Где орбитальная кость: Симптомы перелома глазницы (орбитальной кости). Орбитальная кость где находится? – Симптомы перелома глазницы (орбитальной кости). Орбитальная кость где находится?

Содержание

Симптомы перелома глазницы (орбитальной кости). Орбитальная кость где находится?

6 Февраля 2020 г.


Для того чтобы понять, где находится орбитальная кость, достаточно изучить строение черепного отдела. Внутричерепные особые углубления служат основой для помещения глаз. Лицевой покрой скелета служит защитой для глаз от вредоносных факторов из окружающей среды.

Орбитальная кость лица при подобном диагнозе нуждается в незамедлительном оказании первой помощи, а именно — дезинфицирующей обработке антисептическим средством. При первом осмотре хирургом отдельное внимание должно уделяться иссечению загрязненных краёв, поврежденной кожи лица. Только таким образом можно избежать дальнейшего развития инфицирования и осложнений при выздоровлении.

Слезный мешок частично находится вне структуры орбиты. Это объясняется особенностями крепления фасции, называемой тарзоорбитальной, к заднему участку слезного гребня.

Зачастую перелом орбитальной кости охватывает основные части глазницы: лобовую, височную, скуловую, верхнюю челюсть и костную части носового отдела. При любом повреждении необходимо провести профессиональный осмотр, изучив полученные травмы.

Лицевая кость под глазницей

В области вершины орбиты находится зрительное отверстие (начало зрительного канала, ведущего в полость черепа), через которое проходят зрительный нерв и глазничная артерия.

Схожесть наружной и верхней (и даже нижней) стенки глазницы заключается в похожей форме (треугольника). Из-за близкой границы передней ямки черепа даже при небольших травмах возможны тяжелые последствия. Клиновидно-лобный шов находится именно между образующими костями. Недалеко от края надглазной дуги орбита имеет блоковое углубление, а рядом с ним одноименный шип. Здесь прикреплена верхняя сухожильная косая мышца. Слезная железа расположена у скулового отростка, в небольшой выемке.

Из-за близости лобной полости нередко опухолевые и инфекционные процессы перетекают на структуры орбиты.

Глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) неодинакова по толщине. Передне-латеральная треть, которая соединяется с глазничной поверхностью скуловой кости посредством клиновидно-скулового шва (sutura sphenozygomatica), и заднемедиальная треть, формирующая нижнюю границу верхней глазничной щели, относительно тонкие. Поэтому зона клиновидно-скулового шва удобна для осуществления наружной орбитотомии.

Строение глазницы человека и назначение отдельных ее частей

Пигментный эпителий выполняет защитную функцию, предохраняет организм от перераздражения нервной системы вследствие попадания в организм повышенного количества световой энергии. Пигмент наслаивается на участки с повышенным количеством света. У хищных, копытных, ластоногих, то есть ночных и пол и фазных животных, тапетум имеет кристаллы гуанина, способствующие максимальному отражению света.

Что ни говори, а внешность человека имеет огромное значение в жизни, хотя некоторые пытаются убедить окружающих в обратном. Человек с какими-то внешними недостатками не вызывает мгновенного расположения, и его приходится завоевывать с помощью внутренних качеств. Другое дело, приятная внешность, лишенная дефектов, которая может послужить отличной визитной карточкой при новом знакомстве.

Тэги: #называетс

Нашли неточность или устаревшие данные? Отредактируйте статью!

Читайте также:

Орбита (анатомия) • ru.knowledgr.com

Статья:This об орбите, анатомическое пространство, которое содержит глаз. Поскольку другое использование орбиты или orbita видит Орбиту (разрешение неоднозначности) и Orbita (разрешение неоднозначности).

В анатомии орбита — впадина или гнездо черепа, в котором расположены глаз и его придатки. «Орбита» может относиться к костистому гнезду, или это может также использоваться, чтобы подразумевать содержание. Во взрослом человеке объем орбиты составляет 30 мл, из которых глаз занимает 6,5 мл.

Структура

Орбиты — конические или четырехсторонние пирамидальные впадины, которые открываются в среднюю линию лица и указывают назад в голову. Каждый состоит из основы, вершины и четырех стен.

Вершина находится около среднего конца превосходящей орбитальной трещины и содержит оптический канал (содержащий зрительный нерв и глазную артерию), который общается со средней черепной ямкой.

Крыша (превосходящая стена) сформирована прежде всего орбитальной пластиной лобная кость, и также меньшее крыло sphenoid около вершины орбиты. Орбитальная поверхность представляет в середине trochlear ямкой и со стороны слезной ямкой.

Пол (низшая стена) сформирован орбитальной поверхностью верхней челюсти, орбитальной поверхностью скуловой кости и минута орбитальным процессом небной кости. В середине, около орбитального края, расположен углубление для nasolacrimal трубочки. Около середины пола, расположенного infraorbital углубления, которое приводит к infraorbital дыре. Пол отделен от боковой стены низшей орбитальной трещиной, которая соединяет орбиту с pterygopalatine и подвисочной ямкой.

Средняя стена сформирована прежде всего орбитальной пластиной решетчатых, а также вклады от лобного процесса верхней челюсти, слезной кости и небольшой части тела sphenoid. Это — самая тонкая стенка орбиты, свидетельствуемой pneumatized ethmoidal клетки.

Боковая стена сформирована лобным процессом скуловых и более сзади орбитальной пластиной большего крыла sphenoid. Кости встречаются в zygomaticosphenoid шве. Боковая стена — самая толстая стенка орбиты, важной, потому что это — наиболее выставленная поверхность, очень уязвимая, чтобы притупить травму силы.

Границы

У

основы, которая открывается в лице, есть четыре границы. Следующие кости принимают участие в своем формировании:

  1. Превосходящий край: лобная кость и sphenoid
  2. Низший край: верхняя челюсть, пфальцграф и скуловой
  3. Средний край: решетчатая, слезная кость и лобный
  4. Боковой край: скуловой и sphenoid

Содержание

  • Кровеносные сосуды
  • Trochlea превосходящего наклонного
  • Орбитальная перегородка

Кости

В людях семь костей составляют костлявую орбиту:

  • Слезная кость

Foramina и открытия

  1. Оптический канал
  1. Превосходящая орбитальная трещина
  1. Низшая орбитальная трещина
  1. Предшествующая ethmoidal дыра
  1. Следующая ethmoidal дыра
  1. Дыра Infraorbital
  1. Дыра Supraorbital
  1. Naso-слезный канал, открывающийся
  1. Скуловая орбитальная дыра

Функция

Орбиты защищают глаз от механической раны.

Клиническое значение

В орбите жировая ткань, которая окружает глазное яблоко и его мышцы, сохраняет вращение гладким относительно центра глаза. Если избыточный жир или другая неправильная ткань собраны в орбите, глаз может высовываться, условие, известное как exophthalmos.

Увеличение слезной железы, расположенной superotemporally в пределах орбиты, производит выпячивание глаза низшим образом и в середине (далеко от местоположения слезной железы). Слезная железа может быть увеличена от воспламенения (например, sarcoid) или неоплазма (например, лимфома или аденоидная кистозная карцинома).

Опухоли (например, глиома и менингиома зрительного нерва) в пределах конуса, сформированного горизонтальными мышцами ротового отверстия, производят осевое выпячивание (выпирающий вперед) глаза.

Болезнь могил может также вызвать осевое выпячивание глаза, известного как ophthalmopathy Могил, из-за наращивания внеклеточных матричных белков и фиброза в мышцах ротового отверстия. Развитие ophthalmopathy Могил может быть независимо от функции щитовидной железы.

Дополнительные изображения

Image:Orbita1.jpg|Orbita Image:Orbita2.jpg|Orbita

Череп Image:Gray190.png|The с фронта

Стенка Image:Gray192.png|Medial левой орбиты

Происхождение показа Image:Gray787.png|Dissection правых глазных мышц и нервов, входящих через превосходящую орбитальную трещину

Раздел Image:Gray859.png|Coronal носовых впадин

Image:Orbita mensch.jpg

Нервы орбиты нервов jpg|Lateral орбиты Image:Lateral

File:Temporal впадина ямки jpg|Orbital

File:Eye орбита anterior.jpg

File:Slide3aba глазная мышца.JPG|Extrinsic. Нервы orbita. Глубокий разбор.

File:Slide1abaa глазная мышца.JPG|Extrinsic. Нервы orbita. Глубокий разбор.

File:Slide2abaa глазная мышца.JPG|Extrinsic. Нервы orbita. Глубокий разбор.

File:Slide8ababa глазная мышца.JPG|Extrinsic. Нервы orbita. Глубокий разбор.

File:Slide9abab.JPG | Внешняя глазная мышца. Нервы orbita. Глубокий разбор.

Внешние ссылки

  • – «Артериальная поставка, орбита»
  • Интерактивная обучающая программа в anatome.ncl.ac.uk

Перелом орбиты глаза (глазницы)

Перелом орбиты глаза довольно распространенное явление, травмы чаще всего случаются при прямом ударе в лицевую область, реже встречаются переломы, вызванные различными болезнями (гайморит, конъюнктивит).

Строение глазницы

Глазная кость или орбита глаза по своей форме напоминает конусообразную впадину. Верхушка конуса направлена внутрь полости черепа, у взрослого человека длина глазной орбиты достигает 4-5 см и 4 см в ширину.

Костное строение полости глазницы:

  • 1 – глазничная пластина сетчатой кости;
  • 2 – часть орбиты в лобной доле;
  • 3 – канал со зрительным нервом;
  • 4 – надбровная дуга;
  • 5 – верхняя глазничная щель;
  • 6 – область клиновидной кости;
  • 7 – скуловая дуга;
  • 8 – нижняя щель глазницы;
  • 9 – орбитальная поверхность скуловой кости;
  • 10 – полость для слезного мешка.

Статистика

У пострадавшего могут возникать головокружения, тошнота, двоение, неестественное расширение зрачков, непроизвольное сокращение мышц лица (нервные тики), хрусталик глаза не реагирует на световые раздражители, опухлости вокруг глазницы, кровоизлияния. В особо тяжелых случаях наблюдается вываливание глазного яблока наружу или смещение его внутрь полости орбиты.

Диагностика

При поступлении в травматологическое отделение пациенту направляют на рентгенографию. Первым действием врач осматривает пациента на фактор ярко выраженных явлений перелома, если сломана нижняя стенка орбиты, то у больного обнаруживается гематома века, субконъюнктивальное кровоизлияние (вся область белка глаза налита кровью), опухоль оболочки глаза. Обследование начинается непосредственно с полного осмотра головы пациента, лицевой части, проверяют реакцию на внешние раздражители и проводят исследование нервных окончаний коробки черепа.


В отделении офтальмологии больного осматривают на подозрение тяжелых увечий: разрыв белка глаза, защемление зрительного нерва, высокое давление в области орбитальной впадины.

Для выявления нарушений моторики глаза используют тест с искусственным раздвоением (диплопией). Офтальмолог и больной садятся на расстояние двух метров друг от друга, к поврежденному глазу прикладывают полупрозрачное красное стекло. Врач берет в руки включенный фонарик и передвигает им в разных положениях, после у больного спрашивается сколько изображений лампочки он видел. Если изображений было два или более, то больного просят сообщить в каком положении, вертикальном или горизонтальном и на каком расстоянии друг от друга они находились.

Следующим этапом проводят дифференциальную диагностику на выявление у пострадавшего затруднительных вращений глазным яблоком. Для этого используют «тракционный тест»: больной смотрит на свою руку, вытянутую в области предположительного смещения. После местного обезболивания пораженной области, веки травмированной глазницы фиксируют специальным предметом, при этом глазное яблоко смещается в противоположном направлении от предположительно защемленной мышцы.


При положительном «тракционном тесте» обнаруживают защемление нерва нижней орбитальной дуги в области перелома. Больному тяжело совершать движения глазом вверх и вниз. В редких случаях развивается диплопия и требуется оперативное вмешательство.

Отрицательный результат «тракционнго теста»: у пациента наблюдают незначительное смещение глазного яблока в верхнюю область, при это он может свободно двигать им по направлению к полу. Глазница фиксируется аналогичным способ, как в предыдущем тесте, пациента просят смотреть травмированным глазом в область пола, специалист должен почувствовать судорожное сокращение нервных окончаний и выявить специфику повреждения. Обычно паралич связан с сильным ушибом мышц орбиты и проходит в течении двух недель, если двигательная функция глаза не восстановилась, проводят повторную диагностику зрительного нерва.

Тесты не рекомендуется проводить, если потерпевший чувствует резкие боли и при сильных отеках глазной области. Нужно подождать пока опухлости уменьшатся в размерах, иначе можно поставить не верный диагноз.

После всех процедур осмотра и установки диагноза, больного переводят на лечение в ЛОР отделение.

Лечение

Вначале больному прописывается курс антибиотиков, пострадавшего следует предупредить об опасности высмаркивания носа. Далее пострадавший проходит занятия по зрительной гимнастике и восстановлению вращательной моторики яблока. Также назначают профилактическое лечение, чтобы предупредить развитие диплопии и деформацию зрачка.


Обычные переломы нижней стенки глазничной орбиты не оперируется, в большинстве случаев больной не страдает неврологическими расстройствами и ярко выраженной деформацией лицевой кости. В более тяжелых случаях требуется вмешательство хирургов. Операция должна проходить на ранней стадии после точной диагностики.
Показания к операции:

  • сильное расстройство зрения и двоение;
  • смещение глазного яблока на промежуток более 2 миллиметров;
  • перелом большой площади нижней стенки орбиты;
  • сильная дисфункция зрительного нерва;
  • постоянно расширенный хрусталик глаза;
  • невосприятие подачи световых импульсов на радужную оболочку.

В послеоперационный период больному назначают внутривенные инъекции, также прописывают мышечные инъекции с костерастительными веществами.

При обращении в клинику на ранней стадии перелома позволит специалистам полностью восстановить структуру кости и эстетическую пластику лица. На поздних этапах даже при хирургическом оперировании восстановить полную моторику лица проблематично, а иногда и вовсе является невозможным.

Лобная кость — Википедия

Ло́бная кость (лат. os frontale) — непарная кость мозгового отдела черепа; участвует в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки его основания. Она состоит из четырёх частей: вертикально расположенной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей и дугообразной носовой части.

Фрагмент рентгеновского снимка воздушных пазух лобной кости (Вариант нормы)

Поверхности[править | править код]

Наружная поверхность (facies externa) чешуи лобной кости гладкая, выпуклая, имеет в нижней части срединной линии небольшое возвышение, соответствующее остаткам лобного шва, который в детстве разделял лобную кость надвое. С каждой стороны от шва примерно в 3 см от надглазничного края располагается округлое возвышение — лобный бугор, tuber frontale. Здесь появляется первичная точка окостенения лобной кости. Размер и форма лобных бугров индивидуальны; на детском черепе они выделяются сильнее и иногда могут быть асимметричными. Кость здесь имеет гладкую поверхность и покрыта сухожильным шлемом.

Ниже каждого лобного бугра выступает дугообразное возвышение — надбровная дуга, arcus superciliaris; между и немного выше выпуклостей надбровных дуг лобная поверхность имеет вид углублённой площадки — надпереносье (лат. glabella). Обычно у мужчин надбровные дуги[en] выделяются сильнее, и степень их выстояния зависит от размеров лобных воздухоносных пазух.

Под каждой надбровной дугой выступает изгибающийся дугой надглазничный край, márgo supraorbitális, здесь лобная поверхность чешуи переходит в глазничную поверхность. Наружная часть края тонкая, она прикрывает глазное яблоко, предохраняя его от повреждения; медиальная часть скруглена.

На границе медиальной и средней трети надглазничного края имеется надглазничная вырезка, incisura supraorbitális, иногда вместо вырезки располагается надглазничное отверстие, foramen supraorbitale. Через надглазничную вырезку (отверстие) проходят надглазничные нерв и сосуды. Небольшое отверстие в верхней части вырезки пропускает вену из диплое, которая впадает в надглазничную вену. В медиальной части надглазничного края имеется лобная вырезка, incisura frontalis (лобное отверстие, foramen frontale). через которую проходят нерв и сосуды. Латерально надглазничный край переходит в массивный скуловой отросток, processus zygomáticus, который соединяется со скуловой костью. Поднимаясь вверх и кзади, от этого отростка чётко отходит височная линия, línea temporális, которая на цельном черепе продолжается одноимённой линией теменной кости. Область ниже и кзади от височной линии образует передний отдел височной ямки, сюда прикрепляется часть височной мышцы.

Внутренняя (мозговая) поверхность, fácies intérna, чешуи вогнута, в её верхней части по срединной линии, немного возвышаясь, проходит борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, края которой по направлению книзу соединяются в лобный гребень, crísta frontális; к нему прикрепляется большой серповидный отросток твёрдой мозговой оболочки, falx cerebri (major).

Лобный гребень оканчивается небольшой вырезкой, которая вместе с решётчатой костью образует, часто заканчивающееся слепо, отверстие — слепое отверстие, forámen caécum; у разных людей отверстие имеет разные размеры. Если отверстие открыто, через него проходит вена из носа, которая впадает в верхний стреловидный синус.

По бокам от средней линии на внутренней поверхности чешуи заметны вдавления от извилин мозга и множественные бороздки от прилегающих здесь менингеальных сосудов. По бокам от стреловидной борозды можно увидеть несколько мелких неровных ямок — оттиск рельефа грануляций паутинной оболочки.

Глазничная часть, párs orbitális, состоит из тонкой треугольной пластинки, образующей верхнюю стенку глазницы. Глазничные части разделяет расположенная посередине решётчатая вырезка, incisura ethmoidalis.

Поверхности[править | править код]

Нижняя, глазничная поверхность, facies orbitalis гладкая и вогнутая. Сбоку, у основания скулового отростка имеется небольшое вдавление — ямка слёзной железы, fossa glandulae lacrimalis, где располагается слёзная железа. Неподалёку, ближе кнутри, находится блоковая ямка, fovea trochlearis, а рядом с ней часто бывает видна блоковая ость, spina trochlearis; здесь прикрепляется хрящевой блок для сухожилия верхней косой мышцы глаза.

На верхней, мозговой поверхности, заметны вдавления от извилин лобных долей мозга и небольшие возвышения от менингеальных ветвей решётчатых сосудов.

Между надглазничными краями чешуя спускается на уровень скуловых отростков; здесь располагается носовая часть лобной кости. Располагаясь между глазничными частями, она ограничивает спереди и с боков решётчатую вырезку, которая на цельном черепе заполнена продырявленной пластинкой решётчатой кости.

Передний отдел носовой части зазубренный, он соединяется с каждой стороны от срединной линии с носовыми костями и латерально — с лобными отростками верхнечелюстных костей и со слёзными костями. От центральной части этого отдела книзу и кпереди отходит гребешок; направляясь под носовые кости и лобные отростки верхнечелюстных костей, он укрепляет переносицу.

Гребешок заканчивается внизу носовой остью, spína nasális, на каждой стороне которой имеется небольшая неровная площадка, участвующая в образовании верхней стенки соответствующей половины носовой полости. Носовая ость также участвует в образовании костной перегородки носа; спереди она соединяется с гребнями носовых костей, а сзади — с перпендикулярной пластинкой решётчатой кости.

Края решётчатой вырезки образованы полуячейками, которые, будучи соединёнными на цельном черепе с соответствующими полуячейками решётчатой кости, образуют воздухоносный решётчатый лабиринт.

Между решетчатыми полуячейками проходят в поперечном направлении две бороздки, которые вместе с одноимёнными бороздками решётчатой кости образуют канальцы — передний и задний, которые открываются на внутренней стенке глазницы соответственно передним решётчатым отверстием, foramen ethmoidale anterius (через него проходит носоресничный нерв и передние решётчатые сосуды) и задним решётчатыми отверстием, foramen ethmoidale posterius (задний решётчатый нерв и сосуды). Кпереди от решётчатой вырезки, с обеих сторон от носовой ости, имеется апертура лобной пазухи, apertura sinus frontalis.

Лобная пазуха, sínus frontális, — парная воздухоносная полость, залегающая в передненижних отделах лобной кости между обеими её пластинками. Распространяясь назад, кверху и кнаружи, может иметь самые разные размеры. Лобные пазухи отделяются друг от друга вертикальной тонкой костной перегородкой, которая часто может быть отклонённой в ту или другую сторону; поэтому пазухи редко бывают одинаковыми. Лобные пазухи отсутствуют у новорождённых, обычно они развиваются к 7—8 годам, а максимального размера достигают уже после полового созревания. Размеры пазух резко варьируют, и обычно у мужчин они бывают больше чем у женщин. Пазухи выстланы слизистой оболочкой и сообщаются каждая со средним носовым ходом.

Толстый с крупными зубцами край чешуи лобной кости, скошен кверху и опирается на края теменных костей.

Латеральный край переходит внизу в треугольную шероховатую поверхность, соединяющуюся с лобным краем большого крыла клиновидной кости.

Задний край глазничной части, тонкий и зазубренный, соединяется с малым крылом клиновидной кости.

Чешуя и скуловой отросток очень плотные, они состоят из промежуточной губчатой (диплоэтической) ткани, заключённой между двумя компактными пластинами. В области лобных пазух диплое отсутствует. Наружная пластинка компактного вещества у костей свода черепа толстая, прочная, а внутренняя — тонкая, при ударе легко ломается, образуя острые обломки, поэтому её называют стеклянная пластинка, lamina vitrea.

Глазничная часть тонкая, просвечивает и полностью состоит из компактной кости. Это делает благоприятным доступ в полость черепа через эту часть глазницы. Если лобные пазухи очень большие, они могут значительно распространяться кзади, достигая глазничной части, которая в этом случае также будет состоять из двух пластинок.

Окостенение лобной кости (Рис.) начинается к концу второго месяца внутриутробного развития из двух симметричных точек над соответствующими надглазничными краями. Оттуда окостенение постепенно распространяется по соответствующим половинам чешуи и на глазничные части. Окостенение кости начинается из пары вторичных центров окостенения, с обеих сторон от срединной линии; подобные точки окостенения появляются также в носовой части и в скуловых отростках.

К рождению кость состоит из двух частей, разделённых лобным швом, который бесследно исчезает обычно, за исключением своей нижней части, к 8 годам; изредка он может существовать и на протяжении всей жизни.

По общепринятому мнению, лобные пазухи начинают формироваться с конца первого или с начала второго года жизни, но по исследованиям Onodi считается, что их развитие начинается раньше, с самого рождения[источник не указан 416 дней]. Пазухи в основном развиваются к 7—8 годам, но максимального своего размера не достигают до окончания полового созревания.

Лобная кость соединяется с двенадцатью костями: клиновидной, решётчатой, двумя теменными, двумя носовыми, двумя верхнечелюстными, двумя слёзными и двумя скуловыми.

  • М. Р. Сапин, З. Г. Брыксина. Анатомия человека. М: Академия, 2008 г.

Орбитальная часть лобной кости — Orbital part of frontal bone

Орбитальное или горизонтальная часть лобной кости ( рагз orbitalis ) состоит из двух тонких пластин треугольной, орбитальные пластин, которые образуют своды орбит, и отделены друг от друга срединной щели, в решетчатого надреза .

Поверхности

  • Нижняя поверхность каждой орбитальной пластины является гладкой и вогнутым, и подарками, в боковом направлении , под прикрытием скулового процесса , неглубокая депрессия, в слезной ямке , для слезной железы ; рядом с носовой частью является депрессия, то ямка trochlearis , или иногда небольшой блоковый позвоночник, для прикрепления хрящевого шкива косых глазных выше .
  • Главная поверхность является выпуклой, и отмеченными депрессиями для сверток лобной доли в мозге , и слабых канавок для менингеальных ветвей решетчатых сосудов .
    • Решетчатый надрез разделяет две орбитальных пластины; это четырехугольник, и питайтесь в шарнирном черепе, по решетчатой пластинке решетчатого.
      • Края выреза присутствующих несколько половин клеток , которые, когда объединяются с соответствующими полом-клетками на верхнюю поверхности решетчатого, полные решетчатые воздушные клетки .
    • Две канавки пересекают эти ребра в поперечном направлении; они преобразуются в переднюю и задние решетчатые каналы по решетчатому , и открыты на медиальной стенке орбиты .
  • В передней части решетчатого надреза , по обе стороны от лобной позвоночника , являются отверстия в лобных пазухах воздуха .
    • Эти две полостей неправильной формы, которые проходят назад, вверх, и lateralward для переменного расстояния между двумя столами черепа; они отделены друг от друга тонким костистых перегородку, которая часто отклоняется в одну или другую сторону, в результате чего пазухи редко бывают симметричными.
    • При отсутствии при рождении, они, как правило , достаточно хорошо развиты между седьмой и восьмой годы, но только достигают своего полного размера после полового созревания .
    • Они различаются по размеру, у разных людей, и у мужчин больше, чем у женщин.
    • Они выстлана слизистой оболочкой , и каждый взаимодействует с соответствующей носовой полости посредством прохода называется лобно — носовой канал .

Дополнительные изображения

  • Семь костей, сочлененных сформировать орбиту.

  • Медиальная стенка левой орбиты.

  • Орбитальная часть лобной кости

  • Орбитальная часть лобной кости

Рекомендации

Эта статья включает в себя текст в общественном достоянии от страницы 137 в 20 — м издании Анатомия Грей (1918)

внешняя ссылка

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения.

Основа архитектоники лица — кости лицевого черепа

Атрофия и дислокация глубоких и поверхностных жировых структур приводит к появлению внешних признаков старения

Поверхностный и глубокий жир лица

Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.

Очередность инволюции жировых структур с возрастом

Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.

Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров


Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.

Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).

Различные жировые компартменты

Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа

F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода — вверх под m. corrugator и m. frontalis.

F. infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.

F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.

Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности

Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного

Ветви лицевого нерва:

Височная ветвь
Скуловая
Щечная
Нижнечелюстная
Шейная ветвь

Ветви тройничного нерва:

Зрительный нерв
Верхнечелюстной нерв
Нижнечелюстной нерв

Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают

Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.

Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.1

Топография лицевой артерии

А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.zygomatici и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально). В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica

Опасные для инъекций области лица и верхней челюсти, в которых располагаются важные артерии

Где нужно соблюдать осторожность?
При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.
Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.

Височная артерия; Надкостница; Носогубные артерии; Губные артерии; Лицевая артерия

Область носа содержит большое количество терминальных артерий

При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.

В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.

От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия От наружной сонной артерии Артерия колумеллы

Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область

При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.

В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.

Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области


Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине. У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.

Височная область


R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.

Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.

Область околоушной слюнной железы

Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти

Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.

Скуловая область

A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.

При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.

R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m. depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.

Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.


Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о