Блефароптоз верхнего века – Птоз верхнего века — лечение без операции у ребенка, фото до и после. Как лечить птоз верхнего века, причины возникновения

Содержание

Блефароптоз – опущение верхнего века

Блефароптоз – это аномально низкое положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. При таком положении века часто наблюдается раздражение и повышенная утомляемость глаза, необходимость запрокидывать голову назад для лучшего обзора, развитие «двоения в глазах» (диплопии) и косоглазия. Лечение блефароптоза проводится только хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др. Коррекцией опущения верхнего века занимается блефаропластика.

Подъем верхнего века осуществляется мышцей – леватором, которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому причины опущения верхнего века почти всегда связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

Для диагностики опущения верхнего века проводят измерение высоты положения века и ширины глазной щели, проверяют симметричность и полноту движений век обоих глаз, оценивают подвижность глазных яблок и бровей, силу мышцы-леватора, положение головы и другие функциональные показатели.

В норме радужка глаза закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (или блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 мм и более, либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развиться в течение жизни, поэтому блефароптоз довольно часто встречается и среди детей, и среди взрослых.

Опущение верхнего века является не только существенным косметическим дефектом, но и препятствует нормальному развитию и функционированию глаза, вызывая механическое затруднение зрения или функциональную слепоту, когда веко закрывает обзорную линию.

Блефароптоз подразделяют на врожденный и приобретенный, по степени выраженности опущения века на частичный (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполный (край века опущен до половины зрачка) и полный (верхнее веко закрывает весь зрачок). Чаще всего встречается односторонний птоз (69%), реже двусторонний (31%).

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом (прикрытиея слезного бугорока у внутреннего угла глаза вертикальной кожной складкой, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии («ленивому глазу»). При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия (двоение видимых предметов), выпячивание глазного яблока (экзофтальм) или наоборот более глубокое расположение глазного яблока в орбите (энофтальм), нарушение чувствительности роговицы.

Ложное или кажущееся опущение верхнего века – псевдоптоз, встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии и гипотонии глазного яблока.

Ввиду различных механизмов, приводящих к опущению верхнего века, диагностика и коррекция блефароптоза часто требуют совместного ведения пациента офтальмологом, невропатологом и пластическим хирургом.

Лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и на коррекцию косметического дефекта. В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают индивидуально – частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии («ленивого глаза»), целесообразно устранять в дошкольном возрасте от 3-х до 5-и лет.

Стандартная операция блефаропластики  заключается в укорочении мышцы, поднимающей верхнее веко, либо в укорочении апоневроза мышцы леватора и фиксации его нижнего края.

В нашей клинике предпочтение отдается такому способу оперативного лечения, как фронтальное подвешивание. В этом случае используют шовную технику по Hildreth-Silver, при котором вмешательство проводиться через микроразрезы на коже так, что не остаются послеоперационные рубцы. Операция отличается меньшей травматичностью и более коротким восстановительным периодом. Подобные офтальмологические операции нашим пациентам проводятся под кратковременной общей анестезией.

Шовная техника исправления птоза показана маленьким детям, так как предупреждает ухудшение зрения, рекомендуется старым и немощным пациентам и при неудачной резекции леватора. Коррекция шва или его удаление могут быть проведены в любое время.

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного параличом нервов, иннервирующих мышцы глаза (офтальмоплегией), лечение позволяет добиться частичного эффекта.

Если вашему ребенку диагностировали опущение верхнего века, необходимо незамедлительно провести всестороннюю диагностику и приступить к лечению.  Отсутствие лечения птоза может привести к развитию различных осложнений, таких как амблиопия, ухудшению зрения, функциональная слепота, и существенно снижает качество жизни ребенка. У детей школьного возраста птоз может стать причиной психологических проблем и низкой успеваемости в школе.

В Детской клинике ЕМС врачи-офтальмологи быстро и безболезненно проведут диагностику, подберут оптимальное для ребенка лечение, при необходимости проведут малотравматичную операцию.

Автор статьи — Виктор Макаров, к.м.н., офтальмолог-хирург.

 

Эффективность лечения птоза верхнего века народными средствами

Птоз, или блефароптоз, — самая распространенная аномалия положения век, встречающаяся как у детей, так и у взрослых, и характеризующаяся неестественным опущением верхнего века. Возникновение этого заболевания непредсказуемо: оно может быть не только врожденным, но и приобретенным, и дополняется признаками сопутствующих патологий.

Какими могут быть причины блефароптоза верхнего века?

В зависимости от того, какой характер носит птоз (врожденный или приобретенный), выделяют список возможных причин болезни. 

Причины птоза:

  • Наследственность — такой тип опущения верхнего века возникает, когда мышца, отвечающая за подъем века, имеет анатомические дефекты развития.
  • Паралич глазного нерва — это может стать следствием онкологии, черепно-мозговых травм или сахарного диабета.
  • Нарушение целостности или растяжение апоневроза (соединительнотканного крепежа мышцы) — образуется при травмах в области века, послеоперационных осложнениях или старческих изменениях кожи.
  • Заболевания головного мозга — к птозу могут приводить такие патологии, как энцефалит и энцефаломиелит, рассеянный склероз и инсульт.
  • Другие офтальмологические болезни — среди них гипотония глазного яблока, блефарохалазис (нависание складок кожи над глазом) или косоглазие.
  • Любые инородные тела или обширные рубцы в полости глаза, косметические процедуры с применением ботокса.

 

Все эти факторы в значительной степени способствуют появлению блефароптоза век и в ряде случаев могут принимать комбинированную форму (когда причиной  птоза являются сразу несколько источников).

Клиническая картина птоза

Для того, чтобы сформировать общее представление о возможности лечения опущения века в домашних условиях, необходимо выяснить, на какой стадии оно находится.
Следует учитывать, является ли птоз частичным (веко опускается до трети зрачка или его середины) или полным (когда оно полностью закрывает зрачок), а также односторонность (заболевание затрагивает один глаз) или двусторонность (оба глаза) поражения.

При любом из видов блефароптоза перечень специфических для патологии симптомов будет следующим:

  • при врожденном опущении верхнего века ребенок вынужден запрокидывать голову кверху и заметно морщить лоб;
  • имеют место проявления косоглазия, выворота нижнего века или блефарохалязиса;
  • происходит снижение остроты зрения и сильное ограничение поля видимости.

Однако несмотря на то, что в общем симптоматика всех типов болезни во многом схожа, именно этот показатель и затрудняет проведение диагностики. Поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту — только опытный офтальмолог может диагностировать точную форму птоза и назначить соответствующее ей лечение, которое иногда можно проводить и в домашних условиях.

Лечение птоза верхнего века народными средствами

Впервые столкнувшись с такой патологией, как блефароптоз, многие задаются вопросом: как вылечить птоз верхнего века и возможно ли его лечение без проведения операции, в домашних условиях? Существует множество методов терапии опущения век, и многие пациенты, опасаясь предстоящей операции, ищут возможность лечения птоза верхнего века более щадящими способами, например, народными средствами. Рассмотрим подробнее каждый из них.

 

 

Гимнастические упражнения при блефароптозе

Гимнастика, применяемая в качестве терапевтической методики лечения птоза без проведения операции, позволяет улучшить питание глазных мышц, придать им ощутимую подтянутость и повысить качество видения. С целью устранения опущения верхнего века в домашних условиях используют различные  упражнения. 


Гимнастика для лечения птоза верхнего века в домашних условиях:

  • Круговые движения глазами: необходимо занять расслабленное сидячее положение и в течение нескольких секунд (по 5-6 повторов) медленно вращать глазами по часовой стрелке.
  • Опускание век: для этого следует запрокинуть голову и, подняв взгляд к потолку, плавно опускать и поднимать веки;
  • Частое моргание: при этом способе нужно поднять глаза вверх, слегка приоткрыть рот и начать часто моргать (от 30 секунд до 1 минуты).

Для достижения терапевтического эффекта рекомендуется выполнять все перечисленные упражнения с четкими интервалами и частотой (3 раза в сутки).

Массаж верхних век при птозе

Применение техники массажа век при их опущении не вызывает каких-либо трудностей. Он может выполняться как при посторонней помощи, так и самостоятельно, чем и объясняется его популярность в выборе способа лечения птоза век без операции.

Перед выполнением массажа руки тщательно моют с мылом и обрабатывают их поверхность антибактериальным средством. После этого очищают кожу вокруг глаз и смазывают ее специальным массажным маслом.
Аккуратными движениями поглаживают веки по направлению от внутреннего уголка глаза к его наружной части и приступают к легким постукиваниям пальцами по коже век (избегая глазного яблока).


По окончании процедуры глаза накрывают ватными дисками, пропитанными настоем ромашки.
Таким методом вылечить птоз верхнего века полностью, как и в предыдущем случае, не удастся. Однако он позволит сохранить эластичность век и предупредить развитие сопутствующих заболеваний.

Лечение блефароптоза народными средствами

Для того, чтобы полноценно избавиться от эстетических и физиологических недостатков птоза, народной медицины будет недостаточно. Методы могут определяться только лечащим офтальмологом и назначаться в качестве поддерживающих терапевтических манипуляций.

Среди наиболее часто применяющихся разновидностей народных средств в лечении блефароптоза используются:

  • Применение лекарственных отваров в качестве компрессов и льда — для их основы требуются ромашка, шалфей, береза или петрушка. На глаза накладываются ватные диски с отваром или же веки протирают кубиком льда один раз в день после умывания.
  • Нанесение тонизирующих или противовоспалительных масок на кожу — маски готовятся при помощи лечебных трав и их масел (чабрец, розмарин, лаванда) и наносятся на поверхность всего лица и глаз на 20-30 минут. После этого остатки маски смываются.

Посредством таких процедур состояние век во многом улучшается: увеличивается их тонус и снижается риск проявления дополнительных глазных патологий. В целом же, вылечить птоз верхних век в домашних условиях и народными средствами невозможно. Все перечисленные варианты домашней терапии лишь ослабляют симптомы болезни, стабилизируют состояние, но не способны устранить причину.

Хирургические и физиологические методы коррекции блефароптоза

Для того, чтобы предотвратить прогрессирование птоза верхнего века и не допустить выявление осложнений, в большинстве случаев прибегают к операции. Она проводится по трем основным методикам, которые определяются хирургом-офтальмологом в каждом конкретном случае, и нередко дополняется терапией, применяемой пациентами в домашних условиях с соблюдением всех медицинских рекомендаций.

ВИТАМИНЫ

Оперативное лечение верхнего птоза:

  • При сохранении хорошей подвижности опущенного века на мышцу, отвечающую за его подъем, накладывают шов, укорачивающий ее длину. Так веко возвращается в исходное положение.
  • В случае частичной подвижности пораженного века иссекают часть мышцы, тем самым делая ее короче, и убирают излишки кожи в поверхности века.
  • В крайней степени неподвижности века, его фиксируют, подшивая к мышце лба.

Все эти техники оперативного лечения птоза отличаются от домашней терапии и народных средств тем, что крайне редко вызывают какие-либо осложнения и зачастую гарантируют пожизненное избавление от заболевания.


Помимо этого, сегодня разработано лечение оптоза без необходимости операции, но только для тех форм болезни, которые были вызваны нарушениями деятельности глазодвигательного нерва. Местно применяют ультрафонофорез и ультразвук, а также лечение лазером, электростимуляцией, а в случае патологии у детей до 3х лет — фиксацией верхнего века к брови специальным пластырем.

Подбор индивидуальной лечебной схемы должен осуществляться исключительно практикующим врачом-офтальмологом. Лечение птоза верхнего века в домашних условиях не всегда может являться безопасным для пациента. В тех случаях, когда проведение домашних лечебных процедур не контролируется врачом, они способны нанести еще больший ущерб здоровью.
 

Эффективность лечения птоза верхнего века народными средствами

Птоз, или блефароптоз, — самая распространенная аномалия положения век, встречающаяся как у детей, так и у взрослых, и характеризующаяся неестественным опущением верхнего века. Возникновение этого заболевания непредсказуемо: оно может быть не только врожденным, но и приобретенным, и дополняется признаками сопутствующих патологий.

Какими могут быть причины блефароптоза верхнего века?

В зависимости от того, какой характер носит птоз (врожденный или приобретенный), выделяют список возможных причин болезни. 

Причины птоза:

  • Наследственность — такой тип опущения верхнего века возникает, когда мышца, отвечающая за подъем века, имеет анатомические дефекты развития.
  • Паралич глазного нерва — это может стать следствием онкологии, черепно-мозговых травм или сахарного диабета.
  • Нарушение целостности или растяжение апоневроза (соединительнотканного крепежа мышцы) — образуется при травмах в области века, послеоперационных осложнениях или старческих изменениях кожи.
  • Заболевания головного мозга — к птозу могут приводить такие патологии, как энцефалит и энцефаломиелит, рассеянный склероз и инсульт.
  • Другие офтальмологические болезни — среди них гипотония глазного яблока, блефарохалазис (нависание складок кожи над глазом) или косоглазие.
  • Любые инородные тела или обширные рубцы в полости глаза, косметические процедуры с применением ботокса.

 

Все эти факторы в значительной степени способствуют появлению блефароптоза век и в ряде случаев могут принимать комбинированную форму (когда причиной  птоза являются сразу несколько источников).

Клиническая картина птоза

Для того, чтобы сформировать общее представление о возможности лечения опущения века в домашних условиях, необходимо выяснить, на какой стадии оно находится.
Следует учитывать, является ли птоз частичным (веко опускается до трети зрачка или его середины) или полным (когда оно полностью закрывает зрачок), а также односторонность (заболевание затрагивает один глаз) или двусторонность (оба глаза) поражения.

При любом из видов блефароптоза перечень специфических для патологии симптомов будет следующим:

  • при врожденном опущении верхнего века ребенок вынужден запрокидывать голову кверху и заметно морщить лоб;
  • имеют место проявления косоглазия, выворота нижнего века или блефарохалязиса;
  • происходит снижение остроты зрения и сильное ограничение поля видимости.

Однако несмотря на то, что в общем симптоматика всех типов болезни во многом схожа, именно этот показатель и затрудняет проведение диагностики. Поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту — только опытный офтальмолог может диагностировать точную форму птоза и назначить соответствующее ей лечение, которое иногда можно проводить и в домашних условиях.

Лечение птоза верхнего века народными средствами

Впервые столкнувшись с такой патологией, как блефароптоз, многие задаются вопросом: как вылечить птоз верхнего века и возможно ли его лечение без проведения операции, в домашних условиях? Существует множество методов терапии опущения век, и многие пациенты, опасаясь предстоящей операции, ищут возможность лечения птоза верхнего века более щадящими способами, например, народными средствами. Рассмотрим подробнее каждый из них.

 

 

Гимнастические упражнения при блефароптозе

Гимнастика, применяемая в качестве терапевтической методики лечения птоза без проведения операции, позволяет улучшить питание глазных мышц, придать им ощутимую подтянутость и повысить качество видения. С целью устранения опущения верхнего века в домашних условиях используют различные  упражнения. 


Гимнастика для лечения птоза верхнего века в домашних условиях:

  • Круговые движения глазами: необходимо занять расслабленное сидячее положение и в течение нескольких секунд (по 5-6 повторов) медленно вращать глазами по часовой стрелке.
  • Опускание век: для этого следует запрокинуть голову и, подняв взгляд к потолку, плавно опускать и поднимать веки;
  • Частое моргание: при этом способе нужно поднять глаза вверх, слегка приоткрыть рот и начать часто моргать (от 30 секунд до 1 минуты).

Для достижения терапевтического эффекта рекомендуется выполнять все перечисленные упражнения с четкими интервалами и частотой (3 раза в сутки).

Массаж верхних век при птозе

Применение техники массажа век при их опущении не вызывает каких-либо трудностей. Он может выполняться как при посторонней помощи, так и самостоятельно, чем и объясняется его популярность в выборе способа лечения птоза век без операции.
Перед выполнением массажа руки тщательно моют с мылом и обрабатывают их поверхность антибактериальным средством. После этого очищают кожу вокруг глаз и смазывают ее специальным массажным маслом.
Аккуратными движениями поглаживают веки по направлению от внутреннего уголка глаза к его наружной части и приступают к легким постукиваниям пальцами по коже век (избегая глазного яблока).


По окончании процедуры глаза накрывают ватными дисками, пропитанными настоем ромашки.
Таким методом вылечить птоз верхнего века полностью, как и в предыдущем случае, не удастся. Однако он позволит сохранить эластичность век и предупредить развитие сопутствующих заболеваний.

Лечение блефароптоза народными средствами

Для того, чтобы полноценно избавиться от эстетических и физиологических недостатков птоза, народной медицины будет недостаточно. Методы могут определяться только лечащим офтальмологом и назначаться в качестве поддерживающих терапевтических манипуляций.

Среди наиболее часто применяющихся разновидностей народных средств в лечении блефароптоза используются:

  • Применение лекарственных отваров в качестве компрессов и льда — для их основы требуются ромашка, шалфей, береза или петрушка. На глаза накладываются ватные диски с отваром или же веки протирают кубиком льда один раз в день после умывания.
  • Нанесение тонизирующих или противовоспалительных масок на кожу — маски готовятся при помощи лечебных трав и их масел (чабрец, розмарин, лаванда) и наносятся на поверхность всего лица и глаз на 20-30 минут. После этого остатки маски смываются.

Посредством таких процедур состояние век во многом улучшается: увеличивается их тонус и снижается риск проявления дополнительных глазных патологий. В целом же, вылечить птоз верхних век в домашних условиях и народными средствами невозможно. Все перечисленные варианты домашней терапии лишь ослабляют симптомы болезни, стабилизируют состояние, но не способны устранить причину.

Хирургические и физиологические методы коррекции блефароптоза

Для того, чтобы предотвратить прогрессирование птоза верхнего века и не допустить выявление осложнений, в большинстве случаев прибегают к операции. Она проводится по трем основным методикам, которые определяются хирургом-офтальмологом в каждом конкретном случае, и нередко дополняется терапией, применяемой пациентами в домашних условиях с соблюдением всех медицинских рекомендаций.

ВИТАМИНЫ

Оперативное лечение верхнего птоза:

  • При сохранении хорошей подвижности опущенного века на мышцу, отвечающую за его подъем, накладывают шов, укорачивающий ее длину. Так веко возвращается в исходное положение.
  • В случае частичной подвижности пораженного века иссекают часть мышцы, тем самым делая ее короче, и убирают излишки кожи в поверхности века.
  • В крайней степени неподвижности века, его фиксируют, подшивая к мышце лба.

Все эти техники оперативного лечения птоза отличаются от домашней терапии и народных средств тем, что крайне редко вызывают какие-либо осложнения и зачастую гарантируют пожизненное избавление от заболевания.


Помимо этого, сегодня разработано лечение оптоза без необходимости операции, но только для тех форм болезни, которые были вызваны нарушениями деятельности глазодвигательного нерва. Местно применяют ультрафонофорез и ультразвук, а также лечение лазером, электростимуляцией, а в случае патологии у детей до 3х лет — фиксацией верхнего века к брови специальным пластырем.

Подбор индивидуальной лечебной схемы должен осуществляться исключительно практикующим врачом-офтальмологом. Лечение птоза верхнего века в домашних условиях не всегда может являться безопасным для пациента. В тех случаях, когда проведение домашних лечебных процедур не контролируется врачом, они способны нанести еще больший ущерб здоровью.
 

Птоз после блефаропластики: лечение опущения века

Птоз век, или блефароптоз является опущением верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Это не только косметический дефект, но и может являться признаком конкретного заболевания и приводить к снижению качества зрения.

Блефаропластика птоза

Признаки и причины образования птоза верхнего века:

  • зрительно видимый блефароптоз;
  • сонное выражение лица;
  • образование морщин кожи лба и небольшой подъем бровей при попытке убрать птоз;
  • быстрое появление усталости глаз, ощущение дискомфорта и болезненность при нагрузке на глаза, повышенное слезотечение;
  • потребность в приложении усилий для закрытия глаз;
  • со временем или сразу появляющееся косоглазие, снижение качества зрения и двоение в глазах;
  • поза звездочета (небольшое запрокидывание головы назад), особенно, характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией для улучшения зрения.

Действие развитие этих симптомов и самого птоза состоит в следующем. Двигательная работа века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

  • леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
  • круговой мышцы глаза, которая позволяет устойчиво и быстро закрыть глаз;
  • лобной мышцы, которая сокращается, сжимает века при максимальном взгляде кверху.

Тонус и сокращение выполняются под воздействием нервных окончаний, которые поступают к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро находится в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне. Мышца, которая поднимает верхнее веко, иннервируется группой нейронов, которые являются частью ядра глазодвигательного нерва, находящегося также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Классификация птоза

Птоз может быть двусторонним и односторонним, реальным и ложным. Ложный птоз охарактеризован лишним объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, уменьшением упругости глазных яблок и обычно является двусторонним, кроме односторонней эндокринной патологии глаза.

Более того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Все вышеперечисленные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, гипоталамусом или другими структурами головного мозга, а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга.

Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесном контакте с эмоциональным состоянием человека, усталость, гневом, удивлением. Блефароптоз в этой ситуации двусторонний и имеет непостоянный, кратковременный характер.

Патологический птоз образуется при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, которые осуществляют движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при дисфункциях на разных уровнях в приводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при травмировании верхних окончаний спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения.

В зависимости от уровня патологического состояния можно выделить:

  • частичный птоз, или 1 степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка;
  • неполный (2 степени) – когда прикрыта часть или 2/3 зрачка;
  • полный (3 степени) – полное прикрытие зрачка.
Блефаропластика птоза

Виды птоза

В зависимости от причины блефароптоз делится на:

  • врожденный;
  • приобретенный;
  • врожденный птоз

Врожденный птоз верхнего века наблюдается:

  • при врожденном синдроме Горнера, при котором птоз комбинируется с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, слабым потоотделением на лице и едва видимым более глубоким расположением глазного яблока;
  • при синдроме Маркуса – Гунна, который подразумевает собой опущение века, исчезающее в момент открытия полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Данный синдром считается причиной врожденного патологического контакта между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
  • при синдроме Дуэйна, который является редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует смещение глаза снаружи;
  • изолированный птоз, охарактеризованный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Данная врожденная патология часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
  • при врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
  • нейрогенная этиология, в частности, при врожденном парезе третьей пары черепно-мозговых нервов.

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз обычно имеет односторонний характер и развивается чаще всего из-за травм, возрастных изменений, опухолей или болезней, следствием которых считаются парез или паралич леватора. Условно существуют следующие главные формы приобретенной патологии, которые могут иметь смешанный характер:

  • апоневротический. Самая частая причина – это инволюционное возрастное опущение верхнего века из-за дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Редко причиной может быть травмирование, долгое лечение кортикостероидными препаратами;
  • миогенная. Обычно появляется при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или при глазных миопатий;
  • нейрогенная. Она появляется из-за нарушений иннервации глазодвигательным нервом – при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени. Более того, нейрогенный птоз наблюдается также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической зоне и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, который связан с поражением глазодвигательного нерва, всегда дополняется расширением зрачка и нарушением движения глаза. Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу часто встречается в качестве осложнения после введения ботокса и его аналогов в верхней части лица. В этой ситуации блефароптоз может быть связан с нарушением функции самого века из-за диффузии токсина в леватор. Но чаще всего это состояние возникает из-за местной передозировки, попадания или диффузии вещества в лобную мышцу, сильного ее ослабления и усугубления написания складки кожи;
  • механическая. Или полностью изолированный птоз, охарактеризованный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологией в глазнице, к примеру, опухолью, травмированием передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, к примеру, после инсульта.

Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может возникнуть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании. Он появляется из-за послеоперационного воспалительного отека, травмирования путей оттока межклеточной жидкости, из-за чего нарушается ее отток и образуется отек ткани, деформация мышц или мышечного апоневроза, а также гематомы, которые ограничивают их функцию.

Лечение птоза верхнего века

Существуют консервативное способы лечения и разные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и уровня выраженности патологии. В качестве кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века методом фиксации последнего при помощи лейкопластыря. Данный способ применяется в качестве временного и вспомогательного, когда нужно избавиться от осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Выполняется при помощи введения прозерина, приема увеличенных доз витаминов В1 и В6 или их введения в растворах методом уколов, выполнения физиопроцедур, лазерной терапии, массажа области верхней трети лица. В то же время все эти меры лишь немного помогают восстановить мышечную функцию. Чаще всего это происходит естественным путем в течением 1-1,5 месяцев.

Блефаропластика птоза

Безоперационная терапия

Лечение птоза верхнего века без хирургического вмешательства возможно также при ложном блефароптозе или в отдельных ситуациях нейрогенной формы этого патологического состояния. Коррекция выполняется в физиокабинетах при помощи использования вышеперечисленных физиопроцедур и массажа. Также необходимо лечение в домашних условиях – массаж, гимнастика для поднятия тонуса и укрепления мышц верхней части лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, петрушки.

Гимнастика при птозе верхнего века состоит из:

  • круговых движений глаз, взгляда вверх-вниз, влево-вправо при фиксированной голове;
  • максимально возможного раскрытия глаз в течение 10 секунд, после чего нужно глаза плотно закрыть и напрячь мышцы 10 секунд;
  • повторных сеансах быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой назад голове;
  • повторных сеансах опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу в течение 15 секунд и дальнейшего расслабления.

Важно добавить, что все консервативные способы лечения имеют профилактический характер. Иногда при первой степени блефароптоза консервативная терапия позволяет добиться незначительного улучшения или замедлить прогрессирование процесса. Во всех других ситуациях патологического состояния и при блефароптозе 2 или 3 степени нужно прибегнуть к хирургическим методам.

Хирургическое вмешательство при птозе верхнего века

Блефаропластика птоза

Птоз верхнего века

Чтобы избавиться от этой патологии, было создано большое количество операционных способов, которые объединены в три группы:

  • Методика Гесса. Типичной операцией первой группы считается методика Гесса. Она делается при наличии паралича верхней прямой мышцы и леватора, но при условии сохранения хорошего функционирования лобной мышцы. Техническое проведение операции состоит в продольном разрезе кожи посередине брови и размером по длине последней. Кожа отделяется скальпелем, не доходя до ресничного края. После этого подкожно накладываются три шва таким образом, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В итоге их натяжения выполняется подтягивание века. Швы снимаются через 21 день, в течение которого и в дальнейшем формируется соединительная ткань. Последняя поднимает веко при помощи сокращения лобной мышцы;
  • Методика Моте. Это основа операции, которая относится ко второй группе. Смысл ее в том, что при помощи верхней прямой мышцы, при отсутствии ее паралича, выполняется усиление функции поднимающей мышцы. Данный способ применяется крайне редко из-за сложной техники его выполнения;
  • Методика Эверсбуша. Данная операция относится к третьей группе. Ее смысл заключается в создании складки на сухожильной части леватора. На практике особое распространение получила модификация операции Эверсбуша, предложенная Блашковичем. Ее суть состоит в выворачивании века на специальном векеподъемнике, на специальном пинцете или на пластинке Егера, созданной для крепления вывернутого века и защиты глазного яблока от травмирования. Потом конъюнктиву разрезают горизонтально по верхней стороне хрящевой пластины и через верхний край разреза пронизывают три шовных нитей. Конъюнктиву скальпелем отделяют от мышцы, которая поднимает веко, через которую в месте ее крепления также накладывают три шва, а нити соединяют вместе. Подтягивая последние, пересекают мышцу в зоне присоединения к хрящу и отделяют ее в глубину орбиты. После этого шовные нити, наложенные на конъюнктиву, проводятся через поднимающую мышцу, а от круговой мышцы глаза отделяют и удаляют хрящ, кроме его маленькой полоски. Швы, наложенные на слизистую оболочку глаза и на поднимающую мышцу, проводят через оставшуюся часть хрящевой пластины и через кожу – наружу, где они крепятся на марлевых валиках. Шовные нити устраняются через 1,5-2 недели.

Таким образом, показаниями для операции считаются опущения верхнего века врожденного типа и приобретенный блефароптоз, который долгое время не поддается эффективному исправлению консервативными методами.

❗️👍КАК ЗАМЕДЛИТЬ СТАРЕНИЕ И ПТОЗ КОЖИ ЛИЦА

Блефаропластика птоза Загрузка…

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *