обширная информация о здоровье человека.

Близорукость — распространенное нарушение зрения в детском возрасте. Для коррекции этой патологии применяют различные методы коррекции, в том числе и ортоптическое лечение. Этим термином называется аппаратная терапия, которая может назначаться детям с двух лет. Расскажем, какие процедуры включает в себя такой вид коррекции зрения.

ортоптическое лечение это

Основных факторов появления и развития миопии выделяют два: увеличенный по переднезадней оси размер глазного яблока — осевая близорукость, а также неправильная кривизна поверхности роговицы — рефракционная миопия.

Световые лучи, попадая в глаз, не достигают сетчатой оболочки, рассеиваясь в области перед ней. В результате изображение на дальних расстояниях получается нечетким, размытым.

Причины детской близорукости

Эта патология бывает врожденной или приобретенной, которая развивается у детей с наследственной предрасположенностью к миопии. Врожденное нарушение зрения выявляется сразу после появления ребенка на свет в ходе общего медицинского осмотра. Обычно такая форма близорукости связана с какими-либо генетическими отклонениями, например, альбинизмом.  Также причиной врожденной миопии может стать родовая травма, недоношенность, тяжелая болезнь матери во время беременности. 
Вообще в норме все дети рождаются с физиологической гиперметропией слабой степени — примерно 2,5 диоптрии. Это связано с укороченным размером их глазного яблока. По мере роста ребенка оно увеличивается, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку, а зрение становится нормальным при отсутствии иных отклонений.

Причины приобретенной близорукости у детей

Данная форма миопии развивается в первую очередь у детей, входящих в группу риска по наследственному фактору. Спровоцировать ее развитие могут разные причины.

  • Зрительные перегрузки.

ортоптическое лечение это

С началом школьного обучения ребенку приходится много читать и писать. При этом значительно возрастает нагрузка на глаза. Помимо учебы, свободное время большинство детей проводят время с телефонами и планшетами. Органы зрения человека физиологически приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется. Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. При постоянном зрении вблизи цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего нередко случается спазм аккомодации, называемый также «ложной близорукостью». По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник. 

  • Нехватка в рационе полезных для остроты зрения элементов. Важно следить за полноценным питанием, постоянно употребляя богатые витаминами для глаз продукты. Гиповитаминоз может навредить не только зрению, но и снизить иммунитет и ослабить организм в целом. 
  • Несоблюдение гигиены труда. Обязательно нужно правильно оборудовать рабочее место, делать перерывы в работе через каждые 40-50 минут, соблюдать правильное расстояния до монитора, настроить комфортное освещение, следить, чтобы экран не бликовал.
  • Механические повреждения глаз, черепно-мозговые травмы. После проникающих ранений, ударов головой может развиться так называемая травматическая близорукость. Она обычно не превышает 0,5-1 диоптрии и не зависит от степени тяжести. Однако при наличии наследственного фактора такая патология может начать прогрессировать. 

Развитие миопии также могут вызвать различные заболевания — сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ). Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка при имеющихся заболеваниях или после травм.

ортоптическое лечение это

При наличии наследственного фактора следует внимательно следить за состоянием зрения ребенка, начиная с рождения, обращать внимание на его поведение. Соответствующие симптомы могут указывать на наличие близорукости. В таких случаях нужно заниматься профилактикой и грамотной коррекцией детского зрения с раннего возраста. Определенные ситуации способны привести к сильному ухудшению здоровья глаз. У ребенка может развиться амблиопия, косоглазие, прогрессирующая миопия, а при несвоевременном лечении дело заканчивается слепотой. 
С целью профилактики близорукости у детей, а также для коррекции уже имеющейся патологии в офтальмологии успешно применяется ортоптическое лечение. При регулярных курсах процедур оно довольно эффективно и хорошо переносится даже маленькими детьми.

Что такое ортоптическое лечение?

Аппаратная терапия близорукости — это безболезненный и безопасный комплекс физиотерапевтических процедур с использованием специальных приборов. Это может быть магнитная, лазерная, цветоимпульсная терапия, вакуумный массаж, тренировки для улучшения аккомодации — способности глаза фокусироваться на ближних и дальних предметах.
Решение о проведении ортоптического лечения близорукости принимает офтальмолог с учетом имеющегося нарушения зрения. Такие процедуры возможны при слабой, в некоторых случаях — при средней степени близорукости. Стандартный курс для взрослых и детей составляет 10 занятий, однако иногда может быть увеличен до двадцати. За одно посещение используется 4-5 аппаратов. Для получения стойкого эффекта и его закрепления рекомендовано 2-3 курса в год.

Ортоптическое лечение дает хорошие результаты для пациентов, у которых поставлен один из следующих диагнозов:

  • близорукость;
  • астигматизм;
  • дальнозоркость;
  • амблиопия;
  • косоглазие;
  • спазм аккомодации.

ортоптическое лечение это

Постоянные занятия на аппаратах приводят к заметному улучшению остроты зрения, которое затем сохраняется длительное время. Конечно же, при этом необходимо пользоваться средствами коррекции — очками или контактными линзами, соблюдать режим питания, вести здоровый образ жизни, не допускать зрительных перегрузок. Если проводить такие курсы регулярно, начиная с ранних детских лет, то в дальнейшем полученный результат поможет малышу сохранить хорошее зрение и во взрослом возрасте.

Определенные виды занятий допустимы для детей с 2 лет. Они носят игровой характер и не пугают ребенка. Проводить аппаратную терапию можно только при слабой, по решению врача — при средней степени близорукости. При сильной миопии процедуры противопоказаны.
Маленькие дети не всегда усидчивы и не понимают, для чего нужны ежедневные процедуры. И здесь очень важно участие родителей, их терпение и помощь. Для каждого ребенка программа составляется индивидуально. Следует относиться к лечению серьезно, не пропуская назначенные сеансы. В комплексе такое воздействие на глаза дает заметные и долговременные результаты.
Во время проведения курса состояние зрения ребенка контролирует специалист, при необходимости корректируя процесс. Хороший эффект дает аппаратное лечение для профилактики близорукости и укрепления глаз при начале школьного обучения. Процедуры помогают снять усталость и напряжение, улучшают кровообращение. 

ортоптическое лечение это

Виды ортоптической терапии при близорукости

Вот какие приборы и методики используют в современной офтальмологии для лечения и профилактики близорукости:

  • Цветоимпульсная терапия. В специальном устройстве, куда смотрит пациент, установлены встроенные излучатели, производящие световые импульсы с волной разной длины. Таким образом раздражаются нервные окончания в глазах и активизируются центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы. Этот вид терапии эффективен сам по себе и в сочетании с другими методиками.

ортоптическое лечение это

  • Лазерная инфракрасная терапия. Под воздействием лазерного излучения улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация. На экран, расположенный на довольно близком расстоянии, примерно 8-10 см от глаз, подаются объемные, постоянно меняющиеся изображения. Воздействие инфракрасного излучения на органы зрения позволяет стимулировать работу нервных клеток сетчатки, улучшить питание тканей глаз и устранить спазм аккомодации, являющийся одной из основных причин развития миопии истинной.
  • Электростимуляция. На сенсорный и нервно-мышечный аппараты глаза дозированно воздействует электрический ток малой частоты, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура целесообразна при таких заболеваниях, как близорукость, амблиопия, неврит зрительного нерва, дистрофия сетчатки, глаукома, катаракта и некоторых других нарушениях.
  • Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами маленького пациента. При этом они закрываются повязкой, сама процедура не требует прямого контакта.
  • Вакуумный массаж. Вакуумно-компрессионный массажный аппарат воздействует на глаза посредством механических колебаний инфразвуковой частоты. Лечебный эффект достигается за счет перепадов давления в специальных очках-«барокамерах». Такая процедура позволяет улучшить кровообращение органов зрения, стимулирует работу цилиарной мышцы, отвечающей за аккомодацию. Вакуумный массаж значительно улучшает и гидродинамику глаз — циркуляцию водянистой влаги, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. Данная процедура эффективна для профилактики и лечения патологий метаболического характера, кератитов, близорукости и других нарушений.

ортоптическое лечение это

Ортоптическое лечение для тренировки аккомодации 

Зачастую близорукость истинная начинает развиваться после частых спазмов аккомодации, возникающих при длительном ближнем зрении. Для тренировки глазных мышц применяют специальные процедуры и комплексы упражнений.
Аппарат «Ручеек». Может применяться для детей, начиная с 3-летнего возраста. Он оборудован набором встроенных излучателей, удаленных на разные расстояния, самое далекое из которых 10 м, что практически равно бесконечности. Обеспечивается такое удаление специальной линзой, расположенной перед глазами пациента. При их попеременном включении он переводит и фиксирует взгляд на световых объектах, тренируя ресничные мышцы. Занятия на аппарате оказывают положительный эффект при профилактике и лечении близорукости, гиперметропии, амблиопии и других зрительных патологиях.
Хорошо способствуют укреплению глазных мышц и развитию аккомодации комплексы специальной гимнастики по авторским методикам. Наиболее известные гимнастические комплексы были разработаны Аветисовым, Ждановым, Бейтсом, Норбековым. Такие упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя ее растяжению.
Самостоятельно начинать гимнастику для глаз не рекомендовано. Подобрать эффективную методику может только офтальмолог с учетом возраста пациента и тяжести имеющейся патологии, а также с учетом индивидуальных особенностей глаз. Для выполнения такой зрительной гимнастики существует некоторые противопоказания, поэтому обязательно требуется предварительная консультация, чтобы не причинить вреда здоровью.

ортоптическое лечение это
Пациенты отмечают заметное улучшение остроты зрения после выполнения комплекса упражнений в течение определенного времени. Особенно полезны такие занятия при наследственной миопии, младшим школьникам при начале обучения. В целом, любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект: 

  • помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
  • устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
  • за счет стимуляции слезных желез помогает устранить сухость глаз;
  • улучшает контрастность и фокусировку;
  • укрепляет склеру;
  • нормализует кровообращение в структурах глаза, повышая приток кислорода.

Плеопто-ортоптическое лечение

Еще один вид аппаратной терапии, который оказывает хороший эффект при некоторых нарушениях зрения — частых спутников или последствий близорукости.
Плеопто-ортоптическое лечение назначается маленьким и взрослым пациентам при следующих патологиях:

  • Амблиопии (одно- или двусторонней).
  • Косоглазии альтернирующем (косит то один, то другой глаз) или монолатеральном (косит всегда один глаз). У человека, страдающего страбизмом, нарушено бинокулярное и стереоскопическое зрение, что мешает ему полноценно ориентироваться в окружающем пространстве и выполнять многие виды работ.
  • Астенопии — так называется дискомфорт в глазах, их утомляемость, быстро наступающие во время зрительной работы: при чтении, рисовании, вождении транспортного средства и т.д. Для астенопии характерны головные боли, снижение работоспособности, общее плохое самочувствие.

ортоптическое лечение это

Также данный вид терапии может быть назначен пациентам, перенесшим вмешательство на глазах: замену хрусталика, операцию на радужке и т.д. После таких операций нередко возникает дисбаланс зрительных функций, а терапия с помощью аппаратов помогает укрепить глазные структуры, отрегулировать бинокулярное зрение.

Некоторые виды ортоптического лечения можно проводить в домашних условиях, например, это возможно при наличии аппарата «Ручеек». Также для самостоятельной коррекции близорукости дома доступны комплексы гимнастики для глаз, которые порекомендует врач. Детям их нужно проводить при участии взрослых.
Результаты лечения регулярно проверяются врачом (каждые 1-2 месяца). В зависимости от изменения оптических характеристик он может выписать рецепт на другие средства коррекции, например, с более слабыми диоптриями. 

При соблюдении всех назначенных сеансов положительный эффект довольно ощутим. В целом аппаратное лечение помогает добиться следующих результатов:

  • повышение контрастности и четкости зрения;
  • снижение утомляемости при зрительной работе;
  • улучшения кровообращения и циркуляции крови в глазных структурах;
  • укрепления мышц;
  • стабилизации развития патологии.

ортоптическое лечение это

Курс современного ортоптического лечения — простой, доступный и эффективный способ с помощью безопасных терапевтических процедур решить проблемы со зрением у детей и взрослых. Такие программы  эффективны в составе комплексной терапии, оказывают положительное воздействие на повышение остроты зрения и восстановление бинокулярных функций глаз, а также результативны при лечении близорукости, амблиопии, косоглазия, способствуют укреплению аккомодации.
Врачи постоянно напоминают нам о том, какое важное значение имеет ранняя диагностика любого заболевания, — от этого зависит 90% успешного лечения. Регулярные осмотры у офтальмолога должны стать нормой при наследственном риске близорукости у детей. При ношении очков или контактных линз следует также регулярно проверять остроту зрения, чтобы убедиться в их соответствии оптической силе глаз. Помните, только внимательное отношение к здоровью поможет сохранить его хорошее качество на долгие годы.

Диплоптика и ортоптика представляет собой систему методик, направленных на восстановление бинокулярного зрения, т.е. способность человека четко видеть видеть объекты двумя глазами. Главное отличие ортоптики состоит в использовании офтальмологических приборов, способных полностью разделять поля зрения обоих глаз. Такая методика позволяет “тренировать” зрительные органы по отдельности, что позволяет добиться высоких результатов при терапии косоглазия и синдрома ленивого глаза. Далее мы расскажем об основных отличия и техниках ортоптической терапии.

Ортоптика и диплоптика для лечения косоглазия

Одним из ключевых симптомов косоглазия у детей и взрослых, является нарушение бинокулярного зрения – способности четко видеть объекты двумя глазами одновременно. В мозг поступает сразу две разные картинки, которые не могут “сложиться” в одно цельное изображение. Из-за этого у больного возникает двоение в глазах, снижение остроты зрения. Чтобы снизить нагрузку визуального аппарата, один из глаз становится ведущим, а функционал другого постепенно угасает. Для предотвращения прогрессирования сходящегося и паралитического косоглазия, применяются ортоптические и диплопические методики. Цель их использования – безоперационное восстановление бинокулярного зрения.

Ортоптическое лечение направлено на развитие у пациента фузионного рефлекса (способности объединять изображения, полученные от обоих глаз). Чтобы добиться такого эффекта, нужно изначально разделить поле зрения больного, чтобы каждый из глаз видел свою часть картинки, а мозг уже обрабатывал полученную информацию и объединял ее в единое целое.

Что касается диплоптики, то главным ее отличием от ортоптических методик выступает отсутствие разделения полей зрения. Суть этой технологии состоит в искусственном провоцировании двоения изображения (диплопии), которое пациент обязан преодолеть собственными силами. Для этого перед глазами пациента устанавливают призматические стекла, которые и провоцируют диплопию. По мере проведения тренировок меняют оптическую силу линз до тех пор, пока зрительный аппарат больного не адаптируется к смене изображения. Про содружественное косоглазия читайте тут.

Ортоптика не имеет возрастных ограничений, в то время как диплоптические процедуры можно проводить с больными старше 2 лет. При этом угол косоглазия должен составлять не более 7 градусов.

Ортоптику и диплоптику рекомендуется совмещать со зрительной гимнастикой. Она позволит снять излишнее зрительное напряжение и будет развивать глазные мышцы. При этом подбор и интенсивность упражнений должны согласовываться с лечащим врачом.

Показания и ограничения

Ортоптическая терапия показывает высокую эффективность при устранении косоглазия, но и она имеет свои ограничения. Первое – возраст пациента. Данная методика может применяться для лечения и детей, и взрослых. Но ребенок должен быть достаточно взрослым, чтобы понять как правильно нужно выполнять упражнения и ответственно подходить к поставленной задаче. Только при регулярном и правильном проведении процедур они дадут эффект. Про лечение косоглазия в домашних условиях узнайте здесь.

Безоперационные методики имеет смысл задействовать в том случае, когда мышечный дисбаланс глаз небольшой и бинокулярность зрения, хоть и в слабой степени, но присутствует. Если же у больного наблюдается существенное смещение глаз и монокулярность, то задействовать ортоптику имеет смысл уже после хирургического вмешательства в качестве вспомогательной методики, но никак не основного лечения.

Виды ортоптических приборов для выполнения упражнений

Для выполнения ортоптических упражнений могут использоваться следующие приборы:

  • хейроскоп;
  • синоптофор;
  • разделитель полей зрения.

Далее мы расскажем о каждом из них более детально.

Синоптофор

Синоптофор (синопсископ) – офтальмологический аппарат, применяющийся для диагностирования и безоперационного лечения косоглазия.  Аппарат состоит из двух подвижных трубок с линзами, зеркал (они передают отражения в линзы), гнезда (в него устанавливаются парные изображения, которые в дальнейшем транслируются пациенту) и лампы.

С помощью синоптофора можно измерить угол косоглазия, выявить скотомы (слепые участки), изучить состояние сетчатки.

Принцип работы прибора довольно прост. Больному транслируются парные рисунки, которые подсвечиваются специальными лампами (их включение и выключение осуществляется в автоматическом режиме). Благодаря попеременной подсветке объектов пациент сосредотачивается то на одном, то на другом объекте. Такие манипуляции позволяют тренировать и развивать глазные мышцы. Про тест на косоглазие по Гиршбергу расскажет эта ссылка.

Синоптофор может использовать при терапии косоглазия не только у детей, но и у взрослых.

В случае с устранением страбизма (косоглазия) рекомендуется использовать методику слияния. Ее суть состоит в следующем: изначально пациенту показывают цельное изображение, затем линзы прибора разводятся и картинка раздваивается. Задача больного состоит в том, чтобы удержать глазами цельную картинку.

Хейроскоп

Хейроскоп предназначен для того улучшения бинокулярного зрения при косоглазии и амблиопии легкой степени. Аппарат состоит из:

  • подставки для рисунка;
  • оптической система;
  • зеркала;
  • зажимной пластины.

Оптическая система состоит из двух мощных положительных линз. Это необходимо для снятия излишнего зрительного напряжения. Больной должен смотреть через линзы на установленное в держателе изображение, которое проецируется на основании прибора. Благодаря этому процессу больной глаз начинает взаимодействовать с ведущим. На белом листе бумаги пациент обводит контуры того изображения, которое он увидел. За счет такого упражнения повышается концентрация и качество видения.

Разделитель поля зрения

Разделитель поля зрения – третий прибор для коррекции косоглазия. Он представляет собой фигурную планку, 30х70см, которая буквально делит пополам поле зрения больного. Она имеет два отверстия для помещения парных рисунков. Расстояние между ними можно менять в диапазоне от 40 до 60 мм. В комплект входит набор парных картинок. Часть из них предназначена для достижения слияния изображения, другая – для тренировки одновременного видения.

Начинать упражнения рекомендуется без задействования картинок. Больному нужно взять ручку прибора и упереться переносицей в конец разделительной полоски. При лечении сходящегося страбизма голову нужно слегка приподнять и сдвинуть в сторону. В этом положении нужно постараться сфокусировать зрение в отверстиях аппарата. Про подбор упражнений от косоглазия для детей и взрослых расскажет эта статья.

Разделитель поля зрения – прибор для лечения офтальмологических заболеваний.

После проведения такой разминки можно задействовать картинки. Имейте в виду, что для ведущего глаза рекомендуется применять более мелкие изображения, а для больного – более крупные. Сначала больной должен рассмотреть каждую из них по отдельности, а потом постараться объединить образ в единое изображение. К примеру, если на одной картинке будет нарисован стол, а на другой ваза, то в конечном итоге больному нужно увидеть вазу, стоящую на столе.

При выполнении всех видов упражнений необходимо придерживаться правила неподвижности глаз. Необходимо смотреть сквозь объекты, чтобы достичь положительных результатов. Это объясняется тем, что при нестабильном восприятии не налаживается контакт органов зрения и не выполняется главная задача упражнений – совместное восприятие. Что такое, пенализация в офтальмологии читайте в этом материале.

Продолжительность тренировки составляет 15-20 минут. Упражнения рекомендуется проводить ежедневно на протяжении 1,5-2 месяцев. При этом раз в 15 дней необходимо проходить врачебный осмотр.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, как проводятся процедуры при помощи ортоптики.

 Выводы

  1. Диплоптика и ортоптика – это взаимосвязанная система методик, направленных на улучшение бинокулярного зрения.
  2. Разделение полей зрения можно достичь благодаря: синоптофору, синоптископа, ортоамблиофора,
  3. Виды оптических приборов: хейроскоп, синоптофор, разделитель полей зрения.
  4. Синоптофор – это оптический прибор, который назначается для терапии расстройств, при косоглазии.
  5. Хейроскоп – механизм, который содержит в себе зеркало, оптическую систему, чистый лист, различные изображения и крепления изображений, предназначенный для выполнения упражнений по улучшению бинокулярного зрения и остроты зрения при косоглазии.
  6. Прибор, который также корректирует и улучшает зрение при косоглазии. Достигается это путем разделения полей зрения перегородкой.

«Ортоптика» – это термин, которым обозначают упражнения для глаз, направленные на улучшение совместной «работы» глаз («как одной команды»). Греческое слово orthoptic  означает «прямые глаза». «Орто»  означает «прямо», как в ортопедии – «прямые кости», или ортодонтии –  «ровные зубы», а часть «оптика» означает, что это относится к глазам. Одна из целей ортоптического лечения – это всего лишь иметь прямо смотрящие глаза. Другие цели – добиться улучшения зрения каждого из глаз, бинокулярного зрения (содружественной работы глаз как единого органа зрения), отсутствия двойного видения, и все это с легкостью и гибкостью. Ортоптист – это человек, который, как правило, организует  упражнения для глаз. Этот специалист является врачом, который прошел  серьезную подготовку в этой области, и был сертифицирован Американским ортоптическим советом (American Orthoptic Council) после сдачи как письменного, так и устного экзамена. Некоторые ортоптисты также вводят упражнения для глаз.

Миф: Упражнения для глаз укрепляют глазные мышцы.

Факт: Мышцы, которые управляют движением глаз, имеют более чем  100-кратный запас силы, по сравнению с той, которая требуется для движения глаз. Причина косоглазия во многих случаях кроется в дисбалансе между двумя глазами, и состоит в их неспособности «работать» вместе как единая команда. В некоторых случаях не работает должным образом механизм слияния. Чтобы обладать легкой и гибкой бинокулярностью зрения человек должен иметь хорошую конвергенцию и дивергенцию, без проявлений  подавления, и равное видение каждым глазом. На самом деле, эффективные упражнения для глаз предназначены не для укрепления  мышц, а для приобретения перечисленных факторов. В упражнениях для глаз мало пользы, если  не удалось развить, например, нормальный механизм слияния.

Во многих ситуациях лучшим «упражнением для глаз» было бы просто «заставить» пользоваться глазом, как это делается, например, когда надевают глазную повязку для лечения амблиопии. Более сложные виды упражнений требуют участия ребенка более старшего возраста и достаточно сговорчивого, чтобы следовать инструкциям глазного врача или ортоптиста. Упражнения, применяемые при лечении мышечного дисбаланса глаз, скорее всего, будут эффективными, если отклонение глаз небольшое, присутствует слияние и у обоих глаз зрение хорошее. Например, у людей с нормальным или почти нормальным совмещением оптических осей глаз (симметричностью), но испытывающих трудности при конвергенции (схождении) глаз при просмотре близко расположенных объектов (например, при чтении книги), когда им приходится читать,  могут испытывать напряжение глаз и двоение в глазах. Описанное состояние, называемое «недостаточностью конвергенции», достаточно хорошо «отвечает» на ортоптические упражнения. С другой стороны, если есть существенное смещение глаз, особенно если оно присутствует постоянно и сопровождается подавлением, по моему опыту, упражнения для глаз сами по себе обычно пользы не дают. Они иногда могут быть полезным в сочетании с другими формами лечения, такими как хирургическое вмешательство.

Наиболее часто ортоптические упражнения выполняют в домашних условиях между визитами к глазному врачу, которые назначаются с интервалом 3-4 недели. Если предполагается, что упражнения для глаз будут полезными для маленького ребенка (в возрасте до 5 лет), может оказаться полезной программа с более частыми посещениями врача, пока ребенок и его родители полностью не поймут, что от них хотят, и пока не начнет происходить улучшение. Тем не менее, продолжительные  визиты с применением специальных машин или методов редко бывают эффективнее, чем программа домашних  упражнений с проведением ежемесячных осмотров, и, конечно, первый вариант дороже. Как правило, больше пользы можно получить от частых в течение дня кратких периодов тренировки, чем от редких и длительных упражнений  в кабинете .

Не каждому ребенку с косоглазием следует назначать ортоптические упражнения, но в отдельных случаях они могут приблизить день, когда достигается комфортное слияние.

Ортоптическое лечение близорукости — энциклопедия Ochkov.net

Близорукость — распространенное нарушение зрения в детском возрасте. Для коррекции этой патологии применяют различные методы коррекции, в том числе и ортоптическое лечение. Этим термином называется аппаратная терапия, которая может назначаться детям с двух лет. Расскажем, какие процедуры включает в себя такой вид коррекции зрения.

Основных факторов появления и развития миопии выделяют два: увеличенный по переднезадней оси размер глазного яблока — осевая близорукость, а также неправильная кривизна поверхности роговицы — рефракционная миопия.

Световые лучи, попадая в глаз, не достигают сетчатой оболочки, рассеиваясь в области перед ней. В результате изображение на дальних расстояниях получается нечетким, размытым.

Причины детской близорукости

Эта патология бывает врожденной или приобретенной, которая развивается у детей с наследственной предрасположенностью к миопии. Врожденное нарушение зрения выявляется сразу после появления ребенка на свет в ходе общего медицинского осмотра. Обычно такая форма близорукости связана с какими-либо генетическими отклонениями, например, альбинизмом.  Также причиной врожденной миопии может стать родовая травма, недоношенность, тяжелая болезнь матери во время беременности. 
Вообще в норме все дети рождаются с физиологической гиперметропией слабой степени — примерно 2,5 диоптрии. Это связано с укороченным размером их глазного яблока. По мере роста ребенка оно увеличивается, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку, а зрение становится нормальным при отсутствии иных отклонений.

Причины приобретенной близорукости у детей

Данная форма миопии развивается в первую очередь у детей, входящих в группу риска по наследственному фактору. Спровоцировать ее развитие могут разные причины.

  • Зрительные перегрузки.

С началом школьного обучения ребенку приходится много читать и писать. При этом значительно возрастает нагрузка на глаза. Помимо учебы, свободное время большинство детей проводят время с телефонами и планшетами. Органы зрения человека физиологически приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется. Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. При постоянном зрении вблизи цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего нередко случается спазм аккомодации, называемый также «ложной близорукостью». По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник. 

  • Нехватка в рационе полезных для остроты зрения элементов. Важно следить за полноценным питанием, постоянно употребляя богатые витаминами для глаз продукты. Гиповитаминоз может навредить не только зрению, но и снизить иммунитет и ослабить организм в целом. 
  • Несоблюдение гигиены труда. Обязательно нужно правильно оборудовать рабочее место, делать перерывы в работе через каждые 40-50 минут, соблюдать правильное расстояния до монитора, настроить комфортное освещение, следить, чтобы экран не бликовал.
  • Механические повреждения глаз, черепно-мозговые травмы. После проникающих ранений, ударов головой может развиться так называемая травматическая близорукость. Она обычно не превышает 0,5-1 диоптрии и не зависит от степени тяжести. Однако при наличии наследственного фактора такая патология может начать прогрессировать. 

Развитие миопии также могут вызвать различные заболевания — сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ). Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка при имеющихся заболеваниях или после травм.

При наличии наследственного фактора следует внимательно следить за состоянием зрения ребенка, начиная с рождения, обращать внимание на его поведение. Соответствующие симптомы могут указывать на наличие близорукости. В таких случаях нужно заниматься профилактикой и грамотной коррекцией детского зрения с раннего возраста. Определенные ситуации способны привести к сильному ухудшению здоровья глаз. У ребенка может развиться амблиопия, косоглазие, прогрессирующая миопия, а при несвоевременном лечении дело заканчивается слепотой. 
С целью профилактики близорукости у детей, а также для коррекции уже имеющейся патологии в офтальмологии успешно применяется ортоптическое лечение. При регулярных курсах процедур оно довольно эффективно и хорошо переносится даже маленькими детьми.

Что такое ортоптическое лечение?

Аппаратная терапия близорукости — это безболезненный и безопасный комплекс физиотерапевтических процедур с использованием специальных приборов. Это может быть магнитная, лазерная, цветоимпульсная терапия, вакуумный массаж, тренировки для улучшения аккомодации — способности глаза фокусироваться на ближних и дальних предметах.
Решение о проведении ортоптического лечения близорукости принимает офтальмолог с учетом имеющегося нарушения зрения. Такие процедуры возможны при слабой, в некоторых случаях — при средней степени близорукости. Стандартный курс для взрослых и детей составляет 10 занятий, однако иногда может быть увеличен до двадцати. За одно посещение используется 4-5 аппаратов. Для получения стойкого эффекта и его закрепления рекомендовано 2-3 курса в год.

Ортоптическое лечение дает хорошие результаты для пациентов, у которых поставлен один из следующих диагнозов:

  • близорукость;
  • астигматизм;
  • дальнозоркость;
  • амблиопия;
  • косоглазие;
  • спазм аккомодации.

Постоянные занятия на аппаратах приводят к заметному улучшению остроты зрения, которое затем сохраняется длительное время. Конечно же, при этом необходимо пользоваться средствами коррекции — очками или контактными линзами, соблюдать режим питания, вести здоровый образ жизни, не допускать зрительных перегрузок. Если проводить такие курсы регулярно, начиная с ранних детских лет, то в дальнейшем полученный результат поможет малышу сохранить хорошее зрение и во взрослом возрасте.

Определенные виды занятий допустимы для детей с 2 лет. Они носят игровой характер и не пугают ребенка. Проводить аппаратную терапию можно только при слабой, по решению врача — при средней степени близорукости. При сильной миопии процедуры противопоказаны.
Маленькие дети не всегда усидчивы и не понимают, для чего нужны ежедневные процедуры. И здесь очень важно участие родителей, их терпение и помощь. Для каждого ребенка программа составляется индивидуально. Следует относиться к лечению серьезно, не пропуская назначенные сеансы. В комплексе такое воздействие на глаза дает заметные и долговременные результаты.
Во время проведения курса состояние зрения ребенка контролирует специалист, при необходимости корректируя процесс. Хороший эффект дает аппаратное лечение для профилактики близорукости и укрепления глаз при начале школьного обучения. Процедуры помогают снять усталость и напряжение, улучшают кровообращение. 

Виды ортоптической терапии при близорукости

Вот какие приборы и методики используют в современной офтальмологии для лечения и профилактики близорукости:

  • Цветоимпульсная терапия. В специальном устройстве, куда смотрит пациент, установлены встроенные излучатели, производящие световые импульсы с волной разной длины. Таким образом раздражаются нервные окончания в глазах и активизируются центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы. Этот вид терапии эффективен сам по себе и в сочетании с другими методиками.

  • Лазерная инфракрасная терапия. Под воздействием лазерного излучения улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация. На экран, расположенный на довольно близком расстоянии, примерно 8-10 см от глаз, подаются объемные, постоянно меняющиеся изображения. Воздействие инфракрасного излучения на органы зрения позволяет стимулировать работу нервных клеток сетчатки, улучшить питание тканей глаз и устранить спазм аккомодации, являющийся одной из основных причин развития миопии истинной.
  • Электростимуляция. На сенсорный и нервно-мышечный аппараты глаза дозированно воздействует электрический ток малой частоты, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура целесообразна при таких заболеваниях, как близорукость, амблиопия, неврит зрительного нерва, дистрофия сетчатки, глаукома, катаракта и некоторых других нарушениях.
  • Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами маленького пациента. При этом они закрываются повязкой, сама процедура не требует прямого контакта.
  • Вакуумный массаж. Вакуумно-компрессионный массажный аппарат воздействует на глаза посредством механических колебаний инфразвуковой частоты. Лечебный эффект достигается за счет перепадов давления в специальных очках-«барокамерах». Такая процедура позволяет улучшить кровообращение органов зрения, стимулирует работу цилиарной мышцы, отвечающей за аккомодацию. Вакуумный массаж значительно улучшает и гидродинамику глаз — циркуляцию водянистой влаги, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. Данная процедура эффективна для профилактики и лечения патологий метаболического характера, кератитов, близорукости и других нарушений.

Ортоптическое лечение для тренировки аккомодации 

Зачастую близорукость истинная начинает развиваться после частых спазмов аккомодации, возникающих при длительном ближнем зрении. Для тренировки глазных мышц применяют специальные процедуры и комплексы упражнений.
Аппарат «Ручеек». Может применяться для детей, начиная с 3-летнего возраста. Он оборудован набором встроенных излучателей, удаленных на разные расстояния, самое далекое из которых 10 м, что практически равно бесконечности. Обеспечивается такое удаление специальной линзой, расположенной перед глазами пациента. При их попеременном включении он переводит и фиксирует взгляд на световых объектах, тренируя ресничные мышцы. Занятия на аппарате оказывают положительный эффект при профилактике и лечении близорукости, гиперметропии, амблиопии и других зрительных патологиях.
Хорошо способствуют укреплению глазных мышц и развитию аккомодации комплексы специальной гимнастики по авторским методикам. Наиболее известные гимнастические комплексы были разработаны Аветисовым, Ждановым, Бейтсом, Норбековым. Такие упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя ее растяжению.
Самостоятельно начинать гимнастику для глаз не рекомендовано. Подобрать эффективную методику может только офтальмолог с учетом возраста пациента и тяжести имеющейся патологии, а также с учетом индивидуальных особенностей глаз. Для выполнения такой зрительной гимнастики существует некоторые противопоказания, поэтому обязательно требуется предварительная консультация, чтобы не причинить вреда здоровью.


Пациенты отмечают заметное улучшение остроты зрения после выполнения комплекса упражнений в течение определенного времени. Особенно полезны такие занятия при наследственной миопии, младшим школьникам при начале обучения. В целом, любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект: 

  • помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
  • устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
  • за счет стимуляции слезных желез помогает устранить сухость глаз;
  • улучшает контрастность и фокусировку;
  • укрепляет склеру;
  • нормализует кровообращение в структурах глаза, повышая приток кислорода.

Плеопто-ортоптическое лечение

Еще один вид аппаратной терапии, который оказывает хороший эффект при некоторых нарушениях зрения — частых спутников или последствий близорукости.
Плеопто-ортоптическое лечение назначается маленьким и взрослым пациентам при следующих патологиях:

  • Амблиопии (одно- или двусторонней).
  • Косоглазии альтернирующем (косит то один, то другой глаз) или монолатеральном (косит всегда один глаз). У человека, страдающего страбизмом, нарушено бинокулярное и стереоскопическое зрение, что мешает ему полноценно ориентироваться в окружающем пространстве и выполнять многие виды работ.
  • Астенопии — так называется дискомфорт в глазах, их утомляемость, быстро наступающие во время зрительной работы: при чтении, рисовании, вождении транспортного средства и т.д. Для астенопии характерны головные боли, снижение работоспособности, общее плохое самочувствие.

Также данный вид терапии может быть назначен пациентам, перенесшим вмешательство на глазах: замену хрусталика, операцию на радужке и т.д. После таких операций нередко возникает дисбаланс зрительных функций, а терапия с помощью аппаратов помогает укрепить глазные структуры, отрегулировать бинокулярное зрение.

Некоторые виды ортоптического лечения можно проводить в домашних условиях, например, это возможно при наличии аппарата «Ручеек». Также для самостоятельной коррекции близорукости дома доступны комплексы гимнастики для глаз, которые порекомендует врач. Детям их нужно проводить при участии взрослых.
Результаты лечения регулярно проверяются врачом (каждые 1-2 месяца). В зависимости от изменения оптических характеристик он может выписать рецепт на другие средства коррекции, например, с более слабыми диоптриями. 

При соблюдении всех назначенных сеансов положительный эффект довольно ощутим. В целом аппаратное лечение помогает добиться следующих результатов:

  • повышение контрастности и четкости зрения;
  • снижение утомляемости при зрительной работе;
  • улучшения кровообращения и циркуляции крови в глазных структурах;
  • укрепления мышц;
  • стабилизации развития патологии.

Курс современного ортоптического лечения — простой, доступный и эффективный способ с помощью безопасных терапевтических процедур решить проблемы со зрением у детей и взрослых. Такие программы  эффективны в составе комплексной терапии, оказывают положительное воздействие на повышение остроты зрения и восстановление бинокулярных функций глаз, а также результативны при лечении близорукости, амблиопии, косоглазия, способствуют укреплению аккомодации.
Врачи постоянно напоминают нам о том, какое важное значение имеет ранняя диагностика любого заболевания, — от этого зависит 90% успешного лечения. Регулярные осмотры у офтальмолога должны стать нормой при наследственном риске близорукости у детей. При ношении очков или контактных линз следует также регулярно проверять остроту зрения, чтобы убедиться в их соответствии оптической силе глаз. Помните, только внимательное отношение к здоровью поможет сохранить его хорошее качество на долгие годы.

Ортоптическое лечение близорукости — энциклопедия Ochkov.net

Близорукость — распространенное нарушение зрения в детском возрасте. Для коррекции этой патологии применяют различные методы коррекции, в том числе и ортоптическое лечение. Этим термином называется аппаратная терапия, которая может назначаться детям с двух лет. Расскажем, какие процедуры включает в себя такой вид коррекции зрения.

Основных факторов появления и развития миопии выделяют два: увеличенный по переднезадней оси размер глазного яблока — осевая близорукость, а также неправильная кривизна поверхности роговицы — рефракционная миопия.

Световые лучи, попадая в глаз, не достигают сетчатой оболочки, рассеиваясь в области перед ней. В результате изображение на дальних расстояниях получается нечетким, размытым.

Причины детской близорукости

Эта патология бывает врожденной или приобретенной, которая развивается у детей с наследственной предрасположенностью к миопии. Врожденное нарушение зрения выявляется сразу после появления ребенка на свет в ходе общего медицинского осмотра. Обычно такая форма близорукости связана с какими-либо генетическими отклонениями, например, альбинизмом.  Также причиной врожденной миопии может стать родовая травма, недоношенность, тяжелая болезнь матери во время беременности. 
Вообще в норме все дети рождаются с физиологической гиперметропией слабой степени — примерно 2,5 диоптрии. Это связано с укороченным размером их глазного яблока. По мере роста ребенка оно увеличивается, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку, а зрение становится нормальным при отсутствии иных отклонений.

Причины приобретенной близорукости у детей

Данная форма миопии развивается в первую очередь у детей, входящих в группу риска по наследственному фактору. Спровоцировать ее развитие могут разные причины.

  • Зрительные перегрузки.

С началом школьного обучения ребенку приходится много читать и писать. При этом значительно возрастает нагрузка на глаза. Помимо учебы, свободное время большинство детей проводят время с телефонами и планшетами. Органы зрения человека физиологически приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется. Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. При постоянном зрении вблизи цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего нередко случается спазм аккомодации, называемый также «ложной близорукостью». По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник. 

  • Нехватка в рационе полезных для остроты зрения элементов. Важно следить за полноценным питанием, постоянно употребляя богатые витаминами для глаз продукты. Гиповитаминоз может навредить не только зрению, но и снизить иммунитет и ослабить организм в целом. 
  • Несоблюдение гигиены труда. Обязательно нужно правильно оборудовать рабочее место, делать перерывы в работе через каждые 40-50 минут, соблюдать правильное расстояния до монитора, настроить комфортное освещение, следить, чтобы экран не бликовал.
  • Механические повреждения глаз, черепно-мозговые травмы. После проникающих ранений, ударов головой может развиться так называемая травматическая близорукость. Она обычно не превышает 0,5-1 диоптрии и не зависит от степени тяжести. Однако при наличии наследственного фактора такая патология может начать прогрессировать. 

Развитие миопии также могут вызвать различные заболевания — сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ). Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка при имеющихся заболеваниях или после травм.

При наличии наследственного фактора следует внимательно следить за состоянием зрения ребенка, начиная с рождения, обращать внимание на его поведение. Соответствующие симптомы могут указывать на наличие близорукости. В таких случаях нужно заниматься профилактикой и грамотной коррекцией детского зрения с раннего возраста. Определенные ситуации способны привести к сильному ухудшению здоровья глаз. У ребенка может развиться амблиопия, косоглазие, прогрессирующая миопия, а при несвоевременном лечении дело заканчивается слепотой. 
С целью профилактики близорукости у детей, а также для коррекции уже имеющейся патологии в офтальмологии успешно применяется ортоптическое лечение. При регулярных курсах процедур оно довольно эффективно и хорошо переносится даже маленькими детьми.

Что такое ортоптическое лечение?

Аппаратная терапия близорукости — это безболезненный и безопасный комплекс физиотерапевтических процедур с использованием специальных приборов. Это может быть магнитная, лазерная, цветоимпульсная терапия, вакуумный массаж, тренировки для улучшения аккомодации — способности глаза фокусироваться на ближних и дальних предметах.
Решение о проведении ортоптического лечения близорукости принимает офтальмолог с учетом имеющегося нарушения зрения. Такие процедуры возможны при слабой, в некоторых случаях — при средней степени близорукости. Стандартный курс для взрослых и детей составляет 10 занятий, однако иногда может быть увеличен до двадцати. За одно посещение используется 4-5 аппаратов. Для получения стойкого эффекта и его закрепления рекомендовано 2-3 курса в год.

Ортоптическое лечение дает хорошие результаты для пациентов, у которых поставлен один из следующих диагнозов:

  • близорукость;
  • астигматизм;
  • дальнозоркость;
  • амблиопия;
  • косоглазие;
  • спазм аккомодации.

Постоянные занятия на аппаратах приводят к заметному улучшению остроты зрения, которое затем сохраняется длительное время. Конечно же, при этом необходимо пользоваться средствами коррекции — очками или контактными линзами, соблюдать режим питания, вести здоровый образ жизни, не допускать зрительных перегрузок. Если проводить такие курсы регулярно, начиная с ранних детских лет, то в дальнейшем полученный результат поможет малышу сохранить хорошее зрение и во взрослом возрасте.

Определенные виды занятий допустимы для детей с 2 лет. Они носят игровой характер и не пугают ребенка. Проводить аппаратную терапию можно только при слабой, по решению врача — при средней степени близорукости. При сильной миопии процедуры противопоказаны.
Маленькие дети не всегда усидчивы и не понимают, для чего нужны ежедневные процедуры. И здесь очень важно участие родителей, их терпение и помощь. Для каждого ребенка программа составляется индивидуально. Следует относиться к лечению серьезно, не пропуская назначенные сеансы. В комплексе такое воздействие на глаза дает заметные и долговременные результаты.
Во время проведения курса состояние зрения ребенка контролирует специалист, при необходимости корректируя процесс. Хороший эффект дает аппаратное лечение для профилактики близорукости и укрепления глаз при начале школьного обучения. Процедуры помогают снять усталость и напряжение, улучшают кровообращение. 

Виды ортоптической терапии при близорукости

Вот какие приборы и методики используют в современной офтальмологии для лечения и профилактики близорукости:

  • Цветоимпульсная терапия. В специальном устройстве, куда смотрит пациент, установлены встроенные излучатели, производящие световые импульсы с волной разной длины. Таким образом раздражаются нервные окончания в глазах и активизируются центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы. Этот вид терапии эффективен сам по себе и в сочетании с другими методиками.

  • Лазерная инфракрасная терапия. Под воздействием лазерного излучения улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация. На экран, расположенный на довольно близком расстоянии, примерно 8-10 см от глаз, подаются объемные, постоянно меняющиеся изображения. Воздействие инфракрасного излучения на органы зрения позволяет стимулировать работу нервных клеток сетчатки, улучшить питание тканей глаз и устранить спазм аккомодации, являющийся одной из основных причин развития миопии истинной.
  • Электростимуляция. На сенсорный и нервно-мышечный аппараты глаза дозированно воздействует электрический ток малой частоты, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура целесообразна при таких заболеваниях, как близорукость, амблиопия, неврит зрительного нерва, дистрофия сетчатки, глаукома, катаракта и некоторых других нарушениях.
  • Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами маленького пациента. При этом они закрываются повязкой, сама процедура не требует прямого контакта.
  • Вакуумный массаж. Вакуумно-компрессионный массажный аппарат воздействует на глаза посредством механических колебаний инфразвуковой частоты. Лечебный эффект достигается за счет перепадов давления в специальных очках-«барокамерах». Такая процедура позволяет улучшить кровообращение органов зрения, стимулирует работу цилиарной мышцы, отвечающей за аккомодацию. Вакуумный массаж значительно улучшает и гидродинамику глаз — циркуляцию водянистой влаги, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. Данная процедура эффективна для профилактики и лечения патологий метаболического характера, кератитов, близорукости и других нарушений.

Ортоптическое лечение для тренировки аккомодации 

Зачастую близорукость истинная начинает развиваться после частых спазмов аккомодации, возникающих при длительном ближнем зрении. Для тренировки глазных мышц применяют специальные процедуры и комплексы упражнений.
Аппарат «Ручеек». Может применяться для детей, начиная с 3-летнего возраста. Он оборудован набором встроенных излучателей, удаленных на разные расстояния, самое далекое из которых 10 м, что практически равно бесконечности. Обеспечивается такое удаление специальной линзой, расположенной перед глазами пациента. При их попеременном включении он переводит и фиксирует взгляд на световых объектах, тренируя ресничные мышцы. Занятия на аппарате оказывают положительный эффект при профилактике и лечении близорукости, гиперметропии, амблиопии и других зрительных патологиях.
Хорошо способствуют укреплению глазных мышц и развитию аккомодации комплексы специальной гимнастики по авторским методикам. Наиболее известные гимнастические комплексы были разработаны Аветисовым, Ждановым, Бейтсом, Норбековым. Такие упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя ее растяжению.
Самостоятельно начинать гимнастику для глаз не рекомендовано. Подобрать эффективную методику может только офтальмолог с учетом возраста пациента и тяжести имеющейся патологии, а также с учетом индивидуальных особенностей глаз. Для выполнения такой зрительной гимнастики существует некоторые противопоказания, поэтому обязательно требуется предварительная консультация, чтобы не причинить вреда здоровью.


Пациенты отмечают заметное улучшение остроты зрения после выполнения комплекса упражнений в течение определенного времени. Особенно полезны такие занятия при наследственной миопии, младшим школьникам при начале обучения. В целом, любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект: 

  • помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
  • устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
  • за счет стимуляции слезных желез помогает устранить сухость глаз;
  • улучшает контрастность и фокусировку;
  • укрепляет склеру;
  • нормализует кровообращение в структурах глаза, повышая приток кислорода.

Плеопто-ортоптическое лечение

Еще один вид аппаратной терапии, который оказывает хороший эффект при некоторых нарушениях зрения — частых спутников или последствий близорукости.
Плеопто-ортоптическое лечение назначается маленьким и взрослым пациентам при следующих патологиях:

  • Амблиопии (одно- или двусторонней).
  • Косоглазии альтернирующем (косит то один, то другой глаз) или монолатеральном (косит всегда один глаз). У человека, страдающего страбизмом, нарушено бинокулярное и стереоскопическое зрение, что мешает ему полноценно ориентироваться в окружающем пространстве и выполнять многие виды работ.
  • Астенопии — так называется дискомфорт в глазах, их утомляемость, быстро наступающие во время зрительной работы: при чтении, рисовании, вождении транспортного средства и т.д. Для астенопии характерны головные боли, снижение работоспособности, общее плохое самочувствие.

Также данный вид терапии может быть назначен пациентам, перенесшим вмешательство на глазах: замену хрусталика, операцию на радужке и т.д. После таких операций нередко возникает дисбаланс зрительных функций, а терапия с помощью аппаратов помогает укрепить глазные структуры, отрегулировать бинокулярное зрение.

Некоторые виды ортоптического лечения можно проводить в домашних условиях, например, это возможно при наличии аппарата «Ручеек». Также для самостоятельной коррекции близорукости дома доступны комплексы гимнастики для глаз, которые порекомендует врач. Детям их нужно проводить при участии взрослых.
Результаты лечения регулярно проверяются врачом (каждые 1-2 месяца). В зависимости от изменения оптических характеристик он может выписать рецепт на другие средства коррекции, например, с более слабыми диоптриями. 

При соблюдении всех назначенных сеансов положительный эффект довольно ощутим. В целом аппаратное лечение помогает добиться следующих результатов:

  • повышение контрастности и четкости зрения;
  • снижение утомляемости при зрительной работе;
  • улучшения кровообращения и циркуляции крови в глазных структурах;
  • укрепления мышц;
  • стабилизации развития патологии.

Курс современного ортоптического лечения — простой, доступный и эффективный способ с помощью безопасных терапевтических процедур решить проблемы со зрением у детей и взрослых. Такие программы  эффективны в составе комплексной терапии, оказывают положительное воздействие на повышение остроты зрения и восстановление бинокулярных функций глаз, а также результативны при лечении близорукости, амблиопии, косоглазия, способствуют укреплению аккомодации.
Врачи постоянно напоминают нам о том, какое важное значение имеет ранняя диагностика любого заболевания, — от этого зависит 90% успешного лечения. Регулярные осмотры у офтальмолога должны стать нормой при наследственном риске близорукости у детей. При ношении очков или контактных линз следует также регулярно проверять остроту зрения, чтобы убедиться в их соответствии оптической силе глаз. Помните, только внимательное отношение к здоровью поможет сохранить его хорошее качество на долгие годы.

Ортоптическое лечение близорукости — энциклопедия Ochkov.net

Близорукость — распространенное нарушение зрения в детском возрасте. Для коррекции этой патологии применяют различные методы коррекции, в том числе и ортоптическое лечение. Этим термином называется аппаратная терапия, которая может назначаться детям с двух лет. Расскажем, какие процедуры включает в себя такой вид коррекции зрения.

Основных факторов появления и развития миопии выделяют два: увеличенный по переднезадней оси размер глазного яблока — осевая близорукость, а также неправильная кривизна поверхности роговицы — рефракционная миопия.

Световые лучи, попадая в глаз, не достигают сетчатой оболочки, рассеиваясь в области перед ней. В результате изображение на дальних расстояниях получается нечетким, размытым.

Причины детской близорукости

Эта патология бывает врожденной или приобретенной, которая развивается у детей с наследственной предрасположенностью к миопии. Врожденное нарушение зрения выявляется сразу после появления ребенка на свет в ходе общего медицинского осмотра. Обычно такая форма близорукости связана с какими-либо генетическими отклонениями, например, альбинизмом.  Также причиной врожденной миопии может стать родовая травма, недоношенность, тяжелая болезнь матери во время беременности. 
Вообще в норме все дети рождаются с физиологической гиперметропией слабой степени — примерно 2,5 диоптрии. Это связано с укороченным размером их глазного яблока. По мере роста ребенка оно увеличивается, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку, а зрение становится нормальным при отсутствии иных отклонений.

Причины приобретенной близорукости у детей

Данная форма миопии развивается в первую очередь у детей, входящих в группу риска по наследственному фактору. Спровоцировать ее развитие могут разные причины.

  • Зрительные перегрузки.

С началом школьного обучения ребенку приходится много читать и писать. При этом значительно возрастает нагрузка на глаза. Помимо учебы, свободное время большинство детей проводят время с телефонами и планшетами. Органы зрения человека физиологически приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется. Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. При постоянном зрении вблизи цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего нередко случается спазм аккомодации, называемый также «ложной близорукостью». По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник. 

  • Нехватка в рационе полезных для остроты зрения элементов. Важно следить за полноценным питанием, постоянно употребляя богатые витаминами для глаз продукты. Гиповитаминоз может навредить не только зрению, но и снизить иммунитет и ослабить организм в целом. 
  • Несоблюдение гигиены труда. Обязательно нужно правильно оборудовать рабочее место, делать перерывы в работе через каждые 40-50 минут, соблюдать правильное расстояния до монитора, настроить комфортное освещение, следить, чтобы экран не бликовал.
  • Механические повреждения глаз, черепно-мозговые травмы. После проникающих ранений, ударов головой может развиться так называемая травматическая близорукость. Она обычно не превышает 0,5-1 диоптрии и не зависит от степени тяжести. Однако при наличии наследственного фактора такая патология может начать прогрессировать. 

Развитие миопии также могут вызвать различные заболевания — сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ). Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка при имеющихся заболеваниях или после травм.

При наличии наследственного фактора следует внимательно следить за состоянием зрения ребенка, начиная с рождения, обращать внимание на его поведение. Соответствующие симптомы могут указывать на наличие близорукости. В таких случаях нужно заниматься профилактикой и грамотной коррекцией детского зрения с раннего возраста. Определенные ситуации способны привести к сильному ухудшению здоровья глаз. У ребенка может развиться амблиопия, косоглазие, прогрессирующая миопия, а при несвоевременном лечении дело заканчивается слепотой. 
С целью профилактики близорукости у детей, а также для коррекции уже имеющейся патологии в офтальмологии успешно применяется ортоптическое лечение. При регулярных курсах процедур оно довольно эффективно и хорошо переносится даже маленькими детьми.

Что такое ортоптическое лечение?

Аппаратная терапия близорукости — это безболезненный и безопасный комплекс физиотерапевтических процедур с использованием специальных приборов. Это может быть магнитная, лазерная, цветоимпульсная терапия, вакуумный массаж, тренировки для улучшения аккомодации — способности глаза фокусироваться на ближних и дальних предметах.
Решение о проведении ортоптического лечения близорукости принимает офтальмолог с учетом имеющегося нарушения зрения. Такие процедуры возможны при слабой, в некоторых случаях — при средней степени близорукости. Стандартный курс для взрослых и детей составляет 10 занятий, однако иногда может быть увеличен до двадцати. За одно посещение используется 4-5 аппаратов. Для получения стойкого эффекта и его закрепления рекомендовано 2-3 курса в год.

Ортоптическое лечение дает хорошие результаты для пациентов, у которых поставлен один из следующих диагнозов:

  • близорукость;
  • астигматизм;
  • дальнозоркость;
  • амблиопия;
  • косоглазие;
  • спазм аккомодации.

Постоянные занятия на аппаратах приводят к заметному улучшению остроты зрения, которое затем сохраняется длительное время. Конечно же, при этом необходимо пользоваться средствами коррекции — очками или контактными линзами, соблюдать режим питания, вести здоровый образ жизни, не допускать зрительных перегрузок. Если проводить такие курсы регулярно, начиная с ранних детских лет, то в дальнейшем полученный результат поможет малышу сохранить хорошее зрение и во взрослом возрасте.

Определенные виды занятий допустимы для детей с 2 лет. Они носят игровой характер и не пугают ребенка. Проводить аппаратную терапию можно только при слабой, по решению врача — при средней степени близорукости. При сильной миопии процедуры противопоказаны.
Маленькие дети не всегда усидчивы и не понимают, для чего нужны ежедневные процедуры. И здесь очень важно участие родителей, их терпение и помощь. Для каждого ребенка программа составляется индивидуально. Следует относиться к лечению серьезно, не пропуская назначенные сеансы. В комплексе такое воздействие на глаза дает заметные и долговременные результаты.
Во время проведения курса состояние зрения ребенка контролирует специалист, при необходимости корректируя процесс. Хороший эффект дает аппаратное лечение для профилактики близорукости и укрепления глаз при начале школьного обучения. Процедуры помогают снять усталость и напряжение, улучшают кровообращение. 

Виды ортоптической терапии при близорукости

Вот какие приборы и методики используют в современной офтальмологии для лечения и профилактики близорукости:

  • Цветоимпульсная терапия. В специальном устройстве, куда смотрит пациент, установлены встроенные излучатели, производящие световые импульсы с волной разной длины. Таким образом раздражаются нервные окончания в глазах и активизируются центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы. Этот вид терапии эффективен сам по себе и в сочетании с другими методиками.

  • Лазерная инфракрасная терапия. Под воздействием лазерного излучения улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация. На экран, расположенный на довольно близком расстоянии, примерно 8-10 см от глаз, подаются объемные, постоянно меняющиеся изображения. Воздействие инфракрасного излучения на органы зрения позволяет стимулировать работу нервных клеток сетчатки, улучшить питание тканей глаз и устранить спазм аккомодации, являющийся одной из основных причин развития миопии истинной.
  • Электростимуляция. На сенсорный и нервно-мышечный аппараты глаза дозированно воздействует электрический ток малой частоты, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура целесообразна при таких заболеваниях, как близорукость, амблиопия, неврит зрительного нерва, дистрофия сетчатки, глаукома, катаракта и некоторых других нарушениях.
  • Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами маленького пациента. При этом они закрываются повязкой, сама процедура не требует прямого контакта.
  • Вакуумный массаж. Вакуумно-компрессионный массажный аппарат воздействует на глаза посредством механических колебаний инфразвуковой частоты. Лечебный эффект достигается за счет перепадов давления в специальных очках-«барокамерах». Такая процедура позволяет улучшить кровообращение органов зрения, стимулирует работу цилиарной мышцы, отвечающей за аккомодацию. Вакуумный массаж значительно улучшает и гидродинамику глаз — циркуляцию водянистой влаги, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. Данная процедура эффективна для профилактики и лечения патологий метаболического характера, кератитов, близорукости и других нарушений.

Ортоптическое лечение для тренировки аккомодации 

Зачастую близорукость истинная начинает развиваться после частых спазмов аккомодации, возникающих при длительном ближнем зрении. Для тренировки глазных мышц применяют специальные процедуры и комплексы упражнений.
Аппарат «Ручеек». Может применяться для детей, начиная с 3-летнего возраста. Он оборудован набором встроенных излучателей, удаленных на разные расстояния, самое далекое из которых 10 м, что практически равно бесконечности. Обеспечивается такое удаление специальной линзой, расположенной перед глазами пациента. При их попеременном включении он переводит и фиксирует взгляд на световых объектах, тренируя ресничные мышцы. Занятия на аппарате оказывают положительный эффект при профилактике и лечении близорукости, гиперметропии, амблиопии и других зрительных патологиях.
Хорошо способствуют укреплению глазных мышц и развитию аккомодации комплексы специальной гимнастики по авторским методикам. Наиболее известные гимнастические комплексы были разработаны Аветисовым, Ждановым, Бейтсом, Норбековым. Такие упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя ее растяжению.
Самостоятельно начинать гимнастику для глаз не рекомендовано. Подобрать эффективную методику может только офтальмолог с учетом возраста пациента и тяжести имеющейся патологии, а также с учетом индивидуальных особенностей глаз. Для выполнения такой зрительной гимнастики существует некоторые противопоказания, поэтому обязательно требуется предварительная консультация, чтобы не причинить вреда здоровью.


Пациенты отмечают заметное улучшение остроты зрения после выполнения комплекса упражнений в течение определенного времени. Особенно полезны такие занятия при наследственной миопии, младшим школьникам при начале обучения. В целом, любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект: 

  • помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
  • устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
  • за счет стимуляции слезных желез помогает устранить сухость глаз;
  • улучшает контрастность и фокусировку;
  • укрепляет склеру;
  • нормализует кровообращение в структурах глаза, повышая приток кислорода.

Плеопто-ортоптическое лечение

Еще один вид аппаратной терапии, который оказывает хороший эффект при некоторых нарушениях зрения — частых спутников или последствий близорукости.
Плеопто-ортоптическое лечение назначается маленьким и взрослым пациентам при следующих патологиях:

  • Амблиопии (одно- или двусторонней).
  • Косоглазии альтернирующем (косит то один, то другой глаз) или монолатеральном (косит всегда один глаз). У человека, страдающего страбизмом, нарушено бинокулярное и стереоскопическое зрение, что мешает ему полноценно ориентироваться в окружающем пространстве и выполнять многие виды работ.
  • Астенопии — так называется дискомфорт в глазах, их утомляемость, быстро наступающие во время зрительной работы: при чтении, рисовании, вождении транспортного средства и т.д. Для астенопии характерны головные боли, снижение работоспособности, общее плохое самочувствие.

Также данный вид терапии может быть назначен пациентам, перенесшим вмешательство на глазах: замену хрусталика, операцию на радужке и т.д. После таких операций нередко возникает дисбаланс зрительных функций, а терапия с помощью аппаратов помогает укрепить глазные структуры, отрегулировать бинокулярное зрение.

Некоторые виды ортоптического лечения можно проводить в домашних условиях, например, это возможно при наличии аппарата «Ручеек». Также для самостоятельной коррекции близорукости дома доступны комплексы гимнастики для глаз, которые порекомендует врач. Детям их нужно проводить при участии взрослых.
Результаты лечения регулярно проверяются врачом (каждые 1-2 месяца). В зависимости от изменения оптических характеристик он может выписать рецепт на другие средства коррекции, например, с более слабыми диоптриями. 

При соблюдении всех назначенных сеансов положительный эффект довольно ощутим. В целом аппаратное лечение помогает добиться следующих результатов:

  • повышение контрастности и четкости зрения;
  • снижение утомляемости при зрительной работе;
  • улучшения кровообращения и циркуляции крови в глазных структурах;
  • укрепления мышц;
  • стабилизации развития патологии.

Курс современного ортоптического лечения — простой, доступный и эффективный способ с помощью безопасных терапевтических процедур решить проблемы со зрением у детей и взрослых. Такие программы  эффективны в составе комплексной терапии, оказывают положительное воздействие на повышение остроты зрения и восстановление бинокулярных функций глаз, а также результативны при лечении близорукости, амблиопии, косоглазия, способствуют укреплению аккомодации.
Врачи постоянно напоминают нам о том, какое важное значение имеет ранняя диагностика любого заболевания, — от этого зависит 90% успешного лечения. Регулярные осмотры у офтальмолога должны стать нормой при наследственном риске близорукости у детей. При ношении очков или контактных линз следует также регулярно проверять остроту зрения, чтобы убедиться в их соответствии оптической силе глаз. Помните, только внимательное отношение к здоровью поможет сохранить его хорошее качество на долгие годы.

ДОК. Клиника доктора Пузыревского, Новосибирск

Основная цель ортоптики — диагностика и лечение нарушений функциональной ретино-кортикальной корреспонденции. Задачи предоперационной ортоптики — диагностика и коррекция дефектов ретино-кортикальной корреспонденции в условиях:

  1. Жесткой гаплоскопии
    • последовательными образами.
    • на синоптофоре.
  2. Мягкой гаплоскопии.
  3. Естественные условия для зрения под контролем стекол Баголини. 

Перед поведением ортоптических занятий необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Основными противопоказаниями являются:

  1. Абсолютные.
    • Болезненное слабоумие 2 и 3 ст.
    • Нецентральная зрительная фиксация одного из глаз.
  2. Относительные
    • Недостаточное интеллектуальное развитие ребенка.
    • Олигофрения 1 ст.
    • Функциональное неравенство глаз.
    • Большой угол косоглазия – обьективный угол на синоптофоре больше 17-20 градусов по горизонтали и более 10 градусов по вертикали.
    • Выраженный глазодвигательный дисбаланс, который не позволяет больному осуществлять и сохранять бификсацию обьектов под обьективным углом при попеременной фиксации.
    • Негативное отношение пациента и родителей к личности врача или мед.сестры- ортоптистки и проводимому лечению.

По состоянию ретино-кортикальная связь может быть НКС (нормальная корреспонденция сетчаток) и АКС (анормальная корреспонденция сетчаток). Возможны варианты смешенной корреспонденции (СКС) и ее отсутствие. Если возникает подавление НКС связи строго в одном глазу или такой вариант возможен при альтернирующем косоглазии, то формируется функциональная скотома подавления — ФСП «А». При подавлении периферического участка сетчатки в обоих глазах (АКС)- формируется ФСП «В». Вид ретино-кортикальной связи можно выявить несколькими способами:

  1. Локализация положительного и отрицательного последовательных образов получаемых при засвете методом Чермака.
  2. Характер зрения исследуемый на цветотесте.
  3. Характер зрения исследуемый со ст. Баголини.
  4. Взаимоотношения обьективного (ОУ) и субьективного (СУ) углов косоглазия выявленных при исследовании на синоптофоре.

Оценка полученных данных производится комплексно. При наличии функциональной скотомы подавления с помощью синоптофора и цветотеста выясняют ее вид. При нормально функционирующей корреспонденции могут быть разные уровни НКС:

  • 1А — совмещение разнородных обьектов
  • 1Б – совмещение однородных обьектов, но без слияния.

Горопторная фузия:

  • 2А – грубое слияние.
  • 2Б – тонкое слияние.
  • 3А – интеграция пространственно-ассиметричных обьектов.
  • 3Б – интеграция обьектов, окрашенных в разный цвет.

При наличии 2 уровня НКС выясняют состояние фузионного рефлекса путем исследования его характеристик – устойчивость фузии при следящих движениях, обьем фузионных движений, порог преодоления диплопии, конвергентные и дивергентные резервы.
Особенности ретино-кортикальных связей и выявление их в процессе диагностики диктуют соответствующий подход в лечении. В ортоптике лечение, как и диагностика, осуществляется теми же способами.

ortoptika 2Тактика ортоптического лечения складывается из двух этапов. На первом этапе проводят лечебные мероприятия по перестройке (если это необходимо) РКК. На фоне имеющейся гетеротропии, к ребенку предьявляются особые требования к ношению окклюзии.
Заклейка назначается под очки. Режим заклеивания зависит от остроты зрения. Не рекомендуется назначение полупрозрачной окклюзии, закрепляющих механизм ФСП-А и АКС. Существует строгое правило ортоптики – лечение проводят только под субьективным углом косоглазия.

Занятия начинают проводить в условиях жесткой гаплоскопии, т.е. на синоптофоре на диафрагмированных обьектах постепенно увеличивая частоту миганий. При достижении эффекта стойкого слияния обьектов переходят к упрочнению полученной ретино-кортикальной корреспонденции.

Это достигается путем повышения возможностей нормального фузионного рефлекса на синоптофоре и тренировках на цветотесте и ст. Баголини в условиях призменной компенсации. Остается обязательным лечебным мероприятием проведение засветов, с испльзованием последовательных образов по Чермаку. В предоперационном периоде засветы по Чермаку можно проводить в домашних условиях После поведения хирургического этапа лечения косоглазия пациентам необходима послеоперационная ортоптика. Особенно тем пациентам, у которых речь идет о функциональном выздоровлении. 

Основная цель данного этапа – включение нормального бинокулярного зрения и его упрочнения специальными тренировками. Показания включают наличие всех основных условий, необходимых для нормального функционирования зрительного анализатора на основе НКС:

  1. Правильная монокулярная пространственная локализация обоих глаз.
  2. Функциональное равенство обеих половин зрительного анализатора.
  3. Наличие нормальной ретино-кортикальной связи не ниже 2А уровня.
  4. Адекватная реакция на включение нормального бинокулярного зрения до операции.

Мероприятия послеоперационной ортоптики, направлены на ликвидацию остаточных проявлений косоглазия. Проводятся новые тренировки для закрепления необычного для больного зрения в условиях симметричного положения глаз. В период существования косоглазия специальные приспособительные механизмы (ФСП-А, ФСП-В, девиация глаза с проекцией обьекта внимания в косящем глазу на диск зрительного нерва) препятствуют появлению любой диплопии. При этом еще соблюдается строгий режим заклеивания.
В послеоперационном периоде при отмене окклюзии больного начинает беспокоить двоение. Однако появление при симметричном положении глаз физиологической диплопии говорит о включении нормального бинокулярного зрения.
В этих новых условиях необходимо научить пациента правильно работать с двоением. Для этого проводят обучение на бифовеальное слияние. Занятия продолжаются на синоптофоре и в условиях « мягкой гаплоскопии» — на цветотесте и ст.Баголини по необходимости с призменным компенсатором.

Уделяется внимание тренировкам фузионных резервов (конвергентных, дивергентных, вертикальных), устойчивость фузии на следящих движениях. После достаточного закрепления бинокулярных функций, устранения диплопии, переходят к диплоптическим упражнениям.

Таким образом, во время начатое ортоптическое лечение, является основой для закладки бинокулярного зрения и, соответственно, функционального выздоровления пациентов. В современных условиях , когда в городах в каждом районе существует специализированный кабинет охраны зрения детей, ортоптическое лечение проводиться регулярно. Контроль за детьми проводиться до совершеннолетия.

ДИПЛОПТИКА – это комплекс мероприятий, направленный на формирование нормальных бинокулярных опто-моторных реакций.

Задачи. Восстановить при НКС или сформировать ( развить ) при АКС:

  1. Бинокулярный опто-моторный механизм ( БОММ ) следящих движений глаз.
  2. БОММ компенсаторных движений глаз.
  3. Восприятие перекрестного физиологического двоения.
  4. БОММ фузионной конвергенции.
  5. Восприятие одноименной физиологической диплопии.
  6. БОММ фузионной дивергенции.
  7. Восприятие правильного восприятия пространства.
  8. Окончательно устранить косоглазие.
  9. Разобщить связь между аккомодацией и конвергенцией (провести тренировки резерва совмещения и объёма фузии).
  10. Сузить анормально расширенную зону Паннума

    Обязательно должна соблюдаться последовательность выполнения задач

1. Устойчивая фузия следящих движений – УФСД

Тренировки проводят на синоптофоре, тренировочные объекты- линейные. Оптические головки замыкаются на своих осях, так чтобы они синхронно поворачивались вправо и влево.
Объекты устанавливаются под ОУ=СУ. Ребенок поворачивает головки сначала в одном направлении до раздвоения. Затем возвращается до момента слияния объектов. Тоже самое проводит в другую (противоположную) сторону. Эти движения необходимы для преодоления дисбаланса в глазодвигательной сфере.

Результат лечения считается положительным, если ребенок спокойно без двоения поворачивает оптические головки по вертикали на 20-25*(этого достаточно, т.к. в обычной жизни требуется 10-15*. Когда по горизонтали будет достигнут достаточный объем движений, нужно тренировать вертикальную фузию следящих движений. Для этого один из объектов опускают или поднимают до устойчивости УФСД по вертикали. Эти тренировки проводят при наличии косоглазия с вертикальным компонентом.
После создания достаточного фузионного резерва по вертикали-2*, снова повторяют тренировки по горизонтали – вправо, влево. Затем снова по вертикали –вверх, вниз.

2. Тренировки устойчивой фузии при компенсаторных движениях глаз – УФКД

Тренировки проводят на цветотесте и ст. Баголини с полной призменной компенсацией (обязательна компенсация вертикального компонента, если таковой имеется) только при наличии нормального бинокулярного зрительного восприятия. Ребенок, фиксируя Цветотест или лампочку, начинает медленно поворачивать голову вправо, стараясь сохранить нормальное бинокулярное зрение. При возникновении диплопии необходимо снова вернуться к слиянию и провести тренировку в противоположную строну. В том месте, где двоение более выражено, т.е. быстро наступает, там занятия проводят более длительно.

При наличии вертикального компонента, достигнув максимальный уровень поворота головы по горизонтали, нужно уменьшить величину призмы по вертикали и снова заниматься поворотами головы – вверх, вниз – до полного устранения вертикали. Затем величину призмы по вертикали ставят в противоположную сторону – для создания резерва.

3. Тренировки восприятия перекрестного физиологического двоения

Ранее проводимые тренировки проводились в условиях жесткой гаплоскопии (занятия на синоптофоре), в условиях мягкой гаплоскопии (Цветотест, ст. Баголини) при этом использовалось конечное расстояние – максимум 5 метров. Везде мы боролись с патологической диплопией. После тренировок, направленных на восстановление нормального бинокулярного зрения, необходимо уделить внимание на в норме существующий механизм перекрестного двоения. Тем более в условиях исключения физиологического двоения последующие тренировки конвергенции невозможны.

На уровне глаз пациента устанавливают два карандаша: один на расстоянии 20-25 см. от глаз, другой на расстоянии 1 метра ( строго против ближнего карандаша ). Предлагают посмотреть на дальний карандаш, при этом ближний должен раздвоиться. Если этого не происходит нужно пациента научить видеть два карандаша. Для этого просят смотреть на дальний карандаш двумя глазами, затем закрываем правый глаз, ближний карандаш делает перемещение вправо, т.е. левый открытый глаз видит ближний карандаш справа. Пациента просят запомнить это положение карандаша. Теперь закрываем левый глаз – карандаш ушел налево, т.е. правый открытый глаз видит изображение карандаша слева. Снова просим запомнить это положение ближнего карандаша. После этого пациент закрывает поочередно то левый, то правый глаз, делая это очень быстро, имитируя раздвоение, но все это время смотрит на дальний карандаш. Когда ребенок запомнит положения ближнего карандаша от каждого глаза в отдельности, просим посмотреть двумя открытыми глазами на дальний карандаш, добиваясь двоения.

4. Только после получения физиологического двоения можно приступать к тренировкам фузионной конвергенции

Для тренировок используются те же два карандаша, угол косоглазия компенсируют призмами. Пациент умеет видеть два ближних карандаша. При этом обращают внимание: если смотрит на правое изображение, то он должен видеть одновременно и левое изображение. Изображения исчезать не должны! Если двоение исчезает, то пациент подключает cover test. Когда пациент сможет устойчиво видеть оба изображения, он должен увеличить скорость попеременной фиксации на изображениях. При этом попытаться взглянуть на ближний объект двумя глазами. Если попытка правильная, то расстояние между двоящимися объектами должно уменьшиться. Далее он повторяет эти попытки до слияния объектов. 

Значит, конвергенция появилась. Далее конвергенцию тренируют любыми способами: ручку, карандаш, палец максимально приближают к носу. Можно параллельно развивать волевую конвергенцию: ставят палец как можно ближе к носу пациента и просят удерживать в таком положении глаза, палец при этом убирают.

У тех пациентов у которых это получается, на синоптофоре достаточно большие резервы совмещения на конвергенцию.

5. Включение одноименного физиологического двоения

Для тренировок используют карандаш, как ближний объект, и ст. Баголини (лампочку, как дальний объект ). Пациент смотрит на ближний объект, при этом лампочки должно быть две. Если этого не получается, то используется cover test – при этом рука ходит за ближним объектом, добиваются двоения дальнего объекта.

6. Включение фузионной дивергенции

Пациент смотрит на ближний предмет, при этом дальний раздваивается. Теперь постепенно от ближнего предмета переводит взгляд на дальний предмет до момента полного совмещения двойных изображений ( объекты должны мгновенно слиться ). Этой тренировкой упрочняется резерв дивергентного совмещения.

7. Развитие нормального восприятия пространства

R1 = R2 = R3 = R4

Для тренировок используется доска (коробка ) с вертикально вставленными в нее карандашами. Карандаши должны находиться на одинаковом расстоянии друг от друга, строго напротив глаз пациента. Пациент попеременно фиксирует карандаши. При взгляде на ближний карандаш дальний должен двоиться. Если пациент смотрит на дальний карандаш, то ближний должен раздваиваться. Нужно добиться, чтобы карандаш, на котором фиксировал взгляд больной БЫЛ ОДИН. При этих занятиях тренируются заодно конвергенция и дивергенция.

8. Разобщение связи между аккомодацией и конвергенцией

Занятия на синоптофоре хорошо выполняют эту функцию: при неизменной конвергенции то уменьшают, то увеличивают нагрузку на аккомодацию. На синоптофоре: под ОУ=СУ ставят однородные объекты для слияния. Одну оптическую головку смещают в конвергентную сторону до момента возникновения двоения , затем медленно возвращают к О – тренировка конвергентного объема фузии. Там, где это произойдет и будет конвергентный объем совмещения в данную минуту. Так же тренируется дивергентный объем совмещения в дивергентную сторону.

Возможно использование призм: призмы устанавливаются таким образом – для тренировок конвергентных резервов вершина к носу, для тренировок дивергентных резервов вершина к виску. Сначала определяют тренировочную призму. Для этого пациент смотрит на любой объект. К глазу пациента из набора подставляются призмы – начиная с 1пр. дптр. доходим до той призмы, с которой у пациента возникнет двоение. Предыдущая призма, с которой еще было преодолимое двоение , и является тренировочной призмой.

1 вариант – тренируем или конвергенцию, или дивергенцию: пациент в пробной оправе с тренировочной призмой смотрит на дальний объект. Закрывает глаза на 5-7 секунд, открывает и старается преодолеть возникшее двоение, удерживает одиночное восприятие 7-1О секунд и сова закрывает глаза. Этот метод тренирует только резерв совмещения и только в одном направлении.

2 вариант – тренируем разнонаправленные резервы – конвергентно- дивергентные. Пациент берет тренировочную призму в руку, затем приставляет эту призму к глазу, преодолевает возникшее двоение, удерживает 10-15 секунд одиночное восприятие и снова убирает призму от глаза. Тренировки включают несколько циклов. По степени преодоления двоения, т. е. по устойчивости одиночного восприятия тренировочную призму меняют на более сильную.

3 вариант – тренируем вертикальные резервы и одно из горизонтальных направлений. Пациент берет призму ( призменный компенсатор ) в руку, устанавливает перед глазом и поворачивает вокруг оси либо в конвергентную сторону, либо в дивергентную сторону и одновременно поворачивает компенсатор вверх или вниз до раздвоения и последующего слияния. В какую сторону поворачивается вершина призмы – тот резерв и тренируется.

ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМЕЛА МЕСТО ИНТРОПИЧЕСКАЯ АКС – НЕЛЬЗЯ ТРЕНИРОВАТЬ ДИВЕРГЕНТНЫЕ ФУЗИОННЫЕ РЕЗЕРВЫ!
ЕСЛИ УБОЛЬНОГО ИМЕЛА МЕСТО ЭКЗОТРОПИЧЕСКАЯ АКС – НЕЛЬЗЯ ТРЕНИРОВАТЬ КОНВЕРГЕНТНЫЕ РЕЗЕРВЫ!
ЕСЛИ ИМЕЛА МЕСТО ГИПЕР АКС – НЕЛЬЗЯ ТРЕНИРОВАТЬ ФУЗИОННЫЕ РЕЗЕРВЫ ВНИЗ ПО ПРАВОМУ ГЛАЗУ!
ЕСЛИ ИМЕЛА МЕСТО ГИПО АКС – НЕЛЬЗЯ ТРЕНИРОВАТЬ ФУЗИОННЫЕ РЕЗЕРВЫ ВВЕРХ ПО ПРАВОМУ ГЛАЗУ!

9. Сужение зоны Паннума

Для тренировок необходимы две очень тонких спицы. Спицы устанавливают напротив глаз: одну — вблизи, другую – вдали. Пациент смотрит на дальнюю спицу, при этом дальняя должна двоить. Он начинает двигать ближнюю спицу до тех пор, пока она не прекратит двоить. Расстояние между спицами в норме должно быть – 0,5-1,5 см. Тренировки проводятся в течение 2-3 лет, не менее 2-3 часов.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о