Носослезный проток: Слезный канал забит 🤔? Что делать при 👍 непроходимости слезного канала

носослезный проток — это… Что такое носослезный проток?

носослезный проток
(ductus nasolacrimalis, PNA, BNA, JNA; син. слезно-носовой проток) трубчатое продолжение слезного мешка, лежащее в носослезном канале и открывающееся в нижний носовой ход; по Н. п. происходит отток слезной жидкости.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • носослезный канал
  • ностальгия

Содержание

Смотреть что такое «носослезный проток» в других словарях:

  • Проток Носослезный (Nasolacrimal Duct) — проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ПРОТОК НОСОСЛЕЗНЫЙ — (nasolacrimal duct) проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход …   Толковый словарь по медицине

  • слезно-носовой проток — см. Носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные о́рганы — (organa lacrimalia) состоят из слезной железы, продуцирующей слезную жидкость (слезу), и слезоотводящих путей. Слезная железа (рис. 1) принадлежит к сложным трубчатым серозным железам. Она представлена орбитальной и пальпебральной частями,… …   Медицинская энциклопедия

  • Вспомогательные органы — Глазное яблоко обладает подвижностью благодаря мышцам глазного яблока (mm. bulbi). Все они, кроме нижней косой мышцы (m. obliquus inferior), идут из глубины глазницы, образуя общее сухожильное кольцо (anulus tendineus communis) (рис. 285) вокруг… …   Атлас анатомии человека

  • Аппарат — I Аппарат (нем. Apparat, от лат. apparatus нечто изготовленное, снаряд) в технике техническое устройство, обеспечивающее воздействие на объект каким либо видом энергии с целью изменения объекта или определения его характеристик. Аппарат… …   Медицинская энциклопедия

  • Слёзно-носово́й прото́к — см. Носослезный проток (Носослёзный проток) …   Медицинская энциклопедия

  • аппарат слезный — (a. lacrimalis, PNA, BNA; organa lacrimalia, JNA; син. органы слезные) совокупность органов, вырабатывающих и отводящих слезную жидкость; включает слезную железу, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • слезные пути — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные пути́ — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Медицинская энциклопедия

ПРОТОК НОСОСЛЕЗНЫЙ — это… Что такое ПРОТОК НОСОСЛЕЗНЫЙ?

ПРОТОК НОСОСЛЕЗНЫЙ
(nasolacrimal duct) — проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход.

Толковый словарь по медицине. 2013.

  • ПРОТОК МЮЛЛЕРОВ
  • ПРОТОК ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ

Смотреть что такое «ПРОТОК НОСОСЛЕЗНЫЙ» в других словарях:

  • Проток Носослезный (Nasolacrimal Duct) — проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • носослезный проток — (ductus nasolacrimalis, PNA, BNA, JNA; син. слезно носовой проток) трубчатое продолжение слезного мешка, лежащее в носослезном канале и открывающееся в нижний носовой ход; по Н. п. происходит отток слезной жидкости …   Большой медицинский словарь

  • слезно-носовой проток — см. Носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные о́рганы — (organa lacrimalia) состоят из слезной железы, продуцирующей слезную жидкость (слезу), и слезоотводящих путей. Слезная железа (рис. 1) принадлежит к сложным трубчатым серозным железам. Она представлена орбитальной и пальпебральной частями,… …   Медицинская энциклопедия

  • Вспомогательные органы — Глазное яблоко обладает подвижностью благодаря мышцам глазного яблока (mm. bulbi). Все они, кроме нижней косой мышцы (m. obliquus inferior), идут из глубины глазницы, образуя общее сухожильное кольцо (anulus tendineus communis) (рис. 285) вокруг… …   Атлас анатомии человека

  • Аппарат — I Аппарат (нем. Apparat, от лат. apparatus нечто изготовленное, снаряд) в технике техническое устройство, обеспечивающее воздействие на объект каким либо видом энергии с целью изменения объекта или определения его характеристик. Аппарат… …   Медицинская энциклопедия

  • Слёзно-носово́й прото́к — см. Носослезный проток (Носослёзный проток) …   Медицинская энциклопедия

  • аппарат слезный — (a. lacrimalis, PNA, BNA; organa lacrimalia, JNA; син. органы слезные) совокупность органов, вырабатывающих и отводящих слезную жидкость; включает слезную железу, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • слезные пути — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные пути́ — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Медицинская энциклопедия

Слёзный проток — это… Что такое Слёзный проток?


Слёзный проток

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Слёзный отро́сток
  • Слёзный руче́й

Смотреть что такое «Слёзный проток» в других словарях:

  • СЛЁЗНЫЙ — и (редк.) СЛЕЗНЫЙ, слезная, слезное. 1. прил., по знач. связанное с выделением слез (анат.). Слезные железы. Слёзный проток. Слёзный мешок. 2. перен. Жалобный, рассчитанный на то, чтоб разжалобить (разг.). «Принялся за адвокатство, стал купцам… …   Толковый словарь Ушакова

  • СЛЁЗНЫЙ — и (редк.) СЛЕЗНЫЙ, слезная, слезное. 1. прил., по знач. связанное с выделением слез (анат.). Слезные железы. Слёзный проток. Слёзный мешок. 2. перен. Жалобный, рассчитанный на то, чтоб разжалобить (разг.). «Принялся за адвокатство, стал купцам… …   Толковый словарь Ушакова

  • слёзный — ая, ое; зен, зна, зно см. тж. слёзно 1) только полн.; анат. Относящийся к выделению слёз. С ые железы. Слёзный мешок. Слёзный проток. Слёзный канал. С ая кость …   Словарь многих выражений

  • СЛЁЗНЫЙ АППАРАТ — (Apparatus lacrimalis), система органов, продуцирующих и отводящих слёзную жидкость (слезы), которая увлажняет поверхность глазного яблока и конъюнктивы. С. а. позвоночных состоит из слёзных желез верхнего и третьего век, а также отводящих путей… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Носослёзный прото́к — (duclus nasolacrimalis, PNA, BNA, JNA; син. слезно носовой проток) трубчатое продолжение слезного мешка, лежащее в носослезном канале и открывающееся в нижний носовой ход; по Н. п. происходит отток слезной жидкости …   Медицинская энциклопедия

  • Слёзный кана́лец — (canaliculus lacrimalis, PNA: ductus lacrimales, BNA; ductuli lacrimales, JNA; син. слезный проток) общее название двух узких протоков, берущих начало от верхней и нижней слезных точек и соединяющих слёзное озеро со слезным мешком …   Медицинская энциклопедия

  • слёзный — ая, ое; зен, зна, зно. 1. только полн. ф. анат. Относящийся к выделению слез. Слезные железы. Слезный мешок. Слезный проток. Слезный канал. 2. народно поэт. Наполненный слезами (о глазах). Мои очи слезные коршун выклюет. Лермонтов, Песня про… …   Малый академический словарь

  • Слёзно-носово́й прото́к — см. Носослезный проток (Носослёзный проток) …   Медицинская энциклопедия

  • Невидимый враг (Доктор Кто) — У этого термина существуют и другие значения, см. Невидимый враг. 093 – Невидимый враг (The Invisible Enemy) …   Википедия

  • Слёзная железа — – железа, расположенная под верхним веком и продуцирующая смазывающие роговицу слёзы. В нос слезы попадают через слёзный проток. При некоторых психических расстройствах процесс слёзоотделения нарушается значительным образом. Например, глубокая… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Паротит — I Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + itis) воспаление околоушной железы. Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а… …   Медицинская энциклопедия

носослезный проток — это… Что такое носослезный проток?

носослезный проток

мұрын-көзжас түтігі

Русско-казахский терминологический словарь «Медицина». — Академия Педагогических Наук Казахстана.. 2014.

  • носослезный канал
  • ноцицептивная система

Смотреть что такое «носослезный проток» в других словарях:

  • носослезный проток — (ductus nasolacrimalis, PNA, BNA, JNA; син. слезно носовой проток) трубчатое продолжение слезного мешка, лежащее в носослезном канале и открывающееся в нижний носовой ход; по Н. п. происходит отток слезной жидкости …   Большой медицинский словарь

  • Проток Носослезный (Nasolacrimal Duct) — проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ПРОТОК НОСОСЛЕЗНЫЙ — (nasolacrimal duct) проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход …   Толковый словарь по медицине

  • слезно-носовой проток — см. Носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные о́рганы — (organa lacrimalia) состоят из слезной железы, продуцирующей слезную жидкость (слезу), и слезоотводящих путей. Слезная железа (рис. 1) принадлежит к сложным трубчатым серозным железам. Она представлена орбитальной и пальпебральной частями,… …   Медицинская энциклопедия

  • Вспомогательные органы — Глазное яблоко обладает подвижностью благодаря мышцам глазного яблока (mm. bulbi). Все они, кроме нижней косой мышцы (m. obliquus inferior), идут из глубины глазницы, образуя общее сухожильное кольцо (anulus tendineus communis) (рис. 285) вокруг… …   Атлас анатомии человека

  • Аппарат — I Аппарат (нем. Apparat, от лат. apparatus нечто изготовленное, снаряд) в технике техническое устройство, обеспечивающее воздействие на объект каким либо видом энергии с целью изменения объекта или определения его характеристик. Аппарат… …   Медицинская энциклопедия

  • Слёзно-носово́й прото́к — см. Носослезный проток (Носослёзный проток) …   Медицинская энциклопедия

  • аппарат слезный — (a. lacrimalis, PNA, BNA; organa lacrimalia, JNA; син. органы слезные) совокупность органов, вырабатывающих и отводящих слезную жидкость; включает слезную железу, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • слезные пути — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные пути́ — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Медицинская энциклопедия

носослезный проток — с русского на все языки

См. также в других словарях:

  • носослезный проток — (ductus nasolacrimalis, PNA, BNA, JNA; син. слезно носовой проток) трубчатое продолжение слезного мешка, лежащее в носослезном канале и открывающееся в нижний носовой ход; по Н. п. происходит отток слезной жидкости …   Большой медицинский словарь

  • Проток Носослезный (Nasolacrimal Duct) — проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ПРОТОК НОСОСЛЕЗНЫЙ — (nasolacrimal duct) проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход …   Толковый словарь по медицине

  • слезно-носовой проток — см. Носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные о́рганы — (organa lacrimalia) состоят из слезной железы, продуцирующей слезную жидкость (слезу), и слезоотводящих путей. Слезная железа (рис. 1) принадлежит к сложным трубчатым серозным железам. Она представлена орбитальной и пальпебральной частями,… …   Медицинская энциклопедия

  • Вспомогательные органы — Глазное яблоко обладает подвижностью благодаря мышцам глазного яблока (mm. bulbi). Все они, кроме нижней косой мышцы (m. obliquus inferior), идут из глубины глазницы, образуя общее сухожильное кольцо (anulus tendineus communis) (рис. 285) вокруг… …   Атлас анатомии человека

  • Аппарат — I Аппарат (нем. Apparat, от лат. apparatus нечто изготовленное, снаряд) в технике техническое устройство, обеспечивающее воздействие на объект каким либо видом энергии с целью изменения объекта или определения его характеристик. Аппарат… …   Медицинская энциклопедия

  • Слёзно-носово́й прото́к — см. Носослезный проток (Носослёзный проток) …   Медицинская энциклопедия

  • аппарат слезный — (a. lacrimalis, PNA, BNA; organa lacrimalia, JNA; син. органы слезные) совокупность органов, вырабатывающих и отводящих слезную жидкость; включает слезную железу, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • слезные пути — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные пути́ — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Медицинская энциклопедия

носослезный+проток — с испанского на русский

См. также в других словарях:

  • носослезный проток — (ductus nasolacrimalis, PNA, BNA, JNA; син. слезно носовой проток) трубчатое продолжение слезного мешка, лежащее в носослезном канале и открывающееся в нижний носовой ход; по Н. п. происходит отток слезной жидкости …   Большой медицинский словарь

  • Проток Носослезный (Nasolacrimal Duct) — проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ПРОТОК НОСОСЛЕЗНЫЙ — (nasolacrimal duct) проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход …   Толковый словарь по медицине

  • слезно-носовой проток — см. Носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные о́рганы — (organa lacrimalia) состоят из слезной железы, продуцирующей слезную жидкость (слезу), и слезоотводящих путей. Слезная железа (рис. 1) принадлежит к сложным трубчатым серозным железам. Она представлена орбитальной и пальпебральной частями,… …   Медицинская энциклопедия

  • Вспомогательные органы — Глазное яблоко обладает подвижностью благодаря мышцам глазного яблока (mm. bulbi). Все они, кроме нижней косой мышцы (m. obliquus inferior), идут из глубины глазницы, образуя общее сухожильное кольцо (anulus tendineus communis) (рис. 285) вокруг… …   Атлас анатомии человека

  • Аппарат — I Аппарат (нем. Apparat, от лат. apparatus нечто изготовленное, снаряд) в технике техническое устройство, обеспечивающее воздействие на объект каким либо видом энергии с целью изменения объекта или определения его характеристик. Аппарат… …   Медицинская энциклопедия

  • Слёзно-носово́й прото́к — см. Носослезный проток (Носослёзный проток) …   Медицинская энциклопедия

  • аппарат слезный — (a. lacrimalis, PNA, BNA; organa lacrimalia, JNA; син. органы слезные) совокупность органов, вырабатывающих и отводящих слезную жидкость; включает слезную железу, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • слезные пути — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные пути́ — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Медицинская энциклопедия

носослезный+проток — с испанского на русский

См. также в других словарях:

  • носослезный проток — (ductus nasolacrimalis, PNA, BNA, JNA; син. слезно носовой проток) трубчатое продолжение слезного мешка, лежащее в носослезном канале и открывающееся в нижний носовой ход; по Н. п. происходит отток слезной жидкости …   Большой медицинский словарь

  • Проток Носослезный (Nasolacrimal Duct) — проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ПРОТОК НОСОСЛЕЗНЫЙ — (nasolacrimal duct) проток, проходящий в одноименном канале (nasolacrimal canal). По нему слеза течет из слезного мешка в нижний носовой ход …   Толковый словарь по медицине

  • слезно-носовой проток — см. Носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные о́рганы — (organa lacrimalia) состоят из слезной железы, продуцирующей слезную жидкость (слезу), и слезоотводящих путей. Слезная железа (рис. 1) принадлежит к сложным трубчатым серозным железам. Она представлена орбитальной и пальпебральной частями,… …   Медицинская энциклопедия

  • Вспомогательные органы — Глазное яблоко обладает подвижностью благодаря мышцам глазного яблока (mm. bulbi). Все они, кроме нижней косой мышцы (m. obliquus inferior), идут из глубины глазницы, образуя общее сухожильное кольцо (anulus tendineus communis) (рис. 285) вокруг… …   Атлас анатомии человека

  • Аппарат — I Аппарат (нем. Apparat, от лат. apparatus нечто изготовленное, снаряд) в технике техническое устройство, обеспечивающее воздействие на объект каким либо видом энергии с целью изменения объекта или определения его характеристик. Аппарат… …   Медицинская энциклопедия

  • Слёзно-носово́й прото́к — см. Носослезный проток (Носослёзный проток) …   Медицинская энциклопедия

  • аппарат слезный — (a. lacrimalis, PNA, BNA; organa lacrimalia, JNA; син. органы слезные) совокупность органов, вырабатывающих и отводящих слезную жидкость; включает слезную железу, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток …   Большой медицинский словарь

  • слезные пути — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Большой медицинский словарь

  • Слёзные пути́ — (син. слезоотводящие пути) совокупность анатомических образований, по которым слезная жидкость движется в конъюнктивальном мешке и отводится в полость носа; включают слезный ручей, слезное озеро, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный… …   Медицинская энциклопедия

Обструкция носоглоточного протока у детей

Установление диагноза

Эмбриология и анатомия

Слезные дренажные структуры начинают формироваться в течение пятой недели беременности как складка между лобно-носовыми и верхнечелюстными отростками, носослезная бороздка. Сплошной шнур эктодермальных тканей отделяется от поверхности и входит в эту бороздку. Эта ткань канализирует и образует слезный мешок и носослезный проток. Слезные канальцы образуются аналогичным процессом.Канализация начинается примерно на восьмой неделе беременности и продолжается до рождения. Канализация происходит по всей системе одновременно. Отверстие между носослезным каналом и ноздрями на дистальном клапане Гаснера часто не является явным при рождении.

Слезы производятся в слезной железе. Они пересекают глаз, входят в верхний и нижний век и проходят через канальцы в слезный мешок, а затем в носовые отверстия через носослезный проток. Сокращение orbicularis мышц создает насосное действие, которое облегчает поток слез через слезную систему.

Клинические симптомы врожденной обструкции носоглоточного протока

Приблизительно 5% детей имеют некоторые симптомы НЛДО (обструкция носоглоточного протока). Обычно это обусловлено стойкостью мембраны у дистального клапана Хаснера. Основными симптомами являются эпифора, возникающая в результате обратного оттока слез из-за закупорки протока, а также периокулярная корка и выделения из-за инфекции слезной системы (, рисунок 1, ). Этот дакриоцистит у детей с НЛДО, как правило, низкого качества, а организмы обычно имеют нормальную флору.Инфекция возникает в результате застоя бактерий в теплой, влажной среде слезного мешка. Давление на слезный мешок часто вызывает ретроградный рефлюкс слизисто-гнойного материала через слезную точку.

Рисунок 1 . Двусторонняя обструкция носогубного протока с эпифорами и периокулярной коркой.

У большинства детей с НЛДО наблюдаются эпифора и периокулярные выделения, но у некоторых будет только один или другой. Если эпифора является единственным симптомом, следует рассмотреть возможность атрезии канальцев (см. Ниже) и необходимо исключить врожденную глаукому.

Следует отметить, что типичный НЛДО обычно не вызывает большого дискомфорта у пациентов. Пострадавшие дети часто действуют нормально, несмотря на наличие значительных слез перелива и слизисто-гнойных выделений. Если у детей наблюдается светобоязнь или другие признаки раздражения, их следует тщательно проверить на наличие признаков глаукомы или заболевания роговицы (см. Ниже). Отсутствие аномалий роговицы и конъюнктивы является важным фактором при постановке диагноза NLDO.

У детей с более тяжелым NLDO эритема и разрушение периокулярной кожи могут возникать из-за почти постоянного воздействия жидкости.Увеличение и образование абсцесса может происходить в слезном мешке у детей с дакриоцистоцеле (обсуждается ниже).

Диагноз / Дифференциальный Диагноз

NLDO является наиболее распространенной причиной эпифора и периокулярных выделений у детей. Наличие увеличенных слезных озер и периокулярных выделений помогает подтвердить диагноз. Подавляющее большинство детей с этими данными будет иметь НЛДО.

Самым важным объектом в дифференциальной диагностике НЛДО является детская глаукома.NLDO может быть перепутано с глаукомой врачами первичной медицинской помощи из-за наличия эпифоры. Офтальмологи легко устанавливают диагноз, оценивая сопутствующие признаки, наблюдаемые при глаукоме: увеличение роговицы, растяжение Haab, увеличенный шар, увеличенное соотношение чашки и диска и повышенное внутриглазное давление. При обучении врачей первичной медико-санитарной помощи по вопросам НЛДО важно подчеркнуть необходимость офтальмологической оценки младенцев, у которых есть фотофобия и другие признаки раздражения глаз (например, чрезмерное растирание глаз), чтобы исключить эту возможность.

Любое расстройство, которое вызывает раздражение роговицы у детей, также можно спутать с NLDO. Среди этих нарушений эпиблефарон (который может вызывать раздражение из-за перевернутых ресниц), первичные нарушения роговицы и инфекции роговицы. Эти объекты могут быть идентифицированы по наличию связанных аномалий век или роговицы. Конъюнктивит также может вызывать эпифору и выделения из глаз, но его легко отличить от NLDO путем изменений конъюнктивы, таких как инъекция, химиоз и фолликулы.

Лечение

Безоперационное лечение

Большинство детей с НЛДО спонтанно улучшаются в течение первых нескольких месяцев жизни. Таким образом, большинство врачей первичной медицинской помощи надлежащим образом относятся к этим пациентам первоначально с помощью консервативных мер. Если у детей наблюдаются только легкие симптомы, лечение может не потребоваться. Если имеется значительная эпифора или выделения, обычно рекомендуется цифровой массаж слезного мешка. Цель массажа — протолкнуть жидкость через дистальный НЛД и открыть препятствие.Если используется массаж, важно продемонстрировать правильную технику, которая требует прямого цифрового давления на слезный мешок. Наличие слизисто-гнойного рефлюкса через пункту указывает на то, что давление применяется надлежащим образом. Нет необходимости гладить палец вниз движением по слезному мешочку, как это обычно преподается; сжатие слезного мешка является единственным требованием к правильному массажу.

Лечение актуальными антибиотиками иногда рекомендуется при значительных выделениях.Важно, чтобы лица, обеспечивающие уход, понимали, что польза от применения местных антибиотиков, как правило, носит временный характер, а симптомы часто повторяются после прекращения приема.

Хирургическое лечение

Клиника и операционная (ИЛИ) зондирование

Если дети не поправляются со временем и консервативными мерами, показано хирургическое лечение. Зондирование НЛД имеет довольно высокий уровень успеха. Есть два основных подхода к хирургии.

Некоторые офтальмологи проводят внутрибольничное обследование у бодрствующих детей, как правило, в раннем возрасте (6 месяцев или моложе).Преимущества этого подхода — раннее разрешение НЛДО и избежание общей анестезии. Недостатком является повышенный дискомфорт и лечение детей, которые спонтанно улучшаются с дополнительным временем.

Другие офтальмологи рекомендуют подождать до тех пор, пока дети не станут старше, и провести исследование НЛД в операционной под наркозом. Преимуществами этого подхода являются меньший дискомфорт, избегание лечения детей, которые самопроизвольно улучшаются после возраста, в котором проводится зондирование в офисе, и возможность выполнять дополнительные процедуры, если обнаруживаются другие отклонения во время анестезии ребенка.Основным недостатком является риск общей анестезии.

Стоимость также является фактором при сравнении этих двух подходов. Стоимость выполнения процедуры в операционной комнате выше, но это частично компенсируется отсутствием лечения у многих детей, вместо этого откладывая операцию, пока они не станут старше. 1

Рутинный NLD Probing

Целью исследования НЛД является установление связи между НЛД и ноздрями путем устранения обструкции в дистальном канале.Делается ли это в офисе или операционной, это достигается путем прохождения зонда через пунктум, вдоль канальца до слезного мешка и вниз в ноздри. Зонд сначала помещается почти перпендикулярно веко через слезную точку, затем быстро поворачивается, чтобы следовать за ходом канальца параллельно краю крышки. Обычно, кость чувствуется, когда зонд сталкивается с носовой стенкой на медиальной стороне слезного мешка. Может быть полезно приложить натяжение к нижнему веку в боковом слое, чтобы облегчить прохождение зонда в слезный мешок.Затем зонд поворачивается примерно на 90 градусов и проходит через дистальный канал через препятствие в ноздри (, рис. 2, ). У большинства младенцев появляется ощущение потрескивания, когда зонд проходит через препятствие.

Рисунок 2 . Зонд для слезной обструкции. , левый : зонд входит через нижний каналец. справа : второй зонд входит в ноздри.

Для этой процедуры могут использоваться различные зонды.Некоторые офтальмологи передают один зонд (особенно те, кто выполняет процедуру в офисе), в то время как другие передают последовательность более крупных зондов, чтобы увеличить размер отверстия. 2 Наличие контакта металл-на-металле, когда второй зонд вводится в ноздри для пальпации зонда в NLD, может подтвердить, что зонд прошел успешно, и может помочь подтвердить, что киста NLD или другая аномалия нет Большинство практикующих проводят некоторые виды полива с использованием канюли после исследования, чтобы обеспечить проходимость протока.

Нижняя раковина может быть повреждена, чтобы увеличить пространство, где НЛД выходит в ноздри. Некоторые офтальмологи выполняют это регулярно. Другие нарушают работу носовой раковины только в том случае, если выявлено особенно тесное пространство, или резервируют ее для лечения пациентов, у которых не получен первый зонд НЛД.

Использование вазоконстрикторов, таких как оксиметазолин, может уменьшить кровотечение во время процедуры. Их можно наносить либо непосредственно через пропитанный пагет, либо через назальный спрей.

Некоторое кровотечение является частым послеоперационным периодом и обычно может контролироваться цифровым давлением или домашним использованием актуальных вазоконстрикторов.Многие врачи назначают короткий курс антибиотиков для местного применения с кортикостероидами или без них. Боль обычно можно контролировать с помощью перорального ацетаминофена или ибупрофена, и большинство детей быстро выздоравливают после процедуры. Уровень успеха NLDO составляет около 80%. 3

Необычные врожденные слезные расстройства

Точечная / канальцевая атрезия

Обструкция верхней части слезной системы является редкой причиной слезной обструкции у детей.Если вовлечены как верхнее, так и нижнее веки, у пациентов присутствует только эпифора, потому что бактерии не имеют доступа к слезному мешку. Следовательно, наличие эпифоры без периокулярных выделений должно повысить вероятность этого типа аномалии. Тем не менее, поскольку НЛДО очень распространен, а точечные или канальцевые аномалии встречаются относительно редко, у большинства детей, имеющих только симптомы эпифоры, будет типичный НЛДО.

У некоторых пациентов слезная точка подвергается блокировке мембраной, закрывающей отверстие.Прокалывание мембраны точечным дилататором обычно легко лечит это. У других пациентов самих канальцев нет. У этих пациентов нет пунктульных ямок на веке. ( Рисунок 3 ) Если отсутствуют верхние и нижние канальцы, необходимо лечение с помощью трубки Джоунса (конъюнктиводакриоцисториностомия). Обычно это откладывается до старшего возраста. Если поражено только одно веко, у большинства пациентов присутствуют симптомы слезной инфекции в дополнение к эпифоре, что указывает на наличие дистальной обструкции (поскольку бактерии должны иметь возможность доступа к слезному мешку через открытый канал, а дистальный проток должен быть заблокирован для развития инфекции).У этих пациентов зондирование носоглоточного протока (NLDP) через нормальное веко может быть целебным. 4

Рисунок 3 . Атрезия слезной точки.

дакриоцистоцеле новорожденных

Приблизительно 3% детей с НЛДО присутствуют в неонатальном периоде с дакриоцистоцеле. Дакриоцистоцеле являются результатом растяжения слезного мешка, создавая видимую синюю массу в коже, лежащей над слезным мешком (, рис. 4, ).Почти все они связаны с кистозным поражением в области ноздрей, вызванным растяжением мембраны, которая покрывает дистальный НЛД (, рис. 5, ).

Рисунок 4 . Дакриоцистоцеле.

Рисунок 5 . Обструкция носослезного протока.

Dacryocystoceles клинически важны по двум причинам. Во-первых, если кисты носослезного протока большие, они могут вызвать проблемы с дыханием у новорожденных.Это может варьироваться от острого респираторного дистресса из-за полной окклюзии ноздрей (что требует неотложной эндоскопии и удаления кисты), до прерывистых затруднений при кормлении (вызванных кистами НЛД, которые закупоривают дыхательные пути и становятся симптоматичными, когда рот ребенка покрыт во время кормления).

Вторая важная клиническая проблема у этих пациентов — это вероятность возникновения острой слезной инфекции. В отличие от хронического дакриоцистита низкой степени тяжести, обнаруженного при типичной НЛДО, острый абсцесс слезного мешка часто возникает в результате инфекции, связанной с дакриоцистоцеле, с расширением и эритемой, видимой в слезном мешке.Поскольку младенцы относительно ослаблены иммунитетом в первые несколько месяцев жизни, эти инфекции могут распространяться, вызывая серьезные проблемы, такие как орбитальный целлюлит, менингит или сепсис. Следовательно, показано быстрое лечение этих инфицированных дакриоцистоцеле.

Если дакриоцистоцеле не инфицирован и не вызывает проблем с дыханием, первоначальное консервативное лечение часто приводит к разрешению поражения. Обычно рекомендуются теплые компрессы и актуальные антибиотики.Цифровое давление на массу может вызвать разрешение.

Если дакриоцистоцеле становится остро инфицированным, указываются дальнейшие меры. Системные антибиотики должны использоваться у таких пациентов. Некоторые врачи проводят зондирование НЛД у этих пациентов, что эффективно примерно у 75% из них. 5 Кисты НЛД почти повсеместно присутствуют в этом расстройстве. Исследование с помощью назального зеркала или эндоскопа может помочь идентифицировать эти кисты. Слезное зондирование и эндоскопическое удаление кисты излечивают> 95% пациентов. 5

Диффузный стеноз дистального протока (обнаружен при зондировании)

Большинство детей с НЛДО имеют мембраны, которые легко открываются при прохождении зондов во время операции. Когда зонд проникает через мембрану, ощущается легкое потрескивание. Это лечебный у большинства пациентов.

Реже встречается диффузный стеноз дистального протока ( Рисунок 6 ). Когда зонд пройден, обструкция ощутима по ходу дистального протока, а не только при его входе в ноздри.Проход обычно кажется песчаным или хрустящим, как будто зонд проходит через песок или гравий. Важно признать это различие, потому что пациенты с диффузным стенозом имеют более низкий уровень успеха при зондировании НЛД. Баллонная катетерная дилатация (BCD) может повысить вероятность успеха. 6

Рисунок 6 . Стеноз дистального протока.

Если во время исследования НЛД пальпируется повышенное сопротивление, важно различать диффузный стеноз и ложный проход, поскольку они вызывают похожие ощущения.Носовое исследование с фарой или эндоскопом может помочь сделать это различие.

Пожилой возраст при первичном зондировании

В некоторых более ранних исследованиях предполагалось, что показатель успешности исследования НЛД был ниже у детей более старшего возраста, тогда как в других исследованиях не было обнаружено различий. 7 Это несоответствие может быть в значительной степени объяснено различием между типичной мембранной обструкцией протока и диффузным стенозом. Пациенты с типичной обструкцией преуспевают в хирургии, независимо от возраста, в то время как пациенты с диффузным стенозом имеют меньше шансов на улучшение.

Пациенты, которым требуется повторная операция

Показатель успешности начального исследования НЛД составляет примерно 75-90% в отчетных исследованиях. 1, 3 Для детей, которым требуется повторная операция, доступны различные варианты лечения. Некоторые хирурги просто повторяют исследование в качестве первого выбора. Другие варианты обсуждаются ниже.

Стенты

Слезные стенты используются для снижения риска рецидивирующего стеноза протока НЛД. Они обычно предназначены для пациентов с постоянными симптомами после первоначального исследования НЛД.Некоторые хирурги предложили установить стенты у всех пациентов во время начальной операции. 8 Исследования показывают, что это увеличивает частоту успешных операций, но это требует размещения зондов у большинства пациентов, которые бы справились без них. Учитывая повышенную сложность операции, потенциальные осложнения стента, необходимость удаления и повышенную стоимость, большинство хирургов не следуют этой практике.

Доступен широкий выбор стентов. Бикаликулярные стенты размещаются через верхнюю и нижнюю пункту и обычно закрепляются в ноздрях швом.Доступен стент с внутрипросветным швом, который можно привязать к себе. Это облегчает удаление стента, но увеличивает риск смещения стента. Закрепление стента с помощью шва на слизистой оболочке ноздрей обычно делается, и эти стенты обычно можно удалить в клинике. Закрепление с помощью валика, такого как кусок губки для пересадки сетчатки, является наиболее безопасным способом фиксации стента, но для его удаления может потребоваться анестезия. Моноканаликулярные стенты могут быть размещены через верхнюю или нижнюю пункту (иногда обе).Основным преимуществом моноканаликулярных стентов является простота их удаления, но они более склонны к смещению.

Осложнения установки стента включают раннее смещение, удлинение слезной точки и пунктирование роговицы. Эти проблемы могут потребовать скорейшего удаления. Стенты обычно оставляют на месте на 2-6 месяцев.

Баллонный катетер дилатации

Во время расширения баллонного катетера (BCD), стент с баллоном на его дистальном конце пропускается в дистальные ноздри, баллон раздувается (обычно два раза как в проксимальном, так и дистальном протоках), затем спускается и удаляется. 9 Типичная инфляция составляет 8-10 атм в течение 90 секунд, а затем дополнительная инфляция до 8-10 атм в течение 60 секунд в каждом месте. Цель состоит в том, чтобы расширить дистальный проток и уменьшить обструкцию. Основное преимущество BCD перед стентами состоит в том, что в слезной системе не остается материала стента, и удаление стента не требуется. Основным недостатком является стоимость инструментов и увеличенное время работы. BCD особенно полезен для пациентов с диффузным стенозом дистального отдела NLD.

перелом турбины

Перелом нижней челюсти, обычно выполняемый с помощью такого инструмента, как периостальный элеватор или гемостат, иногда используется для уменьшения сопротивления дренажу в дистальном носослезном канале. Это особенно полезно для пациентов, которые имеют очень узкое пространство между нижней носовой раковиной и стенкой носа. Некоторые хирурги выполняют это регулярно, в то время как другие резервируют его для пациентов, у которых предыдущее исследование не прошло.

Эндоскопия носа

Назальная эндоскопия может быть полезным дополнением к лечению пациентов с НЛД, особенно в определенных клинических ситуациях.Как обсуждалось выше, у младенцев с врожденным дакриоцистоцеле почти всегда есть ассоциированные кисты дистального НЛД. Удаление этих кист, которое легче всего осуществить с помощью эндоскопа, увеличивает вероятность успеха операции. Подобные кистозные поражения могут также наблюдаться у детей более старшего возраста с особенно тяжелыми симптомами НЛДО, и у некоторых пациентов они имеют постоянные симптомы после первоначального исследования НЛД. При обнаружении дистальные кисты НЛД могут быть удалены с помощью щипцов аллигатора или других инструментов через ноздрю.Некоторые офтальмологи проводят эндоскопию самостоятельно, в то время как другие делают эти процедуры совместно с отоларингологами.

Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия (DCR) включает создание нового отверстия между слезным мешком и носовой полостью, обычно на уровне самого слезного мешка. У детей эта процедура предназначена для пациентов с постоянными симптомами, несмотря на то, что они проходят процедуры, описанные выше. DCR может быть выполнен через разрез кожи, с воздействием слезного мешка, созданием остеотомии через носовую кость, образованием клапанов между слезным мешком и слизистой оболочкой носа и размещением слезных стентов.Альтернативой являются лазерные зонды с созданием устья с использованием лазера, помещенного через каналец и примыкающего к носовой кости. Эндоскопия обычно используется во время лазерного DCR, а стенты размещаются в конце процедуры.

Отзывы

  1. Рандомизированное исследование, сравнивающее экономическую эффективность двух подходов к лечению односторонней обструкции носоглоточного протока. Арка Офтальмол . 2012; 130: 1525-1533.
  2. Кларк РА. Дилатационное зондирование как первичное лечение врожденной обструкции носоглоточного протока. J AAPOS. 2002; 6: 364-367.
  3. Группа исследователей педиатрических заболеваний глаз, Repka MX, Chandler DL, Beck RW, Крауч Э.Р., 3-й, Донахью С., Холмс Дж. М., Ли К., Мелия М., Куинн Г. Е., Сала Н. А., Шлофф С., Сильберт Д. И., Уоллес Д. К. Первичное лечение обструкции носослезного протока с прощупыванием у детей младше 4 лет. Офтальмология . 2008; 115: 577-584.
  4. Солиман М, Людер ГТ. Первичное лечение врожденной канальцевой атрезии. J AAPOS .2015; 19: 220-222.
  5. Lueder GT. Ассоциация неонатальных дакриоцистоцеле и детского дакриоцистита с кистами носослезного протока (тезис Американского офтальмологического общества). Trans Am Ophthalmol Soc . 2012; 110: 74-93.
  6. Lueder GT. Баллонная катетерная дилатация для лечения детей старшего возраста с обструкцией носослезного протока. Арка Офтальмол . 2002; 120: 1685-1688.
  7. Paul TO, Shepherd R. Врожденная обструкция носогубного протока: естественная история и сроки оптимального вмешательства. J Pediatr Офтальмологический косоглазие . 1994; 31: 362-367.
  8. Engel JM, Hichie-Schmidt C, Khammar A, Ostfeld BM, Vyas A, Ticho BH. Моноканаликулярная эластическая интубация для начальной коррекции врожденной обструкции носоглоточного протока. J AAPOS . 2007; 11: 183-186.
  9. Беккер Б.Б., Берри Ф.Д., Коллер Х. Расширение баллонного катетера для лечения врожденной обструкции носоглоточного протока. Am J Ophthalmol . 1996; 121: 304.
,
носослезного протока — Википедия переиздано // WIKI 2

Несет слезы из слезного мешка глаза в полость носа.

Носоглоточный проток (также называемый слезным протоком ) несет слезы из слезного мешка глаза в полость носа. [1] [2] Проток начинается в глазнице между верхнечелюстной и слезной костями, откуда он проходит вниз и назад. Открытие носослезного протока в нижний носовой ход носовой полости частично покрыто слизистой складкой (клапан Хаснера или plica lacrimalis ). [3]

Излишние слезы текут через носослезный проток, который стекает в нижний носовой ход. Это причина, по которой нос начинает бегать, когда человек плачет или у него слезятся глаза от аллергии, и почему иногда можно попробовать глазные капли. По этой же причине при нанесении некоторых глазных капель часто рекомендуется закрыть носослезный проток, нажав на него пальцем, чтобы лекарство не вырвалось из глаза и не имело нежелательных побочных эффектов в других частях тела, поскольку оно будет проходить через канал. в носовой полости.

Подобно слезному мешку, проток выстлан многослойным столбчатым эпителием, содержащим слизисто-секретирующие кубковые клетки, и окружен соединительной тканью.

Энциклопедия YouTube

  • 1/3

    Просмотров:

    63 594

    34 847

    230 525

  • struction Обструкция носоглоточного протока

  • Stone Удаление камней из носоглоточного протока

  • ✪ Заблокированные слезные протоки у детей (Педиатрическая консультация)

Содержание

Клиническое значение

Может произойти закупорка носослезного протока. [4] [5] [6] Это приводит к чрезмерному переливанию слез, называемому эпифора (хроническая окклюзия носослезного протока низкого качества). [7] Врожденная непроходимость может вызывать кистозное расширение протока и называется дакриоцистоцеле или Тимоцистой . Лица с заболеваниями сухого глаза могут быть оснащены точечными заглушками, которые герметизируют воздуховоды, чтобы ограничить количество жидкости и сохранить влагу.

Во время ушной инфекции избыток слизи может вытекать через носослезный проток в обратном направлении. Герберт, Рональд А .; Джанардхан, Kyathanahalli S .; Пандири, Арун Р .; Cesta, Mark F .; Миллер, Родни А. (2018). «Нос, гортань и трахея». Патология Бурмана у Крысы . Elsevier. стр. 391-435. DOI: 10.1016 / b978-0-12-391448-4.00022-8. ISBN 978-0-12-391448-4 . Парные носослезные протоки несут слезные выделения из глаза в полость носа и образуются в виде овальных отверстий у края медиальной глазной щели век. Первоначально проток маленький и округлый, но в средней части диаметр увеличивается, а внешний вид более продолговатый и сакулярный. CARREIRO, J (2009). «Голова и шея». Педиатрическая мануальная медицина . Elsevier. стр. 13-97. DOI: 10.1016 / b978-0-443-10308-7.00002-8. ISBN 978-0-443-10308-7 . Дакриостеноз — это состояние, при котором носослезный проток сужается или блокируется, и предотвращается дренаж железистых выделений в глаз. Выделения накапливаются вокруг отверстия протока и в углу глаза, где они сгущаются, в результате чего образуется липкая липкая субстанция, которая в дальнейшем закупоривает любой путь дренажа. Stagner, Анна М .; Якобец, Фредерик А. .; Орел, Ральф С .; Чарльз, Норман С. (2018). «Инфекции глаза и его придатков». Диагностическая патология инфекционного заболевания . Elsevier. стр. 648-685. DOI: 10.1016 / b978-0-323-44585-6.00021-7. ISBN 978-0-323-44585-6 . Дакриоцистит возникает при обструкции носослезного протока с результирующим стазом слезы. Клинически у пациентов наблюдаются эритема и отек слезного мешка, что создает массу в медиальной области кантали, центрированную ниже медиальной части кантальной сухожилия. «Слезы мужчин и женщин отличаются», Wall Street Journal , зеркально отраженный в «Почему мужчины и женщины проливают разные слезы», Fox News, 5 мая 2011 г.

Внешние ссылки

Roof, floor, and lateral wall of left nasal cavity Последний раз эта страница редактировалась 12 июня 2020 года в 02:46. ,
Обструкция носоглоточного протока — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

на испанском


Что такое обструкция слезного канала?

Слезы обычно вытекают из глаза вниз по носу через слезный канал или носослезный канал. Если посмотреть в зеркало, отверстия слезных протоков можно было увидеть в углах верхнего и нижнего века.Они выглядят как две маленькие точки, одна в верхней крышке, одна в нижней и называются точечными. Обструкция слезного канала препятствует нормальному оттоку слез через эту систему [см. Рисунок 1]. Если слезный канал заблокирован, то будет обратный поток слез и выделения из глаза.

Tear duct and puncta diagram

Рис. 1: Слезы обычно стекают через небольшие отверстия в углах верхнего и нижнего века, которые называются точечными.

Что вызывает обструкцию носослезного протока у детей?

Наиболее распространенной причиной является мембрана на конце слезного протока (клапан Хаснера), которая присутствует примерно у 50% новорожденных, но обычно исчезает вскоре после рождения.Другие причины заблокированных слезных протоков у детей включают в себя:

  • Отсутствует пункту (верхнее и / или нижнее веко)
  • Узкая система отрывных каналов
  • Инфекция
  • Неполное развитие слезного протока, который не связывается с носом.

Как часто встречается обструкция носоглоточного протока?

Более 5% детей имеют клинические симптомы обструкции носослезного протока, поражающие один или оба глаза. Большинство (приблизительно 90%) очищаются спонтанно в течение первого года жизни.

Каковы признаки / симптомы обструкции слезного протока?

Закупорка дренажной системы вызывает слезы на поверхности глаза и перетекание на ресницы, веки и вниз по щеке. Это обычно происходит в течение первого месяца жизни.

Веки могут стать красными и опухшими (иногда слипшимися) с желтовато-зелеными выделениями, когда нормальные бактерии век не «смываются» должным образом вниз по препятствующей системе. Тяжелые случаи приводят к серьезной инфекции системы слезных протоков (дакриоцистит).

Может ли слезоточивый канал периодически перекрывать?

Серьезность признаков может варьироваться при различных условиях, таких как заболевания верхних дыхательных путей («простуда» или заложенность носа) или воздействие на улице, например, ветер или холод. Если у ребенка простуда или аллергия, у него или у нее могут возникнуть повышенные разрывы или выделения из-за того, что внутренняя часть носа опухла и блокирует слезный канал.

Как диагностируется непроходимость слезного протока?

История разрывов и выделений в очень раннем возрасте убедительно свидетельствует о заблокированном слезном канале.Офтальмолог может выполнить определенные анализы в офисе, чтобы подтвердить диагноз. Важно проверить глаза на наличие необычных, но важных других причин слезотечения у детей, включая детскую глаукому.

Что такое лечение закупорки слезного протока?

К счастью, обструкция слезного протока проходит самопроизвольно в большом проценте случаев в возрасте до 8-10 месяцев. Если обструкция сохраняется, может быть рекомендована одна или несколько из следующих процедур: массаж слезного протока, актуальные глазные капли антибиотика, зондирование слезного протока, расширение баллонного слезного протока и интубация слезного протока.

Как работает массаж слезных протоков?

В домашних условиях можно проводить массаж слезных протоков, чтобы помочь раскрытию слезного протока. Лицо, осуществляющее уход, оказывает жесткое давление указательным пальцем, опуская его вниз по слезному каналу, расположенному медиально к глазу (рис. 2). Гидростатическое давление обычно вызывает рефлюкс слизи и слезы через точечную оболочку, предотвращая тем самым суперинфекцию в слезном мешке. Это также может помочь открыть мембраны, которые блокируют слезный канал у отверстия в носу.

QPs2AaamSgKW4kIcxgKA__119_congenitalnasolacrimalductobstruction3.jpg

Рис.2 : Массаж слезных протоков выполняется с помощью сильного давления при движении вниз.

Когда следует применять актуальные антибиотики?

Глазные капли или мазь с антибиотиками можно использовать для лечения сильных выделений или воздействия на глаза. Препарат НЕ открывает закупоренный слезный проток, и симптомы исчезнут после прекращения приема глазных капель. Рекомендуется избегать длительного применения антибиотиков.

Когда следует проводить зондирование слезного канала?

Если слезный проток остается заблокированным после 8–10 месяцев, вероятность того, что обструкция будет устранена самостоятельно, намного меньше, и может быть проведена такая процедура, как исследование носослезного протока.

Как работает зондирование слезного канала?

Гладкий зонд (напоминающий тонкую прямую проволоку) осторожно пропускается через слезной канал в нос. Использование зондов с постепенно увеличивающимися диаметрами может расширить систему слезных протоков и устранить мембраны, которые ее блокируют. Добавление стента увеличивает вероятность успеха, предотвращая рецидив закупорки слезного канала.

Какой тип анестезии используется для исследования слезного протока?

Многие детские офтальмологи могут предложить зонд для слезного протока в офисе, используя актуальные анестезирующие капли в возрасте до года.Детям старшего возраста понадобится краткий общий наркоз в амбулаторных условиях, чтобы перенести процедуру. Иногда трубка или баллонный стент добавляются в зонд слезного протока под наркозом, чтобы улучшить успех процедуры.

Насколько успешно зондирование слезного протока?

Зондирование слезного протока, как правило, очень успешно, которое увеличивается путем добавления стента. Процедура может быть повторена, но иногда может потребоваться более сложная операция, чтобы открыть систему слезных протоков путем хирургического создания связи между слезным каналом и внутренней частью носа (дакриоцисториностомия, DCR).

Осложнения: дакриоцистит

Дакриоцистит — редкое осложнение, которое может возникнуть в закупоренном слезном канале. Это проявляется как болезненный, красный опухший узелок над слезным каналом с слизисто-гнойным выделением, иногда связанным с системными признаками, такими как жар и недомогание. Это неотложная медицинская помощь, требующая системных антибиотиков и госпитализации.

Осложнения у новорожденного: дакриоцеле / ​​дакриоцистоцеле / ​​амниоцеле

Если слезный проток заблокирован как в верхней, так и в нижней части, амниотическая жидкость захватывается в нем и проявляется в первые 6 месяцев жизни в виде голубоватого узелка над слезным каналом, известного как дакриоцеле или дакриоцистоцеле или амниоцеле (рис. 3) ,Это почти всегда связано с интраназальными кистами, которые подвергают ребенка риску респираторного расстройства, особенно двустороннего, поэтому это неотложная ситуация. Поскольку младенцы являются обязательными, носовое дыхание всегда следует рассматривать как оперативное вмешательство. Носовая эндоскопия с удалением кисты является важным инструментом в лечении этих детей. Если он заразится, его следует лечить в больнице антибиотиками внутривенно.

Рис. 3: Дакриоцеле / ​​Дакриоцистоцеле / ​​Амниоцеле у младенца с развитием дакриоцистита.

Обновлено 04/2020


# Условия.
Обструкция носоглоточного протока — Википедия переиздано // WIKI 2

Обструкция носогубного протока — это обструкция носогубного протока, которая может быть врожденной или приобретенной. Обструкция носослезного протока приводит к чрезмерному переливанию слез, называемому эпифора. [2]

Энциклопедия YouTube

  • 1/5

    Просмотров:

    60 905

    34 477

    221 921

    9 446

    58 093

  • struction Обструкция носоглоточного протока

  • Removal Удаление камней из носоглоточного протока

  • ✪ Заблокированные слезные протоки у детей (Педиатрическая консультация)

  • struction Обструкция дистального отдела носогубного протока

  • ✪ Заблокированный слезный канал у детей

Содержание

Признаки и симптомы

Чрезмерное слезотечение является наиболее распространенной жалобой пациентов с обструкцией носослезного протока с последующими острыми или хроническими инфекциями. [3] Боль в области носа указывает на дакриоцистит.

Обструкция носоглоточного протока чаще встречается с увеличением возраста и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [3]

Причина

Инволюционный стеноз

Инволюционный стеноз, вероятно, является наиболее частой причиной обструкции носоглоточного протока у пожилых людей. Это затрагивает женщин в два раза чаще, чем мужчин. Хотя побуждение в этом процессе неизвестно, клинико-патологическое исследование предполагает, что сжатие просвета носослезного протока вызвано воспалительными инфильтратами и отеком.Это может быть результатом неопознанной инфекции или, возможно, аутоиммунного заболевания. [ цитирование необходимо ]

Дакриолит

Дакриолиты или отливки внутри слезного мешка также могут вызывать закупорку носослезного протока.

Болезнь пазухи

Болезнь пазухи часто возникает в сочетании с, и в других случаях может способствовать развитию обструкции носослезного протока. Пациентов следует спросить о предыдущих операциях на пазухах, так как носогубный проток иногда повреждается, когда верхнечелюстная пазуха расширена вперед.

Травма

Назо-орбитальные переломы могут включать носослезный проток. Следует рассмотреть возможность раннего лечения путем уменьшения перелома со стентированием всей слезной системы. Однако такие травмы часто не распознаются или изначально игнорируются, поскольку ведутся более серьезные травмы. В таких случаях позднее лечение персистирующей эпифоры обычно требует дакриоцисториностомии.

Воспалительное заболевание

Гранулематозная болезнь, включая саркоидоз, гранулематоз с полиангиитом и срединную гранулему, также может привести к назолакрильной протоковой бобструктуре.

Слезные пробки

Как и в аналогичных случаях обструкции канальцев, смещенные пунктуальные и канальцевые пробки могут мигрировать в носослезный проток и перекрывать его.

новообразование

Новообразование следует рассматривать у любого пациента с обструкцией носослезного протока. У пациентов с нетипичными проявлениями, включая более молодой возраст и мужской пол, целесообразна дальнейшая обработка. Кровавые пунктуальные выделения или растяжение слезного мешка над медиальным сухожилием кантали также весьма характерно для новообразования.

Врожденный

Врожденная обструкция носоглоточного протока, или дакриостеноз, возникает, когда слезный проток не открывается во время рождения, чаще всего из-за неперфорированной мембраны на клапане Хаснера. [4] Около 6% детей имеют врожденную обструкцию носоглоточного протока или дакриостеноз, обычно испытывают постоянный слезотечение, даже когда они не плачут. Если возникает вторичная инфекция (дакриоцистит), могут присутствовать гнойные (желтые / зеленые) выделения.

Большинство случаев решаются спонтанно, антибиотики зарезервированы только при возникновении конъюнктивита. Массаж слезного мешка был предложен в качестве помощи для открытия протока, хотя это не всегда успешно. [5] Цель массажа — создать достаточное гидростатическое давление (вниз, к носу), чтобы «открыть» любое препятствие. Затем может быть выполнен дополнительный массаж в направлении слезной точки, чтобы вывести любой инфекционный материал из носослезного мешка. При наличии разгрузки или корки крышки следует осторожно очистить, используя охлажденную предварительно кипяченую воду или физиологический раствор.

Направление к офтальмологу указывается, если симптомы все еще присутствуют в течение 12 месяцев или раньше, если появляются значительные симптомы или рецидивирующие инфекции. Исследование носослезного протока может проводиться в офисе (обычно в возрасте от 4 до 8 месяцев) или под общим наркозом в операционной комнате для пожилых пациентов. Успешность исследования выше у детей младшего возраста. Для поддержания проходимости слезного протока можно использовать эластичную трубку или стент. [6] Систематический обзор, сравнивающий немедленное зондирование с отсроченным зондированием, показал, что у детей с односторонней обструкцией носослезного протока немедленное зондирование приводило к более высокому уровню успешности лечения по сравнению с отсроченным зондированием. [7]

Диагноз

Оценка проводится в форме теста на исчезновение красителя с последующим тестом на орошение. Используя эту последовательность (с изменениями) в качестве руководства, врач может часто оптимизировать диагностическое тестирование.

Тест исчезновения красителя

Тест исчезновения красителя полезен для оценки наличия или отсутствия адекватного слезного оттока, особенно в односторонних случаях. На него больше полагаются дети, у которых слезное орошение невозможно без глубокой седации.Используя каплю стерильного 2% раствора флуоресцеина или увлажненную полоску флуоресцеина, исследователь закапывает флуоресцеин в конъюнктивальные своды каждого глаза, а затем наблюдает за слезной пленкой, предпочтительно с кобальтово-синим фильтром щелевой лампы. Стойкость значительного красителя и, в частности, асимметричный клиренс красителя из слезного мениска в течение 5-минутного периода указывают на обструкцию. Если результат теста на исчезновение красителя нормальный, серьезная дисфункция слезного дренажа крайне маловероятна.Тесты Джонса — это варианты теста исчезновения красителя.

Ирригационное испытание

Flushing the nasolacrimal duct in a cat.

Промывание носогубного протока у кошки.

При испытании на ирригацию слезная ирригационная канюля вводится в пунктум и продвигается через каналец к слезной ямке. Чистая вода или солевой раствор затем орошаются через канюлю. Если жидкость попадает в нос без рефлюкса из противоположного канальца, система запатентована. Если жидкость не проходит, но все возвращается через пунктум, возникает обструкция носоглоточного протока.

Управление

Интубация и стентирование

Некоторые клиницисты считают, что частичный стеноз носослезного протока с симптоматической эпифорой иногда отвечает на хирургическую интубацию всей системы слезного дренажа. Эту процедуру следует выполнять только в том случае, если пробирки можно легко пройти. При полной обструкции носослезного протока интубация сама по себе неэффективна, и следует рассмотреть дакриоцисториностомию.

Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия — выбор лечения для большинства пациентов с приобретенной обструкцией носослезного протока. Nerad, Jeffrey A .; Картер, Кит Д .; Alford, Mark (2008). «Нарушения слезной системы: врожденная непроходимость». Окулопластическая и реконструктивная хирургия . Elsevier. стр. 131-137. DOI: 10.1016 / b978-0-323-05386-0.50010-7. ISBN 978-0-323-05386-0 . Этот разрыв отличается (от дакриоцистита), поскольку он происходит от свища, расположенного ниже века на щеке (может быть связан с обструкцией носослезного протока).

  • ^ a b Мирон Янофф; Джей С. Petris C, Liu D (2017). «Зондирующий врожденной носослезный проток обструкции». Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD011109. DOI: 10.1002 / 14651858.CD011109.pub2. PMC 5580992. PMID 28700811. CS1 maint: используется параметр авторов (ссылка)
  • Внешние ссылки

    Flushing the nasolacrimal duct in a cat. Последний раз эта страница редактировалась 8 мая 2020 года, в 12:06. ,

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о