Офтальмоскопия с широким зрачком – осмотр глазного дна в Московской Глазной Клинике. Опытные специалисты, доступные цены, самая современная аппаратура.

Содержание

Офтальмоскопия с узким и широким зрачком

Офтальмоскопия — процедура, позволяющая детально изучить глазное дно. По ее результатам врач определяет состояние внутренних структур: сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва, макулы. Назначается этот метод диагностики при различных заболеваниях, а также при подборе контактных линз. Расскажем подробнее о способах проведения.

В современной медицине существует несколько видов офтальмоскопии, проводимых с помощью специальных инструментов:

  • щелевых ламп;
  • офтальмоскопов;
  • различных линз.

Офтальмоскопия является основным методом изучения глазного дна. Помимо обнаружения заболеваний зрительных органов, процедура дает возможность диагностировать наличие таких патологий, как гипертония, сахарный диабет и т.д. Именно при этом исследовании можно визуально оценить состояние сосудов сетчатки и соотнести полученные результаты с состоянием сосудистой системы в целом.

Что можно выявить с помощью офтальмоскопии?

Осмотр глазного дна назначают пациентам, входящим в группу риска по некоторым показаниям и в определенных ситуациях, например:

  • беременные женщины;
  • лицам с высокой степенью миопии;
  • пациентам с хроническими или врожденными заболеваниям глаз;
  • после травм зрительных органов;
  • при подборе контактной оптики;
  • перед хирургическими вмешательствами на глазах.

Офтальмоскопия позволяет выявить различные патологии: опухоли и новообразования в глазу, глаукому, кровоизлияния, отслоение сетчатки, нарушения макулы. Вот почему эта процедура имеет такое важное значения для человека, в том числе в профилактических целях. Многие болезни никак не проявляют себя и обнаруживаются уже в текущей стадии. Между тем, своевременная профилактика и раннее начало лечения помогут избежать многих неприятностей со здоровьем.

Обратная и прямая офтальмоскопия

Различают два вида данного исследования с помощью офтальмоскопов. Какой из них выбрать, решает специалист в зависимости от поставленной цели: обратная дает возможность быстро изучить различные отделы глазного дна, а прямой способ позволяет более внимательно изучить структуры, в которых были выявлены нарушения.

Прямая офтальмоскопия проводится следующим образом: в глаз пациенту направляется пучок света, а врач начинает приближать к нему офтальмоскоп, пока не различит четкое изображение глазного дна. Для обратной офтальмоскопии используют лампу, установленную за спиной больного. Приближая прибор к его глазам, офтальмолог также подносит двояковыпуклую лупу для лучшего увеличения нужного участка. Обычно этот метод эффективен для диагностики катаракты в стадии созревания.

В современной медицинской практике существуют различные виды офтальмоскопов для проведения диагностики глазного дна.

Биомикроскопия с помощью щелевой лампы

Этот метод позволяет определить имеющиеся патологии глазных структур: конъюнктивы, век, радужки, хрусталика, а также тщательно рассмотреть передний отрезок глаза для выявления глаукомы. С помощью щелевой лампы можно определить воспаления, сосудистые  нарушения, наличие опухолей во внутренних тканях уже на ранних стадиях, а также обнаружить имеющиеся рубцы, инородные тела, микротравмы, патологии радужной оболочки, склерит и другие патологии.

Основа устройства — галогеновая или светодиодная лампа для освещения глаз и микроскоп, многократно увеличивающий рассматриваемые структуры. Некоторые типы щелевых ламп можно подключить к монитору, на котором наглядно демонстрируется строение зрительных органов в большом разрешении. С помощью этой функции врачи проводят обучение студентов. Таким образом, помимо диагностического предназначения, щелевая лампа выступает как учебный инструмент, позволяющий дать важную информацию для будущих специалистов.

Трехзеркальная линза Гольдмана

Прибор, изобретенный швейцарским офтальмологом Х. Гольдманом в 1948 году, и в наше время является весьма эффективным инструментом для осмотра глазного дна — это называется контактная биомикроскопия. Устройство состоит из трех зеркальных линз, соединенных между собой под углом 120 градусов, а также каждая из них имеет собственный угол наклона. Такая конструкция позволяет изучать разные отделы глаза: его передний отрезок, периферию сетчатки, макулу.

Преимущество данного способа состоит в том, что можно обойтись без применения капель, расширяющих зрачок — обычно это стандартное условие при всех методиках диагностики глазного дна.

Офтальмоскопия с широким и узким зрачком

Для повышения эффективности осмотра глазного дна, как правило, используют мидриатики — так называют капли, расширяющие зрачок до 1,5-2 мм. Такое состояние позволяет офтальмологу более детально рассмотреть внутренние структуры глаза. К препаратам этой категории относятся «Ирифрин», «Атропин», «Тропикамид», «Цикломед», «Мидрум» и другие. Их применение регулируется офтальмологом, так как капли противопоказаны в определенных случаях: например, при беременности,  закрытоугольной глаукоме, аллергических реакциях на компоненты капель, в детском возрасте и по другим причинам. Некоторые из мидриатиков могут вызывать гиперемию и отек век, светобоязнь, повышение внутриглазного давления, раздражение конъюнктивы. Если у Вас имеется какая-либо аллергия на определенные компоненты, следует обязательно предупредить врача. В такой ситуации может потребоваться проведение офтальмоскопии с узким зрачком.

Врачи рекомендуют проходить осмотр глазного дна на регулярной основе после 40-45 лет, даже если нет жалоб на качество зрения. В этот период уже начинают происходить первые возрастные изменения в организме, в том числе касающиеся и органов зрения, а многие заболевания могут никак не проявлять себя на начальных стадиях.

Провести офтальмоскопию глазного дна можно в нашем Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской. Вы можете пройти ее в комплексе с другими процедурами: визометрией, биомикроскопией, авторефрактометрией, пневмотонометрией или же сделать отдельно: с узким зрачком или в условиях мидриаза. Мы работаем с 9.00 до 21.00 по адресу: ст. м.  Тверская, Малый Палашевский пер., д. 6. Предварительная запись доступна по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96.

Для чего расширяют зрачок при офтальмоскопии?

Офтальмоскопия — распространенная процедура в медицинской практике, позволяющая изучить состояние глазного дна. В ходе исследования возможно детально рассмотреть внутренние зрительные структуры, определить патологии. Перед началом диагностики обычно закапывают мидриатики — капли, расширяющие зрачок. Рассмотрим,  зачем это делается.

Зачем нужна офтальмоскопия?

Такое офтальмологическое исследование назначается в случаях, когда специалисту необходимо получить данные о состоянии некоторых структур органов зрения пациента: стекловидного тела, сетчатки, диска зрительного нерва, кровеносных сосудов, периферических отделов глазного яблока. Оно также необходимо пациентам с высокой степенью близорукости, имеющим хронические заболевания глаза или врожденные патологии зрительных структур. Кроме того, офтальмоскопия проводится при подборе мягких или жестких контактных линз. Она позволяет обнаружить различные патологии, связанные со здоровьем органов зрения:

  • опухоли и новообразования;
  • отслоение сетчатки;
  • повреждение зрительного нерва;
  • глаукому;
  • кровоизлияния, патологию макулы.

Врачи советуют проходить офтальмоскопию на регулярной основе после 40-45 лет, даже если нет явных ухудшений и жалоб на качество зрения. В этот период уже начинают происходить первые возрастные изменения в организме, в том числе касающиеся и зрительных органов. Многие патологические процессы или заболевания могут никак не проявлять себя на начальных стадиях.

Противопоказания к проведению

Несмотря на эффективность и распространенность данной процедуры, имеются и противопоказания к ее проведению. Так, диагностика нецелесообразна при помутнении оптических сред глаза, повышенной светочувствительности, обильном слезотечении, воспалительных заболеваниях органов зрения и прочих патологиях, при которых рассмотреть глазное дно становится невозможным. Проведение офтальмоскопии с широким зрачком также опасно при закрытоугольной глаукоме, так как введение мидриатика может спровоцировать резкое повышение внутриглазного давления. В остальных случаях офтальмоскопия входит в стандартный осмотр органов зрения. Она бывает нескольких видов:

  • прямая и обратная;
  • биомикроскопия — процедура с использованием щелевой лампы;
  • офтальмохромоскопия.

Учитывая, с какой целью проводится исследование — профилактический осмотр или выявление определенного нарушения — врач выбирает нужную методику.

Какие приборы и инструменты используют?

В зависимости от того, что нужно получить в результате процедур, а также от индивидуальных особенностей глаз пациента, врач использует разные виды офтальмоскопов. Так, с помощью линзы Гольдмана можно провести детальное исследование глазного дна, так как она увеличивает изображение в несколько раз. Биомикроскопия осуществляется при использовании щелевой лампы, и направлена на изучение состояния сетчатой оболочки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы также оборудованы дополнительным устройством для фотоснимков глазного дна. Лазерный офтальмоскоп имеет электронные камеры, выводящую изображение на монитор, где врач может внимательно рассмотреть его в увеличенном виде.

Расширение зрачка при офтальмоскопии

Для того, чтобы облегчить осмотр глазного дна, применяют специальные препараты — их называют мидриатики (от лат. mydriasis, что означает «расширение зрачка»). Они нужны для подготовки к различным диагностическим исследованиям, а также для лечения спазма аккомодации, амблиопии, воспалительных глазных заболеваний.

Мидриатики вызывают кратковременное расширение зрачков до 1,5-2 мм, это позволяет офтальмологу беспрепятственно рассмотреть внутренние структуры глаза. Данные препараты бывают двух видов.

Прямые. Капли из этой категории вызывают сокращение радиальной мышцы глаза. К ним относится, например,  «Ирифрин», «Атропин» и другие.
Непрямые. Лекарства данной группы воздействуют на круговые мышцы глаз. Помимо расширения зрачков, они также настраивают фокус зрения: это капли  «Мидрум», «Тропикамид», «Цикломед» и т.д.

После проведения осмотра глазного дна под мидриазом в течение 2-3 часов может сохраняться побочный эффект: затуманивание, размытость зрения. По окончании процедуры не следует садиться за руль, пока состояние не улучшится. Рекомендуется также воспользоваться солнечными очками при выходе из клиники на яркий дневной свет, так как из-за расширенного зрачка в глазах будет ощущаться заметный дискомфорт.

У каждого из мидриатиков имеют также свои особенности, которые должен учитывать офтальмолог перед инстилляцией капель. Так, «Атропин» не рекомендован больным с закрытоугольной глаукомой, нарушениями мочеиспускания, при аденоме предстательной железы, новорожденным детям до трех месяцев. Его следует применять с осторожностью при наличии болезней сердечно-сосудистой системы. Некоторые из мидриатиков могут вызывать гиперемию и отек век, светобоязнь, повышение внутриглазного давления, раздражение конъюнктивы. Если у Вас имеется какая-либо аллергия на определенные компоненты, следует обязательно предупредить врача. Возможно, в этом случае понадобится проведение офтальмоскопии с узким зрачком, или специалист подберет безопасное лекарство.

Цена данной процедуры зависит от используемого метода и от того, какие результаты необходимо получить врачу. Вы можете записаться на офтальмоскопию в Центр Контактной Коррекции Зрения в Москве по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96, или оставить заявку в специальной форме на сайте. Врачи нашего Центра — высококвалифицированные специалисты, которые проведут грамотное исследование и расскажут о полученных результатах, а при необходимости направят на дальнейшую диагностику.

Офтальмоскопия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Осмотр глазного дна офтальмологом

Офтальмоскопия (греч, ophthalmos глаз + skopeo рассматривать, исследовать)  — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов (офтальмоскопа или фундус-линзы), который позволяет оценить сетчатку (см.раздел сетчатка), диск зрительного нерва, сосуды глазного дна. Определить различную патологию: места разрывов сетчатки и их количество; выявить истонченные участки, которые могут привести к возникновению новых очагов болезни. Исследования могут проводиться в различном виде: в прямом и обратном, с узким и широким зрачком. Офтальмоскопия входит в стандартный осмотр врача-офтальмолога и является одним из важнейших методов диагностики заболеваний глаз. Помимо глазных заболеваний, офтальмоскопия помогает в диагностике таких патологий, как гипертония, диабет и многих других, так как именно при этом исследовании можно визуально оценить состояние сосудов человека.

При невозможности видеть глазное дно непосредственно (из-за помутнения преломляющих сред) прибегают к аутоофтальмоскопии. А в последние годы с появлением ретинофота возникла возможность не только осмотреть, но и сфотографировать глазное дно[1].

Она бывает двух основных типов:

  • Прямая офтальмоскопия, при которой получается прямое (неперевернутое) изображение примерно с 15-кратным увеличением.
  • Непрямая офтальмоскопия, при которой получается перевернутое изображение с увеличением в 2-5 раз. Изобрел её Чарльз Бэббидж.
ЭлементыПрямая офтальмоскопияНепрямая офтальмоскопия
Собирающая линзаНе требуетсяТребуется
Расстояние от экспертаКак можно ближе к глазуНа расстоянии вытянутой руки
ИзображениеМнимое изображение, Прямое изображениеДействительное изображение, перевернутое
ОсвещениеНеяркоеЯркое
Пятно в фокусеПорядка 2 диаметров дискаПорядка 8 диаметров диска
Бинокулярное зрениеОтсутствуетПрисутствует
Доступный вид глазного днаЧуть дальше экватораДо периферии сетчатки
Экспертиза через мутный хрусталикНе возможнаВозможна

Каждый тип офтальмоскопии имеет особый тип офтальмоскопа:

  • Прямой офтальмоскоп является инструментом размером c небольшой фонарик с несколькими объективами, которые могут увеличить до 15 раз. Этот тип офтальмоскоп наиболее часто используется во время осмотра.[2]
  • Непрямой офтальмоскоп представляет собой источник света, прикрепленный к головной дужке, в дополнение к небольшой карманной линзе. Это обеспечивает более широкий вид внутренней части глаза. Кроме того, обзор глазного дна получается лучше, даже если хрусталик мутный. [2]
    Непрямой офтальмоскоп может быть моно- или бинокулярным. Он используется для осмотра периферии сетчатки.

Отслоение сетчатки

Что такое офтальмоскопия и как она проводится?

Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.

Когда назначается офтальмоскопия?

Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии. Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:

  • катаракта;
  • новообразования;
  • повреждение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • меланома;
  • цитомегаловирусный ретинит;
  • патологии сосудов глаз.

Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.

Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт. Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.

Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:

  • дальтонизм;
  • травмы глазных яблок;
  • близорукость;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно. Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов. Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

  • Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
  • Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
  • Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
  • Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
  • Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
  • Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.

Подготовка к офтальмоскопии

Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи. Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана. Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.

Прямая офтальмоскопия

Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см. Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения. Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:

  • Малый угол обзора. Нет возможности осмотреть глазное дно в полном объеме.
  • Близкий контакт с пациентом.
  • Отсутствие стереоскопической картинки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия. Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см. Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:

  • широкий обзор, возможность осмотра периферических отделов;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие контакта пациентом с прибором;
  • возможность применения даже при плохом освещении.

Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.

Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.

Биомикроскопия

Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.

Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов. Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому. Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.

Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы. Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора. С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.

Офтальмохромоскопия

Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета. Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом. Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.

Побочные эффекты

Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:

  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • повышение внутриглазного давление.

Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.

Результаты офтальмоскопии

Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва. Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут. Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.

Для чего расширяют зрачок при офтальмоскопии?

Офтальмоскопия — распространенная процедура в медицинской практике, позволяющая изучить состояние глазного дна. В ходе исследования возможно детально рассмотреть внутренние зрительные структуры, определить патологии. Перед началом диагностики обычно закапывают мидриатики — капли, расширяющие зрачок. Рассмотрим,  зачем это делается.

Зачем нужна офтальмоскопия?

Такое офтальмологическое исследование назначается в случаях, когда специалисту необходимо получить данные о состоянии некоторых структур органов зрения пациента: стекловидного тела, сетчатки, диска зрительного нерва, кровеносных сосудов, периферических отделов глазного яблока. Оно также необходимо пациентам с высокой степенью близорукости, имеющим хронические заболевания глаза или врожденные патологии зрительных структур. Кроме того, офтальмоскопия проводится при подборе мягких или жестких контактных линз. Она позволяет обнаружить различные патологии, связанные со здоровьем органов зрения:

  • опухоли и новообразования;
  • отслоение сетчатки;
  • повреждение зрительного нерва;
  • глаукому;
  • кровоизлияния, патологию макулы.

Врачи советуют проходить офтальмоскопию на регулярной основе после 40-45 лет, даже если нет явных ухудшений и жалоб на качество зрения. В этот период уже начинают происходить первые возрастные изменения в организме, в том числе касающиеся и зрительных органов. Многие патологические процессы или заболевания могут никак не проявлять себя на начальных стадиях.

Противопоказания к проведению

Несмотря на эффективность и распространенность данной процедуры, имеются и противопоказания к ее проведению. Так, диагностика нецелесообразна при помутнении оптических сред глаза, повышенной светочувствительности, обильном слезотечении, воспалительных заболеваниях органов зрения и прочих патологиях, при которых рассмотреть глазное дно становится невозможным. Проведение офтальмоскопии с широким зрачком также опасно при закрытоугольной глаукоме, так как введение мидриатика может спровоцировать резкое повышение внутриглазного давления. В остальных случаях офтальмоскопия входит в стандартный осмотр органов зрения. Она бывает нескольких видов:

  • прямая и обратная;
  • биомикроскопия — процедура с использованием щелевой лампы;
  • офтальмохромоскопия.

Учитывая, с какой целью проводится исследование — профилактический осмотр или выявление определенного нарушения — врач выбирает нужную методику.

Какие приборы и инструменты используют?

В зависимости от того, что нужно получить в результате процедур, а также от индивидуальных особенностей глаз пациента, врач использует разные виды офтальмоскопов. Так, с помощью линзы Гольдмана можно провести детальное исследование глазного дна, так как она увеличивает изображение в несколько раз. Биомикроскопия осуществляется при использовании щелевой лампы, и направлена на изучение состояния сетчатой оболочки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы также оборудованы дополнительным устройством для фотоснимков глазного дна. Лазерный офтальмоскоп имеет электронные камеры, выводящую изображение на монитор, где врач может внимательно рассмотреть его в увеличенном виде.

Расширение зрачка при офтальмоскопии

Для того, чтобы облегчить осмотр глазного дна, применяют специальные препараты — их называют мидриатики (от лат. mydriasis, что означает «расширение зрачка»). Они нужны для подготовки к различным диагностическим исследованиям, а также для лечения спазма аккомодации, амблиопии, воспалительных глазных заболеваний.

Мидриатики вызывают кратковременное расширение зрачков до 1,5-2 мм, это позволяет офтальмологу беспрепятственно рассмотреть внутренние структуры глаза. Данные препараты бывают двух видов.

Прямые. Капли из этой категории вызывают сокращение радиальной мышцы глаза. К ним относится, например,  «Ирифрин», «Атропин» и другие.
Непрямые. Лекарства данной группы воздействуют на круговые мышцы глаз. Помимо расширения зрачков, они также настраивают фокус зрения: это капли  «Мидрум», «Тропикамид», «Цикломед» и т.д.

После проведения осмотра глазного дна под мидриазом в течение 2-3 часов может сохраняться побочный эффект: затуманивание, размытость зрения. По окончании процедуры не следует садиться за руль, пока состояние не улучшится. Рекомендуется также воспользоваться солнечными очками при выходе из клиники на яркий дневной свет, так как из-за расширенного зрачка в глазах будет ощущаться заметный дискомфорт.

У каждого из мидриатиков имеют также свои особенности, которые должен учитывать офтальмолог перед инстилляцией капель. Так, «Атропин» не рекомендован больным с закрытоугольной глаукомой, нарушениями мочеиспускания, при аденоме предстательной железы, новорожденным детям до трех месяцев. Его следует применять с осторожностью при наличии болезней сердечно-сосудистой системы. Некоторые из мидриатиков могут вызывать гиперемию и отек век, светобоязнь, повышение внутриглазного давления, раздражение конъюнктивы. Если у Вас имеется какая-либо аллергия на определенные компоненты, следует обязательно предупредить врача. Возможно, в этом случае понадобится проведение офтальмоскопии с узким зрачком, или специалист подберет безопасное лекарство.

Цена данной процедуры зависит от используемого метода и от того, какие результаты необходимо получить врачу. Вы можете записаться на офтальмоскопию в Центр Контактной Коррекции Зрения в Москве по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96, или оставить заявку в специальной форме на сайте. Врачи нашего Центра — высококвалифицированные специалисты, которые проведут грамотное исследование и расскажут о полученных результатах, а при необходимости направят на дальнейшую диагностику.

Офтальмоскопия с узким и широким зрачком

Офтальмоскопия — процедура, позволяющая детально изучить глазное дно. По ее результатам врач определяет состояние внутренних структур: сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва, макулы. Назначается этот метод диагностики при различных заболеваниях, а также при подборе контактных линз. Расскажем подробнее о способах проведения.

В современной медицине существует несколько видов офтальмоскопии, проводимых с помощью специальных инструментов:

  • щелевых ламп;
  • офтальмоскопов;
  • различных линз.

Офтальмоскопия является основным методом изучения глазного дна. Помимо обнаружения заболеваний зрительных органов, процедура дает возможность диагностировать наличие таких патологий, как гипертония, сахарный диабет и т.д. Именно при этом исследовании можно визуально оценить состояние сосудов сетчатки и соотнести полученные результаты с состоянием сосудистой системы в целом.

Что можно выявить с помощью офтальмоскопии?

Осмотр глазного дна назначают пациентам, входящим в группу риска по некоторым показаниям и в определенных ситуациях, например:

  • беременные женщины;
  • лицам с высокой степенью миопии;
  • пациентам с хроническими или врожденными заболеваниям глаз;
  • после травм зрительных органов;
  • при подборе контактной оптики;
  • перед хирургическими вмешательствами на глазах.

Офтальмоскопия позволяет выявить различные патологии: опухоли и новообразования в глазу, глаукому, кровоизлияния, отслоение сетчатки, нарушения макулы. Вот почему эта процедура имеет такое важное значения для человека, в том числе в профилактических целях. Многие болезни никак не проявляют себя и обнаруживаются уже в текущей стадии. Между тем, своевременная профилактика и раннее начало лечения помогут избежать многих неприятностей со здоровьем.

Обратная и прямая офтальмоскопия

Различают два вида данного исследования с помощью офтальмоскопов. Какой из них выбрать, решает специалист в зависимости от поставленной цели: обратная дает возможность быстро изучить различные отделы глазного дна, а прямой способ позволяет более внимательно изучить структуры, в которых были выявлены нарушения.

Прямая офтальмоскопия проводится следующим образом: в глаз пациенту направляется пучок света, а врач начинает приближать к нему офтальмоскоп, пока не различит четкое изображение глазного дна. Для обратной офтальмоскопии используют лампу, установленную за спиной больного. Приближая прибор к его глазам, офтальмолог также подносит двояковыпуклую лупу для лучшего увеличения нужного участка. Обычно этот метод эффективен для диагностики катаракты в стадии созревания.

В современной медицинской практике существуют различные виды офтальмоскопов для проведения диагностики глазного дна.

Биомикроскопия с помощью щелевой лампы

Этот метод позволяет определить имеющиеся патологии глазных структур: конъюнктивы, век, радужки, хрусталика, а также тщательно рассмотреть передний отрезок глаза для выявления глаукомы. С помощью щелевой лампы можно определить воспаления, сосудистые  нарушения, наличие опухолей во внутренних тканях уже на ранних стадиях, а также обнаружить имеющиеся рубцы, инородные тела, микротравмы, патологии радужной оболочки, склерит и другие патологии.

Основа устройства — галогеновая или светодиодная лампа для освещения глаз и микроскоп, многократно увеличивающий рассматриваемые структуры. Некоторые типы щелевых ламп можно подключить к монитору, на котором наглядно демонстрируется строение зрительных органов в большом разрешении. С помощью этой функции врачи проводят обучение студентов. Таким образом, помимо диагностического предназначения, щелевая лампа выступает как учебный инструмент, позволяющий дать важную информацию для будущих специалистов.

Трехзеркальная линза Гольдмана

Прибор, изобретенный швейцарским офтальмологом Х. Гольдманом в 1948 году, и в наше время является весьма эффективным инструментом для осмотра глазного дна — это называется контактная биомикроскопия. Устройство состоит из трех зеркальных линз, соединенных между собой под углом 120 градусов, а также каждая из них имеет собственный угол наклона. Такая конструкция позволяет изучать разные отделы глаза: его передний отрезок, периферию сетчатки, макулу.

Преимущество данного способа состоит в том, что можно обойтись без применения капель, расширяющих зрачок — обычно это стандартное условие при всех методиках диагностики глазного дна.

Офтальмоскопия с широким и узким зрачком

Для повышения эффективности осмотра глазного дна, как правило, используют мидриатики — так называют капли, расширяющие зрачок до 1,5-2 мм. Такое состояние позволяет офтальмологу более детально рассмотреть внутренние структуры глаза. К препаратам этой категории относятся «Ирифрин», «Атропин», «Тропикамид», «Цикломед», «Мидрум» и другие. Их применение регулируется офтальмологом, так как капли противопоказаны в определенных случаях: например, при беременности,  закрытоугольной глаукоме, аллергических реакциях на компоненты капель, в детском возрасте и по другим причинам. Некоторые из мидриатиков могут вызывать гиперемию и отек век, светобоязнь, повышение внутриглазного давления, раздражение конъюнктивы. Если у Вас имеется какая-либо аллергия на определенные компоненты, следует обязательно предупредить врача. В такой ситуации может потребоваться проведение офтальмоскопии с узким зрачком.

Врачи рекомендуют проходить осмотр глазного дна на регулярной основе после 40-45 лет, даже если нет жалоб на качество зрения. В этот период уже начинают происходить первые возрастные изменения в организме, в том числе касающиеся и органов зрения, а многие заболевания могут никак не проявлять себя на начальных стадиях.

Провести офтальмоскопию глазного дна можно в нашем Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской. Вы можете пройти ее в комплексе с другими процедурами: визометрией, биомикроскопией, авторефрактометрией, пневмотонометрией или же сделать отдельно: с узким зрачком или в условиях мидриаза. Мы работаем с 9.00 до 21.00 по адресу: ст. м.  Тверская, Малый Палашевский пер., д. 6. Предварительная запись доступна по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96.

Офтальмоскопия с узким и широким зрачком

Офтальмоскопия — процедура, позволяющая детально изучить глазное дно. По ее результатам врач определяет состояние внутренних структур: сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва, макулы. Назначается этот метод диагностики при различных заболеваниях, а также при подборе контактных линз. Расскажем подробнее о способах проведения.

В современной медицине существует несколько видов офтальмоскопии, проводимых с помощью специальных инструментов:

  • щелевых ламп;
  • офтальмоскопов;
  • различных линз.

Офтальмоскопия является основным методом изучения глазного дна. Помимо обнаружения заболеваний зрительных органов, процедура дает возможность диагностировать наличие таких патологий, как гипертония, сахарный диабет и т.д. Именно при этом исследовании можно визуально оценить состояние сосудов сетчатки и соотнести полученные результаты с состоянием сосудистой системы в целом.

Что можно выявить с помощью офтальмоскопии?

Осмотр глазного дна назначают пациентам, входящим в группу риска по некоторым показаниям и в определенных ситуациях, например:

  • беременные женщины;
  • лицам с высокой степенью миопии;
  • пациентам с хроническими или врожденными заболеваниям глаз;
  • после травм зрительных органов;
  • при подборе контактной оптики;
  • перед хирургическими вмешательствами на глазах.

Офтальмоскопия позволяет выявить различные патологии: опухоли и новообразования в глазу, глаукому, кровоизлияния, отслоение сетчатки, нарушения макулы. Вот почему эта процедура имеет такое важное значения для человека, в том числе в профилактических целях. Многие болезни никак не проявляют себя и обнаруживаются уже в текущей стадии. Между тем, своевременная профилактика и раннее начало лечения помогут избежать многих неприятностей со здоровьем.

Обратная и прямая офтальмоскопия

Различают два вида данного исследования с помощью офтальмоскопов. Какой из них выбрать, решает специалист в зависимости от поставленной цели: обратная дает возможность быстро изучить различные отделы глазного дна, а прямой способ позволяет более внимательно изучить структуры, в которых были выявлены нарушения.

Прямая офтальмоскопия проводится следующим образом: в глаз пациенту направляется пучок света, а врач начинает приближать к нему офтальмоскоп, пока не различит четкое изображение глазного дна. Для обратной офтальмоскопии используют лампу, установленную за спиной больного. Приближая прибор к его глазам, офтальмолог также подносит двояковыпуклую лупу для лучшего увеличения нужного участка. Обычно этот метод эффективен для диагностики катаракты в стадии созревания.

В современной медицинской практике существуют различные виды офтальмоскопов для проведения диагностики глазного дна.

Биомикроскопия с помощью щелевой лампы

Этот метод позволяет определить имеющиеся патологии глазных структур: конъюнктивы, век, радужки, хрусталика, а также тщательно рассмотреть передний отрезок глаза для выявления глаукомы. С помощью щелевой лампы можно определить воспаления, сосудистые  нарушения, наличие опухолей во внутренних тканях уже на ранних стадиях, а также обнаружить имеющиеся рубцы, инородные тела, микротравмы, патологии радужной оболочки, склерит и другие патологии.

Основа устройства — галогеновая или светодиодная лампа для освещения глаз и микроскоп, многократно увеличивающий рассматриваемые структуры. Некоторые типы щелевых ламп можно подключить к монитору, на котором наглядно демонстрируется строение зрительных органов в большом разрешении. С помощью этой функции врачи проводят обучение студентов. Таким образом, помимо диагностического предназначения, щелевая лампа выступает как учебный инструмент, позволяющий дать важную информацию для будущих специалистов.

Трехзеркальная линза Гольдмана

Прибор, изобретенный швейцарским офтальмологом Х. Гольдманом в 1948 году, и в наше время является весьма эффективным инструментом для осмотра глазного дна — это называется контактная биомикроскопия. Устройство состоит из трех зеркальных линз, соединенных между собой под углом 120 градусов, а также каждая из них имеет собственный угол наклона. Такая конструкция позволяет изучать разные отделы глаза: его передний отрезок, периферию сетчатки, макулу.

Преимущество данного способа состоит в том, что можно обойтись без применения капель, расширяющих зрачок — обычно это стандартное условие при всех методиках диагностики глазного дна.

Офтальмоскопия с широким и узким зрачком

Для повышения эффективности осмотра глазного дна, как правило, используют мидриатики — так называют капли, расширяющие зрачок до 1,5-2 мм. Такое состояние позволяет офтальмологу более детально рассмотреть внутренние структуры глаза. К препаратам этой категории относятся «Ирифрин», «Атропин», «Тропикамид», «Цикломед», «Мидрум» и другие. Их применение регулируется офтальмологом, так как капли противопоказаны в определенных случаях: например, при беременности,  закрытоугольной глаукоме, аллергических реакциях на компоненты капель, в детском возрасте и по другим причинам. Некоторые из мидриатиков могут вызывать гиперемию и отек век, светобоязнь, повышение внутриглазного давления, раздражение конъюнктивы. Если у Вас имеется какая-либо аллергия на определенные компоненты, следует обязательно предупредить врача. В такой ситуации может потребоваться проведение офтальмоскопии с узким зрачком.

Врачи рекомендуют проходить осмотр глазного дна на регулярной основе после 40-45 лет, даже если нет жалоб на качество зрения. В этот период уже начинают происходить первые возрастные изменения в организме, в том числе касающиеся и органов зрения, а многие заболевания могут никак не проявлять себя на начальных стадиях.

Провести офтальмоскопию глазного дна можно в нашем Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской. Вы можете пройти ее в комплексе с другими процедурами: визометрией, биомикроскопией, авторефрактометрией, пневмотонометрией или же сделать отдельно: с узким зрачком или в условиях мидриаза. Мы работаем с 9.00 до 21.00 по адресу: ст. м.  Тверская, Малый Палашевский пер., д. 6. Предварительная запись доступна по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96.

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *