Факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол видео – ультразвуковая операция, факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, ИОЛ что это такое в офтальмологии

Содержание

показания, этапы, осложнения после операции, типы искусственных линз, послеоперационный период

Передовым методом терапии пораженного катарактой хрусталика считается факоэмульсификация катаракты. Это операция по замене помутневшего хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу).

Операция ФЭК

Что такое ФЭК (факоэмульсификация катаракты)?

Суть факоэмульсификации катаракты с последующей имплантацией ИОЛ – дробление помутневшего хрусталика до состояния эмульсии при помощи лазера или ультразвука, извлечение путем аспирации, установка искусственной линзы.

Факоэмульсификация катаракты – безболезненная процедура, не требует наложения швов. Острота зрения, как правило, нормализуется сразу после ФЭК. Современные материалы линз гарантируют качественные контрастность и цветовосприятие предметов.

Показание к удалению катаракты методом факоэмульсификации – любой вид и стадия катаракты, когда острота зрения снизилась на 50% и больше, появилась пелена перед глазами, появляются блики и вспышки от ярких ламп, солнца.

Катаркта

Если катаракта диагностирована совсем недавно (см. начальная стадия), зрение только начало ухудшаться и вы не хотите ждать прогрессирования симптомов, то можно выполнить факоэмульсификацию катаракты по вашему желанию в любой момент. Главное, собрать стандартный набор обследований и не иметь противопоказаний к операции:

  1. Инфекционные и хронические заболевания в стадии обострения.
  2. Онкология зрительного аппарата.
  3. Нарушения свертывающей системы крови.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения ритма, артериальная гипертензия, гипертонический криз).
  5. Аномалии строения зрительного органа.

Перед факоэмульсификацией катаракты необходимо пройти комплекс дополнительных обследований: лабораторные (ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, кровь и моча на глюкозу, коагулограмма, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C), инструментальные (флюорография, ЭКГ, тонометрия), консультации специалистов (кардиолога, анестезиолога, ЛОР-врача, стоматолога, эндокринолога, терапевта).

Общие этапы операции

За 6 часов перед операцией человек должен отказаться от приема пищи. Желудок должен быть пустым, чтобы не случилась рвота на операционном столе.

Этапы проведения операции:

  • Подготовительный этап: укладывание человека, анестезия, антисептическая обработка операционного поля, закапывание мидриатиков для расширения зрачка.
  • Проведение разреза роговицы. Введение лазерного или ультразвукового аппарата.
  • Заполнение глазной полости «Вискоэластиком» ­­– вязкая субстанция для защиты тканей от излучения.
  • Капсулорексис – выполнение кругового разреза передней камеры оперируемого хрусталика.
  • Гидродиссекция – высвобождение капсулы хрусталика от содержимого водной струей.
  • Дробление лазером или ультразвуком. Дробится ядро хрусталика, кора. Заднюю капсулу сохраняют с целью поддержания ИОЛ.
  • Аспирация разрушенного содержимого и промывание.
  • Введение ИОЛ в сложенном виде. Искусственная линза самостоятельно занимает правильное положение в зрительном органе.
  • Удаление «Вискоэластика».
  • Закрытие прооперированного глаза повязкой.

Этапы проведения операции

Длительность факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ не более 15 минут. Факоэмульсификация катаракты – одна из самых безопасных операций в микрохирургии глаза. Не требует госпитализации. Период восстановления минимален.

Особенность операции – отсутствие швов. Разрез настолько мал (менее 2 мм), что способен самостоятельно затянуться.

Типы линз

Применяют различные интраокулярные линзы для лечения катаракты операцией ФЭК с имплантацией ИОЛ. Особенность ИОЛ – наличие желтого фильтра, как в здоровом хрусталике. Он защищает хрусталик от синего спектра ультрафиолетовых лучей.

ИОЛ

Какие бывают типы линз и в каких случаях их применяют?

  • Асферическая линза. Подходит людям старше 40 лет. Создает качественное видение изображения в дневное и сумеречное время, повышается контрастная чувствительность. Изображение фокусируется в одной точке.
  • Аккомодирующая линза. Максимально подобна здоровому хрусталику. Создает природную фокусировку. Улучшает видение и вблизи, и вдаль.
  • Монофокальная линза. Имеет один фокус – для дали. Направлена на улучшение остроты зрения вдаль. Потребуется дополнительная очковая коррекция, чтобы видеть вблизи.
  • Мультифокальная линза. Применяется у лиц старше 40 лет. Мультифокальная линза создает несколько фокусов, что позволяет четко видеть разноудаленные предметы.
  • Торическая линза. Используется при наличии сопутствующего роговичного астигматизма, т. е. решает 2 проблемы: катаракту и астигматизм. Позволяет отказаться от назначения очков для коррекции.

Интраокулярные линзы подбираются в индивидуальном порядке. Они выполнены из гипоаллергенного материала, биологически совместимого с тканями глаза. Срок службы не ограничен. Не требуют замены в течение жизни.

ИОЛ не применяют у людей с гиперчувствительностью к компонентам материала линз, с высоким риском отторжения.

Подробнее о типах линз расскажет врач офтальмолог в видео:

Лазерная факоэмульсификация

Для проведения операции лазерной факоэмульсификации катаракты применяют фемтосекундный лазер с ультракороткими импульсами.

Ход операции:

  • Предварительно проводят оптическую когерентную томографию. При этом снимаются параметры органа зрения, производится точный расчет и создается план операции.
  • Лазер формирует точно расположенные отверстия с ровными краями.
  • Заполнение глазной полости «Вискоэластиком».
  • Дробление хрусталика лазером. Происходит по секторам или циркулярно.
  • Аспирация разрушенных частиц.
  • Установка ИОЛ.
  • Закрытие глаза повязкой.

При сопутствующей глаукоме создают отверстия на радужной оболочке, что способствует снижению внутриглазного давления. Такая операция называется лазерная иридэктомия.

Более наглядно с лазерной методикой вы можете познакомиться из видео:

Ультразвуковая факоэмульсификация

Существуют разные аппараты для проведения ультразвуковой факоэмульсификации катаракты. Наиболее распространен – торсионный.

Ход операции:

  • Разрез на роговице создают при помощи алмазного ножа.
  • После заполнения глазной полости «Вискоэластиком» вводят зонд. При помощи колебательных движений иглы ультразвука происходит переход хрусталика в состояние эмульсии.
  • Аспирация содержимого, промывание, чтобы удалить все разрушенные частицы.
  • Введение ИОЛ.
  • Удаление «Вискоэластика».
  • Закрытие глаза асептической салфеткой.

Ультразвуковая факоэмульсификация – наиболее популярная разновидность замены хрусталика. Используется в 95% всех операций ФЭК.

Противопоказания к факоэмульсификации ультразвуком: пожилые люди с твердым хрусталиком, вторичная катаракта, узкоугольная глаукома, дистрофические изменения роговой оболочки.

Чтобы лучше представить как проходит операция с использованием ультразвукового метода, смотрите видео:

На фото смотрите сравнение лазерной и ультразвуковой технологий:

Лазер и ультразвук

Осложнения

Никто не застрахован от осложнений после факоэмульсификации катаракты. Снизить их риск развития поможет тщательное обследование организма перед операцией, соблюдение рекомендаций для послеоперационного периода, раннее обращение за медицинской помощью при возникновении новых симптомов. Какие могут быть осложнения после ФЭК?

  1. Инфекционные. Возникают при проникновении инфекции. Терапия состоит в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов.
  2. Вторичная катаракта – помутнение нового хрусталика. Лечат лазерной дисцизией задней капсулы.
  3. Травматические повреждения роговицы, капсулы, связок хрусталика. Лечение при сильных повреждениях – микрохирургическое восстановление, при незначительных – регенерирующие, противовоспалительные капли.
  4. Смещение ИОЛ за счет неправильного расправления линзы. Обычно смещение незначительное и не влияет на качество зрения.
  5. Астигматизм. Корректируется при помощи подбора очков.
  6. Повышение ВГД. Терапия противоглаукомными каплями приводит к снижению ВГД буквально за 2–3 дня.

Операция ФЭК – распространенная. Врачи-офтальмологи имеют опыт в ее выполнении, поэтому осложнения после факоэмульсификации катаракты – редкое явление. Встречается в менее чем 1% случаев. Важно срочно обратиться к специалисту, т. к. от правильного лечения осложнений зависит исход послеоперационного периода.

Уход после операции

Факоэмульсификация катаракты отличается коротким периодом восстановления. Уже в день операции человек может отправиться домой. К работе можно приступить через 7–10 дней.

В первые сутки после ФЭК отдавайте предпочтение легким блюдам. Исключите алкоголь, кофе. Рекомендуется закапывать капли на протяжении 1 месяца, препятствующие развитию воспаления. В течение 2–3 недель носите солнцезащитные очки для защиты органа зрения от ультрафиолета.

Пока глаз не восстановился после факоэмульсификации катаракты, носите защитную повязку, чтобы уберечь орган зрения от попадания пыли, инородных тел.

Обязательно посещайте вашего офтальмолога. Послеоперационный осмотр поможет выявить начинающиеся осложнения на ранних стадиях.

Подробнее о послеоперационном периоде, ограничениях и противопоказаниях — читать тут. Также смотрите видео ниже.

Факоэмульсификация катаракты – современный метод оперативного лечения катаракты. Выполняется быстро, зрение восстанавливается в 98% случаев. Не стоит бояться операции, она малотравматична и безболезненна.

Заботьтесь о своем зрении. Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Будьте здоровы. Коньюктивит капли в глаз, читайте в нашей статье.

цены, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы – самый эффективный, надёжный и безболезненный способ раз и навсегда избавиться от катаракты и обеспечить хорошее зрение.

Операция по удалению катаракты признана Всемирной организацией здравоохранения единственной полностью реабилитирующей операцией среди всех хирургических вмешательств. Именно факоэмульсификация катаракты позволяет полностью вернуть утраченные вследствие катаракты зрительные функции.

Удаление катаракты в клинике «Эксимер»

Для лечения катаракты в клинике «Эксимер» применяется факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) – ультразвуковая факоэмульсификация или факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением. Суперсовременное оснащение операционных залов, опыт офтальмохирургов и используемые высокотехнологичные модели ИОЛ – вот что позволяет за 10 – 15 минут избавить пациента от катаракты и добиться максимально возможных зрительных характеристик без каких-либо ограничений зрительных и физических нагрузок впоследствии.

Как проходит операция по замене хрусталика при катаракте?

Суть операции по удалению катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика, препятствующего поступлению световых лучей к сетчатке, и замене его на искусственный – интраокулярную линзу.

Для этого через микродоступ в роговице размером всего в 1,8 мм помутневший хрусталик при помощи ультразвука размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза. В капсулу, где ранее размещался хрусталик, через этот же доступ при помощи индивидуального инжектора вводится гибкая интраокулярная линза. Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, но самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется. Микродоступ впоследствии самогерметизируется, поэтому наложения швов не требуется.

Преимущества лечения катаракты в клинике «Эксимер»

  • проходит в режиме одного дня, то есть амбулаторно, без необходимости пребывания в стационаре;
  • занимает 10 – 15 минут;
  • проходит с использованием местной капельной анестезии и абсолютно безболезненно.

Зрение у пациента возвращается, как правило, уже в операционной. После завершения операции пациента осматривает врач, а затем он может отправиться домой, получив индивидуальный график послеоперационных посещений.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты – совершенная и отработанная годами технология. Её преимущества для пациента: быстрота проведения, комфорт, безопасность и результат – избавление от катаракты. Однако за кажущейся лёгкостью выполнения стоят многочисленные технические разработки, мастерство офтальмохирурга и предельно чёткая организация  процесса.

Результаты операции по удалению катаракты в клинике «Эксимер»

  • Избавление от катаракты раз и навсегда.
  • Достижение максимально возможных зрительных характеристик, исходя из состояния зрительной системы пациента.
  • Быстрое восстановление: полностью зрение нормализуется в течение нескольких дней.
  • Бесшовная методика даёт возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки.
  • Имплантируемые хрусталики ведущих мировых производителей дают возможность исправления возрастной дальнозоркости, близорукости, астигматизма, если они были до развития катаракты.

Для достижения наилучших зрительных характеристик после операции в клинике «Эксимер» доступна наиболее совершенная технология проведения ультразвуковой факоэмульсификации – операция по удалению катаракты с использованием хирургического фемтосекундного лазера. Эта технология – выбор тех пациентов, кто предъявляет высокие требования к качеству зрительной жизни.

Избавиться от катаракты – это действительно возможно! Звоните и узнайте больше о возможностях лечения катаракты в клинике «Эксимер».

Как не ошибиться в выборе клиники?

Стоимость операции по удалению катаракты

Цена на операцию по удалению катаракты в клинике «Эксимер» варьируется в зависимости от совокупности факторов: какова стадия  развития заболевания (ранняя стадия или осложнённая форма), имеются ли сопутствующие проблемы со зрением, которые вы хотели бы решить с помощью замены хрусталика, используется ли фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации катаракты. 

Главный врач,
кандидат медицинских наук

Врач-офтальмолог

Врач-офтальмолог

Факоэмульсификация катаракты — это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видео

Многим людям, страдающим катарактой, врачи в качестве наиболее эффективного метода лечения недуга предлагают факоэмульсификацию. К сожалению, на эту эффективную и в целом безопасную процедуру соглашаются немногие, опасаясь тяжелого реабилитационного периода, потери зрения или осложнений после операции. И напрасно, ведь в подавляющем большинстве случаев эта процедура проходит легко и без каких-либо неприятных последствий для пациента. Дабы помочь вам принять решение о таком лечении, давайте подробно разберемся с тем, что это за метод борьбы с катарактой, какие подготовительные мероприятия и дальнейший уход он предусматривает, и кому может быть показан.

Что это такое

Факоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видеоФакоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видеоФакоэмульсификация – это операция по удалению катаракты, предусматривающая замену пораженного хрусталика специальной линзой. Она показана тем больным, которые помимо самой катаракты не имеют других заболеваний. Для них эта процедура имеет хороший прогноз и в подавляющем большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Проводится факоэмульсификация с применением специального микроскопа и высокоточного инструментария, позволяющего работать через минимальный разрез, не травмируя другие ткани глаза. Для полного комфорта пациента она проводится под местным наркозом, общую анестезию здесь практически не применяют.

В отличие от других методов лечения, эта операция может быть назначена пациенту ее до «созревания» катаракты. Она не требует госпитализации и позволяет человеку вернуться к обычной жизни практически на следующий день после проведения.

Особенности процедуры

Основной особенностью данной процедуры является удаление хрусталика и последующее введение линзы через малый по размерам разрез – до 3 мм всего (по сравнению с разрезом при других хирургических методах в 10 мм). Добиться этого удалось путем размельчения самой катаракты ультразвуковым воздействием и последующим выведением ее гранул, для чего большое отверстие в слизистой не требовалось.

Факоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видеоФакоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видео

Поэтапное проведение процедуры

В результате разработки такой технологии в 1960-х годах врачам удалось сократить время поведения операции, а также отказаться от необходимости накладывать шов после нее. Сегодня же факоэмульсификация, проводимая по таким стандартам, предусматривает всего 20 минут самой манипуляции, около 10 минут подготовки и 24 часа полного восстановления зрения для каждого пациента.

Подготовка пациента

Факоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видеоФакоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видеоПредоперационная подготовка пациента к замене хрусталика путем факоэмульсификации заключается в приеме специальных медикаментов, призванных укрепить организм, а также исключить развитие осложнений непосредственно после операции. Срок подготовки, как и тип медпрепаратов, необходимых для нее, подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Важную роль в успехе такого вмешательства играет также общее состояние больного перед операцией. Именно потому пациентам, согласным на проведение факоэмульсификации, рекомендуется за несколько недель до нее перейти на нормальный режим дня, придерживаться диеты, исключающей острое, соленое и жирное, а также на время отказаться от употребления алкоголя и никотина. Это поможет человеку легче перенести процедуру и восстановительный период.

Непосредственно же перед операцией пациента готовят следующим образом:

Факоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видео

Факоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видео
  • глаза перед операцией промываются, кожа вокруг них стерилизуется;
  • на голову и плечи пациенту крепятся специальные шторы, ограничивающие его обзор;
  • больного просят сосредоточиться на свете операционного микроскопа, после этого на глаз устанавливают специальный расширитель, чтобы он оставался открытым на протяжении всей процедуры.

После проведения этих подготовительных мероприятий врач приступает к самой операции.

Поэтапный процесс проведения

Проведение факоэмульсификации имеет универсальный алгоритм с такой последовательностью действий:

  1. Врач при помощи алмазного инструмента делает микроразрез не более 1,8-3 мм, через которой дальнейшем ведет все манипуляции.
  2. Посредством канюли в переднюю камеру глаза вводят вискоэластик – вещество, обеспечивающее внутренним структурам глаза защиту от механического и ультразвукового воздействия непосредственно в ходе операции.
  3. Через микроразрез врач вводит зонд, посредством которого пораженный катарактой хрусталик превращают в эмульсию.
  4. Через разрез вводится гибкая интраокулярная линза, которая и будет в дальнейшем выполнять роль пораженного хрусталика. После введения она самостоятельно разворачивается и фиксируется.
  5. Посредством ирригационного раствора вся масса вискоэластика выводится из камер глаза. Операция на этом этапе считается завершенной.

По окончанию операции швы на место разреза не накладываются, поскольку микроразрез всегда самогерметизируется.

Пациент может в тот же день выписываться из клиники и возвращаться к нормальному ритму жизни. Ему необходимо до полного выздоровления лишь исполнять отдельные рекомендации врача по уходу.

Факоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видео

Факоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видео

Послеоперационный период

Факоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видеоФакоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видеоПосле факоэмульсификации больному рекомендуется 24 часа оставаться в состоянии покоя. Если он переволновался перед процедурой, может быть показан постельный режим. Покушать пациенту разрешают уже через 2 часа после операции, однако изначально рекомендуют ограничиваться только легкими закусками. На глаз надевается специальная повязка.

Первый контрольный осмотр, как правило, назначают на следующий день после операции, в это же время проводят и следующую перевязку. Далее пациенту нужно будет явиться к врачу на обследование через 7 и 14 дней после операции.

В это время у больного могут наблюдаться светобоязнь, появление темных пятен в глазу, дискомфорт, повышенная утомляемость. Все эти симптомы сугубо индивидуальны, а появление их зависит от общего состояния организма. Их ситуативно убирают медикаментами.

В том случае, если у больного после операции наблюдается рвота или сильная тошнота, поднятие температуры и головокружение, нужно обратиться к врачу. Эти симптомы обычно очень быстро проходят и легко снимаются медикаментозно, однако пытаться устранять их самостоятельно не стоит.

Рекомендации по уходу за больным

Факоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видеоФакоэмульсификация катаракты - это операция с имплантацией, ультразвуковая, набор, послеоперационный период, ИОЛ, видео

Также хрусталик могут разжижить, чтобы он сам потом вышел через слезные каналы

Чтобы процесс выздоровления человека прошел легко и без осложнений, рекомендуется в первые 2-3 недели после операции следовать таким общим рекомендациям:

  • При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки во избежание травм глаза;
  • Воздержаться от прикосновений руками к оперированному глазу;
  • Снизить нагрузку на зрение, временно отказаться от длительной работы за компьютером или чтения;
  • Отказаться от вождения транспорта.

Чтобы ускорить выздоровление после операции, рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от тяжелой жирной еды, а также следить за правильным выполнением рекомендаций по гигиене прооперированного места.

В остальном же процесс восстановления после такого лечения не имеет особых строгих предписаний по уходу.

Отзывы людей

Факоэмульсификация катаракты – операция, которую ежегодно проходят тысячи людей. Предлагаем вам ознакомиться с отзывами пациентов, уже перенесших такое лечение, дабы вы могли принять взвешенное решение по замене хрусталика и избавиться от сомнений перед процедурой.

Иван

Операция оказалась совершенно нестрашной. Мне очень жаль, что я раньше на нее не решался, так как в результате лечения практически полностью восстановил свое зрение. Вся операция заняла от силы полчаса, боли не чувствовал. После операции никаких осложнений не было, в тот же день мог читать и писать, за руль, правда, сесть разрешили недели через две только. Тем, у кого катаракта еще не запущена, рекомендую соглашаться на процедуру как можно быстрей. Спасете себе зрение.

Марина

Очень боялась операции, но меня офтальмолог убедил. По прогнозу могла бы лишиться зрения совсем. Операцию перенесла стоически, но должна сказать, что особого дискомфорта не испытывала во время лечения. Прошла процедуру три месяца назад. Зрение восстановилось полностью. Жду следующей консультации, чтобы проверить результат.

Александр

Благодаря операции зрение восстановил полностью, очень рад, что согласился на нее. Подготовка, конечно, далась тяжело, сама операция – тоже не самое приятное мероприятие, после период очень легко прошел. Минимум лекарств, ритм жизни обычный был у меня. Полгода прошло с тех пор, ни на какие осложнения пожаловаться не могу. Мой коллега с таким же диагнозом, который отказался от операции, напротив, очень жалеет. У него катаракта прогрессирует, остановить медикаментозно никак не может. Надеюсь, со временем последует моему примеру.

Видео



Однодневные силикон гидрогелевые линзы контактные, раствор, отзывы, лучшие марки,

Однодневные силикон гидрогелевые линзы контактные, раствор, отзывы, лучшие марки,

Однодневные силикон-гидрогелевые линзы: что это за материал и почему он настолько эффективен?

Какие бывают линзы для глаз вы узнаете в этой статье.

Какие выбрать очки для компьютера: https://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/ochki-zashhita-glaz.html

Выводы

Как видим, факоэмульсификация является довольно безопасным и в то же время эффективных методом лечения катаракты. На нее стоит соглашаться тем, у кого болезнь прогрессирует, дабы не потерять зрение полностью, если есть возможность лечения катаракты без операции, то в данном случае нужно очень внимательно соблюдать предписания врача, чтобы не довести состояние зрения до факоэмульсификации. Для того же чтобы операция прошла удачно, нужно правильно к ней подготовиться, найти хорошего специалиста для проведения манипуляции и придерживаться всех требований врача после лечения. Так вы сможете полностью восстановить зрение.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ: нужно знать!

Наиболее надежным, эффективным, безопасным и наименее травматическим методом лечения органов зрительного аппарата при заболевании катарактой является факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол.

Операция факоэмульсификации катаракты

Факоэмульсикация катаракты представляет собой процесс удаления хрусталического тела из глазного яблока, при последующей его замене на имплантируемую искусственную интраокулярную линзу.

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

загрузка…

Преимущества операции

Надежность и достоинства операции над другими видами хирургического вмешательства представлены следующими факторами:

  1. Производится удаление практических всех видов катаракты.
  2. Благодаря научно-техническому прогрессу в офтальмологической практике появилось большое количество различного оборудования, которое помогает в излечении пациентов.
  3. Операция носит амбулаторный характер. Это преимущество также объясняется научно-техническим прогрессом.
  4. Появляются и новые материалы, применяемые для создания имплантов, широко применяемые в офтальмологической хирургии. Из-за этого операция происходит за короткий промежуток времени, обычно, около получаса, после чего прооперированный пациент может сразу отправляться домой.
  5. Операция безболезненна и не требует наложения швов. У хрусталика глаза отсутствуют нервные окончания, а следовательно, и не ощущаются какие-либо боли.
  6. Операция факоэмульсификации катаракты чаще всего происходит на фоне местной анестезии. Кроме этого удаление хрусталика возможно при минимальных разрезах, что позволяет ее выполнять без последующего наложения швов.
  7. Заживление происходит самостоятельно.
  8. Высокая скорость восстановления здоровья органов зрения. В послеоперационный период зрение к пациенту возвращается в достаточно короткий временной промежуток.
  9. Максимальная результативность. Преимущество характеризуется правильно подобранным искусственным хрусталиком и высоким качеством исполнения операции хирургом с помощью факоэмульсификатора. Выполнение данных требований гарантирует максимальное улучшение остроты зрения.
  10. Высокая степень остроты зрения в глазах после операции. Человек возвращает себе хорошее зрение из-за замены естественного, но зараженного хрусталика искусственным аналогом. Основные особенности искусственных хрусталических тел – великолепные свойства цветопередачи и контрастности.
  11. Минимальное количество ограничений для проведения операции. Для того, чтобы человеку нельзя было провести данную операцию есть всего лишь несколько противопоказывающих факторов, основной из которых является довольно старческий возраст. Больше ограничений по проведению хирургического вмешательства нет.
  12. Кратковременная реабилитация. Послеоперационный реабилитационный период заканчивается уже через неделю, максимум десять дней. После этого человек спокойно может начать трудовую деятельность, соблюдая всего лишь некоторые ограничения, выраженный в применении глазных капель.

Факоэмульсификация катаракты считается одной из самых безопасных видов хирургического вмешательства.

Общие этапы операции

Давайте рассмотрим процесс операции:

  • Основа операции – удаление мутного хрусталика, пораженного катарактой, и замена на искусственный аналог. Для этого врачом делается максимально минимальный разрез, который не превышает пары миллиметров.
  • Далее, хрусталик, осложненный патологией, дробится с помощью ультразвука или лазера без нарушений целостности капсулы, и после этого все частички удаляются, а точнее отсасываются из глазного яблока.
  • Следующим шагом в операционном процессе является введение в неразвернутом виде интраокулярной линзы, имитирующей естественный хрусталик. Она самостоятельно разворачивается внутри глаза и дает возможность произвести полное восстановление здоровья органов зрения. Каждый хрусталик из искусственных материалов подбирается только при детальном индивидуальном обследовании пациенты предварительно перед операцией.
  • В последующем не производится наложение каких-либо швов, так как из-за минимального разреза он затягивается сам.

Реабилитационный период составляет всего лишь несколько дней. Человек полностью восстанавливает зрительный аппарат без последующих ограничений.

Если рассматривать данную операцию пошагово, то можно выделить несколько этапов:

  1. Этап 1-й – Прокалывание и высасывание естественного помутневшего хрусталика;
  2. Этап 2-й – Имплантация гибкого искусственного хрусталика;
  3. Этап 3-й – Самостоятельное занимание интраокулярной линзы в глазной полости, а также герметизация разреза без наложения швов.

Сама процедура по удалению катаракты происходит в специально отведенной для этого операционной, в стерильных условиях и длится не более получаса. После расширения зрачков из-за закапывания лекарственных препаратов в глаза, оперируемому человеку применяется местная анестезия. В случае, если у больного поражены недугом оба глаза, то его зрение между двумя операциями будет не сбалансировано.

Данный способ восстановления зрения также используют и совместно с другими хирургическими операциями, например, для корректирования зрения при астигматизме.

Интраокулярные линзы

Как было сказано ранее, в процессе выполнения факоэмульсификации производится имплантация любого вида интраокулярной линзы. На данный момент известно большое количество таких линз, которые помогают решать практические все проблемы с органами зрительного аппарата. Основными из них являются:

  • Монофокальная;
  • Аккомодирующая;
  • Мультифокальная;
  • Асферическая;
  • Торическая.

Монофокальная линза

Данный вид линз является наиболее часто используемым в большом количестве операционных процессов. Основное преимущество линзы заключается в том, что после ее имплантации, у пациента возрастает в разы острота зрения, предназначенная для рассмотрения удаленных объектов. Но минус также имеется. Проблема в том, что, решая вопрос с возможностью смотреть вдаль, человеку приходится носить либо очки, либо контактные линзы в виде дополнительной коррекции для рассмотрения близкорасположенных предметов. Кроме этого, закономерностью будет появление астигматических точек, вызывающих искажение видимой картинки.

Аккомодирующая линза

Применяется в хирургической операции пожеланию человека, который отказывается от ношения очков или контактных линз при работе с близкоразмещенными предметами (компьютер, книги и т.д.).
В результате операции у пациента происходит улучшение остроты органов зрения и вдаль, и при близком расстоянии. То есть имитируется способность аккомодации, свойственной для молодого возраста. Это лучший вариант для людей, чей образ жизни связан с большими объемами зрительной работы.

Мультифокальная линза

Такой вид искусственных имплантатов дает возможность человеку рассматривать окружающие его предметы с любого расстояния, от нескольких миллиметров до пары километров. Принцип работы этих линз очень похож на тот, который используется в мультифокальных очках или контактных линзах. Мультифокальная интраокулярная линза хороший вариант для решения проблем со здоровьем глаз, выраженная как пресбиопия.

Асферическая линза

Распространенный вариант, применяемый хирургами зарубежных стран. Отзывы оперируемых людей показывают, что свое зрение и ее остроту сравнивают со зрением орла или сокола. Проявляется это в высоком качестве зрения, а также повышением контрастной чувствительности. Советуют данное корректирующее имплантируемое приспособление людям, имеющие возраст сорок лет и более.

Торическая линза

Лучший вариант для исправления астигматизма. Эффективность линз выражается в возможности избавления человека от зрительной патологии, достигающей двенадцать диоптрий. Изготовление производится строго по индивидуальным особенностям глаз, куда в дальнейшем будет внедрена. Главный недостаток торических линз заключается в достаточно высокой стоимости и изготавливается длительное время, ориентировочно, на изготовление линз уходит не менее двух месяцев.

Виды интраокулярных линз

Какие бывают интраокулярные линзы

Сравнение двух видов факоэмульсификацииНа сегодняшний день, такую хирургическую операцию разделяют на два типа в зависимости от способа воздействия на причину патологии:

Справа вы видите миниатюру, которая сравнивает два вида факоэмульсификации (ультразвуковую и лазерную). Рекомендуем кликнуть по картинке и изучить ее.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

  1. В случае ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, операция производится с помощью алмазного приспособления для разрезания роговицы глаза.
  2. Далее врач вводит вискоэластик – вещество, защищающее внутренние структуры, которые находятся внутри глазной полости, во время проведения операции от воздействия ультразвуковых волн.
  3. После этого через разрез роговицы, хирург вводит зонд, предназначенный для изменения состояния пораженного хрусталика из твердой фазы в эмульсию.
  4. Далее вводят интраокулярную линзу, а после окончания основной части процесса производится вымывание вискоэластика ирригационным раствором.

На данный момент, известно несколько видов ультразвука, применяемых в ходе хирургической операции. Самым эффективным и наиболее безопасным считается торсионный ультразвук. Применяя такой вид ультразвуковых волн, сокращается время и увеличивается безопасность проведения факоэмульсификации по сравнению с теми, которые применяются традиционно.

Преимущество данного метода в том, что разрушение пораженного хрусталика происходит постепенно, весь процесс операции проходит с помощью движений иглы, которые носят колебательный характер. При этом ощущение при внедрении новой линзы относительно приятное.

Процедура факоэмульсификации катаракты и имплантация ИОЛ

Лазерная факоэмульсификация катаракты

Такой метод лечения органов зрения от катаракты считается самым прогрессивным и высокотехнологичным. Он часто применяется в офтальмологической практике мирового масштаба.

В операции применяется фемтосекундный лазер, луч которого фокусируется на разной глубине. Точность – несколько микрон. При воздействии на глаз происходит образование слоя микропузырьков, расслаивающие ткани. Таким образом, разрезание заменяется расслаиванием роговицы.

Основной отличительной чертой операции с применением лазера от ультразвукового является способ образования доступа к внутренним структурам глаз, хрусталику, и кроме этого, еще процесс детерминации хрусталического тела. Они происходят бесконтактно.

Отличается и сам процесс проведения операции:

  1. Предварительно перед операционным процессом проводится оптическая когерентная томография для снятия параметров органов зрения. С помощью этого рассчитывают и создают план операции.
  2. В процессе самой операции, применяя фемосекундный лазер, формируют доступ к глазной полости. Все микропроцессы регистрируются камерой и отображаются в трехмерном режиме.
  3. Лазер расслаивает хрусталик, разрушая его циркулярно или секторами. В результате образуется отверстие с абсолютно точной центрировкой и ровными краями. В дальнейшем применение лазера прекращается. Процесс операции продолжается по сценарию ультразвуковой факоэмульсификации катаракты.

Основное преимущество данного метода – возможность прооперировать пациентов, которым запрещен ультразвуковой метод.

К проведению операции могут допускаться лица, у которых:

  • Обнаружено 50-ти процентное снижение остроты зрения;
  • Наблюдаются сияющие ореолы окружающие предметы, находящиеся в поле зрения;
  • Двоится в глазах;
  • Появляются периодически «мушки», «туман» и различные пятна перед глазами.

Осложнения после операции

Как и любая операция, связанная со зрительным аппаратом человека, так и после факоэмульсификации могут быть некоторые осложнения, хотя встречаются они в исключительно крайних случаях.

После операции наблюдались:

  • Послеоперационный индуцированный астигматизм;
  • Воспалительные процессы;
  • Помутнение внутренней стенки хрусталика;
  • Отек роговицы;
  • Кистоидный макулярный отек;
  • Слезотечение;
  • Покраснение;
  • Незначительное колебание остроты зрения.

Чаще всего, такие осложнения ослабевают и полностью проходят за месяц. Однако, если они не прекратились за этот период, то обратиться к врачу необходимо.

Перечисленные осложнения составляют только лишь 1% от всего числа прооперированных больных. Также, при удалении катаракты с помощью данного метода, стоит обратить внимание на людей, страдающих увеитом и сахарным диабетом. Для исправления осложнений будет необходимо ношение очков или линз, возможно проведение операции по восстановлению рефракции.

Противопоказания

Запрещено проведение операции в случае:

  • Онкологических заболеваний;
  • Психологических нарушений;
  • Дегенеративных заболеваний центральной нервной системы;
  • Заболевания крови;
  • Период беременности и грудного кормления;
  • Болезнях кровеносной, дыхательной, эндокринной, нервной системах.

Факоэмульсификация является самым надежным способом из всех ныне существующих для удаления катаракты. В случае заражения патологией органов зрения – это лучший вариант реабилитации зрения.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК+ИОЛ)

Еще относительно недавно хирургическое лечение катаракты подразумевало многие годы полуслепой жизни в ожидании «созревания» катаракты, продолжительный, со многими ограничениями послеоперационный период в сочетании с толстенными очками или контактными линзами для получения функционального зрения после операции.

Но стремительное развитие технологий обеспечило быстрое совершенствование хирургической мысли.

Важными особенностями стали:

1. Бесшовная хирургия катаракты на основе самогерметизирующихся разрезов

НО! Не каждая операция по поводу катаракты проводится бесшовным методом. Решение наложить шов принимается хирургом во время операции исходя из лучших интересов пациента.

2. Микрохирургическая техника

Удаление катаракты — это ювелирная операция, связанная с манипуляциями на тончайших структурах глаза. Для хорошей визуализации операционного поля хирурги используют мощные многофункциональные микроскопы.

3.  Мягкие интраокулярные линзы

Искусственные пластиковые линзы малых размеров (центральный размер 5-6 миллиметров), называемые интраокулярными линзами (ИОЛ), могут быть помещены в глаз и великолепно справляются с задачей улучшения зрения после операции по удалению катаракты. ИОЛ изготавливаются из инертных материалов, которые не вызывают реакции отторжения со стороны организма. При помощи точных измерений перед операцией хирург может подобрать ИОЛ правильной силы для каждого пациента.

4. Безболезненная хирургия катаракты

Удаление катаракты проводится безболезненно в связи с достижениями современной анестезиологии. Пациенты во время операции находятся в сознании и способны вернуться к обычным занятиям вскоре после операции. Для обеспечения комфорта пациента во время операции широко применяются два способа анестезии:

  • Инстилляционная
  • Инъекционная.

Инстилляционная (или капельная) анестезия заключается в закапывании обезболивающих («замораживающих») глазных капель, что позволяет провести операцию без боли.

Инъекционная (или местная) анестезия связана с выполнением небольшого безболезненного укола около глаза. Этой инъекцией вводится раствор анестетика, который временно выключает проведение болевой чувствительности из и вокруг глаза, а также делает глаз и веки неподвижными, что облегчает контроль за глазом во время операции. В течение дня эффект анестезии проходит, подвижность и чувствительность глаза, таким образом, восстанавливаются.

 

В настоящее время существует 4 основных методики:
1. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (ФЭК) — разрушение помутневшего хрусталика при помощи ультразвуковых колебаний с последующим удалением образовавшихся фрагментов.

2. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением (ФЛЭК)
3. Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭКЭК) — удаление помутневшего хрусталика целиком, без фрагментации
4. Интракапсулярная экстракция катаракты (ИКЭК) — удаляется весь хрусталик и окружающая его капсула. Этот метод сегодня используется редко, но может все еще быть полезным в случае значительного травматического повреждения.

Современная хирургия катаракты представляет собой высокотехнологичную процедуру по удалению мутного хрусталика и его замене искусственным. 

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК+ИОЛ)

 

Показаниями являются:

  • Снижение остроты зрения на 50% и более
  • Постепенное ухудшение зрения на одном или обоих глазах в виде появления целлофановой пленки, запотелого стекла перед глазами
  • Появление или увеличение степени близорукости, если катаракта, прежде всего связана с помутнением центра хрусталика — его ядра
  • Двоение
  • Снижение яркости цветов

Противопоказаниями являются:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания глаз в стадии обострения
  • Психические расстройства
  • Некомпенсированное повышение внутриглазного давления
  • Общесоматические заболевания в стадии декомпенсации

Основными этапами операции являются:

  1. Расширение зрачка
  2. Обработка глазного яблока и век антисептиком, обычно на основе йода
  3. Анестезия глаз и век, установка векорасширителя
  4. Разрез для вскрытия передней камеры: основной (тоннельный разрез), дополнительные (парацентезы)
  5. Введение вискоэластика в переднюю камеру
  6. Вскрытие передней капсулы (капсулотомия, капсулорексис)
  7. Гидродиссекция, гидроделинеация
  8. Мобилизация ядра
  9. Удаление ядра (механическое, факоэмульсификация)
  10. Удаление остаточных хрусталиковых масс
  11. Шлифовка капсульного мешка
  12. Имплантация ИОЛ (в капсульный мешок, цилиарную борозду, переднюю камеру)
  13. Герметизация раны (шов, самогерметизирующиеся разрезы, гидратация)

Разрез для вскрытия передней камеры

Капсулорексис

Удаление ядра

Имплантация ИОЛ

Факоэмульсификация — Википедия

Факоэмульсификация — микрохирургический метод удаления катаракты, в основе которого лежит фрагментация вещества хрусталика ультразвуком и его удаление из полости глазного яблока ирригационно-аспирационным методом.[1]

Первое описание характерного помутнения хрусталика можно обнаружить в медицинском сочинении «Папирус Эберса» (1525 г. до н. э). Согласно его содержанию, древние египтяне лечили катаракту глазными мазями и заклинаниями. В древности ученые пытались запечатлеть заболевания не только в рукописных трудах, но и в различных видах искусства, таких как скульптура и живопись. Так, в Египетском музее (Каир) находится статуя, представляющая собой мужчину, левый глаз которого, вероятно, поражен катарактой. Данное произведение искусства считается самым древним зарегистрированным случаем катаракты (2457-2467 гг. до н. э.).

В Фивах найдена настенная роспись (около 1200г. до н.э.), которая изображает офтальмолога, рассматривающего глаз ремесленника. Длина инструмента в его руках позволяет предположить, что он использовался для выполнения операции по удалению катаракты.

В 2001 году, недалеко от пирамидного комплекса Саккара (построенного около 2630 г. до н.э.), примерно в 30 км к югу от Каира, археологи обнаружили гробницу хирурга фараона. На стенах гробницы был изображен врач, использовавший ланцет для удаления катаракты. Подобный метод использовался офтальмологами вплоть до 1748 года, когда французский врач Дэвиль провел первое хирургическое вмешательство по удалению помутневшего хрусталика.[2]

Современный метод удаления катаркты – факоэмульсификация, впервые был предложен американским офтальмологом Чарльзом Кельманом.[2]

В 1967 году в медицинском журнале American Journal of Ophthalmology Чарльз Кельман опубликовал сообщение о новой технике удаления катаракты с применением низкочастотного ультразвука на глазах животных.[3]

Первая модель факоэмульсификатора CavitronKelman была запатентована в 1971 году. Конструкция состояла их электронного блока-генератора ультразвуковой энергии (частота 40 кГц) и никелевого пьезопреобразователя со сменными иглами с каналами для ирригации и аспирации.

В 1973 году Кельман опубликовал результаты 500 факоэмульсификаций, выполненных в клинике. Согласно полученным данным, острота зрения 0,5 и выше была достигнута почти в 90 % случаев, при этом осложнения после операции развивались значительно реже, чем после интракапсулярной экстракции катаракты.[4]

Несмотря на положительные результаты, процедура не сразу получила широкое распространение. Данная операция, по сути, являлась микрохирургическим вмешательством, выполняемым под микроскопом, что создавало дополнительные технические трудности для ее проведения.[5]

Современная модель факоэмульсификатора состоит из электромагнитного генератора с подключенной к нему рукояткой с титановой иглой, которая колеблется в продольном или поперечном направлении на ультразвуковых частотах.[6]

При подготовке к факоэмульсификации, офтальмохирург должен оценить плотность ядра хрусталика и уровень сохранности его связочного аппарата, с целью оценки безопасности выбранного метода.

С целью снижения риска развития инфекционных осложнений и отека в раннем послеоперационном периоде пациенту нередко назначают нестероидные противовоспалительные препараты и антибактериальные средства в виде глазных капель.[1]

Перед операцией не рекомендуется заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Категорически запрещается употреблять алкоголь. Прием пищи и жидкости накануне следует ограничить. За 5 дней до операции необходимо прекратить прием антикоагулянтов.[7]

Факоэмульсификация проводится под местной анестезией, для которой применяют инстилляции капель. Проводниковую анестезию – перибульбарные инъекции анестетика и блокаду лицевого нерва – выполняют по показаниям для обеспечения более глубокой анальгезии и акинезии глазного яблока.[1]

Существует два способа проведения такой операции – торсионная факоэмульсификация и продольная. В настоящее время торсионная факоэмульсификация является более предпочтительным способом, так как торсионный ультразвук позволяет провести операцию наиболее эффективно, безопасно и персонализированно. Торсионная рукоятка дает возможность получать специальные осцилляторные колебания ультразвуковой иглы, позволяющие уменьшить тепловыделение и отталкивание фрагментов хрусталика.[8] Для обеспечения доступа к ядру хрусталика выполняются два или три небольших разреза в области лимба (основной разрез шириной 2,2 мм, дополнительный разрез (разрезы) шириной 1,2 мм). Проводится удаление передней капсулы хрусталика. Наконечник факоэмульсификатора, представляющий собой небольшую иглу, вводится в полость глаза и разделяет ядро хрусталика на отдельные фрагменты. Система обмена жидкости, связанная с насосом инструмента, позволяет одновременно с механическим разрушением ядра хрусталика проводить аспирацию хрусталиковых масс и стабилизировать внутриглазное давление поступающим стерильным изотоническим раствором. Через другие разрезы проводятся манипуляции, позволяющие разделять ядро на отдельные фрагменты и в дальнейшем удалять менее плотные фрагменты кортикальных слоев хрусталика с помощью аспирации (без механического разрушения). Операция завершается имплантацией интраокулярной линзы в капсульный мешок. Интраокулярная линза имплантируется в сложенном виде через основной разрез с помощью инжектора. Как правило, разрез имеет самогерметизирующийся профиль, поэтому в подавляющем большинстве случаев хирург не прибегает к наложению швов на роговицу.[1]

По сравнению с ранее использовавшимся методом экстракапсулярной экстракции катаракты, ультразвуковая факоэмульсификация позволяет разрушить ядро хрусталика и провести его аспирацию через небольшой разрез (2,2 мм). Достоинствами метода является меньшее число осложнений, отсутствие необходимости наложения швов, сокращение сроков реабилитации пациентов, уменьшение хирургически индуцированного астигматизма.[1] Для проведения процедуры необходим микрохирургический инструментарий и прибор — факоэмульсификатор.[5]

Осложнения при факоэмульсификации встречаются реже, чем при удалении катаракты через большие разрезы. Специфические осложнения факоэмульсификации относятся к повреждающему действию факонаконечника на эндотелий роговицы глаза, что может приводить к отёку роговицы в раннем послеоперационном периоде (особенно при факоэмульсификации плотных катаракт). Предметом дискуссий остается влияние высокой частоты колебаний факонаконечника на состояние центральных отделов сетчатки глаза и стекловидного тела.[9][10][11]

После факоэмульсификации пациент может покинуть клинику в день проведения операции. Чувствительность возвращается к глазу в течение нескольких часов, для восстановления зрения может потребоваться несколько дней. В течение нескольких недель после факоэмульсификации может потребоваться использование глазных капель. Читать или смотреть телевизор можно практически сразу после операции. После операции следует избегать физических нагрузок и любых воздействий на прооперированный глаз (касания, попадание мыла, шампуня, макияж и тд.). Большинство людей может вернуться к работе через несколько дней после факоэмульсификации, однако это зависит от условий рабочего процесса.[12]

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о