Амблиопия что это такое – Современные методы лечения амблиопии у взрослых: лазеростимуляция, операция, магнитотерапия от врача-офтальмолога Курьяновой Ирины Валентиновны

что это такое? Причины и лечение у взрослых


Амблиопия глаза — симптомы и программа для лечения
Амблиопия — это нарушение зрения, обусловленное расстройствами зрительного анализатора функционального характера, которое не поддается коррекции с использованием контактных линз и очков.

По другому болезнь называют «ленивый глаз» или синдром «тупого глаза». По МКБ 10 имеет код H53.0. В офтальмологии амблипия считается одной из основных причин одностороннего снижения зрения.

Причины амблиопии

Что это такое? В случае, если изображение нечеткое, двоится, размыто или плохо различимо, то глаз, как зрительный анализатор, выключается из работы – это и есть основа амблиопии.

Выделяется два вида амблиопии:

  • первичная, которая формируется еще в утробе матери в результате нарушения правильного формирования и роста глазного яблока.
  • вторичная, возникающая в течение жизни из-за формирования различных глазных патологий.

Причины формирования вторичных вариантов амблиопии зависят от той патологии, результатом которой становится выключение зрения. Причин для этого достаточно много:

  • амблиопия из-за разницы в зрении на глазах, когда неадекватно проведена коррекция зрения и картинки с разных глаз не совпадают.
  • длительное помутнение хрусталика, такую амблиопию называют обскурационной.
  • амблиопия из-за цветослепоты вследствие аномалий колбочек, она всегда двухсторонняя.
  • у детей зачастую амблиопия возникает в результате косоглазия. Косящий глаз передает неверную информацию в мозг, из-за чего картинки не совпадают, зрение двоится и возникает дисбаланс. Мозг отключает из зрительной работы пораженный глаз.

К факторам риска развития амблиопии относят наличие в возрасте до 6-8 лет косоглазия, высокой степени аметропии, состояний, способствующих депривации (в данном случае депривация означает недополучение органом зрения зрительных стимулов). Кроме этого, к факторам риска относятся:

  • недоношенность;
  • дефицит веса новорожденного;
  • ретинопатия недоношенных;
  • церебральный паралич;
  • задержка умственного развития;
  • отягощенный семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, амблиопии, врожденной катаракты.

Курение матери во время беременности, применение лекарственных средств и алкоголя может повышать риск развития амблиопии и косоглазия. [adsense1]

Степени

Всего известно 5 степеней данного заболевания. При этом надо отметить, что нарушение зрения происходит по нарастающей.

  • При снижении зрения ниже 0,05 говорят об очень высокой (5-ой) степени синдрома ленивого глаза.Амблиопия 1-й степени имеет место в том случае, когда острота зрения составляет 0,8-0,9. Эта степень называется очень слабой.
  • Про амблиопию 2-й степени (слабая степень) речь идет при остроте зрения 0,5-0,7.
  • Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4. Если же острота зрения устанавливается на уровне 0,05-0,2, то это уже 4-ая степень заболевания или амблиопия высокой степени.

Классификация

Различают следующие виды амблиопии:

РефракционнаяПри некорригируемом нарушении рефракции, вызывающем нечёткую фокусировку объектов глазами (одним или обоими).
АнизометропическаяРазвивается при значительной разнице преломляющей способности глаз.
ДисбинокулярнаяПри косоглазии, когда мозг использует лишь информацию, поступающую от одного глаза, чтобы подавлять двоение.
Депривационная, обскурационнаяРазвивается вследствие зрительной депривации одного из глаз, спровоцированной врождёнными аномалиями, такими как катаракта, помутнение роговицы. После ликвидации помутнения зрение не восстанавливается.
Истерическая (психогенная слепота, амавроз истерический)Наблюдается при истерии, в большинстве случаев сочетается с рядом дру

Что такое амблиопия – виды, симптомы, диагностика и лечение

Многие люди даже не догадываются, амблиопия — что это такое. Под таким диагнозом понимают заболевание зрительной системы. Наиболее распространенным оно является среди детей, но и взрослые им болеют (не более 2-3 % всех пациентов). В народе болезнь известна как ленивый глаз. Такое название полностью отражает суть проблемы: глаз не может работать в достаточной мере, из-за чего оптическая система не создает полноценную картинку. В итоге в мозг не поступает точные данные об объектах.

Содержание статьи

Основные причины

Что такое амблиопия, должен знать каждый человек, который имеет проблемы со зрительной системой. Под таким явлением понимают ухудшение зрения функционального типа из-за того, что 1 орган не участвует в процессе.

В итоге, каждый глаз воспринимает отдельную картинку, и они между собой отличаются. Головной мозг просто не может совместить 2 изображения. Из-за этого он начинает подавлять работу одного из глаз.

У людей с ленивым глазом полностью отсутствует зрение бинокулярного типа. Другими словами мозг не сопоставляет 2 картинки, которые получаются от обоих глаз, в одно целое. Бинокулярное зрение позволяет оценить следующее:

  • глубину изображения;
  • объем восприятия;
  • поочередность нахождения объектов в поле зрения;
  • целостность воспринимаемого изображения.
Что такое амблиопия?

Что такое амблиопия?

Если у человека ленивый глаз, то это становится недоступным.

Существует множество факторов, которые вызывают такой недуг. Чаще всего это косоглазие. В этом случае ленивый глаз является последствием. Но с другой стороны, он иногда является и причиной самого косоглазия.

Это связано с тем, что один глаз видит очень плохо (показатель меньше 0,4), и изображения не сливаются. Такая слепота может появиться из-за изменений в глазном дне, роговице и пр. Эта патология может возникать у людей, либо имеющих родственников с косоглазием, либо у которых не было подобных проблем ранее.

Когда изображение раздваивается, размывается либо плохо различимы объекты на нем, то глаз как анализатор тоже начинает отключаться и не работать. Выделяют 2 основных вида патологии:

  1. Первичная. Формируется еще при внутриутробном развитии из-за неправильного глазного яблока.
  2. Вторичная. Возникает из-за различных патологий глаз.
Зрение при амблиопии

Зрение при амблиопии

Что касается вторичной формы болезни, то она может развиваться из-за следующих факторов:

  1. Помутнение хрусталика в течение длительного времени.
  2. Косоглазие.
  3. Разница в зрении между обоими глазами.
  4. Цветослепота как результат аномалий колбочек. В этом случае патология всегда будет двусторонней.
  5. Процессы дистрофического характера, которые спровоцированы недостатком минералов и витаминов.
  6. Постоянное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения.
  7. Болезни, связанные с воспалительными процессами на тканях органа зрения.

Одновременно могут присутствовать 2 перечисленных фактора, так что в этом случае амблиопия будет комбинированной.

К провоцирующим факторам еще относится следующее:

  • недоношенность младенца;
  • нехватка веса у новорожденного;
  • ретинопатия младенцев;
  • задержка в умственном развитии;
  • церебральный паралич.

Психогенный фактор тоже является немаловажным. Он развивается на фоне истерии вследствие различных раздражителей психики.

Если вовремя не начать корректировать зрение, то у человека тоже может появиться ленивый глаз. К примеру, он не желает носить очки или линзы, из-за чего глаза и мозг даже «не осознают», что означает хорошо и плохо видеть.

Изменение зрения при амблиопии

Изменение зрения при амблиопии

Разновидности

Классификация помогает более точно определить диагноз заболевания. Известны следующие разновидности, каждая из которых обладает определенными чертами:

  1. Рефракционная амблиопия. Этот вид встречается чаще всего. Еще эта разновидность называется оптической. Она связана с нарушением оптической системы органа, нарушается рефракция. Органы зрения преломляют лучи одинаково. Как правило, причиной является запущенная стадия астигматизма либо быстро развивающаяся дальнозоркость. Врачи подбирают линзы для обоих глаз или очки. У детей такая форма заболевания лечится довольно успешно, но не стоит откладывать начало терапии или отказываться носить линзы, очки. Анизометрическая — это еще 1 название такой формы. Если отличие между силой преломления глаза превышает три диоптрии, то возникает как раз такой случай болезни.
  2. Дисбинокулярная амблиопия. Причиной такого явления считается косоглазие, которое вызывает проблемы зрения бинокулярного типа. Один глаз может страдать от сильного косоглазия. Когда такое происходит, головной мозг старается отключить работу пострадавшего правого или левого глаза. В итоге, всю зрительную функцию будет выполнять только здоровый орган.
  3. Депривационная амблиопия. Она развивается из-за катаракты, бельма либо других подобных болезней. Вызывает проблемы со зрением. Такая форма болезни может поражать оба глаза, нарушая их функционирование.
  4. Обскурационная амблиопия. Для такой разновидности характерно помутнение роговой оболочки глаза. Развиваются дистрофические процессы в этой области, из-за чего нарушаются зрительные функции. Может возникать травмирование роговицы и поражение зрительного нерва.
  5. Истерическая амблиопия. Развивается из-за расстройств нервной системы. При правильном лечении зрение у пострадавшего одного или обоих глаз может полностью восстановиться, но только при правильном лечении. Помимо характерных симптомов, появляется искажение цветов, суженность зрительной области и нарушение восприимчивости света. Как правило, именно истерия является основной причиной такой формы недуга. Болезнь появляется внезапно из-за очень сильного эмоционального напряжения. Обычно пациенту назначают седативные препараты и сеансы у психолога.
Тактика лечения

Тактика лечения

Это основные разновидности такого недуга.

Симптомы и степени

Амблиопия глаза характеризуется появлением нескольких характерных симптомов. К таким относятся следующие:

  • зрительный орган ослаблен, из-за чего больной начинает видеть намного хуже;
  • раздваивается в глазах;
  • появляется пелена в глазах;
  • все предметы видны нечетко;
  • рассеянность зрения;
  • проблемы с ориентацией в пространстве;
  • глаза быстро устают.
Тренажер для глаз

Тренажер для глаз

В зависимости от снижения остроты зрения выделяют 5 степеней амблиопии:

  1. Амблиопия 1 степени считается самой легкой. Острота зрения составляет для ОД или ОС примерно 0,8-0,9. Проблема практически не заметна, так как больной не ощущает дискомфорта.
  2. Это амблиопия слабой степени, но пациент уже начинает чувствовать легкий дискомфорт из-за появления некоторых симптомов. Острота зрения для ОД или ОС составляет примерно 0,5-0,7.
  3. Амблиопия 3 стадии. Амблиопия средней степени характеризуется тем, что клиническая картина проявляется у пациента уже в полной мере. Острота зрения для ОД или ОС составляет порядка 0,3-0,4.
  4. Это высокая степень. Несмотря на то, что название пугающее, устранить проблему еще можно даже без хирургического вмешательства. Для ОД и ОС острота зрения составляет примерно 0,05-0,2.
  5. На 5 стадии для ОД и ОС показатель остроты зрения будет меньше 0,05. Эта форма считается самой тяжелой.

Это все известные степени амблиопии. На всех этих стадиях симптомы проявляются постепенно.

Аппараты для лечения амблиопии

Аппараты для лечения амблиопии

Если есть подозрения, что у человека амблиопия, диагностика должна быть проведена незамедлительно. Обязательно необходимо пройти обследование. Сначала врач осматривает веки и глазное яблоко, проверяет его состояние, как орган реагирует на свет. Для этого назначаются следующие процедуры:

  • визиометрия;
  • периметрия;
  • определение полей цвета;
  • проверка преломляющей силы.

Если у пациента диагноз амблиопия высокой степени, то требуется обследовать глазное дно, провести микроскопию, проверить прозрачность хрусталика и стекловидного тела. Если существуют помутнения, то требуется ультразвуковое исследование.

Если главной причиной ленивого глаза является косоглазие, то требуется определить угол по Гиршбергу. Всем больным назначается дополнительно тонометрия и консультация у невролога.

Чтобы вылечить полностью недуг, его необходимо выявить как можно раньше, иначе болезнь будет прогрессировать, что приведет к полному подавлению зрительных функций у одного глаза.

Болезнь не пройдет со временем. Бывают случаи, что человек обнаруживает у себя такую проблему случайно, когда закрывает рукой 1 глаз. Вот почему врачи советуют проходить хотя бы раз в год обследование.

Применяемое лечение

Обязательно нужно изучить, как лечить ленивый глаз. Терапия зависит от причин, вызвавших развитие патологии. Если недуг развился из-за действия психологических факторов, то в этом случае помогает психолог. Дополнительно назначаются успокоительные средства и полный покой.

Если болезнь имеет рефракционное происхождение, то в этом случае необходимо восстановить зрение с помощью лазерной терапии или оптической корректировки. Если заболевание вызвано помутнением роговицы, опущением века или косоглазием, то сначала проводится хирургическая операция, а только после этого начинается основная терапия.

При слабой и средней степени заболевания можно применять несколько методов:

  1. Окклюзия (закрывание одного из глаз). На здоровый глаз надевать повязку, чтобы у соседнего слабого органа увеличивалась сила. Такую повязку полагается носить не меньше пары часов в сутки. Понадобится примерно 1-3 месяца такой терапии.
  2. Медикаменты. Обычно используют глазные капли Атропин. Они расслабляют мышцы здорового глаза, а слабый орган будет вынужден работать усиленнее.
  3. Компьютерные программы. Они в игровой форме проводят стимулирование больного глаза. Обычно такой способ применяется к детям.
  4. Фотостимулирование. Применяется в качестве дополнения. Используется пучок света, который направлен на глазную сетчатку. Одновременно с этим необходимо выполнять различные упражнения, чтобы развивать мышцы слабого глаза.
Что такое "ленивый глаз"?

Что такое «ленивый глаз»?

При более тяжелых формах болезни используют аппаратное лечение. Применяют специальные датчики света, которые раздражают слабый орган. Могут использовать раздражители структурированного характера, электрические стимуляторы и лампы импульсивного типа.

Занятия физкультурой для глаз тоже пойдут на пользу и детям, и взрослым. В день полагается выделять не меньше 20 минут на это занятие. Для ЛФК достаточно 3 основных упражнения:

  1. Расслаблять зрительные мышцы. Для этого сложить ладони ковшом. Потом поднести их к лицу так, чтобы нос находится между ладонями. На глаза и кожу не давить. Глаза закрыть и расслабить. Продолжать держать руки до тех пор, пока перед закрытыми глазами не будет чернота без бликов.
  2. Использовать лист с простой картинкой. Рассмотреть ее слабым глазом и постараться нарисовать. Потом можно постепенно усложнять изображение.
  3. Включить лампу (60 Вт) и поместить на нее черный круг диаметром в 1 см. Слабым глазом смотреть на него несколько секунд.

Для профилактики амблиопии нужно включить в рацион продукты, которые содержат следующие вещества:

  1. Аскорбиновую кислоту. Улучшает проницаемость капилляров в сетчатке. Витамин есть в цитрусовых, капусте, помидорах.
  2. Витамины группы В. Они влияют на функционирование зрительного нерва. Содержатся в молоке, бобах, овощах, рыбе.
  3. Витамин А. Влияет на компоненты сетчатки. Присутствует в сливочном масле и сыре, зелени, моркови, печени.

Все эти продукты очень полезны.

Заключение

Амблиопия — что это такое, знают не все. Заболевание связано с проблемами зрения. Один глаз не выполняет свои функции по различным причинам. В итоге, картинка, которая поступает в мозг, неточная. Обычно для обоих глаз подбирают линзы или очки. Кроме того, назначают медикаменты, ношение повязки, различные процедуры. Еще помогает аппаратное лечение и лечебная гимнастика для глаз.

Видео

что это такое, причины и лечение

Амблиопия  или синдром ленивого глаза – это продолжительно стойкая потеря нормальной остроты зрения одного либо обоих глаз, которая не связана с нарушением функциональности в зрительном анализаторе и не поддается оптическим корректировкам.

Протекание патологии может быть скрытым либо протекать с устойчивой утратой возможности фокусировки взгляда, различия цветовой гаммы и ориентирования в пространстве.

Найти ответ на вопрос «Амблиопия что это такое?», можно в медицинской литературе, а так же в интернете, и везде он звучит одинаково. В основе патологии лежит дисфункция одного глаза в процессе зрительного восприятия. Среди офтальмологов, болезнь рассматривается как одна из основных причин снижения зрения одного из органов зрения. На всей планете, ленивый глаз обнаружен у 2% людей.

Поражение глаз амблиопией, более характерно для детского возраста, поэтому вопросы касательно его раннего диагностирования и лечения считаются особенно важными.

Этиология

К основным причинам развития такой патологии как «ленивый глаз», особенно у детей до 10 лет, относятся:

  1. Косоглазие.
  2. Завышенный уровень аметропии – изменения в хрусталике глаза которые влияют на преломление лучей. По этой причине, задний фокус картинки, которая воспринимается органом зрения, не попадает на сетчатку, так как следует.
  3. Помутнение хрусталика.
  4. Опущение века. По причине прикрытой глазной щели, в него не проникает необходимое количество световых лучей, которое требуется для ясного различия предметов.

Все вышеперечисленные причины могут быть как врожденными, так и приобретенными. Но, было выделено несколько определенных условий, которые способны отыграть роль предрасполагающего фактора к появлению болезни Амблиопия или синдром ленивого глаза у младенцев:

  1. Преждевременные роды.
  2. Новорожденный с малой массой тела.
  3. Детский церебральный паралич.
  4. Отставание в умственном развитии.
  5. Наследственность.
  6. Вредные привычки у женщины во время вынашивания плода.

Пока ребенок еще совсем маленький, выявить какие-либо расстройства зрения очень сложно. Чаще всего, амблиопию диагностируют у детей, начиная с 3 лет.

Классификация и патогенез

Учитывая время появления недуга, болезнь разделяется на:

  1. Первичную (врожденную).
  2. Вторичную.

Учитывая причины возникновения болезни, рассматривается несколько разновидностей вторичной амблиопии:

  1. Страбизматическая (дисбинокулярная).
  2. Обскурационная (депривационная).
  3. Рефракционная.
  4. Анизометропическая.
  5. Истерическая.
  6. Смешанная.

Амблиопия причины которой могут быть самыми разными, имеет один механизм развития патологического процесса, связанный с процессами депривации форменного зрения либо же неправильными бинокулярными связями, вызывающими функциональное снижение центрального зрения.

В основе дисбинокулярной амблиопии находится специфическая дисфункция бинокулярного зрения. Болезнь начинается на фоне продолжительной  супрессии органа зрения. Ленивый глаз страбизмического характера имеет 2 варианта течения: с центральной фиксацией, при которой фиксирующие участки располагаются в центре сетчатки. Либо же с нецентральной – когда фиксирующей областью выступает любая часть сетчатки. Тисбинокулярный тип заболевания с нецентральной фиксирующей точкой обнаруживается у 70-75% пациентов. От точной формы страбизмической амблиопии будет зависеть дальнейший лечебный курс.

Депривационная амблиопия возникает из-за врожденных или возникших в раннем возрасте помутнений оптических сред глаза. Болезнь определяют преимущественно у тех людей, у которых прогрессирует слепота, даже после избавления от основной причины болезни, а так же при условии отсутствия структурных изменений в заднем отделе глазного яблока.

Рефракционная амблиопия связана с патологической рефракцией, которая не поддается лечению. В основе недуга лежит продолжительная проекция на сетчатку размытого изображения предметов окружения.

Анизометропическая амблиопия берет начало при различной рефракции обеих глаз, из-за чего прослеживается внушительная разница в размерах отражаемых тел на сетчатке правого и левого глаз. Эта проблема не позволяет сформировать единый зрительный образ.

Очень редким видом болезни, который развивается на фоне какого-либо эффекта, считается истерическая амблиопия (слепота психогенного характера). В подобной ситуации, степень падения зрения бывает как частичной, так и полной.

Учитывая степень падения зрения, специалисты классифицируют амблиопию на следующие виды:

  • Амблиопия слабой степени (0.4-0.8).
  • Амблиопия средней степени (0.2-0.3).
  • Амблиопия высокой степени (0.05-0.1).
  • Амблиопия очень высокой степени (начиная с 0.04 и ниже).

Амблиопия, диагностика которой проводится только квалифицированным офтальмологом, может быть выявлена на одном глазу (односторонняя) или на обоих одновременно (двусторонняя).

Благодаря всем вышеперечисленным классификациям, врачам легче устанавливать диагноз, а значит, лечение амблиопии можно подобрать максимально точно.

Клиническая картина

Чтобы понять что такое ленивый глаз, нужно знать то, как протекает заболевание. В случае развития расстройств рефракции, болезнь может протекать без проявления каких-либо признаков, особенно это касается детей. Зачастую, подобную патологию диагностируют у маленьких детей после 3 лет.

Начало формирования патологии можно заподозрить в следующих случаях:

  • Расхождение остроты зрения при дальнозоркости составляет 0.5 диоптрий и больше.
  • При развитом астигматизме, эта разница превышает 1.5 диоптрия.
  • Близорукость – расхождение более 2 диоптрий.

Синдром ленивого глаза при условии ухудшенного зрения на двух глазах, равномерно возникает во время:

  • Близорукости больше 8 диоптрий.
  • Дальнозоркости более 5.
  • Астигматизм более 2.5.

Амблиопия, симптомы которой не ощущаются больным человеком и не исправляются очками, могут повлиять на адаптацию к темной среде, восприятие цвета и формирование косоглазия.

Диагностирование

Для установления диагноза нужно пройти несколько простых процедур. Для начала, врач осматривает пациента, определяя общее состояние глазных яблок, реакцию на свет и состояние век. Далее, следует ряд манипуляций, по типу:

  1. Визиометрия.
  2. Выявление цветовых полей.
  3. Периметрия.
  4. Определение силы преломления.

Если у человека определяется заболевание тяжелой степени, необходимо дополнить диагностику осмотром состояния глазного дна, микроскопическим исследованием, а так же проверкой состояния хрусталика и стекловидного тела на степень их прозрачности. Если определяется потеря прозрачности, то в данном случае требуется УЗИ.

Когда причина тяжелой патологии кроется за косоглазием, врачи проводят определение угла по методу Гиршберга. Ко всему этому, пациентам могут прописать тонометрию и консультацию у доктора невролога.

Способы терапии

Стоит отметить то, что лечение амблиопии завершается с положительным результатом у более молодых больных. Амблиопия у взрослых лечится намного дольше и тяжелее, чем у маленьких детей. Причина такого предрасположения зависит от того, что восстановление работы уже сформировавшегося компонента зрительного анализатора у взрослых практически невозможно. Все дисфункции глаз, какие не успели вылечить в детстве, практически невозможно исправить у взрослых.

У зрелых людей с диагнозом синдром ленивого глаза, недуг настолько сильно угнетает подвижность органа, что консервативные методы лечения нецелесообразны, по причине их малой эффективности. К примеру, детям еще можно применить временное выключение из работы больного глаза, с помощью специальной шторки. Такая тактика заставит больной глаз работать. Для взрослых, такое лечение не подойдет.

Необратимость патологии развивается уже к 12 годам жизни, так что с амблиопией, лечение которой можно провести в детстве, лучше не затягивать, и вовремя обратиться к офтальмологам.

Прежде чем начинать любые терапевтические мероприятия, необходимо исключить все патологии, которые могут вызывать падение зрения.

С помощью стандартных методов, которые состоят из всех способов по устранению дисфункции органов зрения, можно попытаться вылечить амблиопию. Для начала назначается окклюзия основного по функциональности глаза. То есть, работающий глаз ограничивают в приеме визуальных сигналов методом искусственного ограничителя.

После этого, доктор проводит искусственную стимуляцию «ленивого глаза», используя яркие периодические световые мерцания, которые действуют на больной глаз как внешний раздражитель. Подобная процедура, нацелена на восстановление нормального баланса параллельного и одинакового восприятия данных с анализаторов зрения, а так же служит толчком к созданию равномерного распределения  зрительной нагрузки на оба органа зрения.

Если подобная тактика показывает высокую эффективность, в будущем проводится лазерная коррекция зрения.

Касательно истерического типа болезни, врачи говорят, что он исчезает так же неожиданно, как и появляется. Ко всему прочему, он хорошо реагирует на лечение, при помощи седативных препаратов и психологической поддержки от профессионалов.

Прогнозы

Окончательное прогнозирование исхода болезни, которое врач может дать больному, зависит от таких условий:

  • Бесспорное соблюдение больным человеком приписанных лечащим врачом рекомендаций.
  • Диагностированный тип болезни.
  • Адекватность проведения фиксации глаза.
  • Начальная острота зрения (до болезни).
  • Возраст больного человека на момент начала лечения.
  • Избранный врачом способ лечения.

Амблиопия обскурационного типа, проявившая себя с одной стороны, способна повлиять на расстройство зрения, если врачебная помощь не была оказана в течение первых 3 месяцев жизни ребенка. Шансы получения в итоге остроты зрения в 0.4 диоптрия и даже выше, может быть гарантирована только после успешного хирургического вмешательства в течение первых 2 месяцев жизни. При этом, прогнозы которые каются бинокулярного зрения сложно назвать оптимистическими. Двухстороннее поражение обладает теми же прогнозами, но по достижению малышом полугодовалого возраста. Если к лечению приступили во время критического периода прогрессирования патологии, прогнозы будут неутешительными.

Косоглазие, которое остается не излеченным, способно вызвать появление сенсомоторных аномалий, самым значительным из которых считается эксцентрический вид. Именно он плохо влияет на окончательный исход и значительно продлевает длительность лечения.

Одним из главных условия является бесспорное соблюдение больным всех врачебных назначений. Огромное значение имеет своевременно проведенная диагностика и лечения. К примеру, у пациента старше пяти лет, вероятность изменения уже присутствующей формы косоглазия в ту, которая позволила бы достичь равной остроты зрения на двух глазах сразу, очень низкая.

Без прогрессирующего терапевтического исправления косоглазия, затрудняется борьба с самой амблиопией. В подобной ситуации нет никаких гарантий того, что в будущем рецидивов болезни не будет, из-за чего врачи назначают периодическое исследования в разное время после завершения терапии.

Амблиопия — Википедия. Что такое Амблиопия

Амблиопия, «ленивый глаз» (от др.-греч. ἀμβλύς — тупой и ὄψ + ὀπός — глаз) — различные по происхождению формы понижения зрения, причиной которого преимущественно являются функциональные расстройства зрительного анализатора, не поддающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. Частота амблиопии — около 1—1,5 % в общей популяции.

Классификация

  • Анизометропическая — развивается при значительном различии преломляющей способности левого и правого глаза.
  • Депривационная (amblyopia ex anopsia), обскурационная — следствие зрительной депривации одного глаза, вызванной врождёнными аномалиями (например, помутнение роговицы, катаракта). Характерно сохранение пониженного зрения после ликвидации помутнений.
  • Дисбинокулярная — развивается при косоглазии: мозг «учитывает» информацию, поступающую лишь от одного глаза, для подавления двоения.
  • Истерическая (амавроз истерический, психогенная слепота) — при истерии, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т. д.)
  • Рефракционная — при некорригированном нарушении рефракции, приводящем к нечёткой фокусировке объектов одним или обоими глазами.

Генетические аспекты: если один из родителей имеет амблиопию в анамнезе, вероятность развития её у ребёнка повышена. Ряд наследуемых заболеваний сопровождается амблиопией:

  • синдром Бенче: асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие;
  • реципрокная сбалансированная транслокация; отставание умственного развития, низкий рост;
  • синдром Кауфмана;
  • офтальмоплегия с птозом и миозом.

Факторы риска

Амблиопия возникает одинаково часто у людей, в чьем роду были больные косоглазием, и у тех, у кого таких родственников нет.

Диагностика

Обследование для выявления асимметрии рефракции, нарушений функций отводящих и приводящих мышц глазных яблок (амблиопия при косоглазии), определения истинной остроты зрения каждого глаза по отдельности.

Необходимы также исследование щелевой лампой и осмотр глазного дна для исключения органической причины снижения остроты зрения. Диагноз амблиопии ставят только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения. Все дети дошкольного возраста должны пройти полное офтальмологическое обследование, причём каждый глаз необходимо обследовать отдельно. Детям с амблиопией или косоглазием в семейном анамнезе показано специальное обследование у окулиста.

Лечение

Тактика ведения

Для получения максимальных результатов лечения амблиопии необходима коррекция имеющейся аномалии рефракции. Полноценная коррекция необходима для получения отчетливых изображений на сетчатке, что является необходимым условием для лечения амблиопий. Одновременно больному назначается прямая окклюзия ведущего глаза. Прямая окклюзия тотальная и длительная. В условиях прямой окклюзии исключаются конкурентные тормозящие влияния ведущего глаза. Повторные определения остроты зрения проводятся ежемесячно. Длительность окклюзии диктуется динамикой изменения остроты зрения амблиопичного глаза. Если в течение 2-х месяцев отсутствует положительная динамика дальнейшее продолжение прямой окклюзии нецелесообразно.

Осложнения

При несвоевременном лечении возможно значительное постоянное снижение остроты зрения.

Лечение и прогноз

Амблиопия в большинстве случаев поддаётся лечению при условии, что диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания. Коррекция рефракции и хирургическое исправление положения глазного яблока могут позволить почти полностью нормализовать зрение. Развитие зрения происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии эффективно примерно до 12-летнего возраста. Родители должны знать, что их детям необходимо исследование остроты зрения до начала учёбы в школе.

Лечение амблиопии наиболее эффективно в ранние сроки. Принципы существующих методик, целью которых является повышение остроты зрения, состоят в устранении конкурентных влияний ведущего глаза с помощью длительной прямой окклюзии ведущего глаза, а также в стимуляции функции фовеалярной области амблиопичного глаза.

Существует технология лечения основана на эффекте нейропластичности. Компьютерная программа демонстрирует пациенту специально созданные стимулы на основе пятна Габора. В результате прохождения курса лечения возможно улучшение остроты зрения в среднем на 2.5 строки. Курс лечения занимает около 3-х месяцев и доступен для пациентов старше 9 лет. Эта технология позволяет лечить амблиопии у взрослых.

Примечания

Ссылки

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *