Межъядерная офтальмоплегия – Офтальмоплегия (наружная и внутренняя, межъядерная и надъядерная): причины и лечение

Межъядерная офтальмоплегия — симптомы и лечение

Межъядерная офтальмоплегия – нарушение содружественного отклонения глазных яблок в стороны, которое возникает при повреждении медиального продольного пучка.

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача».

Найти врача

Общая информация

Глазные яблоки могут двигаться рефлекторно или произвольно, но обязательно содружественно. Например, при направлении взгляда направо правый глаз перемещается к виску, а левый – к носу. За сопряженность движений в горизонтальной проекции отвечают латеральная прямая мышца одного глаза, иннервируемая отводящим нервом, и медиальная прямая мышца другого глаза, контролируемая глазодвигательным нервом.

Регулируется этот сложный механизм мостовым центром взора (парамедианной ретикулярной формацией моста). Он получает импульсы от коркового центра мозга, к которому относятся лобное и глазное поля, а затем посылает их ядрам отводящего и глазодвигательного нервов. От мостового центра идут волокна, которые образуют медиальный продольный пучок.

При повреждении медиального продольного пучка происходит разрыв связей между ядрами отводящего и глазодвигательного нервов, и возникает межъядерная офтальмоплегия.

Симптомы

Основной признак межъядерной офтальмоплегии – нормальная абдукция (отведение в сторону виска) одного глаза при невозможности аддукции (приведения к носу) другого (пораженного) глаза. При этом в здоровом глазу возникают непроизвольные подергивания – нистагм.

Зачастую эта картина дополняется разностоянием глаз по вертикали (одно глазное яблоко стоит выше другого). Может возникнуть горизонтальная диплопия. Например, при поражении правого глаза, обратив взор налево, пациент видит двойное изображение. Конвергенция – сведение глаз при рассмотрении близких предметов – ухудшается, но не теряется полностью.

Описанная симптоматика характерна, если межъядерная офтальмоплегия возникает из-за повреждения нижней части медиального продольного пучка (в области варолиева моста). При нарушении целостности волокон верхней части в патологический процесс вовлекаются медиальные прямые мышцы обоих глаз. Признак этого состояния – расстройство механизма конвергенции. Глаза «расходятся» в разные стороны, в некоторых случаях взгляд одного из них обращен наружу и вверх, а другого – внутрь и вниз. Может наблюдаться нистагм в обоих яблоках с циклическим чередованием направления.

Иногда межъядерная офтальмоплегия в одном глазу комбинируется с горизонтальным парезом взора в другом. Этот симптомокомплекс называется полуторным синдромом.

Причины

Межъядерная офтальмоплегия развивается при поражении медиального продольного пучка в результате демиелинизирующей, неопластической или сосудистой патологии.

Основные заболевания, приводящие к нарушению работы зрительного анализатора:

  • рассеянный склероз;
  • инсульт;
  • новообразования в стволе мозга;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • печеночная энцефалопатия и другие метаболические нарушения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • отравление лекарствами – барбитуратами, дифенилом, антидепрессантами;
  • системная красная волчанка;
  • сифилис;
  • супрануклеарный паралич;
  • болезнь Лайма;
  • миастения;
  • синдром Гиена-Барре и так далее.

Самая частая причина межъядерной офтальмоплегии в молодом возрасте – рассеянный склероз, в старшем – инсульт.

Диагностика

Межъядерная офтальмоплегия – симптом различных заболеваний, связанных с поражением ЦНС. При обращении пациентов с жалобой на нарушение сопряженности движений глазных яблок проводится комплексная диагностика, включающая:

  • Сбор анамнеза – уточнение симптомов.
  • Офтальмологический осмотр – проверку рефлексов, визуальный осмотр глазных яблок с помощью различных приборов, рентген глазниц с контрастным веществом.
  • Компьютерную томографию шеи и головы – показывает новообразования.
  • Рентген черепа – демонстрирует травмы.
  • Ангиографию сосудов мозга – дает возможность выявить аневризмы и проблемы в кровообращении.
  • Люмбальную пункцию и магнитно-резонансную томографию – используются для выявления рассеянного склероза и инсульта.

Лечение

Лечение межъядерной офтальмоплегии зависит от того, какая патология ее вызвала. Рассеянный склероз требует проведения плазмафереза и назначения кортикостероидов, миорелаксантов, бета-интерферонов и других средств.

Инсульт лечится с помощью препаратов, разжижающих кровь, и тканевых активаторов плазмогена. Иногда используются хирургические методы расширения артерий и удаления кровяных сгустков.

Выбирая тактику терапии новообразований, исходят из их точной локализации и степени разрастания. Оперативное удаление опухолей, расположенных в стволе мозга, очень проблематично. Чаще всего используется консервативное лечение.

Прогноз

Прогноз при межъядерной офтальмоплегии определяется ее причиной. Рассеянный склероз неизлечим, но с помощью медикаментов и физиотерапии можно снизить скорость прогрессирования симптомов.

Вероятность выздоровления при инсульте зависит от типа его течения. При благоприятном развитии все функции ЦНС, в том числе и регуляция движений глазных яблок, восстанавливаются. Геморрагический инсульт зачастую приводит к летальному исходу.

Опухоль ствола мозга при выявлении на ранней стадии и возможности радикального лечения имеет положительный прогноз. На 3-4 стадии рака возможно только консервативное лечение, приводящее к кратковременному улучшению.

Профилактика межъядерной офтальмоплегии заключается в снижении влияния факторов риска, приводящих к различным патологическим состояниям. Предупредить некоторые из них, например, рассеянный склероз и рак, практически невозможно.

Liqmed напоминает: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Найти врача

Межъядерная офтальмоплегия: причины, клинические проявления

В норме у здорового человека глазные яблоки двигаются синхронно во всех направлениях, что осуществляется благодаря взаимодействию III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов, мостового центра взора и мышечного аппарата глаз. Когда между перечисленными образованиями нарушаются связи или происходит их поражение, у человека возникает состояние, именуемое офтальмоплегия. В переводе с греческого языка «офтальмоплегия» — это паралич глаза.

Межъядерная офтальмоплегия – это нарушение горизонтальных движений глазных яблок в результате повреждения определенных нервных волокон.


Причины

Наиболее частой причиной межъядерной офтальмоплегии у лиц молодого возраста является рассеянный склероз

Данная патология развивается при поражении медиального продольного пучка. Медиальный продольный пучок представляет собой нервные волокна, которые связывают определенные структуры (ретикулярная формация, спинной мозг, ядра III и IV пары черепно-мозговых нервов, мостовой центр взора) в головном мозге для обеспечения согласованного поворота головы и глаз в стороны или согласованного поворота только обоих глаз.

Поражение волокон может возникнуть при следующих патологических процессах:

  1. Рассеянный склероз.

Является наиболее частой причиной межъядерной офтальмоплегии у лиц молодого возраста.

  1. Кровоизлияния (инфаркты) в ствол мозга.

Занимают по частоте 2 место и встречаются чаще у лиц пожилого возраста.

  1. Новообразования в стволе мозга и в IV желудочке.
  2. Инфекционное поражение (стволовой энцефалит, менингит, сифилис).
  3. Токсическое действие лекарственных препаратов (барбитураты, трициклические антидепрессанты и др.).
  4. Черепно-мозговые травмы.
  5. Другие причины (беременность, мальформация Арнольда-Киари, сосудистые аневризмы, тромбоз кавернозного синуса, сахарный диабет, системная красная волчанка, печеночная энцефалопатия и др.).

Клинические проявления

В клинической картине выделяют два варианта офтальмоплегии: передняя и задняя, что объясняется местом повреждения медиального продольного пучка.

Передняя межъядерная офтальмоплегия.

Этот вариант офтальмоплегии развивается при поражении продольного пучка рядом с ядром III пары черепно-мозговых нервов (глазодвигательный нерв) в среднем мозге.  Наиболее часто причинами повреждения служат кровоизлияния в данном участке мозга на фоне высокого артериального давления или поражение при рассеянном склерозе. Вовлечение в патологический процесс продольного пучка рядом с глазодвигательным нервом приводит к сбою в работе обоих (медиальных) прямых мышц глаза, которые в норме отвечает за поворот глаз к носу. При повреждении данных мышц  нарушается схождение  (конвергенция) глаз, поэтому глаза находятся в расходящемся состоянии. У части пациентов один глаз может смотреть вверх и наружу, а другой смотреть вниз и внутрь. Человека беспокоит двоение в глазах, в некоторых случаях выявляется вертикальное колебание глаз (нистагм).

Задняя межъядерная офтальмоплегия.

Задняя офтальмоплегия развивается при поражении продольного пучка в варолиевом мосту. Ее причиной также может быть кровоизлияние или рассеянный склероз, в редких случаях травмы головного мозга. При этом варианте медиальная прямая мышца глаза сокращается, но не в достаточной мере. Например, при взгляде влево левый глаз полностью поворачивается наружу в левую сторону, а правый глаз при взгляде влево не может повернуться к носу и остается в среднем положении. Если же человек смотрит вправо, то ситуация меняется наоборот: левый глаз остается в среднем положении, а правый глаз спокойно поворачивается вправо наружу.

Нарушение работы одного глаза чаще встречается при инфарктах в стволе мозга. При рассеянном склерозе, как правило, нарушается движение обоих глаз.

Движения глаз вверх-вниз при обоих вариантах межъядерной офтальмоплегии остаются в полном объеме.


Прогноз

Нередко это заболевание развивается как результат травмы головного мозга

Прогноз заболевания зависит от причины, которая привела к его развитию. При рассеянном склерозе межъядерная офтальмоплегия неизлечима. При кровоизлияниях, инфекционных болезнях или опухолях в головном  мозге прогноз будет зависеть от своевременного начала  лечения основного заболевания. Диагноз ставится на основании данных осмотра офтальмолога, невролога, а также при получении результатов дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования (МРТ, КТ, рентгенография черепа и глазниц, ангиография сосудов головного мозга).

Лечебные мероприятия  направлены на устранение или уменьшение влияния основной причины офтальмоплегии, улучшение или восстановление проведения возбуждения по нервному волокну, уменьшению болевого синдрома (при его наличии). Вспомогательная терапия включает в себя сосудистые препараты, витамины группы В, нейропротекторы, ноотропы, противовоспалительные средства.


Межъядерная офтальмоплегия: симптомы и диагностика

Органы зрения — очень тонкий и хрупкий механизм. Нарушение нормальной работы хотя бы одного его элемента влечет за собой широкий спектр нарушений, в той или иной степени ухудшающих качество жизни человека. Межъядерная офтальмоплегия — это тот случай, когда проблема со зрением еще имеет и ярко выраженный косметический дефект.

Как проявляется заболевание

Межъядерная офтальмоплегия представляет собой расстройство синхронного движения глазных яблок. Мышцы и нервы контролируют движение и при норме выполняют свою работу слаженно.

В процессе участвуют несколько наружных мышц глаз. На практике это выглядит следующим образом: при обращении взгляда вправо совершается сокращение правой прямой латеральной мышцы и левой прямой медиальной мышцы. Контроль осуществляет глазодвигательный нерв, в составе которого есть двигательные и вегетативные волокна, а общее управление всем механизмом выполняет мостовой центр.

Этиология болезни

Межъядерная офтальмоплегия наблюдается при повреждении нервных волокон с последующим частичным или полным параличом глазных мышц, регулирующих движение глазного яблока. Недуг может быть как врожденным, так и приобретенным. Офтальмология различает врожденную и приобретенную формы болезни. Врожденной она может стать вследствие редкой патологии — аплазии зрительных нервов, при которой зрительный нерв не формируется. В ряде случаев врожденная офтальмоплегия сопутствует некоторым другим патологиям органов зрения. Приобретенная офтальмоплегия иногда бывает вызвана травмой головы, нарушением мозгового кровообращения и опухолями мозга, различными инфекционными процессами, тем или иным нарушением нормальной деятельности нервной системы.

В молодые годы наиболее часто встречающейся причиной является рассеянный склероз, у людей старшего возраста к данной болезни приводит инсульт.

Симптомы межъядерной офтальмоплегии

Первый и главный признак, на который стоит обратить внимание,  — сложности при попытке двигать глазами. Один (здоровый глаз) двигается нормально, тогда как пораженное соседнее глазное яблоко не поворачивается вслед за ним. Дополнительный признак — неконтролируемое подёргивание, периодически возникающее в здоровом глазу. Общая картина патологии увенчивается отклонением глаз от единой оси по горизонтали (то есть один находится выше другого).

Подобная ситуация наблюдается при повреждениях нижней части пучка нервных волокон в области отдела мозга (медиального продольного пучка), от которого зависит реализация двигательных, сенсорных, интегративных и проводниковых функций — варолиева моста.

Если же происходит нарушение целостности волокон верхней части, то патология распространяется на медиальные прямые мышцы каждого глаза. Типичный симптом в этом случае — нарушение конвергенции, когда мышцы теряют способность сходиться на наблюдаемом объекте. Глазные яблоки расходятся в противоположные стороны, этот процесс может происходить как горизонтально, так и вертикально. Дополнительно в каждом веке ощущается непроизвольное и неконтролируемое колебание с периодическим изменением направления.

Межъядерная офтальмоплегия, поразившая один глаз, может отягощаться горизонтальным парезом соседнего глаза, лишающим возможности движения взора в горизонтальном направлении. В таком случае говорят о наступлении полуторного синдрома.

Диагностика

Как уже говорилось выше, межъядерная офтальмоплегия представляет собой ярко выраженный симптом самых разных заболеваний, при которых поражается центральная нервная система. Поэтому при жалобах на невозможность выполнения сопряженного движения глазными яблоками рекомендуется проведение комплексной диагностики. В нее входит офтальмологический осмотр с проверкой рефлексов, всесторонним обследованием глазных яблок, рентгеном глазниц.

Выполняется компьютерная томография головы и шеи, а также рентген черепа. Часто выдается направление на ангиографию сосудов мозга — это необходимо для выявления проблем системы кровообращения.

Чтобы определить наличие рассеянного склероза, провоцирующего межъядерную офтальмоплегию, выполняют исследование спинномозговой жидкости (поясничную пункцию),  магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение межъядерной офтальмоплегии осуществляется исходя из причин, вызвавших болезнь. И эти причины необходимо устранить в первую очередь. Если такой причиной стал инсульт, то его, как правило, лечат препаратами для разжижения крови. В отдельных случаях допускается использование хирургических методов для расширения артерий и извлечения накопившихся сгустков крови.

Межъядерная офтальмоплегия при рассеянном склерозе: при отсутствии должного эффекта от лечения, например, кортикостероидами, при рассеянном склерозе выполняется плазмаферез. Однако в этот момент нельзя исключать прием иных лекарственных препаратов, поскольку полученный эффект от процедуры очистки крови может оказаться ниже прогнозируемого.

 

Когда межъядерная офтальмоплегия вызывается теми или иными новообразованиями, необходимо очень осторожно подходить к тактике терапии. Выбирая ее, исходят из уровня разрастания и места нахождения. Большинство специалистов выбирает консервативную форму лечения. Это обосновывается тем, что хирургическое извлечение опухолей из ствола головного мозга чрезвычайно затруднено.

Прогноз

Прогнозирование успешного излечения межъядерной офтальмоплегии основывается на причине данного заболевания. Необходимо учитывать, что некоторые недуги неизлечимы (рассеянный склероз), однако при помощи терапии удается понизить скорость их развития. После перенесенного инсульта многое зависит от последующего процесса восстановления.

При благоприятном исходе восстанавливаются все функции центральной нервной системы, включая регуляцию движений глаз.

Такое новообразование, как опухоль ствола головного мозга, может иметь положительный прогноз при своевременном обнаружении на самой ранней стадии. Недуг имеет высокий уровень летальности, а его главное коварство в том, что большинство заболевших — дети до 15 лет. Более поздние стадии подразумевают консервативное лечение.

Таким образом, профилактическая работа для предотвращения межъядерной офтальмоплегии сводится к общей профилактике широкого спектра заболеваний, хотя некоторые из них предупредить в целом невозможно.
 

Офтальмоплегия: межъядерная, наружная и другие виды

Офтальмоплегия (ОФП) – это офтальмологическое заболевание, характеризующееся параличом глазных мышц в результате повреждения глазодвигательных нервов. Патологический процесс может поражать как один, так и оба органа зрения, парализуя отдельные группы или все мышцы глаза. Офтальмоплегия часто является проявлением некоторых неврологических заболеваний, а также может возникать вследствие травм, инфекционных процессов или интоксикации. Лечение патологии зависит от причины ее происхождения.

Что это такое?

фото офтальмоплегии

фото офтальмоплегии

Офтальмоплегия – это патологическое состояние, при котором наблюдается паралич глазных мышц и нарушение моторной функции зрительного аппарата. ОФП подразумевает собой целую группу синдромов поражения мышц глаза в результате нарушения работы нервных волокон, отвечающих за движение глазного яблока. Вследствие нарушения нервно-мышечной передачи наружные мышечные волокна ослабевают, провоцируя ограничение подвижности глаз. Данный патологический процесс негативно отражается на качестве жизни человека и приводит к появлению ряда осложнений. Заболевание развивается одинаково часто у мужчин и женщин.

Причины возникновения

Основной причиной развития офтальмоплегии является поражение третьего, четвертого и шестого черепных нервов, обеспечивающих моторную функцию глаз. Патологический процесс может быть врожденным и приобретенным. В первом случае ОФП возникает вследствие аплазии ядер зрительных нервов, в сочетании с другими патологиями глаз, генетическими патологиями. Немаловажную роль в развитии врожденной офтальмоплегии также играет наследственная предрасположенность, заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Приобретенная форма заболевания может возникать на фоне таких патологических состояний:

  • травма головы, глаз;
  • дистиреоидная орбитопатия;
  • опухоли мозга и зрительной системы;
  • аневризмы;
  • эндокринная офтальмопатия;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • офтальмоплегическая мигрень;
  • поражение головного мозга;
  • туберкулез ЦНС;
  • инфекционные процессы.

ОФП также способна развиться в результате тяжелой интоксикации организма или на фоне психогенных или эндокринных расстройств. В большинстве случаев заболевание носит неврологический характер, возникая вследствие нарушений деятельности нервной системы.

Виды патологии

В современной офтальмологии выделяют следующую классификацию заболевания.

С учетом того, какая группа мышечных волокон поражена, ОФП бывает:

  1. Наружная. Поражаются мышцы, размещенные снаружи глазного яблока. Больной жалуется на двоение в глазах, подвижность глазного яблока значительно ограничена.
  2. Внутренняя. Поражаются мышцы, расположенные с внутренней части глазного яблока. Зрачок постоянно расширен, плохо реагирует на свет, но при этом пребывает в подвижном состоянии.

По степени поражения глазных нервов:

  1. Частичная. Наблюдается паралич отдельных наружных и внутренних мышечных волокон, подвижность глаза ограничивается лишь в отдельных направлениях.
  2. Полная (тотальная). Наблюдается одновременный паралич всех наружных и внутренних мышечных волокон, глазное яблоко находится в статичном положении, вследствие чего опускается верхнее веко.

В зависимости от характера поражения:

  • Надъядерная. Патологический процесс локализуется в полушариях головного мозга. Паралич охватывает весь зрительный аппарат, вследствие чего человек не способен двигать глазное яблоко по сторонам, а может только все время смотреть прямо.
  • Межъядерная. Патологический процесс поражает нервные связи, в результате чего импульсы, отвечающие за синхронное движение глаз в разные стороны, не способны проходить по нервным волокнам. Это приводит к тому, что глазные яблоки начинают двигаться непроизвольно. Чаще всего межъядерная офтальмоплегия развивается на фоне рассеянного склероза.

Офтальмоплегия может носить острый или хронический характер. Во втором случае обычно наблюдается двусторонний паралич наружных мышечных волокон.

Межъядерная катаракта на видео:

Симптомы

Симптомы офтальмоплегии и их степень выраженности зависит от формы патологического процесса. Основным проявлением ОФП, не зависимо от ее вида, является полное отсутствие или нарушение подвижности глазного яблока одного или обоих органов зрения, заметное при обычном визуальном осмотре. При параличе внутренних мышц глаза наблюдаются следующие симптомы:

  • расширение зрачка;
  • нарушение аккомодации;
  • отсутствие реакции зрачка на свет;
  • невозможность фокусировки взгляда;
  • ограничение угла обзора;
  • снижение остроты зрения.

При внутренней офтальмоплегии парализует сфинктер зрачка и ресничную мышцу, из-за чего аккомодация глаза нарушается, а его подвижность сохраняется. О параличе наружных мышечных волокон свидетельствуют такие симптоматические проявления:

Полное поражение глазных мышц проявляется всеми вышеперечисленными симптомами. Иногда дополнительно наблюдается отечность тканей вокруг глазницы, выпячивание глазного яблока, мигрени и дискомфорт в области лба и висков. Если офтальмоплегия возникла на фоне синдрома Тулуза-Ханта, то помимо прочих симптомов больной жалуется на выраженный болевой синдром в области глаз и лба. У больных ОФП часто наблюдается расхождение глазных яблок (одно внутрь, а другое – наружу), непроизвольное движение глазами. Обычно клиническая картина офтальмоплегии сопровождается симптомами основного заболевания.

Диагностика

ээг

ээг

При появлении первичных признаков офтальмоплегии необходимо обратиться к офтальмологу. Чаще всего заболевание носит неврологическую природу, поэтому также требуется консультация невролога. ОФП имеет выраженные внешние проявления, благодаря которым диагностировать патологию можно уже после визуального осмотра. Для подтверждения диагноза, определения формы и причины происхождения офтальмоплегии назначаются следующие методы исследования:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ глаза;
  • ангиография головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • орбитография.

Дополнительно может делаться прозериновая проба.

Лечение

Тактика лечения офтальмоплегии зависит от природы ее происхождения и первым делом направлена на устранение первопричины. При ОФП могут применяться следующие терапевтические мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Независимо от этиологии заболевания врачи назначают ноотропные препараты (Аминалон, Пирацетам) и витамины группы В и С. Если паралич глазных мышц возник на фоне воспалительного процесса, выписываются НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Диабетическая офтальмоплегия лечится путем приема глюкокортикостероидов. При некоторых других формах патологии могут назначаться антихолинэстеразные средства (Прозерин, Галантамин), препараты для расширения сосудов, анаболики (Ретаболил) и регидратанты.
  2. Физиотерапия. Способствует устранению мышечного паралича, устранению болевого синдрома и укреплению мускулатуры глаза. Чаще всего назначается электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками, фонофорез или иглотерапия.
  3. Хирургическое вмешательство. Если офтальмоплегия вызвана онкологией или травмой, то первопричина устраняется оперативным путем. Часто проводится пластическая операция по восстановлению целостности нерва, устранению птоза века.
препарат гелантаминпрепарат гелантамин

Антихолинэстеразное средство.

ОФП митохондриального происхождения лечится только экспериментальными методами, путем использования Карнитина, Никотинамида, препаратов янтарной кислоты и Цитохром С.

Возможные осложнения

Паралич глазных мышц сопровождается нарушением аккомодации и конвергенции глазного яблока, в результате чего появляется выраженный внешний дефект, провоцирующий развитие у больного различных комплексов, психологических травм. Офтальмоплегия также сопровождается значительным ухудшением зрения и может привести к развитию таких серьезных осложнений:

ОФП также приводит к развитию выраженной асимметрии лица и нарушению пространственной ориентации, вследствие чего повышается риск травмирования органов зрения.

Прогноз

Прогноз офтальмоплегии зависит от тяжести основного заболевания. Большинство патологий, приводящих к параличу глазных мышц, легко устраняются консервативным или хирургическим путем. После того как основная проблема решена, функционирование пораженных нервов и мышц полностью восстанавливается. Такой благоприятный проноз наблюдается в большинстве случаев. При демиелинизирующих заболеваниях изменения в зрительной системе обычно носят необратимый характер.

Профилактика

фото глаза

фото глаза

Специфической профилактики офтальмоплегии не существует, предупредить развитие заболевания довольно сложно. Однако можно снизить вероятность появления патологического процесса и предупредить развитие тяжелых осложнений. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать травм головы и глаз;
  • соблюдать гигиену органов зрения;
  • укреплять иммунитет;
  • не допускать интоксикации организма;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • своевременно лечить инфекционные процессы;
  • соблюдать меры безопасности на производстве;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Для своевременного обнаружения патологии необходимо регулярно проходить медицинский профосмотр.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Межъядерная офтальмоплегия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Межъядерная офтальмоплегия

Схема демонстрирующая правую межъядерную офтальмоплегию, вызванную повреждением правого медиального продольного пучка.
МКБ-10 H51.251.2
МКБ-9 378.86378.86
DiseasesDB 6853
MeSH D015835 и D015835

Межъядерная офтальмоплегия (INO) — расстройство сопряжённых боковых взглядов, при котором поражённый глаз показывает ухудшение аддукции. Когда делается попытка контралатерального взгляда (по отношению к поражённому глазу), аддукция поражённого глаза минимальна, если вообще имеется. Противоположный глаз имеет абдукцию, однако с нистагмом . Кроме того, расхождение глаз приводит к горизонтальной диплопии. То есть, если затронут правый глаз, у пациента «двоится», когда смотрит влево, видя два изображения бок-о-бок. Конвергенция в целом сохраняется.

Причины

Вестибулоокулярный рефлекс

Расстройство вызывается повреждением или дисфункцией медиального продольного пучка (MLF), сильной миелинизацией путей, позволяющих движение сопряжённых глаз подключением парамедианного мостового ретикулярного образования(PPRF) — ядроотводящий комплекс противоположной стороны к глазодвигательному ядру на той же стороне.

У молодых пациентов рассеянный склероз является частой причиной двустороннего INO. У пожилых пациентов инсульт — прекрасная возможность для одностороннего поражения. Возможны и другие причины.[1]

Варианты

Ростральное поражение в мозге может повлиять на сходимости в центре, таким образом, вызывая двустороннее расхождение глаз, которое известно, как синдром WEBINO (Wall Eyed Bilateral INO)[2], поскольку каждый глаз смотрит на противоположную «стену».

Если поражение затрагивает PPRF (или отводящее ядро) и MLF на той же стороне (MLF пересекший с противоположной стороны), то возникает «Синдром Полтора» которой, попросту говоря, включает в себя паралич всех сопряженых горизонтальных движений глаз, кроме абдукции глаза на стороне, противоположной поражённой.

Примечания

Википедия — свободная энциклопедия

Избранная статья

Американская экспедиция на К2 1953 года (англ. 1953 American Karakoram expedition) — американская экспедиция на вершину Чогори под руководством доктора Чарльза Хьюстона, состоявшаяся летом 1953 года и ставившая своей целью первое восхождение на второй по высоте восьмитысячник планеты. Это была пятая по счёту попытка восхождения на К2 и третья со стороны американских альпинистов.

Экспедиция вылетела из Нью-Йорка в Карачи 25 мая 1953 года и после почти месячного перехода к Базовому лагерю у подножия К2 начала свою работу на горе. За чуть менее чем полтора месяца осады ребра Абруццкого (Абруцци) были организованы восемь промежуточных лагерей. В последнем из них (на высоте 7770 м) 2 августа собрались все участники экспедиции, готовясь к финальному рывку. Однако в ночь на 3 августа на гору обрушился шторм, который не утихал последующие две недели. На пятые сутки пережидания непогоды неожиданно тяжело заболел один из сильнейших участников экспедиции Арт Гилки, которому требовалась немедленная эвакуация вниз, но альпинисты смогли её начать лишь 10 августа. Вечером того же дня Арт Гилки погиб в результате схода снежной лавины, но, даже не имея «на руках» больного, все альпинисты смогли спуститься в Базовый лагерь только 15 августа, претерпев все возможные испытания.

Хотя экспедиция не достигла своей главной цели, в альпинистских кругах на десятилетия вперёд она стала эталоном альпинистской взаимовыручки и, по словам Райнхольда Месснера, «самой потрясающей неудачей, которую только можно себе представить».

Хорошая статья

Солове́цкий ка́мень в Санкт-Петербурге — памятник жертвам политических репрессий в СССР и борцам за свободу. Он находится на Петроградской стороне в историческом центре города, на его старейшей площади — Троицкой. Этот сквер расположен рядом с местами, непосредственно связанными с политическими репрессиями в СССР — Домом политкаторжан, тюрьмой и некрополем Петропавловской крепости, Большим домом.

Памятник представляет собой гранитную глыбу, привезённую с территории бывшего Соловецкого лагеря, считающегося символом ГУЛАГа и советского государственного террора в целом. Он был установлен по инициативе и силами бывших политических заключённых и Санкт-Петербургской организации «Мемориал». Авторами памятника выступили художники Юлий Рыбаков и Евгений Ухналёв, которые в советское время сами пережили политическое заключение. Мемориал призван увековечить память не только о жертвах репрессивной системы и о борцах с ней, но в широком смысле он символизирует ценность свободы, прав человека и человеческого достоинства. Соловецкий камень является центральным местом мероприятий, посвящённых памяти жертв государственного террора в СССР, а также других правозащитных акций.

Изображение дня

«Дрозд-отшельник» — один из геоглифов Наски

Межъядерная офтальмоплегия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Межъядерная офтальмоплегия (INO) — расстройство сопряжённых боковых взглядов, при котором поражённый глаз показывает ухудшение аддукции. Когда делается попытка контралатерального взгляда (по отношению к поражённому глазу), аддукция поражённого глаза минимальна, если вообще имеется. Противоположный глаз имеет абдукцию, однако с нистагмом . Кроме того, расхождение глаз приводит к горизонтальной диплопии. То есть, если затронут правый глаз, у пациента «двоится», когда смотрит влево, видя два изображения бок-о-бок. Конвергенция в целом сохраняется.

Причины

Вестибулоокулярный рефлекс

Расстройство вызывается повреждением или дисфункцией медиального продольного пучка (MLF), сильной миелинизацией путей, позволяющих движение сопряжённых глаз подключением парамедианного мостового ретикулярного образования(PPRF) — ядроотводящий комплекс противоположной стороны к глазодвигательному ядру на той же стороне.

У молодых пациентов рассеянный склероз является частой причиной двустороннего INO. У пожилых пациентов инсульт — прекрасная возможность для одностороннего поражения. Возможны и другие причины.[3]

Варианты

Ростральное поражение в мозге может повлиять на сходимости в центре, таким образом, вызывая двустороннее расхождение глаз, которое известно, как синдром WEBINO (Wall Eyed Bilateral INO)[4], поскольку каждый глаз смотрит на противоположную «стену».

Если поражение затрагивает PPRF (или отводящее ядро) и MLF на той же стороне (MLF пересекший с противоположной стороны), то возникает «Синдром Полтора» которой, попросту говоря, включает в себя паралич всех сопряженых горизонтальных движений глаз, кроме абдукции глаза на стороне, противоположной поражённой.

Примечания

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о