Гипертоническая ретинопатия – Гипертоническая ретинопатия | Симптомы и лечение гипертонической ретинопатии

Содержание

цены на операцию, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Гипертоническая ретинопатия

Ретинопатия — это поражение сетчатки, обусловленные общими заболеваниями организма (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, симптоматические гипертензии, атеросклероз). Прежде всего, ретинопатия опасна тем, что в процессе заболевания могут возникнуть острые окклюзии сосудов сетчатки и зрительного нерва, требующие немедленного лечения. При отсутствии лечения, ретинопатия может привести к потере зрения из-за атрофии зрительного нерва, или дистрофии сетчатки.

Комплекс поражений в сетчатке и ее сосудах при гипертонии (повышенное кровеносное давление) называется

гипертонической ретинопатией. Это, пожалуй, одно из наиболее часто встречающихся проявлений гипертонической болезни. Гипертоническая ретинопатия выражается в виде геморрагий и экссудатов в области глазного дна, а также отека зрительного нерва.

Группы риска

  • Пожилые люди.
  • Люди, страдающие повышенным артериальным давлением.
  • Люди, страдающие гипертонической болезнью, почечной гипертензией, заболеванием надпочечников.

Часто гипертоническая ретинопатия протекает бессимптомно. В поздних стадиях снижается острота зрения.

Стадии гипертонической ретинопатии

Специалисты выделяют четыре стадии гипертонической ретинопатии:

  • Гипертоническая ангиопатия – происходят обратимые функциональные изменения затрагивающие только сосуды сетчатки.
  • Гипертонический ангиосклероз –
    происходят органические изменения ретинальных сосудов.
  • Гипертоническая ретинопатия – вокруг измененных сосудов появляются очаги в ткани сетчатки: очаговые помутнения, кровоизлияния и дегенеративные изменения в ее центральной части, иногда наблюдается картина «звезды» или «полузвезды».
  • Гипертоническая нейроретинопатия — к явлениям ангиопатии, ангиосклероза и ретинопатии присоединяются отек и помутнение сетчатки над диском зрительного нерва. Более выраженные изменения в сетчатке и зрительном нерве, приводящие к значительному ухудшению зрения, сужению поля зрения.

Диагностика гипертонической ретинопатии

  • Офтальмолскопия – исследование глазного дна;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А сканирование, В- сканирование;
  • электрофизиологическое исследование;
  • оптическая когерентная томография сетчатки/

Подтвердить или опровергнуть диагноз «гипертоническая ретинопатия» может только квалифицированный врач-офтальмолог.

Лечение гипертонической ретинопатии

Безусловно, лечение гипертонической ретинопатии во многом зависит от степени заболевания. Но в основном оно начинается с медикаментозного лечения при помощи сосудорасширяющих средств, антикоагулянтов, различных витаминов и др. препаратов. Также проводится и хирургическое лечение при помощи лазеркоагуляции и гипербарической оксигенации.

Лечение гипертонической ретинопатии – симптоматическое (медикаментозное, лазерная коагуляция). Главным условием улучшения состояния сетчатки является устранение причин, то есть нормализация артериального давления. Поэтому необходимо постоянное наблюдение.

Откладывать лечение – значит рисковать здоровьем своих глаз.
Важно помнить, что гипертоническая ретинопатия может привести к значительному снижению зрения вплоть до слепоты! Поэтому для предотвращения этого заболевания необходимо не реже 1 раза в год посещать врача-офтальмолога. Ведь только специалист может выявить заболевание на ранней стадии и назначить необходимое лечение.

Гипертоническая ретинопатия • Как вылечить гипертонию

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение болезни

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема
Узнать больше.

Гипертоническая ретинопатия представляет собой такое состояние у человека, которое связано с произошедшими изменениями в сетчатке глазного яблока.

Это состояние может проявиться в том случае, когда на протяжении длительного периода времени протекает артериальная гипертензия.

При таком симптоме в первую очередь поражаются артерии в глазу, затем происходит гиалиноз их стенок, что сказывается на снижении свойств растягиваться.

Данное заболевание может развиваться как осложнение при высоком АД или осложнения артериальной гипертензии. При этом происходит сужение мелких сосудов и артерий, что сказывается на их пропускной способности.

Проявляться ретинопатия может по-разному. Наиболее выраженными симптомами являются такие:

  1. Полоски перед глазами или пелена.
  2. Расплывчатый вид.
  3. Пятна перед глазами.
  4. Снижение зрения.
  5. Плохое зрение в темное время суток.

Ретинопатия встречается на сегодня наиболее часто при хронической гипертонии. В группы риска входят такие категории граждан:

  • Люди с высоким артериальным давлением.
  • Пожилые.
  • Те, кто страдает от почечной гипертензии, гипертонии и заболевания надпочечников.

В основном данное осложнение протекает без ярко выраженных симптомов. На более поздней стадии человек будет наблюдать ухудшение зрения.

Есть четыре стадии данного заболевания:

  1. Гипертонический ангиосклероз. В этом случае изменения происходят в ретинальных сосудах.
  2. Гипертоническая ангиопатия. Происходят изменения в сетчатке.
  3. Гипертоническая ретинопатия. Вокруг сосудов появляются воспалительные очаги. Происходят изменения в центральной части глаза, что приводит к ухудшению зрения.
  4. Гипертоническая нейроретинопатия. Происходит помутнение и отек сетчатки. Приводит к значительному ухудшению зрения.

Опровергнуть или подтвердить наличие такого заболевания можно при проведении обследования пациента. Делать его должен только специалист.

  1. Ультразвуковое сканирование глаза.
  2. Офтальмоскопия.
  3. Оптическая когерентная томография.
  4. Электрофизиологическое исследование сетчатки.

Основным фактором риска для появления такого заболевания является высокое артериальное давление. Появиться оно может также у тех, кто получил неполное и неадекватное лечение АД. Также у курильщиков и тех, кто употребляет алкоголь в больших количествах повышен риск появления заболевания.

При проведении исследований специалист может при помощи офтальмоскопии обследовать глазное дно, а также определить, в каком состоянии находятся сосуды в глазу.

Делается такое обследование при помощи прибора – офтальмоскопа. Он представляет собой зеркало с отверстием внутри. Вместо него сегодня могут использоваться и более современные приборы, например, электрический офтальмоскоп.

Также нередко используется такое оборудование, при помощи которого не только можно качественно провести обследование глазного дна, но и зафиксировать на пленке все процессы, произошедшие там.

Для того чтобы результат от обследования был более эффективным, надо изначально перед процедурой расширить зрачок. Для этого доктор закапывает больному в глаз специальный раствор.

Это будет сопровождаться временным ухудшением зрения на 2-3 часа. Но потом состояние пациента нормализуется. При проведении обследования доктор может увидеть:

  1. Микрокровоизлияния в сетчатке.
  2. Спазмы сосудов.
  3. Жировые отложения.
  4. Отек диска.
  5. Отслойку сетчатки.

Также врач может дополнительно назначить проведение обследования при помощи флуоресцентной ангиографии. В таком случае он сможет легко выявить изменения в сосудах сетчатки.

Для этого больному в вену вводят особое средство, которое красит кровь. После этого проводится обычная офтальмоскопия.

Кроме указанных выше процедур нередко назначается для обследования и оптическая когерентная томография. При помощи этого рентгенологического метода можно выявить изменения и обследовать слои сетчатки.

Гипертоническая ретинопатия – это невоспалительное поражение сетчатки, возникающее из-за повреждения ее артерий и вен. Причиной ретинальных сосудистых изменений является неблагоприятное влияние высокого артериального давления на стенки сосудов. Как правило, патология развивается у людей, страдающих гипертонической болезнью на протяжении десяти и более лет.

При гипертонической ретинопатии поражаются преимущественно сосуды сетчатой оболочки глазного яблока (вначале наблюдается их спазм, позже появляются необратимые изменения сосудистых стенок и возникает ишемия сетчатой оболочки глаза). Гораздо реже поражается хориоидея.

В процессе развития болезнь проходит несколько последовательных стадий, соответствующих 1-4 стадиям по классификации Keith-Wagner-Barker:

  1. Ангиопатия. Характерны функциональные изменения артериол и вен сетчатки. При офтальмоскопии определяются избыточная ветвистость венозного русла, неравномерное изменение калибра артерий, расширение и извитость вен. Возможно появление точечных кровоизлияний.
  2. Ангиосклероз. Наблюдается склероз и уплотнение сосудистых стенок, из-за чего они теряют прозрачность. В некоторых случаях происходит полная облитерация их просветов. При осмотре глазного дна можно увидеть симптомы серебряной и медной проволоки, артериовенозные перекресты (симптом Салюса-Гунна).
  3. Ретинопатия. Из-за нарушения кровоснабжения сетчатка начинает страдать от нехватки кислорода. В ней образуются зоны ишемического инфаркта, образуются плазморрагии, геморрагии, отложения липидов и белков. Также возможно появление преретинальных кровоизлияний и кровоизлияний в стекловидное тело.
  4. Нейроретинопатия. Для этой стадии характерен отек сетчатки и сосочка зрительного нерва, множественные очаги отслойки сетчатой оболочки, твердые экссудаты. Данные изменения чаще всего возникают при тяжелой почечной патологии и злокачественной гипертензии.

Ретинопатией чаще всего болеют лица пожилого и старческого возраста, мужчины и женщины, не контролирующие артериальное давление, люди с тяжелыми заболеваниями надпочечников и почечной гипертензией.

Больные с гипертонической ретинопатией отмечают снижение остроты зрения, появление темных пятен, полос, пелены перед глазами. При обследовании выявляют сужение полей зрения, появление парацентральных скотом.

Диагностическая программа обычно включает в себя определение остроты и полей зрения, прямую и непрямую офтальмоскопию, флюоресцентную ангиографию, измерение АД, консультацию терапевта или кардиолога. При офтальмоскопии на глазном дне легко можно увидеть характерные симптомы ретинопатии.

При поражении хориоидеи могут появляться такие признаки:

  • полосы Siegrist – мелкие хлопьевидные образования, располагающиеся вдоль хориоидальных сосудов;
  • пятна Elschnig – темные зоны инфаркта сосудистой оболочки, по периферии окруженные желтыми ореолами.

На видео ниже рассказано о ретинопатии в результате сахарного диабета:

Основным шагом в лечении ретинопатии является регулярный прием антигипертензивных препаратов и постоянный контроль АД.

Также больному могут назначаться ангиопротекторы, сосудорасширяющие и противосклеротические средства, витамины. При необходимости выполняется лазерная коагуляция сетчатки.

Ретинопатия является заболеванием, при котором происходит повреждение сетчатки. Связана данная патология с различными внешними причинами, среди которых сахарный диабет, атеросклероз, симптоматическая гипертензия или настоящая гипертоническая болезнь. Ретинопатия представляет опасность для зрения пациента, потому что на фоне патологии развиваются тромбозы сосудов сетчатки с их окклюзией. Это приводит к поражению самой сетчатой оболочки и зрительного нерва. если не оказать пациенту с ретинопатией своевременную медицинскую помощь, то возникает атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки и полная потеря зрительной функции.

При гипертонической болезни возникает особое изменение сетчатой оболочки и сосудов в ней, которое получило название гипертонической ретинопатии. Это заболевания чаще всего осложняет течение гипертонии и проявляется формированием геморрагий, экссудатов в области сетчатки, отеком зрительного нерва.

Среди пациентов, у которых чаще других наблюдается гипертоническая ретинопатия встречаются:

  • Пожилые лица;
  • Люди с гипертонической болезнью;
  • Пациенты с опухолью надпочечников;
  • Лица с ренальной гипертензией.

Опасность ретинопатии при гипертензии состоит в том, что течение ее нередко бессимптомное, в связи с чем пациент не знает о том, что в глазном яблоке происходят необратимые изменения. В дальнейшем происходит прогрессивное снижение остроты зрения.

В течении гипертонической болезни можно выделить четыре стадии:

  • Гипертоническая ангиопатия проявляется функциональными, то есть обратимыми, изменениями в сосудах сетчатки.
  • При гипертоническом ангиосклерозе трансформации ретинальных сосудов носят уже органический характер.
  • Гипертоническая ретинопатия сопровождается появлением патологических очагов в ткани сетчатки, которые располагаются вокруг измененных сосудов. При этом характерно помутнение, кровоизлияние и дегенеративные процессы в центральной зоне. В ряде случаев картина напоминает звезду или полузвезды.
  • При гипертонической нейроретинопатии в патологичсекий процесс вовлекаются волокна зрительного нерва. Помимо ангипатии, ретинопатии и ангиосклероза наблюдаются отек, помутнение диска зрительного нерва. При прогрессировании патологичких изменений происходит значительное снижение остроты зрения и сужение его полей.

Пациентам с подозрением на гипертоническую ретинопатию нужно обратиться к офтальмологу. Помимо обычного осмотра следует выполнить:

  • Исследование глазного дна при помощи офтальмоскопии.
  • Ультразвуковое изучение структур глаза путем А и В режимов сканирования.
  • Оптическую когерентную томографию самой сетчатки.
  • Электрофизиологическое исследования для уточнения состояния нервно-проводящей системы.

Лечение гипертонической ретинопатии нужно начинать с коррекции уровня артериального давления. Специфическая терапия зависит от стадии патологических изменений. Чаще всего на начальных этапах используют антикоагулянты, сосудорасширяющие препараты, витаминные комплексы. Кроме того, можно воспользоваться хирургическими методиками (лазерная коагуляция) или гипербарической оксигенацией.

В основном целью лечения при гипертонической ретинопатии является устранение тягостных симптомов. На этом фоне очень важно стабилизировать артериальное давление на нормальном уровне, в связи с чем требуется непрерывное наблюдение.

Ни в коем случае нельзя откладывать лечение, так как пациент при этом рискует оказаться слепым. Важно помнить, что в случае осложнений нарушения в сетчатке станут необратимыми. Поэтому нужно регулярно посещать офтальмолога, в особенности лицам из группы риска. Это поможет своевременно установить диагноз, а при необходимости провести лечение.

]]>

Post Views: 140

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное поражением сосудов сетчатки, возникающее на фоне стойкого повышения артериального давления у пациентов, которые страдают артериальной гипертензией.

Причины

Причинами развития патологии являются эссенциальная и симптоматическая артериальная гипертензия. К основным триггерным факторам относятся избыточный вес, чрезмерное потребление соли, курение, стрессы, низкий уровень физической активности, злоупотребление спиртными напитками. Прослеживается генетическая предрасположенность к возникновению болезни. В группу риска входят лица с декомпенсированной формой гипертензии, заболеваниями сердца, атеросклерозом, сахарным диабетом. Учеными было доказано, что симптоматика гипертонической ретинопатии часто обнаруживается у пациентов, страдающих от сенильной деменции, однако пусковые факторы развития патологии при старческом слабоумии установить не удалось.

Симптомы

Заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением. Прогрессирование патологии сопровождается ухудшением зрения и гиперемией глаз. У пациентов часто возникают жалобы на головную боль, утомляемость при выраженных зрительных нагрузках, таких как чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора. При выраженной стадии гипертонической ретинопатии иногда отмечается возникновение мушек либо плавающих помутнений перед глазами. При резком повышении артериального давления иногда отмечается развитие фотопсии и метаморфопсии, которые больные расценивают как признаки ауры перед возникновением гипертензивного криза.

Довольно часто заболевание может осложнятся развитием субретинальных кровоизлияний, которые в последующем могут стать причиной отслойки сетчатки. Иногда может отмечаться прогрессирование хориопатии и нейропатии зрительного нерва.

При развитии острой ишемической нейропатии возникает выраженный отек диска зрительного нерва. При тяжелом течении заболевания могут выявляться признаки субатрофии оптического нерва. В случае выраженной экссудации патологический процесс может поражать стекловидное тело, что провоцирует его помутнение. Пациенты с гипертонической ретинопатией в анамнезе подвержены риску развития глазной мигрени и офтальмогипертензии.

Диагностика

Чаще всего, у лиц с отягощенным анамнезом, гипертоническая ретинопатия выявляется случайно. Выраженные клинические симптомы могут обнаруживаться только у пациентов, которые длительное время страдают артериальной гипертензией или сенильным слабоумием. При физикальном обследовании у таких больных изменений со стороны глаз не наблюдается.

Для точной постановки диагноза таким больным может потребоваться назначение офтальмоскопии, измерение внутриглазного давления (дополнительно может потребоваться изучение суточных колебаний внутриглазного давления). Также таким больным показано проведение визометрии и осмотра переднего сегмента глаза. При проведении биомикроскопии глазного яблока может определяться расширенные сосудов конъюнктивы. Стойкое повышение артериального давления и частые гипертензивные кризы могут стать причиной формирования субконъюнктивальных кровоизлияний.

Лечение

Этиотропное лечение основано на назначении системных гипотензивных средств, прием которых способствует нормализации артериального давления. При повышении уровня липопротеидов низкой плотности и холестерина крови показан прием гиполипидемических средств с периодическим контролем показателей липидограммы. Помимо этого, таким больным может потребоваться назначение ангиопротекторов, которые повышают качество ретинальной гемодинамики и предупреждают развитие ишемии. Для ускорения регенерации нейронов сетчатки потребуется назначение ретробульбарных инъекций ретинопротекторов.

Профилактика

На данный момент не разработано специфических превентивных мер,предупреждающих развитие гипертонической ретинопатии. Неспецифическая профилактика основана на систематическом контроле и нормализации системного артериального и внутриглазного давления.

Гипертоническая ретинопатия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Гипертоническая ретинопатия  — повреждение сетчатки и нарушение циркуляции сетчатки из-за высокого кровяного давления (то есть гипертонии).

Патофизиология

Изменения при гипертонической ретинопатии — результат повреждений и адаптивных изменений в артериях и артериальной циркуляции вследствие высокого кровяного давления.

Симптомы

Большинство пациентов с гипертонической ретинопатией не имеет никаких видимых симптомов. Тем не менее, некоторые могут сообщать об ухудшении зрения или головных болях.

Признаки

Признаки повреждения сетчатки, вызванные гипертонией, включают в себя:

  • Артериальные изменения, такие, как общее сужение артериол, фокусное сужение артериол, артериовенозные сдавливания, изменения в стенках артериол (атеросклероз) и аномалии в точках, где артериола и венула пересекаются. Проявления этих изменений включают в себя артериолы типа медный провод, когда центральный световой рефлекс занимает большую часть ширины артериолы, артериолы типа серебряный провод, когда центральный световой рефлекс занимает всю ширину артериолы и «артерио-венулярную (AV) шейку» или «AV сжатие»», из-за венозного сужения и банкинга.
  • Повреждения продвинутой ретинопатии, такие как микроаневризм, пятна кровоизлияний и/или кровоизлияния в форме язычков пламени, ишемические изменения (например, «ватные пятна»), жесткий экссудат, а в тяжелых случаях — отек диска зрительного нерва (папиллоэдема, или эдема оптического диска), кольцо экссудата по всей сетчатке, так называемая «макулярная звезда» и потеря остроты зрения, как правило, из-за макулы.

Слабые признаки гипертонической ретинопатии можно увидеть довольно часто у нормальных людей (3-14 % взрослых лиц в возрасте ≥40 лет), даже без артериальной гипертензии.[3]

Классификация Кейта Вагенера Баркера (KWB)

1 степень
Артериоларное сужение / истощение / склероз -`серебряный провод` и сосудистая извилистость
2-я степень
Степень 1 + неправильное расположение, узкие перетяжки — известные как `AV шейка` или` AV сжатие`
3 степень
Степень 2 + отек сетчатки, ватные пятна и кровоизлияния в форме язычков пламени
4 степень
степень 3 + отек диска зрительного нерва (папиллоэдема) + макулярной звезда

Существует связь между степенью ретинопатии и смертностью. В классическом исследовании в 1939 году Кэйд (Keith) и его коллеги[4] описали прогнозы для людей с различной тяжестью ретинопатии. Они показали, что 70 % с 1-й степенью ретинопатии были живы после 3 лет, тогда как только 6 % с 4-й степенью выжили. Наиболее широко используемая современная система классификации носит их имена.[3] Роль классификации ретинопатии в стратификации риска обсуждается, но было предложено, что о людях с признаками ретинопатии от артериальной гипертензии, особенно с кровоизлиянием в сетчатку, микроаневризмом и ватными пятнами, следует позаботиться.[3]

Дифференциальный диагноз

Некоторые другие заболевания могут привести к ретинопатии, которую можно спутать с гипертонической ретинопатией. Они включают в себя диабетическую ретинопатию, ретинопатию из-за аутоиммунного заболевания, анемию, лучевую ретинопатию , окклюзию центральной вены сетчатки .

Лечение и ведение

Основная цель лечения заключается в предотвращении, ограничении или реверсировании повреждения целевого органа путём снижения высокого кровяного давления пациента и снижения, тем самым, риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертельного исхода. Для снижения высокого кровяного давления могут потребоваться антигипертензивные средства лечения.

Примечания

Ссылки

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение

Гипертоническая ретинопатия – поражение сосудов сетчатки на фоне стойкого повышения артериального давления у больных артериальной гипертензией. Основными симптомами являются ухудшение зрения, повышенная зрительная утомляемость, покраснение глаз, головная боль, появление «плавающих помутнений» и «мушек» перед глазами. Патология диагностируется на основании результатов офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, биомикроскопии. Пациентам показана системная гипотензивная терапия и гиполипидемические средства. Дополнительно рекомендовано ретробульбарное введение ретинопротекторов и назначение витаминов группы С, А и В.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия – широко распространенная патология, встречающаяся повсеместно. Впервые заболевание было описано английским офтальмологом Маркусом Гунном в 1898 году. Микроскопические признаки поражения сосудов сетчатки выявляются у лиц в возрасте 40 лет и старше даже при отсутствии артериальной гипертензии в анамнезе. III и IV стадии заболевания диагностируются у 2-15% больных, страдающих от гипертонии. Специфические изменения при офтальмоскопии у детей с артериальной гипертензией прослеживаются в 3-5% случаев. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Причины гипертонической ретинопатии

Причинами развития патологии являются эссенциальная и симптоматическая артериальная гипертензия. К основным триггерным факторам относятся избыточный вес, чрезмерное потребление соли, курение, стрессы, низкий уровень физической активности, злоупотребление спиртными напитками. Прослеживается генетическая предрасположенность к возникновению болезни. В группу риска входят лица с декомпенсированной формой гипертензии, заболеваниями сердца, атеросклерозом, сахарным диабетом. Учеными было доказано, что симптоматика гипертонической ретинопатии часто обнаруживается у пациентов, страдающих от сенильной деменции, однако пусковые факторы развития патологии при старческом слабоумии установить не удалось.

Особенности ретинальной гемоциркуляции во многом зависят от показателей системного АД. В патогенезе начальной (вазоконстрикторной) стадии важная роль отводится вазоспазму, который сочетается с повышением тонуса артериол сетчатой оболочки глаза. В основе артериоспазма лежит запуск местных ауторегуляторных реакций. Морфологически определяется фокальное сужение артериол, которое со временем преобразуется в генерализованное. Продолжительное повышение давления становится причиной утолщения внутреннего слоя (интимы) и гиперплазии среднего слоя (медии). Патологические изменения в комплексе интима-медиа очень быстро прогрессируют.

В патогенезе склеротической стадии на первый план выходит дегенерация гиалиновых волокон. Сужение артериол и расширение вен на отдельных участках приводит к формированию артериовенозного перекреста (симптом Салюса-Гуна). При I степени данного симптома вена вдавлена в месте ее пересечения артерией, II степени – перед перекрестом вена образует дугу и резко истончается под артерией, III степени – в центре дугообразного изгиба вена становится невидимой. Вследствие структурных нарушений в артериолярных и венулярных соединениях световой рефлекс расширяется.

Инволюционный склероз потенцирует резкое сужение артериол. Сосуды становятся бледными и извитыми, напоминающими «серебряную проволоку» (положительный симптом Гвиста). Некроз миоцитов и эндотелиоцитов провоцирует ишемию сетчатки и повышение проницаемости гематоретинального барьера, что характерно для экссудативных изменений. При атипическом течении заболевания стадийность процесса нарушается, на ранних стадиях удается выявить ряд изменений (микроаневризмы, геморрагии), которые в норме встречаются только при выраженных артериовенозных перекрестах.

Классификация

В настоящее время существует большое количество подходов к систематизации изменений на глазном дне при гипертонической ретинопатии. Наиболее точно корреляция между артериальной гипертензией и поражением сетчатки отображена в классификации Кейта Вагенера Баркера (KWB), разработанной еще в 1939 году. С учетом клинических признаков выделяют следующие этапы заболевания:

  • 1 стадия. Патологический процесс распространяется только на сосуды внутренней оболочки глаза, изменения обратимы. Наблюдается нарушение соотношения диаметра вен и артерий за счет сужения последних. Определяются единичные артериовенозные перекресты, симптом Салюс I положительный.
  • 2 стадия. Выявляются начальные признаки органического поражения сетчатки. Стенки ретинальных сосудов утолщены, световой рефлекс расширен. Из-за уплотнения сосудистой стенки артерии при офтальмоскопии напоминают медную или серебряную проволоку. На ограниченных участках видны зоны частичной или полной облитерации артериол.
  • 3 стадия. К вышеописанным проявлениям присоединяются симптомы повреждения нервных волокон. Офтальмоскопическая картина позволяет визуализировать плазморрагии и геморрагии, которые распространяются на задние отделы стекловидного тела. Скопления липидов имеют вид желтоватых «твердых» экссудатов. Белковый транссудат «мягкий», сероватой окраски. В зоне ишемического инфаркта сетчатки образуются «ватообразные» очаги.
  • 4 стадия. Изменения необратимы. Характерно выраженное прогрессирование склеротического поражения сосудов. Офтальмоскопически визуализируется отек диска зрительного нерва (ДЗН). Со стороны внутренней оболочки глазного яблока прослеживаются дегенеративные изменения. Риск развития макулярного отека и отслойки сетчатки чрезвычайно высок.

Симптомы гипертонической ретинопатии

Для заболевания типично длительное бессимптомное течение. Прогрессирование патологии приводит к ухудшению зрения, покраснению глаз. Пациенты часто предъявляют жалобы на головную боль, повышенную утомляемость при зрительных нагрузках (чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора). При III-IV стадии гипертонической ретинопатии возможно появление «мушек» или «плавающих помутнений» перед глазами. При резком повышении артериального давления наблюдаются фотопсии и метаморфопсии, которые больные расценивают как признаки «ауры» перед возникновением гипертензивного криза.

Осложнения

Заболевание очень часто осложняется субретинальным кровоизлиянием, которое в последующем может привести к отслойке сетчатки. Прогрессирует хориопатия и нейропатия зрительного нерва. При острой ишемической нейропатии возникает выраженный отек ДЗН. При тяжелом течении болезни прослеживаются признаки субатрофии оптического нерва. В случае выраженной экссудации патологический процесс поражает стекловидное тело, что провоцирует его помутнение. Пациенты с гипертонической ретинопатией в анамнезе подвержены риску развития глазной мигрени и офтальмогипертензии.

Диагностика

В большинстве случаев гипертоническая ретинопатия является случайной диагностической находкой у лиц с отягощенным анамнезом. Выраженные клинические симптомы выявляются только у пациентов, продолжительное время страдающих от артериальной гипертензии или сенильного слабоумия. При физикальном обследовании изменений со стороны глаз не наблюдается. Основными методами диагностики являются:

  • Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна в центральной оптической зоне визуализируется локальное сужение сосудов в области ДЗН. Размер области поражения равен половине диаметра диска. Определяются положительные симптомы Гвиста и Салюс I-III.
  • Измерение внутриглазного давления (ВГД). Показатели тонометрии незначительно превышают референтные значения. Важно сопоставлять данные системного артериального давления с внутриглазным. Дополнительно показано изучение суточных колебаний ВГД.
  • Визометрия. При I-II стадии заболевания ухудшение зрительных функций отсутствует. У пациентов с III-IV стадией острота зрения может снижаться, однако это явление вызвано органическим поражением сетчатки и развитием вторичных осложнений.
  • Биомикроскопия глаза. При осмотре переднего сегмента глазного яблока определяются расширенные сосуды конъюнктивы. Стойкое повышение артериального давления и частые гипертензивные кризы ведут к образованию субконъюнктивальных кровоизлияний.

Лечение гипертонической ретинопатии

Этиотропная терапия сводится к назначению системных гипотензивных средств, прием которых способствует нормализации артериального давления. При повышении уровня липопротеидов низкой плотности и холестерина крови показан прием гиполипидемических средств с периодическим контролем показателей липидограммы. В комплекс лечения могут быть включены ангиопротекторы, которые улучшают ретинальную гемодинамику, предупреждают развитие ишемии. С целью ускорения процесса регенерации нейронов сетчатки назначают ретробульбарные инъекции ретинопротекторов. Дополнительно рекомендованы витамины группы А, С и В, которые также обладают ретинопротекторными свойствами.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от стадии процесса. При своевременном назначении адекватного лечения симптоматика болезни постепенно регрессирует в течение 1 года. На этапе склеротических изменений повлиять на ретинальный кровоток практически невозможно. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика включает контроль и нормализацию системного артериального и внутриглазного давления, липидов крови. При наличии провоцирующих факторов рекомендовано 4 раза в год проходить осмотр у офтальмолога с обязательным выполнением офтальмоскопии, визометрии и измерением ВГД.

Ретинопатия гипертоническая: симптомы и рекомендации по лечению

Ретинопатия — это заболевание сетчатки на фоне других заболеваний, например таких как сахарный диабет, гипертония или атеросклероз. Гипертоническая форма соответственно возникает при гипертонии.

При любом заболевании глаза страдает сетчатка, в результате чего человек начинает постепенно терять зрение. При гипертонии значительно повышается кровеносное давление, что приводит к нарушениям глазных функций.

Наиболее часто патология встречается у людей старшего возраста. В данной статье мы поговорим о гипертонической ретинопатии, её причинах появления, диагностике и методах лечения.

Гипертоническая ретинопатия

Ретинопатия — это поражение сетчатки, обусловленные общими заболеваниями организма (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, симптоматические гипертензии, атеросклероз).

Прежде всего, ретинопатия опасна тем, что в процессе заболевания могут возникнуть острые окклюзии сосудов сетчатки и зрительного нерва, требующие немедленного лечения. При отсутствии лечения, ретинопатия может привести к потере зрения из-за атрофии зрительного нерва, или дистрофии сетчатки.

Комплекс поражений в сетчатке и ее сосудах при гипертонии (повышенное кровеносное давление) называется гипертонической ретинопатией. Это, пожалуй, одно из наиболее часто встречающихся проявлений гипертонической болезни.

Гипертоническая ретинопатия выражается в виде геморрагий и экссудатов в области глазного дна, а также отека зрительного нерва.

Ретинопатия является заболеванием, при котором происходит повреждение сетчатки. Связана данная патология с различными внешними причинами, среди которых сахарный диабет, атеросклероз, симптоматическая гипертензия или настоящая гипертоническая болезнь.

При гипертонической болезни возникает особое изменение сетчатой оболочки и сосудов в ней, которое получило название гипертонической ретинопатии. Это заболевания чаще всего осложняет течение гипертонии и проявляется формированием геморрагий, экссудатов в области сетчатки, отеком зрительного нерва.

Органическое и, на поздних стадиях, механическое поражение тканей сетчатки, приводящее к выраженным специфическим нарушениям зрительных функций, носит собирательное название ретинопатия.

Одним из наиболее широко распространенных вариантов является гипертоническая ретинопатия, обусловленная синдромом артериальной гипертензии – хронически повышенным давлением крови.

Отличительной особенностью этой формы поражения сетчатки служит тенденция к геморрагиям (кровоизлияниям) и скоплениям экссудативной жидкости в тканях глазного дна, что приводит к их отечности и, в более серьезных случаях – к отеку диска зрительного нерва.

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из главных причин смертности, а артериальная гипертония – наиболее распространенным фактором риска. К сожалению, проходит достаточно времени, прежде чем поражение органа становится клинически выраженным.

При гипертонической ретинопатии (ГРП) отмечают не только наличие признаков ретинопатии, а также хориопатии и нейропатии зрительного нерва. Говоря о патогенезе ГРП, следует отметить три главных фактора: сужение и повышение проницаемости сосудов, а также артериосклероз.

Пациенты с хронической ГРП не предъявляют, как правило, никаких жалоб, у них заболевание протекает бессимптомно. ГРП выявляют при наличии сочетанной патологии: сенильного склероза сосудов и артериол.

Фаза сужения сосудов возникает из-за диффузного спазма на фоне повышения АД в течение определенного времени, что влечет за собой повышение тонуса ретинальных артериол. Склеротическая фаза развивается из-за увеличения толщины или гипоплазии стенок сосудов и дистрофии гиалина, характеризуется сужением и извилистостью артериол.

Сужение артериол в центральной оптической зоне выражено как локализованное сужение сосудов диска зрительного нерва (ДЗН) в пределах зоны, равной ½ диаметра ДЗН. Признаком ГРП также является наличие артериовенозных перекрестов и изменение рефлекса артериол.

При злокачественной гипертонии склеротические процессы развиваются крайне быстро. На глазном дне возникают изменения, характерные для ГРП, хориопатии и нейропатии зрительного нерва. Выраженное сужение артериол из-за спазма их стенок происходит в ответ на повышение уроня АД.

Наличие кровоизлияний на поверхности сетчатки обусловлено разрывами капилляров в слое нервных волокон сетчатки в зоне заднего полюса глаза. Образование в слоях сетчатки транссудатов белого цвета овальной формы вызвано отложением макромолекул по ходу артериол.

Признаками хориопатии, возникшей на фоне артериальной гипертонии. является острая пигментная эпителиопатия сетчатки с образованием пятен белого цвета из-за острой ишемии в хориокапиллярах.

Пятна Эльшнига визуализируются в виде черных точек, окруженных «гало» желтого цвета, образовавшихся из-за скопления и атрофии пигментного эпителия. Образование полос Сигриста видно вдоль хориоидальных артериол в виде линейного отложения пигмента.

Отмечается серозная отслойка нейросенсортной сетчатки с поражением макулярной зоны из-за скопления жидкости под сетчаткой как результат нарушения внешнего гематоофтальмического барьера.

Острая нейропатия зрительного нерва характеризуется отеком ДЗН, кровоизияниями на его поверхности и в перипапиллярной зоне сетчатки из-за сужения просвета перипапиллярных сосудов хориоидеи, снабжающих ДЗН.

Ее ишемия приводит к нарушению аксоплазматического тока, что доказывает, что это поражение не что иное, как форма передней ишемической нейропатии зрительного нерва.

Группы риска

Среди пациентов, у которых чаще других наблюдается гипертоническая ретинопатия встречаются:

  • Пожилые лица;
  • Люди с гипертонической болезнью;
  • Пациенты с опухолью надпочечников;
  • Лица с ренальной гипертензией.

Опасность ретинопатии при гипертензии состоит в том, что течение ее нередко бессимптомное, в связи с чем пациент не знает о том, что в глазном яблоке происходят необратимые изменения. В дальнейшем происходит прогрессивное снижение остроты зрения.

Виды и классификация

Ретинопатии делятся на первичные и вторичные. Гипертоническая ретинопатия относится к вторичным поражениям сетчатки глаза, так как развитие этой патологии обусловлено гипертонией. Первичная ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, причина развития которого неизвестна.

К первичным или идиопатическим ретинопатиям относят:

Развитие центральной серозной ретинопатии обусловлено перенесенными стрессами и частыми мигренями. Болезнь встречается у молодых мужчин в возрасте до 40 лет. Характерный симптом – это микропсия, то есть уменьшение всех предметов в поле зрения.

Такая форма заболевания чаще всего поражает только один глаз. Опасность такой формы заболевания заключается в риске отслойки сетчатки. Тем не менее, лазерная коагуляция позволяет остановить прогрессирования патологии и вернуть зрение в 8 случаях из 10.

Пигментная ретинопатия или эпителиопатия – это наименее опасная форма заболевания. Она сопровождается помутнением стекловидного тела, вследствие чего происходит нарушение зрения.

Такая форма болезни успешно лечится медикаментозным методом, зрение восстанавливается полностью у 90% пациентов.

Еще одно заболевание, диагностируемое преимущественно у молодых мужчин – это наружная ретинопатия. Такая форма болезни сопровождается изменениями в глазном дне и опасна риском развития глаукомы или отслоением сетчатки. Для лечения также применяется лазерная коагуляция.

Стадии гипертонической ретинопатии

В развитии гипертонической ретинопатии логично выделяются четыре основные стадии:

  • этап гипертонической ангиопатии – начальные, сугубо функциональные и на этой стадии еще обратимые нарушения в сосудистой оболочке, связанной с сетчаткой;
  • ангиосклероз – органическое перерождение тканей сосудистых стенок, постепенное снижение эластичности и пропускной способности за счет большего объема соединительной ткани по сравнению с рабочей функциональной тканью, а также из-за холестериновых отложений в ретинальных сосудах;
  • собственно ретинопатическая стадия – из-за патологически повышенной проницаемости сосудистых стенок ткани под ними пропитываются выпотом, появляются очаки геморрагической отечности, помутнения, а также дистрофические и дегенеративные изменения в макулярной зоне, обусловленные постоянной ишемией – дефицитом кровоснабжения;
  • гипертоническая нейроретинопатия – отечность приобретает хронический характер и распространяется на слои вокруг зрительного нерва, а также на сам диск зрительного нерва, где развиваются дистрофические изменения.

На последнем этапе отмечается значительное ухудшение зрения и сужение его полей; если не принимать активных терапевтических мер, прогноз становится все менее благоприятным – атрофия зрительного нерва, отслоение сетчатки и, как следствие, необратимая утрата зрения.

Патофизиология

Степени I и II характеризуются гиалинизацией и утолщением стенок артерий сетчатки, что приводит к выпрямлению хода сосудов при I степени и сдавливанию (пережатию) вен сетчатки артериями при гипертонической ретинопатии II степени.

При гипертонической ретинопатии III и IV степени повышенное давление вызывает повреждение стенок кровеносных сосудов, приводя к фибриноидному некрозу (появление фибриновых тромбов в просвете сосудов).

Похожий процесс имеет место при гипертонической хориоидопатии, приводя к некрозу вышележащего пигментного эпителия сетчатки (пятна Эльшнига).

Причины развития

Гипертоническая ретинопатия развивается вследствие нарушения кровоснабжения сетчатки глаза.

Среди причин, обуславливающих развитие этой патологии:

  1. гипертоническая болезнь;
  2. атеросклероз сосудов;
  3. перенесенный инсульт;
  4. сахарный диабет.

Исходя из причин развития, можно сделать вывод, что гипертоническая ретинопатия – это болезнь пациентов старшего возраста. Тем не менее заболевание может проявиться у молодых людей вследствие сильных черепно-мозговых травм, последствия которых приводят к нарушению мозгового кровообращения и ухудшению питания сетчатки глаза.

В международной классификации болезней (МКБ-10) гипертоническая ретинопатия, развивающаяся на фоне гипертензии, маркируется как Н.35.0, что относит заболевание к различным патологиям сетчатки, но не к сердечно-сосудистым нарушениям.

Как уже отмечалось, основной причиной развития данной ретинопатии является артериальная гипертензия; к факторам риска развития заболевания относят также:

  • высокое давление в течение длительного времени
  • курение
  • сахарные диабет, атеросклероз и другие сопутствующие заболевания
  • возрастное старение организма

Острое повышение артериального давления вызывает обратимое сужение сосудов в сетчатке сосудов, и гипертонический криз может вызвать отек диска зрительного нерва. Более длительная гипертензия приводит к экссудативным сосудистым изменениям, вследствие повреждения эндотелия и его некроза.

Другие изменения (например, утолщение стенок артериол), как правило, требуют многолетнего развития артериальной гипертензии. Курение усугубляет негативные последствия в сетчатке.

Артериальная гипертензия является основным фактором риска развития других заболеваний сетчатки (например, окклюзия сосудов сетчатки). Кроме того, гипертония в сочетании с сахарным диабетом значительно повышает риск потери зрения.

Пациенты с гипертонической ретинопатией обычно имеют поражения других органов.

Симптоматика поражения сетчатки

Гипертоническая ретинопатия – это заболевание, развивающееся очень медленно. С момента постановки диагноза «артериальная гипертония» до нарушения кровоснабжения сетчатки может пройти вплоть до десяти лет. Особенность болезни заключается в ее бессимптомном течении.

Симптомы гипертонической ретинопатии появляются только при развитии дегенеративно-дистрофических изменений в сетчатке. Этот процесс необратим, поэтому заболевание часто приводит к потере зрения.

Пациенты могут жаловаться на стремительное ухудшение резкости зрения, трудности фокусировки, появление пятен и полос в поле зрения. Нередко гипертоническая ретинопатия сопровождается сильной головной болью.

Симптомы гипертонической ретинопатии

  1. снижение остроты зрения (особенно в темноте)
  2. трудности при чтении или работе, требующей напряжения зрения
  3. появление пелены перед глазами (при макулярном отеке)
  4. «мушки» или плавающие пятна перед глазами
  5. окклюзии (нарушение проходимости) сосудов сетчатки и зрительного нерва
  6. отек сетчатки

При поражении хориоидеи могут появляться такие признаки:

  • полосы Siegrist – мелкие хлопьевидные образования, располагающиеся вдоль хориоидальных сосудов;
  • пятна Elschnig – темные зоны инфаркта сосудистой оболочки, по периферии окруженные желтыми ореолами.

При гипертонической болезни всегда поражаются сосуды сетчатки, и у 80% больных имеется гипертоническая ретинопатия, которая иногда может протекать бессимптомно, а заканчиваться – значительным снижением или потерей зрения.

Иногда больные замечают следующие проявления ретинопатии: плавающие пятна перед глазами, вид предметов становится расплывчатым, в поле зрения возникают темные полоски или красная пелена, ухудшение зрения ночью, снижение зрения.

При гипертонической ретинопатии может произойти внезапная отслойка сетчатки.

Каковы факторы риска заболевания?

Гипертоническая ретинопатия появляется у пациентов с гипертонической болезнью, хотя и не у всех, но хороший контроль артериальной гипертонии – это лучшая практика, которую мы имеем для предотвращения повреждений тканей сетчатки.

Кроме того, заболевание также усиливается с возрастом пациентов, хотя иногда встречаются пациенты с минимальными изменениями сетчатки после многолетней эволюции их артериальной гипертензии.

Диагностика гипертонической ретинопатии

Диагноз ставится на основании осмотра глазного дна и сетчатки глаза. Изменения в сосудах, питающих сетчатку, а также появление участков с дистрофией ткани – все это характерные признаки ретинопатии.

При обследовании учитывается гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии в анамнезе, а также наличие у пациента таких заболеваний, как атеросклероз или сахарный диабет.

На ранних стадиях гипертоническая ретинопатия зачастую протекает без ощутимого дискомфорта или с легкими преходящими нарушениями зрения («плавающие пятна», пелена, трудности при чтении и пр.).

Затем острота зрения снижается, симптоматика приобретает специфический характер: появляются плавающие скотомы (зоны локальной слепоты в поле зрения), «вспышки», «искры» и т.д.; может возникнуть обширный гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело.

Начальные изменения, свидетельствующие о тен

цены на операцию, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Гипертоническая ретинопатия

Ретинопатия — это поражение сетчатки, обусловленные общими заболеваниями организма (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, симптоматические гипертензии, атеросклероз). Прежде всего, ретинопатия опасна тем, что в процессе заболевания могут возникнуть острые окклюзии сосудов сетчатки и зрительного нерва, требующие немедленного лечения. При отсутствии лечения, ретинопатия может привести к потере зрения из-за атрофии зрительного нерва, или дистрофии сетчатки.

Комплекс поражений в сетчатке и ее сосудах при гипертонии (повышенное кровеносное давление) называется гипертонической ретинопатией. Это, пожалуй, одно из наиболее часто встречающихся проявлений гипертонической болезни. Гипертоническая ретинопатия выражается в виде геморрагий и экссудатов в области глазного дна, а также отека зрительного нерва.

Группы риска

  • Пожилые люди.
  • Люди, страдающие повышенным артериальным давлением.
  • Люди, страдающие гипертонической болезнью, почечной гипертензией, заболеванием надпочечников.

Часто гипертоническая ретинопатия протекает бессимптомно. В поздних стадиях снижается острота зрения.

Стадии гипертонической ретинопатии

Специалисты выделяют четыре стадии гипертонической ретинопатии:

  • Гипертоническая ангиопатия – происходят обратимые функциональные изменения затрагивающие только сосуды сетчатки.
  • Гипертонический ангиосклероз – происходят органические изменения ретинальных сосудов.
  • Гипертоническая ретинопатия – вокруг измененных сосудов появляются очаги в ткани сетчатки: очаговые помутнения, кровоизлияния и дегенеративные изменения в ее центральной части, иногда наблюдается картина «звезды» или «полузвезды».
  • Гипертоническая нейроретинопатия — к явлениям ангиопатии, ангиосклероза и ретинопатии присоединяются отек и помутнение сетчатки над диском зрительного нерва. Более выраженные изменения в сетчатке и зрительном нерве, приводящие к значительному ухудшению зрения, сужению поля зрения.

Диагностика гипертонической ретинопатии

  • Офтальмолскопия – исследование глазного дна;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А сканирование, В- сканирование;
  • электрофизиологическое исследование;
  • оптическая когерентная томография сетчатки/

Подтвердить или опровергнуть диагноз «гипертоническая ретинопатия» может только квалифицированный врач-офтальмолог.

Лечение гипертонической ретинопатии

Безусловно, лечение гипертонической ретинопатии во многом зависит от степени заболевания. Но в основном оно начинается с медикаментозного лечения при помощи сосудорасширяющих средств, антикоагулянтов, различных витаминов и др. препаратов. Также проводится и хирургическое лечение при помощи лазеркоагуляции и гипербарической оксигенации.

Лечение гипертонической ретинопатии – симптоматическое (медикаментозное, лазерная коагуляция). Главным условием улучшения состояния сетчатки является устранение причин, то есть нормализация артериального давления. Поэтому необходимо постоянное наблюдение.

Откладывать лечение – значит рисковать здоровьем своих глаз. Важно помнить, что гипертоническая ретинопатия может привести к значительному снижению зрения вплоть до слепоты! Поэтому для предотвращения этого заболевания необходимо не реже 1 раза в год посещать врача-офтальмолога. Ведь только специалист может выявить заболевание на ранней стадии и назначить необходимое лечение.

Оценка статьи: 4.9/5 (16 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Популярные статьи

Больше статей

Внимание, курение влияет на зрение!

По данным Всемирной организации здравоохранения в России курят больше половины мужчин и&n…

Подробнее

БАДы и народные средства

Помогут ли БАДы? Офтальмологи очень встревожены ситуацией, которая сложилась на рынке лекарств. Т…

Подробнее

Рацион питания для здоровья ваших глаз

Известно, что морковь и черника — главные продукты, ответственные за хорошее зр…

Подробнее

Гипертоническая ретинопатия сосудов сетчатки глаза

Ретинопатия является заболеванием, при котором происходит повреждение сетчатки. Связана данная патология с различными внешними причинами, среди которых сахарный диабет, атеросклероз, симптоматическая гипертензия или настоящая гипертоническая болезнь. Ретинопатия представляет опасность для зрения пациента, потому что на фоне патологии развиваются тромбозы сосудов сетчатки с их окклюзией. Это приводит к поражению самой сетчатой оболочки и зрительного нерва. если не оказать пациенту с ретинопатией своевременную медицинскую помощь, то возникает атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки и полная потеря зрительной функции.

Ретинопатия гипертоническая

При гипертонической болезни возникает особое изменение сетчатой оболочки и сосудов в ней, которое получило название гипертонической ретинопатии. Это заболевания чаще всего осложняет течение гипертонии и проявляется формированием геморрагий, экссудатов в области сетчатки, отеком зрительного нерва.

Группы риска

Среди пациентов, у которых чаще других наблюдается гипертоническая ретинопатия встречаются:

  • Пожилые лица;
  • Люди с гипертонической болезнью;
  • Пациенты с опухолью надпочечников;
  • Лица с ренальной гипертензией.

Опасность ретинопатии при гипертензии состоит в том, что течение ее нередко бессимптомное, в связи с чем пациент не знает о том, что в глазном яблоке происходят необратимые изменения. В дальнейшем происходит прогрессивное снижение остроты зрения.

Стадии гипертонической ретинопатии

В течении гипертонической болезни можно выделить четыре стадии:

  • Гипертоническая ангиопатия проявляется функциональными, то есть обратимыми, изменениями в сосудах сетчатки.
  • При гипертоническом ангиосклерозе трансформации ретинальных сосудов носят уже органический характер.
  • Гипертоническая ретинопатия сопровождается появлением патологических очагов в ткани сетчатки, которые располагаются вокруг измененных сосудов. При этом характерно помутнение, кровоизлияние и дегенеративные процессы в центральной зоне. В ряде случаев картина напоминает звезду или полузвезды.
  • При гипертонической нейроретинопатии в патологичсекий процесс вовлекаются волокна зрительного нерва. Помимо ангипатии, ретинопатии и ангиосклероза наблюдаются отек, помутнение диска зрительного нерва. При прогрессировании патологичких изменений происходит значительное снижение остроты зрения и сужение его полей.

Диагностика гипертонической ретинопатии

Пациентам с подозрением на гипертоническую ретинопатию нужно обратиться к офтальмологу. Помимо обычного осмотра следует выполнить:

  • Исследование глазного дна при помощи офтальмоскопии.
  • Ультразвуковое изучение структур глаза путем А и В режимов сканирования.
  • Оптическую когерентную томографию самой сетчатки.
  • Электрофизиологическое исследования для уточнения состояния нервно-проводящей системы.

Лечение гипертонической ретинопатии

Лечение гипертонической ретинопатии нужно начинать с коррекции уровня артериального давления. Специфическая терапия зависит от стадии патологических изменений. Чаще всего на начальных этапах используют антикоагулянты, сосудорасширяющие препараты, витаминные комплексы. Кроме того, можно воспользоваться хирургическими методиками (лазерная коагуляция) или гипербарической оксигенацией.

В основном целью лечения при гипертонической ретинопатии является устранение тягостных симптомов. На этом фоне очень важно стабилизировать артериальное давление на нормальном уровне, в связи с чем требуется непрерывное наблюдение.

Гипертоническая ретинопатия диагностика и лечение

Ни в коем случае нельзя откладывать лечение, так как пациент при этом рискует оказаться слепым. Важно помнить, что в случае осложнений нарушения в сетчатке станут необратимыми.  Поэтому нужно регулярно посещать офтальмолога, в особенности лицам из группы риска. Это поможет своевременно установить диагноз, а при необходимости провести лечение.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о