Астигматизм классификация – простой, роговичный, спазм аккомодации, обратный, острый, неправильный, правильный, врожденный

Содержание

Виды астигматизма, его степени и типы: классификация

Астигматизм — деформация структур преломляющей системы глаза, вызывающая утрату способности четкого видения.

Сущность заболевания — это различие преломляющей силы оптической системы в разных меридианах. Из них выделяют два главных: вертикальный и горизонтальный, слабый и сильный, они всегда перпендикулярны относительно друг друга. Свет в них фокусируется в разных точках, которые не попадают на сетчатку.

Классификация астигматизма исходит из того или иного фактора. Соответственно им различают следующие виды астигматизма:

  1. По причине возникновения:
  • врожденный
  • приобретенный
  1. По патологии:
  • роговичный
  • хрусталиковый

  1. По типу:
  • прямой
  • обратный
  • с косыми осями
  1. По источнику преломляющей силы:
  • правильный
  • неправильный
  1. По виду:
  • миопический:
  • простой
  • сложный
  • гиперметропический:
  • простой
  • сложный
  • смешанный.

Глаз человека устроен так, что он воспринимает не сам предмет, а свет, который отражается от его поверхности. Свет падает на сетчатку, с которой по зрительному нерву информация передается мозгу, где формируется окончательное изображение. Но прежде, свет проходит сложную систему преломления.

Устройство глаза

Глаз имеет сложную систему преломления

Лучи света, отраженные каждой точкой предмета сначала преломляются в роговице и через водянистую влагу попадают в хрусталик. Через хрусталик лучи направляются к стекловидному телу, еще раз преломляются, а уже после попадают на сетчатку.

Сложное строения глаза и порядок преломления световых лучей обуславливают множество разновидностей данного заболевания.

Врожденный и приобретенный астигматизм

Врожденная форма заболевания в особенности распространена, что обуславливается патологическими процессами в момент формирования органов зрения на раннем этапе внутриутробного развития плода. Врожденный астигматизм обычно наследуется от родителей, поэтому развивается уже в раннем возрасте. Если один из родителей страдает недугом, проверить ребенка на наличие заболевания требуется как можно раньше, так как оно может прогрессировать.

Испытывая затруднение с фокусировкой зрения, дети прибегают к некоторым приемам: склоняют голову вбок, прищуриваются, сводят вместе глаза и прочее. Если не выявить заболевание, не назначить лечение, то подобные методы коррекции приведут к формированию стойкого косоглазия, сохраняющегося даже после устранения первопричины.

Девочка морщит лицо

Дети также начинают прищуриваются, если испытывают затруднение с фокусировкой зрения

Выделяют врожденный физиологический астигматизм и патологический. Дифференциал преломления в главных меридианах в первом случае минимален. Незначительный астигматизм 0,5 диоптрии связан со скачкообразным ростом глазного яблока у детей, что вызывает едва заметную деформацию. И даже астигматизм 0,75 — 1 диоптрии никак не сказывается на зрительной функции глаза без коррекции.

Если показатель аномального преломления превышает 1 диоптрию, состояние носит патологический характер, сопровождается падением остроты зрения и нуждается в специальном лечении.

Врожденный астигматизм приносит гораздо больший вред, чем приобретенный с возрастом. Ребенок с рождения воспринимает изображение искаженно, что ведет к торможению развития зрительного аппарата в целом.

Приобретенный астигматизм способен проявиться в любом возрасте, так как не связан с врожденной патологией и физиологическими процессами в организме. Заболевание развивается под влиянием внешних факторов, приведших к дефектам роговицы и/или хрусталика. Возможные причины, по которым возникает приобретенный астигматизм:

Травма

Травма глаз также может привести к астигматизму

  • Травмы — повреждения глаза режущими или колкими предметами, подвывих хрусталика, разрыв его связок;
  • Кератиты — воспалительные процессы в роговице в последствии инфицирования, попадания химических веществ или физического действия, влекущие за собой изгибание роговицы и нарушение ее целостности;
  • Острый кератоконус — болезнь роговицы, по результатам которой она истончается и приобретает конической форму;
  • Патологии зубочелюстной системы — такие заболевания зубов или верхней челюсти, приводящие к деформации глазниц, как открытый прикус, отсутствие, выступ верхней челюсти вперед, другие;
  • Сложные роды — наложение щипцов на головку плода, сдавливание, вызывающее деформацию глазниц и глаз;
  • Оперативное лечение глаз может стать источником развития индуцированного астигматизма, то есть вызванного вмешательством извне. Излишнее стягивание швов на ране роговицы может значительно изменить ее форму, также, как и раннее снятие швов, когда края разреза расходятся на фоне повышенного внутриглазного давления.

Роговичный и хрусталиковый астигматизм

Роговичный астигматизм (корнеальный) возникает из-за неравномерной изогнутости роговицы, бугристости на ее поверхности. Причем в вертикальном направлении изгиб асферичной роговицы обычно сильнее, а значит световые лучи преломляются больше, чем в горизонтальном направлении. Такой вид может передаваться по наследству — врожденный, или быть приобретенным — после травм, перенесенных заболеваний.

у глаза искривлена роговица, астигматизм

Из-за неравномерной изогнутости роговицы возникает роговичный астигматизм

Асимметрия хрусталика или его месторасположения относительно переднезаднего центра глаза — это хрусталиковый астигматизм, он встречается гораздо реже. Самой частой причиной недуга является наследственный фактор. Источники приобретенного астигматизма — это:

  • травмы, такие как контузия глаза, сопровождающаяся замутнением, смещение хрусталика;
  • старческая катаракта, при которой отмечается набухание слоев хрусталика;
  • сахарный диабет — высокий показатель сахара в крови провоцирует органические перемены в хрусталике глаза.

В норме хрусталик и роговица ровные, с гладкой поверхностью, но если на них образовываются бугры и ямки, то преломленные лучи света попадают в фокус не в центре сетчатки, а позади или перед ней. Вследствие чего, невозможно сфокусировать взгляд на отдельной точке, воспринимаемый силуэт предметов становится расплывчатым, размытым.

Прямой и обратный астигматизм

Типы астигматизма обуславливаются силой светопреломления (рефракции) в основных меридианах.

Если более значительным преломляющим потенциалом отличается вертикальный меридиан — это прямой астигматизм. Характерно, что при этом типе яснее улавливаются вертикальные линии. С возрастом астигматизм прямого типа превращается в обратный.

нормальный глаз и глаз с астигматизмом

Также астигматизм бывает прямой и обратный

Обратный астигматизм — нарушение, при котором максимальный преломляющий потенциал имеет горизонтальный меридиан, отсюда другое название — горизонтальный астигматизм, случается он не часто. Так как весь окружающий мир ориентирован в вертикальном направлении, астигматизм обратного типа причиняет неудобства, дискомфорт.

Есть еще один тип — астигматизм с косыми осями, когда меридианы с минимальной и максимальной преломляющей способностью проходят не по горизонтальной или вертикальной оси, а вдали от них, по косой.

Правильный и неправильный астигматизм

Правильный астигматизм характеризуется эллиптической формой глазного яблока. По своей сути он является врожденным дефектом роговицы, поэтому встречается чаще прочих разновидностей. Лучи, направляющиеся через длинную ось овала, преломляться будут меньше, а проходящие через короткий меридиан, предельно сильно.

С возрастом, в 50% случаев заболевание либо уменьшается, либо возрастает, причем вероятность того или иного развития практически одинакова. В остальных случаях заболевание не меняет своей формы. Такие перемены связаны с естественным развитием органов зрения, их функций во время роста ребенка.

Преломление лучей в разнонаправленных меридианах при таком типе заболевания происходит различно — сильно или слабо, но в каждом из них сила преломления одинакова по всей длине.

У девушки болит голова

При неправильном астигматизме бывают сильные головные боли

Наряду с разнящейся кривизной главных меридианов, неправильный астигматизм характеризуется тем, что один и тот же меридиан на разных участках преломляется не одинаково.

Такой вид болезни встречается после перенесенных заболеваний глаз, операции или травмы. Он характеризуется снижением остроты зрения, сильной головной болью при зрительных нагрузках, рассматриваемые объекты раздваиваются, искажаются.

К сожалению, нерегулярный астигматизм, как его еще называют, лечению не поддается, а оптическая коррекция не приносит желаемого результата. Это тот самый случай, когда заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Миопический и гиперметропический астигматизм

Простой миопический астигматизм (близорукий) — состояние, когда после преодоления преломляющей системы глаза, одна часть лучей собирается на сетчатке, а другая перед сетчаткой — миопический фокус. Чем значительней промежуток между фокусами, тем выше степень расстройства, тем больше расплывчатым получается изображение.

Миопический астигматизм

При миопическом астигматизме чем значительней промежуток между фокусами, тем выше степень расстройства

По большей части, астигматизм 1 диоптрии с усиленным вертикальным меридианом не вызывает жалоб на снижения зрения. Поэтому он относится к физиологическому типу.

Сложный миопический астигматизм — состояние, когда преломленные лучи собираются в фокус во многих точках перед сетчаткой на различном от нее удалении, то есть миопические нарушения наблюдаются сразу в двух меридианах.

Причины такого ухудшения могут быть:

  • врожденные — наследственная деформация роговицы;
  • приобретенные — образование рубца на роговице вследствие болезней, операции, травмы, реже — патологическая форма хрусталика.

Различают следующие степени заболевания:

  • слабая степень (до 3 диоптрий) — почти незаметная, так как зрение сохраняется на 100% уровне, определить ее может только врач;
  • средняя степень (3-6 диоптрий) — зрение значительно искажено, изображение двоится, во время письма и чтения строки как бы «пляшут»;
  • астигматизм высокой степени (более 6 диоптрий) характеризуется сильным искажением зрения, отмечается нечеткость изображения, расплывчатость, предметы приобретают удлиненную форму — квадрат кажется прямоугольником, а круг овалом, беспокоят головные боли, быстрая утомляемость глаз.

Астигматизм 2 степени и 3 степени, как правило, не поддается очковой коррекции, поэтому пациентам подбираются контактные линзы, а при отсутствии противопоказаний, выполняется лазерная коррекция зрения.

Гиперметропический астигматизм по механизму возникновения схож с миопическим. Кардинальное отличие состоит в том, что гиперметропия (дальнозоркость) — вид рефракции, когда фокус размещается позади сетчатки, а не перед. Расстройство бывает простым и сложным, врожденным, приобретенным.

Простой гиперметропический астигматизм — такое состояние глаза, когда после преломления один из меридианов фокусируется на сетчатке, а другой, в результате ухудшения преломляющей способности, за ней.

Нормальное зрение и астигматизм

При гиперметропическом астигматизме — несколько фокусных точек и при этом одна из этих точек находится за сетчаткой

Сложный гиперметропический астигматизм — заболевание, при котором способность к преломлению снижена в обоих меридианах не одинаково. В результате лучи фокусируются в разных точках, но в любом случае за сетчаткой глаза.

Принято различать 3 степени астигматизма — легкую, среднюю, высокую.

Легкая степень характеризуется слабыми проявлениями, которые практически не заметны, так как с течением времени человек с астигматизмом привыкает к изображению с немного размытыми контурами.

Однако, прогрессирующий астигматизм значительно ухудшает четкость виденья. При средней степени отмечаются такие симптомы, как дискомфорт, быстрая усталость глаз, или астенопия.

Высокая степень отличается сильным ухудшением зрения в сочетании с косоглазием. Видимые предметы раздваиваются, глаза быстро утомляются, появляется резь, боль.

Смешанный астигматизм

Смешанный астигматизм — состояние, когда сочетаются две разновидности данного дефекта зрения: лучи одного меридиана образуют фокус перед сетчаткой (миопический тип), а другого — за сетчаткой (гиперметропический тип). При этой патологии любое изображение воспринимается деформированным, практически невозможно визуально определить удаленность от предмета, его размер.

Девочка на приеме у офтальмолога

Если астигматизм выявлен на ранних стадиях он намного легче поддается коррекции. Посетите офтальмолога.

 

Наиболее тяжелая форма расстройства зрения — двухсторонний смешанный астигматизм, сопровождающийся, как правило, косоглазием и запоздалым развитием зрительных органов.

Чем выше степень заболевания, тем труднее его лечить. Поэтому важно своевременно обнаружить патологию зрения, так как, чем раньше назначены лечебные меры и коррекция, тем больше шансов на успех они имеют.

Doc

Астигматизм — Полисмед

Астигматизм

Астигматизм – это нарушение зрения, связанное с нарушением формы, сферичности роговицы, хрусталика или глаза в целом, вследствие чего происходит расфокусировка поступающего визуального сигнала. Астигматизм нельзя назвать собственно заболеванием – это особое патологически измененное состояние глаза, которое, тем не менее, требует коррекции и лечения.

В нормальном глазе хрусталик и роговица имеют относительно ровную сферическую симметричную форму. При астигматизме сферичность оказывается нарушена. Входящие световые лучи концентрируются на сетчатке не в виде точки, а в виде пятна, полоски или восьмерки. Больные отмечают, что восприятие предметов становятся размытым, они имеют неправильную форму, острота зрения снижается. Если говорить образно, то здоровый глаз выглядит как абсолютно круглый футбольный мяч, а измененный глаз при астигматизме – как эллипсовидный мяч для регби.

Виды астигматизма

Существует несколько классификаций астигматизма.

Классификация астигматизма по типу развития нарушений конфигурации

  • Гиперметропическая форма связана с укорочением глазного яблока и формированием дальнозоркости;
  • Миопическая форма связана с удлинением глазного яблока и формированием близорукости.

Классификация астигматизма по этиологии (типу возникновения)

  • Врожденный – связан с наследственностью, генетическим фактором или с нарушением внутриутробного развития вследствие негативных внешних воздействий;
  • Приобретенный – развивается в равной степени как у детей, так и у взрослых. Связан с травмой глазного яблока, перенесенной операции на глазах, различными офтальмологическими заболеваниями. Для такой формы астигматизма характерно конусовидное изменение формы роговицы, наличие инородных тел, рубцовые изменения.

По оси меридиана

Анатомически в глазу определяются два меридиана – вертикальный и горизонтальный. Направление меридиана при заболевании называется осью астигматизма.

  • Правильный – преломление происходит одинаково на протяжении всего меридиана;
  • Неправильный – на разных фрагментах меридиана преломление происходит неодинаково.

Классификация по изменению рефракции

  • Простой – на одном меридиане преломление происходит в соответствие с нормой, на другом изменено;
  • Сложный – на обоих меридианах отмечаются изменения преломления по одному типу, но различной степени тяжести;
  • Смешанный – наблюдаются изменения рефракции по типу гиперметропии (дальнозоркости) на одном глазу по типу миопии (близорукости) на другом.

Классификация по разнице преломления

  • Прямой – в вертикальном меридиане преломление больше, по сравнению с горизонтальным;
  • Обратный – в вертикальном меридиане преломление меньше, по сравнению с горизонтальным.

Классификация астигматизма по степени развития

  • Слабый – меньше 3 D;
  • Средний – 3-6 D;
  • Высокий – более 6 D.

При слабой степени развития патологии больной может даже не подозревать о наличии у него болезни, зрение почти не страдает или изменения выражены слабо. При более серьезных нарушениях больной начинает чувствовать не только снижение остроты зрения и изменения восприятия, но и жжение  в глазах, боль, потребность в частом моргании и т. д.

Симптомы астигматизма

При астигматизме симптомы у разных пациентов могут отличаться, но чаще всего больные жалуются на:

Астигматизм
  • снижение остроты зрения;
  • размытое, мутное, искаженное восприятие предметов;
  • раздражение, боль, дискомфорт в глазах;
  • трудности при чтении, рассматривании мелких картинок, линий;
  • головную боль, больше выраженная в надбровных областях;
  • чувство усталости в глазах;
  • быструю утомляемость при чтении, зрительном напряжении;
  • чтобы лучше видеть приходится наклонять или поворачивать голову. Особенно важный симптом для внимательных родителей, которые могут заподозрить у своего ребенка астигматизм, если он начинает отворачиваться в пол оборота, чтобы лучше рассмотреть предмет;
  • неспособность четко рассмотреть как близкие, так и отдаленные предметы.

Осложнения при астигматизме

Без лечения астигматизм может привести к сильному падению остроты зрения или развитию косоглазия. Нередки случаи развития аккомодационной астенопатии, рефракционной амблиопатии.  Астигматизм вызывает сильные головные боли, резь в глазах. Некоторое время больной вообще может не подозревать у себя заболевание глаз, а приписывает головные боли наличию каких-то других заболеваний, многократно проходит обследования и даже получает лечение несуществующих болезней.

Возможность стереоскопического восприятия напрямую зависит от возможности видеть вертикально расположенные предметы и линии. При обратном астигматизме лучше воспринимаются горизонтальные линии и стереоскопическое зрение оказывается неполноценным.

Очень часто астигматизм сопровождается нарушениями цветового восприятия. При отсутствии коррекции астигматизма в дальнейшем это может привести к цветовой слепоте.

Диагностика

Самый простой, но вместе с тем и самый надежный прием диагностики астигматизма заключается в тесте рассматривания листа бумаги, с нарисованными на нем горизонтальными линиями. Вращая перед собой такой листок пациент может заметить, что горизонтальные линии то видятся четко, то размываются или сливаются.

Более достоверный диагноз может поставить офтальмолог при осмотре состояния глаза после закапывания раствора атропина.

Лечение астигматизма

Тактика лечения зависит от стадии развития заболевания и степени декомпенсации. Существует два метода лечения:

  • Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз;
  • Лазерная коррекция.

Коррекция

Использование очков с бинокулярными астигматическими линзами при астигматизме приносит неплохие результаты. Цилиндрические очки (стеклянные или пластмассовые) по разному производят преломление света – по вертикали и по горизонтали. Современные технологии позволяют применение специальных астигматических контактных линз. Так как астигматизм чаще всего сопровождается дальнозоркостью или близорукостью, то очки обычно подбираются с соответствующей коррекцией гиперметропии или миопии. В особо сложных случаях врач может назначить одновременное использование и очков и линз – очки для коррекции астигматизма, линзы – для дальнозоркости/близорукости.

Назначая взрослому пациенту очки, следует иметь в виду, что они почти сразу вызовут головную боль, резь в глазах, слезотечение. Особенно это касается тех больных астигматизмом, которые раньше очки не носили. Требуется привыкание. Подбор очков при астигматизме осуществляется строго индивидуально после тщательного клинического обследования пациента.

Виды астигматизма

Астигматизм является одной из разновидностей аметропий — нарушений рефракции глаз. Как и другие нарушения рефракции, данное заболевание является прямым следствием нарушенной формы хрусталика или роговицы. Астигматизм чаще всего развивается на фоне близорукости или дальнозоркости. В этой статье мы детально рассмотрим виды астигматизма, а также его причины и лечение.

Причины

Офтальмологи различают приобретенный и врожденный астигматизм. Врожденная форма этой патологии передается по наследству и имеется почти у всех людей, однако его сила не превышает 0.5 дптр. Такую форму болезни именуют функциональной или физиологической — она не приводит к снижению зрения и не требует коррекции. А вот если сила дефекта превысит 0.75 дптр, то такое нарушение уже будет считаться заболеванием.

В отличие от врожденного, приобретенный астигматизм возникает вследствие различных заболеваний глаз или механических повреждений. Это могут быть травмы, в том числе возникшие в результате хирургического вмешательства, кератиты, конъюнктивиты и кератоконус. Стать причиной развития этой болезни могут даже сильные блефариты, которые увеличивают давление на глаз и искажают форму глазного яблока.

Классификация астигматизма

Офтальмологи выделяют шесть различных классификации астигматизма в зависимости от степени, характера нарушения, сопутствующих патологий рефракции, количества поражённых меридианов, их расположения и т.д.:

1) Степени данного заболевания:

  • Астигматизм слабой степени (до 3 дптр)
  • Астигматизм средней степени (от 3 до 6 дптр)
  • Астигматизм высокой степени (6 и выше дптр)

2) Различия по сопутствующим нарушениям рефракции:

  • Миопический (развивается в сочетании с близорукостью)
  • Гиперметропический астигматизм (развивается в сочетании с дальнозоркостью)
  • Смешанный (у больного одновременно наблюдаются и близорукость и дальнозоркость)

3) Вышеописанный виды патологии могут поражать как один меридиан глаз, так и оба одновременно:

  • М — простой миопический, поражается один меридиан
  • ММ — сложный миопический, поражаются оба меридиана

Аналогично обозначается и «дальнозоркая» форма болезни:

  • Н — простой гиперметропический астигматизм
  • НН — сложный гиперметропический астигматизм

И наконец, может возникнуть ситуация, когда развиваются одновременно близорукость и дальнозоркость. Такой астигматизм называется смешанным и обозначается МН или НМ.

4) Данная патология может возникнуть из-за дефекта роговицы или хрусталика, поэтому в офтальмологии выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм:

Как понятно из названия, возникает из-за искривления формы роговицы (например, при кератоконусе). Эта форма оказывает более серьезное влияние на зрение из-за того, что роговица обладает большей преломляющей способностью, чем хрусталик. Астигматизм высокой степени чаще всего бывает именно роговичным.

  • Хрусталиковый

Возникает из-за изменения формы хрусталика. Часто встречается при пресбиопии, так называемой старческой дальнозоркости.

5) При различных причинах астигматической аметропии роговица или хрусталик могут иметь правильную или неправильную форму, поэтому выделяют так называемый правильный и неправильный астигматизм:

Чаще всего развивается при приобретенной форме заболевания, если оно было вызвано травмами, ожогами и инфекциями.

Зачатую имеет врожденный характер — роговица при этом имеет «правильную» эллипсовидную форму, вместо нормальной полусферы.

6) И наконец, немаловажный фактор, который сильно влияет на дальнейшее развитие болезни — расположение меридиан и интервал между ними:

  • Прямой, при котором большую силу рефракции имеет вертикальный меридиан.
  • Обратный астигматизм, при котором большую рефракцию показывает горизонтальный меридиан.
  • С косыми осями, при котором меридианы смещены в сторону под различными углами, оставаясь при этом перпендикулярными друг другу.

Симптомы

Как правило, симптомы астигматической аметропии довольно выраженные особенно при средней и высокой степени заболевания:

 

  • Расплывчатость зрения, искаженные очертания предметов
  • Дискомфортные ощущения, повышенная утомляемость, сухость глаз
  • Двоение в глазах
  • Мигрени

Среди распространенных детских жалоб часто упоминается головная боль и расплывчатость зрения. Также у них часто падает успеваемость в школе, из-за неспособности сфокусироваться на чтении. Существует простой способ для самостоятельной диагностики в до

Что такое астигматизм: причины возникновения, классификация, диагностика и лечение

Хорошее зрение и здоровье глаз — мечта любого из нас. Однако похвастаться четким и ясным зрением сегодня, к сожалению, может далеко не каждый человек. Практически любой из нас страдает от той или иной офтальмологической патологии. Не последнее место занимает и астигматизм, о котором мы и поговорим подробно в этой статье.

Согласно приблизительным подсчетам, астигматизмом в различных степенях страдает каждый четвертый житель нашей планеты. Как признаются сами офтальмологи, вести какую-либо статистику относительно данного нарушения зрения достаточно сложно.

Во-первых, на ранних стадиях заболевания пациент не замечает особых изменений, а потому и не торопится записаться на прием к специалисту. Во-вторых, даже обратив внимание на определенные трудности, возникающие со зрением, не каждый думает, что это астигматизм, а, как правило, винит в нарушении видимости продолжительную работу за компьютером, неправильный режим дня, головные боли и как результат — общее переутомление организма. Однако прогнозы специалистов Всемирной организации здравоохранения весьма неутешительны. По их мнению, более 45% населения нашей планеты страдают сегодня такими нарушениями рефракции глаза, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые, при отсутствии грамотного лечения могут привести к стремительному снижению зрения.

Что такое астигматизм?

Астигматизм представляет собой определенное рефракционное нарушение, заключающееся в нарушении естественной формы хрусталика или роговицы. Чревато это тем, что влечет за собой неправильное рассеивание световых лучей и формирует на сетчатке глаза искаженное изображение. Люди, страдающие в той или иной степени астигматизмом, видят окружающие их предметы, находящиеся на любом расстоянии, немного размытыми. Так, например, они могут быть растянутыми в вертикальном или горизонтальном положении. Врачи объясняют подобные случаи тем, что световые лучи, проходящие сквозь глазное яблоко, лишены возможности фокусироваться в одной конкретной точке.


Для полного понимания того, что представляет собой астигматизм, и его классификации, о которой мы поговорим немного позже, давайте немного углубимся в теорию офтальмологии. Сферической поверхности идеально правильной формы в природе практически не существует. У кого-то из нас роговая оболочка глаза имеет более округлую форму, у кого-то — овальную. Чем больше она напоминает овал визуально, тем более ярко выраженными являются и признаки астигматизма.

Чтобы иметь более подробнее представление о том, как видят люди страдающие астигматизмом, представьте себе изображение, на котором присутствуют как четкие области, так и расплывчатые. Расплывчатость и является основным признаком данной патологии. То есть, это не «плюс» или «минус», хорошо знакомые многие людям, страдающим близорукостью или дальнозоркостью, а именно искажение картинки.

 

В связи с тем, что наши зрительные органы находятся в постоянном напряжении — они гораздо быстрее устают. Если отработать за компьютером более 8 часов в день, то в глазах может возникать ощущения жжения, давления, зуда, также человека может мучить головная боль или давление в височной области. Проблема заключается в том, что большинство не считают это симптомами возникновения астигматизма, а потому предпочитают выпить обезболивающее, надеясь, что к утру дискомфорт пройдет. Довольно часто, люди, страдающие таким нарушением, как астигматизм жалуются своим лечащим врачам-офтальмологам на то, что стали гораздо хуже видеть при наступлении сумерек. Также они могут утрачивать способность правильно различать цвета при недостаточном уровне освещения. Особое внимание на это стоит обратить водителям, так как управление автомобилем в таком состоянии может быть чревато печальными последствиями.

Многие люди считают, что болезнь глаз — астигматизм, а близорукость и дальнозоркость, еще более распространенные в наши дни — это нарушения рефракции. Однако это заключение в корне неверно. Все три вышеуказанных зрительных изменения представляют собой группу аметропий, то есть таких состояний, для которых характерно нарушение преломляющей способности оптических функций, и, как следствие, искажение заднего фокуса глаза. Кстати, в переводе с латинского языка астигматизм звучит, как «отсутствие фокусной точки». Пожалуй, это одно из лучших определений этого зрительного нарушения, позволяющее даже человеку, далекому от мира офтальмологии, сложить первичное представление о данной патологии.

Бывает ли астигматизм на одном глазу?

«Может ли быть так, что астигматизм возникает только на одном глазу?», — такой вопрос нередко задают своим лечащим врачам пациенты. Офтальмологи признаются, что такое зрительное отклонение — не редкость в наши дни и может возникать по самым разным причинам. Однако какими бы они ни были, коррекция данного состояния все равно необходима. Возникновение астигматизма на одном глазу может проявляться из-за целого ряда самых разнообразных обстоятельств, среди причин:

  • наличие воспалительных процессов на роговой оболочке, наиболее распространенными среди которых являются конъюнктивит,  кератит, блефарит и другие офтальмологические патологии инфекционной формы;
  • нарушение строения сетчатой оболочки глаза. В большинстве случаев такой дефект является врожденным и, как правило, имеет наследственный характер. Диагностика осуществляется в раннем возрасте, в самый первый раз в родильном доме. В основном же — при прохождении ребенком обследования перед походом в детский сад;
  • последствия перенесенных ранее оперативных вмешательств на одном из глазных яблок, а также всевозможные травматические повреждения, влекущие за собой образование рубцов на роговице глаза;
  • последняя причина — это нарушение строения челюсти или зубов, однако встречается она достаточно редко. Так, например, ухудшение зрения может отмечаться при открытом прикусе, когда верхние и нижние зубы не могут соединиться при смыкании челюстей.

При вышеуказанных причинах, чтобы четко рассмотреть тот или иной предмет, человек вынужден прищуривать глаза или же наклонять голову в бок. Конечно, это доставляет определенные неудобства. Именно поэтому при обнаружении у себя первых признаков астигматизма необходимо обратиться к лечащему врачу как можно скорее.

 

Причины возникновения астигматизма

Основания для развития астигматизма являются либо врожденными, либо приобретенными. Если говорить о врожденных — тех, что, как правило, могут передаваться по наследству, то нарушение преломляющей системы глаза объясняется теми или иными нарушениями хрусталика или роговой оболочки плода во время беременности матери. Обычно это происходит с 3 по 7 неделю вынашивания, когда многие женщины, зачастую, даже не подозревают о своем положении. Такая разновидность, как врожденный астигматизм встречается в современной врачебной практике наиболее часто. Причиной данного явления становятся определенные дефекты в генетическом аппарате будущего малыша, которые достались ему по наследству от одного из родителей. То, как будут развиваться зрительные органы будущего ребенка, зависит от деятельности тысячи генов, которые оказывают влияние не только на цвет глаз, но и на форму хрусталика и роговицы. В момент зачатия гены будущих родителей соединяются между собой, и в итоге малыш наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у одного из них гены, несущие ответственность за развитие органов зрения, были повреждены, то велика вероятность, что это отразится и на состоянии глаз малыша. И одной из форм нарушения может стать именно астигматизм.


Что касается приобретенной формы, то она возникает под воздействием внешних факторов. Наиболее распространенные причины астигматизма — это травмы роговицы или хрусталика. Например, если они были повреждены острыми предметами. Такое часто случается при проникающих глазных ранениях, а также при подвывихе хрусталика, влекущем за собой разрыв связочного аппарата. Еще одной весьма распространенной причиной могут стать воспалительные патологии роговицы, например, кератиты или блефариты. Они могут развиваться по самым разным причинам. Например, в связи с попаданием инфекции на слизистую оболочку глаза, при воздействии различных химикатов или реагентов, если, например, человек работает на вредном производстве. Нередко астигматизм сопровождает такое заболевание, как кератоконус — патология роговой оболочки, провоцирующая ее истончение, из-за чего она начинает постепенно приобретать заостренную форму, напоминающую собой конус.

Если ранее пациенту приходилось наблюдаться в стационаре и ему делали операции на глазном яблоке, то это тоже может стать одной из причин развития астигматизма. В большинстве случаев, это касается неправильного наложения швов медицинским персоналом или же несоблюдение больным рекомендаций по уходу в послеоперационный период. Форма роговицы, в таком случае, меняется вследствие излишне сильного ушивания, то есть стягивания краев раны или же, наоборот, их расхождения.

Какие существуют виды астигматизма?

На сегодняшний день, специалисты в области оптометрии, выделяют пять видов астигматизма. Разобраться с ними довольно просто. Многие сегодня знают о том, что человеческий глаз может отличаться:

  • нормальными зрительными функциями. Такое явление называется эмметропия;
  • близорукостью, при которой человек не может четко рассмотреть предметы, расположенные вдали;
  • дальнозоркостью — обратное вышеуказанному состояние, при котором человек плохо видит предметы вблизи.

Астигматизм может быть как отдельным нарушением, так и сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью. В зависимости от этого выделяют:

  • простой, при котором для одного из меридианов свойственна близорукость или дальнозоркость, а для другого — нормальное зрение;
  • сложный, возникающий в двух меридианах одновременно, при предварительной диагностике одного из нарушений рефракции: близорукости или дальнозоркости;
  • смешанный, при котором в одном меридиане фиксируется близорукость, а в другом — дальнозоркость.

Исходя из этих данных и выделяют пять видов данной патологии, а именно:

  • Простой гиперметропический астигматизм, обозначаемый врачами буквой Н и представляющий собой комбинацию дальнозоркости в главном меридиане и эмметропии в другом;
  • Простой миопический астигматизм, обозначается  офтальмологами буквой М и заключающийся в сочетании близорукости в одном главном меридиане с эмметропией в другом;
  • Сложный гиперметропический астигматизм, обозначается буквами НН и представляет собой сочетание дальнозоркости, как правило, высоких степеней, в главных меридианах;
  • Сложный миопический астигматизм, обозначается буквами ММ и заключается в сочетании близорукости высоких или различных степеней в двух главных меридианах;
  • Смешанный астигматизм, обозначается буквами НМ или МН, представляющий собой сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане  с близорукостью в другом.

 

Какие бывают степени астигматизма?

Чтобы врачам-офтальмологам было проще не только определять признаки нарушения, существует определенная классификация. Зависит она от того, как сильно световые лучи преломляются в главных меридианах глаза пациента, больного астигматизмом. Принято выделять следующие степени глазного астигматизма:

  • слабый, не превышающий 3 диоптрий;
  • средний — от 3 до 6 диоптрий;
  • высокий — более 6 диоптрий;

Как становится понятно, чем выше степень нарушения, тем сложнее ее скорректировать, и тем более трудоемким будет процесс создания оптических изделий, используемых для коррекции зрения.     

Как проходит диагностика болезни?

Если Вы заметили у себя какие-либо признаки астигматизма, на прием к врачу-офтальмологу стоит записаться как можно скорее, так как нарушение будет активно прогрессировать. Первое, что должен сделать специалист — это собрать анамнез: уточнить где и кем Вы работаете, сколько времени в среднем проводите за компьютером или другими гаджетами, какими заболеваниями страдаете. Если Ваши ответы «приведут» офтальмолога к такому диагнозу, как глазной астигматизм, то врач выполнит следующие процедуры:

  • рефрактометрию — один из наиболее известных методов анализа преломляющей способности глаза, проще говоря — проверка наличия у пациента того или иного нарушения рефракции
  • визометрию — проверку остроты зрения. При подозрении на данное нарушение процедура проводится как без коррекции, так и с коррекцией. Пациенту надевают оправу, в которой один глаз полностью закрыт, а перед другим размещены цилиндрические линзы, отличающиеся своей преломляющей силой;
  • скиаскопию, или как еще называют данный метод исследования — метод теневой пробы. Она проводится с использованием сферических и цилиндрических линз. Пока пациент «примеряет» их, врач внимательно наблюдает за движениями теней в зрачковой области, освещая эту зону лучом света, отраженным от зеркала.

Получив результаты данных методов обследования, офтальмологу необходимо будет определить, что именно стало причиной астигматизма. С этой целью проводится биомикроскопия глаза — тщательное исследование глазного яблока с помощью специального прибора — щелевой лампы, которая представляет собой сочетание источника света и диафрагмы. Данное исследование проводится в темной комнате, что позволяет добиться определенного контраста между освещенными и неосвещенными участками глаза. 


Еще один метод обследования — это офтальмометрия, которая проводится с помощью офтальмометра. Она позволяет определить преломляющие способности роговой оболочки и выявить роговичную форму астигматизма. Наиболее современным и достоверным способом обследования является компьютерная кератотопография. Проводится она при помощи лазера и компьютера. Лазер выполняет сканирование роговой оболочки, а по завершению обработки с помощью компьютера специалист получает подробную информацию о форме роговицы, ее преломляющих способностях, а также обо всех дефектах, присутствующих в главных меридианах.

Шкала Табо и домашняя диагностика

В современной офтальмологии существует шкала под названием Табо. Она применяется специалистами для точного определения оси астигматизма, конкретнее — его основных меридианов. Она представляет собой круг, по периметру которого размещена определенная шкала, разделенная на градусы, а отсчет начинается против часов стрелки. Если главные меридианы располагаются с более сильным вертикальным углом, то такой астигматизм считается прямым. Если же у пациента основной меридиан, отличающийся более сильным преломлением, располагается горизонтально по оси, то принято говорить об обратном астигматизме. Расположение главных меридианов по шкале Табо на расстоянии от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов, называется астигматизмом с косыми осями. Если же у пациента подозрение на прогрессирующий астигматизм, середина круга школы будет казаться ему слишком расплывчатой, в сам круг — иметь форму эллипса. Объективно говоря, шкала Табо сегодня практически не применяется в офтальмологии, однако она является прекрасным инструментом проверки зрения в домашних условиях.

Лечится ли астигматизм?

Многие люди ошибочно полагают, что избавиться от астигматизма невозможно. Что он приравнивается к хроническому заболеванию и может только прогрессировать. Однако это не так — астигматизм лечится. Для коррекции данного нарушения зрения врачами-офтальмологами используются такие методы, как:

Какой из вышеперечисленных методов будет использован в конкретном случае, решит только врач-офтальмолог, основываясь на результатах ранее проведенного обследования. В большинстве случаев, при невысоких степенях нарушения назначается коррекция зрительных функций с помощью очков или контактных линз. Если же изменения в зрительном аппарате произошли довольно серьезные, то, вероятнее всего, врач порекомендует проведение оперативного вмешательства или же лазерную коррекцию зрения.

Очки как вид коррекции астигматизма

Долгие годы самым простым и доступным для пользователей способом коррекции астигматизма оставались очки. Назывались такие модели цилиндрическими. Конечно, никакого лечебного эффекта они не оказывали, то есть, не тормозили развитие астигматизма, а лишь обеспечивали яркое и контрастное зрение своему обладателю. Подбирать данные оптические изделия должен только врач-офтальмолог, так как без его обследования правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно. Перед тем, как выписать Вам рецепт на ту или иную модель, врач обязательно должен:

  • определить сопутствующую рефракцию: близорукость или дальнозоркость;
  • уточнить точное направление глазных меридианов;
  • определить, какой из видов астигматизма Вам присущ, и его степень.

В чем же заключается отличие принципа действия цилиндрических очковых линз от обычных? Дело в том, что они отличаются способностью преломлять световые лучи, которые проходят в перпендикулярном оси цилиндра направлении. Это позволяет не преломлять лучи, проходящие параллельно цилиндрической оси. Врачи-офтальмологи назначают подобные модели при простом миопическом или гиперметропическом астигматизме. Это обусловлено тем, что эффект, обеспечиваемый очками, позволяет скорректировать дефект именно в пораженном меридиане, никак не влияя на второй.


Еще одна разновидность — это сферические линзы. Их главное отличие заключается в том, что они обладают равной преломляющей способностью во всех меридианах. В современной практике подобные средства контактной коррекции применяются достаточно редко. Это связано с тем, что оказать эффект они способны только на начальных стадиях астигматизма. Бывают случаи, когда врачи-офтальмологи назначают их в дополнение к цилиндрическим линзам. Обычно такое бывает, когда речь идет о сложных формах нарушения, например, смешанном астигматизме. Очень важно, чтобы преломляющая способность применяемых очковых линз максимально четко соответствовала диагностированной степени астигматизма.

Контактные линзы и астигматизм

По мнению большинства врачей-офтальмологов и самих пациентов, наиболее практичными и эффективными в коррекции астигматизма являются контактные линзы. Несмотря на то, что подбираются они практически по той же самой системе, что и цилиндрические, представленные модели имеют ряд существенных преимуществ перед очками.

  • Во-первых, они обеспечивают более эффективную коррекцию зрения, так как отсутствует расстояние между самой роговицей и линзой, в то время, как при ношении очков оно составляет порядка 10 мм.
  • Во-вторых, линзы обеспечивают не только центральное, но и периферическое зрение, что позволяет хорошо видеть предметы, расположенные по бокам;
  • В-третьих, линзы можно носить в любую погоду, они не запотевают во время дождя или снега, а также не привлекают внимания к Вашим недостаткам зрения.     

С целью коррекции данного нарушения могут использоваться как разработанные на основе мягких полимеров линзы, так и на основе жестких. Как правило, последние виды изготавливаются исключительно под заказ. Найти их в свободном доступе практически невозможно. Среди мягких контактных линз сегодня особой популярностью пользуются такие модели, как:

Очень большое значение при создании торических линз производители уделяют способу их фиксации на роговице. Наиболее распространенным является использование балласта, суть которого заключается в том, что в определенном участке оптического изделия формируется некоторое уплотнение. При воздействии силы тяжести оно будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении.

Другой, не менее популярный способ — это отсечение края линзы. Как правило — нижнего. Однако данный метод далеко не идеален и практически не используется современными компаниями-производителями. Это обусловлено тем, что сама линза может с легкостью отсоединиться во время моргания и потеряться, как в самом глазу, так и вне него.
Наиболее надежным методом является перибалласт — более усовершенствованная технология обычного балласта. В данном случае небольшие утолщения создаются одновременно в верхнем и нижнем крае контактной линзы, повышая тем самым уровень ее стабильности на глазу. Помните, что оптические изделия должен подбирать только квалифицированный специалист, а потому не занимайтесь самолечением, покупая линзы по совету друзей или знакомых.

Замена хрусталика при патологии

Данный метод оперативного вмешательства считается, на сегодняшний день, наиболее практичным и оптимальным способом лечения астигматизма в тех ситуациях, когда причиной развития патологии в дальнейшем являлась травма, деформация или нарушение развития самого хрусталика. Однако по мнению некоторых врачей-офтальмологов, данный способ коррекции может быть использован, в редких случаях, и для коррекции роговичной формы аметропии.
В чем же заключается суть данного процесса? После детального обследования пациента и определения вида и степени астигматизма, специалисты изготавливают интраокулярные, или внутриглазные, контактные линзы. Они могут иметь как сферическую, так и торическую форму. После тщательных проверок данные оптические изделия внедряются непосредственно внутрь глазного яблока, заменяя собой поврежденный хрусталик. Операция проводится под местной анестезией.

 

После проведения хирургического вмешательства разрез над роговицей бережно ушивают, а уже спустя всего пару часов пациент может отправиться домой. Важно помнить, что после замены хрусталика необходимо соблюдать щадящий режим для глаз: постараться исключить работу за компьютером, меньше смотреть телевизор, использовать солнечные очки с поляризационными линзами и т. д.
Несмотря на множество преимуществ данного метода, некоторые пациенты наотрез отказываются от ее проведения. Риск осложнений встречается довольно редко, но все же исключать его полностью нельзя. Проявляться он может как в покраснении глаз или повышенном слезотечении, так и в более серьезных последствиях, например, в расхождении швов, инфицировании глаз, внутриглазных кровоточениях и т. п.

Возможна ли лазерная коррекция?

«Золотым стандартом» в лечении астигматизма сегодня является лазерная коррекция зрения. Она позволяет с максимальной точностью и, что самое главное — безопасностью для пациента, осуществить необходимые манипуляции с глазами. Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера врачи-офтальмологи проводят кератотомию — удаление пораженной части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции. В тех случаях, когда необходима коррекции миопического астигматизма, врач может назначить проведение термокератопластики — прижигания роговичных краев и повышение ее преломляющей способности.


Процедуры обоих видов проводятся под местной анестезией, а потому пациент не испытывает неприятных ощущений. Во время послеоперационного периода не исключено ощущение жжения в глазах, что напрямую связано с процессом заживления поврежденной роговой оболочки глаза. Существуют и определенные противопоказания для проведения лазерной коррекции зрения. К ним относятся: период беременности и лактации, тяжелые формы сахарного диабета, поражения сетчатки и т. п.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Весьма немаловажна и гимнастика для глаз при астигматизме. Конечно, воспринимать комплекс определенных физических упражнений как идеальную панацею нельзя, так как вылечить данную патологию таким образом не представляется возможным. Однако регулярное выполнение гимнастических упражнений способствует облегчению астигматизма. Это объясняется тем, что при данном нарушении зрения происходит напряжение аккомодации глаза, иными словами — изменяется преломляющая способность хрусталика, лишающая человека возможности четко видеть окружающие его предметы. В связи с этим повышается утомляемость зрительных органов, особенно если Вы вынуждены много времени проводить за компьютером, возникает боль в области глаз или висков.


Специалистами были разработаны специальные программы занятий, которые способствуют снижению зрительной нагрузки. Их эффективность заключается в том, что при выполнении данных упражнений глазные мышцы отдыхают и расслабляются, обеспечивая необходимый уровень аккомодации хрусталика. Кроме того, улучшается кровообращение и нормализуются обменные процессы. Врачи-офтальмологи рекомендуют своим пациентам выполнять гимнастику для глаз не реже трех раз в течение дня, а если Ваша работа связана с компьютером, то, как минимум, каждый час.

Какие же упражнения рекомендуют выполнять специалисты в данной ситуации?

  • Как можно сильнее зажмурить глаза не менее, чем на пять секунд. Это позволяет улучшить приток крови к глазам и, тем самым, ускорить обмен веществ в задействованных мышцах зрительных органов.
  • Подойти к окну и сфокусировать зрение на стекле, после чего найти точку, находящуюся на максимальном удалении и стараться смотреть на нее порядка 30 секунд. Это позволит расслабить ресничные мышцы.
  • В медленном темпе вращать глазами по часовой стрелке и в обратном направлении на протяжении примерно 20 секунд. Это способствует активизации глазодвигательных мышц.

Бывает ли астигматизм у детей?

К сожалению, астигматизм бывает не только у взрослых, но и у детей. В большинстве случаев он обусловлен генетически, однако может быть и приобретенным. Если речь идет о высоких степенях нарушения, то они нередко сопровождаются альбинизмом, врожденным пигментным ретинитом, а также алкогольным синдромом плода — поражением органов зрения, в связи с регулярным употреблением матерью спиртных напитков во время беременности.
Если речь идет о приобретенной форме астигматизма, то он обычно возникает в связи с травмами глаза, подвывихами хрусталика, которые нередко сопровождаются разрывом цинновой связки. Нередко он может развиваться в связи с патологиями челюстной системы, которая провоцирует собой деформацию стенок глазницы. В таких ситуациях, астигматизм нередко сопровождается кератоконусом, врожденным нистагмом, птозом века, а также гипоплазией зрительного нерва.


Обычно данная патология диагностируется у малышей на  втором году жизни. Если же в этот период времени она не была обнаружена, то она может быть выявлена врачом-офтальмологом при прохождении медицинской комиссии перед походом в детский сад. Диагностика детского астигматизма мало чем отличается от обследования взрослого человека и включает в себя

  • визометрию;
  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию,
  • скиаскопию.

В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ глазных яблок. Проверять зрение у детей на предмет развития астигматизма очень важно, так его последствия могут оказаться весьма плачевными. Если нарушение не выявлено вовремя, то оно может привести к амблиопии, так называемому синдрому ленивого глаза, при котором один из зрительных органов перестает участвовать в процессе видения, вследствие чего утрачивается бинокулярное зрение и может развиться косоглазие.

Берут ли с астигматизмом в армию?

Молодых людей, очередь которых пришла отдать долг родине, очень часто волнует вопрос, является ли астигматизм глаз препятствием для службы в армии. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как все зависит от того, какая именно степень нарушения диагностирована у того или иного призывника. Как правило, молодые люди, имеющие слабую форму астигматизма, попадают под категорию Б. Однако здесь есть некоторые нюансы. Учитывается только зрение от 2 до 4 диоптрий. С таким зрением призывник обязан служить, но в определенных войсках.

Если же степень нарушения имеет слабую форму, то такой молодой человек к служению в армии годен, но призвать его годным имеют право только во время военных действий. Но и тут не все так просто. Медицинское освидетельствование необходимо проходить каждые три года. Если за это время медкомиссия обнаружит, что зрительные функции призывника улучшились, то он получит категорию Б и отправится служить. Не возьмут в армию тех молодых людей, чье зрение составляет от плюс или минус 6 диоптрий и выше.
 

Виды (классификация) астигматизма у детей и взрослых — MOSCOWEYES.RU

Астигматизм представляет собой нарушение зрения, обусловленное неправильной формой роговицы или (реже) хрусталика. Отклонение от идеальной сферической формы этих структур глаза приводит к смещению точки фокусировки. Причём чаще всего некорректное преломление лучей, попадающих в оптические среды глаза, приводит к тому, что часть изображения фокусируется на самой сетчатке, а часть – позади и впереди неё. Кроме того, фокус может быть смещён и различаться на разных меридианах. При астигматизме (в отличие от близорукости или дальнозоркости) нельзя определённо сказать, что зрение нарушено вблизи или при рассмотрении дальних объектов. На любом расстоянии формируется нечёткое, двоящееся изображение.

Виды (классификация) астигматизма

По происхождению астигматизм может быть врождённым или приобретённым. В первом случае неправильная форма роговицы или хрусталика обусловлена генетически или стала таковой под действием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Приобретённый астигматизм чаще всего является следствием травм, осложнением после хирургического вмешательства или на фоне других глазных болезней.

В зависимости от того, аномалия какой структуры глаза вызывает функциональные расстройства, различают роговичный и хрусталиковый (лентикулярный) астигматизм. Заболевание также может носить смешанный характер.

Степень астигматизма определяется разницей оптической силы на двух меридианах глаза – с наибольшим и наименьшим преломлением. Если они расположены перпендикулярно друг другу и внутри каждого из них рефракция остаётся неизменной, говорят о «правильном» астигматизме. При нарушении этих параметров или, если переход от одного меридиана к другому даёт скачкообразной изменение рефракции, астигматизм считается «неправильным».

Видео о видах астигматизма


Виды астигматизма в зависимости от рефракции

По характеру зрительных нарушений выделяют:

  • простой гиперметропический или простой миопический астигматизм– сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
  • сложный гиперметропический или сложный миопический – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
  • смешанный – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.

Астигматизма классифицируется также по взаимному расположению меридианов. Их положение принято оценивать по полукруговой шкале, на которой против часовой стрелки замеряется градус отклонения от 0° до 180°. Различают нарушения:

  • прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
  • обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
  • с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.

Прямой астигматизм чаще встречается у детей. К обратному астигматизму более склонны пациенты старшего и пожилого возраста.

Диагностика позволяет также оценить симметричность. При симметричном астигматизме главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет около 180°. Если же главные меридианы несимметричны или их сумма отличается от 180°, говорят об ассиметричном типе нарушений.

Стоит отметить, что астигматизм слабой степени (до 0,5 диоптрий) может проявляться у совершенно здоровых людей. Он является физиологическим. Функциональное нарушение такой степени – это естественная реакция на усталость, стресс, общую слабость. Также астигматизм малых степеней присущ детям в период новорожденности. Он, как правило, проходит к первому году жизни и никак не влияет на остроту зрения.

Астигматизм что это: симптомы, классификация

Хорошее зрение – это мечта любого человека, но его ещё нужно сохранить на протяжении всей жизни. Почти у каждого возникают заболевания глаз различного характера, которые проявляются в детстве, и с возрастом. Довольно частой причиной низкого зрения является астигматизм. Оно выражается в нарушении рефракции глазного яблока. Астигматизм что это такое? Необходимо разобраться в этом.

Описание астигматизма

Нарушение зрения – астигматизм

Заболевание астигматизм весьма распространённое явление, которое большинству людей не мешает нормальному восприятию окружающего мира. Около 15% населения планеты подвержены ему и постоянно наблюдают его проявления. Объяснить, что такое астигматизм так же трудно, как и избавиться от него. Это патология органов зрения, связана с нарушением фокуса роговицы. Вследствие такого дефекта изображение окружающих предметов в астигматическом глазу предстаёт в искривлённом виде, прямые линии становятся размытыми.

Для нормального зрения необходима ровная поверхность сферы роговицы и хрусталика. При астигматизме наблюдается определённая кривизна в различных направлениях. В результате чего лучи света преломляются и, не попадая на сетчатку, вызывают развитие астигматизма с аберрацией зрения. Дефекты оптической системы могут быть вызваны проблемой связанной, с роговицей, или с хрусталиком глаза.

Суть астигматизма – это резкое нарушение силы преломления оптической функции в меридианах: горизонтальном (слабом) и вертикальном (сильном). Они располагаются перпендикулярно по отношению друг к другу. При заболевании наблюдается фокус света в разных точках, который не попадает на сетчатку глаза. На основании этого специалист устанавливает неутешительный диагноз.

Нужно обозначить, чем опасен астигматизм. Серьезность заболевания состоит в том, что при неполучении должного лечения патология будет продолжать прогрессировать, и значительно скажется на качестве жизни. Что в итоге может привести к развитию амблиопии или косоглазию.

В чём разница между астигматизмом и амблиопией? Эти два явления связаны между собой, однако между ними есть разница. Амблиопия – это нарушение зрения глаза, который внешне выглядит вполне нормальным. Может возникать по нескольким причинам: косоглазие, помутнение роговицы, не корригированная миопия, гиперметропия или астигматизм. При этом мозг человека не может правильно сопоставлять изображение из двух глаз в единое целое. Астигматизм является одной из разновидностей амблиопии.

Особенности болезни у детей

Чаще всего болезнь у детей носит врождённый характер, но в возрасте один год у большинства исчезает бесследно. Если в дальнейшем у ребёнка простой астигматизма, и все его признаки остаются, то это говорит о том, что проблемы со зрением избежать не удастся. Поэтому частые посещения врача помогут свести эти негативные явления к минимуму для здоровья.

Астигматизм у ребенка

При обнаружении у ребёнка смешанной формы заболевания, причём астигматизм левого глаза и правого отличаются гиперметропией одного меридиана и миопией другого, значит, проблемы наблюдаются сразу в двух одновременно. Такая форма болезни требует немедленного лечения с серьёзной коррекцией зрения.

Важно! Астигматизм до 0,75 диоптрий считается нормальным явлением, не оказывающим негативного влияния на здоровье человека.

Классификация астигматизма

Вследствие разнообразных факторов и причин существуют различные виды астигматизма.

  1. Приобретённый астигматизм. Появление данного вида болезни связано с травмами, повреждениями, которые вызвали образование рубцов или швов на роговице глаза. Возможно также, его появление после проведения неудачной хирургической операции. Считается самым распространённым видом болезни раннего возраста. Если его величина составляет не более 0,5 диоптрий (величина измерения оптики), то он считается вполне приемлемым для нормального функционирования органов зрения и называется физиологическим. Если у ребёнка обнаружен астигматизм 1 диоптрий и выше, то острота зрения резко ухудшается. Для её улучшения проводится коррекция специальными очками, контактными линзами или лазером (по достижению совершеннолетия).
  2. Дальнозоркий астигматизм (гиперметропический) – фокусируется изображение за пределами сетчатки, вследствие чего человек не может видеть предметы вблизи. Различают простую и сложную форму. Простой дальнозоркий астигматизм проявляется нарушением одного меридиана и нормальной работой другого. При сложной форме наблюдается дальнозоркость в различной степени двух главных меридианов.
  3. Близорукий астигматизм (миопический) – фокусируется изображение перед сетчаткой, в результате чего человек плохо различает предметы вдали. А также существует простая и сложная форма. При простом миопическом астигматизме наблюдается сочетание близорукости одного меридиана и нормального функционирования другого. При сложной форме происходит близорукость разной степени двух основных меридианов. А также присуща дальнозоркому и близорукому виду заболевания смешанная форма, при которой сочетается миопия одного меридиана и гиперметропия другого.
  4. Роговичный астигматизм и хрусталиковый астигматизм – различают в зависимости от патологии роговицы или хрусталика глаза.
  5. Правильный и неправильный астигматизм – отличаются наличием выпуклых образований или впадин на поверхности роговицы. Появление неправильной формы чаще всего связано с заболеваниями внутренних органов, различных видов инфекций, полученными травмами. При правильном астигматизме замечается плоская форма горизонтального меридиана и выпуклость вертикального, причём по всей длине обоих наблюдается одинаковое преломление. Развивается на фоне генетики и является самой распространённой формой заболевания.
  6. Регулярный и нерегулярный астигматизм. Если в роговице, можно, выделить две основные части с различной функцией преломления, то такую форму заболевания принято считать регулярной и её корректировка происходит с помощью цилиндрических стёкол или мягких контактных линз. При нерегулярной форме невозможно выделить только две части, так как присутствует множество оптических осей, это обусловлено неравномерностью выпуклости роговицы. Эта форма может развиться после перенесённых аварий. Корректировка такой формы производится в двух направлениях: жёсткими контактными линзами и гелями с нанесением их на роговицу глаза.

Для удобства астигматизм глаз различают по степени проявления заболевания, учитывая силу преломления в главных меридианах.

Астигматизм глаз

Важно! Необходимо обращать особое внимание на поведение ребёнка для своевременной диагностики болезни с дальнейшей коррекцией зрения.

Степени астигматизма:

  • слабая степень – не более 3 диоптрий, поддаётся корректировке любыми средствами, оптимальный результат даёт лазерное лечение;
  • средняя степень – не более 6 диоптрий, не позволяет делать корректировку очками, исправляется также с помощью лазера, контактных линз и хирургической операцией;
  • высокая степень – свыше 6 диоптрий, возникает вследствие кардинальных изменений поверхности роговицы, корректировку можно сделать жёсткими линзами или комплексным лечением лазером и оперативным вмешательством.

Чем выше степень заболевания глаз астигматизмом, тем сложнее произвести коррекцию и восстановить утраченное зрение.

Основные причины и симптомы заболевания

Главными причинами возникновения астигматизма является наследственность, передающаяся от родителей ребёнку. Ещё одним фактором вызывающим, нарушение зрения или астигматизм являются полученные травмы глаз проникающего характера. После них остаются рубцы или шрамы на поверхности роговицы, что приводит к её деформации.

А также довольно распространённой причиной развития болезни может служить патология (кератоконус) при которой наблюдается дистрофическое изменение ткани роговицы с уменьшением толщины в два раза. Учёные пока не выявили точную причину появления кератоконуса, предположительно изменения происходят на генетическом уровне, оставляя необратимые последствия.

Симптоматика заболевания при слабой степени болезни может носить небольшие изменения зрения, поэтому не вызывает опасений и не нуждается в корректировке.

При более тяжёлых формах могут наблюдаться такие симптомы:

  • головные боли;
  • расплывчатость контуров предметов на любом расстоянии;
  • постоянное напряжение глаз;
  • быстрая утомляемость;
  • деформация прямых линий;
  • снижение остроты зрения.

Диагностика заболевания

В первую очередь возникает вопрос при обнаружении признаков астигматизма, что с этим делать? Ощущение выше перечисленных симптомов означает, что нужно сходить на приём к офтальмологу и пройти комплексное обследование. Чтобы определить причины нарушения функции зрения врач назначит ряд необходимых в данном случае обследований.

Астигматизм глаз

Основные этапы для определения диагноза

  1. Визометрия – определяет остроту зрения.
  2. Биомикроскопия – детальное обследование структуры глаза при различном освещении и размере изображения.
  3. УЗИ глаза – процедура, позволяющая детально изучить состояние сетчатки, хрусталика, роговицы, глазных мышц и множество других патологий глаза.
  4. Кератометрия – позволяет измерить радиус кривизны внешней поверхности роговицы.
  5. Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
  6. Авторефрактометрия – процедура, позволяющая наиболее точно выявить степень нарушения функции органов зрения.

Все произведённые обследования помогут врачу в установлении правильности диагноза астигматизма.

Лечение и методы коррекции зрения

Астигматизм у взрослых лечится тремя основными направлениями: очки, контактные линзы, лазерный метод.

Коррекция очками

Такая коррекция подразумевает использование очков с цилиндрическими линзами или по-другому их называют сложными. Для правильного подбора соответствующих очков требуется тщательное и точное диагностирование. В случае тяжёлой степени ношение сложных очков может вызывать головные боли, дискомфорт, рези в глазах.

Важно! Не допускается подбор очков самостоятельно, иначе этим можно спровоцировать дальнейшее ухудшение.

Цилиндрические линзы рекомендованы людям, у которых диагностирован близорукий или дальнозоркий астигматизм. Со смешанным типом заболевания рекомендуется использование очков с торическими линзами.

Наряду с другими методами, коррекция зрения очками остаётся наиболее распространённой, благодаря своей доступности, лёгкости и простоте в использовании. При их поломке достаточно просто их заменить. Врач также может назначить дополнительно приём препарата Пентовит, который обеспечит организм недостающими витаминами группы В, а также капли Око-плюс помогающие восстановлению зрения, только стоит опасаться приобретения подделки. Капли Око-плюс действительно способны дать действенный результат.

При выборе очков необходимо соблюдать некоторые правила

  1. Нужно помнить, что цилиндрические стёкла назначаются при простой форме, а при сложной или смешанной, применяются сферо – цилиндрические.
  2. При подборе стёкол нужно использовать универсальную оправу, с помощью которой можно определить необходимый цилиндр, равный степени заболевания.
  3. Для близорукой формы нужно ставить цилиндры в горизонтальном положении, а при диагнозе дальнозоркий – вертикально.

При установлении астигматизма только на одном глазу очки изготавливают с разными стёклами, одно из которых предназначено для коррекции астигматического глаза, другое для обычного зрения.

Контактные линзы

До недавнего времени были только жёсткие линзы, которые не всем пациентам подходили одинаково хорошо. Из-за своей специфической структуры иногда создавали дискомфорт и негативное влияние на роговицу. Однако сейчас появились инновационные торические линзы, которые успели собрать большое количество положительных отзывов.

Для оптимального выбора их необходима консультация опытного офтальмолога. При близоруком астигматизме подбирают линзы с более толстыми краями и тонким центром. Такое строение помогает чётко видеть изображение на отдаленном расстоянии.

При диагнозе дальнозоркий астигматизм линзы подбираются с толстым центром и тонкими краями, что способствует сместить фокус вперёд и хорошо видеть на любом расстоянии.

Лазерный метод

С помощью лазера можно избавиться от заболевания навсегда, что не гарантируют очки и контактные линзы. Данный метод лечения проводится сугубо при местной анестезии и длится не более 15 минут. Наложение швов при этом не предусматривается, потому что повреждённый слой после операции самостоятельно восстанавливается в быстрые сроки.

Зрение к пациенту возвращается в пределах 2 часов, а полное восстановление наступает в течение недели.

МКБ -10 пересмотра

Эта классификация была разработана международным институтом здравоохранения. Астигматизм мкб – 10 пересмотра обозначается кодом H52.2. Эта международная классификация была создана для удобства врачей всех стран. Всего в ней различают 21 класс заболеваний.

7 класс заболеваний обозначается буквой H и нумерация идёт с 00 до 59 номера. Кодом H52 выделяют все болезни, связанные с рефракцией глаза. Астигматизм по мкб 10 пересмотра стоит вторым в этом списке болезней.

Международная классификация болезней необходима для внесения данных в компьютер для обобщения сведений о любом заболевании, с целью выявления его распространения, факторов, влияющих на увеличение уровня смертности. Она имеет огромное значение для предупреждения развития эпидемий, что способствует принятию мер для безопасности людей.

Формы близорукого и дальнозоркого астигматизма имеют код по мкб-10 один и тот же, так как все болезни, связанные с нарушением преломления в глазу, лечатся одинаково.

Профилактика астигматизма

Прежде всего, для предотвращения развития заболевания нужно соблюдать рациональное распределение зрительных нагрузок.

Важно! Заболевание не может вылечиться, само собой, для сохранения здоровья следует своевременно посещать офтальмолога и следовать рекомендациям врача.

Для профилактики нужно соблюдать довольно простые правила:

  • стоит чередовать умственную работу за компьютером с активным отдыхом на свежем воздухе;
  • нужно обеспечить хорошее освещение, настольную лампу расположить на левой стороне стола и выдвинуть немного вперёд с лампочкой не менее 60 Вт;
  • важным условием является освещение не только стола, но и всего помещения, так как резкий переход от яркого монитора может вызывать чрезмерную усталость глаз;
  • для детей рекомендуется проходить плановые осмотры у офтальмолога не менее 2 раз в год;
  • через каждые 30 минут стоит делать перерыв в работе, давая тем самым отдых глазам;
  • когда выявлена предрасположенность к болезни глаз астигматизму обязательно следует проводить мероприятия по общему укреплению организма: закаливание, бег, контрастный душ;
  • полноценное питание – залог здоровья не только органов зрения, но и всего организма в целом следует обеспечить разнообразие рациона, который будет способствовать насыщению организма полноценным комплексом витаминов.Витамины для глаз

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод об астигматизме, что это такое, и как его лечить. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу поможет восстановить остроту зрения и избавит от негативных последствий.

причины возникновения у взрослых и детей

Астигматизм — распространённое поражение оптической системы глаза человека, которое может появиться сразу при рождении, по мере взросления или уже в пожилом возрасте. Чтобы вовремя обнаружить и правильно лечить это заболевание, необходимо точно знать, что такое астигматизм, а также причины возникновения этой патологии. Они, как правило, одинаковые для разных видов заболевания, а именно миопического, гиперметропического и смешанного. Чтобы узнать больше о всех трех видах обязательно прочитайте статьи про них на нашем сайте.

Зрение при астигматизме глаз

Но для начала, знаете ли вы что такое астигматизм?

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

загрузка…

Понятие астигматизма

Глаз человека похож на самую усовершенствованную фотокамеру. Захватывая лучи света, которые излучают все окружающие нас объекты, глаз и фотокамера превращают их в изображение этих объектов. Единственное отличие это то, что в глазе, вместо линз, используются хрусталик и роговица, а вместо светочувствительной матрицы — сетчатка. Для того, чтобы создать правильное чёткое изображение нужно функционирование всех составляющих этого сложного аппарата, а любое повреждение может привести к неправильному восприятию окружающего мира.

Кликните, чтобы увеличить:

Отличия: глаз при астигматизме и при эмметропии (нормальном зрении)

У здорового человека хрусталик и роговица имеют гладкую округлую поверхность. Именно поэтому, световым лучам, проходящим через такую поверхность, ничего не мешает, они фокусируются конкретно в точку на сетчатке. Если же, по каким-то причинам, искривляется форма или образуются неровности на этих структурах, то фокусировка изображения происходит не в одной точке на сетчатке, а в разных, как за сетчаткой, так и перед ней. Такой вид патологии называется астигматизм.

Результатом астигматизма является нечеткое, а также неправильное восприятие окружающих предметов, иногда боли в голове, быстрая утомляемость глаз.

Причины возникновения

Причины возникновения астигматизма могут быть двух типов: наследственные и обретенные. Появление первого случая происходит ещё на стадии формирования плода, второй же возникает из-за внешних причин и может заявить о себе в разном возрасте.

Наследственный астигматизм

Детский астигматизм проявляется чаще всего, как наследственное заболевание. Когда у одного из родителей или у ближайших родственников имеется данное заболевание, тогда в генах, которые отвечают за формирование роговицы или хрусталика, имеется повреждение. В этом случае ребёнок может унаследовать эти гены, и у него также может появиться данная патология. Наследственный астигматизм у детей может не проявляться в первые годы жизни и быть лишь физиологическим нарушением, но помните, что если в вашей семье есть такие больные, не надо тянуть с проверкой зрения вашего ребёнка, а то запущенный случай и не своевременное начало лечения может привести к косоглазию. Прочитайте еще больше о врожденном астигматизме в отдельной статье на эту тему.

Приобретённый астигматизм

Астигматизм у детей и у взрослых может появиться из-за ряда причин, таких как:

  • глазная травма;
  • воспалительные процессы глаз;
  • глазные операции;
  • проблемы зубов или челюстной системы;
  • кератоконус.

Астигматизм у взрослого может также развиться на фоне таких заболеваний, как:

  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление (гипертензия).

Давайте подробнее рассмотрим все эти причины.

Глазная травма

Возникновение заболевания может произойти из-за поражения роговицы или хрусталика, при травме на них могут образоваться рубцы, что приведёт к изменению формы. Также при травмах возможен вывих хрусталика и разрыв его связок, что в свою очередь может вызвать астигматизм.

Какая может быть травма глаза

Воспалительные процессы глаз

Астигматизм может возникнуть из-за поражения роговицы, которое в свою очередь может появиться в ходе воспалительного процесса — различного вида кератита. При проникающем кератите воспаляются глубокие слои роговицы и на ней могут появиться рубцы, что как раз вызывает патологию.

Воспалительный процесс в глазу

К проникающему кератиту относятся следующие виды:

  • бактериальный кератит;
  • грибковый кератит;
  • герпетический кератит;
  • онхоцеркозный кератит;
  • ползучая язва роговицы;
  • фотокератит и другие.
Глазные хирургические операции

Чтобы улучшить зрение или по офтальмологическим показаниям, пациентам проводят хирургические глазные операции. Но иногда, процесс наложения швов на роговицу может повлечь за собой изменение её формы. Это происходит при очень сильном сжатии краёв разреза или, наоборот, при расхождении швов, что и является причиной возникновения патологии.

Хирургическая операция на глазу

К операциям риска относится например удаление катаракты методом экстракции. Врач проводя эту операцию делает большой разрез роговицы, и после манипуляций с хрусталиком, накладывает на неё швы, что, как говорилось ранее может привести в конечном итоге к астигматизму.

Для сведения к минимуму таких последствий, применяются бесшовные операции с помощью ультразвука или лазера (факоэмульсификация). Ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация — самые современные и безопасные операции по удалению катаракты.

Также можно избежать астигматизма заменив больной хрусталик интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком) торической формы. Чтобы узнать больше о последствиях лазерной коррекции астигматизма непременно прочитайте статью о лечении данной болезни.

Проблемы зубочелюстной системы

Есть ряд причин, которые связаны с различными патологиями в зубочелюстной системе:

  1. Открытый прикус. Деформирование глазных структур возможно при открытом прикусе, т.е. когда происходит не смыкание нижних и верхних зубов в результате неправильного развития челюстных костей. Именно это влечет конечное возникновение болезни.
  2. Более того, астигматизм может появиться на фоне прогнатии – сильном развитии верхней челюсти по сравнению с нижней.
  3. Может вызвать его стоматологическая болезнь под названием адентия — полное или частичное отсутствие зубов.

Если устранить такие проблемы, связанные с зубочелюстной системой, нарушения в зрительной системе может уменьшиться, либо совсем исчезнут.

Кератоконус

Глаз при кератоконусеКератоконус — это деформирование роговицы, в ходе которой последняя обретает коническую форму. Эта патология может возникнуть в подростковом, юношеском или в молодом возрасте, а после медленно развивается приводя к дистрофии роговицы. На первых стадиях это заболевание возможно лечить даже очковой терапией, при дальнейших стадиях, ношением специальных линз или хирургическим вмешательством, при острой — не поддаётся коррекции. Поэтому, так важно наблюдаться у окулиста, он сможет вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Прочие заболевания

Астигматизм у взрослых может возникнуть на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет или гипертензия.

Высокий процент сахара может влиять на хрусталик глаза, который будет медленно изменяться, а в конечном итоге мы можем прийти к хрусталиковому астигматизму. Диабетики, которые имеют повышенное давление и не следят за её состоянием, находятся в повышенной зоне риска. В таких случаях, лечение астигматизма у взрослых не требуется, надо просто устранить причину, например привести в норму сахар в крови, или поддерживать нормальное давление, и хрусталик примет свою изначальную форму.

Понимание причин, вызывающих заболевание необходимо, тем более, что они могут подсказать вам, как вовремя обнаружить и правильно лечить характерный именно для вас астигматизм.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о