Мочегонные средства при – причины отечности лица, показания и противопоказания для применения лекарств, описание эффективных лечебных средств

Содержание

применение, классификация, действие, показания и противопоказания, побочные действия

Мочегонные средства: применение, классификация, действиеМочегонные препараты специфически действуют на почки и ускоряют выведение из организма мочи. Действие большинства диуретиков связано со способностью угнетать обратное всасывание электролитов в почках (почечных канальцах). Увеличение выделения электролитов сопровождается выделением соответствующего количества жидкости.

Еще в 19 веке появился препарат ртути, который широко применялся для лечения сифилиса. Этот препарат оказался слабым по отношению к заболеванию. Но врачи заметили его мочегонное действие. Вскоре соединения ртути заменили менее токсичными мочегонными препаратами. В дальнейшем модификация структуры диуретиков привела к созданию более эффективных мочегонных препаратов.

Для чего применяются диуретики?

В основном мочегонные препараты применяют для:

  • уменьшения отеков при сердечной и сосудистой недостаточности;
  • при болезнях почек;
  • снижения повышенного давления;
  • выведения токсинов при отравлениях.

Отеки могут быть последствием различных заболеваний сердца, сосудистой и мочевыделительной системы. Эта патология связана с задержкой натрия в организме. Диуретики выводят избыток натрия из организма, тем самым уменьшая отеки.

При повышенном давлении избыток натрия влияет на тонус мышц сосудов, которые сокращаются и сужаются. Мочегонные препараты, употребляемые в качестве гипотензивных средств, вымывают из организма натрий и позволяют сосудам расшириться, что и приводит к уменьшению артериального давления.

Почки выводят какую-то часть токсических веществ при отравлении. Для того чтобы ускорить этот процесс, применяются диуретики. В практической медицине этот метод называют «форсированный диурез». Пациентам вводят сначала внутривенно большой объем растворов, а затем вводят высокоэффективный мочегонный препарат, который быстро выгоняет из организма токсины вместе с жидкостью.

Виды мочегонных препаратов

Для различных патологий предусмотрены определенные мочегонные препараты, которые имеют различный механизм воздействия.

Классификация мочегонных средств:

  1. Препараты, влияющие на функцию эпителия почечных канальцев: Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид, Хлорталидон, Метолазон, Клопамид, Индапамид, Флуросемид, Буметамид, Торасемид, Этакриновая кислота, Амилорид, Триамтерен.
  2. Калийсберегающие препараты — Спиронолактон (Верошпирон). Относятся антагонистам минералокортикоидных рецепторов.
  3. Осмотические диуретики: Монитол.

По вымыванию из организма натрия диуретики делятся на:

  1. Высокоэффективные, выводящие более 15 % натрия.
  2. Средней эффективности, выводящие 10% натрия.
  3. Малоэффективные, выводящие 5 % натрия.

Как действуют мочегонные препараты?

Действие диуретиков можно рассмотреть на примере их фармакодинамических эффектах. Снижение артериального давления связано с двумя механизмами: снижение уровня натрия и действие на сосуды. Подобным образом, артериальная гипертензия может быть купирована уменьшением объема содержания жидкости и поддержанием длительное время тонуса сосудов.

Снижение потребности миокарда в кислороде при применении диуретиков связано с релаксацией клеток миокарда, уменьшению склеивания тромбоцитов, улучшением микроциркуляции в почках, снижения нагрузки на левый желудочек сердца. Некоторые мочегонные препараты (Манит) могут не только увеличивать выведение жидкости, но и повышать осмолярное давление межтканевой жидкости. Благодаря свойствам диуретиков расслаблять гладкую мускулатуру бронхов, артерий, желчевыводящих путей, препараты проявляют спазмолитический эффект.

Показания к применению мочегонных препаратов

Основными показаниями к назначению диуретиков являются артериальная гипертензия, особенно у пожилых людей. Назначают мочегонные препараты при задержке натрия в организме. К таким состояниям относятся: хроническая сердечная и почечная недостаточность, асцит. Рекомендуется принимать тиазиды при остепорозе. Калийсберегающие препараты назначают при врожденном синдроме Лиддла (задержка натрия и выведение большого количества калия). Диуретики, влияющие на функцию почек (Диакарб, Ацетамок, Дилуран) назначают для снижения внутриглазного давления, при глаукоме, циррозах, сердечных отеках.

Для профилактики и лечения артериальной гипертензии назначают тиазидоподобные мочегонные препараты. В небольших дозах они оказывают мягкое действие на больных с умеренным увеличением давления. Доказано, что профилактические дозы этих препаратов способны снизить риск инсульта. В более высоких дозах постоянно принимать тиазиды не рекомендуется, так могут появиться гипокалиемия. Для предупреждения потери калия, тиазиды могут комбинировать с калийсберегающими диуретиками.

При лечении мочегонными препаратами различают активную и поддерживающую терапию. При активной терапии назначают умеренные дозы сильнодействующих диуретиков (Фуросемид), при поддерживающей — постоянное употребление мочегонных препаратов.

Противопоказания к назначению диуретиков

Больным с гипокалиемией, декомпенсированным циррозом печени применение диуретиков противопоказано. Не назначают мочегонные препараты пациентам с непереносимостью некоторых сульфанидамидных производных (антибактериальные и сахаропонижающие препараты).

Больным с дыхательной недостаточностью, острой почечной и дыхательной недостаточностью противопоказаны диуретики. Препараты тиазидной группы (Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид) не назначают при сахарном диабете, так как у больного может резко подняться сахар в крови.

Относительными противопоказаниями для назначения мочегонных средств являются желудочковые аритмии. Пациентам, которые принимают сердечные гликозиды и соли лития, назначают диуретики с большой осторожностью. Не применяются осмотические диуретики при недостаточности сердечной деятельности.

Побочные эффекты и возможные риски для здоровья

Мочегонные препараты из группы тиазидов могут привести к концентрации мочевой кислоты в крови. Поэтому пациенты, страдающие подагрой, могут отмечать ухудшение состояния и обострение болезни. Препараты из группы средней эффективности (Гипотиазид, Гидрохлортиазид) могут иметь нежелательные последствия. При неправильной дозировке или непереносимости у пациента может появиться сонливость, сухость во рту, слабость, тошнота, возможна диарея, головная боль. Нарушение баланса ионов влечет за собой аритмию, мышечную слабость, спазмы в скелетных мышцах, увеличение уровня сахара в крови, аллергию, снижение либидо у мужчин.

Побочными действиями Фуросемида являются учащенное мочеиспускание, сухость во рту, тошнота, головокружение, снижение уровня кальция, магния, калия. При нарушении ионного обмена повышается уровень кальция, глюкозы, мочевой кислоты. Все это приводит к снижению слуха, кожным высыпаниям, парестезиям. Диуретик Урегит может негативно влиять на слух и обладает раздражающим действием.

Побочными явлениями антагонистов альдостерона могут быть: диарея, рвота, головная боль, судороги, гинекомастия, кожные высыпания. У женщин при неправильном назначении наблюдается нарушение менструации, гирсутизм, у мужчин — импотенция. Осмотические диуретики при неадекватном лечении сердечной недостаточности, могут привести к увеличению объема плазмы и усилению нагрузок на сердце. Это может привести к отеку легких при сердечной недостаточности.

Помогают ли диуретики похудеть?

Мочегонные средства: применение, классификация, действие, показания и противопоказания, побочные действия, особенности применения диуретиков у беременныхВ последнее время, чтобы сбросить вес используют диуретики. Миф о том, что от мочегонных можно похудеть, сказывается большими неприятностями для тех, кто в него верит. Это заблуждение имеет научное обоснование, потому что жировая ткань состоит на 90% из воды. Отсюда и неправильные выводы, что принимая диуретики, можно избавиться от лишних килограммов.

На самом деле все обстоит по-другому. Мочегонные препараты и, правда, имеют антиатерогенный эффект, который заключается в разрушении холестериновых бляшек. Например, Инндапамид может снижать уровень холестерина в крови. Но принимая диуретики, можно избавиться только от жидкости, жир остается на месте. Препарат может эффективно повлиять на сосуды и снизить риск возникновения сердечной недостаточности, инсультов и атеросклероза.

Как известно, мочегонные средства влияют на многие системы организма, в частности на мочевыделительную. Правильное их употребление по назначению помогает восстановить водный баланс и соотношение электролитов. Бесконтрольный прием может привести к печальным последствиям и поставит под угрозу жизнь.

Следует понимать, что вместе с жидкостью, организм теряет важнейшие ионы, которые регулируют работу всех органов. Так называемое похудение происходит только за счет обезвоживания. При нарушении ионного баланса может появиться перебои в сердечном ритме, слабость, гипотония, головокружение, снижение зрения. В тяжелых случаях передозировка мочегонных препаратов может привести к коллапсу или галлюцинациям.

Для тех, кто сильно хочет применять диуретики в качестве средств для похудения следует знать, что эти препараты уже давно запрещены в спорте после смерти одного спортсмена, который злоупотреблял мочегонными средствами для эффекта «рельефа мышц». Посоветовать эти препараты в качестве жиросжигающих могут только дилетанты, далекие от медицины.

Популярные мочегонные препараты и их действие на организм

Мочегонные средства: применение, классификация, действие, показания и противопоказания, побочные действия. Особенности применения диуретиков у беременных

Мочегонные препараты, которые влияют на работу почечных канальцев, не дают проникать натрию обратно в организм и выводят его вместе с мочой. Тиазидоподобные диуретики (Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид) затрудняют всасывание не только натрия, но и хлора. В связи с таким действием их еще называют салуретиками (от английского слова соль).

Диуретики средней эффективности (Гипотиазид) назначаются в основном при отечности, сердечной недостаточности или болезнях почек. Особенно часто Гипотиазид назначают в качестве гипотензивного средства. Препарат выводит избыточное количество натрия и снижает артериальное давление. Кроме этого мочегонные препараты средней эффективности могут усиливать действие препаратов от артериальной гипертензии. Если же назначают более высокую дозу таких диуретиков, может усилиться выведение жидкости без изменения артериального давления. Кроме того Гипотиазид применяют при мочекаменной болезни и несахарном диабете. Активные вещества этого диуретика уменьшают концентрацию ионов кальция и препятствуют образованию солей в почках.

Отличается от других мочегонных препаратов Арифон (Индапамид) способностью не только выводить излишнюю жидкость, но и снимает спазм и расширяет кровеносные сосуды. Одним из наиболее эффективных диуретиков является Лазикс или Фуросемид. При введении этого препарата внутривенно, действие начинается уже через 10 минут. Его широко применяют при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отеком легких, артериальной гипертензии, периферическими отеками, для выведения токсинов. По своему действию Урегит (этакриновая кислота) близок к Лазиксу, но действует несколько дольше.

Антагонисты альдостерона (Верошпирон, Альдактон) нарушают всасывание ионов натрия и уменьшают секрецию ионов калия и магния. Препараты этой группы назначают при застойных явлениях сердечной недостаточности, отеках и гипертензии. Осмотические мочегонные препараты практически не проникают через мембраны. Самый популярный диуретик Монитол вводится внутривенно. Он увеличивается осмотическое давление плазмы и снижает внутриглазное и внутричерепное давление. В связи с этим препарат эффективен при олигурии, которая стала причиной острой кровопотери, ожога или травмы. Показаниями к назначению осмотических диуретиков служат: отек мозга, приступы глаукомы и операции по поводу глаукомы.

Природные мочегонные средства

Мочегонные средства: применение, классификация, действие, показания и противопоказания, побочные действия. Особенности применения диуретиков у беременныхДо того как были обнаружены вещества, обладающие мочегонным действием, люди пользовались природными способами. Они действуют слабее, чем искусственные диуретики, но намного мягче и безвреднее. Если подобрать дозировку отваров, можно употреблять их продолжительное время без нежелательных эффектов. Но даже перед применением народных средств, надо выяснить причину задержки жидкости.

Например, при нарушении работы сердца и отечности, рекомендуют попить отвар из земляники или листьев березы. Компрессы из березовых листьев применяются при отеках конечностей. Целительные свойства пастушьей сумки, брусники, пижмы помогают при воспалениях почек и мочевого пузыря. Популярными средствами при отеках являются семена льна, шиповник, толокнянка, ортосифон. После операции, для профилактики оттоков или при длительной антибактериальной терапии, рекомендуется пить чай из шиповника.

Традиционным чаем для почек, который назначают — ортосифон. Он оказывает не только мочегонное действие, но и действует как спазмолитик и противовоспалительное средство. Кроме лекарственных трав, для выведения жидкости применяют бахчевые, тыкву, петрушку, сельдерей. В качестве альтернативы салату из зелени при отечности можно сделать салат из листьев одуванчика и огурца.

Особенности применения мочегонных препаратов при беременности и лактации

Мочегонные средства: применение, классификация, действие, показания и противопоказания, побочные действия, особенности применения диуретиков у беременныхОтеки для беременных очень распространенное явление. Как правило, они возникают на последних месяцах, когда матка своей массой сдавливает полую вену. Отечность у будущих мам нельзя игнорировать, так как это может быть грозным сигналом почечной недостаточности и развития гистоза. Если диета не помогает, приходится назначать синтетические или натуральные диуретики.

Большинство мочегонных средств беременным противопоказаны, поэтому ни в коем случае нельзя принимать их без назначения. На ранних сроках диуретики практически всех групп запрещены. На более поздних сроках назначение мочегонных делают с большой осторожностью. Принимая препараты, выводящие жидкость из организма, беременная женщина подвергает риску себя и ребенка. Неправильно подобранное мочегонное средство или его дозировка может привести к нарушению состава крови, проблемам с почками, желтухе, нарушению слуха и зрения.

Народные мочегонные также не безвредны для беременной, поэтому с ними надо быть очень осторожными. Постоянное применение почечных сборов может привести к нарушению электролитного баланса и напрямую повлиять на дальнейшую беременность. Женщинам следует исключить корень петрушки, землянику, плоды можжевельника. К самым безопасным растительным диуретикам относится ортосифон. Его применение допускается и при кормлении грудью.

В случаях, когда без диуретиков не обойтись, врачи могут назначить комбинированный препарат Канефрон в таблетках (капли содержат спирт!). Его можно принимать практически на всех стадиях беременности. Еще один фитопрепарат, который допускается принимать — Фитолизин. Его назначают при отсутствии в почках острых воспалений.

Врачи могут назначать вместо диуретиков Эуфиллин. Несмотря на то, что это лекарство относится к брохолитикам, оно обладает мочегонным действием. При кормлении грудью перед назначением, врач должен сопоставить необходимость приема лекарства и возможный риск. Эуфиллин противопоказан женщинам с приступами эпилепсии, гипотонией, проблемами с сердцем.

Мочегонные средства при отеках — классификация диуретиков

Мочегонные средства при отеках производят на организм диуретический эффект. Их прием позволяет легче и быстрее избавить организм от лишней жидкости, вывести из тканей избыток воды, увеличить объемы выделяемой урины. Разные диуретики действуют на определенные части почек и имеют различный состав и механизм действия. Эти препараты пригодны для решения целого ряда медицинских задач, включая и борьбу с отеками. Какие бывают мочегонные средства, как они действуют? Какие мочегонные помогают от отеков?

Общие данные о мочегонных препаратах

Отек – что это такое? В общих чертах это накопление жидкости в тканях, происходящее по определенным причинам, и внешне проявляющееся в виде припухлости разной выраженности. Явление отёчности локализуется в области конечностей. Лечение отеков проводят, устраняя их причину, но важно также бороться и с симптомом – то есть опухолью тканей из-за скопления в них воды при отечностях. Для этого используются медикаменты диуретического ряда.

Что такое диуретики? Средства из разряда мочегонных – химические вещества и их соединения с определенной структурой.

Механизм действия диуретиков основан на нескольких принципах:
  • часть из них блокирует ферменты почек, ответственные за транспорт электролитов и угнетают реабсорбцию в почечных канальцах. Это приводит к росту вывода из организма микроэлементов;
  • другие стимулируют выведение свободной воды различными методами, увеличивая мочеотделение.

Эффект, который ожидается получить от диуретиков в ходе лечения болезней, зависит от того, насколько правильно был подобран препарат. Дело в том, что мочегонные – это большая группа медикаментов, делящихся на виды и поколения.

Свойство, объединяющее диуретики — это что они оказывают схожий эффект, но разными способами. Одни из них работают в основном на уровне канальцев, иные влияют на гемодинамику почек.

Классификация диуретиков по основным типам:

  • ингибиторы фермента карбоангидразы;
  • осмотические;
  • тиазидоподобные и тиазидовые мочегонные;
  • петлевые;
  • антагонисты вазопрессина;
  • средства калийсберегающего типа.

Помимо них, определенное диуретическое действие имеют некоторые продукты и недорогие препараты арсенала народной медицины, основанные на травах. Выбрать лучшее мочегонное средство довольно сложно – каждое имеет свои плюсы и недостатки, и выбор диуретика для снятия отека должен быть обусловлен происхождением последнего, локализацией, сопутствующими проблемами и общим состоянием пациента.

Применяется к диуретикам классификация по силе – от слабых до мощных, по пролонгированности и быстроте наступления эффекта.

Петлевые мочегонные

К этой категории относят составы, действующие на уровне петли Генле. К ним принадлежит известное название лекарства Фуросемид. Нередко назначают именно такие мочегонные средства при отеках лица.

Так называемые петлевые диуретики – препараты с достаточно быстрым действием, от таких мочегонных таблеток эффект начинает проявляться уже в промежуток от четверти до получаса. Они обладают различной пролонгированностью в зависимости от препарата, в среднем, от 2 до 6 часов. Помимо чисто мочегонного действия, они оказывают влияние на гемодинамику, особенно это воздействие заметно, если лекарства вводятся внутривенно.

Это изменение характеристик гемодинамики используется врачами, практикующими в некоторых случаях петлевые мочегонные лекарства в терапии недостаточности левого желудка сердца и у больных с легочной гипертензией. Средства петлевого ряда способствуют облегчению дыхания при одышке, поскольку снижают объем внеклеточной жидкости. Такие достоинства обеспечили рассматриваемым препаратам широкое применение в процедурах оказания экстренной помощи людям с острыми почечными расстройствами и сердечно-сосудистыми проблемами.

Главный представитель этих мочегонных препаратов – Фуросемид, известный много лет и присутствующий почти в каждой аптечке. Действовать он начинает спустя час после приема, а выводится примерно через 5 часов (гораздо быстрее, если вводился внутривенно).

Но только им список мочегонных не ограничивается:
  1. Торасемид. Его действие пролонгировано, и организм при приеме теряет меньше калия. Препарат снискал определенную популярность у докторов в лечении хронической почечной недостаточности и борьбе с недостаточностью сердца. Выбирая мочегонные препараты при отеках ног, специалисты часто считают Торасемид наилучшим вариантом;
  2. Пиретанид. Мощный мочегонный препарат, влияющий, кроме основных свойств, на фактор свертываемости крови в сторону снижения и оказывающий гипотензивный эффект. С учетом данных особенностей его применяют и для понижения давления как самостоятельно, так и в комплексе с прочими лекарствами. Весьма эффективен он и в борьбе с разнообразного происхождения отеками;
  3. Буметанид. Средство с сильнейшим действием, быстро всасывается и начинает действовать, от начала приема проходит около получаса. Буметанид хорошо показал себя как противоотечное, также он эффективно снижает вызванное почечной недостаточностью повышение давления;
  4. Этакриновая кислота, знакомая специалистам и пациентам как Урегит. Сильное мочегонное с быстрым эффектом, нередко назначается в комплексе с Фуросемидом. Ее также применяют против отеков, но с осторожностью, из-за ряда противопоказаний: печеночная кома, кислотно-щелочной дисбаланс, олиго- и анурия.

Важной особенностью петлевых диуретиков является их содействие усиленному выводу калия и других микроэлементов. Поэтому доктора выписывают и возмещающие потери средства – оротат калия, панангин и прочие.

Не рекомендуется принимать такие медикаменты без врачебного контроля, несмотря на то, что они входят в число безрецептурных.

Тиазидовые препараты

Эти диуретические средства назначают для борьбы с отеками, стабилизации артериального давления – в том числе и как дополнение к гипотензивным лекарствам. Эти таблетки угнетают транспорт микроэлементов хлора, натрия, благодаря чему падает объем внеклеточной жидкости, кровяной плазмы, снижается сосудистое сопротивление. Что значит и стабилизацию давления.

Несмотря на то, что это сильные мочегонные средства, долгий их курс может вызвать у человека эффект привыкания – на лекарство мочегонное организм просто перестает реагировать. Для компенсации этого эффекта назначаются дополнительные вещества, помогающие справиться с отеками и их причиной – гипертонией. Фарминдустрия сегодня производит целый список лекарств так называемого двойного действия, содержащих и тиазидовые мочегонные, и таковые гипотензивного ряда.

Важным преимуществом над петлевыми можно назвать сниженное вымывание элементов, жизненно важных для функционирования сердечной мышцы, избегая таких «побочек», как:
  • аритмия;
  • гипокалиемия;
  • гиперлипопротеинемия, стимулирующая атеросклеротические процессы.

Иногда назначают тиазидовые мочегонные препараты при отеках лица различного происхождения.

Лучшие из них:
  1. Гидрохлортиазид. Диуретик средней силы, начинает работать спустя час-два после приема, и действует около 18 часов. Его прием требует диеты с повышенным содержанием калия, ограничением соли. Не стоит также сочетать его с препаратами калия и диуретиками с калийсберегающим эффектом;
  2. Индапамид. Средство комбинированного действия – гипотензивное и мочегонное. Оно нормализует давление и снимает отеки. Важное преимущество – Индапамид имеет сосудо- и кардиопротекторное действием, не влияя на липидный фактор крови и функцию почек;
  3. Хлорталидон. Это сульфаниламидное средство, родственное тиазидным, со средними эффектом и пролонгированностью.

Длительность действия подобных мочегонных также велика – от 18 часов и до суток, и далее.

Калийсберегающие (КСД) и ингибиторы карбоангидразы

Среди врачей они считаются относительно легкими средствами долгого действия. Эффект, правда, наступает не сразу, а по мере накопления действующего вещества (за исключением Триамтерена, чье действие видно уже спустя три часа). Мочегонное влияние не такое сильное, но, тем не менее, такие лекарства неплохо помогают снять отек.

Препараты ветки КСД чаще всего применяются именно как противоотечные, или в качестве вспомогательного лечения при гипертонии. Положительно можно отозваться о комбинации их с тиазидовыми и некоторыми другими мочегонными, благодаря сохранению жизненно важного калия в организме.

Из данных диуретиков список основных:
  1. Спиронолактон. Мягкое мочегонное, при приеме эффект накапливается постепенно, проявляясь на 3-5 сутки курса, и удерживается до трех дней. Имеет лёгкие гипотензивные свойства, проявляющиеся спустя примерно две недели курсового приема. Такая длительность начала эффекта не позволяет использовать спиронолактон как экстренную помощь. Кроме того, это стероидный препарат и имеет некоторые соответствующие побочные действия, влияя на гормональный баланс;
  2. Триамтерен. По действию схож со спиронолактоном, но небольшой диуретический эффект наступает уже через два часа, длясь до полусуток. Способность снижать давление выше, чем у спиронолактона. У пожилых людей на фоне его приема может развиться гиперкалиемия, а моча по этой причине принять синий оттенок;
  3. Амилорид. Легкое мочегонное средство, вымывающее хлор и имеющее натрийуретическое действие. Калий при этом, однако, сохраняется. Амилорид могут назначать как дополнительный стимулятор мочеотделения, в комплексе с Фуросемидом и Тиазидовыми.

Типичный представитель ингибиторов карбоангидразы – Диакарб. Он блокирует фермент карбоангидразу, стимулируя экскрецию организмом натрия и, как следствие, воды. Из побочных эффектов отмечается вымывание калия.

Диакарб в таблетках начинает работать спустя час, эффект длится около 4 часов. Внутривенная инъекция меняет эти характеристики до получаса и 10 часов соответственно.

Какое мочегонное средство использовать при отеках?

Вопрос крайне важен. Выбор мочегонных в борьбе с отеками зависит от локализации отечности и характера таковой.

Например, мочегонные средства при отеках ног и прочих частей тела, хронического течения, включают список препаратов, применяемых чаще всего:
  • Торасемид – эффективное мочегонное средство;
  • Буметанид;
  • Фуросемид;
  • Пиретанид.

Эти лекарства нужно принимать короткими курсами, делая между ними перерывы в несколько дней. Такие паузы нужны, чтобы организм не «привык» к препаратам, переставая на них реагировать. Классический курс приема подразумевает дозу от 5 до 20 миллиграмм за сутки, пока отек не пройдет. При надобности курс повторяется спустя 15-30 дней.

Другие медикаменты для лечения отёков хронического течения:
  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Хлорталидон;
  • Метозалон;
  • Клопамид.

Это достаточно легкие мочегонные средства, принимаемые дозой по 25 миллиграмм один раз за сутки. Курс допускается проводить длительно без перерыва.

Легкая отечность, вызванная определенными патологиями и функциональными расстройствами, поддается лечению калийсберегающими диуретиками. Применяют таковые в дозировке до 200 миллиграмм в день, разделяя ее на два-три приема. Курс лечения ими – до 3 недель. Если остается необходимость, его повторяют спустя две недели.

Показания, побочные эффекты и противопоказания мочегонных средств

Врач назначает мочегонные, руководствуясь конкретными результатами обследования и состоянием пациента. Поэтому крайне ошибочна ситуация, когда пациент не понимает, зачем ему выписано то или иное средство, и выкидывает рецепт на мочегонные таблетки при отеках ног, лица, списывая явление на возрастные и прочие неприятности.

Основные показания:
  • гипертензия артерий;
  • хроническая недостаточность кровообращения, сопровождаемая отеками;
  • вторичный гиперальдостеронизм, как последствие двух предыдущих пунктов;
  • профилактика гипокалиемии;
  • несахарный диабет;
  • заболевание глаукомой;
  • отеки тела различной локации и происхождения.

Важно выбрать безопасное мочегонное. При всех плюсах мочегонных при отеках, обладают они и нежелательным действием. Прежде всего это вымывание ионов критически важных элементов. Их удаление приводит к смещению электролитического равновесия, приводящему к гипотонии, сбоям работы миокарда. Для мужчин явление может вылиться в импотенцию, а для женщин – в бесплодие.

Перечень основных «побочек»:
  • гипокалиемия – снижение концентрации калия. Самый главный недостаток многих мочегонных;
  • гипомагниемия – аналогичное явление, касающееся магния. Ее чаще вызывают петлевые диуретики, последние из линейки тиазидовых относятся к этому в меньшей степени, а КСД-лекарства и вовсе задерживают магний;
  • потеря кальция. Еще одно негативное свойство петлевых диуретиков: даже однократный их прием способен лишить организм до трети общего количества ионов кальция, что негативно сказывается, в частности, на состоянии костей – особенно сустава при остеоартрозе. Другие типы средств действуют на кальций двояко, например, КСД сильно задерживают это вещество, и могут спровоцировать гиперкальциемию за счет повышенной реабсорбции ионов в почках;
  • гипонатриемия. Данное явление – частый спутник пациентов, назначивших мочегонные сами себе, без согласования и контроля врача. Нехватка натрия проявляется тошнотой, общим недомоганием, сонливостью и слабостью.

Среди прочих неприятных «фоновых» симптомов – нарушение сознания и расстройства психики, иногда даже может развиться кома. Это важно помнить тем, кто пьет диуретики бесконтрольно для снятия отеков и похудения.

Могут наблюдаться и другие метаболические расстройства.

Противопоказания:
  1. Недостаточность печени и почек, при печеночной патологии допустим только Амилорид.
  2. Ранние сроки беременности: допустимы только щадящие препараты.
  3. Сахарный диабет – при нем запрещен Гидрохлортиазид.
  4. Сильная анемия, гиповолемия – эти состояния служат поводом для исключения Урегита, Фуросемида.
  5. Гиперкалиемия, состояние атриовентрикулярной блокады. В этих случаях запрещены КСД.

Категорически запрещено использование комплекса диуретиков, где нет ни одного калийвыводящего.

Растительные мочегонные составы

Ряд известных издревле лекарственных трав обладает достаточно продвинутым диуретическим эффектом, что используется иногда и в современной медицине. Важно понимать, что травы – тоже лекарство, и у них есть как показания, так и побочные эффекты с противопоказаниями. Растения – самые дешевые и относительно безопасные мочегонные средства при отеках, действуют они мягко, но иногда и их оказывается достаточно для удаления лишней воды. Например, эффективны такие мочегонные средства при отеках под глазами.

Их особенности:
  • травяные настои и различные отвары применяют в основном при отеках почечной этиологии. Наряду с основным действием они снимают воспаление и оказывают некоторый бактериальный эффект, что делает их ценным подспорьем в борьбе с мочеполовыми воспалениями;
  • некоторые из травяных мочегонных средств при отеках хорошо использовать в лечении беременных, которым противопоказаны многие «аптечные» медикаменты»;
  • травяные чаи оказывают хороший мочегонный эффект, но их нужно пить курсами с перерывами, поскольку развивается привыкание организма к действующим веществам, и эффективность воздействия падает;
  • долгое употребление отваров способствует вымыванию микроэлементов, поэтому желательно контролировать состав крови.
Среди растений отметим:
  • листья березы – их отвар следует пить при сердечно-сосудистых болезнях, помогает он и от отеков ног, особенно беременным;
  • брусничный лист – хорошее мочегонное при воспалениях мочевых протоков, при отеках глаз;
  • соцветия пижмы.

Существуют мочегонные напитки:

  • шиповниковый чай – он хорошо справляется с послеоперационными отеками и таковыми после лечения антибиотиками;
  • отличные мочегонные средства при отеках под глазами – отвары мяты, укропа, крапивы;
  • чай на основе кошачьего уса борется с почечными патологиями и спровоцированными ими отеками;
  • отвар семечек льна.

Кроме того, диуретическим действием обладает обычный чай и крепкий кофе, квас, алкоголь. Но пить их в качестве мочегонного не рекомендуется, мысль «я пью вино, чтобы снять отеки», в корне ошибочна.

По согласованию с лечащим врачом разрешается приготовить домашний мочегонный чай.

Среди рецептов можно отметить следующий:
  • трава петрушки в количестве 20 грамм;
  • столько же травы одуванчика, сены, листьев крапивы;
  • по 10 гр. мяты, зелени укропа.

Чайную ложку этой смеси заливают кипятком из расчета одного стакана на ложку, после чего оставляют настояться около 10 минут. Настой процеживается и выпивается как мочегонное средство при отеках. Употреблять надо по стакану на сутки, спустя полчаса после еды.

Мочегонные средства при отеках: особенности использования

Отек лица, ног и всего тела у человека возникает из-за избытка электролитов в крови, скачков артериального давления, а также при острых или хронических заболеваниях почек, сердца. К появлению припухлостей приводит злоупотребление солеными или копчеными блюдами. Чтобы устранить застой жидкости в организме, используют мочегонные средства. При отеках они разными механизмами выводят лишнюю воду. Препараты, которые имеют диуретический эффект, при длительном неконтролируемом приеме способны нарушить нормальный диурез и негативно влиять на работу выделительной системы.

Мочегонные средства

Мочегонное средство или диуретик – препарат, увеличивающий выведение лишней жидкости и электролитов из тканей, кровеносной и лимфатической системы. Такие медикаменты выпускают в форме таблеток, капсул, растворов для капельниц или инъекций. Средства природного происхождения – сборы сухих трав для приготовления отваров.

Диуретик сбор

Диуретики используют от отеков, вызванных разными патологиями:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • глаукома;
  • венозная недостаточность;
  • нефротический синдром.

Необходимы диуретики, чтобы восстановить водно-солевой баланс. Врачи назначают их при избыточном употреблении жидкости, минеральных веществ.

Виды мочегонных препаратов

Существует два основных класса мочегонных средств:

  • природного происхождения;
  • синтетического происхождения.

Они отличаются интенсивностью эффекта. Например, препараты на основе растительных компонентов имеют легкое мочегонное действие и короткую длительность. Тогда как синтетические средства выводят большие объемы жидкости и электролитов.

Природные мочегонные средства

Мочегонные напитки на травах – наиболее мягкие и щадящие средства, которые устраняют застой жидкости. Они помогают убрать припухлость под глазами, отек лица, удаляют лишнюю воду при артрозе и ухудшении работы почек.

К достоинствам природных диуретиков можно отнести то, что они выводят намного меньше электролитов из организма в сравнении с синтетическими препаратами.

Мочегонные лекарства на травах по эффективности и длительности действия значительно уступают классическим диуретикам. Но большинство натуральных средств, помимо основной функции, имеет дополнительные: обеззараживает, снимает воспаление и боль, улучшает самочувствие. Эти медикаменты можно использовать при беременности и лактации. Выборочно они подходят даже детям. Главное условие – принимать их только по назначению врача.

Назначение врача

Мочегонным эффектом обладают

  • хвощ полевой;
  • листья брусники;
  • толокнянка обыкновенная;
  • березовые почки;
  • медуница;
  • пырей ползучий;
  • мята перечная;
  • корень лопуха;
  • плоды можжевельника.

На полках аптек можно найти не только отдельные растительные средства. В большом количестве представлены специальные почечные сборы на травах. Они обладают комбинированным действием. Обычно природные диуретики заваривают как чай или делают из них отвар. Пить такие средства нужно курсами с перерывом на 1-2 недели. Слишком длительный прием может спровоцировать аллергию.

Синтетические диуретики

Синтетические мочегонные медикаменты в зависимости от механизма и локализации действия делятся на три группы:

Виды диуретиков

Тиазидные диуретики – мочегонные препараты средней силы. Они хорошо всасываются в ЖКТ, их эффект наступает в течение 30-40 минут после приема и заканчивает через 6-10 часов. Тиазиды снижают реабсорбцию ионов хлора и натрия в нефротических петлях, усиливают секрецию калия и воды. Такое действие позволяет справляться с отеками ног и верхних конечностей, возникшими из-за нарушений в лимфатической системе, а также устраняет застой жидкости, спровоцированный различными патологиями:

  • гипертонической болезнью;
  • несахарным диабетом;
  • сердечной недостаточностью;
  • циррозом печени;
  • нефротическим синдромом.

Калийсберегающие мочегонные лекарства – новое поколение диуретиков. Они бывают двух видов: антагонисты альдостерона и ингибиторы выделения ионов калия в петлях Генле. Первый тип содержит в составе особые молекулы. Они похожи по структуре на гормон, усиливающий обратный захват натрия. Молекулы связываются с его рецепторами и блокируют их, поэтому с мочой выводится больше натрия, а калия – меньше.

Ингибиторы калиевых каналов вызывают сужение или закрытие пор для калия в петлях Генле, поэтому он секретируется в меньшем количестве. Калийсберегающие диуретики применяют при гипокалиемии и гиперальдостеронизме, а также при сахарном диабете, глаукоме и некоторых формах гипертензии.

Петлевые диуретики – мощные мочегонные лекарства.

Их эффект наступает быстро, длится недолго, но отличается высокой интенсивностью. Пить такие таблетки необходимо с осторожностью, так как за 5-6 часов повышенного диуреза они быстро устраняют отечность, но увеличивают потерю электролитов: калия, натрия, магния и воды. Мочегонные этой группы используют короткими курсами при хронической гипертонии с сильно повышенным показателем давления. Применяют их при отечном синдроме, который вызван почечной недостаточностью, застоем жидкости в легких, мозгу и печени. При нерациональном приеме петлевых диуретиков тело может опухнуть сильнее. Происходит это из-за резкого повышения содержания электролитов в крови после употребления пищи.

Отеки беременность

Плюсы и минусы диуретиков

Отдельно стоит обсудить достоинства и недостатки разных видов мочегонных средств для устранения припухлости и застоя жидкости.

Природные средства

Достоинствами природных диуретиков считаются

  • мягкое действие;
  • безопасное устранение утреннего отека лица и припухлости под глазами;
  • отсутствие высокой нагрузки на выделительную систему;
  • помощь в избавлении от отеков без дискомфорта в области почек и других опасных побочных эффектов;
  • некоторые из них можно применять беременным и детям.

Существует множество рецептов на основе разных трав, поэтому при аллергической реакции на определенное растение можно легко найти эффективную замену.

К недостаткам этих средств причисляют

  • медленное наступление эффекта и низкую его продолжительность;
  • пить фитосредства нужно курсом, действие будет заметно не сразу;
  • могут вызывать сильные аллергические реакции.

Травяные лекарства используются для устранения легких отеков. Но они не подходят для самостоятельной терапии при хронических застоях жидкости – тогда их используют в комплексе.

Травяные лекарства

Мочегонные синтетического происхождения

Синтетические мочегонные лекарства отличаются по составу, механизму и локализации действия, поэтому имеют разные достоинства и недостатки, о которых стоит рассказать по группам. Тиазидный диуретик – хорошее средство для монотерапии или комбинированного длительного лечения. Его применяют, чтобы избавиться от отека при артериальной гипертензии, циррозе печени, нефротическом синдроме и других патологиях.

Тиазиды имеют длительный эффект (12-18 часов), который наступает спустя 60-120 минут после употребления таблетки. Еще одно ценное свойство – они не нарушают кислотность крови, а также обладают низкой токсичностью. К негативным характеристикам тиазидных средств относится гипокалиемия и гипомагниемия при длительном приеме. Может повышаться уровень глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Калийсберегающие таблетки с мочегонным эффектом обладают другими полезными свойствами. Они снижают потерю калия, необходимого для нормальной работы миокарда. Средства не повышают уровня сахара и мочевой кислоты (что важно при диабете и подагре). Медикаменты помогают не только устранять отек, но и лечить первичный альдостеронизм, при котором из-за опухоли надпочечников повышается синтез альдостерона.

К недостаткам калийсберегающих средств относится низкая эффективность. Из-за этого для терапии их используют в комплексе с другими препаратами. Кроме того, нельзя принимать их при миокардитах и заболеваниях, сопровождаемых избыточным накоплением калия.

Калий

Петлевое мочегонное лекарство – хорошее «экстренное» оружие против отека, вызванного патологиями почек, сердечно-сосудистой системы, печени. Но для устранения припухлости лица оно слишком сильное. К достоинствам этого типа диуретиков относят

  • быстрое наступление эффекта;
  • высокую мощность диуреза в течение 2-3 часов после приема;
  • общую длительность действия 4-10 часов (зависит от средства).

Петлевые мочегонные из-за ярко выраженного эффекта имеют много недостатков:

  • сильно вымывают магний и калий;
  • при длительном приеме вызывают сбои в работе выделительной и сердечно-сосудистой системы;
  • пациенты нередко испытывают боли в почках из-за обильного выделения мочи.

Список препаратов

Существует множество рецептов с травами, описанными выше. В аптеках можно купить уже готовый мочегонный почечный сбор. Таблетированных диуретиков на травах не так много, это Фитонефрол, Урифлорин и их аналоги.

Популярными тиазидными диуретиками являются

  • гипотиазид;
  • гидрохлортиазид;
  • дихлортиазид;
  • гигротон;
  • оксодолин;
  • циклометазид.

Из списка калийсберегающих мочегонных средств чаще используют такие:

  • спиронолактон;
  • верошпирон;
  • амилорид;
  • эплеренон;
  • триампур.

Триампур

С петлевыми диуретиками ситуация сложнее, так как есть препараты старого поколения, например, Фуросемид или Лазикс. Они показывают высокую эффективность, но имеют обширный список побочных действий. Сегодня врачи чаще назначают новые медикаменты этого класса:

  • торасемид;
  • тригрим;
  • диувер;
  • индапамид.

Правила приема диуретиков

Только врач может назначать любые мочегонные лекарства, даже природного происхождения. Он же должен ознакомить пациента с правилами приема диуретиков:

  • беременным синтетические диуретики практически никогда не назначают, их заменяют природными или выписывают диету с мочегонными продуктами;
  • принимая мочегонные, необходимо соблюдать питьевой режим, употреблять 1,5-2 литра воды;
  • при употреблении синтетических диуретиков, сильно вымывающих калий и магний, необходимо восстанавливать их содержание в крови при помощи витаминно-минеральных комплексов;
  • чтобы избавиться от припухлости лица и области под глазами, не стоит использовать сильные диуретики (петлевые и тиазидные).

При отеках ног прием мочегонных средств необходимо сочетать с массажем, физическими нагрузками и диетой. С появлением побочных эффектов (головные боли, скачки давления, дискомфорт в почках, нарушение пищеварения) необходимо прекратить курс диуретиков.

Мочегонные лекарства – незаменимый элемент в терапии отеков разного происхождения. Обилие препаратов позволяет подобрать подходящее средство для каждой проблемы. Существует два основных типа диуретиков: природные и синтетические (тиазидные, калийсберегающие и петлевые). Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, с которыми пациент должен ознакомиться перед приемом.

При каких заболеваниях назначаются мочегонные препараты?

Опубликовано: 21 окт 2014, 11:32

загрузка…

Мочегонное при отекахПри избыточном накоплении воды в межклеточном пространстве у человека могут образоваться отеки. Возникают они в самых различных местах. Возможно появления отечности ног, лица, поясницы. Причины тому разные, но чаще всего такое состояние связано с проявлениями различных болезней: гипертонии, цистита, сахарного диабета, мочекаменной болезни, цирроза печени и других недомоганий, когда организм не справляется с выведением жидкости. Любой отек говорит о сбоях, которые произошли в организме. Есть много способов борьбы с ними, но основным у многих считается прием мочегонного средства при сопутствующих заболеваниях. Так ли это нужно и безопасно, как кажется на первый взгляд?

Диуретики при гипертонической болезни

Диуретики при гипертонииБолее 50 лет назначаются мочегонные средства при гипертонии пациентам для быстрого снижения давления. Действие этих препаратов направлено на очищение организма от лишней воды и натрия, которые выводятся через мочу. При этом снижается общая нагрузка на сердце и улучшается состояние пациента. Мочегонные таблетки при повышенном давлении это не основное средство лечения, а вспомогательное. Их используют вместе со средствами антигипертензивного действия. Злоупотреблять ими нельзя, так как легко нанести вред организму, удалив вместе с мочой большое количество полезных микроэлементов.

Мочегонные средства при подагре

Мочегонные при подагреПри нарушении у человека пуринового обмена быстро развивается подагра. При таком состоянии в организме повышается уровень мочевой кислоты. Для лечения подбираются препараты, которые нормализуют обмен веществ. Ни в коем случае нельзя назначать мочегонные при подагре, так как прием этих средств приводит к гиперурикемии на фоне повышенного количества мочевой кислоты и быстрого оттока мочи.

Диуретики для почек

Мочегонное при заболевании почекЕсли почки не справляются со своими функциями, то в межклеточном пространстве тоже может собираться избыточная жидкость. Заметить почечные отеки можно с утра, когда на лице (под глазами) заметны небольшие «мешки». У некоторых они бывают ассиметричными. Для быстрого вывода жидкости назначаются мочегонные для почек. Более предпочтительным является использование при лечении трав, обладающих диуретическим эффектом. При применениии диуретиков можно увеличить выделения мочи в 25 раз, однако принимать их следует очень осторожно.

Мочегонное при пиелонефрите и цистите

загрузка…

загрузка…

загрузка…

При лечении пиелонефрита и цистита важно не только нормализовать работу почек, но и не допустить развития интоксикации, которая может появиться из-за задержки мочи в организме. Антибактериальные препараты назначаются для устранения причины заболевания, а мочегонные средства при пиелонефрите назначаются для быстрого отвода застоявшейся мочи. При приеме диуретиков у пациентов снимаются отеки и из организма выводятся шлаки. При первичном пиелонефрите врач рекомендует принимать отвары трав, имеющие диуретический эффект, при хроническом заболевании назначается Фуросемид, Лазикс, Урегит. При цистите назначаются мочегонные препараты растительного происхождения (Нефропил), так как они практически не уменьшают концентрацию антибиотиков.

Диуретики при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь чревата своими последствиями. При образовании кальциевых камней назначается мочегонное при мочекаменной болезни. Так как эти камни не поддаются никакому расщеплению, то для предупреждения их дальнейшего увеличения используют диуретики, которые выводят мочу и уменьшают количество калия в крови. Эффективными в борьбе с камнями являются тиазидные диуретики.

Мочегонное средство при сахарном диабете

Для лечения артериальной гипертонии используются мочегонные средства при сахарном диабете. Наиболее эффективными считаются две группы препаратов: тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Их действие направлено на быстрый вывод вместе с мочой лишнего натрия. При нарушении функции почек у диабетиков взамен тиазидных диуретиков назначается Фуросемид, который относится к группе петлевых. Использовать его можно для одноразовой помощи. Калийсберегающие диуретики при сахарном диабете считаются малоэффективными и в лечении практически не применяются. Использовать их можно только при постоянном контроле общего состояния и под наблюдения врача, так как некоторые препараты могут понизить чувствительность клеток к инсулину.

Мочегонные при сердечной недостаточности

О развитии сердечной недостаточности можно узнать по наличию отеков на лодыжках. По мере того как заболевание прогрессирует, отеки могут увеличиваться и доходить до колена или бедра. Пациентам рекомендуется большая физическая активность, диета с низким содержанием соли. Для первичной помощи назначаются мочегонные при сердечной недостаточности, чтобы помочь организму избавиться от лишней жидкости, после чего значительно уменьшается нагрузка на сердце. В зависимости от тяжести состояния пациента с ОСН диуретики вводятся внутримышечно или назначаются в виде таблеток. Предпочтение в лечении имеют тиазидные препараты, хотя часто их комбинируют с петлевыми диуретиками.

Мочегонное при циррозе печени и асците

При циррозе печени больной орган не может фильтровать то количество крови, которая через него проходит, поэтому в брюшной полости собирается излишек жидкости – ее жидкая фракция, которая постоянно просачивается через мелкие сосуды. Ее объем может быть различным. При тяжелом состоянии пациента в брюшной полости скапливается до 30 литров свободной жидкости. В подобных случаях развивается асцит. Состояние крайне тяжелое, имеющее в 50% быстрый летальный исход. Вылечить такое заболевание практически не удается, но для облегчения состояния больного назначаются препараты, которые способны регулировать в организме водно-солевой обмен. Наряду с ними используются диуретики при циррозе печени с момента постановки диагноза для устранения дискомфорта.

Мочегонные при асцитеДаже при наличии большого количества жидкости в брюшной полости, избавляться от нее надо постепенно. Врач рассчитывает дозировку мочегонных при асците так, чтобы в сутки выводился 1 кг жидкости при видимых отеках или 0,5 кг, если отеки отсутствуют. При приеме диуретиков при циррозе печени необходимо вести строгий контроль потери веса и не допускать превышения дозволенных норм.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

Мочегонные при асците 14 окт 2014, 12:59Чем опасны мочегонные?
Чем опасны побочные эффекты диуретиков? Тем, что затрагивают нарушение кислотно-щелочного равновесия, водно-элктролитного гомеостаза, обмена мочевой кислоты, фосфатов,…Мочегонные при асците 16 окт 2014, 16:10Можно ли детям давать мочегонное?
При болезнях сердца, недостаточности кровообращения, нарушении работы почек и печени у детей замечается задержка жидкости в тканях…Мочегонные при асците 27 окт 2014, 09:14Мочегонное действие Фуросемида
Мочегонное средство Фуросемид относится к фармакологической группе петлевых диуретиков. Препарат усиливает экскрецию бикарбонатов, Мg, K, фосфатов, Cа,…Мочегонные при асците 27 окт 2014, 09:50Верошпирон — мочегонное или нет?
В связи с тем, что лекарство не обладает выраженной диуретической активностью, у многих возникает вопрос: «Верошпирон…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о