Ласик и ласек разница – ЭпиЛАСИК (EpiLASIK) — лазерная коррекция зрения. Описание, отзывы после операции и стоимость в Москве

Содержание

LASEK и LASIK: в чем разница?

LASEK (ЛАСЕК) и LASIK (ЛАСИК) — одни из самых популярных лазерных операций по восстановлению зрения. Они во многом схожи, но имеют и отличительные особенности. Узнаем, в чем они заключаются и выбор в пользу какой из них стоит сделать.

Что такое ЛАСИК?

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — это хирургическая процедура по исправлению близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В ходе ее проведения хирург делает на роговице надрез, таким образом получая лоскут из ее поверхностного слоя. Врач отодвигает его в сторону и лазером испаряет глубокие стромы, то есть изменяет форму роговицы, исправляя дефект рефракции. После этого лоскут возвращается на прежнее место.

Операция полностью безболезненная. Зрительные функции восстанавливаются через несколько часов. Вероятность осложнений очень низкая. Важно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период. Однако осложнения все-таки возможны. Они проявляются в виде:

  • деформации лоскута при травмах, прикосновении;
  • помутнении роговицы;
  • воспалении;
  • выпячивании роговой оболочки, кератоконусе.

Метод ЛАСИК имеет ряд ограничений. Он невозможен при тонкой роговице. С его помощью нельзя исправить тяжелую форму миопии. Эти недостатки способна нивелировать ЛАСЕК.

Что такое метод LASEK?

Разница между двумя методами кроется в самой процедуре. Если при ЛАСИК делается надрез, то ЛАСЕК предполагает формирование лоскута из поверхностного слоя роговой оболочки иным способом. Суть его в следующем: на поверхность глаза на 20-30 секунд наносится аппликация спирта, благодаря чему связь между эпителием и нижними слоями роговицы ослабляется (то есть проводится химическая обработка глаза). Далее лоскут сворачивается и отводится в сторону, лазерный луч исправляет зрительную патологию, а лоскут возвращается на место. Поверх прооперированного участка накладывается специальная линза. Ее снимает хирург через 2-3 дня.

Послеоперационный период намного короче. Риск осложнений еще ниже, чем после ЛАСИК. Такой метод коррекции безопаснее, он менее травматичен, так как нет необходимости разрезать роговицу. В связи с этим ее истончение не считается противопоказанием к LASEK. Назначается ЛАСЕК не только при миопии и гиперметропии. Она подойдет пациентам, нуждающимся в корригировании аберраций высшего порядка.

Другое отличие между двумя видами операций — цена. Себестоимость ЛАСЕК значительно ниже. Однако в клиниках цены разнятся не сильно, поэтому выбор метода обычно не связан с его стоимостью. Обе методики гарантируют исправление дефекта рефракции на 100%. Вид процедуры определяет врач после тщательного обследования пациента. В случае необходимости могут быть назначены другие операции (ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК, РЭИК).

LASEK (ЛАСЕК) метод лазерной коррекции зрения.

LASEK (ЛАСЭК) – лазерный эпителиальный кератомилез, метод лазерной коррекции зрения, являющийся модификацией операции ФРК. Лазерное воздействие оказывается непосредственно на поверхность роговицы, после формирования эпителиального лоскута. 

 

LASEK — принципиальные отличия

Для лучшего понимания методики ЛАСЭК, необходимо узнать принципиальные отличия от методов ЛАСИК и ФРК:
  • В методике ЛАСИК, формирование поверхностного лоскута роговицы осуществляется с помощью микрокератома или лазера, который делает срез роговицы на глубине 120-140 микрон. Лоскут отводится в сторону как страница книги, производиться лазерная коррекция и лоскут укладывается на место. Процесс заживления максимально комфортный и быстрый.
  • Метод ФРК подразумевает лазерное воздействие на роговицу без проведения среза, но с предварительным удалением специальным шпателем эпителиального слоя. После коррекции зрения процесс регенерации эпителия занимает 3-4 дня, что сопровождается дискомфортом.
  • ЛАСЭК заключается не в удалении эпителия, а в формировании тончайшего эпителиального лоскута с помощью специального инструмента и 20% спиртового раствора. Образованный лоскут, также как и при ЛАСИК, после лазерного воздействия возвращается в первоначальное положение.
Таким образом, при методе ЛАСИК роговичный лоскут формируется микрокератомом или фемтолазером, а при ЛАСЭК ультратонкий эпителиальный лоскут создается специальным трепаном и спиртовым раствором.
ЛАСЭК больше подходит пациентам, имеющим относительные противопоказания для ЛАСИК. Слишком маленькая толщина роговицы или слишком крутая выпуклая форма могут приводить к осложнениям, связанным с этапом формирования лоскута при ЛАСИК.
При ЛАСЭК риск развития синдрома «сухого глаза» ниже.
Преимуществом ЛАСЭК является меньшее поражение иннервации роговицы, чем при ЛАСИК, что снижает риск развития синдрома «сухого глаза».
Существует разновидность ЛАСЭК, которая называется Эпи-ЛАСИК. Суть метода та же – формирование только эпителиального лоскута. Эпикератом с пластиковым лезвием отделяет эпителий роговицы по естественной границе с глубжележащим слоем.
Более длительный восстановительный период и ощутимый дискомфорт делают операцию ЛАСЭК менее популярной среди рефракционных хирургов, чем ЛАСИК и ФРК.

Во время операции LASEK

Операция проводится под местной капельной анестезией. С помощь трепана надсекается эпителий и обрабатывается в течении 30 секунд спиртовым раствором.
Затем, используя шпатель, хирург отделяет эпителий и отводит лоскут в сторону. Эксимер-лазер выполняет перешлифовку поверхности роговицы, после чего эпителиальный лоскут возвращается на место.
Часто, хирург устанавливает защитную контактную линзу для предотвращения смещения эпителиального лоскута и уменьшения дискомфорта в послеоперационном периоде.

После операции LASEK

Восстановительный период при методе ЛАСЭК длится дольше.
При методе ЛАСЭК восстановительный период длится дольше и сопровождается бОльшим дискомфортом, чем при ЛАСИК. Как правило, первоначальное приживление эпителиального лоскута происходит уже на следующий день, но, тем не менее, пациент носит защитную контактную линзу еще 3-4 дня.
Острота зрения после операции тоже проявляется не сразу – от 3 до 7 дней, что варьирует в каждом конкретном случае.
Важно знать, что при данной методике конечный результат операции во многом зависит от опыта и квалификации хирурга, потому что точность исполнения важных этапов зависит от доктора.
Таким образом, ЛАСЭК имеет ряд своих показаний, преимуществ и недостатков. Его применение должно быть целесообразно и оправданно в каждом конкретном случае. Если ваш доктор предлагает сделать вам ЛАСЭК, то этот выбор должен быть аргументирован четкими показаниями.

Преимущества операции ЛАСЕК перед ЛАСИК и ФРК

Операция по коррекции зрения LASEK (ЛАСЕК) — это вариация операции ФРК. Она исправляет миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизм. ЛАСЕК сочетает в себе методы как LASIK, так и ФРК. Но преимуществ у операции ЛАСЕК перед ЛАСИК и ФРК достаточно много.

Хотя LASIK остается самой популярной операцией в лазерной хирургии глаза, но для людей, которым не подходит LASIK, операции ФРК или LASEK будут лучшими вариантами замены, а результаты при них сопоставимы с результатами LASIK.

Как в других видах лазерной рефракционной хирургии, в ЛАСЕК происходит изменение толщины роговицы с помощью эксимерного лазера, что позволяет свету, проходящему в глаз, фокусироваться строго на сетчатке. Это дает человеку возможность видеть более четко без очков или контактных линз.

Преимущества ЛАСЕК перед ЛАСИК

Лоскут, сделанный при операции LASEK будет намного тоньше лоскута, созданного при LASIK. Так как при LASEK лоскут состоит только из эпителиальных клеток, тогда как в LASIK он состоит из эпителия и части стромы роговицы. Это особенно важно, если вы обладатель естественно тонкой роговицы, что делает вас более подходящим кандидатом ЛАСЕК, чем для ЛАСИК.

Методика ЛАСЕК избегает каких-либо осложнений, связанных с роговицей, которые есть у ЛАСИК и уменьшает вероятность удаления слишком большого количества стромы  эксимерным лазером. А также, после LASEK уменьшается и риск развития синдрома сухого глаза. ЛАСЕК также может быть лучшим вариантом, если у вас имеется высокая степень близорукости (что требует удаления большего количество ткани от центральной части роговицы для исправления такой близорукости) или если у вас есть занятие или хобби, при котором есть высокий риск травмирования глаза и смещения лоскута роговицы, созданого при LASIK.

Однако, нужно отметить, что при LASEK, как правило, пациент ощущает немного больший дискомфорт и ему нужно больше времени для восстановления по сравнению с операцией LASIK.

Преимущества и недостатки ЛАСЕК в сравнении с ФРК.

ЛАСЕК очень похож на ФРК. Обе процедуры связаны с подъемом с поверхности роговиы очень тонкого слоя эпителия для доступа к более глубоким тканям роговицы. Тогда как при ЛАСИК создают более толстый лоскут роговицы.

Основное различие между ЛАСЕК и ФРК является то, что при LASEK сохраняют эпителиальный слой, тогда как в ФРК эпителий полностью удаляется и новый эпителиальный слой вырастает обратно в течение ближайших нескольких дней после операции.

Первоначально, многие хирурги считали, что, при сохранении эпителия при LASEK будет более быстрое время восстановления, чем при ФРК. Но на практике многие хирурги обнаружили, что приживается старый эпителий, который был оставлен при ЛАСЕК гораздо большее время, чем вырастает новый после ФРК.

Таким образом, ФРК все-таки остается самым популярным методом проведения операции в сравнении с другими методами: ЛАСЕК и Эпи-ЛАСИК.

LASEK — описание операции и отзывы

Операция LASEK (или лазерный субэпителиальный кератомилез) рекомендуется при коррекции миопии, гиперметропии, астигматизма. LASEK может быть назначена пациентам, у которых наблюдается сильная искривленность роговицы, либо слишком малая ее толщина. Такие явления обычно создают определенные трудности для вырезания лоскута при операции LASIK.

Лазерная коррекция по технологии LASIK приводит к более серьезному повреждению тканей в сравнении с LASEK. В связи с этим LASEK идеально подходит тем, у кого профессиональная занятость связана с высокой возможностью травмирования глаз.

Также LASEK рекомендуется пациентам, страдающим синдромом сухого глаза, поскольку создание роговичного лоскута не связано с повреждением волокон нерва, ответственных за рефлекс выделения слезной жидкости.

Как выполняется операция LASEK?

Процедура LASEK делается под местным обезболиванием. Во время операции обрабатывается 20% спиртовым раствором верхний слой ткани (примерно 30 секунд), после чего он легко отслаивается от низлежащей ткани. Далее лоскут приподнимается, отделяется, отводится в сторону, а специалист может спокойно работать с роговицей.

Поверхность роговой оболочки прорабатывается лучом лазера, тем же, что и при LASIK. По окончанию лоскут размещается на своем месте.

Основное отличие от LASIK — отсутствие среза ткани роговой оболочки, от ФРК — сохранность верхнего слоя клеток, так как его не счищают и после не выжидают неприятный период реабилитации. В результате заживление тканей при LASEK происходит без тяжелых ощущений.

Что будет после операции LASEK?

После операции LASEK реабилитационный период схож с таковым при LASIK. Хотя принято считать, что восстановление тканей при LASEK идет гораздо быстрее и не слишком болезненный, человек все-таки обязан носить контактные линзы для защиты глаз 4 суток после манипуляции. В течение нескольких дней нормальным считается легкий дискомфорт, раздражение.

Результаты операции LASEK видны пациенту примерно в течение недели (для сравнения при LASIK этот показатель равен 1-2 дням).

Преимущества операции LASEK

Есть сравнить методику LASEK с прочими способами лазерной коррекции зрения, то она имеет такие преимущества:

  1. Отсутствие осложнений, которые обусловлены срезом роговицы и смещением этого лоскута.
  2. Низкий риск послеоперационного синдрома сухого глаза.

Недостатки операции LASEK

«Минусы» процедуры таковы:

  1. Продолжительный период реабилитации, если сравнить его с операций LASIK. Но этот период по длине аналогичен восстановлению после ФРК (7-14 дней).
  2. Более выраженный болевой синдром, чем при LASIK, но менее тяжелый, чем при ФРК. В среднем, неприятные ощущения длятся 2-3 дня.
  3. После манипуляции человек обязательно должен применять специальные линзы несколько дней с целью профилактики повреждений роговицы. Операция LASIK не вызывает такой необходимости.
  4. В течение некоторого времени пациенты закапывают в глаза капли с глюкокортикостероидами, причем лечение немного дольше, чем при LASIK.

Побочные эффекты LASEK

Если сравнить с ФРК, то побочных эффектов при LASIK намного меньше. Иногда могут встречаться чувство присутствия инородного тела (2-4 суток), преходящее падение остроты сумеречного зрения (несколько месяцев), сухость глаз и потребность в специальных каплях (до полугода), затуманивание зрения (до 9 месяцев).

как это работает, отличия и осложнения

Содержание статьи: 



Операция глаз по методу ЛАСЕК представляет собой разновидность ФРК для того, чтобы скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм. ЛАСЕК соединяет в себе операционные методы ЛАСИК и ФРК.

Самой популярной лазерной хирургией для глаз является операция методом ЛАСИК. Но не всем людям подходит эта операция, так же как и ФРК. Для таких людей лучше будет применить операцию ЛАСЕК. Ее результаты можно сопоставить с результатами ЛАСИК.

ЛАСЕК представляет собой лазерную рефракционную хирургию. Она работает следующим образом: изменяет роговицу, используя эксимерный лазер. Эта процедура позволяет свету, поступающему в глаза, должным образом фокусироваться на сетчатке, чтобы зрение стало более четким без ношения контактных линз или очков.


Принципиальное различие в том, как методы ЛАСИК, ФРК и ЛАСЕК выполняются, касается того, как готовят глаз к лазерному лечению:
  • Когда применяют ЛАСИК, на поверхности глаза создается тонкий «лоскут» круглой формы. Делается это с использованием микрокератомы или фемтосекундного лазерного хирургического инструмента. После этого хирург складывает обратно откидную створку. При такой процедуре он получает доступ к строме и может изменить форму роговицы при помощи эксимерного лазера. Затем лоскут возвращается обратно и служит в качестве естественной повязки, сохраняя глаз в комфортном состоянии, пока он заживает. Лоскут крепко держится без швов. Заживает все достаточно быстро.
  • При проведении ФРК (фоторефракционной кератоэктомии) не создается роговичный лоскут, как в предыдущем методе. Хирург напрочь убирает очень тоненький наружный слой роговицы (это эпителий, который, как прозрачный «слой кожи», покрывает роговицу) с помощью спиртового раствора, «полировочного» устройства или же применяется тупой хирургический инструмент. Строма роговицы затем обрабатывается эксимерным лазером. Новый слой эпителия растет обратно в течение пяти дней.
  • Процедура ЛАСЕК включает в себя немного от ЛАСИК и ФРК. Эпителий роговицы отделен от базового стромального слоя, как и в ФРК,. Но вместо полного удаления этой ткани, как в ФРК, хирург, работающий по методу ЛАСЕК отодвигает ультра тонкий «лоскут» эпителия с одной стороны роговицы, при этом он остается прикрепленным к глазу (как толстый лоскут ткани роговицы, созданной во время операции методом ЛАСИК). Когда лазерное лечение закончено, ткань эпителия перемещается на поверхность глаза, чтобы покрыть подвергнутую лазеру строму, и повязку в виде контактных линз помещают на глаз для удержания эпителий в месте, пока он заживает.
  • Другая лазерная коррекция зрения, под названием эпи-ЛАСИК или e-ЛАСИК, очень схожа с ЛАСЕК. Но, если в ЛАСЕК хирург использует спирт для разрыхления эпителия, в эпи-ЛАСЕК обычно используется тупой, пластмассовый скальпель для отделения эпителиального слоя с глаз. Это позволяет избежать реакции алкоголя, способного убить клетки эпителия.

Методы ЛАСИК, ФРК И ЛАСЕК имеют высокие показатели успеха и аналогичные результаты зрения. Один метод не всегда лучше другого, если рассматривать его в долгосрочной перспективе, но зрению, как правило, присуща большая туманность в первую неделю с ЛАСЕК, чем с ЛАСИК и ФРК.

Проведя тщательное обследования глаз, хирург-офтальмолог посоветует оптимальный тип лазерной хирургии глаз, исходя из ваших индивидуальных потребностей и требований.

ЛАСЕК против ЛАСИК


Артериализованный лоскут в ЛАСИК хирургии создаётся в эпителиальном слое глаза и значительно тоньше, чем роговичный лоскут, создаваемый во время процедуры ЛАСИК . Лоскут содержит ткани стромы — и эпителиальные, и более глубокие.

Если у вас от природы тонкая роговица, вы будете менее идеальным кандидатом для процедуры методом ЛАСИК, и это особенно важно.

Процедура ЛАСЕК позволяет избежать осложнений, которые связаны с роговичным лоскутом, как при методе ЛАСИК. Кроме того, снижается вероятность того, что хирург удалит эксимерным лазером слишком много роговицы, что нарушит структурную целостность глаза. Избегая более глубокое удаление, хирург несколько снижает риск развития такого осложнения, как сухость глаз, которое обычно бывает после ЛАСИК хирургии.

Предпочтительнее использовать ЛАСЕК при высокой степени близорукости (при ней требуется больше ткани для удаления от центральной роговицы для коррекции аномалии рефракции), или если ваша профессия или хобби имеют высокий риск травм глаз и выбивания роговичного лоскута, который создаётся в хирургии методом ЛАСИК.

Важно отметить, однако, что метод ЛАСЕК обычно включает в себя больше дискомфорта и больше времени восстановления, если сравнивать с операцией методом ЛАСИК.

ЛАСЕК и ФРК


ЛАСЕК очень похож на ФРК. Оба включают отделение весьма тонкого эпителия для того чтобы достигнуть более глубоких тканей роговицы, вместо создания более толстого лоскута роговицы как в хирургии методом ЛАСИК.

Ключевая разница между ЛАСИК и ФРК заключается в том, что ЛАСЕК сохраняет и затем заменяет слой эпителия, а при ФРК этот слой полностью удаляется и выкидывается, а новый слой отрастает за нескольких дней.

Изначально большинство хирургов думали, что, если сохранить эпителий при ЛАСЕК, то восстановление пройдет быстрее, чем при ФРК. Но на практике обнаружилось, что замененный эпителиальный слой в ЛАСЕК часто требует больше времени для заживления по сравнению с ростом нового эпителиального слоя после ФРК.

Как таковой, ФРК остается самым популярным из «поверхностных» технологий (ФРК, ЛАСЕК и эпи-ЛАСИК).

ЛАСЕК: что ожидать?

До операции


Ваш хирург-офтальмолог будет проводить тщательное обследование глаз и общий медицинский осмотр, чтобы выяснить, являетесь ли вы подходящим кандидатом для метода ЛАСЕК. Многие хирурги-офтальмологи рекомендуют ЛАСЕК только, если не подходит глазная хирургия методом ЛАСИК.

При ношении контактных линз врач обычно может посоветовать не одевать их в течение определенного времени перед проведением измерений в области лазерной хирургии, так как они могут поменять форму роговицы.

Поскольку вы не сможете сами доехать домой после операции, вы должны договориться, чтобы кто-то отвез вас. Вам также потребуется больничный — в типичных случаях около недели, пока глаза будут заживают, а зрение начнет улучшаться.

Во время операции


Анестезирующие капли, вызывающие онемение, закапываются в глаз. Затем хирург делает круговой разрез в эпителии роговицы с помощью тонкой лопатки (трепана). Трепан оставляет небольшие дугообразные нетронутые площади круга, так что эпителиальный «лоскут», который создается, по-прежнему прикреплен к глазу. Разбавленный спиртовый раствор помещается над глазом примерно в течение 30 секунд, что ослабляет края эпителия и позволяет хирургу аккуратно отодвинуть ослабленный лоскут эпителия в сторону.

Эксимерный лазер располагается над глазом, чтобы изменить форму роговицы и исправить зрение. После завершения лазерной обработки эпителиальный лоскут перемещается на глаз.

Специальные контактные линзы затем помещаются на глаза и действуют в качестве защитной повязки. ЛАСЕК производится по-порядку, и процедура должна занять примерно по 15 минут для каждого глаза. Вы должны встать после этой процедуры и не чувствовать боль, но ваш хирург может дать вам легкое успокоительное, чтобы вы могли расслабиться.

После операции


Вы можете вернуться домой после короткого периода отдыха от операции ЛАСЕК. Большинство людей чувствует легкий или умеренный дискомфорт первое время после ЛАСЕК. Обычно он проходит через несколько дней.

Вы должны держать «повязку»в виде контактных линз на глазах в течение примерно четырех дней, пока поверхность эпителиальных клеток исцеляется и регенерируется. Ваш доктор также назначит стероиды и антибиотики хотя бы на 3 недели, чтобы помочь восстановлению и уменьшить риск инфекции.

После ЛАСЕК (и эпи-ЛАСИК), как правило, зрение восстанавливается значительно медленнее, чем после ЛАСИК и еще медленнее, чем после процедуры ФРК. При ЛАСЕК зрение может восстанавливаться до недели. При ЛАСИК обычно это происходит за 24 часа. При любом методе окончательные результаты можно увидеть в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Результаты при ЛАСЕК и ФРК похожи на результаты ЛАСИК. Большинство людей достигает остроты зрения 20/20 после лазерной хирургии глаза, и почти все достигают остроты зрения 20/40 или лучше. В зависимости от вашей степени рефракционной аномалии, вы все еще можете носить контактные линзы или очки, но в рецепте цифра будет значительно ниже.

Как и при ЛАСИК, и ФРК, ЛАСЕК не обязательно будет решением для пресбиопии, естественного возрастного снижения зрения вблизи. Ваш врач сможет посоветовать, подходит ли вам метод для операции по поводу пресбиопии.

Риски и осложнения при методе ЛАСЕК

Осложнения при ЛАСЕК и ФРК аналогичны осложнениям при ЛАСИК. Побочные эффекты могут включать нарушения зрения, такие как:

  • Нечеткое зрение, ореолы и блики;
  • Значительная перенапряженность, недокоррекция или регрессия, которые могут потребовать дополнительной хирургии или ношения очков или контактных линз для некоторых или всех видов деятельности;
  • Сухость глаз;
  • Инфекция и раздражение глаз.

В то время как при методе ЛАСИК роговичный лоскут позволяет избежать риски, связанные с этим методом, есть некоторые сложности, связанные исключительно с хирургическими операциями ЛАСЕК.

В некоторых случаях тонкий эпителиальный лоскут, созданный во время ЛАСЕК, недостаточно прочен, чтобы быть замененным на обработанную область, и будет полностью удален, как это было бы при ФРК. Как правило, это не представляет риска, но если у вас есть очень высокая степень близорукости вы можете с большой вероятностью испытывать затуманенность зрения.

Спиртовой раствор, применяемый при ЛАСЕК приводит к повреждению тканей эпителиальных клеток, что замедляет процесс выздоровления после операции. Восстановление после эпи-ЛАСИК обычно происходит быстрее, так как для создания эпителиального лоскута спирт не используется.

Операция на глаза ЛАСЕК является безопасной и эффективной альтернативой методу ЛАСИК, но обычно проводится только в том случае, если операция на глаза ЛАСИК противопоказана, благодаря более быстрому восстановлению зрения и минимальному дискомфорту, связанному с LASIK.

Опытный врач-офтальмолог сможет посоветовать вам, когда ЛАСЕК является лучшей операцией по коррекции зрения в вашем индивидуальном случае.

Процедура ЛАСЕК — видео

Ниже вы можете ознакомиться с лазерной коррекцией ЛАСЕК, в видео подробно показаны все процедуры выполняемые с глазом.

Методы лазерной коррекции зрения, отличия между ЛАСИК, ФЕМТО-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК и ЛАСЕК

15.08.2018

Коррекция зрения с помощью лазера в последнее время становится все более популярной. Суть операции достаточно проста: с помощью лазера офтальмолог корректирует аномалии рефракции (т.е. преломления луча света).

Метод позволяет бороться с дальнозоркостью и близорукостью, а также исправлять более сложные нарушения зрения.

Данная методика постоянно совершенствуется. Появляются новые виды аппаратуры, меняется и техника проведения самой операции.

Принцип действия лазерной коррекции

Все методы лазерной коррекции зрения позволяют эффективно бороться с нарушениями оптической системы глаза. Суть каждого из них достаточно проста:

  • Срез верхнего участка роговицы глаза и формирование лоскута ткани.
  • Удаление части прозрачного слоя роговицы глаза (стромы) для изменения степени преломления световых лучей.
  • Возвращение сформированного лоскута ткани на место.

Следствием операции является значительное улучшение зрения. Как правило, после проведения лазерной коррекции пациенты перестают пользоваться очками или контактными линзами.

Основные методы лазерной коррекции

В настоящий момент врачами офтальмологами используются различные методы лазерной коррекции зрения:

  • Ласик
  • ФРК
  • Ласек
  • Супер-ласик
  • Фемто-ласик.

Лазерный кератомилез или ЛАСИК

Данный метод появился в 1989 году. Преимуществом метода является то, что подобная операция не затрагивает поверхность роговицы. Верхние слои приподнимаются с помощью специальных приборов (микрокератом), освобождая средние слои для испарения лазером.

Всю операцию по корректировке можно провести в течение одного дня, причем сразу на обоих глазах.

Восстановительный период после подобной корректировки проходит очень быстро, а положительный результат гарантирован практически на 100%. Кроме того, операция совершенно безболезненна. Подробнее про способы проведения операции можно узнать здесь.

ЛАСИК на данный момент считается самым щадящим методом коррекции зрения, поскольку полностью сохраняет анатомию слоев роговицы.

Фоторефракционная кератэктомия или ФРК

Впервые такая коррекция была проведена еще в 1985 году. Для лазерной коррекции зрения методом ФРК используется специальный газовый лазер (эксимерный).

Операция в этом случае происходит с помощью бесконтактного воздействия лазера на верхние слои роговицы. Внутренняя структура глаза при этом совершенно не затрагивается.

В результате улучшение зрения происходит за счет микроискажений световых лучей в наружном слое роговицы.

К сожалению, у ФРК достаточно много минусов:

  • Долгое заживление тканей роговицы глаза.
  • Необходимость использования глазных капель в течение длительного времени.
  • Операцию нельзя проводить сразу на обоих глазах.

Лазерная эпителиокератэктомия или ЛАСЕК

Этот метод придумал и применил в 1999 году итальянский врач-офтальмолог Массимо Камелин. Используется ЛАСЕК в том случае, если поверхностные слои роговицы пациента достаточно тонкие и нет возможности использовать метод ЛАСИК.

Если разобраться, то этот метод является несколько усовершенствованной фоторефракционной кератэктомией (ФРК).

Суть операции состоит в наложении на поверхностные слои роговицы пациента сформированного эпителиального лоскута. Надо сказать, что такая методика несколько болезненней, чем ЛАСИК. Кроме того, восстановление после операции происходит дольше.

СУПЕР-ЛАСИК

Это совершенно новая методика, которая отвечает всем современным стандартам офтальмологии. Суть метода в очень точной «шлифовке» поверхности роговицы в соответствии с программой, заложенной в лазерную установку.

Перед операцией пациент проходит специальное обследование на WaveScan – анализаторе волнового фронта. Анализ учитывает все волновые искажения, возникающие не только в роговице, но и во всей глазной оптической системе. Полученные после этого данные анализируются компьютерной программой, и на их основании производится автоматическое программирование лазера.

Сегодня СУПЕР-ЛАСИК – самый совершенный метод лазерной коррекции зрения. Она позволяет бороться не только с дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом, но и с более сложными нарушениями зрительной системы. При этом пациенту возвращается практически стопроцентное зрение.

ФЕМТО-ЛАСИК

Этот метод также часто называют Интра-Ласик или полностью лазерный ЛАСИК (в англоязычном варианте AllLaserLasik). Впервые его стали использовать относительно недавно – в 2003 году. По сути, это тот же самый ЛАСИК, но верхние слои роговицы поднимаются не стальным лезвием микрокератома, а специальным фемтосекундным лазером.

Заключительные советы
  • Бесспорно, лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК – самая оптимальная и эффективная операция.
  • Если делать выбор между ФРК и ЛАСИКом, то предпочтение лучше отдать последнему. ЛАСИК значительно превосходит ФРК по большинству параметров.
  • После операции методом ЛАСИК риск возникновения осложнений минимален (в случае отсутствия противопоказаний).
  • LASIC операция сложная, поэтому следует выбирать только ту клинику, которая имеет большой опыт работы с этим методом коррекции.

ЛАСИК и ФРК. Отличие, преимущества, недостатки.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) является одним из видов рефракционной хирургии для коррекции миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма. ФРК и ЛАСИК – два довольно распространенных метода коррекции зрения, но отличия ФРК и ЛАСИК довольно существенные.

Как и ЛАСИК (LASIK) и другие виды лазерной хирургии глаза, ФРК корректирует преломляющую силу глаза путем изменения поверхности роговицы с помощью эксимерного лазера, позволяя свету, попадающему в глаз, быть правильно сфокусированным на сетчатке для ясного видения.
Основное различие между ФРК и ЛАСИК – это первый этап операции.

В ЛАСИК, тонкий лоскут создается на роговице при помощи микрокератома. Этот лоскут поднимается, чтобы дать доступ к основной ткани роговицы и кладется обратно после того, как роговица видоизменяется с помощью эксимерного лазера.

Отличие ФРК от ЛАСИК в том, что тонкий наружный слой роговицы (эпителий) удаляют до изменения формы основной ткани роговицы с помощью эксимерного лазера. Затем также как и в ЛАСИК удаляют основную часть роговицы лазером. После выполнения процедуры эпителий сам отрастет над поверхностью роговицы в течение нескольких дней после операции и ее следов совсем не будет видно. Как будто вам совсем не делали лазерную коррекцию. Это хорошо для военных, пилотов, пожарных, машинистов и людей других специальностей, у которых тщательно проходит проверка глаз на медосмотре.

Также разновидностью ФРК является ЛАСЕК (не путать с ЛАСИКОМ), она также имеется в арсенале рефракционных хирургов. Вместо того, чтобы удалять наружный эпителиальный слой роговицы, как при ФРК, ЛАСЕК предполагает подъем эпителиального слоя (с помощью хирургического инструмента называется Трепан), сохраняя его во время операции. Происходит изменение профиля роговицы эксимерным лазером, а затем этот эпителий обратно укладывается на поверхность глаза в конце процедуры.

Но при подъеме одного лишь эпителия он часто оказывается нежизнеспособным к концу операции. Поэтому идет более медленное восстановления зрения по сравнению с ФРК, так как чтобы заменить плохо функционирующий эпителиальной слой на новый при ЛАСЕК занимает больше времени, чем вырастить новый эпителиальный слой на сформированной лазером гладкой поверхности при ФРК.

 

Отличия ФРК перед процедурой ЛАСИК

Преимущества ФРКНедостатки
Меньшая глубина операции, чем при ЛАСИКМедленнее восстановление зрения, чем при ЛАСИК
Подходит для тонких роговицЧуть дольше неприятные ощущения после операции
Дешевле, чем ЛАСИК. Нет риска осложнений, связанных с клапаном (крышечкой)Есть небольшой риск послеоперационного хейза
Сама операция проходит быстрее, чем при ласике, т.к. не формируется крышечкаТак как не снимается эпителий – меньше неприятных ощущений
После восстановления после операции не видно даже специалистам, что производилась операцияНужно чуть дольше капать капли после операции

 

ФРК и ЛАСИК. Сравнение результатов после операции.

Окончательные результаты хирургии при ФРК такие же, как и при LASIK. 100%-ое зрение достигается при выполнении обеих процедур. Восстановление зрения после ФРК происходит медленнее, потому что нужно несколько дней, чтобы новые эпителиальные клетки регенерировали и покрыли поверхность глаза. Зато потом на глазу не останется никаких признаков выполнения какой-либо операции. Тогда как при ЛАСИК эти признаки остаются и специалист может узнать о выполнении ранее операции коррекции по роговице (в толще роговицывидна прышечка, сформированная во время операции ЛАСИК).
В течение 1-2 дней после ЛАСИК у пациентов обычно меньший дискомфорт, чем после ФРК и их зрение стабилизируется быстрее (в течение тех же 1-2 дней), в то время как улучшение зрения при ФРК является постепенным, и конечный результат появляется через несколько дней.

У ФРК имеются некоторые преимущества по сравнению с ЛАСИК в других аспектах, поскольку для операции ФРК не нужно создавать роговичный лоскут (крышечку, которая содержит как эпителиальные, так и более глубокие ткани роговицы), вся толщинина основного слоястромы используется для коррекции зрения.

Это особенно полезно, если роговица слишком тонкая для ЛАСИКа или если у вас была операция ЛАСИК ранее, следовательно, у вас более тонкая остаточная толщина роговицы. Также, если не создается клапан, то и осложнений, связанных с его формированием также нет, как и нет послеоперационных осложнений с ним связанных.

Существует новая, модифицированная версия ФРК – транс-ФРК. При операции по данному методу ни хирург, ни лазер не касаются пациента. Операция проходит полностью бесконтактно. Это обстоятельство уменьшает неприятные ощущения во время операции и уменьшает общее время проведения операции.

Обобщим преимущества и недостатки ФРК и ЛАСИК в одной таблице.

 

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о