Кожные покровы иктеричные – Диагностика кожных покровов для применения лечебной косметики. Вторичные морфологические элементы кожи

Содержание

Иктеричные кожные покровы это — Печень и её здоровье

 

При осмотре, пальпации (при необходимости) кожи и видимых слизистых следует обратить внимание на следующие характеристики.

Окраска кожного покрова и слизистых. Осмотр позволяет выявить пигментацию или её отсутствие, гиперемию или бледность, цианоз или желтушность кожи и слизистых. До проведения осмотра следует спросить пациента, не заметил ли он у себя каких-либо изменений кожного покрова.

Встречаются несколько характерных изменений окраски кожи и слизистых оболочек.

1. Гиперемия (покраснение). Она может быть временной, обусловленной приёмом горячей ванны, алкоголя, лихорадкой, сильным волнением, и постоянной, связанной с артериальной гипертензией, работой на ветру или в жарком помещении.

2. Бледность. Бледность временного характера может быть вызвана волнением или переохлаждением. Выраженная бледность кожных покровов характерна для кровопотери, обморока, коллапса. Гиперемия и бледность лучше всего заметны на ногтевых пластинках, губах и слизистых оболочках, особенно на слизистой оболочке полости рта и конъюнктивы.

3. Цианоз (синюха).

Может быть общим и местным, центральным и периферическим. Общий характерен для сердечно-сосудистой недостаточности. Местный, например, для тромбофлебита. Центральный цианоз больше выражен на губах и слизистой оболочке полости рта и языка. Однако губы принимают синюшный оттенок и при низкой температуре окружающей среды. Периферический цианоз ногтей, кистей, стоп также может быть вызван волнением или низкой температурой воздуха в помещении.

4. Иктеричность (желтушность) склер свидетельствует о возможной патологии печени или усиленном гемолизе. Желтушность может появиться на губах, твердом небе, под языком и на коже. Желтушность ладоней, лица и подошв может быть обусловлена высоким содержанием каротина в пище пациента.

Влажность и жирность кожи.Кожные покровы могут быть сухими, влажными или жирными. Влажность кожи, состояние подкожной клетчатки оценивают с помощью пальпации. Сухость кожи характерна для гипотиреоза.

Температура кожных покровов. Прикоснувшись к коже пациента тыльной поверхностью пальцев, можно судить о её температуре. Помимо оценки общей температуры, необходимо проверить температуру на любом покрасневшем участке кожи. При воспалительном процессе отмечают локальное повышение температуры.

Эластичность и тургор (упругость). Необходимо определить, легко ли кожа собирается в складку (эластичность) и быстро ли она расправляется после этого (тургор). Часто применяемый способ для оценки упругости кожи — пальпация.

Снижение эластичности и упругости кожи, её натянутость наблюдают при отёках, склеродермии. Сухая и неэластичная кожа может свидетельствовать об опухолевых процессах и обезвоживании организма. Необходимо учитывать, что с возрастом эластичность кожи человека снижается, появляются морщины.


Патологические элементы кожных покровов. При обнаружении патологических элементов необходимо указать их особенности, локализацию и распределение на теле, характер расположения, конкретный вид и время их возникновения (например, при сыпи). Следствием зуда кожи могут быть расчесы, которые приводят к риску инфицирования пациента. При осмотре необходимо обратить на них особое внимание, так как причиной их возникновения может быть не только сухость кожи, аллергические реакции, сахарный диабет или другая патология, но и чесоточный клещ.

Волосяной покров. При осмотре необходимо обратить внимание на характер оволосения, количество волос пациента. Люди часто переживают по поводу выпадения волос или избыточного оволосения. Их чувства необходимо учитывать при планировании сестринского ухода. Тщательный осмотр позволяет выявить лиц с педикулёзом (завшивленностью).

Обнаружение педикулёза и чесотки — не повод для отказа от госпитализации. При своевременной изоляции и соответствующей санитарной обработке пациентов их пребывание в стенах ЛПУ безопасно для окружающих.

Ногти. Необходимо осмотреть и ощупать ногти на руках и ногах. Утолщение и изменение цвета ногтевых пластин, их ломкость могут быть вызваны грибковым поражением. Можно заметить изменения формы фаланг пальцев и формы ногтевых пластин, что может свидетельствовать о наличии заболевания, где это является симптомом хронического его течения.

Состояние волос и ногтей, степень их ухоженности, использование косметических средств помогут разобраться в личностных особенностях пациента, его настроении, образе жизни. Например, отросшие ногти с полустертым лаком, давно некрашеные волосы могут свидетельствовать о потере интереса пациента к своей внешности. Неопрятный внешний вид характерен для пациента с депрессией или деменцией, однако судить о внешнем виде следует, исходя из вероятной нормы для конкретного пациента. Можно встретить ногти погрызанные, что свидетельствует о неврозе в анамнезе пациента.

 

 



Источник: studopedia.su

Читайте также

фото, формы, причины, лечение, диагностика

Что такое эритема

Эритема – это покраснение кожи, которое вызывают различные факторы. Это могут быть физические воздействия на кожные покровы, повышение температуры окружающего воздуха, контакт с нагретыми поверхностями или горячей водой. В этих случаях покраснение кожных покровов – это физиологическая реакция организма, которая протекает бесследно, проходит достаточно быстро. Иногда эритема появляется без очевидных причин, в таких случаях она сигнализирует о воспалительном процессе или патологических изменениях.

В целом этот термин применяют для обозначения трех основных состояний:

  • изменения окраски кожных покровов, которое вызвано расширением кровеносных сосудов;
  • признака некоторых дерматологических заболеваний;
  • самостоятельного недуга.

В большинстве случаев это состояние диагностируют у детей пяти-двенадцати лет и молодых людей в возрасте от двадцати до тридцати лет. Покраснение кожи может развиваться и у пациентов других возрастных групп.

Как болезнь эритема рассматривается не всегда. Если физиологическое покраснение наступило в результате действия внешних факторов – повышения температуры тела или окружающего воздуха, физической нагрузки – лечение не требуется, через короткий промежуток времени кожа приобретает нормальный оттенок. Если капилляры наполняются кровью

в результате укусов насекомых, солнечных ожогов, травм кожных покровов, проявления эритемы исчезают, как только исчезнет провоцирующий фактор. Обычно в этих случаях лечение не нужно.

Прилив крови к кожным покровам может свидетельствовать о патологических процессах, которые происходят в организме. Это воспаление, проникновение в организм вирусов и бактерий, грибковых микроорганизмов. Это может быть стафилококк и другие бактериальные инфекции. При попадании в верхние слои эпителия они становятся причиной дерматологического заболевания. Пораженные участки краснеют, к ним активно приливает кровь, может развиться отек. Обычно покраснение появляется в виде одиночных или множественных пятен, которые могут сливаться между собой. Окраска кожных покровов варьируется от розовой до ярко-красной. В некоторых случаях в очагах поражения появляется сыпь – волдыри, розеолы, папулы, бляшки, пустулы. Возможно уплотнение кожи, деформация кровеносных сосудов.

Течение и прогноз заболевания зависят от причин, которые его вызвали. В зависимости от возбудителя патологического процесса подбирается стратегия лечения.

По классификации МКБ-10 большинство видов этого заболевания шифруют кодами L50-L54. Это такие формы болезни:

  • 51 – экссудативная, бывает локальной или тотальной, появляется на фоне аутоиммунных болезней, аллергический проявлений;
  • 52 – узловая, может развиваться на фоне различных инфекций;
  • 53 – кольцевидная, при ней на теле образуются округлые пятна, которые могут сливаться между собой; обычно проявляется после передозировки фармакологических препаратов или отравлений.

Есть виды эритем, которые не относятся к указанной группе. Это токсическая форма, которая проявляется у младенцев. Также к другим рубрикам относят детскую инфекционную и ожоговую эритему.

Формы эритемы

У этой болезни множество видов и форм. Они различаются симптомами, стратегией лечения, причинами появления. Их можно разделить на две основные группы: инфекционные и неинфекционные. К последним относят покраснения, которые возникают в ответ на действие агента раздражения или аллергена. Инфекционные спровоцированы воздействием патогенных организмов. Обычно сопровождаются признаками интоксикации и повышением температуры, однако при хронических инфекциях эти симптомы могут отсутствовать.

  • Узловатая – может быть вызвана вирусами. При таком заболевании очаги поражения напоминают узлы, они плотные на ощупь, доставляют больному дискомфорт. В большинстве случаев располагаются на внутренней поверхности бедра или на голенях. Воспаления локализуется в подкожной клетчатке или во всех слоях кожного покрова. 
  • Стойкая возвышающаяся – изначально выглядит как бугорки, которые постепенно сливаются в очаги поражения. Со временем они темнеют, становятся плотными на ощупь. Очаги поражения могут напоминать бляшки неправильной формы, которые становятся желтоватыми и шелушащимися. Высыпания могут быть болезненными, вызывать ощущение жжения. Они не чешутся. Реже на месте бляшек появляются язвы или кровоподтеки.
  • Кольцевидная – для этой формы характерно появление округлых пятен, которые могут сливаться между собой. Иногда в центральной части пятен возникают пузырьки или начинается шелушение. Обычно эта форма переходит в хроническую. При ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы заболевания.
  • Солнечная – иногда ее называют солнечным ожогом. Сначала пораженные участки краснеют, затем возникает зуд, образовываются волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Они могут самопроизвольно вскрываться. Постепенно на пораженных участках начинается шелушение. Подвидом солнечной считается ультрафиолетовая. Проявления и прогнозы аналогичны, однако у этой эритемы несколько отличается причина возникновения. Она развивается в результате ультрафиолетового облучения в соляриях или при физиотерапевтических сеансах. Лечат ее преимущественно симптоматически.
  • Вирусная – развивается в результате проникновения в организм патогенной микрофлоры. Обычно состояние больного ухудшается, а одинокие очаги воспаления сливаются в крупные пятна. Болезнь может сопровождаться жаром или ознобом, болями в суставах и мышцах. Зачастую проявляются признаки интоксикации организма, могут возникнуть болезненные ощущения в области печени. У пациента пропадает аппетит, появляется тошнота.
  • Мигрирующая – зачастую переходит в хроническую форму. Изначально выглядит как небольшое пятно, которое затем быстро увеличивается. Оно не шелушится, не покрывается язвами. Может пройти самостоятельно или привести к осложнениям, поражениям нервной системы. 
  • Экссудативная характеризуется высыпаниями на коже, появлением очагов поражения на слизистых оболочках. Может протекать остро или переходить в хроническую форму. На пораженных участках появляется сыпь, яркие красные пятна, могут образовываться волдыри. Их нельзя расчесывать: это может привести к присоединению инфекции, что усложняет течение заболевания.
  • Полиформная – поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Достаточно опасная форма, при которой сыпь имеет форму волдырей. Они заполненыжидкостью – геморрагической, серозной. Пораженные участки зудят, прикосновение к ним вызывает болезненные ощущения. Одновременно у пациентов проявляются симптомы, похожие на гриппозные: мышечные боли, слабость, повышение температуры до субфебрильных значений. Возможно развитие конъюнктивита и других глазных болезней. При тяжелом течении такой экземы нельзя исключать летальный исход. Чаще всего это заболевание диагностируют у молодых мужчин.
  • Пальмарная – форма болезни, при которой пораженные участки ограничиваются ладонями рук. На них наблюдается симметричное покраснение.
  • Токсическая – развивается у младенцев первого месяца жизни. Считается, что такое патологическое состояние проявляется из-за адаптации организма. Сыпь поражает спину, живот, ягодицы, сгибательные поверхности. На коже могут появляться пузырьки с серозным содержимым. Не требует лечения, проходит по мере взросления ребенка.
  • Фиксированная – появляется после введения в организм некоторых медицинских препаратов: снотворного, контрацептивов, антибиотиков. Обычно не требует лечения, проходит самостоятельно сразу же после отмены лекарств.
  • Стойкая фигурная – считается генетическим заболеванием, при котором на теле появляется одно или несколько красноватых пятен. В центре такие пятна могут шелушиться, а их размер достигает десяти сантиметров.
  • Дисхромическая – это разновидность плоского лишая, которая встречается достаточно редко. Для нее характерны высыпания серого цвета, которые могут проходить самостоятельно. Специфического лечения этог7о вида эритемы не существует.
  • Кожная эритема Чамера – покраснения появляются в первые сутки после инфицирования организма, затем становятся более ярко выраженными. Сыпь локализуется на щеках, может распространяться на подбородок или нос, напоминая крылья бабочки. Температура поднимается до субфебрильных значений, иногда могут слегка опухать суставы. Продолжительность заболевания – до двух недель, лечение преимущественно симптоматическое.
  • Биета – такая центробежная эритема является разновидностью волчанки. Редкое заболевание, которое не приводит к ухудшению самочувствия больного. Характеризуется красноватыми высыпаниями, которые локализуются на переносице и щеках. Это аутоиммунная болезнь, которую лечат теми же препаратами, что и волчанку. Это антималярийная терапия, антиоксиданты, витаминные комплексы. 
  • Дарье. Характерные признаки болезни – узелки, в центральной части которых есть углубления. Такие высыпания похожи на колечки, они появляются на туловище, на лице сыпи практически нет.
  • Холодовая – является реакцией организма на переохлаждение. Обычно локализуется на открытых участках тела: щеках, ладонях. На них появляются красноватые высыпания, которые могут шелушиться. Иногда сыпь сопровождается дискомфортом, жжением, зудом. Считается, что такой вид эритемы провоцируют отдельные виды белков, которые при охлаждении вырабатывают гистамин. Лечится симптоматически.
  • Тепловая – возникает в результате воздействия лучей инфракрасного спектра. После устранения источника излучения проходит без лечения.
  • Скарлатиноформная – напоминает по внешним признакам скарлатину. Начинается всегда остро, с резким повышением температуры и ухудшением самочувствия пациента. На коже появляется сыпь ярко-алого цвета. Вызывают эту форму бактерии. Позднее очаги поражения сильно шелушатся.
  • Лучевая – возникает в результате облучения. Ранняя форма характеризуется небольшими отеками и покраснениями, проходит быстро. Истинная появляется позже, через несколько дней. Пораженные участки зудят, у пациентов появляются болезненные ощущения, отеки.
  • Гаммела – чаще всего проявляется на груди, шее или лице. Для нее характерны высыпания извилистой формы. Они образуют полосы, узоры на коже. Это онкомаркер, который свидетельствует о развитии в организме злокачественного новообразования.
  • Блума – это врожденное заболевание, лечения от которого пока не существует. Относится к аутоиммунным, проявляется высыпаниями на лице, которые напоминают сыпь при волчанке. Обычно у больных этой эритемой специфическая форма черепа, карликовый рост.

Причины болезни

Нередко покраснение возникает в результате интенсивного трения кожных покровов, воздействия солнечных лучей. Еще одна причина – это химические ожоги. Также эритема может проявиться после физиотерапии с применением электротока. Нередко причиной болезни является аллергия, разные виды дерматитов, нарушение кровоснабжения кожи, инфекционные болезни.

В зависимости от формы, в которой проявляется эритема, причины развития этого состояния могут быть такими.

  • Мигрирующая эритема в большинстве случаев проявляет себя после укусов клещей.
  • Кольцевидную провоцируют отравления, интоксикация организма. Иногда причиной такой болезни становится аллергия, инфекционная болезнь, злокачественная опухоль.
  • Узловатую эритему могут вызывать аллергические реакции организма, общая интоксикация, к которым добавляется иногда вирус. В таком случае самочувствие пациента значительно ухудшается.
  • Причина появления солнечной эритемы – слишком интенсивное или продолжительное воздействие на кожу лучей ультрафиолетового спектра.
  • Вирусная эритема – это результат проникновения в эпителий или более глубокие слои бактерий, вирусов, патогенной микрофлоры.
  • Экссудативную экзему провоцируют стафилококки, стрептококки. Причиной ее появления может стать вирус герпеса. 
  • После приема некоторых категорий медикаментов может появиться фиксированная форма заболевания.
  • Пальмарная эритема обычно развивается на фоне печеночной недостаточности, ревматоидного артрита, заболеваний кровеносной системы. Иногда ее причиной становится беременность. Может быть врожденной – в этом случае она не требует лечения.
  • Причины появления стойкой эритемы точно не известны, предположительно, это одно из проявлений аллергии или подвид гранулемы.

Симптомы

Эритематозные высыпания могут локализироваться на конечностях, на спине, голове, в паховых и сгибательных складках. Проявления этого заболевания разнообразные, поэтому выделить общие симптомы практически невозможно.

При острой узловатой, вирусной, многоформной эритеме обычно появляются такие симптомы:

  • слабость;
  • повышенная температура;
  • у больного может быть нарушен аппетит, его тошнит;
  • может быть озноб;
  • иногда возникают суставные боли;
  • могут увеличиваться лимфоузлы – они становятся ярко выраженными, иногда при их пальпации у пациентов возникают болезненные ощущения.

При острых и тяжелых течениях болезни появляются симптомы интоксикации.

Практически при всех формах эритемы на кожных покровах возникают красноватые или розовые пятна. В дальнейшем, в зависимости от разновидности болезни, они сливаются в общие очаги поражения. На участках, где развивается патологический процесс, могут образовываться язвы, иногда кожа начинает шелушиться, меняется окрас кожного покрова. Иногда становятся видны капилляры.

Для узловатой эритемы характерны такие симптомы, не проявляющиеся при других формах:

  • узлы, которые расположены симметрично, – кожа над ними сначала краснеет, позже приобретает синюшный оттенок, а затем желтеет, иногда – с прозеленью;
  • при хроническом течении заболевания узлы выражены менее ярко, однако периодически эритема может обостряться, вызывая некоторый дискомфорт;
  • иногда развивается суставный синдром – крупные суставы становятся болезненными, на коже над ними появляется отек, она становится горячей.

При фиксированной эритеме характерно появление темных: фиолетовых, синих пятен. Обычно они расположены на поверхности кожи над крупными суставами – в паховой области, под коленями и на локтевых сгибах, в подмышечных впадинах. В дальнейшем они могут превращаться в волдыри, которые постепенно вскрываются.

Диагностика

Эритема кожи может быть диагностирована на основе визуального осмотра. Его проводит дерматолог. Некоторые формы болезни напоминают экзему, крапивницу и другие заболевания, поэтому для дифференцированной диагностики может потребоваться консультация терапевта, ревматолога. Также назначают консультацию пульмонолога, если у пациента диагностирован саркоидоз, фтизиатра – при туберкулезе. Обязательная часть диагностики – флюорография или рентгенография.

Дополнительно проводятся клинические исследования: общий анализ мочи и крови, расширенные исследования крови. Они позволяют выявить воспалительные процессы в организме, диагностировать аутоимунные болезни или опухоли.

Пациенту могут назначить аллергопробы, если есть подозрение на аллергию. Еще один метод диагностики – это соскобы пораженных участков, изучение содержимого волдырей или пузырьков.

Дополнительно проводят такие исследования:

  • ревмопробы – при подозрении на узловатую эритему;
  • посев из носоглотки – позволяет обнаружить патогенную микрофлору;
  • бактериологический посев кала;
  • реовазографию нижних конечностей – это исследование позволяет установить степень проходимости и оценить состояние кровеносных сосудов;
  • фаринго- и риноскопию для определения наличия смежных инфекций.

Лечение разных форм эритемы

Если у пациента диагностирована острая эритема, лечение должно быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить факторы, которые спровоцировали эту болезнь:

  • если выявлено заражение патогенной микрофлорой, проводят антибактериальную терапию;
  • при хронических болезнях или состояниях, спровоцировавших появление эритемы, подбирают стратегию лечения, которая позволяет избавиться от заболевания или добиться стойкой ремиссии;
  • если эритема – это аллергическая реакция организма, необходимо устранить контакт с аллергеном;
  • при такой реакции организма на прием медикаментов, меняют схему лечения.

Следующий этап – это медикаментозная терапия. Некоторые виды болезни не требуют лечения, другие лечат антибактериальной терапией, противовоспалительными препаратами. Эритема лица с появлением язв или воспаленных участков лечится комплексно: приемом медикаментом внутрь (в форме таблеток или инъекционно), а также повязками с противовоспалительными, обеззараживающими, ранозаживляющими мазями.

При лечении такого заболевания применяют такие группы медикаментов:

  • ангиопротекторы;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • антигистаминные средства;
  • дезагреганты;
  • препараты, укрепляющие стенки периферических кровеносных сосудов;
  • адаптогены.

Общие рекомендации по лечению такой патологии сводятся к соблюдению диеты, отказа от продуктов, которые провоцируют аллергические реакции. Пациентам стоит соблюдать режим сна, при ухудшении самочувствия показан постельный режим. Если самочувствие позволяет, можно выполнять щадящие физические упражнения. При повышении температуры пациентам назначают жаропонижающие препараты. Специалист может порекомендовать анальгетики, ели болевой синдром ярко выражен.

Местно можно применять повязки с димексидом. Если нет сильных очагов воспаления, хороший результат дает сухое прогревание: подогретой солью или крупой, сваренным яйцом. Если очаги заболевания появляются на слизистой оболочке, их обрабатывают борной кислотой, раствором марганца.

При лечении фиксированной эритемы обязательно пройти полный курс. Для такой формы желательно избегать применения сульфаниламидов. Установлено, что эти вещества могут спровоцировать в дальнейшем рецидив заболевания., причем высыпания появляются в тех же местах, что и при первом проявлении болезни.

Категорически запрещено заниматься самолечением. Применение народных средств или неправильно выбранная терапия может значительно ухудшить состояние больного, спровоцировать переход эритемы в хроническую форму. Кроме того, они становятся причиной развития осложнений – чаще всего это апластический кри. При таком состоянии эритроциты массово гибнут в костном мозге. Это приводит к развитию анемии. Даже при правильно выбранной стратегии лечения это состояние может проявиться у пациентов с заболеваниями крови или сниженным уровнем иммунитета.

При некоторых формах болезни показана физиотерапия. Это фонофорез с гидрокортизоном, УФО, лазерная и магнитная терапия. Такие процедуры ускоряют выздоровление, снимают воспалительные процессы, особенно если при поражении более глубоких тканей: суставов, подкожной клетчатки, мышц.

Прогноз

Прогнозы зависят от формы заболевания. В большинстве случаев они благоприятные: при своевременной диагностике и правильно подобранной форме лечения заболевание проходит достаточно быстро.

При экссудативной эритеме нельзя исключать летальный исход, особенно без лечения. В некоторых случаях возможно тяжелое поражение внутренних органов.

Профилактика

Однозначно эффективных мер, которые полностью защитят от появления такой патологии, не существует. Поскольку различные формы заболевания провоцируют разнообразные факторы, исключить их все невозможно. Однако снизить риск появления эритемы можно, укрепляя защитные силы организма. В целом, профилактика этой болезни сводится к укреплению иммунитета, при наличии аллергических реакций – сведению к минимуму контактов с аллергенами.

  • Необходимо соблюдать режим сна и отдыха, избегать стрессов. Одной из косвенных причин, которая вызывает дерматологические заболевания, является хроническое стрессовое напряжение.
  • Следует вести умеренно активный образ жизни. Регулярные пробежки или занятия физкультурой, кардионагрузки – хороший способ укрепить стенки кровеносных сосудов. Такие мероприятия снижают риск появления высыпаний.
  • Сбалансированный рацион с преобладанием белковой и растительной пищи. Необходимо минимизировать употребление жирных или острых блюд, количество сахара, продуктов с химическими красителями или консервантами. Они могут спровоцировать аллергические реакции.
  • При ослаблении иммунитета или после болезни следует пропивать курсы поливитаминов, минеральных препаратов. Их должен подбирать терапевт.
  • Пребывание на открытом солнце следует ограничить утренними и вечерними часами. Перед приемом солнечных ванн обязательно использование солнцезащитной косметики.
  • Чтобы снизить риск заболевания эритемой, стоит отказаться от вредных привычек. Курение, регулярное употребление алкогольных напитков нередко приводит к появлению эритемы.

Детские эритемы

У детей младше одного месяца или новорожденных может проявиться токсическая эритема. Она достаточно быстро проходит без лечения. Если такие высыпания появились, необходимо следить, чтобы ребенок случайно не расчесал пораженные участки, а одежда не натирала кожу. В противном случае могут образовываться микроранки, через которые попадает инфекция.

Иногда у детей появляется инфекционная эритема. Ее вызывает парвовирус. Инкубационный период болезни – до двух недель. После его завершения щеки ребенка становятся ярко-красными. Далее высыпания появляются по всей поверхности тела, причем сыпь напоминает кружева.

Такое заболевание обычно проходит в легкой форме, а продолжительность высыпаний не превышает двух недель. Специфического лечения преимущественно не назначают. Педиатр может порекомендовать препараты, которые борются с симптомами болезни или комплексы, укрепляющие защитные силы организма.

Инфекционная эритема у взрослых проходит тяжелее: может подниматься температура, появляются симптомы общей интоксикации. Особенно опасно такое заболевание для женщин в первом-втором триместре беременности.

причины, симптомы, методы лечения, фото

Строение кожи человека особенное, на него влияют различные факторы, как внешние, так и внутренние. Именно они отвечают за заболевания кожи. Многие из болезней являются результатом влияния таких факторов как паразиты, вирусы и микроскопические грибки. Чаще всего инфекция попадает на кожу и в глубокие мягкие ткани из-за повреждений — это не обязательно должна быть большая рана, достаточно лишь микроповреждения, чтобы бактерии и микробы проникли внутрь клеток и запустили процесс изменения организма, заражая его.

Инфекции кожи и мягких тканей находятся везде, и им подвержены люди разных возрастных групп, подобные заболевания могут проявиться не только у взрослых людей, но и у детей. Только компетентный специалист может найти отличия между неинфекционным и инфекционным заболеванием. Именно поэтому не стоит пытаться самостоятельно вылечиться, ведь чаще всего это не приносит никакого результата. Прежде чем начинать медикаментозное лечение или терапию, необходимо выяснить причину, повлекшую за собой заболевание. При этом любое кожные заболевание подразумевает под собой срочный визит к врачу при первых изменениях кожного покрова для того чтобы снизить негативные последствия заболевания. Более подробно о лечении инфекций кожи (фото прилагается) читайте дальше.

инфекции кожи фото

Классификация кожных заболеваний

Для того чтобы классифицировать любое кожное заболевание, необходимо установить его локализацию, а именно то место, в котором и протекает процесс болезни.

Уже исходя из этого можно разделить заболевания кожи на кожные инфекции, инфекции подкожной клетчатки и более глубоких тканей. При этом важно определить, системная инфекция или же локальная. Последняя характеризуется отсутствием интоксикации и ее признаков, а также неизменностью состояния организма. Если же признаки токсичного состояния организма присутствуют, то речь идет о системном заболевании. Как правило, данная характеристика влияет на дальнейшее лечение больного.

Любая инфекция может иметь различное местоположение на теле больного, однако симптоматика остается одной и той же. По этой причине специалисты классифицируют инфекции кожных покровов согласно специфике их возбудителей. Сюда можно отнести грибки, вирусы и паразитов.

инфекция кожи лечение

Бактериальная инфекция: общая характеристика

Самым значимыми и наиболее распространенным бактериям, которые могут вызвать кожные заболевания, можно отнести:

  • Боррелию.
  • Чумную бактерию.
  • Палочку Сибирской язвы.
  • Стрептококк (к нему относится рожистое воспаление).
  • Стафилококк.
  • Риккетсию.

Каждая болезнь обладает своими клиническими симптомами. Однако в любом случае общее состояние пациента меняется, симптомы же чаще появляются на кожных покровах и реже — на внутренних тканях.

инфекция кожи ног

Стрептококк и стафилококк

Стрептококковой и стафилококковой инфекциям чаще подвержены младенцы, если за ними проводится ненадлежащий уход. Также в группе риска — дети, которые часто болеют и даже имеют ослабленный иммунитет, к последней группе можно отнести и взрослых людей.

Как правило, симптомы данных инфекций являются вариабельными, то есть заболевание может поразить любой участок кожного покрова или глубоких тканей. Чаще всего при диагностике выявляют такие состояния:

  • Поражается сальная железа и волосяной фолликул, при этом возникает фурункул, он может быть как один, так и множество.
  • Возникает флегмона — состояние, при котором ткани начинают плавиться.
  • Появление абсцесса — полости с гнойным содержимым.

Опасными являются не только заболевания, несущие в себе инфекцию, но также существует риск того, что возбудитель распространится, попадая в кровь и во внутренние органы, начав воспаление в них. Это наиболее критично для новорожденных детей, что может привести к летальному исходу.

Во время лечения же уничтожаются возбудители, восстанавливаются биохимические процессы, нарушенные во время болезни.

В качестве медикаментозного лечения применяются антибиотики широкого спектра действия, солевую и коллоидную терапию, также инфузионную. Мази, в состав которых также входят антибиотики, не помогают. Они не смогут избавить больного от стафилококка или стрептококка полностью. Поэтому применять их отдельно не стоит. Если же инфекция распространилась довольно широко и доходит до костей, то чаще всего лучшим решением этой проблемы считается хирургическое вмешательство: во время проведения операции необходимо вскрыть гнойник и дренировать его.

инфекция на коже лица

Рожистое воспаление

Это воспаление относится к стрептококковому, так как вызвано одной из его разновидностей. Дети редко подвержены этому заболеванию, в группе риска находятся пожилые и люди среднего возраста, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы или имеющие неустойчивый гормональный фон. Как правило, симптомами рожистого воспаления являются:

  • Внезапное появление клинических симптомов.
  • Повышение температуры и ухудшение состояния организма.
  • Образование отечных, «горячих», «красных» пятен на коже, имеющих четкий контур.
  • Появление пузырей с серозной жидкостью или кровью.

Данная инфекция кожи, как правило, ассоциируется с иной микрофлорой микроорганизмов, что может поразить глубокие ткани кожи.

Чтобы вылечить больного, назначаются различные антибиотики, и проводится инфузионная терапия широкого спектра. Однако даже это не может гарантировать полного исцеления организма. Чаще всего болезнь проявляется снова и снова десятки раз. Профилактики от данного недуга все еще нет.

инфекции кожи у детей фото

Сибирская язва

Споры Bacillus anthracis характеризуются устойчивостью к окружающей среде. Именно они являются причиной инфицирования кожи больного. Данные споры, как правило, остаются активными в течение десятков лет.

Заразиться человек может от инфицированных сельскохозяйственных животных непосредственно через кожу. Также инфекция может содержаться в молоке, мясе или шерсти скота. Данному заболеванию чаще подвержены взрослые люди, чем дети, из-за более частого контакта с зараженным животным. Чаще всего от сибирской язвы страдает именно кожа, но известны случаи, когда проявлялось заражение крови, кишечника или легких.

Как правило, сибирская язва характеризуется следующими симптомами на коже:

  • Сыпь и дальнейшее ее изменение от пятна до язвы.
  • Со временем пятна приобретают черный цвет, они не причиняют боли.
  • Из-за пузырьков, которые образуются в язве, она может расти.

Данная инфекция кожи ног и рук удачно диагностируется при помощи специфических исследований. Во время диагностирования важно отличить такое заболевание как сибирская язва от трофической язвы и пролежней. Сибирская язва не поддается хирургическому лечению. Также не помогают мази, примочки или любое прогревание. Главной терапией считаются антибиотики при инфекции кожи у детей (фото можно увидеть в статье) и взрослых на основе пенициллина.

Чума (кожаная или кожно-бубонная)

Любая форма чумы является достаточно опасной инфекцией, она с легкостью может передаться от больного человека к здоровому, как правило, протекает болезнь тяжело. Если же игнорировать симптомы и не обращаться за медицинской помощью, можно умереть. Yersinia pestis является возбудителем чумы. Источниками же часто служат различные грызуны, например, портовые крысы. В группу риска падают взрослые, дети же страдают от нее редко.

Кожная чума, как правило, приводит к некрозу кожных покровов и лимфоузлов, плюс организм человека истощается. Пораженные участки кожи болезненные, подвержены покраснению и отечности, невозможно управлять пораженный конечностью.

Если же специализированное лечение отсутствует, а к нему относятся различные противомикробные препараты, такие как стрептомицин, то человека ждет смерть. Больной, какая бы форма чумы у него ни наблюдалась, является опасным для общества, так как микробами может заразиться кто-то еще.

Вирусные инфекции: общая характеристика

Среди огромного спектра вирусов относительно их распространения и значимости выделяют такие как герпесвирус, папиломавирус, краснуха и корь (детские капельные инфекции). Отмечается также то, что корь, краснуха и другие детские капельные инфекции являются вторичными для заболеваний кожи. Основному же заражению подвергаются внутренние органы и глубокие ткани. Данные инфекции на коже лица могут проявляться не только у детей, но и у взрослых.

вирусные инфекции кожи

Инфекция герпеса

Чаще всего вирусная инфекция кожных покровов ассоциируется с вирусом герпеса. На данный момент их существует 8. Как правило, для каждого типа характерны свои симптомы. Однако существуют и схожие моменты, такие как поражение кожи и иногда мягких тканей. Инфекция герпеса характеризуется следующими проявлениями: если мягкие ткани также были инфицированы, что случается редко, тогда количество пузырей может расти; зона поражения, как правило, становится шире, что несет за собой неприятные ощущения.

От таких признаков инфекции герпеса в острой форме как пузыри и покраснения сложно избавиться полностью — это сделать практически не представляется возможным. Препараты, которые борются с вирусами, такие как «Ацикловир» отличаются быстрым и эффективным действием, однако они не могут прекратить распространение болезни полностью. Как правило, инфекция герпеса сопровождает человека всю его жизнь, заражаются же люди еще в детском возрасте.

Инфекция папилломавируса

Ей больше подвержены взрослые, дети же сталкиваются с ней нечасто. Сегодня данный вирус имеет десятки видов. Клинические симптомы различны. Это могут быть кожные проявления, такие как папиллома или бородавка, может даже дойти до злокачественного образования в органах репродукции. Именно локализация определяет будущее лечение вируса, это может быть как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство.

антибиотики при инфекции кожи

Грибок кожи: общая характеристика

Грибки распространяются широко, их можно найти в любой стране. Не обязательно грибковой инфекции может быть подвержен человек, ведущий асоциальный образ жизни, часто в группу риска попадают дети из-за контакта с различными предметами, окружающими их. Как правило, даже мелкого повреждения хватает для того, чтобы заразиться грибком.

Признаки грибковой инфекции кожи рук и ног:

  1. Измененный цвет кожи.
  2. Изменение толщины кожи, образование шелушения.
  3. Отсутствие болевого синдрома, при этом наблюдается сильный кожный зуд.

Грибок не может исчезнуть без медикаментозного лечения, необходимы препараты, борющиеся с ним, как местного действия, так и системного. Также важным моментом остается соблюдение гигиены.

Так что можно сказать, что кожные инфекции, а также инфекции мягких тканей наблюдаются у взрослого человека и ребенка. Они не должны лечиться самостоятельно, так как это только может усугубить ситуацию и привести к плачевному результату, который не сможет исправить ни один врач. Именно поэтому лечение может происходить только под наблюдением специалистов в медицинском учреждении, которые полностью ознакомлены с заболеванием и всей его симптоматикой, знают возможные осложнения, с применением различных препаратов, таких как антибиотики и противовирусные, антибактериальные средства.

Общая терапия

Вещества, назначенные для внешнего использования при дерматологических болезнях, можно поделить на гормональные и негормональные. Главным компонентом мазей и кремов на базе гормонов считаются глюкокортикостероиды, какие имеют свойство моментально ликвидировать воспаление и замедлять иммунную реакцию. Это гарантирует сдерживание признаков многих дерматологических болезней, но непрерывное применение гормональных медикаментов — даже при условии их местного нанесения — рискованно.

Во-первых, они подавляют локальный иммунитет кожи, что делает ее чувствительной для присоединения вторичной инфекции, что просто проникает через поврежденные кожные покровы.

Во-вторых, ведут к истончению и потере предохранительных качеств эпидермиса.

А в-третьих, продолжительное использование глюкокортикостероидов порождает адаптацию кожи, и их отмена способна вызвать новое усугубление болезни.

Примерами медикаментов для лечения инфекций кожи (фото проблемы представлены в статье) данной категории считаются «Унидерм», «Кенакорт», «Синалар», «Акридерм», «Кортеф» и прочие. Можно применять и негормональные местные средства, такие как «Цинокап» (на основе пиритиона цинка), нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя и прочие.

Из числа средств, которые по эффективности не уступают гормонам, особое место занимают препараты с цинком (пиритионом цинка). В отличие от обыкновенного оксида цинка, который имеет только подсушивающее воздействие, активный цинк (пиритион цинка) включает целый комплекс значимых качеств:

  • убирает воспаление;
  • уменьшает раздражение;
  • оберегает кожу от присоединения инфекции;
  • возобновляет испорченную структуру и барьерную функцию кожи.

Диагностика кожных покровов для применения лечебной косметики. Вторичные морфологические элементы кожи

Вторичные морфологические элементы кожи

Возникают на базе первичных в процессе их эволюции.

Вторичное пятно образуется в результате временного скопления в коже меланина или гемосидерина (гиперпигментация), или при исчезновении меланина (гипопигментация и депигментация) (рис. 20, 21).

Чешуйка (рис. 22) — роговая пластинка, образующаяся в результате гиперпаракератоза, представляет собой скопление отторгающихся клеток рогового слоя.

Шелушение бывает мелкопластинчатым (муковидное, отрубевидное) и крупнопластинчатым.

Эрозия (рис. 23) — поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса. Развивается вследствие вскрытия пузырька, пузыря, гнойничка или нарушения целостности эпителия на поверхности папул. Эрозии имеют розово-красный цвет и мокнущую поверхность. Заживают путем эпителизации, не оставляя стойких изменений.

Вторичные морфологические элементы кожи
Рис. 20-28. Вторичные морфологические элементы кожи. 20 — Пятно гиперпигментированное, 21. Пятно депигментированное, 22 — Чешуйка, 23 — Эрозия, 24 — Ссадина, 25 — Язва, 26 — Рубец, 27 — Атрофия, 28 — Трещина


Экскориация — повреждение кожи в результате механической травмы, например, расчесов. Ссадины (рис. 24) часто наблюдаются при зудящих дерматозах, могут быть поверхностными (в пределах эпидермиса) или глубокими (в пределах дермы).

Язва (рис. 25) — глубокий дефект в пределах эпидермиса и дермы, но может распространяться на гиподерму и нижележащие ткани. Может также образовываться в случае бугорков, узлов и глубоких пустул. Всегда заживает с образованием рубца.

Рубец (рис. 26) образуется на месте значительных дефектов кожи (язв, глубоких трещин, ссадин) путем замещения их грубоволокнистой соединительной тканью. Вначале его цвет розовый, затем белый с пигментной каемкой. Рубцы могут быть ниже уровня поверхности окружающей ткани (атрофические), на одном уровне (плоские) и выше ее уровня (гипертрофические или келоидные). Рубцовая атрофия (рис. 27) образуется в случаях замещения глубокого клеточного инфильтрата рубцовой тканью (бугорки, рубцы) без предварительного изъязвления.

Трещина (рис. 28) — линейный разрыв кожи. Происходит при снижении ее эластичности. Трещины бывают поверхностные и глубокие (в пределах эпидермиса и дермы).

Корка (рис. 29) образуется при засыхании на коже отделяемого. Образуется при пузырях, пузырьках, гнойничках, эрозиях, язвах, трещинах, экскориациях. Цвет ее зависит от характера отделяемого: желтый при наличии гноя, коричневый при геморрагическом отделяемом, сероватый при серозном экссудате.

Корка
Рис. 29. Корка: 1 — геморрагическая; 2 — гнойная; 3 — серозная


Вегетация (рис. 30) — сосочковидное образование, возникающее в результате разрастания сосочков дермы (папилломатоз) и утолщения шиповидного слоя (акантоз) эпидермиса. Внешне вегетации напоминают петушиные гребни или цветную капусту. Они образуются вторично на поверхности эрозий и папул, иногда возникают первично (остроконечные кондиломы). Вегетация. Лихенификация
Рис. 30-31.Вегетация. Лихенификация. 30 — Вегетация, 31 — Лихенификация


Лихенификация (рис. 31) — утолщение кожи и усиление кожного рисунка. Возникает в результате гиперплазии эпидермиса и клеточной инфильтрации в сосочковом слое дермы. Наблюдается при хронических зудящих дерматозах.

Основы диагностики кожных болезней

Оптимальные условия для осмотра кожи пациента:

1. Температура помещения — не ниже плюс 18° С.
2. Осмотр при дневном рассеянном свете. Избегать попадания прямых солнечных лучей.
3. При осмотре располагаться спиной к источнику естественного света.

При описании непораженной кожи обращают внимание на ее цвет (телесный, с матовым оттенком, бледный, синюшный, желтый, землистый, цвет загара), тургор и эластичность (снижены, повышены, сохранены), влажность (умеренно-влажная, влажная, сухая), рисунок и рельеф (сглаженность кожных бороздок, усиление рельефа, наличие морщин).

Необходимо обратить внимание на характер салоотделения (сухая, жирная кожа), на следы ранее перенесенных заболеваний (гиперпигментные пятна, рубцы), на состояние придатков кожи. Осматривают волосы (густота, цвет, ломкость, выпадение), ногти (окраска, блеск, исчерченность, утолщение), невусы (пигментные, сосудистые, гипертрофические, линейные).

В зависимости от интенсивности секреции сальных желез выделяют различные типы кожи лица. Нормальная кожа имеет бежево-розовый оттенок, гладкую матовую поверхность, иногда незначительный блеск в средней части лица с более заметными порами. Сухая кожа гладкая, матовая, часто с очень тонким эпидермисом, через который просвечивается сеть кровеносных сосудов. Типичная микропористость выглядит очень тонкой.

У жирной кожи неравномерная, воронковидная поверхность, жирный интенсивный блеск, поры хорошо выражены, особенно в области носа, подбородка, что придает ей грубый рельеф. Из-за утолщенного эпидермиса цвет кожи желтоватый. Смешанный тип кожи характеризуется наличием признаков двух или трех ее типов.

В зависимости от механических свойств кожи (тургор и эластичность) выделяют кожу с хорошим тонусом (гладкая, морщин нет, ротационно-компрессионный тест отрицательный, кожную складку образовать трудно), кожу с пониженным тонусом (мимические морщины, в уголках глаз, сеть мелких морщинок, ротационно-компресионный тест слабоположительный, кожную складку образовать можно, локальные очаги дряблой кожи на лице) и атоничную кожу (истонченная, дряблая, постоянные морщины и складки, дряблость особенно выражена в параорбитальной и периоральной области, ротационно-компрессионный тест положительный, складки образуются произвольно).

К методам исследования непораженной кожи относят тест на жирность, определение тургора и эластичности кожи.

Тест на жирность

Тест на жирность выполняют с помощью папиросной бумаги накладыванием ее на чистую кожу через несколько часов после умывания. Бумагу легко прижимают ко лбу, носу и подбородку, в результате чего на ней появляются (или не появляются) три пятна, расположенные одно под другим.

Затем края бумажной полоски прижимают к щекам. Если полоска остается сухой — тест считается отрицательным, если жирные пятна появляются только посредине, говорят о смешанном типе кожи, при наличии пяти жирных пятен — тип кожи жирный.

Тест на определение тургора

Для определения тургора и эластичности кожи используют ротационно-компрессионный тест и тест на образование кожной складки.

Ротационно-компрессионный тест (на определение тонуса кожи). Большой палец прикладывают к коже средней части лица и, слегка нажав, осторожно отводят ее в сторону. При наличии сопротивления давлению тест считается отрицательным. В случае возникновения веера тонких морщинок, которые исчезают после устранения давления, тест считается слабо-положительным. Если кожа поддается слабому давлению, определяется свободная ротация и образование при надавливании мелких морщинок — тест положительный.

Тест на образование кожной складки (тест на эластичность)

При легком сдавливании кожи двумя пальцами образуется складка на боковой поверхности лица. Если она образуется трудно (кожа по эластичности напоминает резину) — отличный тонус кожи. Если ее образовать можно, но кожа сразу выравнивается — тонус понижен. Если складки на лице формируются произвольно на участках, где кожа обвисает, или долго остаются заметными после их образования — кожа атоничная (дряблая).

При описании патологически измененной кожи отмечают локализацию первичных элементов, распространенность сыпи (очаговая, распространенная, универсальная), взаиморасположение элементов (сливные, изолированные), тенденцию к группировке, расположению по ходу нервных стволов и сосудов, симметричность очагов.

При расположении на обеих сторонах тела (кистях, стопах, голенях, бедрах, верхних конечностях, боковых поверхностях туловища) говорят о симметричной сыпи, иначе — об асимметричной. Учитывают границы поражения (четкие и расплывчатые).

При изучении морфологических элементов сыпи устанавливают величину элемента, форму, цвет, консистенцию, границы, состояние поверхности. Высыпания могут быть мономорфными (представленными первичными элементами одного вида) и полиморфными (представленными различными морфологическими элементами).

А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов

Симптомы кожных болезней. Элементы кожной сыпи.

Объективные признаки кожных болезней чрезвычайно разнообразны и многогранны.

Обследуя кожу больного всегда следует обращать внимание на ее окраску, блеск, поверхность: чрезмерно влажна ли кожа или ненормально суха, утолщена или истончена, изменена ли она сплошь, или только отдельными участками.

Важно отметить состояние сосудодвигательной системы — живая ли реакция или вялая.

При наличии разлитого поражения кожи следует выяснить как оно развивалось: сразу ли и равномерно (желтуха), или из слившихся очагов (чешуйчатый лишай), или из одного очага (рожа).

Выделяют первичные и вторичные элементы кожной сыпи

Первичные высыпания появляются первыми по времени и появление их вызывается непосредственно самими патологическими изменениями в коже.

Вторичные морфологические элементы кожной сыпи никогда первыми не возникают и являются результатом обратного развития первичных элементов.

К первичным проявлениям высыпаний на коже относятся:

  • пятно (macula),
  • узелок (papula),
  • бугорок (tuberculum),
  • узел (nodus),
  • пузырек (vesicula),
  • пузырь (bulla),
  • гнойничек (pustula),
  • волдырь (urtica).

Пятно – (macula) характеризуется изменением окраски кожи на различных участках.

Площадь пятен колеблется от булавочной головки до 3 см в диаметре.

По своим очертаниям пятна чаще всего они бывают круглыми или овальными.

Различают пятна воспалительные, которые возникают в результате переполнения поверхностных капилляров кожи, вследствие различных воспалительных процессов, с чем обыкновенно связана бывает интенсивность окраски их.

Если небольшие круглые пятна не сливаются между собой, а расположены отдельно, фокусно, их называют розеолой (розеола при сифилисе, при брюшном тифе).

Пятна более крупные – диаметром свыше 3 см и больше называются эритемой.

Пятна невоспалительные зависят от увеличения или уменьшения содержания нормального, присущего коже, пигмента (хлоазма, веснушки, витилиго), или от отложения пигмента, например, грибком, при отрубевидном лишае, при татуировке, при бывшем ранее кровоизлиянии и проч.

От давления пальцем окраска воспалительных пятен обычно ослабляется и даже исчезает, но после прекращения давления они вновь появляются.

Невоспалительные пятна от давления обычно не изменяются.

Розеолезные пятна не стойки, появившись, она держатся недолго и бесследно исчезают.

Эритематозные пятна держатся более продолжительное время.

Пятна способны к обратному развитию, а поэтому на них могут образоваться вторичные изменения. Пятна могут оставить после себя временную пигментацию, или же исчезнуть не оставляя ее.

Кроме изменений в окраске пятна подвергаются и другим изменениям, например, шелушению.

Узелок или папула (papula) представляет собой ограниченное возвышение кожи, величиной от булавочной головки до 2-2 ½ см диаметром в среднем, зависящее от размножения клеток эпидермиса или от отложения клеточного инфильтрата.

Окраска узелков красноватая, с различными оттенками: то розоватым, то синеватым, в зависимости от того, являются ли они воспалительными или невоспалительными.

По своим очертаниям узелки могут быть: правильно округлыми, овальными или многогранными, неправильных очертаний.

Существуют две разновидности узелков:

  1. I.лентикулярные плоские узелки, напр., при красном плоском лишае, или выпуклые, полушаровидные, например, при лентикулярном папулезном сифилиде, величиной в среднем с чечевицу,
  2. II.милиарные, конической формы узелки, величиной в среднем с просяное зерно, например, при милиарном сифилиде или лишае золотушных. Милиарные узелки развиваются обычно вокруг отверстий волосяных фолликулов.

Поверхность узелков большей частью гладкая и блестящая.

В некоторых случаях они имеют в центре углубление, а в ряде случаев они могут покрываться чешуйками или корками.

Узелок на коже

При обратном развитии узелки либо совсем не оставляют следа, либо оставляют нестойкую пигментацию, постепенно исчезающую.

Бугорок (tuberculum) отличается от узелка тем, что анатомические изменения при нем происходят в глубине кожи.

Бугорок представляет собой ограниченно образование, выдающееся над поверхностью кожи и захватывающее все ее толщину до подкожной клетчатки. \

Величина бугорка может быть различной, от булавочной головки (например, при волчанке) до горошины в среднем (при сифилисе).

Бугорки также бывают воспалительного характера – при туберкулезе, сифилисе или невоспалительные – при различных новообразованиях – фибромы, миомы.

В отличие от узелка бугорок при обратном развитии оставляет после себя стойкий след в виде рубца, если она развивается обратно после изъязвления и атрофические изменения кожи, если она развивается обратно сухим путем, например, при сифилисе после лечения.

Узел (nodus-gumma) отличается от бугорка тем, что при нем инфильтрат исходит из подкожной клетчатки, а также своими обычно большими размерами.

Поверхность узлов чаще гладкая, вначале красноватая, при длительном существовании изменяет окраску.

Нередко процесс заканчивается распадом.

Течение узла различно, однако, при своем развитии узел иногда не оставляет атрофии, а лишь некоторое западение кожи, так как при этом могут вовлекаться в процесс только глубокие части, верхние же слои кожи могут остаться незатронутыми.

Примером может служить течение сифилитической гуммы при специфическом лечении.

Пузырек (versicula) представляет собой возвышающееся над поверхностью кожи образование, по величине обычно не больше конопляного зерна.

Пузырек образуется в силу скопления жидкости в ограниченном пространстве как в самом эпителии, так и между эпителием и собственно кожей.

Дно пузырька находится на различной глубине эпидермиса, а покрышка его состоит из одного или нескольких слоев эпителиальных клеток.

Содержимое пузырька состоит из серозной жидкости с примесью небольшого количества лейкоцитов, фибрина и бактерий.

Иногда к этому содержимому примешивается кровь, придающая содержимому пузырьков кровянистую окраску.

Нередко пузырьки в силу вторичной инфекции нагнаиваются и превращаются в гнойнички – пустулы.

Пузырек при герпесе

Пузырек при обратном развитии может дать прозрачную корочку, или вскрываясь дает эрозию, постепенно эпителизирующуюся без стойкого следа.

Пузырь (bulla) значительно больше пузырька.

Пузырь возвышается над кожей, он натянут и наполнен серозной жидкостью.

Пузырь, как и пузырек может локализироваться между различными слоями эпидермиса, не захватывая сосочкового слоя кожи, а поэтому он при обратном развитии также не оставляет после себя стойкого следа.

Гнойничок (pustula) представляет собой то же образование, что и пузырек с той лишь разницей, что содержимое его гнойное.

 Гнойничок может образоваться в тех же слоях, что и пузырек и тогда возникает поверхностная пустула.

При расположении гнойничка в более глубоких слоях, в сосочковом и ниже лежащих слоях, получается глубокая пустула.

Цвет гнойничков зависит от находящихся в них микробов, от степени нагноения и от примеси в них крови.

По локализации, анатомическому строению и глубине распространения различают следующие разновидности гнойничков:

  • фолликулит,
  • акне,
  • импетиго,
  • эктиму и
  • рупию.

При обратном развитии импетиго не оставляет следа.

Фолликулит и акне в зависимости от глубины поражения заживают либо с образованием рубца, либо без него.

В то время как эктима и рупия всегда оставляют рубец, так как нагноение захватывает сосочковый и подсосочковый слои.

Волдырь (urtica) характеризуется не стойким образованием на коже ограниченного, различной величины возвышения, возникшего в результате кратковременного скопления между клетками в сосочковом слое серозной жидкости.

Типичный волдырь в центре бледный, а по периферии розовый.

Волдыри возникают в очень короткое время. Свое название волдырь получил от сходства с ожогом крапивой.

Волдырь при крапивнице

К вторичным морфологическим элементам кожи относятся:

  1. I.пигментация,
  2. II.чешуйка,
  3. III.корка,
  4. IV.эрозия,
  5. V.ссадина,
  6. VII.язва,
  7. VIII.трещина,
  8. IX.вегетация,
  9. X.рубец.

Пигментации (pigmentationes) вторичного характера возникают обычно при обратном развитии различных первичных элементов – после узелков (папул), пустул, бугорков и т.п.

Чешуйка (squama) представляет собой беловатого цвета наслоение, состоящее из ороговевших или не вполне ороговевших клеток, с примесью продуктов выделения сальных и потовых желез.

В зависимости от этого чешуйка может принять различный оттенок.

По величине чешуйки могут быть от очень мелких, едва заметных образований, до 1 см диаметром и больше.

В первом случае говорят об отрубевидном шелушении (desquamatio furfuracea), во втором случае о пластинчатом (desquamatio lamellosa).

Корка (crusta).

При обратном развитии пузырька, пузыря или гнойничка, на месте ссадин, эрозий и язв, при распадении и изъязвлении бугорка, может образоваться корка, вследствие ссыхания эксудата.

Корка содержит остатки покрышки пузырька или гнойничка, фибрин, лейкоциты, микробы, пыль.

При более глубоком положении образовавшаяся корка содержит также остатки волокнистой и эластической соединительной ткани, клетки сосочкового и подсосочкового слоя и т.п.

Корки бывают разными по цвету, толщине и слоистости.

Грязноватого цвета корка получается из ссохшегося гноя на месте бывшего глубокого гнойничка.

Черная корка получается в результате примеси крови, когда вследствие зуда кожа травматизируется больным до крови.

Желтовато-зеленоватая корка получается в результате красящего вещества, вырабатываемого, например, стафилококком при импетиго.

Эрозия (erosio) образуется при нарушении целости одного только эпидермиса.

Эрозия может быть как округлых, так и неправильных очертаний, при слиянии из нескольких элементов.

Ссадина (excoriatio) – дефект кожи образующийся обычно вследствие травмы, например, расчесов при зудящих болезнях.

При этом могут быть нарушены более глубокие, чем при эрозиях, слои кожи, в частности – сосочковый слой.

Ссадины чаще всего бывают линейными и покрыты кровянистыми корочками.

Язва (ulcus) представляет собой дефект кожи, зависящий от распада тканей.

Язва образуется на месте глубоких гнойничков, бугорков или узлов.

В каждой язве различают центральную часть – дно и периферическую часть – края язвы.

Дно язвы может находиться на различной глубине и может быть покрыто темноватым или сероватым налетом, распадом, некротической тканью.

Язва выделяет большее или меньшее количество гноя и характеризуется живыми или вялыми грануляциями.

Края язвы могут быть правильных или неправильных очертаний, могут быть крутыми или отлогими, подрытыми или изъеденными, мягкими или плотными.

Язва при лейшманиозе

Трещины (rhagades) представляют собой нарушение целости кожи различной глубины, вследствие чрезмерного растяжения кожи, в результате тех или других патологических состояний на местах, где имеются складки кожи, например, в углах рта, у заднего прохода и т.д.

Вегетации (vegetationes) – разращения сосочков кожи, возникающие от тех или других причин, например, на сифилитических папулах, при остроконечных кондиломах и пр.

Рубец (cicatrix) образуется на месте бывшей язвы.

Рубцом называется стойкое соединительнотканное образование, например, после – эктимы, рупии, или при изъязвлении бугорков.

Гипертрофические рубцы отличаются возвышающимся над поверхностью кожи уровнем.

Они образуются в результате очень пышных и обильных грануляций язвы, ведущих к избыточному развитию соединительной ткани.

Атрофические рубцы отличаются тем, что они расположены ниже нормального уровня кожи.

Свежие рубцы имеют розоватую окраску вследствие новообразования сосудов, которые впоследствии при уплотнении соединительной ткани запустевают.

Затем они становятся пигментированными, а по рассасывании пигмента остается более бледная окраска кожи.

Кожа на месте рубцов блестящая, более гладкая, а впоследствии, как было указано, более бледная.

Рубцы со значительным развитием соединительной ткани, резко возвышаются над поверхностью кожи, носят название келоидных и наблюдаются обычно не у всех больных, а лишь у предрасположенных к этому.

Различить рубцовые изменения обыкновенно бывает легко, так как рубцовая поверхность утрачивает нормальную исчерченность кожи.

Исчезают ромбы, треугольники, фолликулы кожи и придатки кожи – волосы, запустевают железы кожи.

Однако не всегда легко бывает отличить рубец от, так называемой, рубцевидной атрофии кожи, возникающей в результате не изъязвления, а рассасывания инфильтрата и замещения его волокнистой соединительной тканью.

Это наблюдается, например, при эритематозной волчанке и некоторых других заболеваниях.

Общая характеристика элементов кожной сыпи

Помимо определения элементов сыпи и их вторичных изменений важно охарактеризовать их в отношении окраски, очертаний, формы и границ.

Окраска элементов зависит от того с каким видом сыпи мы имеем дело – с воспалительной или невоспалительной сыпью, в зависимости от этого элементы сыпи будут то резки в своей окраске, то менее интенсивно окрашены, что также связано со стадией развития элементов.

Очертания элементов могут быть правильными, округлыми, овальными и неправильными, например, полигональными – многогранными.

Границы элементов могут быть резкими, что, например, наблюдается часто при сифилитических папулах, бугорках и проч., и наоборот, границы бывают нерезки при воспалительных сыпях, например, при вульгарных гнойничковых высыпаниях – фурункулах, при волчанке и т.д.

Во многих случаях чрезвычайно важным оказывается определить также и взаимное расположение элементов сыпи – располагаются ли они отдельно – фокусно или сливаются, группируются ли правильно в кольца, дуги или рассеяны беспорядочно.

Фокусность, изолированность расположения отдельных элементов сыпи – признак характерный для всех почти сыпей, наблюдающихся при сифилисе и не характерный для чешуйчатого лишая.

При котором, наоборот, наблюдается слияние отдельных элементов друг с другом, образование крупных, различных по величине и очертаниям, очагов поражения.

Сыпь при псориазе

Наличие у некоторых сыпей выраженного периферического роста отдельных элементов может обуславливать их слияние; отсутствие этого свойства обусловит фокусность расположения элементов сыпи.

Наконец, очень важно определить состоит ли сыпь из одних элементов или из разных, т.е. мономорфна ли сыпь – состоит ли она, например, из одних пятен, или одних папул, или же полиморфна – состоит, например, из пятен, папул и пустул и т.д.

При этом может наблюдаться, так называемый, ложный полиморфизм, когда сыпь состоит из одного первичного элемента, но находящегося в разных стадиях развития, что указывает также на постепенность высыпания сыпи, а не на одновременное появление всех элементов.

Чрезвычайно важный признак, характеризующий ту или иную сыпь – это локализация сыпи, так как, например, ряд кожных заболевания имеет свою, так называемую, излюбленную локализацию.

Например, излюбленной локализацией чешуйчатого лишая считаются разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, локти и колена в частности.

Чесотка отличается своей излюбленной локализацией сыпи на сгибательных поверхностях конечностей, в противоположность почесухе, поражающей, прежде всего, разгибательные поверхности конечностей.

Различают, кроме того, и, так называемую, отрицательную локализацию сыпи – т.е. места, где сыпь, как правило, не встречается.

Например, почесуха обычно не поражает локтевые впадины и подколенные ямки, также как угри не наблюдаются на ладонях и подошвах – т.е. на местах, где нет сальных желез.

Различают также системное расположение элементов, например, при опоясывающем лишае элементы обычно располагаются группами по ходу тех или других нервов.

Сыпь может также располагаться симметрично на обеих сторонах тела, или асимметрично, что также, например, характерно для опоясывающего лишая и не характерно для многих других болезненных форм.

При появлении любых высыпаний на коже, обращайтесь к опытному дерматологу в Москве нашей клиники.

Кожные покровы — это… Что такое Кожные покровы?


Кожные покровы
О коже как материале см. Кожевенное производство.

Кожа — наружный покров организма животного, защищая тело от широкого спектра внешних воздействий, участвует в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах. Кроме того, кожа представляет массивное рецепторное поле различных видов поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры и т. д.). Кожа является крупнейшим органом живого организма.

Строение кожи

Кожа в разрезе. Таблица

Эпидермос и дерма кожи человека

Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).

  • Эпидермис включает в себя пять слоев эпидермальных клеток. Самый нижний слой — базальный — располагается на базальной мембране и представляет собой 1 ряд призматического эпителия. Сразу над ним лежит шишковатый слой (3-8 рядов клеток с цитоплазматическими выростами), затем следует зернистый слой (1-5 рядов уплощенных клеток), блестящий (2-4 ряда безъядерных клеток, различим на ладонях и стопах) и роговой слой, состоящий из многослойного ороговевающего эпителия. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара.
  • Дерма, или собственно кожа, представляет собой соединительную ткань и состоит из 2-х слоев — сосочкового слоя, на котором располагаются многочисленные выросты, содержащие в себе петли капилляров и нервные окончания, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность.
  • Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Физиологическая функция жировой ткани заключается в накоплении и хранении питательных веществ. Кроме того, она служит для терморегуляции и дополнительной защиты половых органов.

Помимо самой кожи в организме имеются её анатомические производные — образования, которые получают развитие из кожи и её зачатков. Различные выделения желёз, расположенных в коже, также являются частью наружного покрова организма.

Производные элементы кожи

  • ногти;
  • волосы;
  • чешуя;
  • кожные железы, которые включают в себя:
    • сальные железы, выделяющие кожное сало, которое служит смазкой для волос и предохраняет кожу;
    • потовые железы, осуществляющие выделение из организма воды и растворённых продуктов обмена веществ. Испарение пота является важным звеном терморегуляции.
    • молочные железы (развитые у женщин) вырабатывают грудное молоко, которое имеет исключительно важное значение для питания новорождённого ребёнка.

Кожа человека

Площадь кожи у взрослого человека достигает 1,5 — 2,3 м²,[1] а масса кожного покрова — 15 % всей массы человека.

Различают:

  • толстую кожу (на ладонях и подошвах) — образована толстым (400—600 мкм) эпидермисом, нет волос и сальных желёз;
  • тонкую кожу (на остальных частях тела) — состоит из тонкого (70-140 мкм) эпидермиса; есть волосы и кожные железы.[1]

Иллюстрации

Оптическая темография кончика пальцев

Схема всех уровней кожи человека

Послойная схема строения кожи человека

Поверхность кожи человека

См. также

Примечания

  1. 1 2 Самусев Р. П. Атлас анатомии человека / Р. П. Самусев, В. Я. Липченко. — М., 2002. — 704 с.: ил.

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Кожный лейшманиоз
  • Кожный покров

Смотреть что такое «Кожные покровы» в других словарях:

  • интоксикация в результате поступления через кожные покровы — rus интоксикация (ж) в результате поступления через кожные покровы eng percutaneous poisoning, percutaneous intoxication fra intoxication (f) cutanée deu perkutane Vergiftung (f), Vergiftung (f) durch perkutane Resorption spa intoxicación (f)… …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • Покровы —         животных организмов, ткани, покрывающие тело снаружи; выполняют функции защиты, осязания, обмена веществ (в т. ч. газообмена), выделения, а также иногда функцию питания (при полной редукции кишечника у ленточных червей, скребней,… …   Большая советская энциклопедия

  • КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ — КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ. Содержание: I. Эмбриология…………….. 389 П. Общий анатомический очерк ……… 397 Артериальная система……….. 397 Венозная система…… ……. 406 Таблица артерий …………. 411 Таблица вен…………….… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Позвоночные — Научная классификация …   Википедия

  • Vertebrata — ? Позвоночные Королевский питон Научная классификация Царство: Животные Подцар …   Википедия

  • Позвоночные животные — ? Позвоночные Королевский питон Научная классификация Царство: Животные Подцар …   Википедия

  • Кожа — (integumentum) наружный слой тела животных. За исключением простейших (Protozoa), y которых кожные покровы представляют лишь выделяемую телом тонкую пленку (кутикулу) или обособленный наружный слой протоплазмы, покрытый иногда роговой студенистой …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • КОЖА — (integumentum commune), сложный орган, составляющий наружный слой всего тела и выполняющий ряд функций, а именно: защиту организма от вредных внешних влияний, участие в теплорегуля ции и обмене веществ, восприятие идущих извне раздражений.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • НАСЕКОМЫЕ — (Insecta, или Hexapoda), класс типа членистоногих (Arthropoda), необычайно многочисленный. Общее количество видов Н. на земном шаре неизвестно. По ориентировочному подсчету оно достигает по мнению Рейи (Reilly) 10 млн. Число уже известных и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ЯДОВИТЫЕ ЖИВОТНЫЕ — характеризуются постоянным или периодическим наличием в их организме веществ, обладающих ядовитыми свойствами по отношению к существам другого вида. Необходимо различать собственно ядовитых животных от случайно ядовитых существ, к рыми в силу… …   Большая медицинская энциклопедия

Гипертрихоз — Википедия

Гипертрихоз (лат. hypertrichosis от др.-греч. ὑπερ- — чрезмерно + θρίξ, род. п. τριχός — волос + -osis; син. волосатость) — заболевание, проявляющееся в избыточном росте волос, не свойственном данному участку кожи, не соответствующем полу и/или возрасту.

Клинически различают врождённую (общую и ограниченную) и приобретённую формы гипертрихоза.

Преимущественно заболевание мужчин, так как его наследование сцеплено с полом по X-хромосоме. Y хромосома инертна, т.е. не несёт генов, передающихся по наследству, с ней не может нести заболевания. У мальчиков они проявляются гораздо чаще в результате наличия 1 X хромосомы, тогда как у девочек есть возможность заменить поражённый ген при кроссинговере с помощью 2-й X хромосоме.

Различают врождённый пушковый, врождённый ограниченный, пояснично-крестцовый гипертрихоз при спинальной дистрофии, невоидный, приобретённый пушковый, симптоматический (после травмы головы, при ряде синдромов, при буллезном эпидермолизе, нервной анорексии, при недостаточном питании, дерматомиозите, претибиальной микседеме и др.), при синдроме врождённых уродств (алкогольный синдром плода и др.), ятрогенный гипертрихоз, приобретённый ограниченный гипертрихоз.

Наиболее распространённая причина гипертрихоза приобретённого характера — нарушенная секреторная функция некоторых желез (яичники, надпочечники, гипофиз), поликистоз яичников, изменения гормонального фона в период беременности и климакса; длительный приём гормональных препаратов (кортикостероидов и андрогенов). Иногда избыточный рост волос связан с патологиями щитовидной железы (базедова болезнь) и эпифиза.

Причиной различных форм приобретённого гипертрихоза также может стать заболевание нервной системы (опухоль головного мозга, поражение нервных стволов, стресс и тяжёлые психоэмоциональные переживания, эпилепсия), инфекционные болезни (особенно при длительном лечении стрептомицином), нарушение обмена веществ, опухоль молочной железы.

Избыточный рост волос часто наблюдается в местах длительного воздействия факторов увеличивающих кровенаполнение кожи, травмирующих и раздражающих кожный покров — некоторых наружных средств (псориазин, антипсориатикум, горчичники, пластыри, кортикостероидные мази и др.), местных тепловых процедур (горячие ванночки, компрессы, озокеритолечение и парафинолечение), физического воздействия на волосяной покров и кожу (бритьё, систематическая депиляция, криотерапия, массаж, раздражение, вызванное гипсовой повязкой), как следствие хронических воспалительных процессов кожи.

При гипертрихозе у женщин усиливается рост волос в области подбородка, носогубных складок, подкрыльцовых впадин, на груди, конечностях, наружных половых органах; зона оволосения на лобке расширяется по мужскому типу. К местным гипертрихозам относят гипертрихоз в области грудины — переднегрудной (престернальный) гипертрихоз, который может быть одним из симптомов нейрофиброматоза и нередко сочетается с вдавленной грудиной. Местный поясничный гипертрихоз может сопровождаться спинальной дисрафией (незаращение позвоночного столба). В этом случае в зоне поражения имеется пучок длинных мягких шёлковистых волос.

Заболевание сопровождается неврологическими симптомами (слабость ног, потеря чувствительности, недостаточность сфинктера), которые можно устранить хирургическим вмешательством. На лице избыточное оволосение может захватить брови (сращенные брови), нередко наблюдаемые у нескольких членов одной семьи.

К локальному гипертрихозу относят врождённые пороки развития — волосяные родимые пятна (невусы). Они могут быть покрыты пушковыми обесцвеченными или тёмноокрашенными волосами. Описан гигантский пигментный невус (меланоз Беккера) — своеобразное симметричное поражение кожи, при котором пигментация в области родимого пятна развивается в зрелом возрасте. Окраска такого невуса насыщенно-коричневая, отмечается выраженный гипертрихоз только в зоне пигментации. Волосяные невусы могут сопровождаться различной врождённой патологией.

Лечение эффективно, если удаётся выявить и устранить основную причину аномального роста волос. При нарушении функций желез внутренней секреции показано лечение у эндокринолога. Также исследуют психоневрологический статус, выявляют функциональные нарушения эндокринной системы как возможные причины гипертрихоза. По возможности, прекращают местные процедуры и другие воздействия, стимулирующие усиленный рост волос.

Врождённый гипертрихоз не лечится.

При ограниченном гипертрихозе применяются физиотерапевтические методы (волосы удаляются при помощи электроэпиляции), для удаления волос используются также различные депилятории (эффект кратковременный, волосы после применения депилирующих составов могут расти более интенсивно; часто как побочный эффект их применения присутствует дерматит). Если волосы сбриваются безопасной или электрической бритвой, побочные эффекты такого рода отсутствуют. Волосы обесцвечиваются с использованием средств, содержащих раствор перекиси водорода.

Известные персоналии с гипертрихозом[править | править код]

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *