Анизокория что это – причины, при каких заболеваниях бывает и что это такое, симптомы, лечение у взрослого и ребенка, диагностика, профилактика, фото

Содержание

Анизокория: причины, симптомы, лечение (+фото)

Анизокория – это состояние, при котором у человека выявляется разница размеров зрачков, при этом возможна и некоторая деформация зрачка. Как правило, один глаз ведет себя нормально (сужается и расширяется, в зависимости от освещенности), а второй имеет фиксированный размер.

Содержание:

Анизокория может являться признаком различных заболеваний, однако небольшая разница в размерах зрачков до 1 мм, является физиологичной и присутствует зачастую и в норме.

Причины

Данная патология может возникнуть при травме глаза, парасимпатических волокон, которые иннервируют мышцу, сужающую зрачок, либо симпатических волокон, иннервирующих расширяющую зрачок мышцу.

Анизокория возникает при повреждении мышцы, которая отвечает за сужение зрачка. Зрачок вначале сужается, затем расширяется, и уже не способен реагировать на аккомодацию и свет. Как правило, уменьшение зрачка вызывает ирит (воспаление радужки).

Если анизокория усиливается на свету, то это является причиной парасимпатического возбуждения глаза – проявляется мидриаз (расширение зрачка), снижаются какие-либо реакции зрачка. В большинстве случаев основной причиной этой проблемы является повреждение глазодвигательного нерва, при котором проявление мидриаза может вызвать ограниченное движение глазного яблока, двоение, птоз, а также расходящееся косоглазие. Причиной поражения глазодвигательного нерва может быть аневризма, опухоль, острое нарушение мозгового кровообращения и другие тяжелые поражения головного мозга..

Анизокория
Ещё одной причиной парасимпатической денервации могут быть повреждение в глазнице ресничного ганглия из-за инфекции (опоясывающий герпес), повреждения другой природы (в том числе при черепно-мозговых травмах). В данном случае зрачок теряет реакцию на свет, но остаётся замедленная реакция на конвергенцию и аккомодацию. При взгляде вдаль зрачок медленно расширяется, медики называют это «тоническим зрачком». В случае синдрома Эйди, характерной чертой которого является дегенерация парасимпатических нейронов ресничного ганглия, такой зрачок сочетается с нечёткостью зрения, что означает нарушение аккомодации, и диффузным снижением сухожильных рефлексов.

При усилении анизокрии во время удаления от света или даже в темноте можно сделать вывод, что у больного либо простая анизокория, либо синдром Горнера. Данный синдром возникает в результате повреждения симпатической иннервации глаза, чаще при поражениях ствола мозга, и харакктеризуется миозом и птозом верхнего века. Положение век создаёт впечатление, что глаз находится глубоко в орбите. На аккомодацию, конвергенцию и свет зрачки реагируют нормально. В большинстве случаев основными причинами поражения симпатических волокон являются большие лимфатические узлы в районе шеи, шейное «ребро», опухоли на основании черепа в глазнице, тромбоз сонной артерии. Простая анизокория случается чаще всего и характерна небольшой разницей зрачков.


Симптомы

АнизокорияВ зависимости от причины, приводящей к анизокории определяются те или иные симптомы поражения нервной системы. Могут выявляться признаки пирамидной недостаточности, поражения мозжечка и т.п.

Во всех случаях анизокории, даже не сопровождающейся иной симптоматикой, рекомендовано проведение МРТ исследования в сосудистом режиме или МСКТ с контрастированием сосудов, ведь наиболее частой причиной анизокории является аневризма или опухоль головного мозга.

Также только нейровизуализационное исследование позволяет определиться с дальнейшей тактикой и помогает решить вопрос о необходимости срочного нейрохирургического вмешательства.

Лечение

Факт наличия аникозокории свыше 2-3 мм является показанием для консультации врача-невролога. Патогенетическое лечение крайне разнообразно и зависит от конкретной причины, приведшей к разницы в размере зрачков. Не откладывайте в долгий ящик визит к врачу, ведь затягивание лечения может приводить к негативным последствиям.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Анизокория — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Анизокори́я — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.

Причины

При отсутствии каких-либо повреждений радужной оболочки или глазного яблока анизокория обычно является следствием поражения эфферентных нервных волокон (парасимпатическая иннервация) в глазодвигательном нерве, контролирующем движения зрачка или симпатических нервных волокон, идущих от цилиоспинального центра. Анизокория является составной частью синдрома Эйди и синдрома Аргайла Робертсона[1]. Некоторые лекарства и психоактивные вещества могут воздействовать на зрачок, например, пилокарпин, кокаин, тропикамид, амфетамины (например, «экстази»), скополамин. Подобные этим алкалоиды, содержащиеся в растениях семейства паслёновых, могут также вызвать анизокорию. Анизокория — составной симптом, он состоит из двух противоположных действий зрачка: миоза (сужения зрачка относительно нормы) и мидриаза (соответственно, расширения).

Интерпретация

Клинически важно установить какой из зрачков находится в патологическом состоянии. Если меньший из двух зрачков не реагирует на снижение яркости света (не расширяется в сумраке), это может свидетельствовать о недостаточности симпатической иннервации, как, например, при синдроме Горнера. Если же патологическим оказывается зрачок большего диаметра, то есть он не реагирует на увеличение яркости света, нужно думать о недостаточности парасимпатической иннервации, например при патологии глазодвигательного нерва. Симптом Гунна (Marcus Gunn), при котором наблюдается усиление содружественной реакции на свет на больном глазу (при поражении афферентных нервных путей), не вызывает анизокорию. При анизокории необходимо определить, какой из глаз патологически расширен или сужен. Признаком патологии служит одновременный птоз верхнего века, как, например, при синдроме Горнера или при патологии глазодвигательного нерва.

Анизокория обнаруживается при

Если анизокория сочетается с острой сильной головной болью, психическими расстройствами, спутанным сознанием, она может свидетельствовать о тяжёлом патологическом процессе в головном мозге, который требует неотложной медицинской помощи, и, возможно, срочного хирургического вмешательства.

Литература

  • Справочник по невропатологии/ Под. ред. Е. В. Шмидта.— М.: Медицина, 1981.

Примечания

См. также

Ссылки

что это такое, причины у детей и взрослых, лечение при ЧМТ по МКБ 10

Анизокория — специфическая патология глаза, при которой зрачки отличаются друг от друга по размерам.

Обычно один зрачок реагирует в нормальном режиме на свет, приближение и отдаление предметов. Другой же наоборот, всегда находится в зафиксированном состоянии.

Виды и причины развития

Причин возникновения заболевания может быть очень много, но чаще всего патология возникает на фоне черепно-мозговой травмы (чмт) или иных повреждений.

По МКБ 10 болезнь имеет код Н57.0.

Незначительная разница в размере зрачка (до 1 мм.) считается стандартной и не причисляется к патологии.

Явное проявление анизокорииЯвное проявление анизокории

Явное проявление

Какие же причины чаще всего влияют на развитие аномалии:

  1. Травмы, приводящие к повреждению радужки.
  2. Иридоциклит.
  3. Глаукома.
  4. Герпес в ресничном ганглии.
  5. К патологии может привести потребление некоторых лекарств, например, «Пилокарпина». Возникает аномалия и при кокаиновой зависимости.
  6. Анизокория развивается на фоне менингита, туберкулеза, энцефалита.
  7. Проблемы в области шеи, которые постепенно приводят к сдавливанию плечевого сплетения тоже порождают такую аномалию.
  8. При синдроме Эйди и Горнера болезнь также развивается.

Часто анизокория вызвана неврологическими факторами. Так, она может развиться на фоне черепно-мозговой травмы, кровоизлияния, опухоли головного мозга, инсульта или из-за аневризмы.

Если болезнь наблюдается у новорожденных детей, то речь скорее всего идет о генетических или физиологических особенностях развития. Часто патология возникает из-за аномалии некоторых элементов глазного аппарата.

Встречается два вида такого заболевания: анизокория, при которой зрачок сужается (миоз) и разновидность болезни, при которой зрачок расширяется (мидриаз). Также врачи разделяют такую болезнь на типы по причине развития, а также на врожденную и приобретенную группу.

Анизокория и "кошачий глаз" диагностикаАнизокория и "кошачий глаз" диагностика

Анизокория и “кошачий глаз”

Перед началом лечения аллергии глаз прочтите инструкцию по применению глазных капель Аллергодил. Инструкцию по применению глазных капель Альбуцид для новорожденных читайте тут.

Симптомы

Главный симптом анизокории — изменение размера зрачков. Причем разница порой может быть огромной, достигать 0,5 сантиметра. Помимо этого, среди наиболее распространенных признаков называются следующие:

  • отсутствие чувствительности неподвижного зрачка к свету и к приближающимся объектам;
  • нарушение качества зрения, в частности, глаз с неподвижным зрачком плохо распознает движущиеся объекты;
  • на фоне данной проблемы часто возникает косоглазие;
  • может возникнуть и эффект раздвоения видимых объектов;
  • часто пациенты жалуются на усталость глаз, быструю утомляемость при работе за компьютером;
  • в зависимости от причины развития аномалии, у человека могут появиться сильные головные боли.

При анизокории врачи практически всегда делают МРТ, поскольку одной из главных причин развития болезни становятся опухоли головного мозга.

Иногда по характерным симптомам удается определить причину развития заболевания. Так, если размер зрачков особенно сильно меняется в темноте, то речь идет о синдроме Горнера.

Если расширение наоборот происходит на свету, то речь идет о парасимпатической иннервации.

Анизокория при чмтАнизокория при чмт

При ЧМТ

Инструкция глазных капель Альфаган представлена по ссылке. Сложное генетическое заболевание глаз – амавроз Лебера.

Диагностика

При анизокории максимальную диагностическую информативность дает такая методика исследования, как МРТ. С помощью МРТ удается выявить наличие или отсутствие аневризмы, опухоли головного мозга, вследствие чего прописывается и подходящее лечение.

Какие же еще методики диагностирования применяют специалистами в случае неврологической причины развития заболевания:

  1. Рентген черепа и шеи.
  2. Пункция из спинного мозга.
  3. Тонометрия.
  4. Анализ крови.
  5. КТ.

Если болезнь не имеет неврологическую причину, то врач производит осмотр глаза на предмет травм, фармакологические тесты, сбор анамнеза. При помощи всех этих методик офтальмолог устанавливает причины заболевания, прописывает подходящее лечение.

Анизокория никогда не развивается просто так, и обычно возникает на фоне очень серьезных проблем.

Дифференциальная диагностика анизокорииДифференциальная диагностика анизокории

Дифференциальная диагностика

Как лечиться амблиопия высокой степени у детей подробно описано в статье. А всё о лечении амблиопии у взрослых прочтите по ссылке.

Варианты лечения

Модель лечения напрямую зависит от проблемы, которая вызвала анизокорию. Обычно врачи прописывают следующие варианты терапии:

  • при патологии офтальмологического характера прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • при наличии опухолей и черепно-мозговых травм обычно используются специфические медикаменты или хирургическое вмешательство;
  • при шейном остеохондрозе назначаются анальгетики, витамины, хондропротекторы;
  • при воспалительном процессе прописываются антибиотики, жаропонижающие препараты, а также инфузии водно-солевого раствора;
  • при лечении инсульта пациенту вводятся специальные препараты, разжижающие тромбы в крови.

При анизокории модель лечения сугубо индивидуальна и зависит от степени развития стимулирующего заболевания, от самочувствия самого пациента. Так, при нарушениях офтальмологического характера часто прописываются холиноблокирующие вещества, помогающие снять спазм с мышц радужки.

Тонометрия при анизокорииТонометрия при анизокории

Тонометрия

Признак, требующий подробного анализа и дообследования, – ангиопатия сетчатки глаза у ребенка. Инструкция по применению глазной мази ацикловир представлена здесь.

Прогноз

Прогноз специалистов при таком нарушении работы зрачков полностью зависит от устранения первоначального заболевания. Если болезнь удается вовремя выявить и избавиться от ее симптомов, анизокория также постепенно проходит.

Если речь идет о врожденной патологии, то она устраняется хирургическим способом. Причем, чем раньше ребенок пройдет через эту процедуру, тем будет лучше, ведь тогда его зрение от подобной патологии не пострадает.

Если хирургическое вмешательство невозможно, врачи прописывают специальные капли, влияющие на активность зрачков, которые помогают поддерживать нормальную работу зрения.

При отсутствии грамотного лечения первоначального заболевания велик риск ухудшения самочувствия пациента. Качество зрения постепенно будет падать, головные боли и рези в области глаз усиливаться.

При правильном лечение исход лечения анизокории благоприятныйПри правильном лечение исход лечения анизокории благоприятный

При правильном лечение исход благоприятный

Диагностика и лечение ангиопатии сосудов сетчатки узнайте тут. Возможно ли лечение астигматизма в домашних условиях описано в статье.

Анизокория у детей

Выше уже упоминалось, что анизокория может развиться у детей, в том числе и у грудничков. В таком случае, речь практически наверняка идет о врожденной патологии радужки глаза.

В редких случаях такая проблема может говорить о недоразвитости головного мозга или наличии серьезной неврологической патологии. По медицинским данным, у 20% грудничков наблюдается незначительная разница в размере зрачков, которая считается абсолютно нормальной.

Помимо генетических особенностей, такая проблема может появиться на фоне травмы шейного отдела позвоночника, произошедшей во время родов. Такие факторы, как повреждения черепа, травмы глазного яблока и воспалительные процессы тоже могут влиять на развитие аномалии у детей. Так или иначе, поставить точный диагноз и выявить его причину сможет исключительно врач.

Диагностика анизокории у грудничковДиагностика анизокории у грудничков

Диагностика у грудничков

Данная статья носит исключительно информационный характер, поэтому методики лечения и причины развития анизокории стоит обсуждать исключительно с офтальмологом.

Если у кого-то из близких родственников имеется такая патология, она может передаться новорожденному ребенку. Со временем генетическая аномалия часто проходит, но иногда остается на всю жизнь.

Странное изменение размера зрачков ни в коем случае игнорировать нельзя, поскольку у данного симптома могут быть очень серьезные причины. Однако своевременное выяснение причины возникновения аномалии помогает предотвратить постепенную потерю зрения и появление сторонних симптомов. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами хориоретинита глаза.

Анизокория: причины, диагностика, лечение — Здоровое Око

Анизокория

Что такое анизокория?

Анизокория

Анизокория не отдельное заболевание, а признак других патологий. Характеризуется она несоразмерным состоянием зрачков, когда один меньше другого. Это не заметно в некоторых случаях. Функция зрачка – регулировать поток солнечных лучей, попадающих на сетчатку. В нашем случае эта способность частично утрачивается у одного из глаз.

Причины

Паралич глазодвигательного нерва

Он развивается в результате нарушения проводимости нервных волокон из-за травмы головы, опухоли головного мозга, инфекционных заболеваний, но в 30% случаев в результате сахарного диабета или инсульта. При параличе зрачок плохо реагирует на свет и не сужается при сильном освещении. Веко может быть опущено из-за ослабления мышц, а глаза косить. Проявляется также синдромом Аргайла Робертсона (ниже в статье описано более подробно). При первых изменениях в организме нужно обратиться к неврологу.

Приступ закрытоугольной глаукомы

Он возникает из-за нарушения оттока жидкости, давление в глазу повышается. Роговица может стать немного затуманена. Причины: стресс или перенапряжение, перегревание, переохлаждение, работа в неестественном положении головы (наклоненной или перевернутой). Симптомом служит отсутствие реакции зрачка на свет, боль, ухудшение зрения на одном глазу. Если не обратиться к доктору, то состояние ухудшится, приступ не пройдет самостоятельно.

Физиологическая и транзиторная анизокория

Два вида расстройств, при которых состояние человека считается нормальным и не требует лечения. При физиологической анизокории , зрачки увеличены, но не предвещают заболевания. А при транзиторной (переходящей)  изредка меняют свой размер, например, во время мигрени.

Синдром Горнера

Заметен в виде потери тонуса века. Верхнее нависает на глаз, или наоборот, нижнее поднимается вверх (обратный синдром Горнера). Также заметно и сужение одного из зрачков, с последующей потерей чувствительности к свету.

Это неврологическое заболевание, при котором поражается комплекс симпатической нервной системы. Может быть предвестником пареза.

Внутричерепное кровотечение

Кровотечение в мозгу происходит из-за разрыва сосудов при получении тяжелой травмы головы. Оно опасно для жизни, так как скапливающаяся кровь давит на мозг. Симптомы: потеря сознания, рвота, головная боль, повышенное давление, ухудшение фокусировки хрусталика и зрачка.

Если полученная травма небольшая, то кровоизлияние само прекратиться, но во время лечения надо следить за своим состоянием, пройти КТ и МРТ. В некоторых случаях прибегают к хирургическому методу удаления лишней жидкости.

Анизокория

Вернуться к оглавлению 

Синдром Парино

Он проявляется в параличе верхнего взгляда, нарушении равновесия, отводе век. Самые первые признаки: головные боли, тошнота, слабость и сонливость, проблемы со зрением, анизокория. При синдроме Парино глазное яблоко не  двигается как обычно, не получается быстро переводить взгляд, смотреть вверх вниз. Далее  будет назначена терапия.

Зрачок Аргайла Робертсона

При этом заболевании реакция зрачка на свет ослабевает, но сохраняется фокусирование на предмет вблизи и вдалеке, на отведении вдаль. Синдром Аргайла Робертсона является признаком редуцированного сифилиса, паралича нерва, повышенной чувствительности к токсину трепонемы. Проявляться может при рассеянном склерозе, энцефалите, сирингобульбии, дифтерийной полиневропатии. Лечение именно этой болезни не проводят.

Синдром Эйди

Зрачок медленно сужается при свете и приближении предмета и также увеличивается с задержкой. Потоотделение повышено. Патология развивается вследствие бактериальной инфекции, миотонии (в редких случаях), герпеса глаз, атрофии мышц, заболеваний головного мозга.

Чаще всего наблюдается у женщин и мужчин старше 30 лет. Полностью нельзя избавиться от зрачка Эйди, терапия не дает нужного эффекта. Заболевание необратимо, но и не опасно для жизни.

Травмы

При активной деятельности есть риск повредить, череп, спинной мозг или глаза. Анизокория возможна в таких случаях. Склера и роговица повреждаются в результате попадания мелких предметов, осколков, стружки. Для того, чтобы их извлечь, надо обратиться к офтальмологу.

Если вы обожглись кислотой или щелочью, промойте глаз чистой водой и обратитесь в больницу. При ушибе аккуратно отнеситесь к травме, попросите наложить повязку травматолога и, при необходимости, запишитесь на прием к офтальмологу. Если вы не проконсультируетесь с доктором по поводу травм, то это чревато потерей зрения.

Воздействие веществ

Анизокория

При употреблении наркотиков, таких как ЛСД, наблюдается мидриаз (увеличение зрачков) и анизокория, одновременно чувство голода и тошнота, бессонница.

Другие виды веществ тоже приводят к несоразмерности зрачков, например, кокаин, амфетамин, атропин. Отравление бензолом, мышьяком, никотином, свинцом, ртутью сказывается на работе зрительного органа. Примером может быть: атрофия нерва, слепота, расширение зрачков, анизокория, ослабление век.

Отравление соединениями чаще всего возможно вблизи промышленных заводов дома по неосторожности, при длительном курении сигарет (мышьяк и свинец накапливаются). Заметив первые признаки, обратитесь в больницу.

Другие причины

Анизокория , симптом геморрагическогоинсульта. Это заболевание, при котором происходит кровоизлияние в мозгу, разрыв сосуда из-за высокого артериального давления. Прогноз худший , смерть, а те, кому удается выжить, остаются навсегда инвалидами. Проявляется болезнь у людей 35-50 лет, с выраженной гипертонией и атеросклерозом. При подозрении на инсульт, надо вызывать скорую помощь.

Вернуться к оглавлению 

Отек головного мозга

Жидкость скапливается в черепе и давит на стенки сосудов. В результате этого, кровообращение замедляется, орган не получает кислорода и умирает. Человек испытывает головную боль, тошноту, повышенную температуру, ухудшение зрения, изменение размеров зрачков, несоразмерность.

Чтобы улучшить состояние нужно принимать анальгетики, мочегонные таблетки, против рвоты и судорог. Иногда требуется хирургическое вмешательство, врачи производят вентрикулостомию или трепанацию черепа. Отек может произойти совершенно у любого человека, даже у новорожденного ребенка.

Вирусные и бактериальные заболевания

Например, энцефалит поражает головной мозг, приобретается от зараженных насекомых. Менингит- воспалительная инфекция в головном отделе. Вызывается бактериями, вирусами, сопутствует отиту и другим лор-заболеваниям. Менингит развивается быстро.

Эти болезни характерны для людей любого пола, возраста и расы. Все они переносятся очень плохо, функции зрачка нарушаются (анизокория, отвод век), ресничные мышцы ослабевают, лечение до конца не известно. Есть большая вероятность смерти.

Анизокория у детей

Анизокория

Чаще всего она наследуется от родителей и проходит к 6-7 годам. Причиной анизокории в раннем возрасте являются стресс, испуг, плохое освещение в комнате, где большую часть времени проводит ребенок, или же повреждение шейных позвонков при родах. Редко у малышей предвещает недоразвитие головного мозга и нервов. Если зрачки не приходят в норму спустя время, то врач прописывает специальные капли.

Симптоматика

Проявления врожденной анизокории у детей до 6-7 лет:

  • Реакция на свет есть, а в темноте более заметна несоразмерность зрачков.
  • Различие в размерах не больше 1 миллиметра.
  • Если пользоваться каплями, то первый симптом проходит.

Характеристика приобретенной формы:

  • Разница зрачков лучше заметна на свету.
  • Пораженный, как правило, расширяется медленнее, чем здоровый.
  • Веко опускается или поднимается.
  • Реакция на приближение и отдаление есть, а на свет нет.

Общие признаки:

  • Головокружение, потеря координации.
  • Тошнота и рвота.
  • Зрительные расстройства.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика

У офтальмолога

  • Проверка с помощью таблицы Сивцева.
  • Рефрактомерия и аберромерия позволят узнать, правильно ли фокусируются лучи на сетчатке.
  • Исследование полей зрения с помощью периметра.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Полный осмотр глаза биомикроскопом. Если у человека наблюдаются симптомы офтальмологических заболеваний, то врач приступит к лечению.

У невролога

  • Со специалистом пациент делится всеми замеченными расстройствами, перенесенными стрессами, хроническими заболеваниями.
  • Состояние глаз исследуется молоточком. Доктор водит его, а пациент следит, не поворачивая головы.
  • Во время всего приема невролог наблюдет за мимикой и жестами, чтобы заметить отклонения.
  • Иголочкой совершаются покалывания на симметричных зонах лица и тела.
  • Исследование координации движений в позе Ромберга.

После этого поставят диагноз и попросят пройти ряд дополнительных процедур, таких как:

  • МРТ и КТ.
  • Изучение размеров зрачка, его поведения.
  • Проверка подвижности глазного яблока.
  • Анализ крови.

Фармакологические тесты

Анизокория

Отдельные мероприятия, проводящиеся с помощью наркотических веществ:

  • Пилокарпиновый. В глаз капают раствор пилокарпина. После получаса у здорового человека нет реакции на препарат.
  • Кокаиновый. В глаз закапывают раствор кокаина для определения синдрома Горнера. Пораженный зрачок расширяется на 1,5 мм.
  • Тропикамидовый. Всё происходит так, как и при первых двух тестированиях. Больной зрачок увеличивается в размере более чем на 1 мм.

После мероприятий будет назначено лечение.

Последствия анизокории

Ранее мы разобрались, при каких недугах выражена анизокория, начиная от пареза нерва до инсульта. Последствия патологий различны. В некоторых случаях, косоглазие, раздвоение, ограничение движений глазного яблока.

При парезе, инсульте, вирусных и бактериальных заболеваний страдает нервная система человека. Выявляются нарушения слуха, зрения, паралич конечностей и, в тяжелых состояниях, летальный исход или кома.

Лечение

Анизокория

Лечение протекает различно. Детям с врожденной формой, чаще всего, оно не требуется. У взрослых врач определяет точный диагноз и, на его основании происходит терапия и дальнейшая профилактика. Самостоятельно лечить патологии нельзя!

В курс восстановления входят: прием специальных лекарств (при бактериальных заболеваниях , антибиотики), закапывание капель, расширяющих зрачки и восстанавливающих зрение.

При параличе глазного нерва нужно заниматься специальными упражнениями, укрепляющими мышцы. Просмотр стереокартинок тоже помогает в этом. Функции мышечной ткани восстанавливаются спустя время при активной работе.

Глазное давление (глаукома) устраняется с помощью принятия капель и лекарств, выписанных врачом. До конца избавиться от патологии не удастся, но главное в терапии , регулярность. Также можно обратиться к лазерному и хирургическому методам лечения глаукомы.

Прогнозы и профилактика

С нарушением зрения сохраняется трудоспособность. Профилактика состоит в следовании всем нормам и предписаниям врача. Возможно ограничение к просмотру телевизора, пользованию компьютером и смартфоном.

Питаться лучше свежими фруктами и овощами, в них содержится большое количество витаминов, улучшающих зрение и работу внутренних органов.

Заключение

Подведем краткий итог. Анизокория не самостоятельное заболеванием, а &#171,звоночек&#187,, предвещающий нарушения в организме. Если вы обнаружили её у себя, спешите к офтальмологу и неврологу. Они поставят точный диагноз и выявят природу заболевания.

Прислушивайтесь к своему организму, не нагружайте глаза и лечите все болезни, особенно вирусные и бактериальные, вовремя. Следите за здоровьем, питайтесь правильно, занимайтесь спортом и укрепляйте имунитет.

Вернуться к оглавлению 

Анизокория: что это такое?

Вы зашли к нам? И правильно сделали! Мы сумеем позаботиться о том, чтобы вы нашли здесь ответ на волнующий вас вопрос. Информацию преподнесем в доступной и интересной форме, чтобы вам не было с нами скучно.

Если вы здесь, значит, вас волнуют проблемы глаз. Сегодня мы рассмотрим такое заболевание, как анизокория. Что это такое, как с этим жить, что делать и возможно ли что-то изменить. Именно об этом пойдет речь чуть ниже.

Описание

Что же это за название такое ─ анизокория? Оказывается, есть такое заболевание или, скорее, патологическое отклонение, при котором зрачки глаз разного размера. То есть, получается, что один из них остается бесчувственным на свет и темноту. Даже название говорит само за себя. Anisos (греч.) означает ─ «неравный», а kore (греч.) ─ зрачок.

Попробуем объяснить, по какой причине такое происходит. Попутно постараемся, насколько это возможно, объяснять неизвестные, медицинские термины, чтобы нашему читателю было, более менее понятно.

Известно ли вам, что иннервация ─ это снабжение тканей всего организма нервами, благодаря чему осуществляется связь с центральной нервной системой.Так вот, получается, что при анизокории, иннервация глазных мышц нарушается. Конкретно сбой происходит в круговой мышце, отвечающей за миоз (сужение зрачка), и в радиальной, контролирующей мидриаз (расширение зрачка). Если оба глаза в норме, то между этими мышцами сохраняется равновесие.

К месту будет казать, что это заболевание довольно распространено. Очень небольшие различия между зрачками имеются чуть ли не у 20% населения. Если пределы разницы больше 3 мм, можно бить тревогу, поскольку это может следствием какого-нибудь очень серьезного заболевания. К примеру, это может оказаться признаком тяжелой болезни глаз, нервной системы или даже мозга.

Причины возникновения

Так отчего же появляется эта разность глаз и стоит ли бояться, что она может со временем развиться? Давайте попробуем разобраться в этом.

Оказывается эта патология, может передаваться по наследству, и интересно, что при обследовании такого ребенка, никаких симптомов не наблюдается. С взрослением это неприятное явление может даже исчезнуть.

Но в остальных случаях анизокория является следствием и приобретением, а не наследственностью. Давай посмотрим на причины ее нежелательного возникновения:

  • Травма, из-за которой повреждены мышечные волокна глаза,
  • Травматизм, приводящий к тому, что повреждается радужная оболочка,
  • Опухоль мозга,
  • Кровоизлияние (внутричерепное),
  • Глаукома,
  • Иридоциклит,
  • Черепа-мозговая травма,
  • Герпес (ресничный),
  • Инсульт,
  • Паралич нерва (глазодвигательного),
  • Синдром Парино,
  • Сифилис,
  • Синдром Горнера,
  • Энцефалит (эпидемический),
  • Менингит,
  • Последствия лекарственных аппаратов,
  • Мигрень,
  • Высокое внутричерепное давление.

Лечение назначается исключительно после тщательно обследования, в целях выявить причину данного явления. Ни в коем случае не занимайтесь диагностикой самостоятельно, поскольку, как вы заметили, можно запустить очень серьезную болезнь.

Симптоматика

Не стоит пугаться сразу же, как только вы заметили, что у вас начинается анизокория. Обратите внимание, в каких случаях следует задуматься и обратиться к специалисту:

  • Полное «равнодушие» зрачка на смену света (в темноте он должен расширяться, а при свете сужаться).
  • Сильная тошнота и рвота.
  • Верхнее веко опущено (птоз).
  • Головные боли.
  • Если в глазах двоится.
  • Туманность и расплывчатость в зрении.

Причины данных симптомов все разные, но предвещающие одно из серьезных заболеваний в головном мозге. Истинную причину можно узнать, лишь пройдя необходимое обследование и сдав анализы. Не оттягивайте поход в больницу, с этим шутки плохи.

Анизокория, как следствие синдрома

Оказывается, что это явление может быть не только следствием травмы, но и в силу развития серьезных синдромов. Давайте посмотрим, каких именно:

  • Синдром Аргайла Робертсона. Считается, что его наличие свидетельствует о начальной стадии сифилиса. При этом наблюдается изменение и неподвижность зрачков.
  • Синдром Горнера. Здесь проявляется не только разность в размере зрачков, но и отличие в цвете. Кроме этого при этом явлении происходит опущение века. Все эти симптомы обусловлены серьезным поражением симпатической системы.
  • Синдром Эйди. Инфекционные патологии вызывают паралич глазных мышц, из-за чего один зрачок отказывается сужаться, при ярком свете.

Это довольно редкие заболевания и, поэтому требуют правильного диагностирования и лечения. Часто для этого в глаз закапывают раствор тропикамида, кокаина или пилокарпина. После того, как офтальмолог определяет патологию, он направляет пациента к невропатологу. А тот, в свою очередь проводит следующую диагностику в виде МРТ, тонометрии, пункции и рентген (шеи и черепа).

Лечение

Как же бороться с этим заболеванием? Согласитесь, анизокория это не только неприятные ощущения. Разность в размерах зрачков не очень эстетично смотрятся в общем внешнем виде и, особенно женщины, могут чувствовать сильный дискомфорт.

Естественно вероятность развития тяжелой болезни, это самая весомая причина, для того, чтобы «сдаться» врачам. Не медлите, иначе может быть поздно, и вы пожалеете, что не обратились вовремя.

Невозможно лечить саму анизокорию, поскольку она лишь следствие чего-то более серьезного. Поэтому сначала устанавливается диагноз, а уже затем лечится мигрень, кровоизлияние, сифилис и так далее. Если зрачок больше другого в пределах 1мм, не стоит паниковать, но когда размер доходит до 3-5 мм, на лицо явное заболевание. В любом случае, чтобы не запустить болезнь, лучше сразу же выяснить причину этой разницы.

Что ж, нам очень приятно быть вам полезными. Обращайтесь к нам и всегда сможем помочь вам, либо в вашей потребности, либо в удовлетворении вашего любопытства. Если у нас получилось быть полезными для вас, будем благодарны за отзыв и желание поделиться ссылкой на наш сайт с друзьями в соц. сетях.

Анизокория – что это такое, причины и лечение, при каких заболевания появляется?

Анизокория – разный диаметр зрачков – не является самостоятельным заболеванием, но встречается как в норме, так и при патологии. Если разница между левым и правым глазом не превышает 1 мм, данная физиологическая особенность не вызывает опасений. Чаще всего она незаметна, проявляется в темноте и корректируется после применения капель.

Анизокория как следствие какого-либо заболевания может сопровождаться множеством симптомов, вызывающих дискомфорт. К самым распространенным относятся боль, двоение в глазах, пелена, ограничение подвижности глазных яблок, боязнь света, неразличимость объектов на разном расстоянии. Один зрачок при этом может не реагировать на свет.

  • 1. Анизокория и ее причины
    • 1.1. Врожденная
    • 1.2. Приобретенная
  • 2. Лечение

Анизокория и ее причины

В норме ширина зрачков при обычном освещении должна составлять 2-4 мм, а в темноте – 4-8 мм. Разница между ними – не более 0,4 мм. Зрительный анализатор имеет длинный путь от сетчатки глаза до затылочной области головного мозга, и его повреждение на любом участке может вызвать анизокорию. Считается, что у 20% населения может возникнуть ее физиологическая разновидность.

Причины появления анизокории можно разделитель на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденная

Наблюдается у ребенка с рождения, не сопровождается нарушением зрения. Возникает во время внутриутробного развития, из-за родовой травмы, аномалий или обусловлена генетически. Обычно проходит самостоятельно через несколько лет.

Иногда у детей это становится следствием врожденного синдрома Горнера, когда диаметр зрачка сочетается с опущением век или с разным цветом радужных оболочек.

Приобретенная

Появляется в течение жизни как симптом заболевания вследствие поражения мышц и/или нервных волокон глазодвигательного нерва, контролирующего движения зрачка. Возникнуть может при следующих состояниях:

  • Механические повреждения вследствие травмы или операции как самого глаза, так и черепа, головного мозга. При этом зрительный анализатор может повредиться на любом участке.
  • Офтальмологическая патология – глаукома, ириты и другие.
  • Поражения головного мозга – вирусы и бактерии (клещевой энцефалит, герпес, нейросифилис), опухоли, аневризмы, нарушение мозгового кровообращения (инсульт ).
  • Фармакологические препараты могут плохо сказаться на работе зрачков и вызвать как их сужение, так и расширение. Сужение провоцируют Ацетилхолин, Пилокарпин и другие. Расширение вызывают Атропин, Скополамин, адреналин, Ксилометазолин, кокаин. При системном введении перечисленных препаратов реакция будет двусторонней.
  • Патологические процессы в шейном отделе позвоночника, вызывающие сдавление нервных сплетений. Например, при шейном остеохондрозе.
  • Поражение других органов и систем, которые рефлекторно влияют на регуляцию размера зрачка.
  • Анизокория является симпомами синдрома Эйди, Аргайла-Робертсона, Ади, Горнера.

Лечение

Самостоятельное лечение опасно для здоровья. Необходимо обратиться к врачу-офтальмологу или врачу-неврологу для постановки точного диагноза, выполнения диагностических мероприятий и определения дальнейшей тактики.

Лечение анизокории напрямую зависит от причины, вызвавшей ее. При воспалительных заболеваниях глаз необходима местная или системная терапия антибактериальными препаратами. Черепно-мозговые травмы, инсульты, онкологические заболевания требуют оперативного лечения.

Видео Анизокория – что это такое, причины и лечение

Анизокория – что это такое, причины и лечение Анизокория – что это такое, причины и лечениеАнизокория – что это такое, причины и лечение

что это такое, причины, симптомы и лечение

Анизокория – это патологический процесс офтальмологического характера, при котором один зрачок становится больше, чем другой. Такое явление, если имеется небольшое различие между размерами зрачков, носит доброкачественный характер и довольно часто является врожденным. Во всех остальных случаях анизокория является следствием определенных этиологических факторов.

Клиническая картина в этом случае носит специфический характер, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает. Анизокория у грудничка чаще всего является врожденной и диагностируется уже в первые месяцы жизни.

Для точной постановки диагноза проводится физикальный осмотр, инструментальные методы исследования. Диагностическая программа может дополняться и другими методами, которые не имеют прямого отношения к офтальмологии, если предполагается этиология приобретенного характера.

Тактика лечения будет зависеть от того, что именно стало причиной появления такой патологии у взрослых или детей. Если это врожденная форма доброкачественного характера, то специфического лечения не требуется.

Анизокория у ребенка врожденного характера обусловлена мутациями генов во время развития плода. В некоторых случаях такая патология может быть обусловлена наследственностью.

Что касается приобретенной формы, то здесь следует выделить следующие причины:

  • синдром Ади;
  • черепно-мозговая травма;
  • травма органов зрения;
  • воспаление радужки, то есть передний увеит;
  • геморрагический инсульт;
  • спонтанные кровоизлияния при черепно-мозговой травме;
  • аневризма аорты;
  • абсцесс внутричерепной коробки;
  • избыточное давление в одном органе зрения, что может быть обусловлено глаукомой;
  • отек мозга;
  • внутричерепное кровоизлияние, образование гематомы;
  • опухоль в головном мозге доброкачественного или злокачественного характера;
  • менингит, энцефалит;
  • мигрени;
  • диабетический нервный паралич;
  • осложнения при шейном остеохондрозе;
  • осложнения после приема некоторых медикаментозных препаратов.

В редких случаях определить, почему развивается анизокория, не удается. Тогда говорят об идиопатической форме патологического процесса, но это встречается крайне редко.

По характеру возникновения выделяют следующие формы заболевания:

  • врожденная анизокория;
  • физиологическая анизокория, то есть приобретенная.

Исходя из этиологического характера, анизокория может быть:

  • офтальмологического характера;
  • спровоцированная другими патологиями.

По характеру поражения анизокория может быть односторонней или двусторонней. Необходимо отметить, что в большинстве случаев анизокория у взрослого диагностируется одностороннего характера.

Признаки анизокории

Признаки анизокории

Врожденного характера анизокория симптомы имеет следующие:

  • становится более выраженной в темноте;
  • сохраняется нормальная реакция на свет;
  • различие в размерах зрачков не больше 1 миллиметра;
  • если закапать капли для расширения зрачков, симптом исчезает.

Приобретенная форма такого заболевания может характеризоваться следующей клинической картиной:

  • при нормальном освещении различие в размерах может не превышать одного миллиметра, но при снижении освещенности разница может становиться больше;
  • пораженный зрачок расширяется медленнее, чем здоровый;
  • может сопровождаться птозом (опущением века), ограниченностью в подвижности глазного яблока;
  • может отсутствовать реакция зрачка на свет, но она будет иметь место при приближении объекта, предмета и так далее;
  • может присутствовать симптоматика глаукомы, но отек роговицы будет отсутствовать.

Кроме этого, могут присутствовать симптомы общего характера, а именно:

  • головная боль, головокружение;
  • нарушение координации движений, проблемы с речью;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение памяти;
  • тремор рук, парез, частичный паралич;
  • зрительные расстройства – пятна, мушки перед глазами;
  • снижение остроты зрения.

При наличии симптомов, которые описаны выше, нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью, тем более если присутствует общая симптоматика и ухудшается зрение.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента. В ходе этого этапа диагностики врач выясняет характер текущей симптоматики, личный и семейный анамнез, характер травмы, если это имеет место.

Следующим этапом является проведение диагностических мероприятий, таких как:

  • кокаиновый тест;
  • тест;
  • пилокарпиновый тест;
  • МРТ, КТ;
  • доплеровское УЗИ;
  • контрастная ангиография;
  • осмотр глазного дна;
  • тест на оценку остроты зрения;
  • определение размеров зрачков на свету и в темноте;
  • тест на реакцию, на скорость, симметричность в различных условиях освещенности.
УЗИ глаз

УЗИ глаз

По результатам диагностических мероприятий врач определит этиологию, тяжесть течения заболевания, на основании чего и будет назначено эффективное лечение.

Если будет диагностирована врожденная доброкачественная форма заболевания, то специфического лечения не требуется. Во всех остальных случаях курс терапии будет направлен на устранение первопричинного фактора.

Медикаментозная часть лечения может основываться на следующих препаратах:

  • холиноблокирующие препараты;
  • противомикробные;
  • антибиотики;
  • поливитамины;
  • для улучшения остроты зрения.

Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия для коррекции водно-солевого баланса. Не исключается хирургическое вмешательство, а метод проведения операции будет зависеть от характера травмы.

В редких случаях операция, как и медикаментозное лечение, не дают должного результата. Тогда врач может назначить специальные линзы для улучшения зрения и устранения косметологического дефекта.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Относительно врожденной формы заболевания профилактических мероприятий не существует. Что касается приобретенной формы данного патологического процесса, то следует оберегать себя от травм головы, своевременно лечить все инфекционные и воспалительные болезни, проводить мероприятия по укреплению иммунной системы. Самолечение в данном случае исключается. При первых же признаках патологии необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *