Что такое птоз верхнего века: как лечить без операций и причины появления

Содержание

как лечить без операций и причины появления

Птоз верхнего века — это распространенная патология как у взрослых, так и у детей, в том числе у новорожденных. Характеризуется аномальным опущением верхнего века и кажется, на первый взгляд, небольшим косметическим дефектом. Однако, не стоит недооценивать ее серьезность, так как даже незначительные помехи зрению могут повлечь за собой настоящие проблемы: глазная щель сужается; брови постоянно напрягаются, чтобы поднять веко; человек запрокидывает голову для возможности видеть предметы. В результате часто развивается косоглазие, диплопия и амблиопия. Птоз верхнего века может быть как врожденным, так и приобретенным.

Какую информацию Вы узнаете:

Причины птоза

Данная патология может иметь множество причин, в зависимости от которых птоз можно отнести к определенному заболеванию.

Врожденный птоз

Врожденный птоз

Врожденный птоз обусловлен аутосомно-доминатным видом наследования генов: если родители страдали врожденным птозом, у ребенка, вероятнее всего также будет наблюдаться данная патология

Причиной птоза, в данном случае, служит недоразвитие мышцы, отвечающей за поднятие века:

  1. Нарушение ядра глазного нерва, которое обеспечивает правильное положение века; слабость прямой глазной мышцы.
  2. Пальпебромандибулярный синдром является редкой патологией и характеризуется поднятием опущенного века во время пережевывания пищи. Данный синдром часто соседствует с косоглазием.
  3. Блефарофимоз характеризуется слишком короткой глазной щелью. В таких случаях наблюдается двусторонний птоз.Также могут быть вывернуты нижние веки.

В случае врожденной патологии практически всегда применяется хирургическое вмешательство, направленное на укорочение мышцы, поднимающей веко

Операция состоит из нескольких этапов:

  • Врач делает разрез века
  • В рану выводится мышца
  • Удаляется часть мышечной ткани для их укорочения
  • Накладываются швы

После операции на глаз накладывается специальная стерильная повязка и врач назначает курс приема антибактериальных препаратов для исключения инфицирования.

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз верхнего века

Приобретенный птоз является более распространенным явлением и имеет несколько типов патологии, в зависимости от причины ее возникновения:

  • Нейрогенный птоз наблюдается при параличе глазного нерва, который может развиться по следующим причинам: опухоли, внутричерепные аневризмы или диабетическая нейропатия. Существуют внутренняя офтальмоплегия и нарушение экстраокулярной мышцы. В некоторых случаях нейрогенный птоз может быть вызван искусственным методом для лечения язв роговицы.
  • Апоневротический птоз чаще наблюдается у пожилых людей: когда со временем уменьшается натяжение и правильное положение века. Иногда, причиной данной патологии может служить травма.
  • Миогенный птоз бывает при миастении, когда при нагрузке опускается веко и вызывает двоение.
  • Механический птоз возникает по причине горизонтального уменьшения века после образования опухолей и рубцов.

Диагностика птоза

Диагностика птоза специалистом

Перед лечением птоза верхнего века обязательно проводится диагностика, выявляющая причины его появления и определяющая метод лечения:

  1. Консультация с пациентом для выяснения наследственности и наличия возможных заболеваний.
  2. Офтальмологический осмотр для определения остроты зрения и уровня внутриглазного давления.
  3. Если существуют подозрения на заболевания головного мозга, применяются МРТ и КТ.

Основные виды лечения

Хирургический метод

Хирургический метод лечения птоза

Наиболее распространенным видом лечения данной патологии является блефаропластика. Этот хирургический метод коррекции птоза верхнего века представляет собой пластическую операцию, состоящую из следующих этапов:

  • Полное обследование пациента и выявление противопоказаний.
  • Применение местной анестезии в ткань верхнего века. Возможно использование общего наркоза (по желанию).
  • Проводится надрез по кожной складке для удаления лишней жировой ткани.

Данный метод дает самый надежный и заметный эффект, из-за чего чаще всего рекомендуется специалистами. После блефаропластики могут возникнуть следующие осложнения: конъюктивит, боязнь света, слезоточивость, асимметрия век (проходит после полного восстановления) и выворот века (встречается крайне редко).

Важно помнить, что сама по себе патология не исчезнет, наоборот, только усугубится со временем. Внимание! Хирургический метод лечения птоза верхнего века противопоказан детям до 3 лет, так как у них веко и глазная щель находятся на стадии формирования.

Консервативные методы лечения

  • Местная УВЧ терапия
  • Использование препаратов, дающих полноценное питание поврежденной ткани
  • Гальванотерапия
  • Массаж
  • Специальная гимнастика

Домашнее лечение

Домашнее лечение птоза

В данном случае вы должны помнить, что эффект от самостоятельного лечения будет менее заметным, чем после салонных процедур. Тем не менее, данный метод более безопасен и дает меньше побочных эффектов. Есть несколько способов домашнего лечения

.

Народные средства:

Массаж:

  • Вымыть руки и очистить глаза от косметики
  • Нанести на веки масло
  • Легко поглаживать веки по массажным линиям
  • Слегка поколотить веки
  • Надавить на веки (не задевать глазное яблоко)
  • Наложить на веки компресс

Гимнастика способствует быстрому подтягиванию мышц:

  1. Зафиксируйте взгляд прямо перед собой, не торопясь переведите свой взгляд влево — вверх — вправо — вниз. Выполните упражнение 5 раз.
  2. Закрыть веки на 3 секунды, затем очень широко откройте глаза (5 раз).
  3. Поднять взгляд на потолок, открыть рот и моргать.
  4. Глаза открыть, подушечки пальцев положить на виски (слегка оттянув кожу), быстро закрывать и открывать глаза.
  5. Сомкнуть веки, придерживая пальцами кожу с внешней стороны глаз, поднимайте верхние веки максимально высоко, преодолевая давление.
  6. При запрокинутой назад голове опустите веки вниз.

Домашние занятия не дают такого полноценного лечения, как специалист, однако позволяют вернуть взгляду ясность и красоту.

Лечение птоза без операции

Безоперационное лечение птоза верхнего века возможно только в случае нейрогенной природы заболевания. Существуют новые методики, позволяющие восстановить работу глазодвигательного нерва. Как правило, к ним относятся местное лечение и физиотерапевтические процедуры:

  1. Ультрафонофорез
  2. Лазерная терапия
  3. Ультразвук
  4. Электростимуляция мышц яблока глаза
  5. Фиксация века специальным пластырем

Птоз верхнего века после ботокса и его лечение

Птоз верхнего века после ботокса

Птоз верхнего века является одним из осложнений после проведения процедуры инъекции ботокса неквалифицированными специалистами. Ботокс — очень популярное средство в косметологии. Это препарат ботулотоксин (очищенный белок природного происхождения), который используется для блокировки передачи в мышцах нервных импульсов, что позволяет убрать мимические морщины на лице.

Введение чрезмерного количества ботокса приводит к его проникновению в область верхнего века, что вызывает его опущение (птоз)

Птоз может развиться и по вине самого пациента, который не соблюдал все указания врача: после ведения инъекций в течение нескольких часов нужно находиться в вертикальном положении, нельзя поднимать тяжести и наклоняться.

Симптомы:

  • Опущение одного или обоих век
  • Голова запрокидывается назад
  • Сонный вид лица
  • Быстрое утомление глаз
  • Двоение в глазах
  • Веки полностью закрываются только при применении дополнительных усилий
  • Сильное раздражение глаз, которое может привести к инфекции

Лечение

Обычно птоз века, возникший после применения ботокса, проходит самостоятельно в течение месяца. Для более быстрого выведения препарата можно проводить дополнительное лечение:

  1. Консервативное лечение, целью которого является восстановление функций нарушенного нерва. Сюда входит: массаж лица; УВЧ-терапия; пластырь; гальванотерапия и электрофорез.
  2. Хирургическое лечение применяется в случае, если птоз века принимает тяжелую форму. Операция занимает около 50 минут и после нее на коже не остается рубцов. Анальгетики обычно не применяются, так как рана не вызывает сильной боли. После операции на нее на несколько часов накладывается стерильная повязка.

Существуют следующие виды операций:

  • Операция Эверсбуша является самым распространенным видом, предполагающим образование складки на сухожилии.
  • Операция Гесса применятся в случае паралича леватора и верхней прямой мышцы. Подшивание проводится путем переноса леваторной функции на лобную мышцу.
  • Моте. Данная методика считается самой сложной операцией, за которую возьмется не каждая косметологическая клиника. Она заключается в активизации функций леватора при помощи непарализованной верхней мышцы.

Для избежания всех неприятных моментов после применения инъекций ботокса необходимо проводить ее только под контролем высококвалифицированных специалистов и в проверенных клиниках. Лечение патологии следует начинать на самых ранних стадиях ее развития, чтобы исключить в будущем серьезных осложнений

От чего зависит стоимость операции

Ориентировочная стоимость хирургической операции лечения птоза верхнего века зависит от клиники, квалификации специалиста и методики проведения лечения. Средняя цена составляет 250-300 USD. Предварительная консультация, наркоз и послеоперационное снятие швов также входят в стоимость лечения.

Как профилактическая мера может использоваться своевременная диагностика и лечение заболеваний, провоцирующих развитие птоза верхнего века. А как дополнение к ним — соблюдение принципов здорового образа жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом и соблюдение режима сна и бодрствования.

ВИДЕО: ощущение века и лечение, консультации специалиста

как бороться с опущением и его причины

девушка указывает на глаз

Птоз верхнего века — это наследственное или приобретенное патологическое состояние, которое проявляется опущением складки кожи над глазом. Вызывает ощутимое снижение зрения и другие неприятные последствия.

Что такое птоз и его код по мкб 10

Блефароптоз проявляется аномально низким расположением верхнего или нижнего века. Патологическое состояние — косметический дефект с повышенным риском осложнений. Ребенок с аномалией страдает от косоглазия, миопии, диплопии.

Нависание кожной складки снижает зрительные функции.

Обычно болезнь развивается с левой или правой стороны. Бывают случаи формирования двустороннего птоза.

В основе патологии — изменения m.levator ani, мышцы, отвечающей за подъем верхнего века. Аномалия появляется при нарушении строения и функционирования леватора или глазодвигательного нерва.

По статистике, аномалия встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

По международной классификации блефароптоз может быть врожденным и приобретенным. Первый вызван нарушениями закладки органа в период эмбриогенеза. Приобретенный встречается чаще, появляется после рождения под действием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Код по мкб-10 птоза верхнего века — Н2.4.

Генетические аномалии играют основную роль в развитии врожденного блефароптоза. Он развивается с обеих сторон.

Приобретенный связан с нейрогенными, эндокринными патологиями. Всегда связан со вторичным фактором. Приобретенная аномалия чаще поражает одну сторону.

пациент и врач

Причины появления и симптомы

Причины опущения века глаза:

  • острые или хронические заболевания нервной системы, сопровождающиеся парезами, параличами. Патологическое состояние может захватить глазную мышцу, нерв;
  • офтальмологические операции при неправильных действиях хирурга могут осложниться блефароптозом. Минимальное повреждение мышцы-леватора или глазодвигательного нерва заканчивается односторонним опущением;
  • травмы ожоги органа зрительного восприятия;
  • птоз нижнего века может возникнуть при растяжении, которое возникает между глазодвигательной мышцей и сухожилием;
  • доброкачественные и злокачественные образования, сдавление нервов, тканей, мышц большой или близко расположенной опухолью;
  • гормональные нарушения, эндокринные патологии, тиреотоксикоз;
  • у пожилых людей мягкие ткани органов зрения начинают провисать под влиянием гравитационных факторов. Наблюдается сужение глазной щели, снижение зрения;
  • злоупотребление ботоксом, другими косметическими процедурами.

Причины возникновения у детей:

  1. Нарушение функциональной активности вилочковой железы.
  2. Паралич третьей пары ЧМН.
  3. Дистрофическая миастения. Это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором мышцы не могут выполнять необходимые функции из-за нарушения их строения.
  4. Недоразвитость глазной щели.
  5. Феномен Маркуса-Гунна. Проявляется непроизвольным смыканием глазных щелей, когда ребенок ест, зевает.
  6. Нейробластома, гемангиома.
  7. Родовая травма. Неправильное проведение родов заканчивается параличом глазодвигательного нерва.

Типичные симптомы блефароптоза:

  • видимый внешний дефект;
  • глаза быстро устают, больному приходится напрягать зрительный аппарат, чтобы добиться нормального обзора;
  • туман, двоение перед глазами;
  • дети запрокидывают голову наверх, чтобы увидеть обстановку вокруг;
  • развивается косоглазие, амблиопия.

Без своевременного лечебного вмешательства происходит частичная потеря зрения.

Стадии и классификация

В офтальмологии птоз классифицируют по причинам.

Нейрогенный блефароптоз формируется в результате системных заболеваний. Диабетическая нейропатия, аневризмы, большие опухоли головного мозга провоцируют опущение.

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта?

Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

Миогенный формируется при миастении. Заболевание характеризуется атрофией мышц, отвечающих за мелкие движения. От аутоиммунной патологии страдают мышечные структуры языка, неба, кистей рук.

Апоневротический встречается у пожилых людей. К нему приводят офтальмологические травмы.

Механический развивается при горизонтальном укорочении верхнего века. Аномальное расположение провоцируют опухоли больших размеров, рубцы после травм, оперативных вмешательств.

По природе возникновения птоз может быть врожденным, обусловленным нарушениями при закладке глазного аппарата, которые возникают под воздействием на организм матери и ребенка токсинов, радионуклидов, ионизирующего излучения, и приобретенным — он развивается после рождения.

Блефароптоз имеет три стадии развития:

  1. Частичный — опущение до верхней трети.
  2. Неполный — край располагается посередине зрачка.
  3. Полный — характеризуется полным закрытием глаза.

Офтальмологи определяют тяжесть протекания патологии, ее стадию.

После подробного опроса пациента и осмотра врач проверяет остроту, поле зрения.

Для окончательного диагноза требуется консультация невропатолога. Специалист опровергнет или подтвердит нейрогенную природу заболевания.

КТ, МРТ головного мозга помогут исключить злокачественный процесс.

Может ли быть птоз в ночное время

При блефароптозе глаз во время сна полностью закрывается.

Существуют патологии, которые сопровождаются неполным закрытием глаза в ночное время. К ним относится лагофтальм, заболевание характеризуется частичным смыканием глазной щели. Основные причины — паралич круговой мышцы, лицевого нерва, послеоперационные, посттравматические келоидные рубцы.

Больные жалуются на постоянную сухость, жжение, повышенное слезотечение. Пациент спит с приоткрытыми глазами, не может зажмуриться.

При осмотре наблюдается расширение глазной щели, неполное прилегание нижнего века к верхнему во время смыкания. Состояние лечат невропатолог с окулистом.

От патологии помогают избавиться упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Как бороться с птозом

Народные домашние средства и аптечные препараты не дают эффекта. Легкие степени лечатся физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой, массажем, витаминами. Временную коррекцию дефекта проводят с помощью наложения лейкопластыря.

Бороться с птозом на веках нужно под руководством офтальмолога после тщательной диагностики.

Запущенные стадии устраняют оперативным путем. Хирургическое лечение показано при тяжелой степени патологии. Операция проводится классическим способом:

  1. Пациенту дают наркоз.
  2. Когда анестезия подействует, хирург делает разрез по ходу мышцы, которая приподнимает верхнее веко.
  3. Через надрез выводит m.levator ani.
  4. Скальпелем укорачивает ее длину.
  5. В конце операции накладываются косметические швы.

После оперативного вмешательства назначаются противомикробные препараты для профилактики бактериальных осложнений.

Блефаропластика показана при возрастной форме птоза. Под местной анестезией лазером убирают жировые отложения, мертвые эпителиальные клетки. Процедура заканчивается наложением косметических швов. Заживление раны на веке, восстановление пациента происходит быстро, исключены нежелательные последствия.

Кантопексию проводят для укрепления внешних уголков глаза, чтобы избавиться от косметического дефекта.

Манипуляцию проводят после основных оперативных действий, связанных с первопричиной патологии.

девушка сидит на лавочке

Можно ли наносить макияж при птозе

Женщин с аномалией верхнего века часто интересует, можно ли наносить макияж при этой патологии. Пользоваться косметикой врачи не запрещают.
Главное условие — не допускать попадания частиц туши, теней в глаза.

С помощью макияжа можно частично скорректировать косметический дефект до момента проведения операции. Косметологи рекомендуют сделать акцент на верхней части с помощью ретуши провисшей кожи. Легкая манипуляция поможет визуально приоткрыть пораженный глаз. Взгляд станет более открытым. Пэрис Хилтон удается скрывать косметический недостаток много лет.

Офтальмологическая патология требует своевременного обращения к окулисту для операции.

Хирургическое вмешательство поможет избежать опасности серьезных осложнений блефароптоза.

Птоз века: причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация птоза века

  1. Неврогенный
    • парез глазодвигательного нерва
    • синдром Horner
    • синдром Marcus Gunn
    • синдром аплазии глазодвигательного нерва
  2. Миогенный
    • миастения gravis
    • мышечная дистрофия
    • офтальмоплегическая миопатия
    • простой врожденный
    • синдром блефарофимоза
  3. Апоневротический
    • инволюционный
    • послеоперационный
  4. Механический
    • дерматохалазис
    • опухоли
    • отек
    • передние орбитальные повреждения
    • рубцевание

trusted-source[8], [9]

Непременный птоз века

Непременный птоз века вызван нарушением иннервации III пары череных нервов и параличом нерва n. oenlosympathetic.

Синдром аплазии III пары черепных нервов

Синдром аплазии III пары черепных нервов может быть врожденным или приобретенным вследствие пареза глазодвигательного нерва, последняя причина встречается чаще.

Симптомы синдрома аплазии III пары черепных нервов

Патологические движения верхнего века. сопровождающие движения глазного яблока.

Лечение синдрома аплазии III пары черепных нервов

Резекция сухожилия леватора и подвешивание к брови.

Миогенный птоз века

Миогенный птоз века возникает на почве миопатии леватора века или ухудшения нервно-мышечной передачи (нейромиопатии). Приобретенный миогенный птоз встречается при миастении gravis, миотонической дистрофии и глазных миопатиях.

Апоневротический птоз

Апоневротический птоз вызван расслоением, отрывом сухожилия или растяжением леватора апоневроза, который ограничивает передачу усилия от нормальной мышцы леватора к верхнему веку. В основе этой патологии чаще лежат возрастные дегенеративные изменения.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы апоневротического птоза века

    1. Обычно двухсторонний птоз различной выраженности с хорошей функцией леватора.

    2. Высокая складка верхнего века (12 мм или более). так как заднее крепление апоневроза к тарзальному хрящу нарушено, в то время как переднее прикрепление к коже осталось неповрежденным и подтягивает складку кожи вверх.
    3. В тяжелых случаях верхняя складка века может отсутствовать, веко над тарзальной пластинкой истончено, верхняя бороздка углублена.

Лечение апоневротического птоза века включает резекцию леватора, рефнкеацию или восстановление апоневроза переднего леватора.

Механический птоз века

Механический птоз возникает в результате нарушения подвижности верхнего века. Среди причин: дерматохалазис, большие опухоли века, например нейрофибромы, рубцевание, тяжелые отеки век и повреж­дения переднего отдела орбиты.

Причины механического птоза века

Дерматохалазис

Дерматохалазис — распространенное, обычно двухстороннее заболевание, встречается в основном у пожилых пациентов и характеризуется «избыточной» кожей верхнего века, иногда сочетается с грыжей клетчатки через ослабленную орбитальную перегородку. Наблюдают мешковидное провисание кожи век с атрофичными складками.

Лечение в тяжелых случаях заключается в удалении «избыточной» кожи (блефаропластика).

Блефарохалазис

Блефарохалазис — редкое заболевание, вызываемое повторяющимися безболезненными плотными отеками верхних век, которые обычно спонтанно спадают через несколько дней. Заболевание начинается в период полового созревания с возникновения отеков, частота которых с годами уменьшается. В тяжелых случаях происходит растяжение, провисание и истончение кожи верхнего века подобно папиросной бумаге. В других случаях ослабление орбитальной перегородки приводит к образованию грыжи клетчатки.

Синдром атоничного века

Синдром атоничного («хлопающего») века — редкое, одно- или двухстороннее заболевание, которое часто не диагностируют. Это нарушение встречается у очень тучных людей, страдающих храпом и апноэ во время сна.

Симптомы атоничного («хлопающего») века

  • Мягкие и вялые верхние веки.
  • Выворот век во время сна приводит к повреждению неприкрытой тарзальной конъюнктивы и хрониче­скому папиллярному конъюнктивиту.

Лечение атоничного («хлопающего») века в легких случаях включает использование глазной защитной мази или повязки на веки на ночь. В тяжелых случаях требуется горизонтальное укорочение века.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Принципы хирургического лечения механического птоза

Методика Fasanella-Servat

  • Показания. Умеренный птоз с функцией леватора не менее 10 мм. Применяют в большинстве случаев при синдроме Horner и умеренно выраженном врожденном птозе.
  • Техника. Верхний край тарзального хряща иссекают совместно с нижним краем мышцы мюллера и лежащей над ней конъюнктивой.

Резекция леватора

  • Показания. Птоз различной степени с функцией леватора не менее 5 мм. Объем резекции зависит от функции леватора и выраженности птоза.
  • Техника. Укорочение леватора через передний (кожу) или задний (конъюнктиву) подход..

Подвешивание к лобной мышце

Показания

  • Выраженный птоз (>4 мм) с очень низкой функцией леватора (
  • Синдром Marcus Gunn.
  • Аберрантная регенерация глазодвигательного нерва.
  • Синдром блефарофимоза.
  • Полный парез глазодвигательного нерва.
  • Неудовлетворительный  результат предшествующей резекции леватора.

Техника. Подвешивание тарзального хряща к лобной мышце с лигатурой из собственной широкой фасции или нерассасывающегося синтетического материала типа пролина или силикона.

Восстановление апоневроза

  1. Показания. Апоневротический птоз с высокой функцией леватора.
  2. Техника. Перемещение и подшивание интактного апоневроза к тарзальному хрящу через передний или задний подход.

Врожденный птоз века

Врожденный птоз века — заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором развивается изолированная дистрофия мышцы, поднимающей верхнее веко (миогенный), или имеется аплазия ядра глазодвигательного нерва (нейрогенный). Различают врожденный птоз с нормальной функцией верхней прямой мышцы глаза (самый частый тип врожденного птоза) и птоз со слабостью этой мышцы. Птоз часто односторонний, но может проявляться на двух глазах. При частичном птозе ребенок приподнимает веки, используя лобные мышцы, и запрокидывает голову (поза «звездочета»). Верхняя пальпебральная борозда обычно выражена слабо или отсутствует. При взгляде прямо верхнее веко опушено, а при взгляде вниз расположено   выше   противоположного.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Симптомы врожденного птоза

  1. Односторонний или двухсторонний птоз различной выраженности.
  2. Отсутствие верхней пальпебралыюй складки и снижение функции леватора.
  3. При взгляде вниз веко с птозом расположено выше здорового вследствие недостаточной релаксации мышцы леватора; при приобретенном птозе пораженное веко располагается на уровне или ниже здорового.

Лечение врожденного птоза

Лечение должно быть проведено в дошкольном возрасте после проведения всех необходимых диагностических процедур. Однако в тяжелых случаях для предотвращения амблиопии рекомендуют начинать лечение в более раннем возрасте. В большинстве случаев требуется резекция леватора.

Пальпебромандибулярный синдром (синдром Гунна) — редко наблюдающийся врожденный, как правило, односторонний птоз, связанный с синкинетической ретракцией опущенного верхнего века при стимуляции крыловидной мышцы на стороне птоза. Непроизвольное поднимание опущенного верхнего века происходит при жевании, открывании рта или зевоте, а отведение нижней челюсти в сторону, противоположную птозу, также может сопровождаться ретракцией верхнего века. При этом синдроме мышца, поднимающая верхнее веко, получает иннервацию от моторных веточек тройничного нерва. Патологическая синкинезия этого вида обусловлена поражениями ствола мозга, нередко осложняется амблиопией или косоглазием.

Синдром Marcus Gunn

Синдром Marcus Gunn (пальпебромандибулярный) выявляют приблизительно в 5% случаев врожденного птоза, в большинстве случаев он односторонний. Несмотря на то, что этиология заболевания не ясна, предполагают патологическую иннервацию леватора века моторной ветвью тройничного нерва.

Симптомы синдрома Marcus Gunn

  1. Ретракция опущенного века при раздражении ипсилатеральной крыловидной мышцы во время жевания, открытия рта, отделения челюсти в противоположную птозу сторону.
  2. Из менее распространенных стимуляций можно выделить выдвигание челюсти, улыбку, глотание и сжимание зубов.
  3. Синдром Marcus Gunn не исчезает с возрастом, но пациенты способны его маскировать.

Лечение синдрома Marcus Gunn

Необходимо решить, является ли синдром и связанный с ним птоз значительным функциональным или косметическим дефектом. Несмотря на то, что при хирургическом лечении не всегда достигаются удовлетворительные результаты, используют следующие методики.

  1. Односторонняя резекция леватора в умеренных случаях с функцией леватора 5 мм или выше.
  2. Одностороннее отделение и резекция сухожилия леватора с инсилатеральиым подвешиванием к брови (лобной мышце) в более тяжелых случаях.
  3. Двухстороннее отделение и резекция сухожилия леватора с инсилатеральным подвешиванием к брови (лобной мышце) для достижения симметричного результата.

Блефарофимоз

Блефарофимоз — редко встречающаяся аномалия развития, обусловленная укорочением и сужением глазной шели, двусторонним птозом, с аутосомно-доминантным типом наследования. Для него характерны слабая функция мышцы, поднимающей верхнее веко, эпикантус и выворот нижнего века.

Симптомы блефарофимоза

  1. Симметричный птоз различной выраженности с недостаточностью функции леватора.
  2. Укорочение глазной щели в горизонтальном направлении.
  3. Телекантус и инвертированный эпикантус.
  4. Латеральный эктропион нижних век.
  5. Слаборазвитая переносица и гипоплазия верхнего орбитального края.

Лечение блефарофимоза

Лечение блефарофимоза включает первоначальное исправление эпикантуса и телекантуса, через несколько месяцев выполняют двухстороннюю лобную фиксацию. Также важно лечить амблиопию, которая может быть приблизительно в 50% случаев.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Приобретенный птоз века

Приобретенный птоз века наблюдается значительно чаще, чем врожденный. В зависимости от происхождения различают нейрогенный, миогенный, апоневротический и механический приобретенный птоз.

Нейрогенный птоз века при параличе глазодвигательного нерва обычно односторонний и полный, наиболее часто вызывается диабетической нейропатией и интракраниальными аневризмами, опухолями, травмами и воспалением. При полном параличе глазодвигательного нерва определяются патология экстраокулярных мышц и клинические проявления внутренней офтальмоплегии: потеря аккомодации и зрачковых рефлексов, мидриаз. Так, аневризма внутренней сонной артерии внутри кавернозного синуса может привести к полной наружной офтальмоплегии с анестезией области иннервации глаза и инфраорбитальной веточки тройничного нерва.

Птоз века может быть вызван с защитной целью при лечении язв роговицы, которые не заживают из-за незакрывающейся глазной щели при лагофтальме. Эффект химической денервации ботулотоксином мышцы, поднимающей верхнее веко, временный (около 3 мес), и обычно его достаточно для купирования роговичного процесса. Этот способ лечения является альтернативой блефарорафии (сшивание век).

Птоз века при синдроме Горнера (обычно приобретенный, но может быть и врожденным) вызван нарушением симпатической иннервации гладкой мышцы Мюллера. Для этого синдрома характерны некоторое сужение глазной щели вследствие опушения верхнего века на 1 -2 мм и небольшого поднятия нижнего века, миоз, нарушение потоотделения на соответствующей половине лица или век.

Миогенный птоз века возникает при миастении, часто двусторонний, может быть асимметричным. Выраженность птоза меняется день ото дня, он провоцируется при нагрузке и может сочетаться с двоением. Эндорфино-вый тест временно устраняет мышечную слабость, корригирует птоз, подтверждает диагноз миастении.

Апоневротический птоз — очень часто встречающийся тип возрастного птоза; характеризуется тем, что сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, частично отрывается от тарзальной (хрящеподобной) пластинки. Апоневротический птоз может быть посттравматическим; считается, что в большом числе случаев послеоперационный птоз имеет такой механизм развития.

Механический птоз века возникает при горизонтальном укорочении века опухолевого или рубцового происхождения, а также при отсутствии глазного яблока.

У детей дошкольного возраста птоз приводит к стойкому снижению зрения. Раннее хирургическое лечение выраженного птоза может предотвратить развитие амблиопии. При плохой подвижности верхнего века (0-5 мм) целесообразно его подвешивание к лобной мышце. При наличии умеренно выраженной экскурсии века (6-10 мм) птоз корригируют путем резекции мышцы, поднимающей верхнее веко. При сочетании врожденного птоза с нарушением функции верхней прямой мышцы резекцию сухожилия леватора производят в большем объеме. Высокая экскурсия века (более 10 мм) позволяет выполнить резекцию (дупликатуру) апоневроза леватора или мышцы Мюллера.

Лечение приобретенной патологии зависит от этиологии и величины птоза, а также от подвижности века. Предложено большое количество методик, но принципы лечения остаются неизменными. При нейрогенном птозе у взрослых требуется раннее консервативное лечение. Во всех остальных случаях целесообразно хирургическое лечение.

При опущении века на 1-3 мм и его хорошей подвижности трансконъюнктивально выполняют резекцию мышцы Мюллера.

В случае умеренно выраженного птоза (3-4 мм) и хорошей или удовлетворительной подвижности века показаны операции на мышце, поднимающей верхнее веко (пластика сухожилия, рефиксация, резекция или дупликатура).

При минимальной подвижности века осуществляют его подвешивание к лобной мышце, что обеспечивает механический подъем века при поднимании брови. Косметический и функциональный результаты данной операции хуже, чем эффект вмешательств на леваторах верхнего века, но у данной категории больных альтернативы подвешиванию нет.

Для механического поднятия века возможно использование особых дужек, фиксирующихся к оправам очков, применение специальных контактных линз. Обычно эти устройства плохо переносятся, поэтому их очень редко используют.

При хорошей подвижности века эффект хирургического лечения высокий, стабильный.

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46], [47]

что это такое, причины, симптомы, лечение и другие аспекты + фото

Некоторые патологии глаз, в том числе и птоз, часто не воспринимаются больными и их близкими с должной серьёзностью. Считается, что при таком состоянии единственным неудобством, особенно в начальной стадии, является косметический дефект. Между тем птоз — это серьёзная патология, которая может значительно осложнить жизнь пациента и даже привести к полной слепоте. Как определить наличие проблемы, и есть ли эффективные методы лечения?

Что такое птоз века

Птозом называется аномальное положение века, при котором оно опускается ниже нормы или имеются сложности с его движением.

Существует два вида патологии: опущение верхнего века и нижнего.

У новорождённых чаще всего бывает врождённый двусторонний птоз

Птоз может возникнуть в любом возрасте, в том числе и у новорождённых детей. У грудных детей это заболевание иногда путают с дакриоциститом, который сопровождается непроходимостью слёзных каналов. В этом случае верхнее веко опухает, а глазная щель сужается. Возможен выворот нижнего века, что характерно для птоза. Поэтому в случае каких-либо нарушений внешнего вида глаз новорождённого родители обязаны срочно обратиться к квалифицированному детскому офтальмологу.

Степени: частичное, неполное и полное опущение века

Различают три степени птоза верхнего века:

  1. Птоз частичный. При этом состоянии веко закрывает верхнюю часть зрачка. Это не влияет в большой степени на качество зрения.
  2. Птоз неполный. При нём происходит закрытие веком зрачка наполовину.
  3. Птоз полный. Глаз полностью закрыт опущенным веком или под веком только зрачок. Это тяжёлая патология, очень усложняющая жизнь.

Полный птоз — зрачок полностью закрыт

О птозе нижнего века принято говорить тогда, когда оно провисает значительно ниже границы радужной оболочки, так что виден белок, и пациент не имеет возможности полностью закрыть глаз.

Причины патологии у взрослого и ребёнка

Врачи выделяют следующие причины развития заболевания:

  1. Недостаточное внутриутробное развитие мышц, поднимающих верхние веки, что приводит к врождённому птозу.
  2. Различные травмы окологлазных мышц или лица, при которых оказывается задетым глазодвигательный нерв.
  3. Последствия инсульта.
  4. Последствия сахарного диабета.
  5. Развитие опухоли головного мозга, которая давит на глазные нервы.
  6. Старческое ослабевание мышц
  7. Синдром Горнера — возникающее из-за различных причин нарушение функций симпатической нервной системы, одним из проявлений которого является птоз. Причина может находиться далеко от глаза, например, она может состоять в наличии опухоли в лёгком или воспалении среднего уха. При синдроме Горнера птоз чаще всего бывает односторонним.

    Синдром Горнера — можно различить западание правого глаза и птоз нижнего века на левом глазу

Опущение верхнего века: видео

Классификация: врождённый и приобретённый птоз

При врождённой патологии большую роль играет наследственный фактор. По данным медицинских исследований замечено, что внутриутробное недоразвитие мышц, поднимающих веко, чаще всего встречается у тех детей, родители которых страдали таким же дефектом.

Врождённый птоз имеет следующие особенности:

  1. При взгляде прямо верхнее веко закрывает обзор, что заставляет ребёнка высоко поднимать голову, а при взгляде вниз, наоборот, находится выше нормального положения.
  2. Блефарофимоз — врождённая аномалия, состоящая в очень короткой глазной щели, недоразвитии поднимающих мышц верхних век и вывороте нижних. Это состояние обусловлено неблагоприятной наследственностью, бывает только врождённым и встречается нечасто.
  3. Зависимость движения верхнего века от жевательных мышц. Дело в том, что жевательные движения оказывают стимулирующее воздействие на тройничный нерв, который передаёт импульсы поднимательной мышце верхнего века. Часто такой вид врождённого птоза сопровождается сильным косоглазием.

Приобретённый птоз встречается чаще, чем врождённый, причин его возникновения намного больше.

  1. Нейрогенный птоз — заболевание вызывают проблемы с нервами, отвечающими за движения глаз и век. Это может быть паралич, защемление нерва из-за развития опухоли в мозгу, диабетическая невропатия.
  2. Миастенический, или миогенный птоз — состояние, которое возникает при чрезмерных нагрузках. Чаще всего бывает двусторонним, с годами увеличивается. Правильно определить патологию в этом случае может помочь эндорфин, который на короткое время убирает проявления птоза.
  3. Старческий, или апоневротический птоз — развивается у пожилых людей из-за того, что мышца, двигающая верхние веки, теряет упругость и отстаёт от пластинки, за которую держится. При этом пропадает точная фиксация век. Часто бывает двусторонним.
  4. Механический птоз — случается после травм тупыми или острыми предметами, при наличии опухоли.
  5. Искусственный птоз — состояние, в которое врачи вводят пациента нарочно, для ускорения лечения некоторых глазных заболеваний, например, язв роговицы.
  6. Ложный птоз — избыток кожных складок верхнего века. Также такое явление может быть как изолированным, так и отмечаться при косоглазии и гипотонии глазного яблока.

Также птоз бывает односторонний и двусторонний, то есть распространяющийся на один или на оба глаза. Двусторонняя форма в большинстве случаев бывает врождённой. Одностороннее опущение чаще всего приобретённое, однако бывают случаи и врождённой патологии.

Последствие после ботокса

Инъекции ботокса в наше время стали довольно распространённой процедурой. Чаще всего их делают публичные люди старше 50 лет для того, чтобы разгладить морщины и приобрести более моложавый вид.

Птоз часто появляется в качестве побочного эффекта от непрофессиональной ботоксной подтяжки

Морщины вокруг глаз образуются из-за гиперактивности окологлазных мышц. Если врач-косметолог правильно определит зону для инъекции, произойдёт расслабление мышц и морщины разгладятся.

Птоз — одно из самых частых осложнений после такой процедуры. Вызвать его может и чрезмерная доза ботокса, и неверное место инъекции, и низкая квалификация специалиста, который выполняет процедуру.

Часто действия пациентов приводят к тому, что после инъекций ботокса у них появляется опущение века. Дело в том, что такими процедурами нельзя злоупотреблять. Стремление сократить промежуток между инъекциями для того, чтобы выглядеть ещё моложе, может привести к осложнениям.

Птоз составляет пятую часть осложнений после ботокса. Обычно такое состояние является временным, и через несколько месяцев веко принимает своё обычное положение. Но для людей, профессия которых связана с частым появлением на публике, например, артистов, осложнение может доставить значительные неприятности.

Людям, у которых диагностирована первая стадия птоза, категорически противопоказаны инъекции ботокса, так как они могут усугубить состояние.

Симптомы опущения верхнего и нижнего века

Птоз верхнего века может значительно уменьшить просвет глазной щели и снизить общее качество зрения. Поэтому при первых симптомах этого заболевания следует обращаться к врачу. К этим признакам относятся:

  1. Невозможность свободно закрыть один или оба глаза. Ощущение тяжести при моргании.
  2. Косоглазие, «уход» зрачка одного глаза вверх или вниз, возникновение двоения в глазах.
  3. Трудности при повороте глазных яблок во время взгляда в сторону.
  4. Непроизвольное желание запрокидывать голову как можно выше для расширения полей зрения. При птозе верхнего века характерна «поза звездочета». Человек постоянно поднимает подбородок и как будто бы смотрит вверх на звёзды из-за того, что только в таком положении он может видеть окружающее из-под нависшего века.
  5. Ощущение непроизвольного напряжения в надбровной области, чувство постоянной усталости глаз. Особенно это состояние усиливается во второй половине дня.
  6. Сужение полей зрения и снижение остроты зрения.

Внешне человек, имеющий птоз верхнего века, часто выглядит специфически — приподнятые брови, откинутая назад голова и наличие лишней складки на веке.

Лишняя складка на веке — нередко признак возрастного птоза

У ребёнка, в том числе грудничка, при этой патологии часто бывает открыт рот, так как при некоторых видах птоза верхнего века такое действие вызывает его поднимание. Этот признак называется пальпебромандибулярной синкинезией. По этой же причине больные часто совершают непроизвольные жевательные движения.

Признаки патологии нижнего века

Главным симптомом птоза нижнего века является невозможность полностью закрыть глаз. Также это состояние можно назвать косметическим дефектом, хотя и не таким значительным, как птоз верхнего века.

Возникает патология обычно после операций на глазах. Иногда проблему усугубляет выпирание глазных яблок.

Визуально больные производят впечатление уставших, на лицах их может наблюдаться выражение постоянного удивления или страха.

Если со временем положение века не восстанавливается, приходится прибегать к хирургической подтяжке или пересадке кожи.

Однако если опущение нижнего века невелико, не доставляет больному больших неудобств, то лечения оно не требует, тем более что пересаженная кожа не всегда хорошо приживается и выглядит не совсем эстетично.

Диагностические обследования

Диагностика птоза не составляет труда. Обычно увидеть его может любой человек невооружённым глазом.

Врач, для того чтобы определить вид и степень заболевания, обычно проводит следующие диагностические мероприятия:

  1. Опрос и изучение индивидуальной карты пациента с целью узнать о наследственной предрасположенности, заболеваниях нервной системы, травмах и т. д.
  2. Осмотр глаз на предмет выявления сужения глазных щелей, нарушения расположения края верхнего века относительно зрачка и нижнего века относительно радужной оболочки.
  3. Измерение амплитуды движения глазных яблок, определение возможности движения бровей.
  4. Проведение адреналинового теста — воздействие раствора адреналина на ресничную мышцу. Если под действием препарата веко принимает нормальное положение, значит, диагностируется миастенический птоз.
  5. Определение остроты зрения с помощью буквенной таблицы и полей зрения специальным прибором и лазерной или простой указкой.
  6. Измерение внутриглазного давления.
  7. Осмотр конъюнктивы, слёзных каналов и роговицы.
  8. Специальные методы исследования (рентген и магнитно-резонансная томография), которые помогают найти опухоль головного мозга. Она может быть причиной птоза.

Определение полей зрения — необходимая диагностическая процедура при птозе

Если птоз обусловлен нарушением функции нервов, офтальмолог назначает консультацию невролога.

Дифференциальная диагностика

Дифференциация должна проводиться с миастенией и энтропионом:

  1. При миастении симптомы будут наблюдаться по другим частям тела и органам — это и слабость пищеварения, и общая атрофия мышц, и затруднённое дыхание, и потеря голоса.
  2. Необходимо просмотреть анамнез больного на предмет удаления эпикантуса (так называемой монгольской складки, прикрывающей слёзный бугорок). Скорее всего, после манипуляции проявилось такое явление, как энтропион (выворот век вовнутрь, при котором ресницы контактируют с поверхностью органа зрения, и веко застревает на глазу). Также могла иметь место некачественная оценка длины век во время операции — одно веко сделали короче, чем другое. В случае если эпикантус присутствует, и он не был удалён, возможно наличие больших жировых складок на веке, которые тоже могут препятствовать его эффективному движению.
  3. Если вместе с опущением обнаружено сильное опухание века, то, возможно, имеет место лимфоидная лейкемия, требующая серьёзного лечения с помощью ионотерапии.

Эффективные методы, чтобы вылечить опущение века

Эффективная терапия птоза, особенно второй и третьей степени, может быть только хирургической.

Чем раньше будет излечено опущение века, тем меньше риск возникновения косоглазия и снижения уровня зрения.

Но если опущение века незначительное и имеет только косметическое значение, то хирургическое вмешательство лучше проводить после полного формирования черепа, то есть по достижению ребёнком шестнадцати — семнадцати лет. Операция по устранению птоза называется «блефаропластика».

Детям до трёх лет делать блефаропластику не рекомендуется, так как в этом возрасте происходит очень активный рост органа зрения.

При травмах операция блефаропластики проводится сразу же после происшествия. В некоторых случаях она может быть перенесена на полгода или год после первичного обращения к врачу. Также не рекомендуется проводить вмешательство пациентам, имеющим психические заболевания и людям старше семидесяти лет.

Закрепление лейкопластырем — временная мера при птозе

В этом случае используются другие методы, например, придерживание опущенного века при помощи лейкопластыря. Временным противопоказанием к проведению операции может быть сильное снижение иммунитета или хронические заболевания в стадии обострения.

Как проходит операция

Обычно операция по поводу опущенного века заключается в укорочении поднимающей мышцы, а в особо сложных случаях, когда птоз является полным, в прикреплении её к мышце свода черепа. В этом случае полной идентичности больного и здорового века достичь не удаётся, так как пациент поднимает веко после операции усилием надбровных мышц. Но острота и поле зрения в этом случае ничем не отличается от показателей у здоровых людей.

Операция в большинстве случаев не представляет особой сложности, так как используется довольно часто, и врачи крупных глазных клиник накопили большой опыт в проведении таких хирургических вмешательств. Чаще всего при блефаропластике применяют местный наркоз. Однако детей до восемнадцати лет оперируют всегда под общим наркозом. Продолжительность операции не больше часа.

Блефаропластика — операция, направленная на улучшение внешнего вида век

Методы проведения блефаропластики заключаются в следующем:

  1. Если веко сильно опущено и не двигается, его подшивают к лобной мышце. Для этого:
    1. Выше ресниц делают надрез на веке вдоль края.
    2. Выделяют верхний край хряща.
    3. На верхнем крае брови делают несколько мелких коротких надрезов, расположенных равномерно по всей длине брови.
    4. Затем скальпелем проделывают небольшие туннели, которые соединяют нижние и верхние надрезы.
    5. После этого протягивают в указанные туннели материал для подшивания, к примеру, куски специального трансплантационного вещества, изготовленного из склеры или другого подходящего материала.
    6. Подшивают материал последовательно к верхним и нижним краям.
    7. Зашивают надрезы. После этого веко должно автоматически переместиться в необходимое положение
  2. Если птоз неполный, можно провести операцию по укорочению поднимающей мышцы. Для чего:
    1. Делают разрез на веке.
    2. Разрезают перепонку, закрывающую вход внутрь глазницы.
    3. Находят поднимающую мышцу.
    4. Делают резекцию таким образом, чтобы веко поднялось на необходимую высоту.
    5. Зашивают разрезы.

      Блефаропластика — самая безопасная и эффективная пластическая операция

  3. Если веко достаточно подвижно, причина заключается в том, что растянулся и ослаб апоневроз мышцы. Апоневрозом называется жёсткий слой с сухожилиями, практически лишённый сосудов и нервов. Удвоение его слоя позволит не только укоротить саму мышцу, но и обеспечить ей достаточную амплитуду движений. Для чего:
    1. Делают разрез на веке.
    2. Рассечением перепонки проходят внутрь глазницы.
    3. Находят поднимающую мышцу, разрезают её апоневроз, отсекают верхнюю его часть и пришивают ниже, прямо поверх старого слоя, который, в свою очередь, подтягивают наверх и пришивают на необходимое место.
    4. Закрывают все разрезы и зашивают их, после этого веко должно оказаться на нужном месте.

Медикаментозное лечение после вмешательства

После проведения блефаропластики назначают следующие препараты:

  1. Двухпроцентный раствор борной кислоты для промывания глаз, препараты цинка, капли типа Циделон — 3 раза в день до полного выздоровления.
  2. Антибиотики для предотвращения воспаления — Эритромицин, Тетрациклин в виде глазных мазей 2 раза в день 2 недели.
  3. Офлоксацин, Гентамицин в виде капель — 3 раза в день 7–10 дней после операции.

При проведении блефаропластики выполняются особые косметические швы, и внешне при удачной операции больное веко по фактуре поверхности в большинстве случаев не отличается от здорового. Примерно через неделю швы удаляются после того, как спадёт послеоперационный отёк.

Ещё неделю пациент остаётся под наблюдением врача, а затем может приступать к своей обычной трудовой деятельности и вести привычный образ жизни.

Препараты после операции — фотогалерея
Гентамицин обладает широким противомикробным спектром действия
Циделон оказывает антисептическое, противоаллергическое и противовоспалительное действие
Эритромициновая мазь относится к группе макролидных антибиотиков

Физиотерапия

Консервативное лечение бывает эффективным, только если проявления птоза крайне незначительны. При нейрогенном виде патологии хорошо помогают физиопроцедуры. Массаж и физиолечение может временно помочь детям первых трёх лет жизни до того момента, как будет осуществлена операция.

В качестве физиопроцедур используются:

  1. Электрофорез с никотиновой кислотой. Электрофорез — это эффект переноса лечебного вещества при помощи ионизации непосредственно в мышцу для того, чтобы стимулировать её сокращение.
  2. УВЧ-терапия — обработка глаза ультравысокими частотами, что стимулирует мышцы, улучшает циркуляцию крови.
  3. Гальванотерапия — стимуляция мышцы, поднимающей веко, с помощью слабых безвредных разрядов электрического тока.
  4. Парафинотерапия — горячий парафин стимулирует кровоток в поражённой мышце, а холодный — сокращает, тем самым слегка приподнимая веко.

Какие упражнения можно делать при птозе в домашних условиях

Также хороший эффект можно получить при помощи выполнения упражнений, особенно у детей. Для этого лучше всего встать, чтобы кровь равномерно разгонялась по всему телу, в том числе и по лицу. Больному следует:

  1. Поднять взгляд (но не голову) максимально вверх, затем опустить. Повторять семь раз в быстром темпе.
  2. Посмотреть сначала в один крайний угол (например, правый верхний), затем по диагонали в другой крайний угол (левый нижний). Повторять точно так же семь раз в быстром темпе.
  3. Поменять сторону, теперь смотреть в левый верхний угол, а затем в нижний правый. Не забывать, что голова при этом двигаться не должна.
  4. После этого посмотреть максимально влево, затем максимально вправо, повторить точно так же семь раз.
  5. Вытянуть руку на уровень глаз вперёд, отогнуть указательный палец, посмотреть на его кончик и постепенно приблизить палец к носу так, чтобы он не отклонялся ни вправо, ни влево. При этом смотреть на палец обоими глазами. Когда палец начнёт двоиться, отвести его на исходную позицию. Приблизить и отдалить семь раз.
  6. В последнее приближение пальца осторожно коснуться переносицы, после чего держать его там, посматривая на него по очереди правым и левым глазом десять — двенадцать раз.
  7. Вращать обоими глазами по часовой стрелке, затем против — в каждом направлении по семь раз.
  8. Быстро моргать на протяжении четверти минуты, после небольшого перерыва повторить упражнение ещё раз, всего нужно сделать четыре подхода, разделённые перерывами.
  9. Затем закрыть глаза плотно на пять секунд. После чего максимально широко их открыть. Держать пять секунд. Открывать и закрывать глаза нужно резко, со всем усилием. Повторять примерно десять раз.
  10. После этого закрыть глаза и минуту массировать их без давления кончиками пальцев по кругу.
  11. Открыть глаза и несколько раз переводить взгляд то на близкие предметы, то на далёкие, желательно, расположенные в одном и том же направлении.

Если вы чувствуете боль или дискомфорт во время упражнений — немедленно прекратите их и несколько минут отдохните с закрытыми глазами.

Двигать глазами и веками с каждым сеансом упражнений нужно всё быстрее, а задержки выполнять без уменьшения времени. Три месяца занятий такими упражнениями гарантируют существенное улучшение общей клинической картины, а в случае если человек здоров, но опасается появления приобретённого птоза — помогут его избежать.

Коррекция народными методами

Для лечения птоза верхнего века и предотвращения возрастного заболевания можно пользоваться народными средствами, например, применять тонизирующие маски:

  1. Маска из желтка и масла кунжута:
    1. Взять сырое куриное яйцо.
    2. Отделить белок от желтка.
    3. Желток взбить и добавить в него 20 капель кунжутного масла.
    4. Нанести на закрытые веки и полежать с маской на лице 15–20 минут.
  2. Маска из картофеля:
    1. Сырой картофель хорошо вымыть и натереть на крупной тёрке.
    2. На закрытые веки выложить маску и держать 20–25 минут.
  3. Маска из белой глины:
    1. Белую глину развести тёплой водой до тестообразной консистенции.
    2. Нанести на закрытые веки.
    3. Держать маску следует около 20 минут, затем смыть сначала тёплой, а потом холодной водой.
Средства народной медицины на фото
Маска из белой глиныподтягивает кожувек
Тёртый картофель — материал для глазной маски
Маска из куриных яиц — хорошее средство для профилактики птоза

Прогноз лечения и вероятность инвалидности

В целом после проведения операции «блефаропластика» и последующего медикаментозного лечения прогноз благоприятный. Однако есть состояния, при которых эффект после терапии может быть только частичным. К таким относится, например, паралич глазных мышц. При врождённом птозе, когда блефаропластика делается ребёнку 3–4 лет, требуются регулярные осмотры у специалиста на протяжении нескольких лет для того, чтобы понаблюдать, как будет вести себя оперированная мышца по мере роста пациента.

Отсутствие эффекта после хирургического лечения может присутствовать только в крайне запущенных случаях. Такие больные получают вторую или третью группу инвалидности. При полном одностороннем птозе присваивается вторая группа, при частичном — третья.

Профилактические меры

Профилактикой птоза, как и других заболеваний, прежде всего, является внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу при нервных и мышечных расстройствах. Перед тем как принять окончательное решение по поводу инъекций ботокса, нужно обязательно пройти полноценное обследование и получить консультацию офтальмолога и невролога.

Хорошим профилактическим средством для предотвращения возрастного опущения века является регулярный массаж, который можно проводить самостоятельно. Для процедуры используют глазные мази, например, тетрациклиновую.

Массаж век нужно делать регулярно

Массаж заключается в круговых движениях от внутреннего уголка глаза к внешнему, лёгких постукиваний подушечками пальцев. Даже если уделять на эту процедуру не более 15 минут ежедневно, возрастного птоза удаётся избежать.

Массаж для глаз — видео

Даже полное опущение века — это та патология, от которой можно полностью избавиться хирургическим путём. Надо только вовремя обратиться к высококвалифицированному специалисту и полностью выполнять его рекомендации. В нашей стране существует множество медицинских учреждений, в которых осуществляется эффективное лечение птоза.

Похожие записи:

Лечение птоза века (опущения верхнего века) в Израиле

Причины заболевания

Если у человека наблюдается опущение века, причины его могут быть разнообразные, причем, зачастую они относятся к определенному виду заболевания. В зависимости от причин различают птозы по их особенностям. Наиболее простая классификация заключается в двух типах: одностороннем и двустороннем. Первый обычно приобретенный, а второй — врожденный.

При заболевании птоз века, причины этого недуга могут быть такими:

  • патология глазодвигательного нерва — именно этот нерв отвечает за нормальное положение века, поэтому если он будет задет каким-то образом, то может нарушиться структура. Также из-за слабых мышц органов зрения у ребенка выявляется пораженное положение века и неправильный взгляд;
  • генетическое наследование — если у одного из родителей встречалась подобная патология, то вероятность наследования ее ребенком довольно высокая, так как она обусловлена аутосомно-доминантным типом;
  • пальпебромандибулярный синдром — встречается в природе редко, характеризуется тем, что при работе жевательной мускулатуры патологическое веко приподнимается. Такая реакция происходит из-за возникновения импульса, проходящего по тройничному нерву, стимулирующего мышцу. Синдром может сопровождаться косоглазием, амблиопией;
  • блефарофиброз — генетическая патология такого типа встречается нечасто. Ее характерная особенность — аномально короткая глазная щель. Из-за этого развивается двусторонний птоз с недоразвитыми верхними мышцами. При этой патологии также может наблюдаться выворот нижних век.

Во время приобретенного птоза, который встречается чаще, чем врожденный, наблюдается несколько видов патологии, причинами которой могут быть:

  • миогенный птоз — обычно встречается двусторонний тип, меняющийся со временем. Нагрузки на веко провоцируют еще большее опущение века и двоение. В данном случае могут использовать эндорфин, помогающий на время снимать симптомы, и, таким образом, диагностировать патологию такого типа;
  • нейрогенный птоз — сопровождается вместе с наличием паралича глазодвигательного нерва, развивающегося из-за опухолей, внутричерепного аневризма, диабетической нейропатии;
  • механический птоз — начинает развиваться вследствие опухолевого процесса или рубцевания;
  • апоневротический птоз — обычно встречается у пожилых людей, потому что у них сухожилие мышц, поднимающих верхнее веко, отходит от крепящейся пластинки — из-за этого пропадает фиксация века. Иногда подобный птоз верхнего века может развиваться вследствие травмирования.

В зависимости от степени патологии опущения века разделяют: полное (веко закрывает зрачок), неполное (веко находится посередине зрачка) или частичное опущение (край века на уровне трети зрачка).

Симптомы и протекание заболевания

Опущение верхнего века может быть от едва заметного до полного закрытия глазной щели. При выраженном птозе больные напрягают лобную мышцу и наклоняют голову назад, чтобы лучше видеть. При прикрытии веком роговицы может развиться амблиопия.

Врожденный птоз нередко сочетается с парезом верхней прямой мышцы, иногда с эпикантусом; приобретенный птоз обычно является частью симптомокомплекса, обусловленного соответствующими общими и местными расстройствами; симпатический птоз бывает, как правило, небольшим, односторонним и часто сопровождается сужением зрачка, а иногда и энофтальмом (синдром Горнера).

Пациентам с птозом часто тяжело даются моргательные движения, что может привести к повышенной утомляемости, раздражению и инфекции глаз. В случае резкого появления заметного птоза нужно немедленно обратиться к врачу.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение птоза можно разделить на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

К нему прибегают относительно редко. Так лечится нейрогенный птоз. Терапия направлена на восстановление функции нерва. Применяется местная УВЧ терапия, гальванотерапия и т.д. Если эффект отсутствует, то прибегают к хирургическому лечению. К консервативным методам можно отнести и временную фиксацию века пластырем. Однако это имеет плохой косметический эффект и пластырь создает определенные неудобства.

Хирургическое лечение

Подавляющее большинство случаев птоза лечится таким образом. Не следует долго откладывать операцию, особенно у детей. Взрослые люди с уже сформировавшейся осанкой и органом зрения менее подвержены развитию осложнений, нежели растущий детский организм.

  1. Если веко недостаточно подвижно, то целесообразно произвести его фиксацию к лобной мышце путем подшивания. Данный метод имеет меньший косметический и функциональный эффекты, чем другие методы, но позволяет избежать осложнений.
  2. Если экскурсия века умеренно выражена, то возможна резекция мышцы, поднимающей верхнее веко. Укороченная мышца не дает опускаться веку. Производится тонкий надрез, удаляется участок кожи века. Затем выделяется мышца и производится ее резекция.
  3. Если веко хорошо подвижно, то накладывается дупликатура апоневроза мышцы, поднимающей веко. Это позволяет значительно ее укоротить и обеспечить нормальное положение века.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

Из специализированных офтальмологических тестов наибольший диагностический интерес представляют проверка остроты зрения, биомикроскопия, периметрия. При необходимости проводится измерение угла косоглазия, экзофтальмометрия, определение объема аккомодации, исследование конвергенции, исследование бинокулярного зрения.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга.

Цены

ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на реконструкцию груди после лечения рака41 130 — 59 740
ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на лечение косоглазия14 190
Цены на лечение меланомы глаза8 000
Цены на лечение кератоконуса27 610 — 59 950
Цены на лечение катаракты8 690
Цены на лечение глаукомы7 260 — 8 360

Видеоматериалы по теме

Рассчитать стоимость лечения
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)
Что такое птоз? — Американская академия офтальмологии

Птоз — это когда верхнее веко опускается над глазом. Веко может немного опускаться или настолько сильно, что покрывает зрачок (черная точка в центре вашего глаза, которая пропускает свет). Птоз может ограничивать или даже полностью блокировать нормальное зрение.

Дети и взрослые могут иметь птоз. К счастью, это состояние можно лечить, чтобы улучшить зрение и внешний вид.

Птоз у детей

Дети, рожденные с птозом, имеют то, что называется врожденным птозом.Это может быть вызвано проблемами с мышцей, которая поднимает веко (так называемая мышца леватора).

Наиболее очевидным признаком птоза является опущенное веко. Еще один признак — это когда складки верхнего века не совпадают друг с другом. Ребенок с птозом может наклонить голову назад, поднять подбородок или поднять брови, чтобы лучше видеть. Со временем эти движения могут вызвать проблемы с головой и шеей.

Иногда у ребенка, родившегося с птозом, могут быть и другие проблемы с глазами.Они могут включать проблемы с движением глаз, заболевания глазных мышц, опухоли (на веке или в другом месте) и другие проблемы.

Наличие птоза подвергает ребенка риску проблем со зрением. Если веко ребенка опускается так сильно, что блокирует зрение, может развиться амблиопия (также называемая «ленивым глазом»). Один глаз будет иметь лучшее зрение, чем другой. У ребенка с птозом также может быть астигматизм, когда он видит размытые изображения. У ребенка могут также развиться смещенные (скрещенные) глаза.

Птоз у взрослых

Взрослые получают птоз (так называемый инволюционный птоз), когда леваторная мышца растягивается или отделяется от века.Это может быть вызвано старением или повреждением глаз. Иногда птоз возникает как побочный эффект после определенной операции на глазу. В редких случаях заболевания или опухоли могут поражать мышцы века, вызывая птоз.

Ваш офтальмолог найдет причину вашего птоза, чтобы рекомендовать лечение. Они проведут полное обследование глаз, а также могут попросить вас сдать анализы крови и визуализацию. Скорее всего, офтальмолог порекомендует операцию, чтобы помочь мышцам века работать лучше.

Лечение птоза у детей

Офтальмологи учитывают следующие факторы при выборе лучшего способа лечения птоза у детей:

  • возраст ребенка
  • Вовлечены ли одно или оба века
  • высота век
  • сила мышц века
  • движения глаз

В большинстве случаев офтальмологи рекомендуют операцию по лечению птоза у детей.Это должно либо подтянуть леваторную мышцу, либо прикрепить веко к другим мышцам, которые могут помочь поднять веко. Цель — улучшить зрение.

Если у ребенка также есть амблиопия, это условие также должно быть вылечено. Амблиопию можно лечить, надевая повязку на глаз или специальные очки, или используя определенные глазные капли, чтобы укрепить слабый глаз.

Все дети, страдающие птозом, независимо от того, перенесли ли они операцию, должны регулярно посещать своего офтальмолога для осмотра глаз. Спросите у офтальмолога вашего ребенка, как часто нужны экзамены.Поскольку глаза у детей растут и меняют форму, их необходимо проверить на наличие амблиопии, нарушений рефракции и других проблем со зрением.

Хирургия птоза у взрослых

Операцию по поводу птоза обычно проводят амбулаторно, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, что и операция. Местная анестезия будет использоваться, чтобы онеметь ваш глаз и область вокруг него.

Иногда хирургу может потребоваться лишь небольшая регулировка подъемной мышцы крышки.Для более тяжелого птоза, леваторная мышца, возможно, должна быть укреплена и прикреплена к веку.

Как и при любом типе хирургического вмешательства, возможны риски и осложнения при восстановлении птоза. Ваш офтальмолог обсудит это с вами.

Перед операцией на веках обязательно расскажите офтальмологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Включите все отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства, витамины и добавки. Ваш глазной хирург должен знать, принимаете ли вы аспирин (или аспиринсодержащие препараты) или разбавители крови, или если у вас есть проблемы с кровотечением.

,

вялое веко Причины, симптомы и лечение

Патологическое вялое веко, также называемое птозом, может возникать из-за травмы, возраста или различных медицинских расстройств.

Это состояние называется односторонним птозом, когда оно поражает один глаз, и двусторонним птозом, когда оно затрагивает оба глаза.

Это может приходить и уходить или может быть постоянным. Он может присутствовать при рождении, где он известен как врожденный птоз, или вы можете развить его в более позднем возрасте, который известен как приобретенный птоз.

В зависимости от тяжести состояния, отвисшие верхние веки могут блокировать или сильно ухудшать зрение в зависимости от того, насколько сильно он закрывает зрачок.

В большинстве случаев заболевание разрешается либо естественным путем, либо с помощью медицинского вмешательства.

Существует множество возможных причин обвисших век, от естественных причин до более серьезных состояний. Ваш врач сможет помочь вам выяснить причину проблемы.

Любой может получить обвисшие веки, и не существует существенных различий в распространенности между мужчинами и женщинами или между этническими группами.

Тем не менее, это наиболее часто встречается у пожилых людей из-за естественного процесса старения.Мышца-леватор отвечает за подъем века. По мере старения эта мышца может растягиваться и, как следствие, опускать веко.

Имейте в виду, однако, что это заболевание может затронуть людей всех возрастов. Фактически, дети иногда рождаются с этим, хотя это редко.

Иногда точная причина неизвестна, но в других случаях это может быть связано с травмой. Это также может быть неврологическим.

Дети

Наиболее частой причиной врожденного птоза является неправильное развитие мышцы-леватора.У детей с птозом также может развиться амблиопия, обычно известная как ленивый глаз. Это расстройство также может задерживать или ограничивать их зрение.

Некоторые медицинские условия также могут подвергнуть вас риску развития опущенного века.

Состояние здоровья

Если ваши веки опускаются, это может быть признаком основного заболевания, особенно если проблема затрагивает оба века.

Если у вас отвисло только одно веко, это может быть результатом травмы нерва или временного поражения.Регулярная LASIK или операция по удалению катаракты иногда является причиной развития опущения в результате растяжения мышц или сухожилий.

Серьезные состояния

В некоторых случаях обвисшее веко вызывается более серьезными состояниями, такими как инсульт, опухоль головного мозга или рак нервов или мышц.

Неврологические нарушения, которые поражают нервы или мышцы глаз, такие как миастения, также могут привести к птозу.

Основным симптомом обвисшего века является провисание одного или обоих верхних век.В некоторых случаях это может повлиять на ваше зрение. Тем не менее, многие люди считают, что провисание век едва заметно или не происходит все время.

У вас также могут быть очень сухие или водянистые глаза, и вы можете заметить, что ваше лицо выглядит усталым или уставшим.

Основные области, которые будут затронуты, будут вокруг глаз, и вы можете испытывать боль, которая также может заставить вас выглядеть усталым.

Некоторым людям с тяжелым птозом, возможно, придется наклонить голову назад, чтобы постоянно видеть во время разговора, даже когда он ведет нормальный разговор.

Врач должен исследовать постоянное висящее веко, чтобы убедиться, что нет никаких основных условий. Это особенно важно, если вы заметили, что мигрени или другие проблемы появились с тех пор, как вы впервые заметили обвисание.

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашей истории болезни. После того, как вы объяснили, как часто опускаются веки и как долго это происходит, ваш врач проведет несколько тестов, чтобы найти причину.

Они могут провести осмотр с помощью щелевой лампы, чтобы ваш врач мог внимательно посмотреть на ваши глаза с помощью высокоинтенсивного света. Ваши глаза могут быть расширены для этого экзамена, поэтому вы можете испытывать небольшой дискомфорт в глазах.

Еще одним экзаменом, который можно использовать для диагностики таких проблем, как обвисшее веко, является тест Тенсилона.

Ваш врач может ввести лекарство под названием Tensilon, широко известный как edrophonium, в одну из ваших вен. Вас могут попросить скрестить и разложить ноги или встать и сесть несколько раз.

Ваш врач будет контролировать вас, чтобы увидеть, если Tensilon улучшает вашу мышечную силу. Это поможет им определить, вызывает ли вялое веко состояние, называемое миастения.

Лечение опущенного века зависит от конкретной причины и степени тяжести птоза.

Если состояние является результатом возраста или того, с чем вы родились, ваш врач может объяснить, что ничего не нужно делать, потому что это состояние обычно не вредно для вашего здоровья.Тем не менее, вы можете выбрать пластическую операцию, если вы хотите уменьшить свисание.

Если ваш врач обнаружит, что ваше висящее веко вызвано каким-то основным заболеванием, вы, вероятно, будете лечиться от этого. Это обычно должно остановить веки от провисания.

Если ваше веко блокирует ваше зрение, вам понадобится медицинская помощь. Ваш доктор может порекомендовать операцию.

Очки, которые могут удерживать веко, называемые опущением птоза, являются еще одним вариантом. Это лечение часто наиболее эффективно, когда опущенное веко носит временный характер.Очки также могут быть рекомендованы, если вы не являетесь хорошим кандидатом на операцию.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию по поводу птоза. Во время этой процедуры леваторная мышца подтягивается. Это поднимет веко в желаемое положение. Детям, страдающим птозом, врачи иногда рекомендуют операцию, чтобы предотвратить появление ленивого глаза (амблиопия).

Однако существуют риски, связанные с хирургическим вмешательством, включая сухость глаз, поцарапанную роговицу и гематому. Гематома — это сбор крови.Кроме того, хирурги нередко размещают веко слишком высоко или слишком низко.

Другой альтернативой является операция «стропа», при которой мышцы лба используются для поднятия век.

Костыль Ptosis

Костыль Ptosis — это нехирургический вариант, который включает в себя прикрепление к оправам ваших очков. Это крепление или костыль предотвращает свисание, удерживая веко на месте.

Существует два типа косточек от птоза: регулируемые и усиленные.Регулируемые костыли прикреплены к одной стороне рам, в то время как усиленные костыли прикреплены к обеим сторонам рам.

Костыли можно устанавливать практически на все типы очков, но они лучше всего работают на металлических оправах. Если вас интересует костыль, обратитесь к офтальмологу или пластическому хирургу, который работает с людьми, страдающими птозом.

Нет способа предотвратить опущенное веко. Знание симптомов и регулярный осмотр глаз помогут вам бороться с этим расстройством.

Если вы заметили, что у вашего ребенка отекшее веко, сразу же отнесите его к врачу для лечения и наблюдения.

Так как птоз может повлиять на ваше зрение, вы должны относиться к нему серьезно. Вы можете предотвратить его ухудшение, обратившись к врачу.

Обвисшее веко обычно не вредно для вашего здоровья. Однако, если ваши веки блокируют ваше зрение, вам следует избегать вождения до тех пор, пока это состояние не будет излечено.

Ваш долгосрочный прогноз будет зависеть от причины опущенного века.В большинстве случаев это просто косметическая проблема.

Однако, поскольку отвисшие веки иногда могут быть признаком более опасного состояния, всегда сначала консультируйтесь с врачом.

Droopy Веко Причины, лечение и риски

Гретчин Бейли; рассмотрены Вэнс Томпсон, MD

Птоз (TOE-sis) относится к опущению верхнего века одного или обоих глаз. Обвисание может быть едва заметным, или крышка может опускаться по всему зрачку. Птоз может поражать как детей, так и взрослых, но обычно возникает из-за старения.

Птоз, обвисшие веки, симптомы

Наиболее очевидным признаком птоза является опущенное веко.В зависимости от того, насколько сильно опущена крышка, люди с птозом могут иметь проблемы со зрением. Иногда люди откидывают головы назад, чтобы попытаться увидеть под крышкой или неоднократно поднимают брови, пытаясь поднять веки.

Степень смирения варьируется от одного человека к другому. Если вы думаете, что у вас может быть птоз, сравните недавнюю фотографию вашего лица с фотографией 10 или 20 лет назад, и вы, вероятно, увидите разницу в коже век.

Птоз может выглядеть как дерматохалаз, группа заболеваний соединительной ткани, которые вызывают свисание кожи в складках.Эти заболевания связаны с образованием эластичных тканей, которые ниже нормы.

ДУМАЕТЕ, ВЫ МОЖЕТЕ ИМЕТЬ ПТОЗ? Найдите глазного врача рядом с вами. Она или он должны быть в состоянии рассказать вам причину и методы лечения ваших опущенных век.

Птоз: отек век вызывает

Вверху: нормальное положение века. Внизу: птоз (оба глаза).

Птоз может присутствовать при рождении (врожденный птоз) или развиваться в результате старения, травмы или как последствие операции по удалению катаракты или других корректирующих операций на глазах.

Это состояние также может быть вызвано проблемой с мышцами, поднимающими веко, называемыми леваторами. Иногда анатомия лица человека вызывает трудности с мышцами леватора.

Опухоль глаза, неврологические расстройства или системные заболевания, такие как диабет, являются другими причинами опущенных век.

Лечение птоза

Хирургия, как правило, является наилучшим лечением опущенных век. Ваш хирург подтягивает леваторные мышцы, чтобы поднять веки, улучшая зрение и внешний вид.

В очень тяжелых случаях, связанных с ослаблением мышц леватора, ваш хирург прикрепляет веко под бровью. Это позволяет мышцам лба заменять мышцы леватора при подъеме века.

Риск операции при птозе

После операции веки могут не выглядеть симметричными, даже если веки выше, чем до операции. Очень редко движение век может быть потеряно.

Важно тщательно выбирать своего хирурга, так как плохо выполненная операция может привести к нежелательному появлению или сухости в глазах из-за поднятых век, которые не закрываются полностью.

Прежде чем согласиться на операцию по поводу птоза, спросите, сколько процедур сделал ваш хирург. Также попросите посмотреть фотографии предыдущих пациентов до и после и спросить, можете ли вы поговорить с кем-либо из них об этом опыте.

Птоз у детей

Дети, родившиеся с умеренным или тяжелым птозом, нуждаются в хирургическом лечении для развития правильного зрения. Неспособность лечить птоз может привести к амблиопии (ухудшению зрения на один глаз) и ухудшению зрения в течение всей жизни.

Все дети с птозом, даже в легких случаях, должны посещать своего врача-офтальмолога каждый год.Глаза изменяют свою форму по мере роста, и иногда могут развиться проблемы со зрением, если птоз ухудшается.

Обвисшие веки и глаза с капюшонами часто путают

Обвисшие веки — это не то же самое, что глаза с капюшоном. Опущенные веки могут быть признаком основного и часто серьезного заболевания глаз. Глаза с капюшоном являются наследственными и не связаны с какими-либо заболеваниями глаз. Подробнее: Что такое глаза с капюшоном?

КАКОВЫ ВАШИ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПТОЗА? Найдите глазного врача рядом с вами.Если у вас птоз, ваш глазной врач обсудит варианты лечения опущенных век.

Страница обновлена ​​ноябрь 2016 г.

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое опущенное веко (птоз)?

Harvard Health Publications

Опущенное веко также называется птоз или блефароптоз. В этом состоянии граница верхнего века опускается в нижнее положение, чем обычно. В тяжелых случаях опущенное веко может покрывать весь или часть зрачка и нарушать зрение.

Птоз может повлиять на один или оба глаза.Он может присутствовать при рождении (врожденный птоз) или развиваться постепенно в течение десятилетий. Иногда птоз является изолированной проблемой, которая меняет внешность человека, не влияя на зрение или здоровье. В других случаях, однако, это может быть предупреждающим признаком того, что более серьезное состояние поражает мышцы, нервы, мозг или глазницу. Птоз, который развивается в течение нескольких дней или часов, скорее всего, будет означать серьезную медицинскую проблему.

Некоторые из причин птоза включают в себя:

  • Врожденный птоз — В этом состоянии ребенок рождается с птозом из-за проблем развития, связанных с мышцей, поднимающей верхнее веко (леваторная мышца).Примерно в 70% случаев заболевание поражает только один глаз. Если опущенное веко заслоняет часть поля зрения ребенка, необходимо сделать операцию, чтобы исправить проблему в раннем возрасте и предотвратить постоянную потерю зрения.
  • Апоневротический птоз (старческий или возрастной птоз) — старение является наиболее распространенной причиной птоза, которого нет при рождении. При старческом птозе долгосрочные эффекты силы тяжести и старения вызывают растяжение широкой сухожильной ткани, которая помогает леваторной мышце поднять веко.Хотя обычно поражаются оба глаза, опущение может ухудшиться на одном глазу.
  • Myasthenia gravis — Птоз может быть одним из первых симптомов миастении, редкого расстройства, которое влияет на то, как мышцы реагируют на нервы. Миастения может вызывать прогрессирующую мышечную слабость не только в веках, но и в мышцах лица, рук, ног и других частях тела.
  • Мышечные заболевания — Птоз может быть симптомом наследственного заболевания мышц, называемого глазно-глоточной мышечной дистрофией, которое влияет на движение глаз и может вызвать затруднения при глотании.У молодых людей птоз может быть вызван группой мышечных заболеваний, называемых прогрессирующей внешней офтальмоплегией, которые вызывают птоз обоих глаз, проблемы с движением глаз, а иногда и другие мышечные симптомы, связанные с горлом или сердечной мышцей.
  • Проблемы с нервом — Поскольку глазные мышцы контролируются нервами, исходящими из мозга, состояния, которые повреждают мозг или его черепные нервы, иногда могут вызывать птоз. Эти состояния включают инсульт, опухоль головного мозга, аневризму головного мозга (похожий на виноград отек кровеносного сосуда внутри мозга) и повреждение нервов, связанное с длительным диабетом.Другой причиной птоза является синдром Хорнера, который также может привести к аномально маленькому зрачку и потере способности потеть — на половине лица. Одной из особенно опасных причин синдрома Хорнера является раковая опухоль, расположенная в верхней части легких.
  • Локальные проблемы с глазами — В некоторых случаях веко опускается из-за инфекции или опухоли век, опухоли внутри глазницы или удара по глазу.

Симптомы

Врачи оценивают степень обвисания век, проводя точные измерения века и открытия глаза.Вы можете сами решить проблему, посмотрев прямо в зеркало. Когда вы смотрите на ваш глаз, значительная часть вашей радужной оболочки (цветной круг глаза) должна быть видна над вашим зрачком, и ни одна часть самого зрачка никогда не должна быть закрыта веком.

Если у вас птоз, опущенное веко сужает отверстие глаза, из-за чего пораженный глаз выглядит меньше обычного. Вы также можете потерять складку (складку кожи), которая обычно лежит между верхним веком и бровью.Если птоз охватывает ваш зрачок и ограничивает ваше зрение, вы можете попытаться неосознанно компенсировать это, подняв брови. Это может вызвать головную боль от напряжения и придать вашим глазам странный, удивленный вид. Вы также можете наклонить подбородок вверх и посмотреть вниз на свой нос, чтобы видеть из-под нижнего края века.

Если у вас простой, неосложненный птоз, других симптомов у вас не будет. Если ваш птоз вызван более серьезной медицинской проблемой, у вас могут быть дополнительные симптомы, связанные с основным заболеванием.Например, миастения также может вызвать двойное зрение, слабость в руках или ногах и затруднение речи, глотания или дыхания. Среди младенцев с врожденным птозом примерно 30% также имеют косоглазие (косоглазие) или какое-либо другое расстройство, которое влияет на положение или движение глаза. При птозе, вызванном синдромом Хорнера, зрачок пораженного глаза необычайно мал.

Диагноз

Если вы заметили, что оба ваших верхних века стали постепенно обвисать с возрастом, то у вас, вероятно, простой возрастный птоз.Некоторые старые фотографии обычно могут подтвердить диагноз, потому что они доказывают, что ваши опущенные веки постепенно ухудшались с годами.

В других случаях птоза врач должен диагностировать проблему. Доктор начнет с рассмотрения всех ваших симптомов, а не только ваших жалоб на веки. Этот обзор включает в себя любые симптомы двойного зрения, мышечной усталости или слабости, затруднения речи или глотания, головную боль или покалывание или онемение в любом месте вашего тела. Ваш врач также рассмотрит вашу прошлую историю болезни и спросит о любой семейной истории птоза или наследственных заболеваний мышц.

Затем ваш врач проведет медицинский осмотр, неврологический осмотр и тщательный осмотр вашего глаза. Если ваш врач считает что-то ненормальное, необходимы специальные диагностические тесты. Например, вам может понадобиться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), если у вас есть признаки неврологической проблемы или если при осмотре выявляются признаки массы или припухлости внутри глазницы.

Если у вас мышечная слабость или другие симптомы мышечного заболевания, ваш врач может назначить анализ крови на миастению.Также ваш доктор может сделать тест Tensilon. Тензилон — это торговая марка препарата под названием хлорид эдрофония, который вводится в вену. Если у вас миастения, препарат устранит мышечную слабость за несколько минут. Мышечная биопсия также может быть использована для диагностики менее распространенных мышечных проблем. При биопсии удаляется очень маленький кусочек мышцы, поэтому его можно исследовать под микроскопом.

Ожидаемая продолжительность

Птоз часто является долговременной проблемой.У большинства детей с нелеченным врожденным птозом состояние довольно стабильное и не ухудшается с ростом ребенка. Тем не менее, у людей с возрастным птозом понижение может постепенно увеличиваться с годами.

Профилактика

В большинстве случаев птоз невозможно предотвратить.

Лечение

Если возрастной птоз блокирует ваше зрение или серьезно влияет на вашу внешность, пластический хирург обычно может решить эту проблему путем хирургического поднятия века.У большинства взрослых пациентов это амбулаторная процедура, которая проводится под местной анестезией. Местная анестезия предпочтительнее общей анестезии, потому что она позволяет хирургу регулировать положение ваших век, когда ваши глаза открыты.

Если ваш ребенок родился с тяжелым врожденным птозом, ваш врач, вероятно, порекомендует незамедлительную корректирующую операцию, поскольку раннее лечение снижает риск необратимого повреждения зрения. Однако, если у вашего ребенка мягкий птоз без нарушения зрения, врач может предложить подождать, пока ребенку не исполнится от 3 до 5 лет, чтобы исправить опущенное веко.В детстве операция на веках проводится под общим наркозом.

Если у вас птоз, вызванный заболеванием мышц, неврологическими или локальными проблемами с глазами, ваш врач вылечит эту болезнь. В некоторых случаях это лечение либо улучшает опущенное веко, либо предотвращает его ухудшение.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас поникший глаз:

  • Развивается внезапно в течение нескольких дней или нескольких часов.
  • Сопровождается двойным зрением, слабостью мышц лица, слабостью рук или ног, затруднением речи или глотания или сильной головной болью
  • Сопровождается симптомами глазной инфекции, в том числе болью и покраснением глаз, лихорадкой, выпученностью глаз или затруднением движений глаз.

Кроме того, запишитесь на прием к своему лечащему врачу или офтальмологу (врачу, который специализируется на проблемах со зрением), если ваши веки с течением времени начали опускаться, и это мешает вашему зрению или серьезно влияет на вашу внешность.

Запишитесь на прием к вашему педиатру или офтальмологу, если веки вашего ребенка выглядят неровно, если один глаз кажется меньше другого, или если ваш ребенок, кажется, держит голову в неправильном положении (обычно подбородок наклонен вверх), чтобы увидеть.

Прогноз

В большинстве случаев перспективы хорошие. Операция обычно может исправить опущенное веко у детей с врожденным птозом и у взрослых с возрастным птозом. В некоторых случаях в результате корректирующей операции глаза остаются слегка открытыми во время сна, поэтому для предотвращения высыхания на глаза наносится смазка в ночное время.

Внешние ресурсы

Национальный институт глаз
https: // www.nei.nih.gov/

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
https://www.ninds.nih.gov/

Американская академия офтальмологии
https://www.aao.org/

Американская академия педиатрии (AAP)
https://www.aap.org/

Американский фонд миастении Гравис
https: // www.myasthenia.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о