Офтальмология вит – Применение цитомединов в офтальмологии | Налобнова Ю.В., Егоров Е.А., Ставицкая Т.В., Асророва Г.К.

Строение зрительной системы человека, В.В. Вит, 2003 г.

 

 

Книга «Строение зрительной системы человека» была написана не только, как может показаться с первого взгляда, для офтальмологов и анатомов, но и для специалистов, занимающихся гистологией и ее прикладным использованием — патанатомией. В пособии самым понятным образом рассказывается об особенностях онтогенеза, микро- и макро анатомии глаза, орбиты и структур, управляющих и имеющих отношение к зрительному аппарату. Информация руководства базируется не только на опыте автора (знаменитого врача, д.м.н., профессора Вита В.В.), но и научных данных, включающих сведения из таких дисциплин, как: биохимия, нейрофизиология, гистология, цитология, эмбриология. не последнюю роль в изложении занимают клинические данные, которые будут интересны для практикующих офтальмологов.

Пособие «Строение зрительной системы человека» в своем составе имеет 5 частей:

  1. В первой части повествование идет о гистоцитологическом строение глаза и вспомогательного аппарата, изучив которую читатель в дальнейшем значительно облегчит себе работу по изучении следующих частей.
  2. В основу второй части положена информация о морфологии глазницы и век. Подробным образом излагается строение прилегающих к носу синусов, костных стенок глазницы, сосудисто-нервных сплетений, мягких тканей, а также приводится топографическое расположение орбиты относительно окружающих структур, в частности полости черепа.
  3. В третьей части читатель найдет информацию об анатомии и микроанатомии непосредственно глаза. Пристальное внимание в этой части уделяется оболочкам глазного яблока, их питанию и нервному аппарату.
  4. Четвертая часть, которая состоит из 2 подчастей, рассматривает модели, описывающие взаимосвязь глазного яблока с ЦНС. В первой подчасти речь идет о строении головного мозга. Вторая подчасть описывает важность анатомию и принципы функционирования зрительных путей; рассматривает влияние черепно-мозговых нервов и вегетативной нервной системы на зрительную функцию, контроль ЦНС за движением глазных яблок.
  5. Пятая часть самым подробным образом описывает эмбриогенез не только глазных яблок, но и придатков, всего вспомогательного аппарата и глазниц.

Из краткого описания частей книги становится понятным, что руководство «Строение зрительной системы человека» пригодится в каждодневной деятельности людям, занимающимся офтальмологией, в частности врачам, курсантам, интернам м ординаторам. Также пособие будет интересно гистологам и цитологам, а также эмбриологам и патоморфологам.

Витамин B1 в офтальмологии | Егоров А.Е.

Резюме В обзоре описываются особенности механизма действия и применения витамина В1 и его производных в различных областях медицины, в том числе офтальмологии. Приводятся краткие данные исследований, посвященных изучению преимуществ жирорастворимой формы витамина В1.

В обзоре описываются особенности механизма действия и применения витамина В1 и его производных в различных областях медицины, в том числе офтальмологии. Приводятся краткие данные исследований, посвященных изучению преимуществ жирорастворимой формы витамина В1.
Ключевые слова: витамин В1, тиамин, Комбипилен, оптическая нейропатия.

Abstract
Vitamin B1 in ophthalmology
 A.E. Еgorov
RNIMU named after N.I. Pirogov
Department of Ophthalmology named after acad. A.P. Nesterov

Review presents data of mechanism of action and usage of vitamin B1 in medicine in general and in ophthalmology. Results of some research proving the advantages of fat-soluble form of Vitamin B1 are also discussed.
Key words: Vitamin B1, tiamin, Kombipilen, optic neuropathy

Для лечения нейропатии в нашей стране зарегистрировано огромное количество препаратов, содержащих витамины группы В и их производные. Наиболее часто используются препараты витамина В1 как препараты с доказанной терапевтической эффективностью.

Витамин В1 (тиамин) имеет важное значение для обеспечения нормального метаболизма углеводов и жиров. При дефиците тиамин-дифосфата возможно развитие дегенеративных изменений нервных волокон с сопутствующими нарушениями сердечно-сосудистой регуляции, функций желудочно-кишечного тракта, водно-солевого обмена, а также мышечной атрофии [6]. Витамин В1 является кофактором некоторых ферментов, необходимых для обеспечения нормального метаболизма углеводов (пируватдекарбоксилазный и α-кетоглутаратдекарбоксилазный комплексы, транскетолаза). Среди неврологических заболеваний, сопровождающихся дефицитом витамина В1, наиболее часто встречаются алкогольная полинейропатия и другие поражения нервной системы вследствие хронического алкоголизма [2–4]. Также тиамин используется при диабетической полинейропатии, радикулопатии [5, 16].
В офтальмологии витамин В1 назначается в составе комплексного лечения различной патологии зрительного нерва. Оптическая нейропатия, воспалительные заболевания зрительного нерва (интрабульбарный и ретробульбарный невриты) являются показаниями для назначения витамина В1 [2–5].
Понятие оптической нейропатии (ОН) объединяет несколько заболеваний, при которых страдают волокна зрительного нерва [1]. С учетом этиологических моментов механизм ее развития различен.
В основе развития патологического процесса ОН любого типа лежат ишемия и гипоксия нервных волокон с ослаблением антиоксидантной активности, которым могут предшествовать нарушение кровообращения, компрессия нервных волокон зрительного нерва, блокада аксонального транспорта, интоксикация, активизация перекисных процессов и нейротоксических реакций.
Неврит зрительного нерва встречается в 30–40% случаев патологии зрительного нерва. Этиология невритов разнообразна.
 Интрабульбарный восходящий неврит (папиллит), как правило, связан с воспалительными заболеваниями других оболочек глазного яблока. Наблюдается при увеитах, симпатической офтальмии, болезни Харада – Фогта – Коянаги, воспалительных заболеваниях орбиты. Также неврит может возникнуть при различных инфекционных заболеваниях (вирусные инфекции, туберкулез, сифилис и др.), воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек, синуситах и другие фокальных очагах воспаления, заболеваниях внутренних органов инфекционного генеза (чаще нефриты). Течение папиллита острое, наблюдается резкое безболезненное выраженное снижение зрения (до сотых).
Ретробульбарный нисходящий неврит возникает у больных с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы (рассеянный склероз), на фоне общих интоксикаций, воспалительных заболеваний орбиты, различных инфекционных заболеваний (вирусные инфекции, туберкулез, сифилис и др.), воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, нейроинфекций, аллергических и токсико-аллергических заболеваний. Ретробульбарный неврит чаще имеет острое течение, однако в некоторых случаях может протекать как хроническое заболевание. При остром ретробульбарном неврите в течение нескольких дней происходит резкое снижение зрения, нарушается цветоощущение по приобретенному типу, появляется абсолютная центральная скотома как на белый, так и на красный и зеленый цвета. Наблюдаются сужение поля зрения и снижение темновой адаптации. Снижение зрения может сопровождаться болями за глазным яблоком.
Оптическая нейропатия и невриты зрительного нерва требуют комплексного подхода к лечению. В составе комбинированной системной терапии назначаются витамины группы В внутримышечно или перорально.
Тиамин применяется в виде как водорастворимой, так и жирорастворимой формы. Водорастворимые соли тиамина находят в терапии все меньшее применение. Их биодоступность не превышает 10% от принятой дозы, они характеризуются плохой проницаемостью через слизистую оболочку кишечника, быстрым метаболизмом в желудочно-кишечном тракте и печени [8, 9].
Жирорастворимая форма тиамина – бенфотиамин (S-бензоил-тиамин-О-монофосфат) была синтезирована в 1960-х гг. Тогда же были синтезированы фурсультиамин (тиамин тетрагидрофурфурил дисульфид), октотиамин (тиамина дисульфид), S-ацилтиамин, O,S-диацетилтиамин, циклотиамин, просультиамин, сальбутиамин. Жирорастворимые формы тиамина быстро и полно проникают в эпителиальные клетки кишечника из желудочно-кишечного тракта, где превращаются в тиамин [10].
Среди всех липофильных производных витамина В1 бенфотиамин обладает максимальной биодоступностью [11]. Она в 4–5 раз превышает таковую водорастворимого тиамина и, по некоторым данным, при назначении высоких доз достигает 100% [9). При исследованиях с участием здоровых добровольцев показано, что бенфотиамин обладает в 120 раз большей внутриклеточной биодоступностью по сравнению с биодоступностью тиамина гидрохлорида [12–14].
При применении пероральных форм жирорастворимого бенфотиамина отмечено, что плазме крови достигается более высокая концентрация тиамина (в 1,7 раза) по сравнению с концентрацией при системном введении водорастворимой формы. Содержание тиамина в эритроцитах превышает таковое при внутримышечном введении водорастворимого тиамина гидрохлорида в 2 раза [4, 5, 15].
В настоящее время в России зарегистрирован только один препарат отечественного производства, содержащий бенфотиамин в дозе 100 мг. Данное лекарственное средство выпускается в таблетированной форме под торговым названием Комбипилен табс. Препарат представляет собой комплекс витаминов группы В и включает в свой состав бенфотиамин (В1) в сочетании с пиридоксином (В6) и цианокобаламином (В12).
Действие Комбипилена табс определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Бенфотиамин участвует в проведении нервного импульса. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы, принимает участие в обмене белков, углеводов и жиров, синтезе катехоламинов. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе, включен в транспорт сфингозина, входящего в состав оболочки нерва.
Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
Применение Комбипилена и Комбипилена® табс показано при невралгии тройничного нерва, неврите лицевого нерва, болевом синдроме, вызванном заболеваниями позвоночника (межреберная невралгия, люмбоишиалгия, поясничный синдром, шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника), полинейропатии различной этиологии (диабетическая, алкогольная).
Применение препарата стоит исключить в случае, если у пациентов наблюдаются декомпенсированная сердечная недостаточность в тяжелой либо острой форме, а также повышенная чувствительность как минимум к одному из компонентов данного средства. Препарат не назначается пациентам детского возраста, женщинам в период беременности и лактации.
Лечение проводится курсами, не превышающими по продолжительности 4 нед. В связи с этим для амбулаторного лечения препаратом выбора будет Комбипилен табс, который выпускается в оптимальном количестве по 30 и 60 таблеток в упаковке и имеет невысокую стоимость. Последнее также имеет значение для пациентов, так как витамины не относятся к льготному списку препаратов.
Благодаря высокой эффективности, безопасности и удобству применения Комбипилен табс может использоваться в офтальмологии при лечении оптической нейропатии различной этиологии.
Внедрение в практику липофильных форм водорастворимых витаминов, разработка липофильных форм комбинированных витаминных препаратов способствуют расширению показаний к их применению, уменьшению количества побочных эффектов и повышению эффективности проводимой комплексной терапии.

Литература
1. Kritzinger E., Beaumont H. Optic disc abnormalities. Wolfe Medical Publications Ltd. USA. 1987. 118 p.
2. Kucera P., Balaz M., Varsik P. et al. Pathogenesis of alcoholic neuropathy // BratislLek Listy. 2002. Vol.103 (1). Р. 26–29.
3. Mizuhira B., Uchida K., Totsu J. et al. Studies on the absorption of S-benzoylthiamine O-monophosphate: (IV) Electronmicroscopic autoradiography on the intestinal absorption of S-benzoyl-3H O-monophosphate in rat // Vitamins. 1968. Vol. 38. Р. 334–336.

4. Neundorfer B. Alcohol polyneuropathy // Fortschr Neurol Psychiatr. 2001. Vol. 69 (8). Р. 341–345.
5. Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А., Строков И.А. Витамины группы В в лечении неврологических заболеваний // РМЖ. 2009. № 17 (11). С. 776–783.
6. Dudeja P.K., Tyagi S., Kavilaveettil R.J.et al. Mechanism of thiamine uptake by human jejunal brushborder membrane vesicles // Am J Physiol Cell Physiol. 2001. Vol. 281 (3). Р. 786–792.
7. Shine B., Fells P., Edwards O., Weetman A. Association between Graves ophthalmopathy and smoking // Lancet. 1990. Vol. 335. P. 1261–1263.
8. Занозина О.В., Рунов Г.П. Диабетическая полиневропатия: перекисное окисление липидов и невроваскулярная дисфункция. Н. Новгород, 1999. С. 5–7.
9. Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества. Справочник для провизоров и фармацевтов. М.: МЦФЭР, 2005. С. 239.
10. Hammes H.P., Du X., Edelstein D. et al. Benfotiamine blocks three major pathways of hyperglycemic damage and prevents experimental diabetic retinopathy // Nat Med. 2003. Vol. 9. Р. 294–299.
11. Davis R.E. Clinical chemistry of thiamine // AdV Clin Chem. 1983. Vol. 23. Р. 93–140.
12. Gadau S., Emanueli C., van Linthout S. et al. Benfotiamine accelerates the healing of ischaemic diabetic limbs in mice through protein kinase B Akt-mediated potentiation of angiogenesis and inhibition of apoptosis // Diabetology. 2006. Vol. 49. Р. 405–420.
13. Fujiwara M. Allithiamine and its properties // J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 1967. Vol. 22. Р. 57–62.
14. Leevy C. M. In: Annals New York Academy of Sciences. Wiley. 982. 378. Р. 316–326.
15. Baker H., Frank O. Absorption, utilization and clinical effectiveness of allithiamines compared to water-soluble thiamines // J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 1976. Vol. 22. Р. 63–68.
16. Данилов А.Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики // РМЖ. 2008. № 16. С. 35–39.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Витаминотерапия в офтальмологии

Дата публикации: .

Отделение микрохирургии №2
врач-офтальмолог
Сыантович В.А.

Витамин А

В продуктах животного происхождения содержится во всех формах, однако так как чистый ретинол нестабилен, то основная часть находится в виде сложных эфиров ретинола (в промышленности в основном выпускается в виде пальмитата или ацетата).

В растениях содержатся провитамины A — некоторые каротиноиды.

Растительные (каротиноиды)

Животные (ретиноиды)

Зелёные и жёлтые овощи (морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, зелёный лук, зелень петрушки), бобовые (соя, горох), персики, абрикосы, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня

Рыбий жир, печень (особенно говяжья), икра, молоко, сливочное масло, маргарин, сметана, творог,     сыр, яичный желток

Роль в организме:

  1. Синтез родопсина в палочках сетчатки, необходимого для сумеречного зрения.
  2. Синтез ферментов.
  3. Рост, размножение, дифференцировка тканей.

При дефиците витамина А в организме одним из ведущих симптомов является поражение органа зрения, проявляющееся:

  • нарушением зрения в темноте
  • блефароконъюнктивитами
  • синдромом сухого глаза
  • дистрофией сетчатки
  • атрофией зрительного нерва.

Поэтому витамин А (ретинол), а также обладающий аналогичными свойствами провитамин А (каротин) нашли применение в комплексном лечении ряда глазных заболеваний как средства патогенетической терапии. Обосновано включение витамина А и его аналогов в общее и местное лечение различных заболеваний и повреждений конъюнктивы и роговицы: герпетических кератитов, туберкулезно-метастатических кератитов и токсико-аллергических фликтенулезных кератоконъюнктивитов, химических и термических ожогов глаз.

Форма для местного применения мазь ВитА-ПОС. Витамин А входит в арсенал общеукрепляющих средств при лечении диабетической ретинопатии, хориоретинальной дистрофии (в частности пигментной дистрофии сетчатки), частичной атрофии зрительного нерва, возрастной макулярной дегенерации. Клинические наблюдения позволяют отметить отсутствие каких-либо побочных реакций организма на применение витамина А при лечении в дозах, указанных в фармакологических справочниках (разовые дозы ретинола для взрослых, не превышающие 50 000 ME, для детей 5000 ME, суточные — соответственно 100 000 ME и 20 000 ME).

Увлечение большими дозами витамина А приводит к гипервитаминозу, проявляющемуся сухостью, пигментацией и шелушением кожи, появлением трещин в углах рта и у носа, потливостью, головными болями, потерей аппетита, бессонницей, иногда экзофтальмом и отеком дисков зрительных нервов.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Содержится во многих овощах и фруктах, а также в продуктах животного происхождения (телячья печень 40 мг, говяжья печень 33 мг, коровье молоко 1 мг)

Суточная потребность: мужчины-90 мг/сут, женщины-75 мг/сут.

Выполняет биологические функции восстановителя, помощника ферментов, является антиоксидантом, участвует в синтезе коллагена.

Аскорбиновая кислота и её натриевая (аскорбат натрия), кальциевая и калийная соли применяются в пищевой промышленности в качестве антиоксидантов Е300 — E305, предотвращающих окисление продукта.

Витамин С нормализует проницаемость капилляров, тем самым регулируя кровоснабжение глаза. Также служит фильтром, защищающим внутренние структуры глаза от повреждающей коротковолновой области спектра. Витамин С активно участвует в метаболизме коллагена, необходимого для поддержания прочности капилляров. Кроме того, витамин С является мощным природным антиоксидантом, что особенно важно для защиты тканей глаза (особенно сетчатку) от действия свободных радикалов.  Поддерживает тонус мышц.

При недостатке витамина С возможны проявления со стороны глаз:

  • Снижение тонуса глазных мышц
  • кровоизлияния в глазах
  • быстрая утомляемость глаз

Возможно применение при катаракте, глаукоме, возрастной макулярной дегенерации, прогрессирующей миопии.

Витамин E (токоферол)

В основном он содержится в жирах, а самыми богатыми его источниками являются продукты растительного происхождения: растительные масла (соевое, кукурузное, подсолнечное масло) и маргарины, масличные культуры (грецкие и лесные орехи, миндаль и др.), семена (подсолнечник), ростки цельнозерновых злаков.

Овощи и фрукты являются вторым по важности источником витамина Е

Витамин E – жирорастворимый витамин.  Именно он считается важнейшим элементом системы антиоксидантной защиты мембран. Витамин E также способствует формированию витамина А из бета-каротина.

В тканях глаза обнаружено некоторое количество витамина E, который выполняет антиоксидантную функцию, а также нормализует проницаемость капилляров и предотвращает их ломкость, защищает нервные клетки глаза, является протектором фотохимического повреждения сетчатки (при возрастной макулодистрофии, дистрофиях сетчатки).

Витамин В2 (рибофлавин)

Содержится в печени, почках, шампиньонах, белых грибах, дрожжах, яйцах, твороге, молоке, овощах, фруктах, мясе.

Рибофлавин зарегистрирован в качестве пищевой добавки Е101.

Помогает клеткам потреблять кислород, с помощью которого крахмал и сахар превращаются в энергию.

Рибофлавин вместе с витамином А необходим для процессов фоторецепции (участвует в построении зрительного пурпура), защищает сетчатку глаза от избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей, обеспечивает нормальное зрение – остроту восприятия цвета и света, темновую адаптацию. Используется в лечение кератоконуса, процедуре кросслинкинга вместе с УФ лучами определенной длины волны, так же есть данные об использовании этой комбинации в лечении прогрессирующей миопии.

При нехватке рибофлавина возможны изменения со стороны органов зрения: жжение в глазах и веках, «розовые глаза» (разрывы кровеносных сосудов), светобоязнь,  васкуляризация роговой оболочки, конъюнктивит, кератит и в некоторых случаях — катаракта.

Никоти́новая кислота́ (ниацин, витамин PP, витамин B3)

Витамин РР — компонент В-комплекса, имеющий решающее значение для выработки энергии и поддержания благополучия на многих уровнях, особенно для здоровья сердца и оптимального кровообращения. Он участвует более чем в полусотне реакций, в ходе которых сахар и жир превращаются в энергию. Ниацин снижает уровень холестерина, что улучшает состояние кровеносных сосудов во всем организме, в том числе и в глазу.

Источники: говяжья печень, дрожжи, брокколи, морковь, сыр, кукурузная мука, листья одуванчика, финики, яйца, рыба, молоко, арахис, свинина, картофель, помидоры, проростки пшеницы, продукты из цельных злаков.

Рекомендуют при дислипидемии, диабетической полиневропатии, микроангиопатии, неврите лицевого нерва, ишемическом нарушении мозгового кровообращения.

Витамин В1 (тиамин)

Основные количества тиамина человек получает с растительной пищей. Богаты тиамином такая растительная еда, как пшеничный хлеб из муки грубого помола, соя, фасоль, горох, шпинат. Из животной пищи содержанием тиамина выделяются печень, почки, мозг, свинина, говядина, также он содержится в дрожжах. Витамин B1 синтезируется некоторыми видами бактерий, составляющих микрофлору толстого кишечника.

Имеет важное значение для обеспечения нормального метаболизма углеводов и жиров. Способствует нормальной работе нервной ткани.
В офтальмологии витамин В1 назначается в составе комплексного лечения различной патологии зрительного нерва. Оптическая нейропатия, воспалительные заболевания зрительного нерва (интрабульбарный и ретробульбарный невриты) являются показаниями для назначения витамина В1. 

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6)

Природный транквилизатор.

Содержится в капусте, зернах пшеницы, ржи, кукурузе, яичном желтке, рыбе.

Необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы, принимает участие в обмене белков, углеводов и жиров.

Симптомы при недостатке витамина: сильное напряжение глаз, подергивания век.

Витамин В6 можно использоватьв курсе дедисторофической терапии при возрастной макулярной дистрофии, дистрофиях сетчатки, глаукоме.

Цианокобаламин (витамин В12)

Является важным фактором нормального роста, деления клеток, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина (оболочки, покрывающей нервное волокно).

Природные источники: яичный желток, виноград, черника, чернослив, абрикосы, финики, салат, петрушка.

При его недостатке нарушается нормальное кровоснабжение глаз, может возникнуть конъюнктивит.

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Водорастворимый витамин, встречается в растительных и животных источниках. В значительных количествах вырабатывается в организме микрофлорой кишечника (кишечной палочкой).

Витамин В5 важен для нормального обмена веществ, функционирования нервной системы, поглощения и метаболизма витамина В9, заживления ран.

В офтальмологии рекомендуется при невритах лицевого нерва, невралгии тройничного нерва, невритах зрительного нерва, халязионе.

Витамин D

Некоторая доля потребности в витамине D обеспечивается за счет его образования в коже в процессе нахождения на прямом солнечном свету. Пищевые источники:

  • Рыба (жирные сорта рыбы, рыбий жир).
  • В значительно меньшей степени сливочное масло, сыр и другие жирные молочные продукты, яичный желток, икра

Витамин D продемонстрировал протекторные свойства при макулярной дегенерации из-за его противовоспалительных и противоангиогенных (замедление роста сосудов – одного из признаков поздних стадий заболевания)  эффектов.
Витамин P (биофлавоноиды, рутин)

Витамин P известен также как «фактор проницаемости капилляров» благодаря своей способности уменьшать ломкость и проницаемость сосудистых стенок и капилляров.

Витамин P по своему действию и свойствам очень похож на витамин C, поэтому его еще называют «C комплексом». Кроме того, рутин и витамин C дополняют и усиливают действие друг друга, поэтому их рекомендуют употреблять совместно.

Роль в организме человека: предотвращает появление кровоизлияний, антиоксидант.

Источники витамина P. Максимальное количество витамина P содержится в цитрусовых, скапливаясь преимущественно в междольковой части и белой кожуре. Много рутина в ягодах и фруктах: черной смородине, ежевике, шиповнике, винограде, черноплодной рябине, черешне, малине, абрикосах, а также в помидорах, капусте, гречке, петрушке.

Может применятся при субконъюнктивальных кровоизлияниях, кровоизлияниях в сетчатку.

Лютеин и Зеаксантин

Лютеин – пигмент, относящийся к группе каратиноидов.

Внутри глаза лютеин (и его изомер — зеаксантин) распределён неравномерно: в жёлтом пятне сетчатки содержится до 70 % лютеина и зеаксантина от их общего содержания в глазу. Помимо сетчатки и подстилающего пигментного эпителия, они обнаруживаются в сосудистой оболочке глаза, радужке, хрусталике и в цилиарном теле. Их концентрация экспоненциально убывает от центра сетчатки к её периферии. Показано, что около 50 % этих пигментов сетчатки сосредоточено в её центральной зоне.

Лютеин играет роль светофильтра, предотвращая помутнение хрусталика и разрушение сетчатки, уменьшает образование и накопление пигмента липофусцина, который обуславливает развитие возрастной дистрофии сетчатки, выступает как антиоксидант.

Человек получает лютеин из пищи, в основном растительного происхождения. Кроме того, источниками этого каротиноида могут являться лютеинсодержащие биологически активные добавки и лекарственные препараты.

Можно применять при возрастной макулярной дистрофии, центральной серозной хориоретинопатии и других поражениях макулярной зоны.

При приеме препаратов для глаз необходимо строго соблюдать инструкцию по применению: если указано, что принимать препарат надо во время еды или сразу после, то надо следовать именно этим рекомендациям. Если же в инструкции не указано время приема, то принимать витаминные препараты лучше в утренние и дневные часы, вместе с пищей – так они более полно усваиваются организмом. Нежелательно принимать витаминно-минеральные комплексы перед сном.

Длительность приема витаминно-минеральных комплексов зависит от цели. Чаще всего с профилактической целью такие комплексы принимают курсами в зимне-весенний период, продолжительностью 1-2 месяца, не более 2-3 курсов в течение года (если в инструкции не указано иначе). Однако если витаминно-минеральные комплексы принимаются с целью профилактики и лечения сухой формы ВМД – то их применение возможно только на постоянной основе.

Подобные пищевые добавки не могут являться основным средством для лечения заболеваний глаз, и, зачастую, не имеют каких-либо клинических доказательств для заявляемых свойств. Возможно их использование как дополнение к основному лечению.

ВитА-ПОС средство смазывающее офтальмологическое

Регистрационное удостоверение на медицинское изделие № ФСЗ 2010/07471 от 2 августа 2010 г.

Зарегистрировано УРСАФАРМ Арцнаймиттель ГмбХ, Германия Производитель УРСАФАРМ Арцнаймиттель ГмбХ, Германия

СОСТАВ

1 г содержит:

Витамин-А-пальмитат — 250 МЕ

Белый STR_TO_DELвазелинSTR_TO_DEL, жидкий парафин, светлый жидкий парафин, ланолин.

СВОЙСТВА

Медицинское изделие «Средство смазывающее офтальмологическое ВитА-ПОС®» — это стерильное маслообразное средство, предназначенное для закладывания в конъюнктивальный мешок, содержащее витамин А (250 МЕ STR_TO_DELретинола пальмитатаSTR_TO_DEL на 1 г средства.)

Витамин А, содержащийся в средстве ВитА-ПОС®, является естественной составной частью слезной пленки и придает средству нежную маслообразную консистенцию, которая обеспечивает его хорошее смешивание с естественной слезной жидкостью и обуславливает тем самым хорошую переносимость средства.

Средство ВитА-ПОС® — особенно мягкое и нежное маслообразное средство, которое, равномерно распределяясь и длительно удерживаясь на передней поверхности глаза (роговице и конъюнктиве), способствует улучшению состояния слезной пленки и тем самым надежно защищает роговицу от пересыхания.

Применение средства ВитА-ПОС® способствует быстрому исчезновению субъективных симптомов дискомфорта: жжения, «сухости», чувства инородного тела.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Для улучшения состояния слезной пленки и защиты глазной поверхности, для устранения дискомфорта при ощущении «сухости», чувстве инородного тела, жжении в глазах, в том числе возникающих под воздействием: — климатических факторов, таких как кондиционированный воздух в автомобиле или в самолете, ветер, холод, интенсивное солнечное излучение, экологически нездоровый воздух или сигаретный дым; — интенсивной зрительной нагрузки, например, при длительной работе с компьютером, фотокамерой, при чрезмерном времяпрепровождении перед телевизором, необходимости управления автотранспортом в ночное время суток, при длительном ношении контактных линз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к одному из компонентов, входящих в состав средства ВитА-ПОС®.

ДОЗИРОВАНИЕ, ЧАСТОТА И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Рекомендуется закладывать полоску средства длиной 1 см в конъюнктивальный мешок от 1 до 3 раз в день. Частота использования устанавливается индивидуально в зависимости от ощущений, образа жизни и согласно рекомендациям врача-офтальмолога. Особенно эффективно использование средства ВитА-ПОС® перед ночным сном. Продолжительность лечения не ограничена. Если после применения средства в течение нескольких дней предъявляемые жалобы или дискомфорт сохраняются, следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Способ применения и рекомендации при ношении контактных линз

Применяя средство ВитА-ПОС®, следует избегать контакта кончика тубы с глазами или кожей. Следует отвинтить защитный колпачок, наклонить голову немного назад, слегка отвести нижнее веко вниз и мягко надавить на тубу, выдавливая полоску средства длиной 1 см в конъюнктивальный мешок, не переламывая и не сворачивая тубу. Медленно закрыть глаза. После процедуры следуеттщательно закрыть колпачок. Средство ВитА-ПОС® не следует применять во время ношения контактных линз. Рекомендуется использование средства ВитА-ПОС® на ночь, после снятия линз.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Так как сразу после применения средства ВитА-ПОС® может возникнуть кратковременное нарушение остроты зрения, приводящее к замедлению психических и физических реакций, не рекомендуется применять его непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта. В связи с этим, рекомендуется применение средства ВитА-ПОС® перед ночным сном.

Медицинское изделие «Средство смазывающее офтальмологическое ВитА-ПОС®» зарегистрировано в Российской Федерации Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и внесено в Государственный реестр медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ СРЕДСТВАМИ

Средство ВитА-ПОС® не следует применять одновременно с другими офтальмологическими средствами. В случаях, если нельзя избежать совместного применения, рекомендуется применение средства ВитА-ПОС® не менее чем через 30 минут после использования другого офтальмологического средства.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте. После первого вскрытия тубы следует использовать средство ВитА-ПОС® в течение12 недель.

СРОК ГОДНОСТИ

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ИНСТРУКЦИИ ПО УТИЛИЗАЦИИ

После окончания использования средства ВитА-ПОС® следует выбросить тубу в мусорное ведро.

ФОРМА ВЫПУСКА

5 г средства ВитА-ПОС® в алюминиевой тубе, помещенной в картонную пачку.

ГРУППОВАЯ УПАКОВКА

По 1460 единиц продукции в картонной пачке 60 смх40 смх40 см.

УСЛОВИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ

Всеми видами крытого транспорта при температуре не ниже + 5°С.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о