Газопроницаемые жесткие контактные линзы – Раствор для жестких линз — 9 лучших: Бостон, пероксидный раствор, Дельта, Комфорт Вью для ночных, Доктор Линз, Аосепт, One Step, CuClean

Содержание

Жесткие контактные линзы — показания и особенности применения

Контактная оптика для коррекции зрения пользуются неизменной популярностью. Однако жесткие контактные линзы уступают первенство изделиям из мягких материалов из-за некоторых распространенных предрассудков. В статье рассмотрим их преимущества, особенности применения ночных линз и правила ухода.

жесткие линзы

Что такое жесткие контактные линзы

Жесткие контактные линзы (ЖКЛ) первыми появились на рынке офтальмологической продукции. В сознании потребителей они ассоциируются с отсутствием комфорта при ношении (отек роговицы) и трудностью очищения изделий после использования.

Новые модели изготовлены из современных офтальмологических материалов (силикона) и именуются газопроницаемыми (дышащими) линзами. Газопроницаемость — основное условие комфортного ношения контактных изделий. Теперь поверхность линз не лишает роговицу поступления воздуха, что создает благоприятные условия для комфортного использования контактной продукции.

Силикон отлично пропускает кислород. В этом он имеет несравненное преимущество перед силикон-гидрогелем, из которого создают мягкие контактные модели. Сегодня ЖКЛ более безопасны для здоровья глаз, чем мягкие контактные аналоги.

Но самая важная особенность — это коррекция офтальмологических дефектов, связанных с изменением формы роговицы. Если мягкие полностью повторяют форму глазного яблока, то жесткие — ее корректируют и устраняют дефекты.

Подбор жестких линз осуществляет офтальмолог высокой квалификации после всестороннего обследования зрительных органов. Врач измеряет параметры роговицы, проверяет остроту зрения и выполняет иные необходимые исследования. Только после этого можно подобрать готовые изделия или сделать индивидуальный заказ. Через неделю пациент вновь посещает офтальмолога для выяснения проблем с визуализацией.

Преимущества

  • Обеспечивают стабильность картинки при моргании, так как хорошо сохраняют форму;
  • менее подвержены деформации при механическом воздействии;
  • устойчивы к белковым отложениям;
  • обладают меньшим диаметром, что обеспечивает доступ кислорода к слизистой оболочке глазного яблока и свободному вытеканию слезной жидкости;
  • не высыхают при низкой влажности воздуха и на ветру;
  • отличаются длительным сроком служения.

Итак, ЖКЛ оказались во многом лучше мягких аналогов. Они не искажают картину мира при моргании, не ломаются и не деформируются. На них не откладываются белковые отложения, что существенно экономит время на обработку и увеличивает срок ношения.

Именно жесткие контактные линзы могут повысить остроту зрения, в чем им уступают гидрогелевые конструкции.

Они никогда не пересыхают, как гидрогелевые, потому что не содержат в своей основе воду. Это освобождает пользователей от периодического увлажнения линз специальными жидкостями.

размер жестких линз и мягких

Конструкторы разработали идеальный диаметр ЖКЛ, который немного меньше диаметра роговицы. Таким образом не нарушается свободный слезообмен. Конструкция мягких моделей полностью покрывает глаз, мешая слезам омывать слизистую и устранять омертвевшие клетки. В ЖКЛ этот недостаток полностью устранен за счет уменьшения диаметра.

Читайте также: Ортокератологические линзы способствуют перестройке эпителия роговицы и улучшению зрения при близорукости и астигматизме.

ЖКЛ могут исправить многие дефекты зрения, что невозможно достичь при использовании мягких конструкций. Их назначают в послеоперационный период, для исправления рубцов после травмирования слизистой, при лечении астигматизма и кератоконуса, при старческой дальнозоркости и во многих других случаях.

Недостатки

К ним относится:

  • долгий адаптационный период;
  • несовместимость с очками;
  • ограниченный срок ношения;
  • незащищенность от царапин;
  • противопоказания;
  • высокая стоимость.

Жесткие газопроницаемые линзы отличаются от гидрогелевых длительной адаптацией глаз. Первую неделю будет дискомфорт в зрительных органах из-за соприкосновения с материалом. При длительном перерыве в использовании ЖКЛ к ним снова придется привыкать.

Почему ЖКЛ несовместимы с очками? Потому что они изменяют форму роговицы. Когда пациент после линз надевает очки, изображение становится расплывчатым и нечетким. Через определенный срок форма роговицы принимает прежнее положение, и четкость визуализации в очках восстанавливается.

проверка зрения

Если гидрогелевые линзы сразу принимают форму глазного яблока, то жесткие конструкции полностью изменяют контуры роговицы. Поэтому у пациентов уходит много времени на подбор соответствующих форме глазного яблока моделей. В большинстве случаев жесткие линзы изготавливают на заказ.

Носить ЖКЛ можно не более 18 часов. Затем их необходимо снять и поместить в контейнер с раствором для линз. Спать в ЖКЛ нельзя, так как материал может прилипнуть к слизистой глаза.

Жесткий и прочный материал линз не защищает их от царапин. Это вызывает определенное неудобство в использовании, так как поцарапанные модели нельзя надевать на глаза.

Нельзя носить ЖКЛ пациентам с:

  • сахарным диабетом;
  • глаукомой и туберкулезом;
  • повышенным кровяным давлением.

Больным туберкулезом категорически противопоказаны жесткие линзы. Они могут поранить слизистую оболочку, через которую легко проникнут болезнетворные бактерии и вызовут различные осложнения.

Больные диабетом пациенты лишены чувствительности к боли, поэтому могут не заметить травмирование слизистой. Это приведет к неминуемым осложнениям и неприятным последствиям. Поэтому использование жестких конструкций при диабете запрещено.

Также не рекомендуется надевать ЖКЛ при простуде из-за повышенной раздражимости конъюнктивы в период заболевания.

действие ночных линз

Ночные линзы

Разработаны специально для использования в ночное время, так как не соприкасаются с роговичным слоем. Ночные линзы оказывают лишь пассивное воздействие на роговицу, исключая прямое давление. Поэтому риск прилипания материала к слизистой полностью исключен.

Однако не следует надеяться полностью исправить дефекты зрения ночными линзами: эффект держится не более суток.

Показания к использованию:

  • спортсменам;
  • работающим в задымленных помещениях;
  • детям школьного возраста;
  • лечение дальнозоркости/близорукости.

Спортсмены в силу специфики своих занятий не могут пользоваться очками во время тренировок. Поэтому единственным способом коррекции зрения является ношение ночных силиконовых линз. Это же касается и людей, работающих в задымленных помещениях. Постоянная пыль и дым выводят оптику из строя, поэтому днем носить их нет смысла. Ночная коррекция заменяет использование дневных моделей.

Пациентам, которым запрещено оперативное вмешательство на зрительных органах, могут использовать ночные линзы для коррекции дальнозоркости/близорукости. Это же касается и школьников. Использование очков и дневных линз при активном образе жизни невозможно, поэтому единственный выход из положения — жесткие линзы на ночь для коррекции близорукости/дальнозоркости. У детей зрительные органы формируются до 17 лет и легко поддаются коррекции с помощью ночных ЖКЛ.

Хранение и уход

Снимать и надевать ЖКЛ следует предварительно продезинфицированными руками (вымыть с мылом, обработать дезинфицирующим раствором). После омовения руки следует хорошо осушить, но нельзя использовать полотенце с ворсинками.

В отличие от мягких линз, не требуют щепетильного подхода к эксплуатации и хранению. Набор средств по уходу за ЖКЛ минимальный. Однако требуется купить специальную жидкость, предназначенную для хранения данной оптики.

уход за жесткими линзами

Перед погружением изделий в раствор, их осматривают на предмет загрязнений. Если поверхность загрязнена пылью или отложениями слезной жидкости, необходимо провести очистку. Для этого смачивают мягкую ткань в растворе и осторожно протирают изделия. Использовать щетки или дезинфицирующие растворы для процедуры очищения нельзя.

Можно очищать изделия и указательным пальцем. Положите линзу на ладонь левой руки, налейте на нее немного жидкости и осторожно протрите указательным пальцем правой руки. После этого ополосните раствором. При необходимости можно провести повторную обработку изделия с последующим ополаскиванием раствором.

Раствор для жестких линз отличается от жидкостей для дезинфекции мягких моделей. В его композицию входят дезинфицирующие, увлажняющие, очищающие и смазывающие компоненты.

При очищении ЖКЛ нельзя применять физическую силу, давить на изделия. Также запрещено использовать подогретые растворы: термическое воздействие изменяет качественные характеристики оптики.

Можно ли промывать ЖКЛ теплой водой из-под крана? Это делать категорически запрещено, так как в обычной воде много бактерий.

Для устранения белковых отложений от слезной жидкости применяют растворы с энзимами. Как применять данные растворы, вам расскажет офтальмолог.

Контейнер для жестких линз заполняют раствором, в него погружают очищенные линзы. Следите, чтобы раствор покрывал их сверху. Жидкость в контейнер всегда наливайте свежую: нельзя хранить оптику в старом растворе.

Перед заполнением контейнера жидкостью проводят его очищение. При очищении контейнера запрещено использовать водопроводную воду, для этих целей применяется жидкость для очищения и хранения ЖКЛ. Контейнер требуется периодически заменять другим, чтобы он не превратился в рассадник бактерий.

съемники для жестких линз

Итог

Преимуществом жестких контактных офтальмологических конструкций является возможность исправления значительных дефектов роговичного слоя. Непосредственно воздействуя на глазное яблоко, ЖКЛ постепенно восстанавливают деформированную роговицу и исправляют зрение. С их помощью можно избавиться от дальнозоркости/близорукости, астигматизма и кератоконуса.

Широкое распространение получили и ночные жесткие линзы, которые помогают избавиться от зрительных дефектов во время сна. Ночные модели рекомендованы к использованию детям школьного возраста, спортсменам и некоторым иным группам лиц. Активный образ жизни не позволяет дневное использование контактной корректирующей оптики, поэтому прекрасной альтернативой лечению стали ночные модели жестких линз.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Линзы Acuvue 42%, 2279 голосов

    2279 голосов 42%

    2279 голосов — 42% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 940 голосов

    940 голосов 17%

    940 голосов — 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 887 голосов

    887 голосов 16%

    887 голосов — 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 650 голосов

    650 голосов 12%

    650 голосов — 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 323 голоса

    323 голоса 6%

    323 голоса — 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 239 голосов

    239 голосов 4%

    239 голосов — 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 122 голоса

    122 голоса 2%

    122 голоса — 2% из всех голосов

Всего голосов: 5440

Голосовало: 3100

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

обзор, производители, преимущества и отзывы

Жесткие газопроницаемые линзы у многих людей ассоциируются с теми оптическими приборами, которые использовались несколько лет назад. Их было сложно носить, и они часто вызывали покраснение глаз. Однако технологии шагнули далеко вперед, и современные жесткие линзы обладают рядом преимуществ, в сравнении с более привычными мягкими вариантами.

жесткие газопроницаемые линзы

Понятие и типы

Контактные линзы являют собою небольшие изготовленные из прозрачных материалов оптические приборы, которые используются для коррекции зрения, а также с целью придания дополнительного декоративного и косметического эффекта. В сравнении с очками, они обеспечивают более четкое периферийное видение. Кроме того, при помощи линз можно исправить такие заболевания, как кератоконус и анизейкония, что невозможно сделать при помощи других способов.

Существует несколько классификаций подобных оптических изделий. Их разделяют на группы, в зависимости от материала, из которого они изготовлены, от срока службы, частоты замены, дизайна, степени прозрачности и др. В общем, различают следующие типы:

  • мягкие;
  • жесткие.

Первому виду предпочтение отдает 90 % всех пользователей контактных линз. В последнее время, однако, благодаря новым технологиям, популярность набирает и второй тип. При наличии сильной близорукости, а также астигматизма высокой степени жесткие контактные линзы будут самым оптимальным вариантом, поскольку, благодаря своей форме и плотности, они не только более точно корректируют зрение, но также препятствуют прогрессированию близорукости. Это особенно важно для детей и подростков. Также жесткие линзы часто предпочитают люди старшего поколения, поскольку такие изделия более прочные и их лучше ощущать при одевании, в сравнении с мягкими вариантами.

Особенности

Жесткие газопроницаемые линзы изготавливаются из специальных силиконов и полимеров, которые обеспечивают оптимальную прочность оптического изделия, но в то же время через них хорошо проходит кислород. Чаще всего они используются в тех ситуациях, когда нужна точная коррекция зрения, а также для устранения проблем со зрением в особо сложных случаях, таких как астигматизм, кератоконус, ортокератология и др.

Учитывая особенности этого варианта, каждая линза должна идеально подходить человеку, поэтому такие изделия изготавливаются индивидуально. При этом обычно сначала пациент приходит к специалисту и диагностируется, после этого изготавливаются сами оптические приборы, и только потом врач сможет их надеть. Процедура подбора жестких контактных линз занимает больше времени, в сравнении с аналогичной для мягких вариантов, поскольку она требует проведения индивидуальных расчетов.

жесткие линзы описание

Технология

Существует несколько особенностей, которыми обладают жесткие линзы. Описание технологий позволяет более точно это охарактеризовать. Поскольку у многих людей среднего возраста термин «жесткие линзы» ассоциируется с определенными негативными воспоминаниями, Всемирная ассоциация производителей контактных линз предложила отказаться от этого термина. Взамен предлагается понятие «газопроницаемые линзы». Дело в том, что, несмотря на слово «жесткие», данный вариант отличается от тех линз, которые использовались ранее, поскольку для изготовления их сейчас применяют совсем другие методы.

Современные технологии позволяют точно корректировать профиль слезы под самой линзой, а также профиль утолщения оптического прибора. Особенное внимание уделяется форме краев жесткой детали, а также основным характеристикам. Для этого используются точная компьютерная диагностика, цифровой контроль точения, а также применяются самые качественные и современные материалы.

Преимущества

Сравнение жестких газопроницаемых контактных линз с традиционными мягкими позволяет увидеть ряд преимуществ, которыми обладают первые.

  • Роговица не имеет кровеносных сосудов, поэтому может получать кислород только из атмосферы. Мягкая оптическая линза полностью ее покрывает, что прекращает подачу кислорода. Современные жесткие изделия изготавливаются из особых материалов на основе силиконов и полимеров, которые имеют высокий показатель газопроницаемости. Именно поэтому они пропускают больше кислорода, в сравнении с более тонкими и мягкими вариантами.
  • Жесткие твердые контактные линзы также обеспечивают максимально возможную остроту зрения. Другие методы коррекции не дают такого результата. Связано это с тем, что практически любая роговица имеет определенные неровности. Мягкая линза повторяет форму глаза, в том числе и все его выпуклости и впадины. Жесткие варианты создают идеально ровную оптическую поверхность. Это позволяет осуществлять коррекцию максимально точно.
  • Подобные линзы не подсыхают и не нуждаются в увлажнении.
  • Они имеют более продолжительный срок службы за счет своей прочности и твердости.
  • Жесткие газопроницаемые линзы более устойчивы к образованию разнообразных отложений, которые попадают на них из слезной пленки. Эти белки могут служить источником аллергии, а также ухудшают газообмен.

Несмотря на то что комфорт при использовании – это явное преимущество мягких оптических приборов, современные технологии позволяют создать жесткую линзу, которая максимально точно повторяет форму роговицы и так же удобна в использовании.

 жесткие твердые контактные линзы

Недостатки

Несмотря на преимущества жестких газопроницаемых линз, выделяются и некоторые негативные стороны их применения.

  • Такие изделия требуют более продолжительного периода адаптации и привыкания.
  • Цена подобных вариантов намного выше, чем у мягких.
  • Для ухода требуются специальные растворы для газопроницаемых жестких линз.

Кроме того, сам процесс подбора оптических приборов достаточно сложен, поскольку они изготавливаются индивидуально для каждого глаза.

 сравнение жестких газопроницаемых контактных линз

Астигматизм

Для коррекции астигматизма жесткие линзы подходят идеально. Благодаря прочности и твердости, такие варианты удерживают и формируют слезную пленку на передней поверхности глаза в форме сферы. Между роговицей и задней поверхностью линзы образуется дополнительное пространство, которое и позволяет компенсировать проявления данного дефекта зрения.

Подобный эффект, однако, возможен при наличии небольшой степени астигматизма. Если же уровень больше, то возможность коррекции при помощи сферических оптических приборов уменьшается. Для этого можно использовать детали другой формы. Оптимальным вариантом для этого станут торические линзы.

растворы для газопроницаемых жестких линз

Подбор

Жесткие газопроницаемые линзы в Москве пользуются большой популярностью, однако процесс их подбора является более сложным, чем для мягких вариантов. Оптическое изделие должно практически идеально соответствовать передней поверхности роговицы человека. Это можно проверить при помощи специальной краски флуоресцирующего типа. Именно поэтому для правильного подбора нужно обратиться к соответствующему врачу, который будет использовать специальное оборудование.

В отличие он мягких, жесткие линзы требуют определенного периода адаптации. Обычно на это уходит 5–7 дней, а в некоторых случаях и больше. Со временем роговица глаза адаптируется, и комфортность ношения значительно увеличивается.

Производством жестких линз занимаются многие специализированные компании. Самыми известными являются такие гиганты, как CIBA Vision (Швейцария), Vistakon (США), Sauflon (Великобритания), Cooper Vision (США), Clearlab (Великобритания), Zeiss (Германия), Baush & Lomb (транснациональная компания), Avizor (Испания) и др. Отзывы потребителей свидетельствуют о том, что каждый вариант имеет свои положительные и негативные стороны, однако все корпорации предлагают качественные и надежные материалы и высокий уровень эффективности и безопасности готовых изделий.

преимущества жестких газопроницаемых линз

Уход и регулярное наблюдение

Жесткие линзы обеспечивают высокое качество зрения, однако они и требуют большей ответственности от человека. Во-первых, за ними нужно правильно и регулярно ухаживать, а во-вторых, нужно часто посещать офтальмолога. Отдельного внимания заслуживают правила безопасности использования жестких контактных линз. Это касается особенностей снятия и надевания, а также правил гигиены.

жесткие газопроницаемые линзы в москве

Жесткие газопроницаемые линзы – это оптимальный вариант для тех, кому важна точная коррекция зрения, а также для тех, кто страдает от астигматизма и других подобных проблем. Несмотря на то что такие изделия требуют более тщательного подбора и немного уступают мягким по уровню комфорта, они обладают другими неоспоримыми преимуществами. Современные технологии позволяют создать варианты, которые не только будут точно выполнять все свои функции, но также окажутся максимально удобными и комфортными для человека.

Газопроницаемые линзы

ЧЕМ ГАЗОПРОНИЦАЕМЫЕ ЛИНЗЫ ЛУЧШЕ?

Есть много ситуаций, когда жесткие контактные линзы обладают преимуществами. Если вы еще не в курсе, вот список из 10 наиболее важных причин:

Здоровье

Жесткие линзы лучше пропускают кислород к роговице глаза: за счет высокогазопроницаемых материалов, меньшего диаметра и лучшего обмена слезы под линзой.

Жесткие линзы обеспечивают лучший долгосрочный комфорт. Большая часть пользователей мягкими линзами отказывается от их ношения после 40 лет из-за сухости и дискомфорта, связанного с пересыханием мягких линз. Пользователи жестких линз продолжают пользоваться своими линзами, не испытывая таких проблем.

Жесткие газопроницаемые линзы не содержат воды и более устойчивы к образованию отложений на поверхности линзы.

Если врач видит у пациента признаки кислородного голодания роговицы (гиперемия лимба, неоваскуляризация и т.п.) или сухости глаз, он должен предложить пациенту газопроницаемые линзы.

Преимущества в сравнении с мягкими контактными линзами:

Жесткие линзы всегда изготавливаются индивидуально, с учетом Вашего зрения и формы роговицы. Мягкие линзы имеют стандартный набор параметров и могут не соответствовать Вашим индивидуальным особенностям.

Жесткие линзы легче надеть и снять. Они меньше в диаметре, не сворачиваются и не складываются, как мягкие линзы. Если Вам не удается научиться надевать и снимать мягкие линзы, Вам будет легче это сделать с жесткими линзами.

Пара линз служит в течении 1 года, нет необходмости делать покупки каждые 3-6 месяцев.

Лучшее зрение

  1. Жесткие газопроницаемые линзы предоставляют наилучшую остроту зрения. Если Вы недовольны остротой зрения в Ваших мягких линзах и Вам необходимо максимальное зрение, подумайте о коррекции жесткими линзами.

Сложное зрение

При высоком астигматизме (свыше 2.5D), кератоконусе или послеоперационных изменениях роговицы наилучшую остроту зрения могут дать только жесткие контактные линзы.

Прогрессир

10 причин, чтобы выбрать современные газопроницаемые жесткие линзы (ГПЛ).

ЧЕМ ГАЗОПРОНИЦАЕМЫЕ ЛИНЗЫ ЛУЧШЕ?

Есть много ситуаций, когда жесткие контактные линзы обладают преимуществами. Если вы еще не в курсе, вот список из 10 наиболее важных причин:

Здоровье

  1. Жесткие линзы лучше пропускают кислород к роговице глаза: за счет высокогазопроницаемых материалов, меньшего диаметра и лучшего обмена слезы под линзой.

  2. Жесткие линзы обеспечивают лучший долгосрочный комфорт. Большая часть пользователей мягкими линзами отказывается от их ношения после 40 лет из-за сухости и дискомфорта, связанного с пересыханием мягких линз. Пользователи жестких линз продолжают пользоваться своими линзами, не испытывая таких проблем.

  3. Жесткие газопроницаемые линзы не содержат воды и более устойчивы к образованию отложений на поверхности линзы.

Если врач видит у пациента признаки кислородного голодания роговицы (гиперемия лимба, неоваскуляризация и т.п.) или сухости глаз, он должен предложить пациенту газопроницаемые линзы.

Преимущества в сравнении с мягкими контактными линзами:

  1. Жесткие линзы всегда изготавливаются индивидуально, с учетом Вашего зрения и формы роговицы. Мягкие линзы имеют стандартный набор параметров и могут не соответствовать Вашим индивидуальным особенностям.

  2. Жесткие линзы легче надеть и снять. Они меньше в диаметре, не сворачиваются и не складываются, как мягкие линзы. Если Вам не удается научиться надевать и снимать мягкие линзы, Вам будет легче это сделать с жесткими линзами.

  3. Пара линз служит в течении 1 года, нет необходмости делать покупки каждые 3-6 месяцев.

Лучшее зрение

  1. Жесткие газопроницаемые линзы предоставляют наилучшую остроту зрения. Если Вы недовольны остротой зрения в Ваших мягких линзах и Вам необходимо максимальное зрение, подумайте о коррекции жесткими линзами.

Сложное зрение

  1. При высоком астигматизме (свыше 2.5D), кератоконусе или послеоперационных изменениях роговицы наилучшую остроту зрения могут дать только жесткие контактные линзы.

Прогрессирующая близорукость у детей и подростков

  1. Современные ортокератологические («ночные») линзы кроме коррекции зрения обладют еще одним важным качеством: они наиболее эффективны для торможения прогрессирования близорукости у детей и подростков по сравнению с другими методами коррекции зрения.

Спорт

  1. Жесткие контактные линзы, особенно ортокератологические «ночные» избавляют спортсмена от необходимости пользоваться каким либо видом коррекции в течении всего дня. Это особенно актуально для контактных (борьбы, бокса и др.), «водных» видов спорта, а также стрельбы, футбола, баскетбола, тенниса, когда необходимо четкое и стабильное зрение  без ограничения поля зрения в течение всей игры.

 

И все же, жесткие газопроницаемые контактные линзы менее популярны среди пользователей. Почему?

Во-первых потому, что для них необходима хоть и непродолжительная, но  все-таки адаптация. И в этом они уступают мягким контактным линзам. Хотя  причина адаптации не в материале, а в размере контактных линз. Мягкие линзы больше в размере и поэтому во время моргания веки их не ощущают. После непродолжительного периода адаптации внутренний край век перестает чувствовать жесткие линзы и их ощущение становится сравнимым с мягкими.

Во-вторых для производства жестких линз из газопроницаемых материалов необходимо современное оборудование, станки с цифровым управлением, где геометрия линзы задается с помощью точно расчитанной программы.

В-третьих подбирать жесткие линзы может только специально обученный специалист (врач-офтальмолог), имеющий опыт работы со «сложным» зрением.

В-четвертых в клинике должно быть дополнительное оснащение для подбора газопроницаемых жестких линз: компьютерный корнеотопограф и диагностические наборы.

Клиника как правило сотрудничает с различными лабораториями по производству газопроницаемых линз, выбирая наиболее оптимальные для своих пациентов типы линз (роговичные, торические или биторические, корнеосклеральные, кератоконусные и ортокератологические).

Поэтому клиник, где подбирают современные жесткие газопроницаемые линзы на высоком профессиональном уровне, очень мало. Мы гордимся тем, что в нашем центре работают лучшие специалисты по подбору ортокератологических и дневных газопроницаемых линз. Нашими партнерами являются признанные зарубежные и отечественные производители жестких линз только современных дизайнов и только из современных газопроницаемых материалов.

Приходите и убедитесь в этом сами!

 

Жесткие контактные линзы, характеристики твердых газопроницаемых линз

Жесткие контактные линзы или жкл – это современное оптическое приспособление, предназначенное для коррекции зрения. У современного потребителя они пользуются не такой большой популярностью, как мягкие контактные линзы. Считается, что последние более комфортные, безопасные и эффективные. Но сегодня это уже предрассудки.

Современные жесткие контактные линзы – это уже не те, действительно, жесткие и грубые приспособления, которые изготавливали когда-то из стекла или полимера. Они тоже пропускают воздух, легко адаптируются под анатомическую форму глазного яблока, их не нужно кипятить. Достаточно очищать специальными растворами. Тем не менее есть и существенные отличия от мягких. Какие лучше выбрать, решать необходимо вместе с лечащим врачом-офтальмологом.

На заметку: первые жесткие контактные линзы появились в конце 19-го столетия. Технология их изготовления и область применения не изменялись вплоть до 60-х годов прошлого века: они изготавливались из оргстекла или полиметилметакрилата, вредного и токсичного вещества. Такие приспособления приносили зачастую больше вреда, чем пользы пациенту.

Описание и характеристики

Твердые линзы – что это такое и в чем отличие от мягких, хуже они или лучше? Для изготовления ЖКЛ используется силикон особого вида в комбинации с гидрогелем. Основной характеристикой таких приспособлений является способность пропускать воздух. Чем она выше, тем качественней считается линза. Для ее измерения используется особая единица – Dk/t, или коэффициент пропускания кислорода.

Контактные линзы
Жесткие контактные линзы в диаметре меньше, чем мягкие. Но это не единственное и не главное их отличие. Они более эффективны при определенных диагнозах и надежны

Роговица глазного яблока обязательно должна «дышать», кислород она получает из окружающей среды. Но если ее закрыть газонепроницаемой контактной линзой, поступление кислорода прекратится. Это приведет к гипоксии – кислородному голоданию тканей органов зрения.

Гипоксия, в свою очередь, вызовет неизбежное нарушение обменных процессов, роговица будет отекать, структуры глазного яблока изменятся, сосуды станут плотными и хрупкими. Все это может привести к помутнению роговицы и деструкции глазного яблока. Вот почему многие пациенты старшего возраста, столкнувшиеся еще с самыми первыми моделями ЖКЛ, считают их вредными для глаз.

На самом деле современные жесткие контактные линзы называют газопроницаемыми не напрасно. Прилагательное «жесткие» при этом намеренно опускается, чтобы окончательно стереть ассоциацию со старыми некомфортными и даже вредными для здоровья приспособлениями.

Силикон, из которого их изготавливают, прекрасно пропускает воздух. В этой характеристике современные жкл превосходят мягкие. Они никак не влияют на состояние роговицы, не вмешиваются в обменные процессы глазных структур. При этом помогают решить проблему нарушения зрения.

Основными характеристиками и преимуществами ЖКЛ являются:

  • В сравнении с мягкими КЛ жесткие обладают более высокой плотностью. А это означает, что они лучше держат форму, не заворачиваются и не сдвигаются при моргании, обеспечивают стабильную четкость зрения на протяжении всего использования.
  • Жесткие линзы прочны. Их не так просто поцарапать или порвать, как мягкие. Но зато их легче раздавить, если, например, линза упадет на пол и на нее наступят.
  • По диаметру жесткие контактные линзы меньше, чем мягкие и роговица. Почему это хорошо? Периферическая зона роговицы остается свободной, к ней беспрепятственно поступают кислород и слезная жидкость, смывающая мелкие частички пыли, увлажняющая, защищающая от микротравм.
  • ЖКЛ обладают более плотной структурой, поэтому не так быстро впитывают белок, который выделяется вместе с внутриглазной жидкостью. Это означает, что линза будет меньше загрязняться, скапливать вредные вещества и бактерии, а значит, ее придется реже подвергать тотальной чистке, она прослужит дольше.
  • В составе жестких линз есть силикон и гидрогель, обеспечивающие пластичную, комфортную текстуру, но нет воды. По этой причине они не пересыхают даже при длительной эксплуатации в помещении с сухим и теплым воздухом, в жарком климате, на ветру. Для жкл не требуется иметь постоянно под рукой увлажняющие капли.
  • У жкл нет срока годности, как у аналогов из мягких материалов. Это означает, что можно один раз оплатить их изготовление и пользоваться приспособлением всю жизнь при условии, что острота зрения останется неизменной.

С учетом всех этих характеристик ЖКЛ при правильном уходе и бережной эксплуатации прослужат в несколько раз дольше мягких контактных линз. Еще один большой плюс: стоят они изначально дешевле, поэтому экономия неоспорима.

Полезная информация: подбором жестких контактных линз занимается врач-офтальмолог соответствующей специализации. Поскольку по диаметру газопроницаемые контактные линзы отличаются от роговицы, более плотно прилегают к ней и влияют на ее форму, процедура занимает больше времени, чем при подборе мягких линз. Соответственно, стоить обслуживание тоже будет дороже. Но само оптическое изделие обойдется дешевле, чем мягкие аналоги, ее не нужно будет регулярно менять, так что затраты не будут больше обычного.

Показания к использованию

В ряде случаев жесткие контактные линзы помогают восстановить остроту и качество зрения там, где мягкие не справляются. Жесткие газопроницаемые контактные линзы, как и мягкие, врач рекомендует при следующих патологиях и нарушениях зрения:

  • Выраженный астигматизм, при котором коррекция зрения мягкими торическими линзами нужного эффекта не дает.
  • При кератоконусе – патологической деформации роговицы, когда она истончается и становится конусовидной.
  • Бреспиобия – возрастная дальнозоркость, в этом случае применяются бифокальные и мультифокальные ЖКЛ.
  • Ортокератологическая коррекция.
Хорошее зрение
При высокой степени астигматизма жесткие контактные линзы – единственный шанс откорректировать и хотя бы частично восстановить зрение без операции

Врачи всегда предупреждают, что жкл хотя и эффективнее мягких, имеют свои особенности эксплуатации и не всегда сразу хорошо воспринимаются пациентом. К ним требуется привыкнуть.

Важно знать: чем выше степень астигматизма, тем сильнее искривление роговицы. При патологии на начальной стадии с дефектом могут справиться мягкие контактные линзы. Но по мере прогрессирования болезни их потребуется заменить жесткими, чтобы эффективно решить проблему.

Ночные жесткие линзы

Газопроницаемые линзы можно без проблем носить до 18 часов в сутки, потом их следует вынимать, очищать и хранить в специальном растворе до следующего использования. Но есть особая разновидность этих оптических приспособлений – ночные жесткие линзы. Используются они для коррекции дефектов зрения, вызванных деформацией глазных структур, поэтому нередко их также называют ортокератологическими или ОК-линзами.

Контактные линзы
Ночные жесткие линзы показаны тем, кто по каким-либо причинам не может использовать оптические приспособления для коррекции зрения в дневное время

ОК-линзы отличаются особой формой, они не полностью соприкасаются с роговицей на определенных участках, а в других, наоборот, оказывают легкое давление на нее. В результате роговица принимает нужную форму и зрение нормализуется. К большому сожалению, эффект сохраняется недолго. После ночи в ок-линзах человек может днем не носить очки или обычные линзы. Но если на следующую ночь он не наденет корректирующее приспособление, проблема вернется.

Тем не менее, иногда это единственный способ исправить зрение без ношения очков и дневных оптических изделий. Чаще всего этот вариант офтальмологи рекомендуют:

  • Спортсменам – во время интенсивных тренировок и соревнований ни КЛ, ни очки носить нельзя.
  • Рабочим в помещениях с загрязненным воздухом, строителям, так как в этом случае обычные линзы будут очень быстро загрязняться и приходить в негодность.
  • Пациентам, имеющим противопоказания к проведению любых операций по коррекции зрения, но по каким-то причинам лишенным возможности пользоваться днем вспомогательными оптическими приспособлениями.

Ок-линзы широко применяются в детской офтальмологии. Очки многие дети носить отказываются, а за дневными линзами не каждый ребенок сможет ухаживать. Ночные в этом случае являются настоящим спасением и шансом на полное и длительное восстановление зрения, так как роговица у детей еще мягкая и может вернуться к оптимальной форме, если ей в этом помочь с помощью специальной КЛ.

Особенности эксплуатации и ухода

ЖКЛ, впрочем, как и мягкие, нельзя надеть сразу после подборки и больше не снимать. Органы зрения должны адаптироваться к новому приспособлению и к новому качеству зрительной картинки тоже.

Раствор для линз
Для очищения жкл понадобится специальный раствор, как и для мягких линз, но чистить их можно один раз в неделю

Особенности этого периода:

  • пациенту будет нужно от 5 до 7 дней, чтобы привыкнуть к жкл и перестать ощущать дискомфорт; носят их несколько часов в день, постепенно увеличивая время ношения;
  • нельзя делать перерывы: если снять контактные линзы на 1–2 дня, адаптацию придется начинать снова;
  • нельзя в периоды, когда линзы сняты, продолжать носить очки.

Некоторым пациентам кажется, что такие недостатки существенны, и они отказываются от использования жкл. На самом деле точно так же проходит период адаптации к мягким КЛ, нужно просто немного потерпеть.

Уход за жесткими контактными линзами прост, в домашних условиях с ним справится каждый взрослый человек. Понадобится специальная жидкость для хранения и очищения линз. Растворы приобретают в салонах оптики или в аптеках.

Раньше на ночь все твердые линзы было необходимо снимать. Сейчас, напротив, существуют приспособления, которые надевают на ночь с целью постепенной и незаметной коррекции зрения. Тем не менее, очищать раствором их нужно каждый день после ношения и перед надеванием. Раз в неделю линзы протирают мягкой салфеткой, смоченной в очищающем и дезинфицирующем растворе.

Важно: все газонепроницаемые линзы изготавливают под заказ, с учетом анатомических особенностей глазного яблока и роговицы пациента. Для этого сначала требуется пройти тщательное обследование у офтальмолога. Но даже несмотря на все эти меры, твердые кл требуют довольно длительного привыкания.

Противопоказания и побочные явления

Не рекомендуется пользоваться жесткими контактными линзами в таких случаях:

  • туберкулезная инфекция любой формы;
  • сахарный диабет;
  • конъюнктивит;
  • глаукома;
  • простудные, вирусные заболевания.
Кровоизлияния в склеру
Конъюнктивит, глаукома и некоторые инфекционные заболевания являются противопоказанием к использованию газонепроницаемых линз

Одним из главных побочных эффектов при ношении жестких контактных линз является снижение эффективности очков. То есть когда пациент снимает контактные линзы и возвращается к очкам, картинка остается расплывчатой и искаженной, очки не действуют. Но такое явление встречается только на стадии привыкания к жкл. Обусловлено оно тем, что роговица «подстраивается» под линзу, принимая ее форму. Со временем форма роговицы вернется к прежней, тогда можно будет снова пользоваться привычными очками при необходимости. Но какое-то время от очков придется отказаться.

Современная офтальмология предлагает много различных вариантов контактных линз для решения самых разных проблем с органами зрения. Все они отличаются составом, свойствами и характеристиками, имеют свои показания и противопоказания. Жесткие линзы являются одним из самых доступных вариантов. По эффективности они почти не уступают мягким контактным линзам. Несмотря на то что пользуются ими на сегодняшний день лишь 10% пациентов из всех нуждающихся в коррекции зрения, они остаются востребованными: при ряде патологий органов зрения жкл становится единственным приспособлением, которое разрешено использовать для восстановления зрения.

Сравнение жестких газопроницаемых контактных линз и мягких контактных линз

В последнее время на страницах зарубежных специализированных оптических журналов ведутся оживленные дискуссии, по поводу будущего контактных линз.

 

В последнее время на страницах зарубежных специализированных оптических журналов ведутся оживленные дискуссии, часто переходящие в своего рода научные баталии, по поводу будущего контактных линз, которые считаются прямыми конкурентами мягких контактных линз, а именно жестких газопроницаемых контактных линз (в последнее время их стали называть просто газопроницаемыми линзами). Конечный потребитель знает о таких контактных линзах меньше, чем о мягких контактных линзах; долю, занимаемую ими в общем объеме продаж контактных линз, нельзя назвать большой, и некоторые аналитики делают выводы, что в итоге они вообще исчезнут из сферы контактной коррекции зрения. Мы решили не оставаться в стороне от этого вопроса и, в частности, познакомить вас с тем, о чем же так оживленно спорят контактологи.

Немного общей информации

Существуют три основных типа контактных линз: мягкие контактные линзы, наиболее сейчас распространенные, твердые ПММА-линзы (из полиметилметакрилата), которые были одними из первых контактных линз, применяемых для коррекции зрения, и которые в настоящее время встречаются редко, и газопроницаемые контактные линзы. Газопроницаемые контактные линзы известны как жесткие газопроницаемые контактные линзы. Жесткие газопроницаемые контактные линзы изготавливаются из твердых материалов, которые пропускают кислород. Такие контактные линзы предоставляют прекрасную возможность коррекции зрения: они не содержат влаги, поэтому устойчивы к образованию отложений, и вероятность обсеменения бактериями у них ниже, чем у мягких контактных линз. Кроме того, их легко чистить и дезинфицировать, они не высыхают, срок их службы – несколько лет. Наконец, с жесткими газопроницаемыми контактными линзами легче обращаться, поскольку они твердые; по этой же причине они обеспечивают более четкое зрение. Мягкие контактные линзы, в отличие от жестких, изготавливаются из гелеобразных полимеров, содержащих до 79% воды; они обеспечивают больший, чем в случае с жесткими газопроницаемыми контактными линзами, комфорт при первоначальном надевании, однако более подвержены к образованию отложений; их сложнее поддерживать в чистом состоянии, они более сложны в обращении, срок их службы невелик по сравнению со сроком службы жестких газопроницаемых контактных линз.

Что говорят «против» жестких газопроницаемых контактных линз?

В октябре прошлого года в одной из своих статей профессор Нейтан Эфрон (Nathan Efron) проанализировал распространенные представления о жестких газопроницаемых линзах и высказал мнение, что многие из них ошибочны. В этой работе он сделал прогноз будущего жестких газопроницаемых контактных линз на примере Великобритании. В частности, проф. Эфрон считает, что к 2010 году доля выписываемых в этой стране жестких газопроницаемых контактных линз от общего числа назначаемых линз составит лишь 1%. До 1970-х годов на рынке преобладали жесткие контактные линзы из ПММА, и лишь в 1972 году, после того как компания «Bausch & Lomb» выпустила на международный рынок мягкие контактные линзы «SofLens», продажи жестких газопроницаемых контактных линз стали падать. К 1991 году доля выписываемых в Великобритании жестких контактных линз составила лишь 39% от общего числа назначаемых контактных линз.

Далее проф. Эфрон задается следующими вопросами: почему произошло такое значительное уменьшение числа назначаемых жестких контактных линз, будет ли в будущем сохраняться подобная тенденция, должно ли нас беспокоить подобное положение дел с продажами жестких газопроницаемых контактных линз и следует ли нам пытаться остановить тенденцию к снижению числа выписываемых жестких контактных линз?

По его мнению, одной из причин такого положения дел с жесткими газопроницаемыми контактными линзами является существующая в Соединенном Королевстве система подготовки оптометристов, подбирающих контактные линзы. Теоретический курс подготовки будущих врачей на самом деле содержит достаточно информации о жестких контактных линзах. В 10-томном труде, подготовленном Международной ассоциацией преподавателей контактной коррекции зрения, 313 страниц отведено непосредственно подбору контактных линз, и на 124 из них говорится о подборе жестких контактных линз. То есть теоретически студент получает достаточно знаний. Однако его практика проходит в мире, где лишь 7% выписываемых линз являются жесткими газопроницаемыми контактными линзами, остальные же – контактные линзы мягкие. Поэтому на момент окончания профобучения будущий оптометрист имеет опыт подбора жестких контактных линз лишь для 1–2 пациентов.

Вторая причина непопулярности жестких газопроницаемых контактных линз – это широко распространенные среди обывателей представления о том, что надетая жесткая контактная линза вызывает неприятные ощущения в глазу, в то время как мягкие контактные линзы практически не ощущаются глазом. То есть для пациентов вопрос комфорта при выборе типа контактных линз играет важную роль. По мнению проф. Эфрона, некоторые пациенты по истечении нескольких недель могут привыкнуть к ощущениям, вызываемым жесткой контактной линзой, однако все равно здравый смысл побуждает большинство из них поискать что-нибудь более комфортное. Люди, ведущие активный образ жизни, например спортсмены, считает проф. Эфрон, не могут тратить время на адаптацию к жестким контактными линзам.

Еще одна причина предпочтительности мягких контактных линз кроется в современных достижениях технологии изготовления этих линз и способах их доставки врачам-контактологам. Сегодня контактолог, не прилагая особых усилий, может иметь на складе широкий диапазон мягких контактных линз с различными параметрами, что обеспечивает быстрый и адекватный их подбор, а также позволяет снабдить пациента необходимым запасом контактных линз. В результате за день контактолог может принять больше пациентов, чем при работе с жесткими контактными линзами.

Далее в статье проф. Эфрон поднимает другой вопрос: многие считают, что кислородопроницаемость (Dk) жестких контактных линз превосходит аналогичный показатель мягких контактных линз. По его мнению, так можно было рассуждать лет пятнадцать назад, когда выбор делали между мягкими контактными линзами из материала HEMA и силикон-акрилатными жесткими контактными линзами с высоким показателем Dk. В настоящее же время с появлением на рынке новых мягких силикон-гидрогелевых контактных линз такое представление является ошибочным: и мягкие и жесткие контактные линзы примерно одинаково пропускают кислород. «Не существует серьезной разницы между пропусканием кислорода жесткими контактными линзами в диапазоне между средним и низким Dk (которые используют 91% контактологов, работающих в Великобритании с жесткими линзами) и мягкими контактными линзами плановой замены в диапазоне между средним и высоким Dk (которые используют 99% великобританских контактологов, работающих с мягкими контактными линзами)».

Что касается осложнений, к которым могут привести отложения, возникающие на мягких контактных линзах, то в настоящее время большинство назначаемых мягких контактных линз – это контактные линзы месячной или ежедневной замены, и такой режим ношения резко снижает вероятность их развития. Осложнения, вызываемые гипоксией, опять же, устраняются при использовании силикон-гидрогелевых мягких контактных линз.

Используя данные исследований, проф. Эфрон показывает, что жесткие линзы могут вызывать птоз верхнего века (вследствие хронического травмирования века линзой), окрашивание на 3 и 9 часах; кроме того, под линзу может попасть инородное тело и вызвать травму эпителия (что редко происходит при использовании мягких контактных линз) – все это делает мягкие контактные линзы более предпочтительными в патофизиологическом отношении.

Рассматривая существующее мнение, что якобы для коррекции астигматизма больше подходят жесткие контактные линзы, поскольку они обеспечивают лучшее зрение, чем мягкие контактные линзы, проф. Эфрон напоминает, что в настоящее время врачу-контактологу доступны различные виды мягких торических контактных линз, которые легко подбирать. Примерно 75% пациентов с астигматизмом могут быть подобраны мягкие торические контактные линзы из стандартного ассортимента, предоставляемого производителями, остальным такие контактные линзы можно сделать по индивидуальному заказу. Использование же сферических жестких контактных линз при коррекции астигматизма может приводить к микротравмам роговицы, а подбор жестких торических контактных линз довольно трудоемок и занимает много времени, и им не может быть отдано предпочтение перед мягкими торическими контактными линзами, за исключением некоторых особых обстоятельств.

Затем проф. Эфрон «прошелся» по представлению о том, что жесткие газопроницаемые контактные линзы обеспечивают более четкое зрение и контрастность. Согласно некоторым исследованиям, в условиях слабого освещения жесткие контактные линзы проигрывают в качестве зрения очкам, в то время как мягкие контактные линзы, наоборот, обеспечивают лучшее зрение. Поскольку диаметр жесткой контактной линзы меньше диаметра роговой оболочки, то как результат движения линзы и ее децентрации могут происходить скачки фокусировки.

Подводя итог, проф. Эфрон задает вопрос: следует ли нам быть обеспокоенными постепенным вымиранием жестких контактных линз? С сентиментальной точки зрения – да, можно оплакивать уход со сцены такого некогда популярного метода коррекции зрения. Однако с коммерческой, научной и клинической точек зрения – нет, нет и еще раз нет.

А что говорят о жеских газопроницаемых контактных линзах «за»?

В том же номере журнала «Optometry Today», в статье, написанной Кейтом Эдвардсом (Keith Edwards), директором по профессиональным и клиническим вопросам компании «Bausch & Lomb Europe, Meddle East and Africa», и Тони Хоуф (Tony Hough), президентом Британской ассоциации контактных линз (BCLA), представлена другая точка зрения на будущее жестких газопроницаемых контактных линз, в которой они приводят контраргументы рассуждениям проф. Эфрона.

По их мнению, никто, конечно, не будет отрицать, что с 70-х годов прошлого века доля, занимаемая жесткими газопроницаемыми контактными линзами на рынке контактных линз, сократилась. Так и должно было произойти, поскольку монополия жестких контактных линз была разрушена появлением мягких контактных линз. Однако, по их мнению, статистика за 2000 год, приведенная проф. Эфроном, не является объективной, и репрезентативность исследования может быть поставлена под сомнение. Авторы предлагают рассмотреть более репрезентативные данные – объемы производства и продаж жестких контактных линз, названные самими компаниями-производителями. И такие данные были, в частности, предоставлены Ассоциацией производителей контактных линз (Великобритании). Согласно им с 1997 по 2000 год продажи жестких контактных линз компаниями-производителями на Туманном Альбионе выросли с 8,9 до 9,5 млн фунтов (причем отпускные цены за единицу продукции оставались стабильными – 13,9–14,7 фунта), и при существующей тенденции роста к 2010 году продажи составят примерно 12 млн фунтов, что, в свою очередь, будет достаточным для поддержания существующей инфраструктуры производства и обеспечения дальнейшего его развития.

Что касается превосходства мягких контактных линз перед жесткими в вопросах первоначального комфорта при ношении, то, по мнению авторов статьи, оно не является абсолютным. Например, утверждение о том, что спортсмены не очень любят жесткие контактные линзы, может быть оспорено. По данным компании «Bausch & Lomb», на зимних Олимпийских играх 1992 года 14% спортсменов, пользующихся контактными линзами, носили жесткие контактные линзы. Поскольку для некоторых видов спорта четкое зрение жизненно важно, понятно, почему в таких случаях спортсмены предпочитают жесткие газопроницаемые контактные линзы.

По мнению авторов, рассуждая о преимуществах мягких торических контактных линз при коррекции астигматизма, проф. Эфрон должен был учесть и другие исследования, согласно которым процесс моргания при использовании торических мягких контактных линз вызывает большее изменение фокусировки, чем при ношении сферических мягких контактных линз.

Если обратиться к осложнениям, вызываемым жесткими контактными линзами, что, по мнению проф. Эфрона, делает их менее популярными по сравнению с мягкими контактными линзами, то авторы статьи готовы поспорить и здесь. Например, в результате проведения одного клинического исследования выяснилось, что серьезность осложнений, вызываемых ношением мягких контактных линз, сильнее, чем в случае применения жестких контактных линз. В частности, риск возникновения микробной инфекции при дневном режиме ношения мягких контактных линз был оценен в 3,6 раза выше, чем при ношении в том же режиме жестких контактных линз.

Прилипание линзы к глазу также считалось одним из осложнений, вызываемых ношением жестких контактных линз. Однако, согласно другому исследованию, данное осложнение (в основном происходящее при пролонгированном режиме ношения), как правило, зависит от особенностей организма пациента, а не от параметров контактной линзы или ее подбора. Считается, что оно связано с тонкой пленкой слезы за задней поверхностью контактной линзы во время сна и вряд ли может влиять на бо’льшую часть пользователей жестких контактных линз.

Отдельно авторы статьи рассматривают вопрос сравнения кислородопроницаемости жестких и мягких контактных линз, затронутый проф. Эфроном в его работе. «Не существует серьезной разницы между пропусканием кислорода жесткими контактными линзами в диапазоне между средним и низким Dk (которые используют 91% контактологов, работающих в Великобритании с жесткими линзами) и мягкими контактными линзами плановой замены в диапазоне между средним и низким Dk (которые используют 99% великобританских контактологов, работающих с мягкими контактными линзами)», – цитируют они защитника мягких контактных линз и приводят свой аргумент: «Сравнивать нужно равнозначные понятия, то есть соответствующие мягкие контактные линзы с соответствующими жесткими контактными линзами, а не линзы из разных категорий в вопросах кислородопроницаемости». Приводя нужные факты, авторы делают вывод, что в плане пропускания кислорода жесткие газопроницаемые контактныые линзы по-прежнему превосходят лучшие из мягких контактных линз.

Подводя итог своим рассуждениям, авторы говорят следующее: «…можно заметить, что большая часть аргументов проф. Эфрона не поддерживается литературой и многие аргументы вызваны его неосведомленностью. И хотя мы не можем отрицать свойственной ему неприязни к жестким контактными линзам, которая исходит из его высказываний, она не придает весомости его аргументам». Как считают Эдвардс и Тоуф, можно быть уверенным в том, что в ближайшем будущем и после 2010 года жесткие контактные линзы будут занимать значительную и прибыльную часть рынка контактной коррекции зрения.

Показатель Жесткие газопроницаемые контактные линзы Мягкие контактные линзы
Поступление кислорода к роговице Оценка 5
ЖГП-линзы изготавливаются из специальных полимеров, которые позволяют глазам дышать
Оценка 2
Многие из МКЛ не обеспечивают достаточного уровня поступления кислорода к роговице, что может привести к осложнениям.
Качество обеспечиваемого зрения Оценка 5
Обеспечивают четкое и резкое зрение. Они твердые, поэтому при моргании не изменяют свою форму и глазу не приходится менять фокусировку. Великолепно корригируют астигматизм.
Оценка 2
При моргании могут изгибаться, что вынуждает глаз менять фокусировку. Это может раздражать при чтении и очень нежелательно, когда от зрения требуется постояная хорошая фокусировка — как, например, при вождении автомобиля.
Первоначальный комфорт

Оценка 2
Требует короткого адаптационного периода.

Оценка 3
Обеспечивают комфорт, как только вы их надели.
Длительный комфорт Оценка 5
Жесткие линзы практически не требуют воды для поддержания своей формы, поэтому они не забирают влагу от глаз.
Оценка 2
Мягкие линзы впитывают влагу, поэтому полсе нескольких часов ношения может возникнуть сухость глаз, что вызовет их раздражение и усталость.
Износостойкость Оценка 5
ЖГП-линзы выполнены из твердого материала, поэтому не царапаются и не рвутся. С течением времени их прозрачность не меняется.
Оценка 2
МКЛ выполнены из гелеобразного материала, поэтому могут легко порваться. Накопление протеиновых отложений со временем ухудшает прозрачность линз.
Устойчивость к образованию отложений Оценка 5
Очень устойчивы к образованию протеиновых отложений.
Оценка 2
Абсорбируют слезу, поэтому вероятность возникновения отложений и обсеменения бактериями выше.
Стоимость Оценка 5
Уход за ЖГП-линзами требует меньше финансовых затрат. Срок их службы дольше, поэтому не будет дополнительных затрат на частые замены.
Оценка 2
Требуют дополнительных затрат на средства по уходу. Срок их службы невелик, поэтому приходится платить за новые линзы чаще.

 

Непредвзятое мнение специалиста по поводу жестких газопроницаемых контактных линз

Как видим, в данной дискуссии каждая сторона приводит веские аргументы в защиту своей точки зрения. Наверное, как часто бывает в таких случаях, истина на самом деле находится где-то посередине. В любом случае лишь время покажет, что произойдет с тем или иным видом контактных линз.

 

Интересное мнение высказал нам Стив Уилер (Steve Wheeler), директор по продажам и маркетингу компании «Contamac» – известного английского производителя материалов для мягких и жестких контактных линз. Нам показалось, что оно отражает ситуацию более объективно, поскольку «Contamac» заинтересована в развитии обоих типов контактных линз. На наш вопрос по поводу ведущейся полемики о будущем жестких контактных линз г-н Уилер сказал: «…Я хорошо знаком с точками зрения, изложенными в упомянутых статьях. И боюсь, что многие жизненные вопросы, не связанные с рынком контактных линз, редко выражаются в столь категоричной форме, по сравнению со взглядами, приведенными в статьях.

Конечно, быстрый рост продаж мягких контактных линз, произведенных методом литья, первоначально частично происходил за счет оттеснения жестких газопроницаемых контактных линз. Однако тот же самый рост популярности данных мягких контактных линз привел к увеличению и самого рынка контактных линз. И благодаря этому размер потенциального сектора рынка для любых видов линз стал больше. Произведенные методом литья мягкие контактные линзы также помогли разрушить многие барьеры, связанные с вопросом, насколько приемлемо для человека поместить на глаз пластмассовый предмет! Многие поняли, что это не такая уж и пытка, как им вначале казалось. И многие из них вполне могут задуматься и о покупке альтернативных контактных линз.

Хотя число пользователей мягкими контактными линзами выросло очень и очень значительно, этот рост не всегда был историей универсального успеха, как ее часто хотят представить те, кто связан с производством и маркетингом мягких контактных линз. Число тех, кто пробует впервые такие контактные линзы, велико, однако значительным в некоторых случаях является и число “отказников”. Способность пользователей соблюдать режим ухода за контактными линзами остается по-прежнему проблемой. Даже в тех ситуациях, когда инструкции крайне просты: “выбрасывайте контактные линзы каждый день/неделю” и т.п. С появлением всех этих новых типов контактных линз стало также понятно, что первоначально кажущийся подходящим выписанный человеку вид контактных линз может с течением времени таковым для него и не оказаться.

Мы также живем во времена, когда с ростом предлагаемого потребителю выбора увеличилось и количество доступной ему информации по любому вопросу, в том числу и по теме контактных линз. Современный пользователь контактными линзами имеет доступ к информации, владея которой он может пожелать подискутировать с контактологом о плюсах и минусах контактных линз: на тему первоначального комфорта мягких контактных линз и высокого качества зрения, обеспечиваемого жесткими газопроницаемыми контактными линзами.

Конечно, большое влияние на выбор пациента оказывает врач-контактолог. Современное исследование несомненно покажет, что для определенных людей (и их больше, чем многие думают) мягкие линзы не являются подходящим средством коррекции зрения. Действительно, если обстоятельства требуют особой формы контактной линзы, то такую линзу не достать у крупных производителей, выпускающих их методом литья, и часто это просто для них коммерчески невыгодно. Я могу судить об этих вопросах из опубликованных статей. Также я могу измерить размер рынка жестких газопроницаемых контактных линз по большому объему материалов, которые наша компания поставляет многим успешным производителям жестких газопроницаемых контактных линз по всему миру. Но конечно, все это – лишь моя точка зрения».

Таким образом, г-н Уилер придерживается более уравновешенной точки зрения, показывая, что и мягкие и жесткие газопроницаемые контактные линзы занимают свои ниши на рынке контактной коррекции зрения и у каждого типа контактных линз есть свои плюсы и минусы. А нам лишь остается наблюдать за развитием обоих типов контактных линз, ведь каждый из них может найти своего пациента и сделать его счастливым.

В данной статье мы попытались дать вам представление о том, какие острые дискуссии ведутся порой между сторонниками мягких и жестких контактных линз. Конечно, речь здесь шла о ситуации за рубежом. В одной из следующих статей мы представим небольшой обзор, посвященный состоянию дел с газопроницаемыми жесткими (и вообще с жесткими) контактными линзами в нашей стране.

 

Вадим Давыдов, Веко#9(64)

 


Жесткие газопроницаемые линзы — Контактные линзы – Очки.net

На рынке жестких газопроницаемых контактных линз наблюдается движение в сторону более комфортных материалов.

Долгое время основным типом жестких контактных линз являлись линзы из полиметилметакрилата (ПММА). Впервые их начали использовать в 1940-е годы, когда они пришли на смену склеральным стеклянным контактным линзам. В те годы линзы из ПММА являлись линзами первого выбора среди роговичных контактных линз. Несмотря на нулевое значение пропускания кислорода, в практике контактологов были пациенты, которые долгие годы носили такие линзы, однако в большинстве случаев избежать отека роговой оболочки не удавалось. В настоящее время линзы из полиметилметакрилата используются на рынках развитых стран довольно редко, поскольку появление современных материалов с высоким значением проницаемости кислорода (Dk) вытеснило ПММА с рынка. Однако некоторые пациенты продолжают их носить. Более того, на рынках ряда стран они до сих пор пользуются спросом. Компания «Contamac», например, отмечает, что едва успевает выполнять заказы по заготовкам линз из ПММА, поступающие от индийских партнеров, – в 2003 году, например, был отгружен 1 млн таких заготовок.

Нельзя не отметить, что предпринимались попытки усовершенствования линз из ПММА, в результате чего в середине 1970-х годов появился ряд наименований линз (например, «BPflex»), основным отличием которых были улучшенные свойства поверхности.
Последующее развитие сегмента жестких линз было ориентировано на применение газопроницаемых материалов как более физиологически благоприятных для тканей глаза. В 1977 году был представлен материал ацетобутиратцеллюлоза (cellulose acetate butyrate – CAB), значение Dk которого не превышало 8•10–11, или 8 единиц Фэтт (Fatt), что по нынешним меркам невольно вызывает улыбку, но все же по сравнению с ПММА это было куда лучше для глаз пациентов. К числу преимуществ данного материала относятся хорошая смачиваемость, резистентность к протеиновым отложениям, прочность, к числу недостатков – низкое значение Dk, нестабильность параметров при изготовлении линзы точением и то, что на линзах легко образовывались царапины. Среди линз данного типа наибольшую известность и хорошие результаты клинического применения получили изделия торговых марок «Conflex» и «Persecon E».

Дальнейшее увеличение значения пропускания кислорода у жестких контактных линз было достигнуто благодаря применению силиконов (как это позднее произошло и в сегменте мягких контактных линз). Для изготовления газопроницаемых жестких линз стали использовать сополимеры силикона и акрилата в различных их пропорциях; первый обеспечивал пропускание кислорода, второй придавал линзе твердость. Это было довольно успешное решение, которое привело к созданию целого семейства материалов для жестких линз, получивших широкое распространение на рынке. Среди их преимуществ можно назвать широкий выбор доступных дизайнов линз, возможность выбора Dk от низкого до среднего уровня, хорошую стабильность параметров, устойчивость к образованию царапин, среди недостатков – то, что на них быстро образуются протеиновые отложения, кроме того, некоторые материалы хрупки, на линзах могут появляться сколы.

Затем на службу заступили фторсиликонакрилаты (fluorosilicon acrylates – FSA). Применение фтора позволяет улучшить смачиваемость материала, что благотворно сказывается на комфортности ношения контактных линз, а также увеличить резистентность к образованию протеиновых отложений. В данной группе материалов возможно достижение высоких значений пропускания кислорода конкретным материалом до 140–160 единиц Фэтт. Примеры материалов, входящих в эту группу, – «Boston ES» (Dk = 27,3 ед. Фэтт), «Boston XO» (100), «Quantum 2» (130), «Optacryl F» (160) и др. Среди преимуществ линз из фторсиликонакрилатов – возможность достижения высокого значения пропускания кислорода Dk/t улучшенная смачиваемость, резистентность к образованию отложений, среди недостатков – хрупкость при небольшой толщине линзы и то, что стабильность параметров зависит от материала и метода изготовления линзы.

Согласно рекомендациям специалистов, жесткие газопроницаемые линзы из фторсиликонакрилатов могут назначаться всем пациентам; они помогают решить проблемы гипоксического характера, которые могли быть вызваны ношением линз с низким Dk/t. Линзы из сополимеров силикона и акрилата также подходят большинству пациентов, за исключением тех, кто перенес гигантскоклеточный папиллярный конъюнктивит, вызванный ношением контактных линз. Линзы из CAB в наши дни применяются довольно редко, в основном теми пациентами, кто носит линзы периодически, небольшой отрезок времени: в их случае низкий Dk/t линз из ацетобутиратцеллюлозы может не приводить к развитию проблем гипоксической природы.

Помимо перечисленных линз существуют и так называемые гидрофильные газопроницаемые контактные линзы. Это линзы из сополимеров силикона и акрилата с улучшенной гидрофильностью поверхности, что повышает комфортность ношения. Среди таких линз можно назвать «Hybrid FS» и «Hybrid FS Plus» производства британской компании «Contamac».

 

Большой выбор жестких газопроницаемых контактных линз

В настоящее время доступно огромное количество материалов и торговых марок жестких газопроницаемых контактных линз.

 

На Западе в качестве необходимых условий обеспечения успешного ношения RGP-линз называют правильный подбор и правильный выбор материала. Иногда последний диктуется требуемым дизайном контактной линзы – например, линзы «Visions» со специальным дизайном выпускаются лабораторией «X-Cel» только из материала HDS производства компании «Paragon». Однако подобные ограничения встречаются нечасто, в большинстве случаев существует выбор из нескольких материалов (речь, конечно, идет о западных рынках, но, надеемся, и у нас рано или поздно рынок RGP-линз будет развиваться), и прежде всего врач-контактолог смотрит, конечно, на их значение проницаемости кислорода Dk.

Как показывают научно-исследовательские работы, в частности группы под руководством профессора Кавана (Cavanagh), высокое значение Dk (от 100 ед. Фэтт и выше) снижает вероятность адгезии бактерий к роговой оболочке, тем самым понижается риск развития инфекции. С этой точки зрения материалы с высоким Dk – например, «Boston XO» или «Optimum Extra» – предпочтительны.

Однако не следует забывать и о другой важной характеристике – свойствах поверхности контактной линзы, а именно ее смачиваемости. Чем лучше смачиваемость контактной линзы, тем выше комфорт. Установлено, что материалы с низким Dk имеют лучшую смачиваемость по сравнению с материалами с высоким Dk. Более того, из материалов с низким Dk (до 30 ед. Фэтт) можно изготавливать более тонкие линзы, которые более прочные, на них меньше накапливается отложений и реже образуются царапины. По этой причине врачам приходится находить золотую середину между материалами с низким и высоким Dk.

Специалисты советуют начинать выбор с самых современных материалов. Компании-производители делают большие инвестиции в решение проблем, связанных с применением жестких газопроницаемых линз, в частности пытаются создать линзы и с высоким показателем пропускания кислорода (Dk/t) и с высокой смачиваемостью. Поэтому лучше не плестись в конце колонны, подбирая старые линзы.

Для пациентов, носящих линзы в дневном режиме, можно начинать подбор с материалов со средним значением Dk (в районе 60 ед. Фэтт) – в них достаточно оптимально сбалансированы пропускание кислорода и смачиваемость поверхности. Материалы с высоким Dk (от 100 ед. Фэтт и выше) могут применяться для изготовления линз пациентам, желающим носить их в пролонгированном режиме, а также в случае линз с высокой преломляющей силой (они обычно толще) и линз для терапии кератоконуса.

 

Адаптация пацента к жестких газопроницаемым линзам

Тем пациентам, которые начнут пользоваться жесткими газопроницаемыми линзами, возможно придется столкнуться с проблемой дискомфорта. Как правило, пациент приходит к решению прекратить ношение RGP-линз в течение месяца со дня подбора. Это связано с периодом адаптации.

 

В настоящее время производители выпускают новые линзы с увеличенным диаметром и ультратонким профилем, а также с асферической поверхностью на периферической части линзы, благодаря чему достигается оптимальное взаимодействие края линзы и век. Такое усовершенствование технологии производства позволяет снизить первоначальный дискомфорт, который испытывает пациент во время адаптации.

При рассмотрении вопроса адаптации пациенту необходимо понимать: да, действительно, сперва он будет чувствовать линзу, это связано с тем, что веко при скольжении во время моргания наталкивается на ее край. Но если пациент не ощущает сильного дискомфорта, то, значит, линза подобрана правильно, и ему следует носить линзу в соответствии с графиком, составленным врачом: понемногу вначале и увеличивая время ношения с каждым днем, пока не будет достигнуто желаемое время (обычно это происходит за несколько дней). На первых порах также помогает назначение местных анестезирующих препаратов.

 

Интервью с представителем фирмы «Contamac» Мартином ЛЬЮИСОМ:

– Какие тенденции наблюдаются на рынке RGP-линз в течение последних двух лет?
– Прежде всего – это движение в сторону более комфортных материалов. Хотя на рынке представлено большое количество небрендовых RGP-материалов, которые довольно дешевы, многие оптики в настоящее время все-таки сосредотачиваются на работе с брендовыми материалами, поскольку они обладают улучшенными свойствами. Существует большой выбор значений Dk, благодаря чему врач-контактолог может подобрать линзы практически для любого случая (в этом отношении RGP-материалы превосходят традиционные гидрогели и некоторые, если не все, силикон-гидрогели). В последнее время врачи часто останавливают свой выбор на материалах, обеспечивающих больший комфорт, – в частности, на новых материалах, таких как «Optimum». Одной из основных проблем в сегменте жестких газопроницаемых линз по-прежнему остается первоначальный дискомфорт, который испытывает первичный пациент. Многие отказы от ношения таких контактных линз происходят в течение первых двух недель, когда пациент жалуется на дискомфортное состояние при использовании новых линз. Новые материалы, например «Optimum», позволяют решить проблему первоначального дискомфорта и тем самым снизить число «отказников».

 

– Появились ли новые материалы в ассортименте продукции, выпускаемой вашей компанией?
– В 2005–2006 годах мы не предложили новых материалов, однако наши специалисты работают над новинками, которые скорее всего будут представлены общественности в начале 2007 года.

– Какое будущее вы видите за жесткими газопроницаемыми линзами?
– В последние несколько лет многие оптики покупают автоматические корнеотопографы, которые пришли на смену офтальмометрам. Наличие корнеотопографа в салоне оптики делает подбор жестких газопроницаемых линз куда более легким занятием, чем это было ранее, и времени на него уходит также меньше. Жесткие линзы используются при лечении кератоконуса и ряда других заболеваний, а в некоторых случаях, например в ортокератологии, вообще являются единственно доступными линзами. Существует мнение, что мягкие линзы плановой замены постепенно наступают на рынок жестких линз, уводя из него пациентов, однако это взгляд однобокий: с точки зрения специалистов, работающих в сфере жестких линз, происходит и обратный процесс. Производители и поставщики линз плановой замены проводят мощные рекламные кампании в средствах массовой информации, благодаря чему растет число людей, интересующихся контактными линзами. Когда такой человек приходит к врачу-контактологу с тем, чтобы подобрать контактные линзы, не всегда ему можно назначить линзы мягкие, – в таком случае врач может применить в качестве альтернативного варианта жесткие газопроницаемые контактные линзы.

Люди в возрасте за сорок сталкиваются с проблемой пресбиопии; ее коррекция – это огромный потенциальный рынок для жестких газопроницаемых линз. Многие люди, которые привыкли к преимуществам контактной коррекции зрения, не хотят снова переходить на очки в этом возрасте. Конечно, подбор специальных жестких линз требует от врача дополнительных навыков, но и результат достигается окрыляющий – большинство пациентов очень довольны качеством зрения и остаются лояльными врачу долгие годы. В наши дни существуют очень хорошие дизайны бифокальных и мультифокальных жестких газопроницаемых контактных линз.

 

Точка зрения представителя компании «Polymer Technology» Марселя КОПИТО:

– Транснациональные корпорации направляют свои ресурсы на совершенствование технологий производства, снижают производственные затраты на выпуск мягких линз плановой замены, распространяют ассортимент продукции на область торических и мультифокальных линз – такие линзы изготавливаются как из традиционных гидрогелей, так и из новых силикон-гидрогелей. Независимые лаборатории контактной коррекции зрения все больше и больше фокусируют свои усилия на производстве специальных линз, снижая их себестоимость, чтобы оставаться конкурентоспособными в этом сегменте. Лаборатории используют современные трехмерные точильные станки, которые позволяют изготавливать специальные жесткие газопроницаемые линзы любого дизайна и продавать их по конкурентоспособной цене.

 

В свою очередь, врачи-контактологи, которые работают с газопроницаемыми линзами, ищут способы уменьшения времени, затрачиваемого на их подбор, и пути увеличения клиентской базы. Появление на рынке доступных по цене автоматических корнеотопографов вкупе со специальным программным обеспечением, с помощью которого можно сразу рассчитать параметры необходимой пробной RGP-линзы, делает возможным сократить трудовые и временные затраты врача на одного пациента. Данная процедура (она называется «Автоматический подбор») позволяет повысить число успешных подборов жестких линз. Благодаря ей отпадает необходимость хранить в кабинете большое число пробных линз, а кроме того, растет популярность специальных линз со сложной геометрией.

Сильную конкуренцию в скором будущем жестким газопроницаемым линзам составят торические и мультифокальные силикон-гидрогелевые линзы с высоким значением Dk/t – по этой причине разработчикам RGP-линз приходится работать над новыми материалами с еще более высокими значением проницаемости кислорода и показателем преломления, улучшенной смачиваемостью. Работы в этом направлении ведутся, и в будущем можно ожидать появления новой продукции.

Ортокератология находится пока в зачаточном состоянии, но все же она потихоньку развивается, ее продвижение на рынке зависит, в частности, от обучения врачей-офтальмологов работе на автоматическом корнеотопографе. В 2007 году планируется провести IV Всемирный симпозиум по ортокератологии, на котором специалисты из разных частей света поделятся клиническими результатами в этой области. Данные клинических исследований по контролю детской миопии с помощью ортокератологии вполне могут стать катализатором роста интереса к этому методу коррекции зрения.
Автоматические корнеотопографы позволяют уже на самых ранних стадиях диагностировать кератоконус, благодаря чему растет число заказов на изготовление RGP-линз для его лечения. В январе 2007 года в Лас-Вегасе пройдет Всемирный симпозиум по кератоконусу, все специалисты с нетерпением ожидают его.

 

Подготовлено по материалам статьи Вадима Давыдова «Жесткие газопроницаемые линзы», Веко 10, 2006

 


Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о