Глаукома фото – как проявляются симптомы, определить причины заболевания глаз у взрослых, триада характерных признаков выглядит на фото

Содержание

причины, симптомы, лечение и профилактика, фото

Автор Герман Романовский На чтение 9 мин. Просмотров 218 Опубликовано

Рассмотрим причины глаукомы, виды и симптомы, лечение народными средствами, а так же какие капли при глаукоме использовать.

Слово «глаукома» происходит от греческого «glaukos» — лазурный, оттенка морской воды. Цветовое название болезни неслучайно: таков главный признак глаукомы, этот оттенок приобретает зрачок, пораженный патологическим процессом. На этой стадии он также становится абсолютно неподвижным, всегда расширенным, а сам человек, к сожалению, полностью слепнет. Симптомы глаукомы описаны еще в Древней Греции, об этом заболевании знали тысячи лет, однако до сих пор не установлена единая причина развития аномалии. В настоящее время можно спасти зрение, если лечение глаукомы начато вовремя.

Что такое глаукома глаза

Атрофия зрительного нерва с повышением внутриглазного давления и другими общими симптомами глаукомы всегда будут относиться к этому заболеванию. Однако на самом деле, это целая группа патологических процессов, которые могут проявляться с вариациями и возникать по разнообразным причинам. Финальной стадией подобных аномальных состояний становится полная гибель зрительного нерва, на данном этапе развития медицины восстановить зрение при столь запущенной стадии уже нельзя.

Поэтому понимание симптомов глаукомы, своевременная диагностика и обнаружение болезни — единственный метод спасти функционирование глаз человека до того, как станет слишком поздно. Признаки глаукомы включают длинный список, однако, прежде всего, необходимо понимать, кто находится в группе риска по возникновению этой патологии:

  1. Пожилые люди — после 60 лет риск развития заболевания повышается вдвое, а после 70 — еще в полтора раза. Считается, что атрофия зрительного нерва возникает у 80% людей, даже если в течение жизни они никогда прежде не жаловались на зрение или другие проблемы с глазами.
  2. Люди старше сорока, с проблемами внутриглазного давления. Косвенным признаком глаукомы может считаться повышенные общие значения на обоих глазах, а также разница между одним и другим более 5 мм рт. ст.
  3. Люди, у которых меняется глазное давление в зависимости от времени суток более, чем на 5 мм рт. ст.
  4. Пациенты с серьезной степенью близорукости. Опасной считается необходимость носить очки с диоптриями -3 и выше. Дальнозоркость у женщин старше 50 лет также указывает на возможный ранний симптом глаукомы.
  5. Гипотоники в целом считаются здоровее гипертоников, но они включены в группу риска по возникновению данного заболевания.
  6. Болезнь возникает иногда как осложнение травм, операций, также как осложнений многих эндокринных и аутоиммунных патологий, среди которых главный риск — сахарный диабет первого либо второго типа.

Отдельно стоит выделить глаукому у детей. По статистике, она проявляется в первые месяцы жизни у одного из 10000 новорожденных. Тяжелые роды и родовые травмы, плохой семейный анамнез по данному заболеванию — причина регулярно проверять зрение малыша.

Причины

Нельзя выделить какую-то одну причину развития данного заболевания. Атрофию зрительного нерва относят к так называемым пороговым заболеваниям: то есть, должна накопиться группа причин, провоцирующих болезнь, прежде чем она заявит о себе. Провоцирующие факторы могут накапливаться в течение жизни, поэтому так часто манифестация происходит у лиц среднего и старшего возраста. К основным предрасполагающим факторам относят:

  1. Повышенное глазное или внутричерепное давление. Это главный провоцирующий момент развития глаукомы у детей.
  2. Нарушение циркуляции внутриглазной жидкости. Избыточная влага накапливается, также провоцируя давление на нерв.
  3. Неправильное или недостаточное кровообращение внутри зрительной системы. С этим фактором связаны диабет, атеросклероз и гипотония, когда капилляры либо атрофируются, либо оказываются забиты, либо напор крови недостаточный, орган не получает своей нормы питательных веществ.
  4. Генетическая предрасположенность. Если у человека в роду были лица, страдавшие этим заболеванием, риск возникновения увеличивается вдвое и более.
  5. Любые патологические изменения глаз, начиная от обычной близорукости и астигматизма, влекут за собой риск появления этой болезни.

Лечение и профилактика глаукомы

Отдельно стоит выделить ювенильную глаукому и глаукому новорожденных. Последняя проявляется либо из-за генетических факторов, либо связана с неудачно протекавшими родами, может выступать подвидом родовой травмы. Ювенильная форма диагностируется у лиц старше трех и младше тридцати лет, являясь довольно редкой, по мнению большинства офтальмологов — генетически-детерминированной.

Виды и симптомы

Всего выделяют два основных типа развития заболевания. Наиболее распространенной считается открытоугольная глаукома. Она диагностируется в более 90% случаев. Закрытоугольная глаукома — редкий вид острого течения болезни. Для каждого типа характерны особые признаки.

Виды глаукомы: фотоВиды глаукомы: фото

Открытоугольная

Эта форма заболевания чаще всего обнаруживается как первичная, но может быть и вторичной, возникающей в виде осложнения травм, ожогов, хирургических вмешательств. Хроническое, медленно развивающееся заболевание долгое время может не обращать на себя внимание. Характеризуется открытоугольная глаукома следующими признаками:

  • естественная дренажная функция глазной жидкости не перекрыта;
  • происходит нарушение работы оттока внутриглазных жидкостей;
  • долгое время заболевание остается бессимптомным и никак не проявляет себя;
  • медленное постепенное сужение угла зрения;
  • сопутствуют жалобы на усталость глаз.

На первой стадии этого подтипа болезни очень трудно понять, что патологический процесс уже начался в организме. Поэтому для своевременной диагностики открытоугольной глаукомы все лица старше сорока лет должны минимум раз в год проходить диспансеризацию у офтальмолога. Людям после шестидесяти рекомендуется посещать этого врача для планового обследования уже дважды в год, а семидесятилетним и далее — трижды.

Закрытоугольная

Эту редкую форму еще называют острой. Закрытоугольная глаукома развивается за короткий период времени, в несколько недель или даже дней. Характеризуется заболевания такими особенностями:

  • полностью перекрыт канал дренажа внутриглазной жидкости;
  • зрение резко снижается, возможна практически мгновенная слепота;
  • характерные проявления с появлением лазурного оттенка заметны почти сразу.

Одним из первых признаков, указывающих на закрытоугольную глаукому, считается появление ареалов вокруг предметов. Человеку кажется, что объекты как будто получают светящееся «поле». Также характерными признаками могут выступать резкая боль, помутнение зрение, уменьшение угла обзора.

Общие симптомы

Необходимо понимать, что самостоятельная диагностика заболевания невозможна. Окончательный диагноз ставит только специалист-офтальмолог, а для раннего выявления патологических процессов, необходимо проходить осмотр с проверкой глазного дна и светочувствительности зрачка. Однако в домашних условиях можно выявить основные симптомы глаукомы, если провести самодиагностику:

  1. Глаза устают после рабочего дня. Задайтесь вопросом: не стала ли в последнее время усталость сильнее, не появились ли рези или другие неприятные ощущения.
  2. Закройте сначала один, а затем другой глаз ладонью и прочтите одно и то же слово, написанное одним и тем же шрифтом. При глаукоме один глаз начинает видеть как будто размыто или не с полным обзором.
  3. Сосудистая сетка и постоянно покрасневшие глаза также могут указывать на патологический процесс в ранней стадии.
  4. Ощущение тяжести и давления в глазницах, глазных яблоках или веках — один из распространенных признаков болезни.
  5. Радужные или световые круги вокруг предметов либо источников света — это опасный симптом, который указывает на резкое развитие закрытоугольной формы, особенно если сопровождается болезненными ощущениями.
  6. Головные боли в районе глазниц, сопровождаемые тошнотой или рвотой подразумевают повышенное глазное давление — главный провоцирующий фактор развития заболевания.
  7. Классический признак глаукомы — уменьшение обзора, боковое зрение как будто исчезает, появляется «пленка».
  8. В темноте или сумерках вы стали плохо ориентироваться, так называемая « куриная слепота».

Безусловно, любой из симптомов может указывать на другие изменения в глазах либо быть ситуативным и не иметь отношения к чреватому полной слепотой заболеванию. Однако при появлении хотя бы двух-трех признаков из этого списка необходимо пройти проверку у офтальмолога.

Лечение

Заболевание неизлечимо, то есть, на современно уровне медицины невозможно добиться полной регрессии болезни. Однако существуют методы сохранения зрения вкупе с замедлением развития аномального процесса. Лечение глаукомы — общий процесс, который должен вовлекать весь организм. Чтобы понять, как лечить глаукому, следует придерживаться следующей стратегии поведения:

  1. Определить стадию развития болезни. Это соотносится также с возрастом пациента, помогая выбрать стратегию лечения глаукомы — консервативную или хирургическую.
  2. При раннем развитии, первой либо второй стадии болезни, рекомендуют лазерную терапию. Особенно эффективно такое лечение глаукомы у относительно молодых людей.
  3. Хирургическое вмешательство с целью снижения глазного давления также может быть эффективным при врожденных формах, если зрение не утрачено с младенчества.
  4. Консервативное лечение глаукомы применяется у пациентов старшего возраста, которым противопоказаны операции по состоянию здоровья. Кроме того, оно назначается всем пациентам в качестве вспомогательной терапии.

Лечение и профилактика глаукомы

Дополнительно назначаются меры, способствующие улучшению общего состояния здоровья. Диабетикам рекомендуется следить за уровнем сахара в крови, лицам с атеросклерозом — пересмотреть режим питания в сторону уменьшения холестерина. Нельзя напрягать глаза, работа с компьютером или мобильным телефоном ограничивается часом-двумя в день.

Капли от глаукомы

В составе медикаментозного лечения глаукомы всегда выписывают специфические капли. Они направлены на уменьшения выработки излишков жидкости внутри глаза с целью снижения давления. Также они нормализуют дренажные процессы. Этот метод лечения глаукомы можно называть поддерживающим: он не способствует уменьшению негативного процесса, но задерживает развитие и не дает болезни прогрессировать. Самые популярные препараты такие:

  • Бетаксолол — направлен на уменьшения давления в глазах;
  • Проксофелин — комплексный препарат нового поколения;
  • Левофлоксацин — противомикробное, предотвращает развитие воспалений, которые часто появляются на фоне прогрессирующей атрофии;
  • Диклофенак — снимает боль, воспаление, уменьшает отеки, назначается в комплексной терапии.

Препараты продаются в аптеках свободно, но ни один из них не отвечает полностью на вопрос, как лечить глаукому. Поэтому недопустимо самостоятельное приобретение и назначение себе тех или иных капель. Всегда нужно предварительно проконсультироваться с врачом, тем более, что у большинства лекарств есть противопоказания. Глазные капли при глаукоме эффективны, но только будучи подобранными верно.

Народные средства

Нетрадиционная терапия также способна помочь пациенту, оказывая поддерживающее влияние. Среди рецептов — средства для дренажа, уменьшения давления, улучшения кровообращения в глазу. Популярны такие методики:

  1. Томатный сок со столовой ложкой меда — выпивать перед каждым приемом пищи. Это будет способствовать выведению излишков жидкости за счет легкого мочегонного эффекта.
  2. Столовую ложку меда перемешать с выжимкой из половины столовой ложки свежего лука и 1 ст. ложкой сока одуванчика. Смесь охладить, держать в холодильнике, закапывать дважды в день по 1-2 капли.
  3. Компресс на основе крапивы и ландыша. Возьмите полстакана сушеной крапивы, добавьте 1 ч. л. цветков ландыша. Травы необходимо залить 200 мл кипятка, настоять, процедить. Компрессы делать два-три раза в день.
  4. Лист свежего лекарственного алоэ залить кипятком из расчета 200 мл на крупную мясистую «стрелку». Продержать полчаса, остудить. Также использовать в виде компрессов.
  5. Черника и мед способствуют восстановлению зрения. Рекомендуется употреблять ягоды с медом два-три раза в день.

Народные методы не заменят ни хирургическую либо лазерную, ни медикаментозную терапию. Однако они действуют мягко, облегчают состояние пациента и могут быть использованы в виде составе комбинированного лечения заболевания.

Лечение и профилактика глаукомы

Евсеев Иван Александрович

Окулист, Офтальмолог, Педиатр

Стаж: 5 лет

МИ ОГУ 2007-2013

Задать вопрос

причины, симптомы, лечение, профилактика и фото —

Глаукома – что это такое, и чем опасно данное заболевание? Если циркуляция жидкости в глазу нарушена, и её отток затруднён, повышается внутриглазное давление и затрудняется кровообращение. Как следствие – зрительный нерв страдает от недостатка необходимых для его метаболизма веществ. Если не принять меры, со временем он атрофируется и наступит слепота. Эта статья посвящена глаукоме: её причины и симптомы, лечение, профилактика, фото… весь теоретический минимум, который следует изучить самостоятельно перед посещением врача.

 

Причины и симптомы

Глаукому относят к заболеваниям, характерным для пожилого возраста: в большинстве случаев её симптомы проявляются после шестидесяти лет, когда эндокринная система начинает давать сбои по вполне естественным причинам. Но случиться такое может и раньше – гормональные расстройства бывают и у молодых (пример тому – сахарный диабет, который на сегодняшний день встречается даже у детей). Определённым фактором риска является близорукость, наследственная предрасположенность, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, приём медикаментозных препаратов, влияющих на гормональный фон. Существует также врождённая глаукома: её могут диагностировать у младенца, мать которого во время беременности недостаточно сбалансированно питалась или перенесла какое-либо тяжёлое заболевание.

Симптомы врождённой глаукомы достаточно характерны, чтобы выявить их прямо в роддоме и с первых же дней жизни приступить к лечению: радужка в поражённом глазу заметно крупнее, чем во втором здоровом. Если измерить внутриглазное давление, оно будет существенно выше нормы. Приобретённую с возрастом глаукому распознать сложнее, так как на ранних стадиях болезнь протекает вообще без симптомов. А когда начнут проявляться первые признаки, их нередко путают с симптомами близорукости: потеря остроты периферийного зрения, повышенная утомляемость глаз, мигрени, больной начинает хуже видеть в сумерках, плохо различает цвета… Но когда перед его взором появляется характерная «радуга» или «туман», а на поверхности глаза образуется мутное пятно (см. фото) тут уж никаких сомнений не остаётся даже у непрофессионала: пришло время бить тревогу и собирать деньги на операцию – это глаукома.

Профессионал же способен диагностировать глаукому и на более ранних стадиях, когда болезнь поддаётся безоперационному лечению – вот почему так важны регулярные офтальмологические обследования. Измерив давление, угол обзора и посмотрев глазное дно, врач может судить о состоянии зрительного нерва: это и есть основной метод диагностики глаукомы. В Харькове такое обследование проводят в клинике «ОК Центр» – недорого, но качественно. В пользу последнего говорит тот факт, что диагностикой занимается непосредственно руководитель центра и ведущий хирург Прокипец Армен Тарасович. Глаукома – серьёзная проблема, но при условии своевременного обнаружения и правильно назначенной терапии это отнюдь не приговор. А о методах лечения поговорим ниже.

 

Лечение глаукомы без операции

Медикаментозное лечение глаукомы в домашних условиях направлено на улучшение циркуляции внутриглазной жидкости и её оттока: в этих целях назначают простагландины, а для уменьшения выработки жидкости – бета-блокаторы. В качестве вспомогательных средств рекомендуют препараты для улучшения периферийного кровообращения, витамины, фитотерапию. В каждом отдельном случае – индивидуально: у разных людей заболевание может протекать со своими особенностями, поэтому все терапевтические средства офтальмолог подбирает с учётом клинической картины пациента. Самодиагностика, самолечение,  лечение глаукомы народными средствами по рецептам «одной бабушки» – это не только малоэффективно, но и опасно. Надеясь на чудесные свойства непроверенных снадобий, можно упустить момент для реальной помощи. И тогда операция станет уже неизбежной.

 

Операция при глаукоме

Если глаукома достигла той стадии, когда лекарства уже не помогают, остаётся только найти хорошую клинику и грамотно выбрать метод коррекции. Лазер или скальпель? Первый воздействует безопаснее, сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений, не причиняет боли и позволяет немного сэкономить. Но долговременного эффекта не гарантирует: со временем симптомы глаукомы могут появиться вновь. В то время как хирургическое вмешательство – метод дорогой и неудобный (недельная госпитализация, достаточно длительный реабилитационный период, ряд ограничений на физическую активность), но более надёжный.

 

Профилактика

Основная мера профилактики глаукомы – сбалансированное питание. Получая с пищей все необходимые для здорового метаболизма витамины и микроэлементы, вы сводите риск эндокринных расстройств к минимуму. В вашем рационе всегда должны быть фрукты и овощи, молочное. Отдавайте предпочтение легкоусвояемым блюдам.

Своеобразной профилактической мерой также служат посильные физические нагрузки – но здесь следует подчеркнуть: именно посильные. Если вы в группе риска по глаукоме, то пешие или велосипедные прогулки вам полезны, а поднятие тяжестей или изнурительные спортивные упражнения противопоказаны, так как чрезмерное напряжение лишь усугубляет развитие заболевания.

Пигментная глаукома — что это такое, методы лечения недуга

Глаукома — заболевание, которое не поддаётся устранению полностью и приводит к стопроцентной слепоте. Чтобы избежать этого пациенты пользуются различными медикаментозными средствами, которые способствуют нормализации отклонений, вызываемых глаукомой.

Пигментная глаукома является частым заболеванием для людей старше 35-ти лет, но чаще поражает мужской пол из-за характерных особенностей мужского генома. Данный тип недуга делится на несколько стадий развития, и в зависимости от тяжести заболевания проявляются пятна на внешней оболочке глаза.

Любые меры пресечения развития недуга способствуют укреплению иммунитета ока, но не избавляют от патологии насовсем, поэтому курсы терапии приходится проводить через какое-то время снова.

Что такое глаукома?

Пигментная глаукома Источник: blackpantera.ru Глаукома – это группа заболеваний глаз, которые приводят к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Наиболее распространенной формой является открытоугольная глаукома. К менее распространенным формам этого заболевания относятся закрытоугольная глаукома и глаукома с нормальным давлением (ГНД).

Открытоугольная глаукома развивается медленно в течение длительного времени, и не вызывает боли. Боковое зрение может начать ухудшаться, вслед за которым ухудшается центральное зрение, что в результате приводит к слепоте, если не лечить.

Закрытоугольная глаукома может проявляться постепенно или внезапно. Внезапное возникновение может сопровождаться сильной болью в глазах, помутнением зрения, расширением зрачка, покраснением глаз и тошнотой. Потеря зрения от глаукомы после ее возникновения является необратимой.

К факторам риска развития глаукомы относятся повышенное внутриглазное давление, семейная история болезни (наследственность), мигрень, высокое кровяное давление и ожирение. Внутриглазное давление более 21 мм рт.ст. (2,8 кПа) или выше, повышает риск развития глаукомы.

Тем не менее у некоторых людей может быть высокое глазное давление в течение многих лет и никогда не развивается повреждение. И напротив, повреждение зрительного нерва может возникать при нормальном давлении – это состояние известно под названием «глаукома с нормальным давлением».

Механизмом развития открытоугольной глаукомы, как полагают, является медленный выход водянистой влаги через трабекулярную сеть, тогда как при закрытоугольной глаукоме радужная оболочка глаза блокирует трабекулярную сеть. Диагноз ставится на основании расширенного осмотра глаз.

При раннем лечении можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания с помощью лекарств, лазерного лечения или хирургического вмешательства. Цель этих процедур – уменьшение внутриглазного давления. Имеется ряд различных классов препаратов для лечения глаукомы.

Лазерная терапия может быть эффективной как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукоме. Ряд типов хирургии глаукомы может быть использован у людей, которые недостаточно реагируют на другие виды лечения. Лечение закрытоугольной глаукомы необходимо проводить как можно скорее.

От 11 до 67 миллионов человек страдают глаукомой во всем мире. Это заболевание чаще встречается у пожилых людей. Закрытоугольная глаукома чаще встречается у женщин. Глаукому часто называют «тихим вором зрения», потому что потеря зрения обычно происходит медленно в течение длительного периода времени.

Во всем мире глаукома является второй по значимости причиной слепоты после катаракты. Слово «глаукома» происходит от древнегреческого слова «glaukos», что означает синий, зеленый или серый цвет.

В английском языке это слово употреблялось уже в 1587 году, но не стало широко использоваться до 1850 года, когда разработка офтальмоскопа позволила людям увидеть повреждение зрительного нерва.

Анатомия ока


Когда глаукома прогрессирует, повреждение нейронов в конечном итоге приводит к повреждению глаз в виде потери периферического зрения. Тем не менее повреждение глаз, кажется, начинается сначала в мозге, поскольку связь теряется.

Это открытие, о котором сообщалось в начале 2010 года, является крупным прорывом, способным привести к улучшению ранней диагностики и лечения болезни глаз, согласно исследователям Vander Institute of Eye (VEI) в Нэшвилле США.

Чтобы понять, что вызывает глаукому, вы сначала должны знать некоторые моменты об анатомии человеческого глаза и о том, как внутриглазная жидкость движется через глаз:

  • Прозрачная жидкость внутри глаза создается цилиарным телом, представляющим собой маленькую круглую структуру, расположенную за радужкой или цветной частью глаза.
  • Эта жидкость, известная под названием водянистая влага, течет позади радужки и через зрачок или центральное отверстие в середине радужки. Водянистая влага затем заполняет переднюю камеру, промежуток между задней частью прозрачной роговицы и передней частью радужки.
  • Влага выводится из глаза через структуру, известную как угол дренажа, который представляет собой угол, образованный внутри передней камеры между радужкой и периферической роговицей.
  • Влага просачивается, проходя через этот угол и через склеру или белую часть глаза, а затем соединяется с сетью вен за пределами глаза.
  • Любое нарушение этого оттока водянистой влаги, в том числе в связи с некоторыми травмами глаз, может привести к увеличению внутриглазного давления.

Анатомически, угол дренажа глаза называется «открытым» или «закрытым» (узким). Чем уже угол, тем труднее протекает через него водянистая влага. Открытый угол также может препятствовать оттоку влаги, если внутри глазных тканей самого угла присутствуют структурные повреждения.

Этиология недуга

При пигментной глаукоме происходит патологическое вырождение пигментного наружного слоя роговой оболочки глаза. Патология обуславливается сосредоточением пигмента в сетчатом соединительном образовании, которое соединяет край радужки с краем прозрачного слоя наружной глазной оболочки.

Отклонения внутри глаза

Во фронтальном сегменте органов зрительной системы начинается скапливание частиц меланина. Во время моргания влага из задней камеры попадает во фронтовую, что способствует увеличению внутриглазного давления ― до 30―35 мм рт. ст. Радужка глаза плотно прилегает к глазному хрусталику, поэтому обратный ток влаги невозможен.

В 85% случаев заболевание наблюдается у 30-ти — 35-летних мужчин, а остальные 15% ― у женщин после 45-ти лет. Пигментная глаукома чаще поражает оба глаза, ощущается снижение остроты зрения, «туман» перед глазами.

Болезнь характеризуется откладыванием пигмента на эндотелии в вертикальном направлении в виде веретенообразных гранул (веретено Крукенберга). Размер и плотность пигментных пятен зависит от уровня атрофии глазной радужки. Для пигментной глаукомы характерными признаками являются потемнение радужки зрительных органов и расширение зрачка.

Степень пигментации глаза не оказывает влияние на уровень внутриглазной гипертензии. Причинами заболевания являются факторы, провоцирующие острое повышение давления внутри органов зрения:

  1. травма глаза или зрительного нерва;
  2. дефекты органов зрительной системы;
  3. расстройство бокового зрения;
  4. повышенное давления внутри глаза после приема лекарственных препаратов;
  5. интенсивное напряжение глаз;
  6. отек роговицы.

Причины

Источник: en.ppt-online.org Триггером пигментной глаукомы является дегенерация пигментного эпителия радужки и цилиарного тела. При этом в основе повышения внутриглазного давления (ВГД) лежит отложение гранул меланина в области переднего сегмента глазного яблока (угол передней камеры, строма радужной оболочки и задняя поверхность роговой оболочки, трабекулярный аппарат).

Поражение трабекулярного аппарата усугубляет прогрессирование патологии, т. к. нарушение оттока водянистой влаги стимулирует нарастание ВГД. Кроме того, на фоне дегенеративных процессов происходит репарация пигментного эпителия, который в последующем отторгается.

Механизм развития пигментной глаукомы в ряде случаев неразрывно связан с синдромом пигментной дисперсии (СПД). Вначале СПД протекает как бессимптомная стадия глаукомы. Повышения ВГД не происходит, т. к. имеющееся количество пигмента является недостаточным для провоцирования патологических изменений в трабекулярном аппарате.

Пока дегенеративные процессы затрагивают небольшую площадь пигментного слоя, гидродинамика органа зрения находится в пределах нормы, глаукомная нейрооптикопатия не наступает. При выраженной дегенерации развивается клиническая картина пигментной глаукомы.

В то же время, у ряда пациентов с СПД в анамнезе показатели ВГД не превышают толерантные значения, декомпенсация данного состояния не наблюдается. Более высокому риску развития пигментной глаукомы подвержены молодые люди с СПД на фоне миопии в анамнезе.

При механических предпосылках к нарушению структуры радужки (занятия спортом, мидриаз, перенапряжение) пигментный слой радужной оболочки контактирует со связочным аппаратом органа зрения, что приводит к отторжению гранул меланина. Гранулы пигмента попадают в переднюю камеру и стимулируют превышение ВГД толерантных значений.

Диагностика

Диагностика пигментной глаукомы основывается на анамнестических данных, результатах биомикроскопии, офтальмоскопии, тонометрии, визиометрии, гониоскопии и периметрии. Методом тонометрии определяется повышение ВГД (выше 20 мм. рт. ст.).

Однако при нормальных значениях ВГД в случае однократного измерения у пациентов с клиническими проявлениями заболевания исключить диагноз пигментной глаукомы нельзя. При проведении визиометрии у большинства больных выявляется снижение остроты зрения. Периметрия позволяет диагностировать незначительное сужение полей зрения.

Методом биомикроскопии с использованием щелевой лампы обнаруживается распыленный пигмент в области эндотелиального слоя роговицы в форме веретена Крукенберга, отложения меланина в области передней поверхности радужной оболочки и на задней стенке хрусталика. В стекловидном теле пигмент определяется в зоне гиалоидного канала.

При проведении офтальмоскопии на глазном дне пигментные отложения имеют перипапиллярную локализацию. Гониоскопия при пигментной глаукоме позволяет определить степень увеличения глубины передней камеры глаза (более 3,5 мм), диагностировать пролапс радужки, проявления иридодонеза, обширную пигментацию в области угла передней камеры.

Вспомогательными методами исследования пигментной глаукомы являются ультразвуковая биомикроскопия, оптическая когерентная томография, проба с мидриатиками. Метод ультразвуковой биомикроскопии позволяет выявить иридозонулярный контакт.

При проведении медикаментозной пробы с препаратами, расширяющими зрачок, отмечается положительный результат. Коэффициент легкости оттока ниже нормы (0,28-0,45 мм3/мин). В офтальмологии при помощи оптической когерентной томографии можно более детально визуализировать структурные аномалии органа зрения.

Дифференциальную диагностику пигментной глаукомы необходимо проводить с заболеваниями органа зрения, которые сопровождаются гиперпигментацией и повышением ВГД. При псевдоэксфолиативной глаукоме пигмент может накапливаться только в трабекулярном аппарате, а дефекты радужки локализируются по зрачковому краю.

У пациентов преклонного возраста патология часто поражает один глаз. При артифакии возможен контакт структур глаза с поверхностью интраокулярной линзы, что может приводить к дегенерации пигментного слоя и нарушать отток водянистой влаги. Подобная клиническая картина характерна для переднего увеита.

В случае подострой закрытоугольной глаукомы повышение ВГД стимулирует гиперпигментацию трабекулярной сети. Для дифференциальной диагностики необходимо провести гониоскопию, которая в случае закрытоугольной глаукомы позволит диагностировать закрытый угол передней камеры глаза в отличие от пигментной глаукомы.

Симптомы


Для пигментного дисперсионного синдрома характерно специфическое строение глаза: глубокая передняя камера, широкий угол. Часто при этом пигментном синдроме наблюдается миопическая рефракция. Радужка имеет вогнутую форму с уклоном назад, из-за чего радужка контактирует с цинновыми связками.

Это приводит к механическому стиранию пигмента с ее задней поверхности и образованию в ней дефектов в виде лучей. Особенно большое количество пигмента скапливается в трабекулярной сети, что может привести к развитию пигментной глаукомы.

Причины появления глаукомы

У пациента с пигментным дисперсионным синдромом при мигании (при соответствующем строении глаза) водянистая влага выдавливается из задней камеры в переднюю, что приводит к повышению в ней давления. Обратный ток водянистой шип и уже невозможен, так как радужка, выполняющая функцию клапана, прижата к хрусталику.

Пигментный синдром чаше встречается у мужчин и сопровождается миопией. Возраст больных — 20-50 лет. У пожилых людей синдром встречается реже. Это объясняется тем, что с возрастом хрусталик увеличивается в толщине и отодвигает радужку вперед от цинновых связок. С возрастом происходят ослабление аккомодации и уменьшение запасов меланина.

При пигментной глаукоме отмечается пигментация угла передней камеры. Эта глаукома может принимать тяжелое течение, особенно при выраженных колебаниях внутриглазного давления.

Дифференциальная диагностика

Основными дифференциально-диагностическими критериями при подозрении на пигментную глаукому считаются следующие признаки. В некоторых случаях накопление пигмента в трабекулярной зоне (трабекула – стяжка, перегородка, связка) наблюдается при первичной открытоугольной глаукоме.

Однако пигмент в таких случаях оседает преимущественно в нижнем секторе угла передней камеры глаза. Кроме того, средний возраст пациентов с подобной клинической картиной обычно выше, чем при истинном синдроме пигментной дисперсии; отсутствует характерное «веретено» (симптом Крукенберга) и специфические изменения в радужной оболочке.

Вымыванием пигмента в трабекулярную область иногда сопровождается глаукома т.н. псевдоэксфолиативного типа, при которой могут наблюдаться и трансиллюминационные изменения радужной оболочки, обычно вдоль периметра зрачка.

Однако констатируется это в большинстве случаев у лиц старше 60 лет, т.е. гораздо позднее, чем обычно выявляется пигментная глаукома. Кроме того, псевдоэксфолиативная глаукома, в отличие от пигментной, примерно в половине случаев является асимметричной (односторонней) и сопровождается выраженной тенденцией к близорукости.

Иногда пигментная глаукома является следствием артифакии, – имплантации искусственного хрусталика. Причиной депигментации и развития глаукоматозной симптоматики в этих случаях считают постоянный контакт заднекамерной интраокулярной линзы с задней поверхностью радужной оболочки глаза.

С вымыванием пигмента затрудняется дренирование (отвод) внутриглазной жидкости и, соответственно, повышается давление. Атрофические изменения в радужной оболочке и повышенная пигментация трабекулярной зоны иногда наблюдаются при воспалительных процессах в различных структурах органов зрения – в частности, при переднем увеите.

Диагностическим ошибкам в таких случаях способствуют также пигментные скопления продолговатой формы – при определенных условиях их можно счесть веретенообразным симптомом Крукенберга.

Радужная оболочка глаза и структуры передней глазной камеры могут находиться в механическом контакте при подострой закрытоугольной глаукоме; в этом случае также может быть ошибочно диагностирована пигментная глаукома, поскольку наблюдается и гиперпигментация трабекулярной области, и повышенное внутриглазное давление.

Чтобы отличить различные типы глаукомы, необходимо учитывать ряд признаков:

  • Первичная открытоугольная глаукома может сопровождаться гиперпигментацией в области трабекулярной зоны, но при этом пигмент в большей степени располагается в области нижнего сектора угла. Пациенты с таким заболеванием чаще старше, чем при синдроме пигментной дисперсии, и у них не удается выявить веретено Крукенберга, а также типичные трансиллюминационные дефекты радужной оболочки.
  • Псевдоэксфолиативная глаукома также может сопровождаться дисперсией пигмента в трабекулярной зоне. При этом могут обнаруживаться трансиллюминационые дефекты радужки, локализованные чаще по краю зрачка. Отличием от пигментной глаукомы является возраст пациентов (старше 60 лет), а также асимметричность процесса (в половине случаев односторонний) и склонность к миопизации.
  • Пигментная глаукома может развиваться при атифакии в результате соприкосновения оптической и гаптической частей заднекамерной ИОЛ с поверхность. Радужной оболочки (задней). После этого происходит дисперсия пигмента и формирование препятствия для оттока внутриглазной жидкости.
  • Передний увеит в ряде случаев сопровождается гиперпигментация трабекул, а также атрофией радужки. При скоплении мелких пигментных конгломератов эти образования могут быть ложно приняты за веретено Крукенберга.
  • При подострой закрытоугольной глаукоме причиной повышения внутриглазного давления может быть выраженная пигментация в зоне трабекул в случае контакта радужной оболочки и структур передней камеры глазного яблока.

Пигментная глаукома — лечение

В зависимости от степени пигментации и формы заболевания схема лечения отличается. Выделяют медикаментозную и хирургическую терапию. В первом случае назначают такие же препараты, как и при открытой глаукоме. Их прием нацелен на снижение внутриглазного давления, сужение зрачков и нормализация оттока внутриглазной жидкости.

Распространенной группой данных лекарственных средств считаются миотики. При этом они могут вызвать развитие близорукости, поэтому во время приема необходимо строго придерживаться прописанной схемы. Среди других побочных эффектов выделяют помутнение перед глазами и снижение зрительной функции при отсутствии света.

Среди лекарств, которые стабилизируют давление выделяют бета-адреноблокаторы, простагландины и ингибиторы карбоангидразы. Если медикаментозная терапия не помогает и пигментация увеличивается, то пациенту проводят хирургическое вмешательство. Сегодня в офтальмологии используется несколько видов операций при пигментной глаукоме:

  1. Трабекулопластика. В данном случае используется лазерное излучение низких частот, снижает риск травматизма глазного яблока или стенки органа.
  2. Иридотомия. Помогает устранить дальнейшее скопление меланина в радужной оболочке.
  3. Трабекулэктомия назначается пациентам, которые прошли трабекулопластику. Чаще всего такая операция проводится у пациентов мужского пола в возрасте после 30 лет. В ее ходе обязательно используют антиметаболиты.

Хирургическое вмешательство помогает предотвратить перемещение пигмента за пределы радужки, а также стабилизировать давление внутри глаза. При постоянных скачках этого показателя у пациентов часто начинает атрофироваться глазной нерв. При запущенных стадиях пигментной глаукомы повышается риск разрыва сетчатки.

Положительный прогноз врачи дают при своевременной диагностике и начале лечения патологии. Для людей, входящих в группу риска, рекомендуется минимум дважды в год проходить осмотры у офтальмолога. Он обязательно назначит тонометрию (измерение давления в глазу) и визометрию (определение качества зрения).

При первых скачках внутриглазного давления необходимо сразу проводить его стабилизацию, это поможет предотвратить развитие осложнений в будущем. Если не предпринимать никаких мер по устранению пигментной глаукомы, то больной может полностью или частично лишиться зрения. В целях профилактики рекомендуется выполнять следующее:

  • избегать возможных травм глаза;
  • регулярно посещать окулиста;
  • выполнять диагностику кровеносных сосудов;
  • сводить до минимума физические нагрузки и перенапряжения глаз (это касается спортсменов и людей, чья деятельность требует повышенной нагрузки на зрение).

Важно отметить, что трабекулэктомия назначается пациентам, у которых присутствует устойчивость к лазерному лечению и приему медикаментов. При проведении такой операции молодым людям обязательно назначается курс цитостатиков (противоопухолевые препараты для химиотерапии).

Хирургическое вмешательство с помощью лазерного излучения начинают проводить с лучей низкой мощности, это позволит снизить степень травматизма. При использовании лекарственных средств для сужения зрачка необходимо очень внимательно подбирать дозу, так как среди побочных эффектов от их приема выделяют миопию.

Пигментная глаукома — очень редкое заболевание. Чаще всего является результатом плохой наследственности. На ранних стадиях не проявляется никаких симптомов, но по мере прогрессирования вызывает серьезные нарушения зрительной функции.

Своевременная диагностика пациентов, которые попадают в группу риска, помогает повысить благоприятный исход лечения данной патологии.

Глазные капли

Если вы хотите контролировать свое глазное давление, важно принимать лекарства регулярно и точно в соответствии с предписаниями. Поскольку глазные капли всасываются в кровь, сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарственных препаратах.

Спросите вашего врача и/или фармацевта, безопасно ли принимать ваши лекарства вместе с прописанными глазными каплями от глаукомы. Некоторые препараты могут быть опасны при смешивании с другими препаратами.

Чтобы свести к минимуму всасывание в кровоток и увеличить количество препарата, всасываемого в глаз, закройте глаза на одну-две минуты после введения капель и слегка прижмите указательный палец к нижнему носовому углу вашего века, чтобы закрыть слезный канал, который ведет в носовую полость.

В то время как почти все глазные капли могут вызывать неприятное жжение или покалывание на начальном этапе, дискомфорт должен продолжаться всего несколько секунд. При глаукоме используются следующие типы глазных капель:

  1. Глазные капли для улучшения оттока внутриглазной жидкости — холиномиметические средства. Способствуют естественному оттоку жидкости и эффективно снижают ВГД. Для лечения используют раствор Соляной кислоты и Пилокарпин.

    Глазные капли на основе таких холиномиметических средств, как Карбахолин и Ацеклидин можно использовать только по назначению врача, поскольку они вызывают ряд побочных эффектов. К этой группе лекарственных средств относятся новые препараты, такие как Травопрост и Латанопрост. Эти глазные капли эффективно увеличивают отток водянистой влаги по дополнительным глазным каналам.

  2. Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости. К этой группе лекарственных средств относятся гипотензивные глазные капли – раствор Бетаксолола, Проксодолол, Дорзоламида гидрохлорид, Тимолол малеат и пр.

    Одним из наиболее используемых препаратов является Тимолол малеат, который применяется для лечения всех форм глаукомы. Препараты на основе действующего вещества Тимолол выпускают под названием: Арутимол, Офтан тимолол, Окумед.

  3. Комбинированные глазные капли. Чтобы эффективно снижать ВГД, обычно используют препараты с несколькими действующими веществами, которые не только нормализуют внутриглазное давление, но и снижают выработку водянистой влаги. К таким комбинированным лекарственным средствам относятся: Пилокарпин, Проксодолол, Латанопрост, Фотил и пр.

Таблетки

В случаях, когда глазные капли недостаточно контролируют ВГД, в дополнение к ним могут быть назначены лекарственные препараты в форме таблеток. Эти таблетки вызывают более системные побочные эффекты, по сравнению с глазными каплями. Их действие также направлено на улучшение оттока внутриглазной жидкости и уменьшение ее выработки.

Эти препараты обычно принимают от двух до четырех раз в день. Важно поделиться информацией о назначенных вам препаратах со всеми вашими другими врачами, чтобы они могли назначать вам лекарства, которые не будут вызывать потенциально опасных взаимодействий. Врач может назначить вам один из следующих препаратов:

  • Анаприлин
  • Прозерин
  • Клофелин
  • Кавинтон
  • Гипотиазид

Для лечения глаукомы в домашних условиях вы можете использовать некоторые изменения в образе жизни и питании, а также натуральные средства.

Хирургические процедуры


Когда применение лекарственных средств не помогает или у человека возникают невыносимые побочные эффекты, офтальмолог может предложить операцию.

Лазерная хирургия (трабекулопластика)

Этот тип хирургии становится все более популярным в качестве промежуточного шага между медикаментами и традиционной хирургией, хотя долгосрочные показатели успеха различны. Наиболее распространенный тип, выполняемый при открытоугольной глаукоме называется трабекулопластика.

Эта процедура занимает от 10 до 15 минут, безболезненна и может выполняться либо в кабинете врача, либо в амбулатории. Луч лазера (луч света высокой энергии) сфокусирован на трабекулярной сети глаза. Вопреки тому, что думают многие люди, лазер не прорезает дыру в глазу.

Вместо этого дренажная система глаза изменяется очень тонкими способами, благодаря чему улучшается отток внутриглазной жидкости, что приводит к снижению ВГД. После операции вы можете вернуться домой и заниматься обычными для вас повседневными делами.

Ваш врач, скорее всего, проверит ваше ВГД спустя один-два часа после лазерной хирургии. После этой процедуры у многих пациентов наступает улучшение состояния, что позволяет избежать или отсрочить операцию.

Может потребоваться несколько недель, чтобы ощутить полное понижающее давление действие этой процедуры, в течение которого вам, возможно, придется продолжать принимать ваши лекарства. Многие пациенты в конечном итоге могут прекратить прием некоторых из назначенных им препаратов.

Однако самостоятельно не следует прекращать прием лекарств. Только ваш врач может определить, нужно ли вам все еще принимать лекарства или нет. Осложнения лазерной хирургии минимальны, поэтому эта процедура становится все более популярной, и некоторые центры в отдельных случаях рекомендуют трабекулопластику перед использованием глазных капель.

Аргоновая лазерная трабекулопластика (АЛТ)

Лазер обрабатывает трабекулярную сеть глаза, увеличивая отток внутриглазной жидкости, тем самым снижая ВГД. Во многих случаях лекарства все равно понадобятся. Обычно сначала обрабатывают половину трабекулярной сети. При необходимости другая половина может рассматриваться как отдельная процедура.

Этот метод снижает риск повышения давления после операции. Аргоновая лазерная трабекулопластика успешно снизила внутриглазное давление у 75% пациентов. Этот тип лазерной хирургии может быть выполнен только два-три раза в каждом глазу на протяжении всей жизни.

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)

СЛТ – это новый лазер, который использует очень низкий уровень энергии. Он называется «селективным», поскольку оставляет участки трабекулярной сети неповрежденными.

По этой причине считается, что СЛТ, в отличие от других типов лазерной хирургии, может быть безопасно повторена. Некоторые авторы сообщили, что повторное применение СЛТ или СЛТ после повторного применения АЛТ эффективно в снижении ВГД.

Лазерная периферическая иридотомия (ЛПИ)

Эта процедура используется, чтобы сделать отверстие в радужной оболочке глаза, позволяя внутриглазной жидкости течь из задней камеры глаза через радужку прямо в переднюю камеру глаза. Это позволяет жидкости проходить в обычном режиме.

ЛПИ является предпочтительным методом контроля закрытоугольной глаукомы. Этот лазер чаще всего используется для лечения анатомически узкого угла и предотвращения острого приступа закрытоугольной глаукомы.

Циклоабляция

Две лазерные процедуры при открытоугольной глаукоме проделываются с целью уменьшения количества внутриглазной жидкости путем разрушения части цилиарного тела, которое производит водянистую влагу.

Эти процедуры обычно проводятся в случае неудавшихся традиционных методов лечения, в том числе фильтрующей хирургии, либо в тех случаях, когда фильтрующая хирургия невозможна или целесообразна из-за формы или других особенностей глаза.

Транссклеральная циклофотокоагуляция использует лазер для направления энергии через наружную склеру глаза для достижения и разрушения частей ресничных процессов, не вызывая повреждения вышележащих тканей.

При эндоскопической циклофотокоагуляции (ЦФК) прибор помещается внутрь глаза через хирургический разрез, так что энергия лазера подается непосредственно на ткань цилиарного тела.

Традиционная хирургия

Существуют следующие виды традиционных хирургических операций при глаукоме:

Трабекулэктомия

Когда лекарства и лазерная терапия недостаточно снижают внутриглазное давление, врачи могут рекомендовать традиционную хирургию. Наиболее распространенной из операций является трабекулэктомия, которая используется как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукоме.

В этой процедуре хирург создает проход в склере (белая часть глаза) для дренирования избыточной глазной жидкости. Создается клапан, позволяющий жидкости выходить, но не позволяющий глазу вытечь.

Над отверстием на поверхности глаза часто образуется небольшой пузырек жидкости, что является признаком того, что жидкость стекает в пространство между склерой и конъюнктивой. Иногда созданное хирургическим путем дренажное отверстие начинает закрываться, и ВГД снова поднимается.

Это происходит потому, что тело пытается заживить новое отверстие. Многие хирурги выполняют трабекулэктомию с антифибротическим агентом, который помещается на глаз во время операции и уменьшает рубцевание во время периода заживления. Наиболее распространенным антифибротическим агентом является Митомицин-С. Другим является 5-фторурацил (5-ФУ).

Около 50% пациентов больше не требуют лечения глаукомы после операции в течение значительного периода времени. От 35 до 40% тех, кто все еще нуждается в лечении, лучше контролируют свои ВГД. Трабекулэктомия обычно является амбулаторной процедурой.

Число послеоперационных визитов к врачу варьируется, и некоторые виды деятельности, такие как вождение автомобиля, чтение, наклоны и сгибание, и тяжелая атлетика, должны быть ограничены в течение двух-четырех недель после операции.

Имплантация дренажной системы

Было разработано несколько различных устройств для облегчения дренирования водянистой влаги из передней камеры и снижения ВГД. Все эти дренажные устройства имеют аналогичную конструкцию, состоящую из небольшой силиконовой трубки, которая проходит в переднюю камеру глаза.

Трубка соединяется с одной или несколькими пластинами, которые пришиваются к поверхности глаза (обычно не видны). Жидкость собирается на пластине и затем абсорбируется тканями в глазу.

Считается, что этот тип операции снижает ВГД меньше, чем трабекулэктомия, но предпочтительнее у пациентов, чье ВГД нельзя контролировать с помощью традиционной хирургии или у которых есть предыдущие рубцы.

Непроникающая хирургия

Более новая непроникающая хирургия глаукомы, при которой не происходит проникновения в переднюю камеру глаза, демонстрирует большие перспективы в минимизации послеоперационных осложнений и снижении риска инфицирования.

Однако такая хирургия часто требует большей профессиональности от хирурга и обычно не снижает ВГД так же, как трабекулэктомия. Кроме того, необходимы долгосрочные исследования для оценки этих процедур и определения их роли в клиническом лечении пациентов с глаукомой.

Некоторые перспективные хирургические альтернативы

  1. Мини-шунт ExPress – представляет собой устройство из нержавеющей стали, которое вставляется в переднюю камеру глаза и помещается под склеральный клапан. Это снижает ВГД путем отведения внутриглазной жидкости от передней камеры.
  2. Трабектом – это новое зондоподобное устройство, которое вводится в переднюю камеру через роговицу. Процедура использует небольшой зонд, который открывает дренажную систему глаза через крошечный разрез и доставляет тепловую энергию к трабекулярной сети, уменьшая сопротивление оттоку водянистой влаги и, как результат, понижая ВГД.
  3. Каналопластика – последнее достижение в непроникающей хирургии, разработанное для улучшения циркуляции водянистой влаги через трабекулярный отток, таким образом уменьшая ВГД. В отличие от традиционной трабекулэктомии, где хирург делает небольшое отверстие в глазу, позволяющее жидкости стекать, каналопластика сравнивается с глазной версией ангиопластики, в которой врач использует чрезвычайно тонкий катетер для очистки дренажного канала.

Прогноз

В случае диагностированной и клинически верифицированной (доказанной, обоснованной) пигментной глаукомы прогноз достаточно благоприятен. Вернее сказать, во многом он зависит от факторов, на сегодняшний день не вполне понятных или вовсе неизвестных.

Так, до сих пор не удается выявить статистически значимых корреляций между уровнями пигментации и внутриглазного давления; известно множество случаев спонтанной, вне всякой терапии, стабилизации и нормализации офтальмотонуса.

«Обманчивая» симптоматика, сходная с другими формами глаукомы, до сих пор иногда приводит к ошибкам первичной диагностики (например, пигментную глаукому нередко принимают за нормотензивную, т.е. за «глаукому нормального давления»), и т.д.

Однако продолжаются исследования, разрабатываются новые дифференциально-диагностические критерии и терапевтические стратегии. Большинству пациентов с пигментной глаукомой сегодня оказывается эффективная и результативная помощь.

Если есть основания подозревать начало пигментной глаукомы, для пациента важен определенный уровень информированности и осмысленный выбор клиники, где будет производиться лечение: учреждение должно располагать современным оборудованием, а специалисты – обладать высокой квалификацией и реальным опытом терапии именно этой формы заболевания – учитывая ее статистическую редкость.


Источник: kakzdravie.com, etodavlenie.ru, glaucomacentr.ru, magicworld.su, aimedica.ru

Офтальмологические клиники

симптомы и лечение :: SYL.ru

Под термином «глаукома глаза» понимается группа патологических состояний, на фоне течения которых постепенно происходит ухудшение зрения. Согласно статистике, в мире от недуга страдают порядка 70 миллионов человек. Важно понимать, что глаукома глаза — это такое заболевание, которое приводит к частичной или полной слепоте. Прогноз напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Но даже и в этом случае сохраняется риск потери зрения.

Механизм развития

Заболевание возникает на фоне повышенного внутриглазного давления. В норме оно должно составлять от 9 до 20 мм рт. ст. Под воздействием различных неблагоприятных факторов запускается процесс нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, что приводит к повышению показателя давления.

Внутриглазное давление

В норме образование влаги происходит в клетках ресничного тела, при этом скорость ее выработки контролирует нервная система. Полученная жидкость первоначально поступает в заднюю камеру глаза, затем она оттекает в угол передней. Через него она проникает в сеть, которая носит название трабекулярная. Это своеобразные пластинки, между которыми имеется ничем не заполненное пространство. Затем из данной сети внутриглазная жидкость поступает в сосуды и возвращается обратно в кровоток. Таким образом происходит удаление около 85 % влаги из камер глаза. Небольшое количество жидкости всасывается в сосуды белковой оболочки.

Под влиянием различных неблагоприятных факторов происходит нарушение оттока влаги. Жидкость постепенно скапливается в камерах, за счет этого увеличивается показатель давления. На фоне данного патологического состояния происходит развитие глаукомы глаза.

Причины

Заболевание может носить как первичный, так и вторичный характер. Отдельно принято выделять врожденную патологию, которая в большинстве случаев проявляется уже вскоре после появления ребенка на свет. О первичной глаукоме принято говорить в том случае, когда она развивается самостоятельным образом, а не на фоне иных недугов зрительной системы. При подобном заболевании патологический процесс чаще всего носит двусторонний характер. Это означает, что у пациента диагностируется глаукома обоих глаз.

Провоцирующими факторами являются следующие заболевания и состояния:

  • Наследственная предрасположенность. В процессе проведения ряда исследований было выявлено, что человек имеет два гена, при повреждении которых может развиться глаукома глаза. Они передаются по доминантному типу. Это значит, что при наличии заболевания хотя бы у одного родителя ребенок унаследует предрасположенность к развитию недуга с риском 50 %.
  • Нарушение работы ЦНС. При неправильном ее функционировании происходит сбой процесса циркуляции внутриглазной жидкости. Кроме того, возникают нарушения в работе органа зрения.
  • Возрастные изменения. У лиц старше 40 лет нередко нарушаются процессы микроциркуляции в глазах, за счет чего повышается уровень давления и увеличивается риск развития глаукомы.
  • Расовая принадлежность. На основании результатов многочисленных исследований можно утверждать, что внутриглазное давление у афроамериканцев значительно выше, чем у европейцев, благодаря чему первые входят в группу риска.
  • Нарушение зрения. И при дальнозоркости, и при близорукости показатель давления остается практически неизменным. Однако у лиц с нарушением зрения чаще развивается глаукома. Кроме того, они сильнее подвержены всевозможным осложнениям.
  • Недостаточное кровоснабжение внутриглазных структур. Устойчивость данных тканей уменьшается на фоне нарушения процесса микроциркуляции. За счет этого заболевание может возникнуть даже при малейшем увеличении показателя давления.
Глаукома глаза

Вторичная глаукома глаза — это патология, которая развивается на фоне уже имеющихся недугов органа зрительной системы. В подобных ситуациях заболевание, как правило, носит односторонний характер.

В зависимости от причин патология может быть:

  • Поствоспалительной увеальной. Характеризуется повышением внутриглазного давления на фоне спаек или заращения зрачка, поражения сосудистой оболочки и трабекулярной сети.
  • Факогенной. В подобных случаях патология развивается на фоне смещения хрусталика. Это может произойти при травме или катаракте.
  • Неоваскулярной. Глаукома возникает из-за недостаточного кровоснабжения сетчатки, что происходит за счет повреждения расположенных в ней сосудов. Подобное состояние развивается чаще всего на фоне атеросклероза и сахарного диабета.
  • Травматической. В подобных случаях причиной глаукомы (фото глаза при патологии представлено выше) чаще всего является химическое поражение сосудов, хрусталика или системы оттока жидкости. Реже заболевание развивается после проникающих ранений.
  • Послеожоговой. В первые часы после поражения происходит усиленная выработка внутриглазной жидкости, которая не может своевременно удаляться, за счет чего повышается показатель давления. По мере выздоровления может произойти образование рубцов, которые перекрывают пути оттока влаги.
  • Послеоперационной. В подобных случаях заболевание является осложнением хирургического лечения отслойки сетчатки, удаления хрусталика и прочих вмешательств.
  • Афакичной. Отсутствие хрусталика — это патология, которая может носить как врожденный, так и приобретенный характер. На фоне афакии нередко происходит выпадение стекловидного тела, что становится причиной развития глаукомы.
  • Гемолитической. Возникает при выраженном внутриглазном кровотечении.
  • Неопластической. Заболевание развивается на фоне новообразований и метастазирования опухолей.
  • Пигментной. Патология возникает при избыточной выработке меланина, который закупоривает пути оттока жидкости.

Глаукома — заболевание глаз, которое нередко носит наследственный характер. В подобных случаях причинами развития недуга являются следующие патологические состояния: аномалии развития плода, родовые травмы и иные поражения зрительной системы во внутриутробном периоде.

Симптомы

Признаки глаукомы глаза и их выраженность напрямую зависят от формы недуга. Их две: открытоугольная и закрытоугольная. В первом случае заболевание, как правило, протекает бессимптомно. С течением времени постепенно появляются первые признаки глаукомы глаза. К основным относится сужение поля зрения. Прогрессирование данного патологического состояния происходит медленно. У некоторых пациентов открытоугольная форма недуга развивается в течение нескольких лет. В большинстве случаев люди случайно обращают внимание на то, что видят преимущественно одним глазом.

Периодически возникают признаки недуга, на которые стоит обратить внимание. Симптомы глаукомы глаза открытоугольной формы:

  • Дискомфортные ощущения, например сдавленность, чувство напряжения.
  • Частые эпизоды слезотечения.
  • Болезненные ощущения в глазных яблоках.
  • Покраснение.
  • Резь в глазах.
  • Ухудшение зрения в темное время суток.
  • Если взглянуть на какой-либо источник света, можно увидеть ореолы.
  • Помутнение зрения, возникновение сетки перед глазами.
Боль и резь

Закрытоугольная глаукома характеризуется периодическим появлением приступов. Они сопровождаются резким и значительным повышением внутриглазного давления, ярко выраженной болью и мигренью. Некоторые пациенты отмечают, что во время приступа у них появляется тошнота, переходящая в рвоту, а также сильная слабость.

Также признаком глаукомы глаза является резкое ухудшение зрения. Нередко приступ заболевания принимается за проявления иных патологий, что затрудняет лечение в связи с несвоевременностью обращения к врачу. Важно понимать, что глаукома глаза — это такой недуг, который может привести к полной слепоте. Прогрессирование заболевания всегда сопровождается повреждением зрительного нерва. В связи с этим необходимо обращаться к врачу при возникновении первых тревожных признаков.

Диагностика

Выявление глаукомы на ранней стадии помогает остановить прогрессирование заболевания и предотвратить возникновение слепоты. При появлении тревожных симптомов необходимо обращаться к офтальмологу. После сбора анамнеза он проведет ряд исследований, на основании результатов которых составит максимально эффективную схему лечения глаукомы.

Методы диагностики недуга:

  • Кампиметрия и периметрия. В процессе их проведения врач определяет степень сужения поля зрения.
  • Измерение показателя внутриглазного давления. Наиболее информативным способом является суточная тонометрия. При наличии выраженных колебаний принято говорить о глаукоме.
  • Офтальмоскопия и биомикроскопия. В процессе диагностики врач выявляет изменения, произошедшие на глазном дне.
  • УЗИ.
  • Электрофизиологическое исследование.
  • Гониоскопия.
Комплексное обследование

У детей диагностика заболевания несколько затруднена из-за невозможности проведения полноценного комплексного обследования. Как правило, осуществляется только общий осмотр, измерение показателя внутриглазного давления, анализ клеток зрительного нерва.

Консервативные методы терапии, народные способы

Важно понимать, что информацию относительно того, как лечить глаукому глаза, должен предоставлять только врач-офтальмолог. Цель терапии — остановить прогрессирование недуга и предотвратить потерю зрения.

Схема лечения консервативными методами включает в себя следующие пункты:

  • Использование глазных каплей.
  • Корректировку рациона питания.

Капли необходимы для того, чтобы снизить показатель внутриглазного давления, улучшить метаболизм и кровоснабжение внутренних оболочек и нервов. При этом последние две цели носят вспомогательный характер. Основная задача медикаментозного лечения — снижение внутриглазного давления.

Врачи назначают следующие средства:

  1. Препараты, улучшающие отток жидкости. К ним относятся: «Ксалатан», «Глаукон», «Карбахол» и пр.
  2. Средства, выводящие продукты внутриглазной влаги. Примеры каплей: «Тимоптик», «Азопт», «Клофелин», «Окумед».
  3. Комбинированные средства. В большинстве случаев специалисты рекомендуют использовать «Фотил» или «Косопт».

Если на фоне закапывания показатель внутриглазного давления нормализуется, пациент должен продолжать лечение, не прерывая его. При этом необходимо регулярно проходить комплексное обследование с целью контроля патологии. Для того чтобы повысить эффективность медикаментозного лечения, необходимо внести корректировки в рацион питания. Количество жирной, жареной, копченой, консервированной и острой пищи нужно уменьшить до минимума.

Закапывание глаз

В меню должны присутствовать продукты, богатые витаминами (А, Е, С и группы В) и антиоксидантами. Употребление подобной пищи способствует укреплению нервных волокон, которые становятся менее подвержены повреждениям из-за высокого давления внутри органа. Для того чтобы улучшить состояние глаз при глаукоме и катаракте (нарушении зрения на фоне помутнения хрусталика), необходимо также отказаться от вредных привычек. Под запретом табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков, наркотических веществ и пр.

Для нормализации внутриглазного давления допускается использовать нетрадиционные методы. Но перед их применением необходимо получить разрешение врача, так как некоторые природные средства могут ослабить или вовсе нейтрализовать эффективность медикаментов.

Наиболее действенные рецепты:

  • Вымыть и максимально измельчить лист алоэ. Залить его 200 мл кипятка. Настаивать в течение 3 часов. После этого средство нужно процедить и промывать им глаза трижды в день.
  • В плотный мешочек из ткани насыпать семена укропа. Опустить его в крутой кипяток и держать в нем около 3 минут. По истечении этого времени мешочек немного остудить и приложить на ночь к пораженному глаукомой глазу.
  • Измельчить ряску (лекарственное растение) и залить ее 200 г водки. Настаивать 4 дня. По истечении этого времени употреблять средство трижды в сутки по 1 ст. л., запивая 50 мл воды.

Необходимо понимать, что не существует средства, способного избавить от глаукомы. Все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы снизить показатель внутриглазного давления и ослабить негативное воздействие на нервные волокна.

Хирургическое вмешательство

Оно проводится при неэффективности консервативных методов. Оперативное лечение глаукомы глаза подразумевает создание дополнительных путей, по которым будет происходить отток жидкости.

В настоящее время наиболее часто применяются лазерные методики (иридэктомия, трабекулопунктура, гониопластика и пр.). Способы считаются малотравматичными и относительно безопасными, так как в процессе операции на глаз устанавливается приспособление, которое воздействует исключительно на пораженный участок. Лазерное лечение осуществляется под местным наркозом.

В процессе стандартного хирургического вмешательства врач создает дополнительные пути оттока или нормализует циркуляцию жидкости. Закономерным результатом является уменьшение внутриглазного давления без использования лекарственных средств. Операция безболезненная и не требует госпитализации в стационар. Длительность ее составляет не более 40 минут, а реабилитационный период не превышает 3 недель.

Гимнастика для глаз

Лечение каплями при патологии осуществляется пожизненно. Дополнительно врачи рекомендуют регулярно делать гимнастику для глаз. При глаукоме упражнения способствуют укреплению органа зрения и остановке прогрессирования недуга. Кроме того, повышается эффективность медикаментозных средств.

Гимнастика при глаукоме

Комплекс упражнений:

  • Рассматривать любой крупный объект. При этом взгляд не должен на нем застывать. Необходимо рассматривать рельеф объекта, цвета и иные особенности. Упражнение выполнять в течение нескольких минут.
  • Необходимо медленно моргать. Затем закрыть глаза и делать круговые вращения головой. Открывать по очереди веки, продолжая выполнять движения.
  • Закрыть глаза. Пытаться нарисовать ими мысленно картинки, буквы и любые элементы.
  • Вытянуть обе руки перед собой. Сфокусировать взгляд на пальцах. Начать ими шевелить, приближать и удалять.

Прогноз

Глаукома глаза — это коварное заболевание, которое долгое время может протекать бессимптомно. Между тем ранняя диагностика патологии — залог успешного исхода недуга. При обращении в медицинское учреждение врач составит эффективную схему лечения. При ее неэффективности показано хирургическое вмешательство. При глаукоме глаза после операции зрение полностью не восстанавливается, но и не ухудшается. Игнорирование же проблемы приводит к слепоте.

Профилактика

Для того чтобы не допустить дальнейшее развитие недуга, необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога и своевременно лечить выявленные осложнения. Первичных профилактических мероприятий не существует, так как насчитывается большое количество предрасполагающих факторов, на фоне которых может развиться недуг.

Диагностика недуга

В заключение

Глаукома глаза — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением оттока жидкости. При отсутствии лечения заболевание ведет к слепоте. В связи с этим при появлении первых тревожных признаков необходимо обращаться к офтальмологу. Врач назначит комплексное обследование и на основании его результатов составит схему лечения, которая может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о