Анизокория причины – причины, при каких заболеваниях бывает и что это такое, симптомы, лечение у взрослого и ребенка, диагностика, профилактика, фото

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой офтальмологический синдром, характеризующийся разным диаметром правого и левого зрачка.

Причины

Разный диаметр зрачков – это патология, которая встречается достаточно часто, однако причину ее развития пока установить удается не всегда, поэтому некоторые случаи считаются идиопатической формой. Такая патология может являться, как симптомом органических дефектов оболочек глаза, так и возникать на фоне дисфункции, ассоциированной с патологией вегетативной нервной системы.

Выделяют следующие причины развития анизокории

Использование некоторых лекарственных средств, при односторонней инстилляции может временно изменять размер зрачка. Такие нарушения исчезают после полного выведения препарата из организма или после введения антагонистов медикаментозных средств.

Синдром Горнера. При возникновении окулосимпатического синдрома офтальмологическая симптоматика появляется вторично на фоне других патологий. В основе заболевания лежит центральное, пост- или преганглионарное повреждение симпатических нервных волокон.

Ирит. Воспалительное поражение радужной оболочки глаза, характеризующееся сужением зрачкового отверстия на стороне поражения. Чаще всего, симптомы исчезают после использования нестероидных противовоспалительных средств. В случае формирования синехий между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика анизокория может сохранятся в течении длительного времени.

Синдром Аргайл Робертсон. Возникновение аномалии связывают со специфическим инфицированием глаз при нейросифилисе или диабетической нейропатии. При этой патологии зрачок сохраняет способность к аккомодации при отсутствии у него реакции на изменение освещения.

Синдром Холмс-Ади. Такое неврологическое расстройство проявляется монотонным расширением зрачка в сочетании с замедленной его реакцией на свет.

Травматические повреждения. Изменение функции дилататора либо сфинктера зрачка нередко возникает на фоне разрыва зрачкового края радужки, которое возникает на фоне проникающих ранений глазного яблока. Иногда развитие анизокории может быть связано с образованием периферических щелевидных дефектов радужки.

Паралич глазодвигательного нерва. В случае повреждения III пары черепных нервов патология зрачка может сопровождаться возникновением птоза и тотальной атонии внешних мышц глазного яблока. Использование в средних и высоких дозировках холинергических препаратов может изменить на время размеры зрачкового отверстия.

Симптомы

Если разница в диаметре зрачков является незначительной, то единственным симптомом является косметический дефект. При значительной разнице размеров зрачка больные могут жаловаться на искажение изображения перед глазами, изменение пространственного восприятия, появление головокружения и сильных головных боле, которые можно купировать на непродолжительное время анальгетиками. Также пациенты отмечают, что при резких движениях глазных яблок у них значительно ухудшается общее состояние. Иногда может отмечаться появление затуманенности зрения.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на результатах объективного обследования и анамнестических сведениях. В процессе обследования глаз необходимо исключить их травматическое повреждения, сифилис и использование глазных капель. При постановке диагноза проводится изучение реакции зрачков на свет, биомикроскопия глаза, диафаноскопия и тест с М-холиномиметиком.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от этиологии заболевания. При окулосимпатическом симптомокомплексе устранить анизокорию можно посредством нейростимуляции или заместительной терапии гормональными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической коррекции птоза или рассечение задних синехий. Если сужение зрачка вызвано иритом, то в комплекс лечения включают применение нестероидных противовоспалительных и антибактериальных средств.

Профилактика

Неспецифическая профилактика анизокории основывается на рациональном применении лекарственных средств для инстилляций в полость конъюнктивы, своевременном лечении воспаления радужки, использовании средств индивидуальной защиты для предупреждения травматизации глаз.

Основные причины анизокории

Разность зрачков в диаметре называется анизокорией. Это состояние не является самостоятельной нозологией, а представляет симптомом некоего отклонения от нормы. Все данные отклонения рассматриваются как причины анизокории. Или наоборот — анизокория является их симптомом.

Анатомо-физиологическая характеристика зрачка глаз

Как таковой анатомической структуры у зрачка нет. Это не что иное, как отверстие радужки. Его черный цвет возникает в результате практически абсолютного поглощения световых лучей глазом. Болен правильно — 99.99% световых лучей, проникнув через отверстие радужки в глаз, назад не входят. Поэтому зрачок у вех людей имеет одинаковый цвет — черный.

Но если цвет зрачка всегда остается постоянным, то размер может меняться в течение минуты несколько раз. Пичина этого кроется в основной его функции. Зрачок контролирует количество световых лучей, поступающих в глаза. То есть, благодаря зрачку уменьшается или увеличивается число фотонов, раздражающих сетчатку.

Эта способность зрачка менять свои размеры происходит благодаря мышцам радужки. При их сужении отверстие увеличивается и зрачок расширяется. При расслаблении наоборот — зрачок сужается. Рассогласование их работы составляет главные симптомы анизокории — разная величина зрачков и разная степень реагирования на свет.

Это важно!

Благодаря глазодвигательным нервам мышцы радужек обоих глаз действуют абсолютно одновременно. В результате чего достигается эффект содружественности. Наглядно это можно наблюдать на одном простом примере. Если осветить только один глаз, зрачки сузятся на обоих одновременно и одинаково. В противном случае можно говорить о наличии патологии. Так как анизокория физиологическая не характерна для человека. Она встречается у пресмыкающихся и амфибий, для которых не нужна содружественность в работе глаз из-за отсутствия у них бинокулярного зрения.

Механизм и причины анизокории

Все причины анизокории делятся по трем большим критериям.

  • По отношению к внутриутробному периоду, анизокория может быть врожденной и приобретенной
  • По отношению к самому глазу, анизокория делиться на глазную и неглазную. В первом случае анизокория вызывается патологией глаза и его частей. Во втором случае имеются ввиду не глазные причины анизокории.
  • Наконец по степени задействованности одного или обоих зрачков, ряд специалистов, выделяют одностороннюю и двустороннюю анизокорию. Односторонняя анизокория, составляет подавляющее большинство патологий зрачка. Примерно 99%. Она заключается в том, что из двух глаз один нормально реагирует на изменения зрительного режима. Тогда как второй зрачок, либо вообще не реагирует, либо реагирует с запаздыванием. Двусторонняя анизокория встречается крайне редко. Ее суть заключается в неадекватном и рассогласованном ответе радужки на изменения интенсивности света. Причем, степень этого неправильного ответа может меняться на обоих глазах.

Врожденная анизокория вызывается аномалиями глаза и его частей. В первую очередь, это касается мышечного аппарата радужки. Иногда врожденные аномалии встречаются в виде недоразвития нервного аппарата одного или обоих глаз. Тогда разность зрачков практически всегда сочетается с косоглазием.

Приобретенная анизокория отличается большим разнообразием причин и частотой встречаемости.

  1. Травмы. Являются одной из самых частых причин рассогласования реакции зрачков. Различают следующие виды травм, которые могут приводить к анизокории:
    • Травмы глаза. Нарушение содружественности зрачков происходи в результате повреждения радужки, связочного аппарата одного из глаз. Наконец, если происходит контузия самого глаза без повреждения его структур, развивается паралич мышц радужки и увеличение внутриглазного давления.
    • Травмы черепа и головного мозга. Здесь анизокория связана с как с повреждением нервного аппарата глаза, так и зрительных центров коры головного мозга. В случае повреждение глазных нервов кроме анизокории очень часто отмечается косоглазие. Тогда как поражение зрительных нейронов коры головного мозга не редко сопровождается только односторонним мидриазом (расширением зрачка). Это расширение всегда происходит на стороне повреждения.
  2. Заболевания глаз. К таким офтальмологическим патологиям, вызывающим анизокорию относятся различные воспалительные и невоспалительные заболевания. Например, ириты и иридоциклиты вызывают спазм мышц радужки. В результате чего, пораженный глаз перестает реагировать на свет и появляется разность размеров зрачков. Глаукома одного из глаз очень часто сопровождается его постоянным миозом (сужением). Дело в том, что при суженном зрачке облегчатся отток внутриглазной жидкости. Опухоли и подобные объемные процессы ослабляют связь глаза со зрительными центрами. В результате чего нарушается нормальная работа радужки глаза. Яркими примерами таких патологий являют нейросифилис, злокачественные опухоли основания мозга, внутримозговые гематомы. Последние  возникают в результате геморрагического инсульта.
  3. Воздействия некоторых неорганических веществ. К ним, в первую очередь, относят атропин, тропикамид, беладона и другие. Механизм анизокории связан с воздействием данных веществ на нервно-мышечный аппарат глаза.
  4. Заболевания головного мозга и нервных зрительных путей. Среди всех патологий центральной нервной системы к рассогласованию радужек глаз чаще всего приводят нейросифилис и клещевой энцефалит. Также анизокория может встречаться при менингитах и менингоэнцефалитах.

Лечение анизокории

Как таковая анизокория, не связанная с патологией радужки, терапии не требует. Все лечение должно быть направлено на основное заболевание.

Нарушение согласованной работы радужек обоих глаз вызвано заболеваниями головного мозга. При воспалительной патологии (менингит, менингоэнцефалит) используются противомикробные препараты широкого спектра действия, детоксикация и коррекция водно-солевого баланса.

Анизокория при травмах головы грозный симптом внутричерепной катастрофы. Это часто требует оперативного лечения.

Что касается разности зрачков при травмах и патологиях глаз, то лечение анизокории уже значительно преобладает в схемах терапии. Суть многих методов заключается в устранении патологического процесса и коррекция мышечной активности радужки. Здесь уже используются препараты, напрямую влияющие на  процессы изменения размеров зрачков. Например, при иритах и иридоциклитах используются холиноблокирующие (атробиноподобные) вещества, так как они расслабляют мышцы радужки. А назначение данных препаратов в течении нескольких дней обеспечивает постоянное состояние мидриаза — расширения зрачков. Одновременно назначаемые этиотропные препараты (влияющие на причину заболевания) обеспечивают борьбу с воспалением, что при расслаблении мышц радужки идет быстрее.

Это важно! Наконец вопрос о том, как лечить анизокорию при врожденных патологиях глаз во многом зависит от степени выраженности нарушений. Иногда достаточно одной-двух реконструктивных операции, для устранения причины анизокории. Но в ряде случаев операция невозможна. Тогда для коррекции разности зрачков могут пожизненно использоваться некоторые группы препаратов в виде глазных капель. Благо, что подобных случаев менее 0,01% случаев всех врожденных анизокарий.

Оцените статью:  Loading …

Записи по теме:

причина и способы лечения патологии

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Анизокория — это состояние, когда фиксируется определенная разница в размерных показателях зрачков человека, с возможной последующей деформацией. Если проверить глаза под специальным офтальмологическим освещением, то здоровый зрачок будет себя вести нормально, то есть реагировать сужением и расширением на поток света, а зрачок, пораженный анизокорией, будет оставаться неподвижным и совершенно никак не будет реагировать на световой луч.

Однако, рассматривая данное заболевание, иногда люди могут его путать с разным размером значков. Но, дети, которые рождаются с таким врожденным явлением, не страдают анизокорией, так как разные зрачки — это предел нормы. Следовательно, анизокория — это патология, когда нет реакции зрачка на поток света, а разный размер зрачков — это врожденный дефект, который не несет в себе ничего страшного для здоровья человека.

как выглядит анизокория

У детей патология разных зрачков может встречаться исключительно в том случае, если это состояние раннее наблюдалось у кого-либо из родственников или, непосредственно у родителей ребенка. Переживать в таком случае совершенно не стоит, а вот проконсультироваться с практикующим офтальмологом совершенно не будет лишним.

Зрачки неодинаковых размеров в большинстве случаев, если они отмечаются не с рождения, имея различие более, чем на один миллиметр в диаметре, могут указывать на возникновение патологических процессов в головном мозге, нервной системе или сосудистых патологиях.

Разные зрачки в диаметре — это анизокория, которая имеет ряд своих проявлений, а также может иметь обратное проявление и быть последствием какого-либо первичного заболевания.

Основы строения зрачка и всей зрительной системы в целом

Рассматривая зрачок, как предмет анатомии, стоит отметить, что как таково и нет никакого особого старения. Зрачок — это специфическое отверстие в области радужки глаза. То, что зрачок представлен, как образование черного цвета можно объяснить, там, что данное отверстие способно накапливать солнечный свет, тем самым и объясняется такое его представление. Лучи, которые проникают во внутрь, никак не выходят и остаются внутри отверстия. Следовательно, зрачок — это усредненная конструкция, которая одинакова у всех людей и имеет характерный черный цвет.

Однако, стоит отметить, что если цветовой показатель — это перманентное черное пятно, то размерные показатели могут значительно изменяться в зависимости от внешних факторов. В течении такого короткого времени, как одна минут размер зрачка может измениться несколько раз. Причина этих изменений — это выполнение основной зрительной функции. Зрачок создан для того, чтобы контролировать количество пропускаемого света. Следовательно, благодаря такому образованию, как зрачок, представляется уникальная возможность контроля фотонов, которые в своем большинстве являются определенными раздражителями сетчатки глаза.

Что касается данной способности зрачка менять свои размерные показатели, то это становится возможным благодаря мышечной системе глаза, а именно радужки. Если мышцы сужаются отверстие его максимально увеличивается, а сам зрачок начинает расширяться. Если же мышцы расслаблены, то происходит обратное действие и зрачок начинает очень быстро идти на сужение. Если вдруг возникает ряд раз ориентаций зрачка, то в этом случае и возникает такое патологическое состояние, как анизокория, которая по своему существу является следствием расстройств мышечной системы глаза. Следовательно, анизокория — это разное реагирование зрачков на поток света, которое выражается в размерных показателях зрительной системы.

симптомы анизокория

Для того, чтобы ясно понимать данное состояние, стоит рассмотреть еще и следующий вариант объяснения. В здоровом состоянии глаз, радужки совершенно одинаково реагируют на поток света, они идентично сужаются и расширяются. Если придать освещению один глаз, то зрачки будут сужаться унисонно на двух глазах. Если данное явление не наблюдается, то можно говорить о каком-либо патологическом процессе. Это обусловлено тем, что процесс анизокории совершенно не характерен для зрительной системы человека. Однако для ряда пресекающихся разное реагирование зрачков на поток яркого света — это вполне нормальное состояние. Это происходит в связи с тем, что данные особи не имеют бинокулярного зрения.

Основные причины анизокории

Все существующие причины данной патологии можно условно разделить на три основные категории:

  • врожденная анизокория — это состояние, которое можно зафиксировать сразу после рождения ребенка. Анизокория, исходя из данного пункта классификации может быть, как врожденной, так и приобретенной;
  • глазная и неглазная анизокория. Первая форма данной патологии вызывается разнообразными заболеваниями глаз, во втором же случае, данное заболевание возникает из-за определенных факторов извне;
  • степень поражения. Данная степень определяется поражением одного или двух зрачков одновременно. Согласно данному показателю можно выделить такие две основные формы, как односторонняя и двусторонняя анизокория. Заключение основывается на разной реакции глазного зрачка на поток светового луча. Стоит также отметить, что двусторонняя форма заболевания встречается крайне редко и возникает только в самых запущенных случаях. В большинстве случаев — это патологическая односторонняя анизокория.

Анизокория у детей врожденного типа, на самых ранних стадиях может вызывать самые разнообразные аномалии глазного яблока и всей зрительной системы в целом. В первую очередь страдает мышечная система глаза и радужки. Иногда врожденная разновидность может поражать нервную систему глаз, что может быть чревато самыми разными патологиями. Если отмечается разность зрачков врожденного типа, то это чревато для ребенка возникновением такого заболевания, как косоглазие.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

причины анизокории

Что касается приобретенного типа, то данное заболевание может быть вызвано рядом негативных факторов извне:

  • Травматические процессы. Данные состояния являются самыми распространенными из всех внешних причин заболевания. Анизокория, как последствие травмы — это состояние, которое также очень сложно лечить из-за того, что травматический процесс — это изначально очень тяжело;
  • Разнообразные заболевания зрительной системы. Такие патологии включают в себя разнообразные воспалительные состояния, инфекционные процесс и прочие;
  • Воздействие химических веществ. Заболевание анизокория причины которой могут быть следствием химического ожога может возникать в самом разном возрасте;
  • Заболевания головного мозга и всей нервной системы. Глазной зрачок — это зеркало мозга, следовательно, все процессы, которые в нем происходят, могут отображаться на размерных показателях зрачка при воздействии яркого света.

Лечение

Если врач вам поставил диагноз — анизокория, то стоит сказать, что это заболевание не является самостоятельным, следовательно, и не требует целенаправленного лечения. Для того, чтобы максимально нормализовать состояние, необходимо лечить основное заболевание, а не его следствие.

Если, данный недуг отмечается при патологиях головного мозга, то стоит пройти комплексное обследование и в согласовании с лечащим врачом, начать целенаправленное устранение основного заболевания.

Если анизокория связана с травматическими состояниями головы, то здесь в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство, которое способно нормализовать процесс и ускорить выздоровление.

диагностика анизокории

Если такой процесс фиксируется у ребенка, то он требует дополнительных исследований и консультации детского невролога, который и будет принимать решении о последующих терапевтических действиях, направленных на полное выздоровлении и нормализацию размерных показателей зрачков.

Анизокория, как следствие травматических патологий глаз отличается комплексным подходом в лечении. Для начала стоит провести сложную диагностику, которая покажет, как именно травма отразилась на общем состоянии радужки, затем врач должен назначить терапию, которая будет направленна на устранение основного заболевания и после этого только стоит говорить о полной нормализации размерных показателей и реакций глаза.

Некоторые состояния, предшествующие анизокории, требуют не только оперативного вмешательства, но также и употребления антибиотиков и некоторых гормональных средств.

Анизокория — это заболевание, которое стоит лечить, только при согласовании с высококвалифицированным специалистом. Самостоятельно вы не сможете сделать практически ничего, а неадекватная терапия сможет только навредить общему состоянию глаза и здоровью пациента в целом.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Основные причины анизокории

Анизокория – заболевание, которое сопровождается незначительной разницей в размерах зрачков, также может отличаться и их деформацией. В основном один глаз функционирует нормально, то есть наблюдается расширение и сужение круглого отверстия в центре радужки, а второй – обладает фиксированными размерами, не происходят какие-либо изменения, даже при воздействии освещения.

причины анизокории

Причины анизокории разнообразны, но если отмечается разница в размерах не более 0,1 см, то это не относится к патологии. Диагностируется заболевание в разных возрастах, поддается лечению. Терапия может быть комплексной и назначается на основании полученных результатов обследования.

Группы анизокории

В современной медицине выделяют три группы данной патологии:

  1. Патология зрачков врожденного или приобретенного типа, которая возникла в результате поражения глаза.
  2. По степени развития: односторонняя или двусторонняя анизокория.
  3. Заболевание глазного или не глазного типа.

Причины возникновения

Причины анизокории будут зависеть от группы, к которой принадлежит патология глаза.

анизокория причины

Провоцирующие факторы:

  1. Односторонняя анизокория. Возникает в результате травмирования почти всей поверхности зрачка. При этом наблюдается нормальное реагирование одного глаза на изменения, а у другого отмечается запоздалая реакция или полное ее отсутствие.
  2. Двусторонняя анизокория. Диагностируется в редких случаях. Выражена патология в неадекватном и несогласованном реагировании двух зрачков на какие-либо изменения освещения.
  3. Врожденная анизокория. Возникает в результате аномалий глаза либо его участков, например аппарата мышц или радужки. Иногда у новорожденных может наблюдаться неполное развитие нервного аппарата одного или сразу двух глаз, то есть анизокория, причины – неврология. Диагностика проводится обязательно, исключение терапии приводит к негативным последствиям в будущем. В такой ситуации данная патология сочетается с косоглазием.
анизокория у ребенка причины

Распространенные факторы-провокаторы

Травмирование глаза или заболевания шейного отдела позвоночника, например остеохондроз, могут привести к такому отклонению, как анизокория. Причины появления связаны с повреждением травматического характера. Данный вид патологии прогрессирует из-за механического повреждения мышечного аппарата, который отвечает не только за расширение, но и за сужение зрачка.

причины анизокории у взрослых

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника круглое отверстие в центре радужки перестает реагировать на любые перепады и уровни света в окружающем мире.

Когда наблюдается усиление выраженности патологии при освещении, то это говорит о том, что происходит парасимпатическое возбуждение глаза, а также можно заметить расширение зрачка. В большинстве ситуаций главным фактором, который выступает провокатором заболевания и проблем с глазами, считается травмирование глазодвигательного нерва. Также зрачок может перестать уменьшаться в размерах из-за воспалительного процесса, происходящего в радужке.

Последствия анизокории и причины повреждения глазодвигательного нерва

Расширение зрачков может спровоцировать такие негативные последствия, как:

  1. Раздвоение в глазах.
  2. Косые глаза.
  3. Движение яблока, но значительно ограниченное.

Повреждение глазодвигательного нерва – основная причина заболевания – может возникать в результате таких провоцирующих факторов, как:

  1. Аневризма.
  2. Новообразования.
  3. Нарушенный кровоток в головном мозге разного типа.
  4. Повреждение головного мозга или черепно-мозговой коробки.
  5. Нарушение функциональности из-за прогрессирования инфекционных заболеваний.
анизокория причины неврология

В такой ситуации зрачок перестает реагировать на свет, но может отмечаться в некоторых случаях и замедленная реакция. Что касается зрения, то оно становится нечетким, так как произошло уменьшение или отмечается полное отсутствие рефлексов сухожилий. Также очень часто причины анизокории – синдром Горнера, наследственность, тромбоз сонной артерии.

Патология зрачков у детей

Очень часто рождается ребенок, у которого диагностируется данное заболевание глаз. Такое происходит из-за того, что в семье уже есть люди, страдающие от данного дефекта, и причины для беспокойства должны полностью отсутствовать, так как это происходит на генетическом уровне, то есть передается по наследству.

Данная особенность заметна сразу после рождения и не провоцирует какие-либо эмоциональные или психические нарушения у малыша. Часто разница в размерах зрачков проходит у маленьких пациентов после 4 лет, но в большинстве остается на всю жизнь. Иногда анизокория выступает признаком синдрома Горнера, при этом присутствуют и иные симптомы патологии.

Причины заболевания у грудничков

Почему встречается анизокория у ребенка? Причины разнообразны, но не всегда они являются опасными для жизни и здоровья. К самым распространенным факторам относятся нарушения развития вегетативной нервной системы или наследственный фактор. Если разница между зрачками возникла внезапно, то это может свидетельствовать о развитии таких заболевании и отклонений в головном мозге, как:

  1. Новообразования.
  2. Аневризма сосудистой системы.
  3. Травмирование.
  4. Энцефалит.

При этом у маленького пациента отмечается косоглазие или опущение век.

Дети старшего возраста: диагноз «анизокория»

Причины появления у детей старшего возраста также разнообразны, и к ним можно отнести:

  1. Травмирование черепно-мозговой коробки или головного мозга.
  2. Менингит или энцефалит.
  3. Травмирование глаза, операционные вмешательства, которые закончились травмированием радужки или сфинктера.
  4. Отравление организма ядами и химическими элементами.
  5. Воспалительный процесс радужной оболочки.
  6. Аневризма сосудистой системы мозга или новообразования в нем.
  7. Передозировка лекарственных средств.
  8. Синдром Эйди.

Каждое отклонение будет сопровождаться определенной симптоматикой.

Диагностика и лечение

Диагностика заключается в правильном установлении причины анизокории, а также подразумевает проведение неврологического и физического обследования. Пациенту могут назначить:

  1. Исследование спинномозговой жидкости.
  2. Анализы крови.
  3. Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  4. Рентгенограмму шейного отдела и черепно-мозговой коробки.
  5. Тонометрию.

Обследование пациентов с данной патологией проводится в темной и светлой комнате, по очереди. На основании полученных результатов назначается терапия.

анизокория причины появления

Причины анизокории у взрослых и детей могут повлиять на курс лечения. Если заболевание не было спровоцировано нарушением целостности радужки глаза, то курс восстановления не требуется.

В основном лечение подразумевает устранение провоцирующего фактора. Назначается исключительно специалистом. Самостоятельная терапия должна быть полностью исключена, так как это может привести к негативным последствиям.

Курс восстановления включает прием:

  • медикаментов, которые помогают избавиться от мигрени и цефалгии;
  • препаратов-кортикостероидов для значительного уменьшения отечности мозга;
  • противосудорожных лекарственных средств, чтобы контролировать припадки;
  • обезболивающих, противоопухолевых препаратов и антибиотиков.

Если наблюдается воспалительный процесс в головном мозге, то рекомендуется использовать противомикробные лекарства, которые обладают широким спектром действия, а также корректирующие водно-солевой баланс в организме. Операбельное лечение проводится исключительно при травмировании черепно-мозговой коробки.

Причины анизокории и методики, применяемые для их лечения

Анизокорией называется явление, при котором наблюдается разный диаметр зрачков. Ее появление связано с дисбалансом функции глазных мышц, отвечающих за расширение и сужение зрачка. Все причины анизокории можно разделить на три группы:

  • По времени появления. Эта патология делится на врожденную анизокорию (то есть, сформированную в результате нарушения внутриутробного развития) и приобретенную.
  • По локализации. Отсутствие синхронности зрачков может возникать по глазным и не глазным причинам.
  • По степени поражения. Существует односторонняя и двусторонняя анизокория. Последний вариант встречается в крайне редких случаях.

Врожденный вариант анизокории встречается при поражении мышечного аппарата радужной оболочки. Если такая патология носит неврологический характер, то она идет в сочетании с другими аномалиями внутриутробного развития.

Анизокория, связанная с болезнями глаз

Приобретенная анизокория может наблюдаться из-за целого ряда нарушений и заболеваний. Причины ее развития при местном поражении могут заключаться в травме глаза. В таком случае происходит разрыв связочного аппарата или повышение внутриглазного давления, которое может парализовать мышцы радужки.

К спазму мышц могут приводить такие глазные болезни, как ирит или иридоциклит. В конечном итоге при развитии таких заболеваний один из зрачков перестает давать реакция на перемену освещения. Сужение зрачка при глаукоме зачастую носит компенсаторный характер, поскольку при этом облегчается отток жидкости, которая скапливается внутри глаза.

Такие вещества, как атропин, тропикамид или белладонна также способны повлиять непосредственно на нервно-мышечный аппарат глазного яблока и вызвать спазм.

Другие причины

Не глазные причины анизокории проявляются при заболеваниях, которые не связаны непосредственно с патологическими изменениями структуры глаза.

Таковыми могут являться нарушения в центральной нервной системе:

  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль или абсцесс головного мозга;
  • менингит, энцефалит;
  • высокое внутричерепное давление;
  • мигрень;
  • поражение ствола или шейного отдела спинного мозга;
  • нейросифилис;
  • употребление наркотических веществ;
  • инсульт.

Иногда анизокория может быть косвенным признаком опухоли верхней доли легкого или лимфатического узла в грудной клетке с давлением на нервные окончания.

Анизокория может являться составной частью синдрома Аргайла Робертсона. Характеризуется изолированной неподвижностью зрачка. Может наблюдаться при поздних признаках сифилиса, опоясывающего лишая, при алкоголизме, рассеянном склерозе. Реакция конвергенции и аккомодации при этом сохраняется.

Паралич мышцы глаза при синдроме Эйди также вызывает такое явление, как анизокорию. Причем размер пораженного зрачка может меняться на протяжении заболевания и даже в течение дня. Достоверной причины для развития такой патологии до сих пор не выявлено. Часто ему сопутствуют нарушения рефлексов конечностей.

Как проявляется заболевание?

Поскольку анизокория не является самостоятельным заболеванием, то на первый план при ее появлении будут выходить не симптомы анизокории, а признаки основного заболевания. Но при этом еще могут отмечаться:

  1. Отсутствие реакции одного из зрачков на уменьшение освещенности, в норме во мраке он должен расширяться.
  2. Со стороны измененного глаза видно проявление птоза (опущения) верхнего века.
  3. Нарушение зрения, расплывчатость и нечеткость изображения.
  4. Головная боль, на высоте которой возникает тошнота и рвота.
  5. Светобоязнь.
  6. Раздваивание видимых предметов.

Но впадать в панику при обнаружении у себя или близкого человека незначительной разницы в диаметре зрачков, не стоит. Ведь в 20% случаев такой признак отмечается у совершенно здоровых людей. Это анизокория физиологическая. При таком варианте разница в размерах не превышает 0,5 мм, но иногда может достигать до 1 мм и даже больше. Проявление наследственной анизокории также не повод беспокоиться. Если такое явление наблюдалось у родителей, то проявившись у ребенка, пройдет с его взрослением.

Если анизокория намного превышает 1 мм и сопровождается другими симптомами, то следует немедленно обратиться к врачу, так как это может служить сигналом очень серьезного заболевания, которое, чаще всего, носит неврологический характер.

Что делать?

Лечение анизокории должно заключаться в тщательном обследовании больного и выявление причины, которая повлекла за собой такое изменения в реакции зрачков на свет.

При воспалении оболочек головного мозга (менингит, менингоэнцефалит) пациента кладут в стационар и проводят терапию антибактериальными средствами, мероприятия по снижению интоксикационного синдрома и восстановление водно-солевого баланса.

Травмы головы, которые проявляются в том числа в виде анизокории, требуют немедленного хирургического вмешательства.

При наличии опухолевого процесса тактика заключается от локализации процесса, степени распространенности, и общего состояния человека. В таком случае необходимо иссечение измененных тканей или, в запущенных случаях, проводится симптоматическая терапия с приемом противоопухолевых препаратов для облегчения состояния и продления жизни пациента.

Если же разница в реакции на изменение освещения появилась по причине травматического повреждения глазного яблока или при  заболеваниях радужки, то тут уже имеет место применение препаратов, которые могут непосредственно влиять на сам процесс нарушения синхронной работы зрачков. По сути, такие методики должны быть направлены не только на лечение патологии глаза, но и на коррекцию работы мышц радужной оболочки.

Если причиной анизокории является мигрень, то существуют специальные препараты для ее устранения, которые включают в себя обезболивающий и спазмолитический эффект. При выраженном отеке мозга иногда используются кортикостероиды.

Как лечить анизокорию при глазных заболеваниях? При иритах или иридоциклитах используются с этой целью холиноблокаторы, поскольку их атропиноподобное действие влияет расслабляющим образом непосредственно на мышцы радужки. Применение подобного лечения ведет к возникновению стабильного расширения зрачков — мидриазу. Лекарственные средства, которые направлены на устранение основной патологии, в комплексном применении с холиноблокаторами гораздо быстрее могут справиться с воспалительными процессами и ускорить выздоровление.

Во время некоторых заболеваниях, например, при синдроме Эйди, коррекция диаметра зрачка осуществляется при помощи постоянного закапывания пилокарпина.

Основным моментом правильного лечения анизокории является своевременное обращение за помощью к специалистам. Самолечение и применение народных методов в таком случае не приносят эффекта.

Анизокория, причины у взрослых — Вижу супер

Многие люди сталкиваются с такой патологией зрительной системы, как анизокория у взрослых, причины которой могут быть весьма разнообразны. Одним из наиболее явных признаков такого расстройства является неодинаковый размер зрачков. Несмотря на тот факт, что статистика по распространенности этого заболевания отсутствует, не следует недооценивать его серьезность.

Наблюдается данное состояние у лиц разных возрастов, но чаще всего его диагностируют у молодых людей. Также стоит отметить, что приблизительно в 34% случаев анизокория у детей, протекающая длительное время, приводит к аномалиям рефракции. Еще один важный момент — у женщин такая патология диагностируется вдвое чаще, чем у мужчин.

Содержание статьи

Анизокория — причины у взрослых

Анизокория у взрослых может быть вызвана достаточно большим количеством факторов, среди которых наиболее распространены следующие:

  • Действие лекарственных препаратов. При использовании некоторых типов глазных капель размер зрачка может изменяться. Этот эффект сохраняется до тех пор, пока активные компоненты не будут выведены из организма, или до приема препаратов-антагонистов;
  • Ирит — воспаление радужной оболочки. В этом случае происходит сужение зрачка на пораженной стороне глазного яблока. Если между краем зрачка и хрусталиком наблюдается формирование синехий, анизокория может сохраниться на значительный период времени;
  • Синдром Горнера также может стать причиной изменения размеров зрачка. Это объясняется повреждением тканей симпатических нервов;
  • Синдром Холмс-Ади. Такая неврологическая патология вызывает увеличение площади зрачка и приводит к замедлению его реакции на световые лучи;
  • Синдром Аргайл Робертсон. Наблюдается при нейросифилисе, если происходит инфицирование глаз.

Значительно реже анизокория формируется в результате диабетической нейропатии. Стоит отметить, что в данном случае зрачки не реагируют на перепады освещения, но не теряют аккомодации;

  • Паралич тканей глазодвигательного нерва. Патология зрачка может наблюдаться, если повреждается третья пара черепных нервов. При этом возникает потеря тонуса внешних глазных мышц, а также выраженный птоз;
  • Травматические повреждения. Довольно часто нарушения работы сфинктера либо дилататора зрачка вызываются проникающими травмами глаза. Кроме того, анизокория может являться следствием дефектов радужной оболочки глаза.

Симптомы

Если разница в размере зрачков незначительна, к симптомам анизокории можно отнести лишь косметический дефект. Если же заболевание имеет более выраженный характер, его симптоматика может быть весьма разнообразна. Многие люди, страдающие от такой патологии, отмечают факт искажения изображения и нарушенное восприятие пространства.

Еще один распространенный симптом анизокории — головокружение, нередко сопровождающееся сильными головными болями. При этом анальгетики устраняют боль лишь на незначительное время. При любых зрительных нагрузках человек с такой патологией очень быстро испытывает утомление.

Кроме того, состояние значительно ухудшается при быстрых движениях глазными яблоками. Острота зрения при рассматриваемом расстройстве практически не снижается. Исключением является синдром Холмс-Ади, при котором может наблюдаться затуманивание изображения.

Диагностика и выбор лечения

Для того, чтобы поставить диагноз анизокория, требуется обследование специалистом. В ходе такого обследования изучается реакция зрачков на яркий свет, проводится тест с М-холиномиметиком. Также пациенту нужно пройти бимикроскопию глаза и дифаноскопию. После всех этих процедур врач может поставить точный диагноз и выбрать оптимальный вариант реабилитации.

В зависимости от природы заболевания может быть назначена медикаментозная терапия либо хирургическое вмешательство. В любом случае не стоит откладывать визит к офтальмологу, если появляются малейшие проблемы со зрением. Это позволит своевременно выявить проблему и справиться с ней, не допуская развития осложнений. При выборе способа лечения такой патологии как анизокория, причины данного недуга имеют важное значение.

Анизокория: что это, причины, лечение

Что такое анизокория глаз?

Анизокорией на медицинском языке называют состояние, при котором отмечается разница в размере зрачков, но возможна и деформация зрачка. При разном освещении зрачок одного глаза ведет себя адекватно — сужается и расширяется, а другой зрачок остается одинакового фиксированного размера.

Дети, которые при рождении имели разные размеры зрачков, часто не имеют патологий.

А если у кого-нибудь из членов семьи встречается разный размер зрачков, то беспокоится не стоит совершенно ни о чем, — разница в размерах зрачков, скорее всего, генетическая.

Неодинаковый размер зрачков с расхождением более, чем в 1 мм, а тем более в случае прогрессирования данного явления, часто указывает на заболевание головного мозга, нервов либо кровеносных сосудов.

Слово «анизокория» греческого происхождения. Неравенство размеров связано с дисбалансом в работе глазных мышц, которые отвечают за расширение зрачка (мидриаз) и его сужение (миоз).

Причины

Причины возникновения анизокории условно делят по трем критериям:

  1. Анизокория может быть приобретенной (травмирование) и врожденной (часто — наследственность).
  2. По отношению к глазу, заболевание делят на неглазную и глазную.
  3. Односторонняя и двусторонняя форма заболевания.

Данное заболевание может являться признаком развития некоторых заболеваний, но небольшая разница до 1 мм в размерах зрачков является нормой. В настоящее время причины отличия зрачков по размеру до сих пор неясны.

глазные клиники в Самаре

Рассматриваемая патология обычно возникает при:

  • травмах глаз,
  • повреждение мышц глаз, а также парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу либо сужающих зрачок,
  • повреждение двигательного глазного нерва,
  • аневризма,
  • абсцесс либо опухоль мозга,
  • энцефалит, менингит,
  • нарушения различного плана мозгового кровообращения,
  • при употреблении наркотических веществ (амфетамин, тропикамид, экстази, кокаин) и др.

В случае усиления анизокории на свету можно сказать о парасимпатическом возбуждении глаз, что проявляется в расширении зрачка и снижении реакций. Большинство случаев развития анизокории сигнализирует о повреждении глазодвигательного нерва, при этом вызываются двоение, ограничение в движении нерва, а зачастую — косоглазие.

глазные клиники в Самаре

При обнаружении данных отклонений в зрении необходимо как можно раньше за помощью обратиться к врачу, потому как вместе с разными по размеру зрачками могут отмечаться:

  • мутное видение окружающего,
  • повышенная чувствительность к свету,
  • головная боль,
  • рвота, тошнота,
  • лихорадка,
  • ощущение сильнейшей боли в глазу.

Синдром Эйди

При развитии синдрома Эйди, который характеризуется поражением нейронов, сочетается обычно с нарушением четкости зрения.

Синдром Горнера

Если симптомы заболевания усиливаются при отдалении источника и в темном пространстве, — это, вероятнее всего, связано с синдромом Горнера (простая анизокория).

Такой синдром вызывается поражением ствола спинного мозга либо его шейного отдела, что сопровождается болями и похудением мышц кисти.

Синдром Аргайля Робертсона

При названном синдроме кроме неправильной формы зрачков (например, часто встречается форма груши и овала). Проявляется такой синдром неровностью краев зрачков, реакция на свет при этом утрачивается.

Диагностика

Диагностирование данного заболевания начинается с изучения истории возникновения болезни, а также с изучения неврологического и физического обследований.

Диагностические исследования, которые обычно выполняются при данном заболевании, включают в себя:

  • исследования жидкости спинномозговой пункции,
  • анализы крови,
  • МРТ,
  • компьютерная томография,
  • рентген шеи и черепа,
  • тонометрия (если есть подозрение на глаукому).

глазные клиники в Самаре

Обследование пациентов с подозрением на анизокорию, врач проводит в темной и светлой комнате, дальнейшие результаты выглядят следующим образом:

  • если размеры разных зрачков больше на свету, то патология — широкий зрачок,
  • если разница в размерах зрачка наиболее выражена в темноте, то патологией является узкий зрачок.

Лечение анизокории

Анизокория, которая никоим образом не связана с патологией радужной оболочки глаза, лечения не требует. Лечение необходимо направлять на избавление от основного заболевания.

Все рекомендации по лечению анизокории назначает врач, причем в строгой зависимости от причины, которая способна вызвать развитие неравномерности зрачков.

В зависимости от полученного при полном обследовании диагноза лечение включает в себя:

  • лекарства для контролирования мигрени,
  • препараты-кортикостероиды для значительного уменьшения отека мозговой ткани,
  • применение противосудорожных лекарств для контролирования припадков,
  • прием обезболивающих препаратов,
  • применение антибиотических средств и противоопухолевых препаратов.

Нарушение параллельной работы радужных оболочек обоих глаз вызывается болезнями головного мозга. При воспалительных реакциях используют противомикробные лекарства обширного спектра действия, а также корректируется водно-солевой баланс.

Возникновение анизокории после травмы головы может служить показателем внутричерепной катастрофы, что требует операбельного лечения.

экзофтальм это

Если говорить о разных размерах зрачков при патологиях глаз и при травмах, то лечебный эффект преобладает в терапевтических схемах. Суть прогрессивных методов лечения зачастую заключается в том, что необходимо устранить патологический процесс и корректировать мышечную активность радужной оболочки.

Самый главный постулат при подозрении на заболевания глаз — обратиться за помощью к квалифицированному врачу-офтальмологу, ведь народные средства в таких случаях малоэффективны. Если первичный осмотр доктора не дал нужных результатов, пациента отправят сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

Определив причину, доктор назначит адекватное лечение (скорее всего в условиях стационара).

Здоровье — это ценность, которая даётся нам на всю жизнь, потому его необходимо беречь.

Дмитрий Палыч Войтенко

Офтальмолог

Врач с более чем десятилетним стажем. Проводит лечение таких заболеваний глаз как: близорукость, астигматизм, блефарит, дегенерация сетчатки. Также оказывает помощь по изъятию инородного тела из глаза.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о