Биомикроскопия это – Биомикроскопия глаза: исследовние глазного дна в офтальмологии у взрослых и детей, новорожденных

Содержание

9. Биомикроскопия, ее возможности в исследовании органа зрения.

Биомикроскопия— это прижизненная микроскопия тканей глаза, метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных освещении и величине изображения.

Исследование проводят с помощью специального прибора — щелевой лампы, представляющей собой комбинацию осветительной системы и бинокулярного микроскопа Благодаря использованию щелевой лампы можно увидеть детали строения тканей в живом глазу. Осветительная система включает щелевидную диафрагму, ширину которой можно регулировать, и фильтры различного цвета. Проходящий через щель пучок света образует световой срез оптических структур глазного яблока, который рассматривают через микроскоп щелевой лампы. Перемещая световую щель, врач исследует все структуры переднего отдела глаза. Голову пациента устанавливают на специальную подставку щелевой лампы с упором подбородка и лба. При этом осветитель и микроскоп перемещают на уровень глаз пациента. Световую щель поочередно фокусируют на той ткани глазного яблока, которая подлежит осмотру. Направляемый на полупрозрачные ткани световой пучок суживают и увеличивают силу света, чтобы получить тонкий световой срез. В оптическом срезе роговицы можно увидеть очаги помутнений, новообразованные сосуды, инфильтраты, оценить глубину их залегания, выявить различные мельчайшие отложения на ее задней поверхности. При исследовании краевой петлистой сосудистой сети и сосудов конъюнктивы можно наблюдать кровоток в них, перемещение форменных элементов крови.

При биомикроскопии удается отчетливо рассмотреть различные зоны хрусталика (передний и задний полюсы, корковое вещество, ядро), а при нарушении его прозрачности определить локализацию патологических изменений. За хрусталиком видны передние слои стекловидного тела.

Различают четыре способа биомикроскопии в зависимости от характера освещения:

— в прямом фокусированном свете, когда световой пучок щелевой лампы фокусируют на исследуемом участке глазного яблока. При этом можно оценить степень прозрачности оптических сред и выявить участки помутнений;

— в отраженном свете. Так можно рассматривать роговицу в лучах, отраженных от радужки, при поиске инородных тел или выявлении зон отечности;

— в непрямом фокусированном свете, когда световой пучок фокусируют рядом с исследуемым участком, что позволяет лучше видеть изменения, благодаря контракту сильно и слабо освещенных зон;

— при непрямом диафаноскопическом просвечивании, когда образуются отсвечивающиеся (зеркальные) зоны на границе раздела оптических сред с различными показателями преломления света, что позволяет исследовать участки ткани рядом с местом выхода отраженного пучка света (исследовании угла передней камеры)

При указанных видах освещения можно использовать также два приема:

— проводить исследование в скользящем луче (когда рукояткой щелевой лампы световую полоску перемещают по поверхности влево-вправо), что позволяет уловить неровности рельефа (дефекты роговицы, новообразованные сосуды, инфильтраты) и определить глубину залегания этих изменений;

— выполнять исследование в зеркальном поле, что также помогает изучить рельеф поверхности и при этом еще выявить неровности и шероховатости.

Использование при биомикроскопии дополнительно асферических линз (типа линзы Груби) дает возможность проводить офтальмоскопию глазного дна (на фоне медикаментозного мидриаза), выявляя тонкие изменения стекловидного тела, сетчатки и сосудистой оболочки.

Современная конструкция и приспособления щелевых ламп позволяют также дополнительно определить толщину роговицы и ее наружных параметров, оценить ее зеркальность и сферичность, а также измерить глубину передней камеры глазного яблока.

Благодаря Б. г. возможна ранняя диагностика трахомы, глаукомы, катаракты и других заболеваний глаза, а также новообразований. Б. г. позволяет определить прободное ранение глазного яблока, обнаружить не выявляемые при рентгенологическом исследовании мельчайшие инородные тела в конъюнктиве, роговице, передней камере глаза и хрусталике (частицы стекла, алюминия, угля, ресницы).

особенности метода и показания к проведению

Биомикроскопия – это бесконтактный метод, который обследует структурные отделы глаза. При использовании этой процедуры осматривается передняя область глазного органа на возможные заболевания. Этот метод достаточно эффективный и совершенно безболезненный.

БиомикроскопияБиомикроскопия глаза

Обследование дает возможность с помощью щелевой лампы под значительным увеличением рассмотреть глубокорасположенные части глазного яблока. Дополнением к лампе является бинокулярный микроскоп.

Что это такое

Щелевая лампа – представляет собою источник света, который направляется в нужную точку глаза. Через многократное увеличение от 5 до 60 раз бинокулярного микроскопа рассматриваются части глаза:

  • веки;
  • склера;
  • конъюнктива;
  • радужка глаза;
  • хрусталик;
  • роговица.

В чем преимущество биомикроскопии

Обследуемого пациента следует усадить в темной комнате напротив специалиста. Затем врач направляет световой поток в глаз через узкую щель, которую можно выставить горизонтально или вертикально. Сначала осматривают один глаз, а затем другой. Голова должна зафиксироваться на специальной подставке, которая регулируется по высоте. Если у пациента повышенная светочувствительность и слезоточивость, то закапывают специальный раствор для глаз. У детей подобный метод проводят в стадии сна, когда ребенок лежит горизонтально на кушетке. При рассмотрении хрусталика и стекловидного тела глаза закапывают капли для расширения зрачков.

Фенилэфрин расширяет зрачокГлазные капли Фенилэфрин применяются в офтальмологии для расширения зрачка

Для диагностирования заболеваний роговицы капают для окраски раствор. Специалисты добавляют простые глазные капли, которые убирают краситель со всей поверхности, кроме пораженных участков. На них краситель держится определенное время и это позволяет детально рассмотреть все отклонения. При этом если необходимо врачи делают операцию по удалению инородного тела. Метод позволяет определить катаракту, глаукому, дает возможность увидеть изменения сетчатки, нарушения сосудистой системы в оболочке глаза, а также установить проблемы зрительного нерва.

Узкий луч света создает ощутимую контрастность между двумя участками, освещенными и неосвещенными. Таким образом получится «оптический срез» в форме двояковыпуклого прозрачного тела. На срезе вырисовывается поверхность хрусталика. Это позволяет точно определить помутнения и начало ранней катаракты. Продолжительность проведения биомикроскопии составляет 5-10 минут.

Важно знать! В процессе проведения процедуры пациенту следует, как можно реже смыкать ресницы. Это обеспечивает качественные снимки и сокращает время обследования до минимума.

Виды биомикроскопии

Офтальмолог при желании может менять направление потока светового излучения. Благодаря этому на сегодняшний день существует 4 вида приемов этой процедуры

:

  1. Прямое направление света. Лучи будут проникать по прямой на участок глаза, который следует обследовать. Это предоставляет замечательную возможность обследовать оптическую систему глаза, установить прозрачность хрусталика и исследовать область помутнения.
  2. Отраженный свет. Исследуется роговица, путем отражения световых лучей от радужной оболочки. Этот метод обычно используют для определения области нахождения инородного тела и наличия отечности.
  3. Непрямой свет. Большой пучок света в этом случае направляется в точку рядом с обследуемой областью. На фоне контраста разноосвещенных участков можно увидеть имеющиеся изменения.
  4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. При этом виде биомикроскопии получаются зеркальные отсвечивающие области. Здесь свет будет преломляться под разными углами. Это дает замечательную возможность точно установить границы участка изменений.

Также следует помнить о том, что существует два приема работы с освещением:

  • Скользящий луч, когда световую полоску перемещают из стороны в сторону. Это позволяет видеть рельеф поверхности, выявлять неровности и определять глубину поражения.
  • Зеркальность поля создается при направлении фокуса микроскопа на отраженный луч. Метод используют для детального изучения отделов глазного яблока.

В некоторых случаях при диагностировании глаз могут использовать метод ультразвуковой биомикроскопии. Высокоточный метод сканирования имеет частоту 22 кадров в секунду. Специальная программа выдает четкое изображение с нужными параметрами толщины.

Показания к обследованию

Биомикроскопия входит в перечень необходимых методов осмотра глаз офтальмологом. Биомикроскопия рекомендована в следующих случаях:

  1. Инфекции и другие воспаления конъюнктивы.
  2. Эрозийные нарушения роговицы.
  3. Травматизм век глаза.
  4. Воспалительные процессы и отеки век глаза.
  5. Врожденные или приобретенные аномальные явления имеющиеся в строении радужки.
  6. Увеиты, иридоциклиты глазной радужной оболочки.
  7. Склерит и эписклерит.
  8. Глаукома.
  9. Катаракта.
  10. Заболевания эндокринной системы.
  11. Наличие пораженных частиц, которые определяют область поражения глазного яблока.
  12. Осмотр после операции или после проведенного лечения.

Благодаря биомикроскопии выявляют количество влаги в камере, расположенной между роговицей и радужкой; глубину и размеры этой камеры; наличие примесей крови в передней стенке стекловидного тела. Обследование запрещается выполнять после употребления алкоголя или наркотиков. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Читайте также: uglaznogo.ru/fluorestsentnaya-angiografiya.html.

Биомикроскопия глаза — это… Что такое Биомикроскопия глаза?

метод визуального исследования оптических сред и тканей глаза, основанный на создании резкого контраста между освещенными и неосвещенными участками; позволяет осмотреть конъюнктиву, роговицу, радужку, переднюю камеру глаза, хрусталик, стекловидное тело, а также центральные отделы глазного дна (биомикроофтальмоскопия). Благодаря Б. г. возможна ранняя диагностика трахомы, глаукомы, катаракты и других заболеваний глаза, а также новообразований. Б. г. позволяет определить прободное ранение глазного яблока, обнаружить не выявляемые при рентгенологическом исследовании мельчайшие инородные тела в конъюнктиве, роговице, передней камере глаза и хрусталике (частицы стекла, алюминия, угля, ресницы). Биомикроскопию глаза осуществляют при помощи щелевой лампы (стационарной или ручной), основными частями которой являются осветитель и увеличительное устройство (бинокулярный стереоскопический микроскоп или лупа). На пути светового пучка находится щелевая диафрагма, позволяющая получить вертикальную и горизонтальную осветительные щели. С помощью измерительного окуляра стереоскопического микроскопа определяют глубину передней камеры глаза; дополнительная рассеивающая линза силой около 60
дптр
, нейтрализующая положительное действие оптической системы глаза, дает возможность исследовать Глазное дно. Исследование проводят в темной комнате, чтобы создать резкий контраст между затемненными и освещенными лампой участками глазного яблока. Максимально раскрытая щель диафрагмы обеспечивает диффузное освещение, позволяющее осмотреть все участки переднего отдела глаза, узкая щель — светящийся оптический «разрез». При совмещении пучка света с наблюдаемым участком глаза получается прямое фокальное освещение, наиболее часто применяемое при Б. г. и позволяющее установить локализацию патологического процесса. При фокусировании света на роговице получают оптический срез, имеющий форму выпукло-вогнутой призмы, на котором хорошо выделяются передняя и задняя поверхности, собственно ткань роговицы. При выявлении в роговице воспаления или помутнения Б. г. позволяет определить расположение патологического очага, глубину поражения ткани; при наличии инородного тела — установить, находится ли оно в ткани роговицы или частично проникает в полость глаза, что позволяет врачу правильно выбрать лечебную тактику.

При фокусировании света на хрусталике определяется его оптический срез в форме двояковыпуклого прозрачного тела. В срезе четко выделяются поверхности хрусталика, а также сероватые овальные полосы — так называемые зоны раздела, обусловленные различной плотностью вещества хрусталика. Изучение оптического среза хрусталика позволяет установить точную локализацию начинающегося помутнения его вещества, оценить состояние капсулы.

При биомикроскопии стекловидного тела в нем выявляются не различимые при других методах исследования фибриллярные структуры (остов стекловидного тела), изменения которых свидетельствуют о воспалительных или дистрофических процессах в глазном яблоке. Фокусирование света на глазном дне дает возможность исследовать в оптическом срезе сетчатку и диск зрительного нерва (размер и глубина экскавации), что имеет значение при диагностике глаукомы, для раннего выявления неврита зрительного нерва, застойного соска, центрально расположенных разрывов сетчатки. При Б. г. применяют и другие виды освещения. Непрямое освещение (исследование в темном поле), при котором наблюдаемый участок освещается лучами, отраженными от более глубоких тканей глаза, позволяет хорошо рассмотреть сосуды, участки атрофии и разрывы тканей. Для осмотра прозрачных сред используют освещение проходящим светом и метод зеркального поля, что способствует выявлению незначительных неровностей роговицы, детальному исследованию поверхности капсулы хрусталика и др. Осмотр глазного дна производят также в лучах спектра (биомикрохромоофтальмоскопия). Менее информативна биомикроскопия полупрозрачных и непрозрачных тканей глазного яблока (например, конъюнктивы, радужки).

Библиогр.: Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза, М., 1974

Биомикроскопия глаза — как делается, противопоказания и расшифровка результатов

Глаза – самый важный орган чувств. С его помощью человек воспринимает 70% приходящей извне информации. Дело касается не просто формирования изображений, а и адаптации к местности, снижения риска травм, устройство социальной жизни.

Поэтому, когда из-за травмы, возрастных изменений или общих заболеваний поражаются глаза, вопрос стоит об инвалидности и заметном снижении качества жизни. Именно с целью ранней и точной диагностики заболеваний органа зрения в офтальмологии существует быстрый и информативный метод биомикроскопии.

В чем заключается метод биомикроскопии

Проведение биомикроскопии (фото: www.eyeclinic.ru)

Проведение биомикроскопии (фото: www.eyeclinic.ru)

Биомикроскопия – микроскопическое исследование структур зрительного органа in vivo (в живом организме) с помощью щелевой лампы (биомикроскопа).

Щелевая лампа – оптический прибор, состоящий из:

  • Бинокулярного (для двух глаз) микроскопа — аппарат для получения изображения, увеличенного до 60 раз.
  • Источника света: галогенная или светодиодная лампы мощностью 25Вт.
  • Щелевая диафрагма – для создания тонких вертикальных или горизонтальных пучков света.
  • Подставки для лица пациента (опора под подбородок и лоб).
  • Асферическая линза Груда – для проведения биомикроофтальмоскопии (осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы).

Способ получения изображения основан на оптическом эффекте Тиндаля. Через оптически неоднородную среду (роговица – хрусталик — стекловидное тело) пропускается тонкий пучок света. Рассматривание проводится перпендикулярно направлению лучей. Полученное изображение представляется в виде тонкой мутной световой полоски, анализ которой и есть заключением биомикроскопии.

Виды биомикроскопии

Исследование глаз с помощью щелевой лампы – стандартная методика, однако для изучения отдельных структур глаза существуют разные методы освещения биомикроскопа, описано ниже.

  • Диффузное освещение. Чаще всего этот способ используется в качестве начального этапа исследования. С его помощью при небольшом увеличении проводится общий осмотр структур глаза.
  • Прямое фокальное освещение. Самый используемый метод, поскольку предоставляет возможность осмотреть все поверхностные структуры глаза: роговицу, радужную оболочку, хрусталик. При прямом направлении пучка света сначала освещают более широкую область, затем сужают отверстие диафрагмы — для более подробного изучения. Метод полезен для ранней диагностики кератита (воспалительного процесса в роговице) и катаракты (помутнения хрусталика).
  • Непрямое фокальное освещение (исследование в темном поле). Внимание врача обращено к участкам, расположенным рядом с освещаемой зоной. В таких условиях хорошо визуализируются опустевшие сосуды, складки десцеметовой оболочки и небольшие преципитаты (осадочные комплексы). Кроме того, метод используется для дифференциальной диагностики новообразований радужной оболочки.
  • Переменное (осцилляторное) освещение — способ, объединивший предыдущих два метода. При быстрой смене яркого света и темноты изучается реакция зрачка, а также – мелкие инородные тела, которые в таких условиях дают характерный блеск.
  • Метод зеркального поля: проводится исследование отсвечивающих зон. Технически этот способ считается самым трудным, однако его применение дает возможность выявить мельчайшие изменения поверхности структур глаза.
  • Проходящее (отраженное) освещение. Изучение элементов производится через пучок света, отраженный от другой структуры (например, радужную оболочку в свете, отраженном от хрусталика). Ценность способа заключается в изучении структур, которые недоступны при других освещениях. В отраженном свете видны тонкие рубцы и отек покровов роговицы, истончение пигментных листков радужной оболочки, мелкие кисты под передней и задней капсулами хрусталика.

Важно! При рассматривании структур глаза в отраженном свете, исследуемые участки приобретают цвет структур, от которых пришел световой луч. Например, при отражении света от голубой радужки, исследуемый хрусталик приобретает серо-голубой цвет

В связи с широким применением ультразвуковых методов диагностики появился новый вариант исследования – ультразвуковая биомикроскопия. С ее помощью можно выявить патологические изменения в боковых отделах хрусталика, на задней поверхности радужной оболочки и в цилиарном теле.

Показания к проведению исследования

С учетом возможностей метода и широкого поля обозрения перечень показаний к проведению биомикроскопии довольно большой:

  • Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы).
  • Патологии роговицы: эрозии, кератиты (воспаление роговицы).
  • Инородное тело.
  • Катаракта (помутнение хрусталика).
  • Глаукома (состояние, характеризирующееся повышением внутриглазного давления).
  • Аномалии развития радужной оболочки.
  • Новообразования (кисты и опухоли).
  • Дистрофические изменения хрусталика и роговицы.

Дополнительное использование линзы Груда позволяет диагностировать патологию сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов, расположенных на глазном дне.

Противопоказания к биомикроскопии

Абсолютных противопоказаний для диагностической манипуляции нет. Однако биомикроскопию не проводят людям с психическими заболеваниями и пациентам в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Как проходит исследование

Проведение биомикроскопии не требует предварительной подготовки пациента.

Совет врача! Биомикроскопию детям младше 3-х лет рекомендуется проводить в горизонтальном положении или в состоянии глубокого сна.

Пациента обследуют в темной комнате (для большего контраста освещенных и затемненных участков) офтальмологического кабинета поликлиники или стационара.

Важно! Если планируется осмотр стекловидного тела и структур на глазном дне, непосредственно перед процедурой капают мидриатики (лекарственные средства, расширяющие зрачки).

Для выявления нарушения целостности роговицы используются капли Флуоресцеина

Пациент садится напротив щелевой лампы, размещает подбородок на специальной подставке, а лбом прижимается к перекладине. Рекомендуется не двигаться во время исследования и моргать как можно реже.

Врач с помощью джойстика управления определяет размер щели в диафрагме и направляет пучок света на исследуемый участок. Используя разные методы освещения, осуществляется осмотр всех структур глаза. Длительность процедуры составляет 15 минут.

Возможные осложнения после биомикроскопии

Проведение биомикроскопии не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений. Единственным нежелательным последствием может быть аллергическая реакция на используемые препараты.

Важно! Если при исследовании обнаружено стороннее тело, прежде чем его извлекать, применяют глазные капли Лидокаина. Поэтому нужно известить врача о наличии аллергии на препарат

Преимущества метода

Возможность изучать состояние поверхностных и глубоких структур зрительного органа делает биомикроскопию методом выбора для диагностики большинства офтальмологических заболеваний. Для объективной оценки преимуществ этого исследования необходимо сравнение с другими методами диагностики.

Критерий

Биомикроскопия

Офтальмоскопия

Инвазивность исследования

Неинвазивное, безконтактное

Неинвазивное, безконтактное

Длительность процедуры

10-15 минут

5-10 минут

Изучаемые структуры

  • Роговица.
  • Хрусталик.
  • Передняя камера.
  • Стекловидное тело.
  • Радужная оболочка.
  • Сетчатка.
  • Диск зрительного нерва
  • Хрусталик.
  • Стекловидное тело.
  • Сосуды глазного дна.
  • Сетчатка.
  • Диск зрительного нерва

Ширина поля исследования

360 градусов

270 градусов

Разрешение изображения

Высокое

Зависит от зрения офтальмолога и расстояния, с которого проводится исследование

Возможность хранения объективных данных

На цифровом носителе

Нет

Исследование глаза с помощью щелевой лампы и сменой освещений позволяет увидеть мельчайшие признаки патологий всех структур. Отдельным преимуществом метода считается его дешевизна при использовании новых биомикроскопов с асферическими линзами и тонометрами, заменяющие традиционные тонометрию и офтальмоскопию.

Как расшифровать результаты биомикроскопии

Биомикроскопическая картина дистрофии роговицы (фото: www.intechopen.com)

Биомикроскопическая картина дистрофии роговицы (фото: www.intechopen.com)

При исследовании здорового глаза определяются:

  • Роговица: выпукло-вогнутая призма с легким голубоватым свечением. В толщине роговицы видны нервы и сосуды.
  • Радужная оболочка: пигментный слой представлен цветной (в зависимости от цвета глаз) бахромой вокруг зрачка, а в цилиарной зоне видны зоны сокращения цилиарной мышцы.
  • Хрусталик: прозрачное тело, что меняет свою форму при фокусировании. Состоит из эмбрионального ядра, покрытого корковым слоем, передней и задней капсулой.

Варианты возможных патологий и соответствующая им биомикроскопическая картина представлены в таблице.

Заболевание

Биомикроскопическая картина

Глаукома

  • Инъекция (расширение) сосудов конъюнктивы.
  • Симптом «эмиссария» – расширение склеральных отверстий, через которые в глаз заходят передние цилиарные артерии и выходят вены.
  • Множественные помутнения центральной зоны роговицы.
  • Атрофия пигментного листка радужной оболочки.
  • Отложения белковых комплексов на внутренней поверхности роговицы

 

Катаракта

  • Диссоциация (расслоение) вещества хрусталика, появление водяных щелей в предкатарактальном периоде.
  • Для ранних стадий характерны зоны помутнения в периферических участках.
  • По мере созревания катаракты уменьшается размер оптического среза (участка, через который проходят лучи щелевой лампы) хрусталика. Сначала виден только передний отдел среза, при зрелой катаракте – луч света отбивается от полностью помутневшего хрусталика

Инородное тело и травмы глаза

  • Инъекция сосудов конъюнктивы и склеры.
  • Инородные тела в роговице определяются в виде небольших желтых точек. С помощью биомикроскопии исследуется глубина проникновения.
  • При прободении роговицы наблюдается симптом «пустой передней камеры» (уменьшение размеров передней камеры глаза).
  • Трещины и разрывы роговицы

Кератит

  • Отек и инфильтрация роговицы.
  • Неоваскуляризация (разрастания новых сосудов).
  • При древовидном кератите на эпителии (внешний покров роговицы) появляются пузырьки небольшого размера, которые сами вскрываются.
  • При гнойном кератите в центре роговицы образуется инфильтрат, впоследствии превращающийся в язву

Колобома радужки (врожденная аномалия, когда отсутствует часть радужной оболочки)

  • Дефект радужной оболочки глаза в форме кратера

Опухоли глаза

  • В участке поражения определяется новообразование неправильной формы.
  • Разрастание сосудов вокруг опухоли.
  • Смещение соседних структур.
  • Зоны усиленной пигментации

 

Благодаря своей диагностической ценности, простоте проведения и безопасности, биомикроскопия стала стандартной процедурой обследования офтальмологических больных наряду с измерением остроты зрения и осмотром глазного дна.

На видео ниже описана методика проведения биомикроскопии.

Биомикроскопия глаза – диагностика глазного дна и сред глаза.

Глазные болезни

Автор Профессор Кузнецов Г.Э. На чтение 10 мин. Просмотров 18 Опубликовано

Осмотр внутренних структур глаза необходим, когда есть подозрение на любые заболевания либо аномалии передней или задней части глазного яблока. Использование для этой цели специального микроскопа, совмещённого с мощным осветительным прибором, называется биомикроскопией. Это исследование помогает выявить и детально изучить множество отклонений внутри зрительного органа.

Биомикроскопия: основные понятия

Биомикроскопия — исследование внутреннего состояния глазного яблока при помощи медицинского прибора, называемого щелевой лампой. Включает в себя широкий спектр сложных методов визуализации патологий, имеющих различное происхождение, текстуру, цвет, прозрачность, размер и глубину.

Щелевая лампа позволяет делать детальный микроскопический осмотр глаза

Щелевая лампа — это инструмент, состоящий из высокоинтенсивного источника света, который можно сфокусировать, чтобы направить тонкую полоску света в глаз через различные фильтры, обеспечивающие расположение и размер щели. Он используется в сочетании с биомикроскопом, который вместе с осветителем закреплён на одном координатном столике. Лампа облегчает осмотр переднего и заднего сегментов человеческого глаза, которые включают в себя:

  • веко;
  • склеру;
  • конъюнктиву;
  • радужную оболочку;
  • естественную линзу (хруста

что это такое, показания к проведению

Время на чтение: 4 минуты

АА

фото 1В ходе диагностики любых офтальмологических заболеваний пациент обязательно проходит процедуру биомикроскопии.

Это детальный осмотр глаз, который позволяет тщательно изучить органы зрения и выявить причину заболевания  а также оценить общее состояние глазного яблока и его тканей.

Что такое биомикроскопия глаза?

Микроскопия – визуальный бесконтактный осмотр глаза с помощью офтальмологической щелевой лампы.

Этот прибор состоит из микроскопа и источника света и позволяет полностью изучить поверхность конъюнктивы, а также осмотреть поверхность век.

Такой визуальный осмотр осуществляется под большим увеличением, а в ходе процедуры пациент не испытывает боли или дискомфортных ощущений.

фото 1

Внимание! В ряде случаев возможна болезненная реакция на воздействие направленного потока света, но в таких ситуациях офтальмолог закапывает в глаза пациента обезболивающие капли, что устраняет такие проблемы при диагностике.

Показания к применению метода

Биомикроскопия назначается практически при любых дефектах органов зрения и при подозрении на развитие патологий.

Показаниями к данной процедуре являются:

Также процедура выполняется в ходе постоперационного осмотра для оценки протекания регенерационных процессов и эффективности лечения.

Что позволяет выявить биомикроскопия?

фото 1

Нужно знать! Биомикроскопия помогает выявить ряд патологий, которые при стандартном офтальмологическом осмотре никак себя не проявляют или протекают скрыто.

Также процедура позволяет оценить толщину, структуру и другие особенности роговой оболочки и определить участки локализации патологических процессов.

С помощью биомикроскопии специалисты определяют степень увлажнения глаза и состояние влаги в передней глазной камере.

фото 3Параллельно определяется и глубина самой передней камеры глаза.

Такое диагностическое мероприятие дает возможность увидеть даже минимальные помутнения хрусталика, наличие в нем примесей крови и других посторонних элементов и отложений.

Как проводится процедура?

Для проведения биомикроскопии пациент садится напротив специалиста и кладет подбородок на зафиксированную подставку щелевой лампы, направленный узкий световой поток которой при этом попадает в глазное яблоко.

Если осмотр необходимо для выявления патологий стекловидного тела и\или хрусталика – в глаз предварительно (за 20 минут до процедуры) закапывается мидриатический раствор для расширения зрачка (в основном в клиниках для этого используется тропикамид).

Взрослым пациентам закапывают 1-процентный раствор, детям – 0,5-процентный состав.

фото 1

Имейте в виду! В случаях осмотра роговой оболочки на предмет нарушения ее целостности предварительно выполняется инстилляция окрашивающего вещества (например – флуоресцеина).

Далее это вещество смывается с поверхности глаза и остается только на пораженных участках эпителия, которые становятся видны при осмотре.

Удалению инородных тел также предшествует биомикроскопия, но в таких ситуациях в пораженный орган зрения закапывается обезболивающий раствор лидокаин.

Непосредственно во время осмотра в кабинете врача полностью выключают свет, после чего специалист располагается напротив пациента со стороны рабочей области щелевой лампы.

В ходе процедуры врач может осуществлять регулировку ширины направленного в глаз пучка света и добиваться необходимой яркости и охвата определенных участков.

От пациента требуется всего лишь сохранять неподвижность и по возможности не моргать или моргать как можно реже.

фото 4Весь процесс занимает максимум десять минут, а процедура не требует реабилитации, если только у пациента не наблюдаются аллергические реакции на инстиллируемые препараты.

Но и в этом случае последствия не страшны, так как закапывание – однократное, и любые возникающие побочные эффекты проходят в скором времени.

Биомикроскопия выполняется при разном освещении, в зависимости от типа которого процедура носит определенный характер:

  1. Прямое фокусированное освещение.
    Пучок света направлен на определенном небольшом участке глаза с целью обнаружения помутнений и оценки прозрачности оптических сред.
  2. Отраженное освещение.
    Используется для поиска инородных тел и зон отечностей, при этом оцениваются участки, освещенные отраженным от радужной оболочки светом.
  3. Фокусированный непрямой свет.
    Пучок света освещает не сам изучаемый участок, а область рядом с ним, что позволяет сравнить состояние освещенного и неосвещенного участков и выявить характерные для патологий различия между ними.
  4. Диафоноскопическое непрямое просвечивание.
    В этом случае на границах между разными оптическими средами проявляются зеркальные, отсвечивающие участки, которые возникают в результате преломления света.
    Метод применяется для определения участков, которые затрагивают патологические изменения.

Полезное видео

В данном видео вы увидите, как производится процедура биомикроскопии:

Биомоикроскопия – простая и безопасная процедура, которая помогает выявить некоторые заболевания глаз на самых ранних этапах.

Такой диагностический метод востребован при осмотре на предмет самых разных офтальмологических отклонений и патологий.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Окулист (офтальмолог), Стаж 10 лет,  Врач первой категории

Написано статей

Статья была полезной? Оцените материал и автора! фото 4 Загрузка… А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.

Статья — биомикроскопия глаза

image010Биомикроскопия — привычная для большинства пациентов процедура, которая проводится в любом офтальмологическом кабинете. Под этим сложным термином подразумевается осмотр глаза под микроскопом под направленным лучом света. В этой процедуре нет ничего сложного, но она позволяет специалисту диагностировать отклонения в нормальной работе структур глазного яблока. Осмотр совершенно безболезненный.

Как проходит процедура 

Для проверки глазных структур пациент садится напротив офтальмолога, перед щелевой лампой. Необходимо зафиксировать подбородок и лоб на специальных подставках. Врач находится с другой стороны лампы. Специалист устанавливает освещение и ширину светового луча. После этого в глаз обследуемого направляется луч щелевой лампы. 

Глядя в микроскоп, врач выявляет отклонения в функционировании глаза. Хотя осмотр глаза безболезненный, у пациента может отмечаться дискомфорт в глазах от яркого света и слезотечение. Процедура длится около 10 минут. Чем меньше моргает пациент, тем быстрей и качественней офтальмолог проведёт осмотр.

 Если осматривается глазное дно, пациенту закапывают капли-мидриатики, расширяющие зрачок. Если осматривают роговицу, сначала закапывают краситель, а потом обычные глазные капли, смывающие краску с непораженных участков. Повреждённые участки на короткое время окрашиваются, позволяя офтальмологу сделать выводы. 

Некоторые пациенты боятся яркого света, поэтому перед биомикроскопией им закапывают глаза анестетиком. Ещё сложней провести биомикроскопию маленькому ребёнку. Глаза у детей проверяются во время сна. При этом ребёнок располагается горизонтально, чтобы он случайно не сместился.

 Биомикроскопия противопоказана пациентам, находящимся в состоянии опьянения, а также с психическими расстройствами, сопровождающимися непредсказуемым поведением.

Достоинства биомикроскопии 

Осмотр глаза помогает на ранних стадиях выявить патологии роговицы, наружной оболочки глаза, конъюнктивы, радужки, хрусталика и других структур глаза. С помощью микроскопа офтальмолог может распознать глаукому, помутнение хрусталика, болезни роговицы. Также специалист может определить патологические процессы в сосудах глаза и глазном нерве. Манипулируя освещением, специалист может определить степень развития деструктивных процессов в глазном яблоке.

 Направленный свет создаёт контраст освещённой и затемнённой зоны глаза, что создаёт оптический срез. С помощью рассеивающей линзы на 60 дптр. можно дополнительно проводить осмотр глазного дна.

Виды биомикроскопии 

Процедуру классифицируют в зависимости от вариантов освещения: 

  1. С прямым сфокусированным светом. Свет направляется в строго определённую область глаза. Такая манипуляция даёт возможность определить ухудшение прозрачности оптических структур глаза.
  2. В отражённом свете. Исследование глаза производится с помощью отражённых от радужной оболочки лучей. Благодаря этому специалист диагностирует отёк тканей или наличие инородных предметов в глазу.
  3. Непрямой сфокусированный свет. Даёт возможность сделать фокус светового луча возле зоны деструктивных процессов. Благодаря этому создаётся контраст между сильно освещённой зоной и неосвещёнными областями. Такая манипуляция позволяет тщательно осмотреть зоны вероятной патологии.
  4. Непрямое диафоноскопическое просвечивание. В местах перехода одних оптических структур в другие создаются зеркальные участки. Эффект становится возможными благодаря разным значениям преломляющей способности. Метод даёт возможность ещё лучше находить очаги патологии. 

Пройти биомикроскопию можно почти в любом офтальмологическом кабинете. Это не займёт много времени, зато поможет выявить патологические процессы в глазу. Регулярный осмотр у офтальмолога позволяет на ранних стадиях определять проблемы и принимать адекватные меры по их устранению.

МГКЛ

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *