Периметрия это – что это такое в офтальмологии, компьютерная, схема поля зрения в норме, Периметр Ферстера, статическая проверка, Сферопериметр

Что такое периметрия глаза и как ее проводят Oculistic.ru

Определение наличия развивающейся офтальмологической патологии у человека и выявление конкретной стадии её развития практически невозможно без детального обзора органа зрения на современном диагностическом оборудовании. И довольно популярным методом обследования сегодня считается такая процедура, как периметрия глаза.

Что такое периметрия глаза

Всем известно, что здоровый человек способен при неподвижном взоре лицезреть не только элементы, находящиеся непосредственно перед ним, но и некоторые предметы, расположенные по сторонам. За эту функцию отвечает периферическое зрительное восприятие. Если у человека наблюдается развитие какой-либо зрительной патологии, то, как правило, происходит выпадение зрительных полей и даже возникает гемианопсия – двусторонняя потеря зрения в половине поля каждого глазного яблока. В процессе выпадения нескольких полей одновременно происходит их замещение на плёнку белого цвета. Такое преобразование врачами именуется скотома.Что такое скотома

Что такое скотома

Периметрией в офтальмологии называют компьютерную диагностику, позволяющую определить любые изменения зрительных полей. С помощью этого метода, офтальмологом оцениваются масштабы, а также количество образовавшихся дефектов. Данное исследование диагностирует любые отклонения от нормального значения, даже те, которые находятся на начальной стадии развития. И если человек отмечает, что поле его зрительного восприятия сужается, то ему, как правило, назначается наблюдающим врачом-окулистом именно эта процедура.

Какие заболевания диагностирует периметрия

Данный метод диагностики позволяет обнаружить развитие многих серьёзных зрительных патологий, к которым, например, относятся:

  • тяжёлое хроническое заболевание глаз, характеризующееся периодическим или постоянным повышением давления внутри зрительного органа;
  • начальные этапы отделения эпителия, осуществляющего рецепторные функции, представленного палочками и колбочками, от пигментного слоя зрительного анализатора;
  • воспаление пучка нейронных отростков, отвечающего за передачу импульсов, индуцированных световым раздражением, к зрительному центру от сетчатки глаза;
  • развитие злокачественных или доброкачественных новообразования, поражающих око;
  • разрушение тканей и клеток сетчатки, и последующее ухудшение зрительной функции.

Кроме офтальмологических патологий, периметрия также показывает наличие контактных и внутричерепных повреждений, стойкое повышение АД в хронической форме, нарушение мозгового кровообращения, воспалительное заболевание периферических нервов и ишемию.

Виды диагностики

Процедура периметрии абсолютна безболезненна и безопасна для обследуемого человека, она быстро выполняется и почти не имеет противопоказаний. Исключением является только наличие алкоголя или наркотических препаратов в крови у человека и имеющиеся расстройства психики.

Статическая периметрия

В ходе выполнения этого обследования, человек концентрирует взгляд одним глазом на неподвижной точке, разместив подбородочную часть лица на выдвижной подставке. На другой орган зрения на время проведения процедуры врачом накладывается защитная повязка. Окулист передвигает предметы с боковин окружности к центровой отметке со скоростью 20 миллиметров в секунду. Задача пациента состоит в следующем: он должен дать условный знак, как только начнёт наблюдать перемещающийся объект. Получая такой сигнал от пациента, врач фиксирует момент, когда движущийся предмет оказывается в поле зрения обследуемого, а также расстояние. Исходя из этих данных, он определяет периметр зрительного поля обследуемого.Методы статической периметрии

Методы статической периметрии

Для установки внутренних границ подбирается элемент, габаритами около одного миллиметра в длину. Для уточнения наружного периметра используются более крупные предметы – не меньше трёх миллиметров в диаметре. Их перемещение производится по разным линиям сечения.

Подобный диагностический метод нуждается в особом внимании от окулиста, а проведение такой манипуляции обычно занимает около 30 минут.

Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия глаза сегодня более распространена. И для её проведения применяется электронный прибор, на котором врачом устанавливается фокус. В процессе обследования, степень освещения установленной точки меняется, но сама она никуда не передвигается. Как только обследуемый пациент даёт врачу знак, что он сконцентрировал свой взгляд на этом пикселе, прибор запускается специалистом в работу и от точки начинают в стороны выпускаться разные элементы, отличающиеся друг от друга лишь цветом. Если человек боковым зрением начинает лицезреть ранее невидимый предмет – он нажимает специальную клавишу. По истечении 15 минут, офтальмологический периметр выдаёт итоги проведённого обследования в форме графика, на котором границы полей обозначаются числовыми значениями.

Результаты и расшифровка

Дешифровка полученной графической карты осуществляется специалистом. При желании можно, конечно, расшифровать результаты самому, основываясь на следующих базовых данных:

  • если отмечается нарушение периферического зрения на жёлтый и синий оттенок, то можно предположить, что на хориоидее зрительного яблока имеется какой-то дефект;
  • если нарушение происходит на зелёный и красный пигмент, то это свидетельствует о повреждении зрительного нерва, передающего сигнал от сетчатки к коре головного мозга;
  • одинаковое смещение периметра бокового зрения со всех сторон чаще всего констатирует повреждение сетчатого слоя, выражающееся в форме абиотрофии;
  • симметричное пропадание границ в обоих зрительных органах указывает на формирование опухоли в зрительной системе или головном мозге;
  • носовое сужение границ зрительных полей является главным признаком развития глаукомного поражения шарообразного тела;
  • наличие скотом свидетельствует о болезни сетчатого слоя или зрительного тракта.симптомы глаукомысимптомы глаукомы

Если во время проведения диагностики обследуемый пациент наблюдает краткосрочные выпадения некоторых участков полей, а при зажмуривании – отчётливые чёрточки, постепенно сдвигающиеся с центра поля к краевой границе, то это является п

ПЕРИМЕТРИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ПЕРИМЕТРИЯ (греч. peri вокруг, около + metreo мерить, измерять) — метод исследования поля зрения (пространства, одновременно воспринимаемого глазом при неподвижном взоре и фиксированном положении головы) с помощью специальных приборов — периметров. Сущность метода заключается в том, что поле зрения (см.) исследуемого глаза определяется в проекции на вогнутую сферическую поверхность (дугу или полусферу), концентричную поверхности сетчатки, путем предъявления пациенту тест-объекта заданного размера, яркости и цвета в различных точках дуги (полусферы) и определения его положения относительно зрительной оси глаза. При П. устраняется грубое искажение границ поля зрения, неизбежное при проекции его на плоскость (см. Кампиметрия).

П. известна со времен Гиппократа (4 в. до н. э.). Основателем клинической П. считают Я. Пуркинье (1825). Он впервые применил дугу для исследования поля зрения и показал клин, ценность П. при глазных и неврол. заболеваниях. Ауберт и Фер-стер (H. Aubert, R. Forster, 1857) усовершенствовали методику Пуркинье и разработали основные принципы клинической П. Особенное развитие П. и аппаратура для ее проведения получили с начала 19 в. Современные методы П. имеют большое значение для диагностики и прогнозирования ряда заболеваний зрительного анализатора и головного мозга.

П. применяют при заболеваниях, сопровождающихся изменением границ поля зрения или очаговыми выпадениями внутри этих границ — скотомами (см. Скотома). К таким заболеваниям относятся глаукома, пигментная дистрофия сетчатки, неврит и атрофия зрительного нерва, тромбоз центральной вены сетчатки, а также различные поражения головного мозга: опухоль, арахноидит, нарушение кровообращения.

Существует два основных способа П.: кинетическая П. с применением подвижного тест-объекта и статическая П., при которой тест-объект неподвижен .

Кинетическая периметрия

Различают следующие виды кинетической периметрии: П. с использованием белого тест-объекта, цветовая, топографическая, объективная, офтальмоскопическая П.

Периметрия с использованием белого тест-объекта наиболее распространена в клин, практике в СССР и за рубежом. Исследование проводят поочередно для каждого глаза (второй глаз закрывают легкой повязкой). Исследуемый должен удобно расположиться у периметра, установив подбородок на специальной подставке прибора так, чтобы исследуемый глаз находился против фиксационной точки, расположенной в середине дуги периметра. Глядя на фиксационную точку, исследуемый должен отметить момент, когда он заметит появление в поле зрения движущегося тест-объекта. Это положение тест-объекта на дуге соответствует точке сетчатки, где чувствительность ее является пороговой по отношению к тест-объекту, оно отмечается на схеме поля зрения. Движение тест-объекта необходимо продолжать до точки фиксации, чтобы убедиться в сохранности поля зрения на протяжении всего меридиана. Поворачивая дугу периметра, проводят исследование по меридианам через 15°, 30° или 45°. При исследовании лиц с достаточно высокой остротой зрения применяют тест-объект диам. 3 мм. Для выявления мелких дефектов и незначительных сужений поля зрения П. проводят с помощью тест-объекта диам. 1 мм.

Цветовая периметрия проводится аналогично П. с помощью белого тест-объекта, но в отличие от нее применяют тест-объекты синего, красного и зеленого цветов диам. 5 или 10 мм; при этом отмечается момент правильного различия исследуемым цвета предъявляемого объекта. Для исключения врожденной аномалии цветоощущения перед проведением цветовой П. необходимо исследовать пациентов с помощью полихроматических таблиц Е. Б. Рабкина (см. Цветовое зрение).

Топографическая периметрия (изоптопериметрия) проводится с помощью нескольких тест-объектов различной величины и яркости. В результате исследования получают соответственно несколько изоптер — линий, соединяющих на схеме поля зрения точки, к-рые соответствуют точкам сетчатки с одинаковой световой чувствительностью. Этот вид П. позволяет детально исследовать поле зрения и применяется для точной диагностики заболеваний зрительного анализатора. Для исследования пространственной суммации в поле зрения используют два разновеликих объекта, к-рые так подравниваются светофильтрами, что количество отраженного ими света становится одинаковым. В норме изоптеры, полученные при исследовании с помощью этих двух объектов, совпадают, при патологии — расходятся.

Объективная периметрия основана на определении границ поля зрения с помощью пупиллографии (см. Пупиллография), регистрирующей зрачковые реакции исследуемого, или энцефалографии (см.) путем оценки альфа-ритмов ЭЭГ.

Офтальмоскопическая периметрия проводится с помощью офтальмоскопа (см. Офтальмоскопия), регистрирует грубую проекцию света на сетчатку исследуемого и применяется с целью определения степени сохранности поля зрения и целесообразности оперативного лечения при помутнении оптических сред глаза (напр., бельмо, катаракта и др.).

Статическая (квантитативная, количественная) периметрия

Статическая (квантитативная, количественная) периметрия проводится с использованием неподвижного тест-объекта, который предъявляется исследуемому в заранее заданных точках дуги или полусферы периметра. Яркость тест-объекта постепенно увеличивается от субпороговой до пороговой, при которой он становится различим пациентом. Метод высоко информативен.

Условия для проведения периметрии. Кинетическая и статическая П. проводятся в условиях адаптации к различным уровням освещенности дуги (адаптопериметрия): к фотопическому («дневному»), скотопическому («ночному») и мезопическому (промежуточному) уровням. Уровень освещенности влияет на световую чувствительность фоторецепторов сетчатки (колбочек и палочек). Так, при фотопической освещенности наиболее чувствительны к свету колбочки, расположенные гл. обр. в центральной зоне сетчатки. П. при этом уровне освещенности позволяет выявить дефекты в центральных отделах поля зрения. При скотопи-ческой освещенности наиболее выгодно исследовать периферические отделы сетчатки, где в этих условиях наиболее высока чувствительность палочек. Практически П. предпочтительнее проводить при мезопической освещенности, т. е. в условиях одновременного функционирования палочек и колбочек. Цветовую П. необходимо проводить при фотопической освещенности, т. к. в этих условиях наиболее активен колбочковый аппарат, обеспечивающий цветовое зрение.

Рис. 1. Периметрический бланк для регистрации поля зрения: пунктирными линиями обозначены нормальные границы полей зрения правого глаза (пунктир с точкой) и левого глаза (пунктир без точки) при исследовании с помощью белого тест-объекта. Рис. 1. Периметрический бланк для регистрации поля зрения: пунктирными линиями обозначены нормальные границы полей зрения правого глаза (пунктир с точкой) и левого глаза (пунктир без точки) при исследовании с помощью белого тест-объекта.

При проведении П. большое значение имеет психол, подготовка исследуемого. Перед П. пациенту необходимо объяснить задачи и условия исследования. Побочные раздражители (свет, шум) должны быть устранены. Для сравнения данных П., полученных разными исследователями или в динамике заболевания, важно, чтобы П. проводилась в строго идентичных условиях. На регистрационном периметрическом бланке (рис. 1) должны отмечаться фамилия, имя, отчество пациента, дата исследования, размер, яркость и цвет тест-объекта, освещенность дуги (полусферы) периметра, ширина зрачка исследуемого.

Периметры

Периметры — приборы для исследования поля зрения, основной частью которых является дуга, вращающаяся вокруг горизонтальной оси, или полусфера. Дуга окрашена в серый матовый цвет, имеет радиус 333 мм (в периметре-локализаторе — 150 мм), на наружной поверхности ее нанесены деления от 0° до 90° в обе стороны от середины. В середине дуги имеется фиксационная точка. Исследование проводят с помощью тест-объектов: отражающих и самосветящихся. Отражающие тест-объекты представляют собой световое пятно, получаемое с помощью специального проектора, или кружки из бумаги, эмали (белые и цветные) диам. 1, 3, 5, 10 мм, укрепленные на тонких стержнях-держателях, к-рые перемещают вручную вдоль дуги. Самосветящиеся тест-объекты выполнены в виде источников света, закрытых цветными или нейтральными светофильтрами или диафрагмами.

Один из первых периметров был разработан Ферстером (R. Forster). В СССР применяются следующие модели периметров: периметр-лока-лизатор JIB (по Водовозову), настольный периметр (ПНР-2-01), проекционный периметр (ПРП-60), а также сферические периметры, выпускаемые за рубежом.

Периметр-локализатор ЛВ — портативный ручной прибор, имеющий дугу и набор пигментных тест-объектов. С помощью этого периметра исследуют поле зрения у больных, находящихся на постельном режиме, определяют локализацию внутриглазных инородных тел или изменений на глазном дне (напр., разрывов сетчатки).

Рис. 2. Настольный периметр с регистрирующим устройством (ПНР-2-01): 1 — опора для подбородка, 2 — упор для нижнего края орбиты, 3 — дуга,. 4 — диск регистрирующего устройства, 5 — линейка регистрирующего устройства, 6 — набор тест-объектов. Рис. 2. Настольный периметр с регистрирующим устройством (ПНР-2-01): 1 — опора для подбородка, 2 — упор для нижнего края орбиты, 3 — дуга,. 4 — диск регистрирующего устройства, 5 — линейка регистрирующего устройства, 6 — набор тест-объектов.

Настольный периметр состоит из основания, дуги с регистрирующим устройством, опоры для подбородка. Границы поля зрения исследуют с помощью тест-объектов и отмечают их на схеме поля зрения, закрепленной в регистрирующем устройстве (рис. 2).

Достоинством описанных периметров является простота в обращении; недостатком — непостоянство освещения дуги и тест-объектов, невозможность контроля за фиксацией исследуемого глаза. Исследования с помощью этих периметров носят ориентировочный характер.

Значительно больший объем информации о поле зрения получают с помощью проекционных периметров, в которых световой тест-объект проецируется на внутреннюю поверхность дуги или полусферы. Набор диафрагм и светофильтров, вмонтированных на пути светового потока, позволяет дозированно изменять величину, яркость и цвет объектов, что дает возможность проводить не только качественную, но и количественную (квантитативную) П.

Рис. 3. Проекционный периметр (ПРП-60): 1 — барабан для перемещения тест-объекта, 2 — регистрирующее устройство, 3 — проектор, 4 — осветитель дуги, 5 — дуга, 6 — опора для лба и подбородка. Рис. 3. Проекционный периметр (ПРП-60): 1 — барабан для перемещения тест-объекта, 2 — регистрирующее устройство, 3 — проектор, 4 — осветитель дуги, 5 — дуга, 6 — опора для лба и подбородка.

Проекционный периметр был впервые предложен в 1924 г. Маджоре (Maggiore). В СССР применяется проекционный периметр — ПРП-60 (рис. 3). В середине дуги расположена самосветящаяся фиксационная точка красного цвета диаметром 1 мм. Тест-объекты в виде светового пятна проецируются на дугу с помощью проектора. Перемещение тест-объектов по дуге периметра осуществляется поворотом зеркала, укрепленного в подвижной головке проектора, приводимой во вращение специальным барабаном посредством гибкого троса. Границы поля зрения наносятся на схему, укрепленную в регистрирующем устройстве. Этот периметр удобен, но неоднородность освещения видимого фона не гарантирует достаточной точности исследования.

Рис. 4. Сферический периметр Гольдманна: 1 — подставка для головы исследуемого, 2 — лампа для освещения полусферы, 3 — проектор. Рис. 4. Сферический периметр Гольдманна: 1 — подставка для головы исследуемого, 2 — лампа для освещения полусферы, 3 — проектор.

Указанный недостаток устранен в конструкции сферических периметров. Один из видов сферических периметров — периметр Гольдманна (рис. 4) представляет собой вогнутую полусферу радиусом 333 мм, в центре которой расположена подставка, позволяющая установить голову исследуемого так, чтобы глаз его находился в центре полусферы. Внутренняя поверхность полусферы окрашена белой матовой краской и равномерно освещается лампой. Тест-объекты в виде светового пятна получают с помощью проектора и набора сменных светофильтров и диафрагм. Перемещение тест-объектов осуществляется поворотом зеркала проекционной системы и всего проектора вокруг вертикальных осей. Наблюдение за положением исследуемого глаза производится через отверстие фиксационной точки, расположенной в вершине полусферы, с помощью специальной оптической трубки.

За рубежом применяют анализатор поля зрения Фридмана, позволяющий выявлять наиболее типичные дефекты в центральной части поля зрения. Исследование проводят путем предъявления исследуемому на короткое время (сотые доли сек.) световых тест-объектов определенной яркости в различных участках поля зрения. Количество и местоположение увиденных тест-объектов позволяет судить о поле зрения пациента.

В наиболее совершенных моделях современных периметров используются достижения автоматики и электроники: ЭВМ, программные и телевизионные устройства, что позволяет задавать различные программы исследования и автоматически регистрировать результаты.

Библиография: Маринчев В. Н. и Тарутта Е. П. Влияние ширины зрачка, рефракции и аккомодации на результаты периметрии, в кн.: Актуальн. вопр, диагн., клин, и леч. глауком, под ред. A. М. Сазонова и др., с. 43, М., 1979; Миткох Д. И. и Носкова А. Д. Методы и приборы исследования поля зрения, М., 1975; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 2, с. 118 и др., М., 1962; Новохатский А. С. Клиническая периметрия, М., 1973; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 2, S. 361 u. a., Lpz., 1972; Harrington D. O. The visual fields, St Louis, 1976; Miles P. W. Testing visual fields by flicker fusion, Arch. Neurol. Psychiat., v. 65, p. 39, 1951; Purkinje J. E. Beobachtungen und Versuche zur Physiologie der Sinne, B., 1825; Tr a qu air H. M. Clinical perimetry, St Louis, 1949.


Периметрия глаза — это — Вижу супер

Периметрия глаза – это медицинское диагностическое исследование, цель которого состоит в установлении ширины поля зрения. В норме человек хорошо видит не только тот объект, на который направлен его взгляд. Окружающие объекты он тоже различает, хотя их контуры и остаются в какой-то степени размытыми. Эта способность позволяет человеку хорошо ориентироваться в пространстве, замечать движущие объекты, реагировать на окружающие события и т. д.

Пр некоторых заболеваниях поле зрения сужается, что значительно снижает эффективность человеческого зрения. Периметрия глаза – это практически универсальное исследование.

Диагностика по данной методике назначается при подозрениях на:

В некоторых случаях данная методика применяется в качестве профилактики перечисленных и иных нарушений.

Содержание статьи

Как проводится периметрия

Периметрия глаза – это абсолютно безболезненная процедура, которая проводится при помощи периметра Ферстера или специального компьютерного устройства. Сначала проводят исследование при помощи белого цвета, затем с использованием цветных меток.

Исследование с белым цветом

При использовании периметра Ферстера пациента усаживают спиной к источнику освещения напротив прибора. Человек кладет подбородок на подставку аппарата, а один его глаз прикрывается заслонкой. Вторым глазом пациент смотрит на белую метку в центре периметра. Через несколько минут его просят сообщить врачу, если он заметит краем глаза движущуюся точку. Отводить взгляд от первой точки нельзя. Если пациент не визит подвижную точку на периферии, врач постепенно перемещает ее ближе к центру. Так продолжается до тех пор, пока человек не начнет замечать объект.

После того, как ширина поля зрения определена для правого глаза, его прикрывают и повторяют те же действия с левым. Ширина его поля может быть идентична показателям правого глаза или сильно отличаться в зависимости от заболевания или вида травмы, повлекшей нарушение. Результат выдается в виде схематичного изображения поля зрения.

Исследование с цветными метками

До исследования пациенту не говорят, с каким оттенком будет проведена процедура. Алгоритм исследования примерно такой же, как и на предыдущем этапе, но человек должен не только заметить движущуюся точку на краю поля зрения, но и сказать, какого она цвета. Процедура завершается только после правильного определения оттенка. Чаще всего пациентов тестируют с помощью красного, желтого, синего или зеленого цвета.

Компьютерная периметрия глаза

Как и в первом случае, пациента усаживают перед аппаратом и один глаз прикрывают заслонкой. Метка находится на середине монитора, на который смотрит человек. Вторая метка движется по монитору ближе к краю. Исследуемый держит в руках компьютерный манипулятор с кнопкой. Как только человек замечает движущуюся точку на мониторе, он нажимает кнопку на манипуляторе. Результат фиксируется по нажатию кнопки и выдается в виде распечатки. Компьютерная периметрия наиболее объективна и точна. Эта процедура длится дольше, чем обычное исследование – до 10 минут. Цвет и размер неподвижной метки постоянно меняется. Таким образом, исследование позволяет определить чувствительность сетчатки к цвету в разных ее зонах.

Смотрите видео о том, как проводится периметрия глаза:

Расшифровка результатов

Если зрение пациента в норме, результат его периметрии выглядит так:

  • 55° вверх;
  • 65° снаружи и вверх;
  • 90° снаружи;
  • 90° снаружи и вниз;
  • 70° вниз;
  • 45° внутри вниз;
  • 55° внутри;
  • 50°внутри и вверх.

Если показатели вашей периметрии не совпадают с приведенными данными, нужно пройти дополнительное обследование. Однако переживать о возможных офтальмологических патологиях не стоит. На результаты периметрии влияет множество факторов, начиная неблагоприятным психологическим состоянием и усталостью, заканчивая особенным строением лица. Поэтому делать расшифровку результатов следует только у лечащего офтальмолога.

Получению точного результата может помешать:

  • птоз верхнего века или нависание бровей, закрывающие обзор сверху;
  • глубокое расположение глазных яблок, из-за чего обзор может существенно снижаться со всех сторон, особенно сверху и снизу;
  • высокая переносица, мешающая просмотру пространства со стороны носа.

При наличии одного или нескольких признаков из перечисленных рекомендуется пройти оба вида исследования.

Противопоказания к периметрии

Не проводится периметрия детям в раннем возрасте, когда они еще не могут проявлять необходимую реакцию. Также противопоказаниями являются состояния алкогольного и наркотического опьянения, неадекватные психические состояния. В остальных случаях исследование проводится без опасений. Периметрия глаза – это исследование, которое может проводиться при беременности, возрасте до 18 лет, наличия разного рода патологий.

Периметрия — статическая и кинетическая

Периметрией называется метод диагностики, позволяющий определять состояние поля зрения. Полем зрения называется та часть окружающего пространства, которую человек видит одновременно при полной неподвижности глаза. Дефекты полей зрения являются симптомом проблем с сетчаткой или зрительным нервом и позволяют с большой точностью диагностировать ряд опасных глазных заболеваний, нередко приводящих к полной слепоте. Особенно большую роль играет периметрия при установления диагноза глаукомы.

Показания к проведению периметрии:
• глаукома;
• дистрофия сетчатки;
• отслойка сетчатки;
• кровоизлияние в сетчатку;
• онкологические заболевания глаз;
• повреждения зрительного нерва;
• гипертония; опухоль головного мозга;
• черепно-мозговые травмы.

Кинетическая периметрия
Этот вид исследования основан на использовании движущихся предметов различного цвета. Он выполняется с помощью специально предназначенных для этого периметров. Они могут быть настольными, при проверке тогда используется какой-либо объект, перемещаемый врачом, либо проекционными, в которых используется световой объект.

Исследование требует максимальной сосредоточенности, поскольку поля зрения определяются на основании ответов пациента. Оно выполняется для каждого глаза отдельно. Пациент усаживается перед периметром. Пока длится исследование, необходимо, не отрываясь, вглядываться в заданную точку в центре периметра. Объект определенного диаметра и цвета движется от периферии к центру периметра. Пациент должен сообщать, когда замечает этот объект боковым зрением, а также когда объект исчезает. Врач наносит эти отметки на специальную таблицу. Затем отмеченные точки соединяются и выпавшие участки заштриховываются. На основании полученных данных и необходимого дообследования врач может определить характер возникших проблем, установить диагноз и назначить лечение.

проведение статической периметрии

Статическая периметрия
При проведении статической периметрии объект неподвижен, меняется лишь степень его освещенности. Это дает возможность определить реакцию на свет тех участков сетчатки, которые прежде всего поражаются при глаукоме. Для данного исследования используются специальные компьютерные периметры. Пациент фиксирует взгляд на светящейся точке в центре периметра. Затем запускается программа и по всему периметру начинают поочередно возникать световые точки, яркие или более тусклые. Когда пациент замечает такую точку боковым зрением (не отрывая взгляда от точки фокусировки в центре), он должен нажать кнопку на джойстике. После окончания исследования по выданным прибором результатам врач устанавливает диагноз.

Метод Дондерса
По методу Дондерса определяются периферические поля зрения. Это контрольное исследование, при котором приборы не используются. Оно заключается в том, что садится напротив пациента на расстоянии около полуметра. Пациент закрывает левый глаз, тогда как врач должен закрыть свой правый глаз. Каждый из них открытым глазом смотрит в глаз сидящего напротив. Поле зрения врача является контрольным для поля зрения пациента. Врач начинает показывать пальцы, перемещая при этом руку. Если врач и пациент замечают пальцы боковым зрением одновременно, значит, поле зрения пациента не изменено. Таким же образом исследуется левый глаз пациента.

Оптимед | Компьютерная периметрия

В настоящее время наиболее точным и распространенным методом точной диагностики патологии зрительного нерва является  компьютерная периметрия. Для ее проведения используется электронный компьютерный периметр. Прибор представляет собой сферопериметр, объединённый с компьютером. Программа исследования и параметры световых объектов задаются медицинским работником или устанавливаются автоматически, в зависимости от необходимости.

электронный компьютерный периметр

После окончания каждого сеанса обследования компьютер выдает результаты в виде сводной диаграммы, расшифровкой которых предстоит заняться офтальмологу. Результат выглядит как трехмерная карта-график, на которой обозначены цифрами границы поля зрения. После нанесения на такую карту (которая в офтальмологии называется еще «зрительным холмом») можно увидеть, где обрывается граница поля зрения пациента.

трехмерная карта-графиктрехмерная карта-график2

Показания к компьютерной периметрии:

  • глаукома
  • наличие заболеваний зрительного нерва
  • дистрофия сетчатки
  • кровоизлияния
  • гипертония
  • опухоль головного мозга
  • черепно-мозговые травмы
  • нарушения кровообращения

 ЗНАЧЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПЕРИМЕТРИИ ПРИ ГЛАУКОМЕ

  •  Позволяет обнаруживать изменения, связанные с глаукомой, на самых ранних стадиях;
  • Помогает оценивать границы поля зрения, которые часто сужаются в результате повышенного внутриглазного давления;
  • Благодаря высокой чувствительности, выявляет даже мелкие дефекты в центральном поле зрения, которые могут ещё никак себя не проявить при определении остроты зрения;
  • Позволяет сохранять результаты в памяти компьютера или в печатном виде и сравнивать их с последующими тестами, наблюдая за динамикой.

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

  • Вас попросят присесть на стул перед прибором.
  • Перед обследованием один глаз Вам закроют повязкой.
  • В приборе имеется подставка для подбородка и упор для лба, чтобы Вы могли удобно разместиться и зафиксировать голову в положении, оптимальном для обследования.
  • Внутри полусферы есть специальная отметка, на которой необходимо будет зафиксировать взгляд.
  • Исследование выполняется с хорошей коррекцией зрения, поэтому, если Вы не в очках или контактных линзах, в периметре обычно предусмотрена специальная оправа для установки корректирующих стёкол с нужными диоптриями. При лёгких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма коррекция не потребуется.
  • Медработник будет вводить Ваши данные и устанавливать нужную программу. Всегда следуйте его рекомендациям (Вас могут попросить не моргать несколько секунд и т.д.).
  • В ходе тестирования от Вас будет требоваться нажимать кнопку на специальном пульте, как только Вы заметите световой объект. В зависимости от вида и цели исследования объекты могут двигаться или оставаться неподвижными.
  • Продолжительность компьютерной периметрии также будет зависеть от выбранной программы (от 8 до 15 минут).
  • Если в ходе исследования Вы заметили, что освещение внутри прибора то становится ярче, то тускнеет, не беспокойтесь. Продолжайте выполнять тест – это связано с особенностями зрительной системы и работой прибора.
  • Во время проверки полей зрения нельзя вертеть головой и отводить глаз от указанной Вам точки фиксации взора – все это снизит достоверность исследования.

компьютерный периметр2компьютерный периметр3

 

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *