Ожог фото электрический – Ожог от обогревателя. Опасен ли инфракрасный обогреватель для человека? Обработка и лечение ожогов у детей

Содержание

степени и первая медицинская помощь

Электрический ожог – это повреждение кожных покровов, возникающее при ударе током. Эта неприятность появляется в случае соприкосновения с оголенными участками проводов или при ударе молнии. Если вовремя не распознать симптомы и не оказать квалифицированную медпомощь, то ожог может привести к смерти пострадавшего.

Причины электрического ожога

Когда электрический ток проникает внутрь человеческого организма, он образует электрическую «петлю». При контакте с оголенным проводом, человек замыкает цепь тока, в результате чего получает опухоли, травмы в местах лучевого выхода и входа. Также есть риск получить травму головного мозга и внутренних тканей организма.

Наиболее опасной является замкнутая петля. Это состояние, когда ток проходит через ноги или руки. На втором месте по силе воздействия – нижняя петля, когда электрический ток проходит через ступни.

Имеется несколько основных причин получения электрического ожога. О них нужно знать и избегать:

  1. Соприкосновение с оголенными проводами дома или на предприятии.
  2. Касание электроприборов с оголенным проводом.
  3. Старая проводка без необходимой изоляции.
  4. Касание линии высокого напряжения.
  5. Удар молнии.
  6. Некачественное подключение розетки.
Электрический ожогСоприкосновение с оголенными проводами – одна из основных причин получения электрического ожог

Когда происходит электрический удар с образованием красного ожога, человек ощущает сильную боль во всём теле. После этого возможна остановка дыхания, пульса или сильное его замедление.

Главные симптомы:

  1. Аритмия.
  2. Человек теряет сознание.
  3. Травмируется позвоночник.
  4. Невозможность пошевелиться, наступление слабости.
  5. Паралич конечностей.
  6. Остановка сердца.
  7. Повышенный пульс.
  8. Повреждение связок, костей и хрящей.
  9. Мышечные спазмы.

Особенности

Ожог электрическим током на кожном покрове образуется вследствие входа в тело электрического заряда, которое превращается в тепловую энергию. По этой причине покраснение сильно напоминает обычный ожог после соприкосновения с огнём.

Сила повреждения зависит от времени воздействия, а также напряжения. Основной симптом после поражения электрическим током – возникновения красных точек в местах соприкосновения с электричеством.

Разряд с напряжением в 230 вольт опасен из-за переменного тока: в результате мышцы сокращаются, возникают спазмы, и человек не в состоянии отойти от очага поражения.

Более сильное напряжение будет отталкивать от себя пострадавшего. Ток с напряжением в 220 вольт способен вызвать поражение  3 и 4 степени. В результате кожа потемнеет.

Виды ожогов

Чтобы произвести правильную помощь пострадавшему, необходимо знать все виды электрических ожогов. По способу получения разряда они разделяются на три основных вида.

Бытовые

В большинстве случаев бытовой ожог люди получают у себя дома по неосторожности и несоблюдении техники безопасности. При починке розетки или замене лампочки есть риск получить электрический ожог, если напряжение в доме было предварительно не отключено. Эта разновидность самая безобидная, но иногда приводит к летальному исходу. Чтобы избежать поражения током, перед началом ремонтных работ, обязательно нужно отключить тумблер на счетчике.

Производственные

Производственные электрические ожоги люди получают на работе при выполнении своих трудовых обязанностей. Поражение электрическим током грозит электрикам, которые постоянно контактируют с электрическими приборами.

Природные

Такой вид ожога получает из-за природных катаклизмов. В большинстве случаев причина – поражение молнией. Люди редко выживают после такого инцидента, поскольку организм подвергается действию сильного напряжения.

Степени

Имеются четыре степени поражения электрическим током. Каждая из них отличается степенью поражения тканей человеческого организма.

  1. Ожог 1 степени поражает верхнюю часть кожи, образуя слабый отёк и гипертермические приступы. Эта степень наиболее безопасна и влечет благоприятный исход. Лечением заниматься можно даже в домашних условиях.
  2. При второй степени поражается, кожа поражается глубже – до росткового слоя. В месте удара током можно заметить волдыри с жидкостью внутри (нежелательно прокалывать их). При получении второй степени человек ощущает сильную боль после разряда тока. Если очаг покраснение небольшой, то лечением можно заняться самостоятельно.
  3. При поражении третьей степени внутренние слои кожи отмирают, появляются волдыри с кровяными выделениями – со временем они начинают лопаться. В месте удара током (среднего) кожа покраснеет, а если травма очень сильная, то дерма станет темной. Это свидетельствует об омертвение пораженного слоя. В таком случае клетки не смогут самостоятельно регенерировать.
  4. Четвертая степень – самая опасная. Повреждается не только кожа, но и мышечные волокна, кости. Первую помощь необходимо оказывать только грамотному врачу. В этом случае придется пересаживать эпидермис.
Электрический ожогКак выглядят электрические ожоги 1 и 2 степени

Определение степени и обожженного типа кожи – крайне важная задача, поэтому, если на глазах очевидцев человека ударил ток, следует спросить у толпы, кто сможет определить это без ошибки. В случае неточности пострадавший может умереть от неправильно оказанной первой помощи.

Электрический ожогКак выглядят электрические ожоги 3 и 4 степени

Клинические проявления

Признаки зависят от тяжести поражения. Но имеются и основные симптомы, которые присутствуют при получении подобного вида травм:

  1. Наступление слабости.
  2. Головокружение.
  3. Сильные боли.
  4. Рвота.
  5. Потеря сознания.
  6. Усиленное сердцебиение.
  7. Учащенное дыхание.
  8. изменение цвета кожи.

Также могут появиться другие симптомы, зависящие от того, какая область организма была подвержена воздействию электрического тока. Если электролит прошёл через мягкие ткани или кожные покровы, то лечение потребуется производить такое же, как при обычном термическом ожоге.

Оказание первой помощи

Если после поражения электрическим током наблюдается изменение цвета кожи, а также сильные болевые ощущения, нужно сразу же вызвать врача. Первая помощь при электрических ожогах основывается на длительности воздействия тока, а также степени поражения.

В первую очередь заряд необходимо отвести от организма, то есть убрать человека от очага. Нужно проявлять особую осторожность: на руки надеть защитные резиновые перчатки, а на ноги обувь без резиновых и железных вставок. При нарушении указаний, есть риск самому получить удар. Также можно использовать длинную деревянную доску, чтобы отбросить человека от очага. При этом следует быть на безопасном расстоянии. Подача тока прекращается выключением рубильника.

После этого можно вызывать скорую помощь и по прибытии в точности описать врачам ситуацию, сообщить о примерном времени воздействия с током.

Электрический ожог
Первая помощь при получении электрического ожога

Если после поражения электрическим током человек без сознания, то следует проверить его дыхание и сердцебиение. При отсутствии пульса делается массаж сердца и искусственное дыхание.

Ноги поднимаются на уровень выше головы. Таким образом, сердечный ритм восстановится.

Далее осматриваются ноги, лицо, пальцы и шея. Если найдены входящие и выходящие ожоги, на эти места накладываются бинты.

Диагностика

Перед началом лечебных работ при ожоге током, врач проводит диагностические процедуры:

  1. Тщательно осматривает пострадавшего.
  2. Проводит опрос очевидцев – важные любые детали. Желательно получить сведения о точном времени соприкосновения с током
  3. Узнает о причинах получения травм.

Этих сведений достаточно для составления полной картины. После этого специалист сможет установить площадь повреждения и степень ожога. Изучив данные, врач назначает правильное лечение.

У пациента берут для анализа:

  1. Кровь.
  2. Мочу.

У пострадавшего обязательно осматривают внутренние органы, поскольку электролит мог повредить их.

Лечение

Если пострадавшего ударило током дома, то лечение обычно проводится своими силами. В домашних условиях электрический ток поражает малый участки кожи, а потому все повреждения затягиваются в течение нескольких недель.

Запрещено использовать йод или зеленку, поскольку участок кожи сильно облучается.

[wpmfc_cab_si]Для бережного ухода используют специальные кремы, продающиеся в аптеках и обладающие антибактериальными, антисептическими свойствами. Обычно используют препараты с содержанием фузидина натрия – при использовании можно избежать гниения ткани.[/wpmfc_cab_si]

В течение недели необходимо:

  1. Каждый день обрабатывать пораженный участок кожи.
  2. Менять повязки.
  3. Употреблять анальгетики при возникновении болей.
  4. Использовать антигистаминные препараты.

Пострадавшего запрещено оставлять одного.

Электрический ожогПри электрическом ожоге необходимо каждый день обрабатывать пораженный участок кожи и менять повязки

Если пораженный током человек направлен на лечение в больницу, то используют несколько методов восстановления:

  1. Терапия лекарствами для снижения боли и восстановления кожи. Применяется при первой и второй степени.
  2. Хирургические процедуры при сильном поражении (третья, четвертая степень).

Возможные осложнения

При ударе электрическим током, могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Паралич легких.
  2. Шрамы и рубцы на коже.
  3. Разрушение позвоночного столба, костей.
  4. Конвульсии.
  5. Поражение мозга.
  6. Изменение жизненно важных органов.

Чтобы избежать поражения током, нужно выполнять правила безопасности на предприятиях и работать только в защитной экипировке. Работы выполняются только после получения подтверждения, что место обесточено и безопасно.

Для домашней защиты достаточно отключать подачу электричества перед началом любых ремонтных работ. Также необходимо позаботиться, чтобы электрика в доме была в исправном состоянии. Только в таких случаях можно свести риск получения ожога к нулю.

виды, степени, первая помощь, лечение

Электрический ожог считается одним из самых опасных и представляет прямую угрозу для жизни человека. Его можно получить от разряда тока или молнии как в быту, так и на рабочем месте. Правильно оказанная первая помощь и своевременно проведенное лечение позволяют избежать негативных последствий.

Особенности травмы, ее основная опасность

Чаще всего подвержены электрическим ожогам мужчины из-за своей профессиональной деятельности. Но такие травмы случаются и у женщин или детей. Они чрезвычайно опасны и могут спровоцировать нарушение работы всех внутренних органов.

Вследствие воздействия на организм человека электрического тока развивается ожог, который существенно отличается от термического. Его особенности заключается в следующем:

  1. У многих пострадавших проявляются на коже специфические отметины. Они выглядят как ограниченные области желтого или серого цвета, которые часто размещаются по ходу передвижения тока по телу. Со временем подобные знаки исчезают, и свойства кожи постепенно восстанавливаются.
  2. Механическое травмирование эпидермиса происходит редко – не более чем в 3% случаев.
  3. У 10% больных наблюдается металлизация кожи. Это означает, что расплавленные частицы электрической дуги проникают в толщу дермы. За исключением тех случаев, когда ток поражает глаза, восстановление тканей происходит быстро и не сопровождается осложнениями.
  4. Часто у пострадавших диагностируется электроофтальмия, вызванная резким воздействием на глаза ультрафиолетового излучения (например, при ударе молнии). Такое состояние требует квалифицированного лечения — только оно позволит как можно быстрее восстановить зрение.
  5. Контакт с током провоцирует интенсивное сокращение всех мышц. При достаточно длительном воздействии это грозит человеку летальным исходом на фоне нарушения дыхательной функции и остановки сердца.

Электрические травмы особенно опасны для маленьких детей и беременных женщин на любом сроке.

Виды поражений

Существует много разновидностей электрических ожогов, которые классифицируются по нескольким параметрам.

По виду контакта

Поражения могут быть:

  • контактными — присутствует прямое соприкосновение электричества с телом человека, ток непосредственно проходит через его ткани;
  • бесконтактными или дуговыми — травма случается при воздействии на человека электродуги, как такового прохождения тока через тело не происходит;
  • смешанными — сочетается воздействие обоих травмирующих факторов.

По типу получения

В зависимости от способа получения электрические ожоги подразделяются следующим образом:

  • бытовые — человек получает их дома. Чаще всего они легкие и не представляют серьезной угрозы для жизни;
  • природные — ожоги молнией считаются наиболее опасными, после них выживает мало людей;
  • производственные — одни из самых серьезных, поскольку на предприятиях используется ток огромного напряжения.

По воздействию

По характеру воздействия на тело ожоги бывают:

  • мгновенными — они очень опасны, поскольку возникают вследствие кратковременного, но сильного электрического удара;
  • хроническими — развиваются постепенно при регулярном действии на тело небольшого напряжения. Пострадавший может даже не замечать подобных контактов, но они негативно сказываются на работе его организма.

Типы получаемых травм

При ударе электрического тока человек может получить следующие типы травм:

  1. Термические — кожа подвергается негативному влиянию высоких температур, вызывающих тепловые ожоги различной степени тяжести.
  2. Электролитические — происходит нарушение состава крови, запускаются деструктивные процессы в тканях.
  3. Механические — наблюдается разрыв кожи и подкожных слоев.
  4. Биологические — нарушается функционирование всех органов и систем.

Степени электрических ожогов

Выделяют несколько степеней тяжести поражения человека электричеством:

  • Первая. Самая легкая, сопровождается небольшим покраснением и отечностью кожи. После правильно оказанной доврачебной помощи лечение можно продолжать дома.
  • Вторая. Подразумевает более глубокое повреждение тканей с образованием волдырей. Пострадавший ощущает сильную боль. Лечение обычно происходит дома, но под наблюдением врача.
  • Третья. Характеризуется некрозом кожи, образованием волдырей с кровянистым содержимым. Если после вскрытия пузырей обнажается красная раневая поверхность, это говорит о благоприятном прогнозе при проведении адекватной терапии. Если кожа становится темной и не болит, можно предположить полное отмирание тканей без перспективы восстановления.
  • Четвертая. Происходит некроз как самой кожи, так и подкожной жировой клетчатки, мышц, костной ткани. В этом случае только неотложное медицинское вмешательство позволит сохранить человеку жизнь.

Правила оказания первой помощи

Чтобы правильно оказать пострадавшему первую помощь, нужно придерживаться следующего алгоритма:

  1. Очень важно как можно быстрее остановить воздействие травмирующего фактора. Необходимо разомкнуть цепь, выдернув вилку из розетки, отодвинув электрический провод деревянным предметом или просто оттащив человека от источника тока. При этом важно позаботиться о собственной безопасности. Категорически запрещено наступать на воду, трогать пострадавшего голыми руками.
  2. Если человек в сознании, нужно подробно расспросить его о самочувствии и немедленно вызвать скорую помощь.
  3. Если пострадавший потерял сознание, необходимо проверить наличие у него признаков жизни – дыхания, пульса. При их отсутствии следует сразу же приступать к реанимационным мероприятиям – непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.
  4. Туловище человека должно находиться выше головы. Под ноги желательно подложить валик из одежды, одеяла или любых других подручных материалов.
  5. До приезда врачей следует аккуратно осмотреть тело пострадавшего на предмет наличия видимых травм.
  6. Желательно найти места ожогов – входные и выходные зоны. Их необходимо прикрыть стерильным бинтом, чтобы предотвратить проникновение инфекции.

Лечение

При получении легкого ожога причины для госпитализации отсутствуют, но пострадавшего должен обязательно осмотреть врач, так как не всегда последствия контакта с электричеством могут быть заметны внешне. В более тяжелых случаях лечение осуществляется стационарно или амбулаторно под контролем специалистов.

Медикаментозное

В критических ситуациях больных помещают в реанимацию, где проводятся комплексные мероприятия для восстановления функционирования сердца и легких.

Для восполнения уровня потерянной жидкости применяется инфузионная терапия. Дополнительно принимаются следующие меры:

  1. Проводится противовоспалительная и обезболивающая терапия. Является основой лечения, позволяет человеку легче перенести травму и быстрее восстановиться.
  2. Накладываются повязки с использованием антисептических мазей и растворов, что способствует заживлению ран и предупреждает инфицирование тканей.
  3. При нарушении работы нервной системы назначаются антидепрессанты или седативные средства.
  4. При проблемах с функционированием сердца используются диуретики, сердечные гликозиды, бета-блокаторы.

Операция

К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, когда необходимо удалить омертвевшие ткани и произвести пересадку кожи. Степень хирургического вмешательства определяется исключительно врачом в индивидуальном порядке. В особенно тяжелых случаях выполняется ампутация конечностей, что позволяет сохранить пострадавшему жизнь и предотвратить сепсис. Эффективность проводимого лечения зависит от степени полученного ожога, возраста и состояния здоровья человека, от своевременности оказания помощи.

Осложнения

Последствия, к которым приводят электрические ожоги, могут быть очень тяжелыми:

  • паралич;
  • травмирование мышц и костей;
  • судороги;
  • летальный исход из-за остановки сердца и нарушения дыхания.

Несмотря на всю опасность электрических ожогов, правильно и своевременно оказанная помощь повышает шансы пострадавшего на благоприятный исход. Поэтому при возникновении подобных чрезвычайных ситуаций нужно не паниковать и попытаться спасти человека.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ожоги

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям — антибактериальной и инфузионной терапией.

Общие сведения

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. Легкие ожоги – самая распространенная травма. Тяжелые ожоги занимают второе место по количеству смертельных исходов в результате несчастного случая, уступая только дорожно-транспортным происшествиям.

Классификация

По локализации:
По глубине поражения:
  • I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.
  • II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.
  • III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.
  • IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.

Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей. При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.

Болевая чувствительность поврежденного участка снижена. Заживление зависит от количества сохранившихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи на дне раны. При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.

  • IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.
  • IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой. Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

  • Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.
  • Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.
  • Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.
  • Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.

Химические ожоги:

  • Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.
  • Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.
  • Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.

Лучевые ожоги:

  • Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.
  • Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз.
  • Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни, при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.

Электрические ожоги:

Малая площадь (небольшие ранки в точках входа и выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов при воздействии электромагнитного поля).

Площадь поражения

Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина. В соответствии с «правилом девяток»:

  • площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;
  • грудь – 9%;
  • живот – 9%;
  • задняя поверхность туловища – 18%;
  • одна верхняя конечность – 9%;
  • одно бедро – 9%;
  • одна голень вместе со стопой – 9%;
  • наружные половые органы и промежность – 1%.

Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).

Прогноз

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Для определения прогноза используется индекс тяжести поражения (ИТП) и правило сотни (ПС).

Индекс тяжести поражения

Применяется во всех возрастных группах. При ИТП 1% поверхностного ожога равняется 1 единице тяжести, 1% глубокого ожога – 3 единицам. Ингаляционные поражения без нарушения дыхательной функции – 15 единиц, с нарушением функции дыхания – 30 единиц.

Прогноз:
  • благоприятный – менее 30 ед.;
  • относительно благоприятный – от 30 до 60 ед.;
  • сомнительный – от 61 до 90 ед.;
  • неблагоприятный – 91 и более ед.

При наличии комбинированных поражений и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 степени.

Правило сотни

Обычно применяется для больных старше 50 лет. Формула расчета: сумма возраста в годах + площадь ожогов в процентах. Ожог верхних дыхательных путей приравнивают к 20% поражения кожи.

Прогноз:
  • благоприятный – менее 60;
  • относительно благоприятный – 61-80;
  • сомнительный – 81-100;
  • неблагоприятный – более 100.

Местные симптомы

Поверхностные ожоги до 10-12% и глубокие ожоги до 5-6% протекают преимущественно в форме местного процесса. Нарушения деятельности других органов и систем не наблюдается. У детей, пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями «граница» между местным страданием и общим процессом может снижаться вдвое: до 5-6% при поверхностных ожогах и до 3% при глубоких ожогах.

Местные патологические изменения определяются степенью ожога, периодом времени с момента травмы, вторичной инфекцией и некоторыми другими условиями. Ожоги I степени сопровождаются развитием эритемы (покраснения). Для ожогов II степени характерны везикулы (небольшие пузырьки), для ожогов III степени – буллы (большие пузыри с тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или снятии пузыря обнажается эрозия (ярко-красно красная кровоточащая поверхность, лишенная поверхностного слоя кожи).

При глубоких ожогах образуется участок сухого или влажного некроза. Сухой некроз протекает более благоприятно, выглядит, как черная или коричневая корка. Влажный некроз развивается при большом количестве влаги в тканях, значительных участках и большой глубине поражения. Является благоприятной средой для бактерий, часто распространяется на здоровые ткани. После отторжения участков сухого и влажного некроза образуются язвы различной глубины.

Заживление ожога происходит в несколько стадий:

  • I стадия. Воспаление, очищение раны от погибших тканей. 1-10 сутки после травмы.
  • II стадия. Регенерация, заполнение раны грануляционной тканью. Состоит из двух подстадий: 10-17 сутки – очищение раны от некротических тканей, 15-21 сутки – развитие грануляций.
  • III стадия. Формирование рубца, закрытие раны.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита, абсцессов и гангрены конечностей.

Общие симптомы

Обширные поражения вызывают ожоговую болезнь – патологические изменения со стороны различных органов и систем, при которых нарушается белковый и водно-солевой обмен, накапливаются токсины, снижаются защитные силы организма, развивается ожоговое истощение. Ожоговая болезнь в сочетании с резким снижением двигательной активности может вызывать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта.

Ожоговая болезнь протекает поэтапно:

I этап. Ожоговый шок. Развивается из-за сильной боли и значительной потери жидкости через поверхность ожога. Представляет опасность для жизни больного. Продолжается 12-48 часов, в отдельных случаях – до 72 часов. Короткий период возбуждения сменяется нарастающей заторможенностью. Характерна жажда, мышечная дрожь, озноб. Сознание спутано. В отличие от других видов шока, артериальное давление повышается или остается в пределах нормы. Учащается пульс, уменьшается выделение мочи. Моча становится коричневой, черной или темно-вишневой, приобретает запах гари. В тяжелых случаях возможна потеря сознания. Адекватное лечение ожогового шока возможно только в специализированном мед. учреждении.

II этап. Ожоговая токсемия. Возникает при всасывании в кровь продуктов распада тканей и бактериальных токсинов. Развивается на 2-4 сутки с момента повреждения. Продолжается от 2-4 до 10-15 суток. Температура тела повышена. Больной возбужден, его сознание спутано. Возможны судороги, бред, слуховые и зрительные галлюцинации. На этом этапе проявляются осложнения со стороны различных органов и систем.

Со стороны сердечно-сосудистой системы — токсический миокардит, тромбозы, перикардит. Со стороны ЖКТ — стрессовые эрозии и язвы (могут осложняться желудочным кровотечением), динамическая кишечная непроходимость, токсический гепатит, панкреатит. Со стороны дыхательной системы — отек легких, экссудативный плеврит, пневмония, бронхит. Со стороны почек – пиелит, нефрит.

III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей белка через раневую поверхность и реакцией организма на инфекцию. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Раны с большим количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются или исчезают.

Характерна лихорадка с большими колебаниями температуры тела. Больной вялый, страдает от нарушения сна. Аппетит отсутствует. Отмечается значительное снижение веса (в тяжелых случаях возможна потеря 1/3 массы тела). Мышцы атрофируются, уменьшается подвижность суставов, усиливается кровоточивость. Развиваются пролежни. Смерть наступает от общих инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии). При благоприятном варианте развития событий ожоговая болезнь заканчивается восстановлением, во время которого раны очищаются и закрываются, а состояние больного постепенно улучшается.

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с повреждающим агентом (пламенем, паром, химическим веществом и т. д.). При термических ожогах разрушение тканей из-за их нагрева продолжается некоторое время после прекращения разрушающего воздействия, поэтому обожженную поверхность нужно охлаждать льдом, снегом или холодной водой в течение 10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить рану, срезают одежду и накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя смазывать кремом, маслом или мазью – это может усложнить последующую обработку и ухудшить заживление раны.

При химических ожогах нужно обильно промыть рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают слабым раствором лимонной кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой соды. Ожог негашеной известью водой промывать нельзя, вместо этого следует использовать растительное масло. При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом следует как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение.

Лечение

Местные лечебные мероприятия

Закрытое лечение ожогов

Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности. С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Большие пузыри подрезают и опорожняют, не удаляя. Отслоившаяся кожа прилипает к ожогу и защищает раневую поверхность. Обожженной конечности придают возвышенное положение.

На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков. Используют аэрозоли с декспантенолом, мази и растворы на гидрофильной основе. Растворы антисептиков и гипертонический раствор применяют только при оказании первой помощи. В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.

При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые. Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения. Применяют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты. После очищения раны выполняют кожную пластику.

Открытое лечение ожогов

Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку. Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая).

Возможна комбинация открытого и закрытого способов лечения ожогов.

Общие лечебные мероприятия

У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.

Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.

В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика, физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

  • раннее начало;
  • четкий план;
  • исключение периодов длительной неподвижности;
  • постоянное наращивание двигательной активности.

По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

Ингаляционные поражения

Ингаляционные поражения возникают в результате вдыхания продуктов горения. Чаще развиваются у лиц, получивших ожоги в замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность для жизни. Увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожогов и возрастом больного являются важным фактором, влияющим на исход травмы.

Ингаляционные поражения подразделяются на три формы, которые могут встречаться вместе и по отдельности:

Отравление угарным газом.

Окись углерода препятствует связыванию кислорода с гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой дозе и длительной экспозиции — смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких с подачей 100% кислорода.

Ожоги верхних дыхательных путей

Ожог слизистой полости носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с копотью. При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в тяжелых случаях – пузыри и участки некроза. Отек дыхательных путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после травмы.

Поражение нижних отделов дыхательных путей

Повреждение альвеол и мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе компенсируется в течение 7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным дистресс-синдромом. Изменения на рентгенограмме видны только на 4 день после травмы. Диагноз подтверждается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 60 мм и ниже.

Лечение ожогов дыхательных путей

По большей части симптоматическое: интенсивная спирометрия, удаление секрета из дыхательных путей, вдыхание увлажненной воздухо-кислородной смеси. Профилактическое лечение антибиотиками неэффективно. Антибактериальная терапия назначается после бакпосева и определения чувствительности возбудителей из мокроты.

2. Химические, электрические и лучевые ожоги.

Химические ожоги.

Возникают такие ожоги от воздействия на кожу и слизистые обо­лочки концентрированных кислот, щелочей, некоторых солей тяжелых ме­таллов (соли ртути, фенолы), боевых отравляющих веществ типа иприта, люизита. Решающее влияние на глубину ожога оказывает продолжительность воздействия химического агента на ткани. Понятно, что чем дольше этот контакт, тем глубже поражение тканей. Кроме местного поражения всасы­вающиеся химические вещества оказывают общее резорбтивно-токсическое воздействие на весь организм, вызывая отравления, поражения печени, почек, миокарда, легких.

Агрессивные кислоты на месте контакта с тканями вызывают дена­турацию белков с развитием коагуляционного некроза и обезвоживания тканей. Формируется плотный, темный, поверхностный струп, при котором некроз не распространяется вглубь. При воздействии щелочей также вызы­вается денатурация белков, но в отличие от кислот, щелочи вызывают омыление жиров, формируется влажный струп — колликвационный с относи­тельно более глубоким поражением тканей. Сам струп беловатого цвета, мягкий.

Обычно определяются четкие границы поражения участка кожи. В быту чаще наблюдаются поражения серной, уксусной и соляной кислотами, а также каустической содой (едким натром). От основного очага нередко видны ожоги в виде полос вследствие потеков на коже агрессивной жид­кости. Обожженный кислотами участок кожи западает вследствие обезвожи­вания, т.е. располагается ниже (глубже) поверхности окружающей неповрежденной кожи, а после ожога щелочами влажный ожоговый струп рыхлый, отечный и располагается на уровне или даже выше уровня окружающей не­поврежденной кожи.

Различают 4 степени химических ожогов по глубине поражения. При ожоге I степени наблюдается гиперемия кожи, боль, жжение на пора­женном участке. Ожог II степени характеризуется образованием тонкого струпа, сухого при ожоге кислотами, влажного (желеобразного) при ожоге щелочами. Струп можно собрать в складку, так как поражены только эпи­дермис и поверхностные слои кожи. При глубоких ожогах (III — IV степе­ни) формируется толстый струп, не берущийся в складку. Болевая и так­тильная чувствительность ожоговой поверхности отсутствует. Ожог III степени характеризуется поражением всех слоев кожи, при ожоге IV сте­пени некротизируются и глубже лежащие ткани, вплоть до кости. Однако отдифференцировать III степень от IV в первую неделю практически не­возможно. Только с третьей недели, когда образуется демаркационная ли­ния и начинается отторжение струпа, можно это уточнить.

В порядке оказания первой помощи решающее значение имеет быст­рейшее удаление с поверхности кожи и слизистых оболочек попавшей на них агрессивной жидкости. Производят сразу же промывание пораженных участков струей воды на протяжении 15-30 минут с целью удаления хими­ческого агента. При ожогах негашенной известью промывание водой проти­вопоказано, так как наступает гашение извести с выделением большого количества тепла и развитием дополнительно термических ожогов. Известь удаляют механическим способом — салфетками, носовым платком или други­ми материалами.

При сильном болевом воздействии показано введение промедола. После удаления с кожи химического агента на пораженный участок накла­дывают асептическую повязку или повязку с синтомициновой эмульсией. Если случайно или с суицидальной целью выпивают агрессивную жидкость, возникает химический ожог слизистой рта, пищевода, желудка. Первая по­мощь в этих случаях заключается в настойчивом промывании желудка водой (порядка 10 литров). Затем через рот дают глотками вазелиновое масло, молоко, сливочное, подсолнечное масло для обволакивания пораженной слизистой пищевода.

В лечебном учреждении кроме местного лечения применяют возмож­ные антидоты и симптоматические средства для купирования резорбтивного действия принятого химического вещества. В пищеводе оставляют на нес­колько дней толстый желудочный зонд для питания больного и предупреж­дения развития раннего стенозирования пищевода.

Электрические ожоги.

Электрический ток, проходя через ткани, оказывает на них теп­ловое воздействие, выраженность которого зависит от силы тока, сопро­тивления тканей и продолжительности действия тока. Наибольшие измене­ния наблюдаются в местах входа и выхода тока. В глубине наибольшему воздействию подвергаются мышцы и сосуды, обладающие высокой электропроводимостью. Чем больше ткань содержит воды, тем меньшее ее сопро­тивление току.

Под воздействием тока происходит поляризация ионов в тканях, внутриклеточные белки превращаются в гель, денатурируются, развивается тромбоз мелких кровеносных сосудов, вызывающий ишемизацию тканей и вторичный их некроз.

Общее воздействие на организм электрического тока проявляется поляризацией клеточных мембран и нервных волокон, вызывая судорожные сокращения мускулатуры, нарушения проводимости сердечной мышцы, фиб­рилляцию миокарда. Ток высокого напряжения вызывает потерю сознания, электрошок, фибрилляцию желудочков сердца, апное.

Местно электроожоги безболезненны вследствие быстрой гибели нервных окончаний. Сухой струп отторгается еще медленнее, чем при тер­мических ожогах. Вторая особенность электроожога заключается в выра­женной наклонности его к распространению вглубь вследствие прогресси­рующего некроза тканей из-за тромбоза питающих сосудов. Очаги некроза могут развиваться в коже и глубже лежащих тканях под внешне неповреж­денном эпидермисом. В местах соприкосновения тканей с металлическим проводом (электродом) наблюдается «металлизация» тканей — импрегнация их частицами металла. Вследствие образования пара и газов от электро­лиза в глубине тканей формируются пустоты в виде «медовых сот», тунне­лей; наблюдается гомогенизация соединительной ткани.

Электроожоги пламенем от вольтовой дуги имеют много общего с обычными термическими ожогами.

Места входа и выхода тока — «знаки тока» обычно имеют вид не­больших некротических очагов диаметром 2-3 см с втяжением в центре, а от поражения молнией знаки имеют древовидную форму. Знак тока предс­тавляет собой струп темно-коричневого или серого цвета. Окружающие ткани отечны, чувствительность их снижена.

Первая помощь заключается прежде всего в освобождении постра­давшего от контакта с токонесущим проводом. При нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности производят реанимационные мероприя­тия: массаж сердца, искусственное дыхание. На сами участки электроожо­га накладывают повязки. Пострадавших от электротока следует направлять в стационар. Общее лечение этих обожженных проводится аналогично с термическими обожженными, в том числе и лечение ожоговой болезни, вы­ведение из ожогового шока. Некрэктомия, вследствие глубокого поражения тканей, проводится в несколько этапов. Если конечность обуглилась — выполняются ранние ампутации, которые предотвращают развитие тяжелого токсикоза, анурии, вторичного кровотечения. Пластические операции по закрытию образовавшихся раневых поверхностей производят в поздние сро­ки, после полного удаления некротизированных и измененных тканей.

Лучевые ожоги.

Лучевые поражения при радиоактивном распаде могут проявляться не только лучевой болезнью, но и местным воздействием на ткани в виде лучевых ожогов. При ядерных взрывах возникают так называемые «контур­ные ожоги» открытых частей тела от воздействия мощного светового пото­ка.

Проведение локального радиоактивного облучения с лечебной целью при злокачественных опухолях нередко приводит к развитию лучевых ожогов кожи и подлежащих тканей. Приходится отменять дальнейшие сеансы облучения или делать перерыв в их проведении. Ожоги проявляются гиперемией, отеком, резкими трофическими нарушениями: в тяжелых случаях наблюдается изъязвление. Из-за значительных трофических расстройств заживают такие ожоги длительно. Лечение ожогов проводится открытым

методом, при изъязвлении — лечение под повязками.

При ядерных взрывах, авариях на атомных электростанциях возни­кают комбинированные радиационные поражения, в частности, комбинация термических ожогов с воздействием проникающей радиации. Для таких ком­бинированных поражений характерен синдром взаимного отягощения: тяже­лее протекает ожог такой же площади и глубины, чем без поражения про­никающей радиацией; с другой стороны на фоне ожога лучевая болезнь протекает тяжелее, чем изолированное поражение проникающей радиацией в таких же дозах. Летальность при комбинированных радиационных поражени­ях гораздо выше, чем при изолированных поражениях.

Лучевые ожоги (радиационные): причины, симптомы, лечение

При продолжительном воздействии радиации на кожные покровы образуются лучевые ожоги. Это поражение может привести к серьезным последствиям. Опасность болезни в том, что признаки проявляются далеко не сразу. Визуальные симптомы формируются за несколько дней, а то и недель. Это затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Особенности травмылучевые ожоги

Радиационные ожоги вызываются следующими излучениями:

  • альфа;
  • бета;
  • гамма.

Альфа – лучи легко задерживаются воздухом и одеждой. Через эпидермис они не проникают. Однако, воздействуя через порезы или раны, может спровоцировать серьезные патологии внутренних органов.

Электроны бета – лучей обладают большей скоростью. Способны проходить через одежду глубоко в ткани, провоцируя ожоговые травмы.

Гамма – лучи имеют мощную проникающую способность. Это высокоэнергетические частицы на электромагнитной основе. Защититься от него довольно сложно. Из всех видов радиации представляет наибольшую опасность. Вызывает необратимые патологии тканей и внутренних органов.

Ожоги после облучения делятся на несколько видов:

  • Ультрафиолетовые или солнечные. Наиболее распространенный способ поражения. Вызывается длительным пребыванием на солнце или после процедур получения искусственного загара. В группу риска входят люди со светлой и чувствительной кожей, с ослабленным иммунитетом, больные сахарным диабетом;
  • Наиболее опасны радиоактивные поражения после ядерного взрыва, техногенных катастроф или контактов с зараженными отходами;
  • Травмы, как последствия радиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Классификации лучевых ожогов

Поражение развивается в четыре периода:

  1. Первичная реакция. Проявляется в течение нескольких часов после радиационного воздействия. Выражается в виде небольшого отека, жжения и покраснения. Возможные физиологические изменения состояния: слабость, головная боль, тошнота;
  2. После смягчения первичной симптоматики начинается латентный период. Для него характерно отсутствие всяких признаков наличия облучения. В зависимости от причин поражения это состояние длится от нескольких часов до двух – трех недель;
  3. Некротические изменения, свойственные этому периоду, характеризуются сильными болями, отеками. Появляются ожоговые волдыри, эрозии. Тяжелые травмы сопровождаются анемией, кровотечениями, инфицированием ран. Возможны повторные нагноения;
  4. Восстановительный период значительно замедляется. Он может длиться много месяцев и лет. Язвы и эрозии плохо затягиваются. На местах заживших повреждений образуется нестойкий, тонкий рубцовый слой. Рецидивы лучевой болезни могут быть и через несколько лет. Язвы, долго не заживающие способны трансформироваться в злокачественные образования. Такая разновидность рака не поддается лечению.

Степень тяжести ожогов также делится на четыре группы:

  1. Легкая форма поражения пациентами переносится удовлетворительно. Излечивается даже при ослабленном иммунитете;
  2. Ожоги средней тяжести. Повреждения отличаются отеками и изменением цвета кожи. Начальный период протекает бессимптомно. Осложнения проявляются по истечении двух недель. Лечение и реабилитация занимают около месяца;
  3. Тяжелая форма поражения. Для ожогов этой группы характерны открытые раны и язвы. Поврежденные некрозом ткани не восстанавливаются;
  4. Смертельная форма. Поражается весь кожный покров, мышцы, кости и внутренние органы. Возможно глубокое обугливание плоти.

Причины возникновения

В процессе жизненного цикла человек систематически подвергается радиации. Источником природного, естественного облучения можно считать:

  • космос;
  • 60 радиоактивных веществ, которые содержатся в воде, воздухе, почве.

К распространенным искусственным источникам относят:

  • радионуклиды, которые используются сельскохозяйственной и легкой промышленностью;
  • медицинское оборудование;
  • радиохимическое производство;
  • техногенные катастрофы, применение ядерного оружия, радиационные отходы и выбросы.

Облучение вызывает биологические изменения. Болезнь – это общая реакция организма на объем и силу поглощенной энергии. Причины могут быть внешними и внутренними.

Первая возникает в результате загрязнения окружающей среды изотопами, испускающими гамма – лучи. Каждый атом воздуха становится источником радиации. Последствием этого процесса могут быть как поверхностные поражения эпидермиса, так и гибель человека.

Это излучение отрицательно влияет и на кожу, и на органы. В тяжелых случаях вызывает отслоение эпидермиса, образование язв, полное выпадение волосяного покрова, мышечную атрофию. Это зависит от дозы радиации и времени ее воздействия.

Лучевые поражения могут быть получены как побочный эффект терапии онкологических заболеваний. Внешние проявления схожи с симптомами солнечных ожогов: эритема, зуд, мелкие волдыри, шелушение. Степень поражения зависит от восприимчивости поверхности.

Внутреннее облучение вызывается радиоактивными веществами, которые попадают внутрь через воздух, кожный покров, с водой и пищей. Вызывает патологию бронхов и ЖКТ.

Симптомы

Признаки, аналогично тяжести поражения, различаются по степеням:

  • Для легкой формы характерны жжение, зуд, шелушение, небольшой отек и пигментные изменения кожи;
  • Симптомы второй степени – это тошнота, слабость, головные боли, появление эритемы и ожоговых пузырей. Кожный покров после регенерации очень тонкий;
  • Состояние осложняется лихорадкой, сильной болезненностью эритемы, появлением нарывов под пузырями. Поскольку поражение вызывает отмирание подкожного слоя, рубцевание происходит медленно. Возможны язвенные рецидивы. Появляется риск развития тромбоза вен;
  • Состояние крайне тяжелое из-за глубокого обугливания тканей большой площади.

Диагностика

Особое внимание при визуальном осмотре врач уделяет эритеме. Важно ее состояние, выраженность и время появления. Сбор анамнеза позволяет уточнить, когда была получена травма, симптомы, причины и обстоятельства поражения.

Если ожог является побочным эффектом терапии, то информация об интенсивности излучения берется из медицинской карты больного. Последствиями могут стать нарушения работы сердца и органов внутренней секреции. Для определения патологий назначается инструментальная диагностика – МРТ, ЭКГ, УЗИ. При необходимости привлекаются другие специалисты.

Лечение

Терапия легких ожогов проводится аналогично термическим повреждениям после появления первых признаков. До консультации со специалистом не рекомендуется применять какие-либо средства помощи. Особенно это касается жиросодержащих жидкостей и мазей. Не нужно самостоятельно обрабатывать раны, поскольку отсутствие навыков может усилить болевые ощущения.

Терапевтический способ

Все меры направлены на стабилизацию состояния больного. Пострадавшему рекомендованы средства местной анестезии при небольшой локализации. Препараты с морфином и промидолом вводят больному с тяжелыми ожогами.

Вся пораженная поверхность обрабатывается антисептическими веществами. Накладывается защитная повязка. Инфузионная терапия проводится для снятия последствий шока, для восстановления уровня жидкости и белка. Непрерывно осуществляется наблюдение за деятельностью сердца и показаниями АД.

После стабилизации состояния больного назначается терапия инфракрасным излучением. Одновременно используются антибиотики. Цель лечения: снять воспаление, предотвратить инфицирование, убрать интоксикацию.

Обязательно соблюдение бессолевой диеты с большим содержанием калорий и обильное питье.

Медикаментозный способ

При отсутствии волдырей на пораженной поверхности врач прописывает мази для лечения («Пантенол», «Бепантен» др.). Антигистаминные средства снимают отеки и зуд. Пузыри обязательно обрабатываются антисептиками. Под стерильную повязку наносятся антибактериальные кремы.

Пациенту сразу же по прибытии в медицинское учреждение назначаются антибиотики для блокировки возможных инфекций. Обязательно делается прививка от столбняка. Для предотвращения интоксикации пациент получает внутривенно глюкозу, витамины, глюконат кальция.

Для снятия болевых ощущений при поражениях ротовой полости и горла назначаются полоскания не менее трех раз в день и обезболивающие средства. Если воспаления дыхательных путей избежать не удалось, назначаются лекарства, содержащие кортикостероиды. При легочных повреждениях применяют ингаляции, магнитотерапию и электрофорез.

Операция

Хирургическое лечение проводится при поражениях, которые затрагивают глубокие слои тканей. Некроэтомия необходима для очищения поврежденной области от умерших клеток. В дальнейшем возможна пересадка кожи.

Народные методы

Домашние рецепты лечения ожогов допускаются к использованию, только если степень тяжести не выше второй. То есть, нет открытых ран, и целостность поврежденной области не нарушена. Справиться с травмами и полностью восстановить ткани, может фитотерапия. Это серьезно облегчает болевые ощущения, значительно улучшает состояние:

  • Облепиховое масло обладает мощными заживляющими свойствами. Есть немало рецептов его использования. Чаще всего им пропитывается стерильная салфетка и укладывается на ожог. Если процедуру повторять каждые три часа, то боль быстро исчезает и регенерация значительно ускоряется;
  • Если наложить повязку невозможно, то частота процедуры на начальном этапе зависит от легкости впитывания. Позже достаточно два раза на протяжении недели;
  • При лечении рака пищевода масло облепихи принимают внутрь. Курс подразумевает профилактический прием во время лучевой терапии 3 раза в день и в дальнейшем схему продолжают еще три недели;
  • Средство, приготовленное из масла оливы и воска, обладает такими же ценными качествами. Компоненты хорошо смешиваются и наносятся на пораженные участки. Рекомендуется менять компресс каждые два – четыре часа;
  • Мед может служить профилактическим средством против образования волдырей. Кроме этого, он является отличным антисептиком;
  • Мазь домашнего приготовления из прополиса и растительного масла способна стимулировать регенерацию и предотвратить инфицирование. Ингредиенты нагреваются на водяной бане и настаиваются до получения однородной консистенции. После остывания средство наносят на салфетку и прикладывают к ожогу;
  • Свежевыжатый сок подорожника обладает сильными противомикробными, противовоспалительными, заживляющими и обезболивающими свойствами. Им обрабатывают пораженные поверхности несколько раз в день. Средство хорошо подходит для примочек и компрессов. Похожими свойствами обладает и крапива.

Профилактика заболевания

В зонах высокой активности солнца или повышенного радиоизлучения рекомендовано:

  1. применять защитные кремы;
  2. использовать индивидуальные средства защиты;
  3. употребление препаратов радиопротекторов;
  4. регулярные медосмотры;
  5. прохождение гемограммы.

Расчет дозы при лучевой терапии проводится отдельно в каждом конкретном случае. Использование кремов, стимулирующих регенерацию необходимо на протяжении всего курса.

Осложнения

Радиационные поражения вызывают:

  • сбой в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • различные виды дерматита;
  • нарушение деятельности органов дыхания;
  • дисфункцию печени и почек;
  • поражение слизистой оболочки ЖКТ и другие.

Самое опасное последствие — это приобретение травм в следствии которых возникают злокачественные изменения. Лучевая форма рака не поддается излечению.

Электрический ожог: особенности, степени, помощь

Электрический ожог: особенности, степени, помощь “Не суй пальцы в розетку”, — фраза, которую слышал каждый в детстве. Удивительно, но не все придерживаются этого простого правила, что зачастую и приводит к повреждению электричеством.

Каждый должен понимать, что при работе с током, необходимо быть крайне осторожным, иначе можно стать хорошим проводником в его цепи.

Большая часть людей, неумело пользующаяся открытием Вольта, зачастую страдает от электрических ожогов. В этой статье поговорим о том, что это такое и как вылечить себя самостоятельно.

Распространенные причины электрических ожогов

Электрический ожог – это повреждение части тела или внутренних органов током, проходящим через человека. Происходит это из-за поражения электротоком по следующим причинам:

  1. Прикосновение к оголенным электрическим продам или иным проводникам;
  2. Касание оборудования, оказавшегося из-за повреждения под большим напряжением;
  3. Задевание оборванного провода на улице или в помещении;
  4. Ошибки обслуживающих компаний;
  5. Неудачное соединение двух оголенных проводов;
  6. Попадание воды на электроконтакты;

Избежать этого можно. Достаточно просто быть осторожным и не совершать глупостей при обращении с такой опасной вещью, как ток.

Особенность электрических ожогов

Основной отличительной чертой электроожогов является резкое изменение состояния человека. Например, его сразу начинает клонить в сон, возможны параличи и потеря дыхания. При особо тяжелых случаях может остановиться сердце. Поэтому, если вас или кого-то из близких ударило током, немедленно вызывайте скорую помощь.

Также у данного вида травм есть иные особенности:

  1. Зачастую, на теле поврежденного появляются электрические знаки. Это пятна синего или темного цвета самой разной формы. Обычно они проходят через несколько дней, однако многие ходят с ними до самой смерти. Все зависит от организма человека.
  2. Иногда удар током наносит существенный ущерб зрению. Глаза воспаляются и требуют длительной и дорогостоящей терапии.
  3. Механические травмы (т.е определенные внешние повреждения тела) проявляются крайне редко (в 3-5 % случаев).
  4. Большинство страдает от металлизации кожи после удара. Это постепенно проходит, однако доставляет сильный дискомфорт.
  5. Наибольший вред электрические ожоги наносят детям и беременным. Особенно страдают женщины, так как подобные удары током зачастую провоцируют выкидыши.

Виды электрических ожогов

Как говориться, врага нужно знать в лицо. Поэтому необходимо внимательно ознакомиться со всеми классификациями данных ожогов.

По виду контакта

  1. Ожог контактный. Он происходит при непосредственном контакте с проводником тока. Почти все электроожоги относятся к данному виду.
  2. Ожог дуговой (бесконтактный) происходит без непосредственного контакта с электродом. Человек попадает под воздействие электрической дуги, то есть разряда, находящегося в воздухе.
  3. Ожог смешанный происходит в случаях, когда человек подвергается влиянию дуги и прямого контакта.

По типу получения

  1. Бытовые – ожоги, которые человек получает в домашних условиях. Зачастую они связаны с неудачной починкой розетки или вкручиванием лампочки без отключения напряжения. Являются самыми безобидными, хотя зачастую приводят к летальному исходу.
  2. Производственные – ожоги, которые можно получить во время исполнения трудовых обязанностей. Чаще всего от них страдают мужчины, ибо именно их работа часто напрямую связана с током.
  3. Природные – ожоги, получаемые в ходе природных катаклизмов. Чаще всего связаны с ударами молнии. Редко люди выживают после них, из-за невероятно высокого напряжения.

По воздействию

  1. Хронические ожоги – это постоянное воздействие тока низкого напряжения на организм. Могут быть чрезвычайно опасны. Чаще всего с ними сталкиваются инженеры и электрики.
  2. Мгновенные ожоги – кратковременное воздействие тока высокого напряжения. Они часто приводят к смерти, поэтому старайтесь их избегать.

Знание данных классификаций позволит грамотно объяснить врачу, какому воздействию вы подверглись. Это ускорит лечение и вероятность скорейшего выздоровления.

Типы травм при электрических ожогах

В случае повреждения организма током, возможны несколько видов электрических травм. Давайте подробно ознакомимся с каждым из них.

Электрический знак – одна из наиболее распространенных травм. Представляет собой повреждение кожи из-за соприкосновения с электродугой. Хоть они и безболезненны, однако могут вызвать некий зуд на коже. Небольшие знаки быстро проходят, крупные же приводят к омертвению участка кожи. Обычно появляются после бесконтактных ожогов.

Электроофтальмия – самая неприятная и опасная травма. Это, своего рода, воспаление глаз из-за ультрафиолетового облучения. Возникает также при бесконтактных ожогах. Опасность травмы в том, что без эффективного лечения можно полностью ослепнуть.

Электрометализация кожных покровов представляет из себя пропитывание кожи частичками метала, в следствии возгорания электродуги. Человек ощущает присутствие инородного тела в месте поражения. Сама же кожа отвердевает. Обычно сходит через несколько недель. Однако если поврежден большой участок, кожа погибает.

Механические повреждения – это резкие сокращения мышц, которые могут привести к кожному разрыву или разрушению костей и внутренних органов. Происходят при ударах током высокого напряжения.

Степени электрических ожогов

Существует 4 степени данных ожогов. Проанализируем каждый из них:

1 степень. Самая легкая форма. Обычно проявляется после простого бытового ожога. Достаточно легкой домашней терапии, чтобы свести его воздействие на нет. Обычно выражается в виде легкого покраснения.

2 степень. Также возникает при бытовых или производственных ожогах. На теле появляются волдыри, которые вызывают болезненные ощущения. Желательно обратиться к врачу за профессиональной помощью, однако можно излечиться и с помощью домашней терапии. Часто сопровождается металлизацией кожи или появлением знаков на теле.

3 степень. Появляются кровяные волдыри, кожа постепенно отмирает. Если видны серьезные телесные повреждения, но нет боли – срочно обращайтесь к врачу. Только в больнице смогут излечить омертвевшую кожу.

4 степень. Самая опасная форма. Дело в том, что при ней отмирает не только кожа, но и мышцы или даже органы. Для лечения будет необходима пересадка кожи, а это дорогостоящая операция. Такие ожоги можно получить только при ударах током крайне высокого напряжения. Также травмы именно этой степени возникают при ударах молнии.

Информация для любителей цифр: первые две стадии происходят при воздействии тока в 380 Вт. Для получения ожогов 3 и 4 степени потребуется напряжение выше этой отметки.

Симптомы поражения электрическом током

Чтобы определить, пострадал ли ваш организм от удара током, нужно ознакомиться с основными его симптомами. Зачастую, при поражениях электричеством происходит следующее:

  1. Парализация тела;
  2. Усталость и сонливость;
  3. Тошнота и головокружение;
  4. Нарушение дыхания вследствие появившихся сердечных проблем;
  5. Потеря сознания;
  6. Иногда разрушаются внутренние органы.

Первая помощь при электрических ожогах

Как мы убедились, электроожог – опасная вещь. Поэтому необходимо знать, как оказать первую медицинскую помощь, в случае поражения током.

Доврачебная помощь при электрических ожогах

Первое, что необходимо сделать – это разомкнуть электрическую цепь. Делать это нужно осторожно, чтобы самому не попасть под раздачу. Необходимо использовать деревянные или резиновые предметы, чтобы “отсоединить” человека. Прекратить подачу тока можно выдернув шнур или отключив электросчетчик.

Если пострадавший не “отключился”, узнайте, как он себя чувствует. Постарайтесь понять, кокой степени ожоги он получил, и вызовите скорую помощь. Подробно расскажите им обо всем, что удалось узнать, чтобы они сразу выбрали способ лечения.

Если пострадавший не дышит, осуществите массаж сердца и искусственное дыхание.

Найденные на теле ожоги необходимо прикрыть дышащей тканью, чтобы избежать заражению. Под ноги человеку можно подложить какую-либо опору (желательно мягкую), чтобы тело находилось выше головы.

Первая медицинская помощь при электрических ожогах

Перед оказанием медицинской помощи, пациент должен находиться в лежачем состоянии (обязательно на спине).
Если на теле есть открытые кровотечения, их необходимо устранить. Для этого нужно обтянуть их эластичной повязкой. При переломе – наложить шину.

Если от удара током пострадал ребенок, то необходимо провести искусственную вентиляцию легких. Необходимо “подавать” искусственное дыхание одновременно в рот и нос.

Нельзя наносить мази и иные препараты на поврежденные участки кожи. Это только навредит ребенку.

Врачу же необходимо подробно рассказать обо всем произошедшем. Чем четче будут изложены ваши мысли, тем больше шансы скорого выздоровления.

Заключение

Каждый должен понимать, что электричество – это не игрушка. С ним нужно быть крайне осторожным, чтобы не пострадать от электрических ожогов и иных травм.

Лечение может отнять массу времени и сил, особенно при ожогах 3 и 4 степени. Поэтому всегда, при починке чего-либо, отключайте питание в помещение. Береженого и Бог бережет.

Похожие статьи:

Внутренний ожог

Ожог щелочью: первая помощь, лечение

Ожог после солярия

Степени ожогов с первой по четвертую

К какому врачу обращаться при ожогах

Радиационный (лучевой) ожог: симптомы и лечение

Категория: электро- и лучевые ожоги

Лучевые, или радиационные, ожоги – это поражения кожи ионными или световыми облучениями, по своей структуре напоминающие ожоги, полученные от солнца. Такие травмы могут возникать по причине аварии ядерных установок, выпадения радиоактивных осадков, лучевых методов лечения и рентгеновской диагностики. От солнечного лучевой ожог в первую очередь отличается своим замедленным проявлением, что означает, что человек не сразу обнаружит последствия происшествия или процедуры.

Степени ожога

Лучевой ожог глаз или кожи может иметь одну из 4 степеней тяжести:

  • I степень. Ожоги проявляются примерно через 2 недели после незначительной дозы излучений, являются наименее опасными. Поражение небольшое и выражается в форме небольшого покраснения и отшелушивания верхних слоев кожи;
  • II степень. При таком ожоге симптомы появляются менее, чем через 2 недели после получения средних доз облучения. Характеризуется повреждение этой степени появлением волдырей, вторичной эритемой, обширным покраснением и иногда сопровождается болевым синдромом;
  • III степень. Появление симптомов наблюдается от 3 до 6 дней, сопровождается появлением отеков кожи, тяжело затягивающихся язвочек и эрозий, пузырей с возможным проявлением некроза.
  • IV степень. Радиационный ожог кожи этого типа считается самым тяжелым и опасным. Симптомы проявляются почти сразу после негативного воздействия. Выражается такой ожог поражением верхнего шара кожи и мышц, возникновением язв, некротических процессов.

Радиационный ожог 2 степениК повреждениям со II по IV степенью, вдобавок к вышеперечисленным проявлениям, могут прибавиться еще и регионарный лимфаденит, горячка и лейкоцитоз.

Симптомы лучевого ожога

Ожоги от радиации и ионизирующего излучения могут иметь следующие симптомы, которые разнятся относительно степени тяжести.

  • при легкой степени тяжести появляется зуд, небольшое жжение, начинает шелушиться кожа, возникают пигментные пятна, легкая отечность, а также может возникнуть облысение травмированной области;
  • ожоги средней степени тяжести сопровождаются появлением волдырей, головной боли, тошноты, вторичной эритемы, вялости и слабости;
  • лучевые ожоги тяжелой степени объединяют появление отечности, болезненную эритему эрозий, язвы, которые сопровождаются высоким лейкоцитозом и лихорадкой.

Самая серьезная степень повреждения, которую принято называть крайне тяжелой, включает в себя многие из перечисленных выше симптомов, а также она известна проявлением омертвения мышц и верхнего шара кожи.

Протекание болезни

В течение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек всего различают 4 периода.

  1. Первый период характеризуется проявлением ранней реакции, которая возникает через несколько часов или дней после облучения (зависит от дозы облучения). При этом на месте поражения образуется первичная эритема, она может сопровождаться петехиальными высыпаниями. Сохраняется от нескольких часов (ожоги I-II степени тяжести) до 2 суток (ожог III степени). Помимо того, ожоги III, а иногда и II степени, сопровождаются головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, учащением пульса, снижается артериальное давление. Ожоги III степени сопровождаются отеком и болями у места первичной эритемы. Симптомы держатся в среднем 3-4 часа, при ожогах III ст. — до 2 суток. После этого они либо прекращают быть резко выраженными, либо исчезают.
  2. Второй период — скрытый — длится от нескольких часов или дней (при тяжелых поражениях) до 3 недель (I степень ожогов).
  3. Третий период (острого воспаления) характеризуется возникновением на пораженном участке уплотнения кожи, которая сначала приобретает мраморную окраску с венозной сетью, затем краснеет, то есть появляется вторичная эритема. На поврежденном участке поверхности усиливаются боль, отек. При тяжелых поражениях на фоне вторичной эритемы через 1-3 дня образуются пузыри, которые в последствии вскрываются. Под ними обнажаются болезненные, кровоточащие эрозии и язвы. Глубокие поражения сопровождаются возникновением язвы с повреждением кожи и глубжележащих тканей, органов. Появившиеся язвы имеют неправильную форму, с сальным грязно-серым дном и подрытыми краями. Этот период длится 1-2 недели или до нескольких месяцев.
  4. Четвертый период — это восстановление. Он характеризуется рассасыванием отека, постепенным исчезновением вторичной эритемы, уменьшением, а после исчезновением болей, заживлением язв и эрозий. Язвы заживают медленно, иногда заживление длится годами. Кожа у места заживления пигментируется, в ней отмечаются трофические изменения — гиперкератоз с шелушением, атрофия, ломкость ногтей, выпадение волос. Этот период затягивается от нескольких месяцев до нескольких лет.

Восстановление после лучевого ожогаЕсли термические ожоги характеризуются коагуляцией белков, то радиоактивный ожог сопровождается ионизацией тканей с вторичной дегенерацией (тканевого и клеточного перерождения) белков.

Первая помощь

Первая помощь при лучевых ожогах совершается накладыванием на пораженный участок пропитанных дезинфицированным раствором салфеток. В первые 10 часов после облучения выполняется промывания пораженных участков с помощью мыльной воды. Желательно нанести на поврежденную область детскую мазь. Когда появляется возможность, в медицинском учреждении совершают полную обработку и вводят сыворотку против столбняка и обезболивающее.

Лечение

Ожоги I и II степени не требуют в медикаментозного лечения. Реабилитация пораженных участков протекает самостоятельно. Для ускорения рекомендуют также придерживаться высококалорийной, бессолевой диеты, использовать народные средства, способствующие ускорению регенерации кожи, желательно включающие экстракты облепихи и алоэ, а также дополнительные бальзамы и гели, устраняющие как повреждения, так и зуд, жжение и т.п.

Кожу пораженного участка перематывают предварительно смоченной в антисептическом растворе повязкой, этот метод используется для прекращения воспалительного процесса. При попадании в рану инфекции врач назначает курс сульфаниламидов и антибиотиков. Если у пострадавшего сильная боль, то назначаются анальгетики. Весь период лечения сопровождается приемом витаминов.

Перевязка лучевого ожогаЕсли не удается устранить проблему методами консервативного лечения, то на помощь приходит хирургическое вмешательство. Такой метод лечения используется даже при средней степени тяжести ожога. Во время внутреннего лечения происходит удаление пораженного некрозом участка.

Профилактика заболевания

При терапии невозможно обойти стороной лучевые ожоги, однако есть несколько рекомендаций, которые могут значительно снизить шанс такого поражения:

  • врач, который занимается лечением, должен индивидуально, исходя из состояния вашего организма, назначать периодичность и дозу использования ионизирующего излучения;
  • участки кожи, которые подвергаются облучениям, следует периодически смазывать средствами, способствующими эффективному заживлению. Такие процедуры рекомендуется совершать в ночное время.

Профилактика радиационных ожогов

Осложнения

Осложнения могут быть вызваны не только радиационным ожогом, но и самой лучевой терапией. Повреждения такого вида могут вызвать у человека ухудшение общего состояния, к наиболее опасным последствиям относятся возможное появления кровотечений и заражение травмированных участков. Если получены повреждения тяжелой степени, значительно ухудшается состояние всего человеческого организма, а наибольший вред причиняется тому органу, который располагается наиболее близко к участку облучения.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением. Как только вы увидели похожие симптомы – срочно обратитесь к специалистам. Если врач назначит эффективный курс лечения, то период восстановления будет значительно меньше, чем при самолечении, при этом существенно уменьшится риск осложнений.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о