Признаки дакриоцистита новорожденных: 3 ведущих причины, 7 возможных осложнений, 5 методов диагностики, лечение заболевания – фото, лечение и массаж от Комаровского

Содержание

19. Дакриоцистит новорожденных.

Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала.

К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению. Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы: складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и др Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, 

искривление носовой перегородкириниты. Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле).

Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей — на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже — слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит. Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

обратиться к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование состояния слезных путей: осмотр век и слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого и т. д.

Исследование слезопродукции и слезоотведения при дакриоцистите новорожденных проводится после очистки полости носа и выдавливания содержимого слезного мешка. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель колларгола, после чего оценивают скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы (канальцевая проба) и время окрашивания ватной турунды, введенной в полость носа (цветная слезно-носовая проба). При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей проводится рентгенографическое контрастное исследование – дакриоцистография

Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка, позволяющего удалить перекрывающую слезно-носовой проток желатинообразную пробку или эмбриональную пленку. Технике нисходящего массажа обучают мать больного ребенка, поскольку его проведение необходимо 5-6 раз в день. Наблюдения показывают, что правильный и регулярный массаж слезного мешка приводит к полному выздоровлению 30% детей в возрасте до 2 месяцев. После массажа проводится 

промывание конъюнктивальной полостиантисептиками (фурацилином) или отваром трав с последующей инстилляцией антибактериальных глазных капель (витабакт, вигамокс, тобрекс, левомицетин, гентамицин). При дакриоцистите новорожденных может назначаться УВЧ, общая антибиотикотерапия.

При отсутствии результата от массажа и консервативных мероприятий в течение недели, осуществляется лечебное зондирование слезных путей, в процессе которого достигается механический разрыв эмбриональной пробки. Сразу после зондирования выполняется

промывание слезно-носового канала. При дакриоцистите новорожденных, обусловленном обтурацией слезно-носового канала эмбриональной пленкой или пробкой, зондирование эффективно в 92-98%. Возможно проведение курсов лечебного бужирования носо-слезного протока. Для полного купирования воспаления и исключения рецидивов дакриоцистита новорожденных медикаментозное лечение и повторные промывания продолжают 1-3 месяца.

Дакриоцистит новорожденных: признаки и лечение

Дакриоцистит новорожденных — это воспалительный процесс путей выведения слез. Слезоотводящие каналы включают в себя верхний и нижний слезные канальцы, которые соединяются со слезным мешком. Слеза из слезного мешка должна попадать в слезноносовой канал, который открывается в нижнюю раковину носа.

В нормальном состоянии свободное контактирование между носослезным каналом и носовой полостью формируется на 8 месяце беременности. До этого момента выходное отверстие перекрывается тонкой перепонкой. На момент рождения у большинства детей эта перепонка рассасывается или прорывается при первом крике. Если рассасывания или разрыва пленки не произошло, то возникают трудности с процессом слезоотведения.

В детском возрасте патологии слезоотводящих каналов могут стать причиной развития флегмоны в слезном мешке, поражения роговицы, хронического конъюнктива и т.д.

Причины возникновения заболевания

Главной причиной развития дакриоцистита у новорожденных является закрытое носовое устье носослезного протока на момент рождения — в этой ситуации оно заканчивается слепым мешком. Через несколько дней после появления ребенка на свет из конъюнктивного мешка начинает выделяться небольшое количество слизисто-гнойного содержимого.

Патология у новорожденных может перерасти в полноценную болезнь уже у взрослого человека, но, как правило, при правильном лечении всё завершается благополучно, потому что происходит восстановление перепонки, закрывающей проход из слезоотводящих путей.

Основные причины дакриоцистита у новорожденных можно поделить на две группы:

  • Патология строения носа и окружающих его тканей по причине воспалительного процесса или травмы.
  • Непроходимость в носослезном канале на момент рождения ребенка по причине того, что желатинозная пробка не успела рассосаться.

Симптоматика патологии у новорожденных

Первые симптомы дакриоцистита новорожденных дают о себе знать уже через несколько дней после рождения. Родители замечают скопление в глазу малыша некого отделяемого. Время появления отделяемого различается — чем меньше проявляется сужение, тем позднее можно обнаружить признаки патологии.

Ещё одним симптомом дакриоцистита является слёзостояние — создается впечатление, что глаза ребёнка постоянно находятся «на мокром месте» даже в спокойном состоянии.

Основной симптом дакриоцистита у новорожденных — это формирование отделяемого слизисто-гнойной консистенции из слезных точек при сдавливании слезного мешка. При этом отсутствует покраснение глаза. Чаще всего при дакриоцистите у детей воспаление развивается только на одном глазу. Часто на 14 день жизни желатинозная пленка рассасывается самостоятельно, в связи с чем, патология проходит.

Диагностирование заболевания

Если дакриоцистит не будет диагностирован в первые месяцы жизни ребенка, то впоследствии появляется риск развития хронических поражений глаз, например, воспалительный процесс в конъюнктиве, абсцесс, патологии роговицы и другие. Перечисленные заболевания плохо поддаются лечению и предполагают организацию хирургического вмешательства.

Основной признак дакриоцистита у ребенка — это стояние слезы и небольшая краснота. Когда при надавливании на слезный мешок из него выделяется смесь слизи и гноя, то врачи без сомнения ставят диагноз дакриоцистита. С течением времени отделяемое становится обильным, поэтому ребенок плохо спит, отказывается от приемов пищи, у него поднимается температура.

Для постановки точного диагноза родителям следует показать ребенка педиатру, отоларингологу и окулисту. Для каждого ребенка организуется комплексное обследование, в связи с чем, врач уточняет о том, как проходила беременность, роды, нет ли генетической предрасположенности к развитию данной патологии. Затем у ребенка берется мазок для посева на бактериальную флору с целью выявления устойчивости к антибиотическим препаратам.

Для исключения присутствия других патологий или нарушений в строении носа организуется риноскопия. Отоларинголог проводит специальную пробу для выявления заболеваний носослезного канала.

Также организуется канальцевая проба, когда в глаз ребенку закапывается одна или две капли Колларгола, после чего ведется наблюдение за глазным яблоком. Если глазное яблоко белеет, то считается, что слезный канал проходим. Если раствор задерживается там, а глазное яблоко не начинает белеть спустя 5 и более минут, то проба считается отрицательной, что свидетельствует о присутствии патологии. Появление вещества в полости носа через несколько минут после закапывания говорит о нормальном состоянии ребенка.

Также для диагностики заболевания проводится промывание слезоотводящих каналов. Если врач сомневается в результатах других проб, то ребенку проводится промывание посредством стерильного раствора Фурациллина. В нормально состоянии при наклоне головы струйка раствора вытекает из соответствующей половины носовой полости. При развитии непроходимости жидкость будет вытекать через другой канал.

Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных

Часто родители пытаются проводить лечение дакриоцистита новорожденных самостоятельно — промывают глаз чаем или отварами трав, закапывают антибактериальные глазные капли. Подобные манипуляции помогают только на некоторое время. После завершения такого лечения выделения из глаза появляются снова, а в глазную щель проникают новые микроорганизмы.

Как только у ребенка появились первые признаки дакриоцистита необходимо срочно отправиться на прием к врачу. При постановке диагноза дакриоцистит изначально назначается особый уход за ребенком — промывание глаз, закапывания, массаж.

Массаж требуется для того, чтобы избавиться от гноя в слезных мешках. Кроме того он способствует открытию слезного канала. Первый раз массаж проводит сам специалист, показывая матери технологию проведения. Затем женщина может сама примерно четыре — пять раз за день производить такие манипуляции. Щадящий массаж не принесет пользы, но и чрезмерных усилий прикладывать не следует. Чем меньше возраст ребенка, тем больший эффект производит массаж.

После завершения процедуры массажа глаз промывается специальными растворами. Глазной пипеткой в глаз закапывают 5 — 10 капель раствора, а лишняя жидкость удаляется ваткой. Любой раствор для промывания необходимо использовать только в течение суток.

Если в глазу ребенка после промывания накапливается много гноя, то в него закапывают специальные капли при дакриоцистите у новорожденных, которые назначает лечащий врач. Основные показатели эффективности перечисленных процедур — исчезновение выделений из глаза, прекращение слезостояния.

Консервативная терапия обычно проводится до момента достижения ребенком двухмесячного возраста. Если выздоровление не наступает, то организуется зондирование дакриоцистита у новорожденных. Под влиянием местной анестезии специальным зондом проходят по естественному ходу канала, таким образом, проталкивая желатинозную пленку. После этого слезные каналы промываются антисептиком.

В процессе проведения таких манипуляций ребенок, как правило, плачет. На самом деле процедура проводится очень быстро, а использованной анестезии хватает для того, чтобы малыш не испытывал болевых ощущений. Помимо этого плач дает возможность того, что носослезный канал открывается гораздо быстрее. После завершения зондирования ребенок не испытывает чувства дискомфорта.

Эффект от проведения зондирования на втором — третьем месяце жизни новорожденного очень высок и равняется приблизительно 95%. Ещё одна причина, по которой данная процедура становится необходимой — это более легкая переносимость операции ребенком на психологическом уровне.

Результат бывает виден сразу после проведения зондирования — выделения прекращаются, исчезает слезостояние, но изредка эти признаки могут сохраняться ещё на протяжении последующих двух недель, в связи с чем, на некоторое время после завершения операции ребенку требуется закапывать антибактериальные капли.

Что такое дакриоцистит новорожденных?

Дакриоцистит – это вызванное вследствие закупорки слезно-носового канала воспаление слезного мешка глаза.
Дакриоцистит новорожденных

Анатомические особенности слезоотводящих путей

Во время внутриутробного развития слезоотводящие пути закрыты специальной мембраной. Это нужно для того, чтобы амниотическая жидкость не затекала в слезотводящие каналы и не попадала в систему дыхания малыша. В момент рождения, вернее, когда ребенок начинает кричать, мембрана разрывается, но не у всех. У некоторых малышей мембрана сохраняется и через некоторое время содержимое слезного мешка начинает воспаляться.    

Закупорка слезных каналов у ребенка

Роль слезы

Слезная жидкость выполняет достаточно серьезную роль, она:
  • Имеет в своем составе психотропное вещество, которое благотворно влияет на состояние психики.
  • Питает роговицу.
  • Дезинфицирует глаз, устраняет болезнетворные микробы.
  • Смазывает, то есть оказывает увлажняющий эффект на слизистые оболочки в том числе и носа.

Причины развития дакриоцистита новорожденных

Существует две самые распространенные причины возникновения дакриоцистита у детей в первые недели жизни.
  • Иногда в первые дни жизни в носослезном канале у малыша могут присутствовать остатки эмбриональной ткани – желатинозная пробка, которая должна была «протолкнутся» после первых вдохов в жизни малютки. Если этого не случилось, просвет носослезного канала, через который должен осуществляться отток слез, закупоривается, и слезка застаивается. Слезная жидкость перестает исполнять свои очистительные функции и в ней начинают накапливаться микробы. Это провоцирует появление гнойного воспаления возле внутреннего угла глазика малыша.
  • У ребенка может быть врожденная патология носослезного канала или же слезного мешка.
Закупорка слезных каналов у ребенка

Как определить, что у ребенка дакриоцистит?

Дакриоцистит у малыша может начать проявляться через 8-10 дней после появления на свет. Главный признак дакриоцистита – выделение при надавливании возле глазика на область слезного мешочка гнойной жидкости.

Закупорка слезных каналов у ребенка

Если у ребенка текут слезы, но он при этом спокойно себя ведет, то есть не плачет, но слезки выделяются, это признак дакриоцистита. Также возможно слезостояние – когда глазик постоянно наполнен слезной жидкостью и выглядит так, как будто сейчас потекут слезы. Но в первый месяц жизни у ребенка могут не проявляться подобные симптомы. Чаще всего поражен только один глазик малыша, хотя в редких случаях воспаление распространяется на оба глаза.

Многие родители путают дакриоцистит с конъюнктивитом, но при последнем наблюдается покраснение глазика и воспаление слизистой, что отсутствует при дакриоцистите.

Осложнения дакриоцистита

 На первый взгляд может показаться, что заболевание незначительное, но это не так. Оно достаточно коварное и может привести к осложнениям в виде возникновения флегмоны, гнойных язв, сращивания слезных путей, абсцесса. Если гной будет дальше распространяться, то может попасть на мозговые оболочки и вызвать воспалительный процесс или гнойные процессы и в головном мозге.
 

 

Диагностика закупорки слезно-носового канала

 При проверке слезоотводящих путей в глаза ребенку закапывают специальный раствор, который окрашенный в определенный цвет. Если глаз быстро обесцвечивается, то канал не закупоренный, в противном случае, если глаза остаются закрашенными, значит проходимость слезоотводящего пути минимальная или вообще отсутствует.Так же для проверки проходимости канала слезоотводящего, капают цветной раствор в глаза, малыша при этом держат в вертикальном положении, если через некоторое время в носу появилась цветная жидкость, то канал не закрыт. Если же в носу жидкость цветная так и не появилась, то имеет место быть закупорка слезоотводящих путей. Однако более точный метод определить закупоренный ли канал слезоотвыодящий — это зондирование. Его делают только высококвалифицированные специалисты. Если наличие проблемы подтверждается, то содержимое закупоренного канала берут на анализ, чтобы проверить на чувствительность к антибиотикам. 

Лечение дакриоцистита новорожденных

Часто родители, увидев гнойные выделения на глазу у малыша, начинают пользоваться «народными методами» – промывать глазик заваркой, настоями трав, или еще чем-нибудь. Это может помочь на время избавится от скопления выделений, но в итоге они возобновятся, поскольку не устранена причина появления гноя – закупоривание слезно-носового канала.

Закупорка слезных каналов у ребенка

Первым правильным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является массаж, который может делать кто-то из родителей около 5-6 раз в день. Он способствует «выталкиванию» желатинозной пробки и очищению слезно-носового канала. После массажа глазик малыша рекомендуется промывать раствором фурацилина, хлоргексидина, физраствором. Также при необходимости врач может выписать глазные капли. В редких случаях, когда массаж не помог, ребенку могут назначить промывание слезных путей методом зондирования. Этот метод лечения возможен только в больнице.

Зондирование носослезного протока

Самый эффективный способ устранить желатиновую пробку из слезоотводящего пути — зондирование. Многие родители боятся данной процедуры и тянут время, что может негативно отразится на дальнейшем состоянии малыша и привести к непоправимым последствиям. Сама операция длится не более 5 минут. Под местным наркозом в канал вводится тонкий зонд, он как бы выталкивает желатиновую пробку. Процедура быстрая, эффективная и не имеет побочного действия. До года операция проходит без каких-либо последствий. Старшим деткам уже делают более серьезную операцию.   

Закупорка слезных каналов у ребенка

Лечение медикаментозное

Для устранения проблемы используются антибиотики и антисептики. Для промывания применяются — отвар ромашки аптекарской, фурацилин, вернее его раствор. После анализа на чувствительность к антибиотикам медики определяют какие именно использовать препараты для эффективного лечения. Может так быть, что назначаются два разных антибиотика и для применения нужно выдерживать между ними временную дистанцию. Лечение назначает исключительно врач — это важно, так как неправильное лечение приведет к опасным осложнениям.

Симптомы при которых ребенка следует срочно показать врачу

 Необходима медицинская помощь тогда, когда из слезного мешка выделяется гной. Если появился гной, то уже не просто воспалительный процесс, уже подключилась бактериальная инфекция. Когда появляется гной возможно повышение температуры тела.

Как делать массаж при дакриоцистите новорожденных

Чаще всего закупорку слезного канала начинают лечить массажем. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятности на положительный исход. Чем старше становится ребенок, тем эффективность массажа уменьшается. Как правильно выполнять его, вам должен показать врач. Самостоятельно проводить массаж ни в коем случае нельзя. Неправильная техника может навредить ребенку, ухудшив состояние. Проводить процедуру следует чистыми руками. Количество массажей составляет около 5 раз в день, лучше до кормления.

Выполняют массаж указательным пальце. Слегка надавливая, проведите пальцем от внутреннего уголка глазика малыша вниз, к переносице. Не отрывая палец от кожи ребенка, но уже не надавливая, вернитесь вверх к исходной точке и повторите первое движение – проведите пальцем вниз, надавливая. Повторите это действие 10-13 раз за один сеанс массажа. Сам слезной мешок массировать нельзя. Если вы все делаете правильно, начнет выделяться гнойная масса.

Заканчивается процедура закапыванием глазных капель, которые назначает врач. Закапывать в глаз грудное молоко, нельзя. Запрещается проводить массаж детям, у которых имеются симптомы острого дакриоцистита с отеком и покраснением слезного мешка. Если спустя две недели, массаж не даст положительных результатов, скорее всего, вам будет назначено зондирование. 
 

 

Профилактика заболевания

Предотвратить проблему достаточно сложно, ведь желатиновая пробка формируется в утробе. Никто заранее не может предположить, сможет она разорваться в первый день жизни малыша или нет, но можно проверить, не осталась ли пробка после рождения. Чем раньше обнаружится потенциальная проблема, тем лучше.
Закупорка слезоотводящих каналов возникает не так уж редко. Важно своевременно обратить внимание на патологию и устранить ее.

Непроходимость слезного канала у новорожденных. Признаки и методы лечения дакриоцистита :: SYL.ru

Непроходимость слезного канала у новорожденных детей встречается не так уж и часто. Около пяти процентов малышей страдают этим недугом. Это данные статистики в медицинской сфере. Существует также мнение, что данная патология встречается чаще, однако у большинства маленьких пациентов проблема проходит самостоятельно еще до обращения к педиатру, без осложнений для здоровья ребенка.

дакриоцистит у новорожденных

Что такое слезный канал и как он работает?

В нормальном состоянии глазное яблоко каждого человека постоянно смачивается жидкостью, выделяемой слезными железами. Выработка жидкости происходит в районе верхнего века, а также в специальных конъюнктивных железах. Данное вещество создает на поверхности глазного яблока своего рода пленку, которая предотвращает его высыхание и дальнейшее инфицирование. В состав слезной жидкости входят биологически активные компоненты, а также антитела, которые оказывают антибактериальное воздействие. Жидкость скапливается во внутреннем уголке глаза, проходит в слезный мешок через специальные каналы, а далее по носослезному попадает в носовую полость.

Важно понимать, что новорожденный ребенок не сможет объяснить, что испытывает определенные проблемы с глазами, поэтому следует внимательно относится к любым проявлениям патологии и своевременно обращаться к врачу.

В данной статье разберемся, почему возникает непроходимость слезного канала у новорожденных.

Причины дакриоцистита

В утробе матери слезные каналы ребенка закрыты специальной мембраной, которая предотвращает попадание в них амниотической жидкости. На месте пленки иногда формируется пробка, которая состоит из отмерших клеток и выделений слизистой оболочки.

Во время первого вдоха пленка лопается, а пробка выталкивается. Таким образом начинают функционировать в обычном режиме зрительные органы ребенка. В отдельных случаях пленка не отходит, что приводит к нарушению оттока слезной жидкости. Если она застаивается, чаще всего происходит бактериальное инфицирование — как результат, возникает воспаление гнойного характера. Данное явление в медицине называется дакриоцистит. Это относится врачами к пограничному состоянию между приобретенным и врожденным заболеванием.

непроходимость слезного канала у новорожденных

Путают с конъюнктивитом

Родители зачастую принимают дакриоцистит у новорожденных за конъюнктивит и начинают проводить антибактериальную и антисептическую терапию, закапывая специальные растворы и промывая глаза ребенка. Делать это без консультации с педиатром и окулистом нельзя. Улучшение состояния будет временным, затем симптомы проявятся с новой силой. То есть такая терапия в отношении дакриоцистита не даст ожидаемого эффекта, так как она не избавит от причины его появления.

Как проявляется непроходимость слезного канала у новорожденных?

Симптомы

Дакриоцистит вкупе с непроходимостью слезного канала у новорожденного ребенка проявляется несколькими клиническими признаками, а именно:

1. Слезостояние или застой жидкости в слезном мешке.

2. Слезоточивость.

3. Покраснение конъюнктивы.

4. Отечность и болезненность век.

5. Склеивание ресниц после сна.

6. Гнойное отделяемое из глаз. Данный признак бывает неясен ввиду использования антибактериальных препаратов. Данные признаки непроходимости слезного канала у новорожденных должны насторожить родителей.

как определить непроходимость слезного канала у новорожденных

Одностороння непроходимость

В большинстве случаев выявляется односторонняя непроходимость, однако в некоторых случаях происходит поражение сразу обоих глаз ребенка. Еще одним симптомом, свойственным дакриоциститу, является выделение содержимого слезного мешка в виде гноя или слизи в полость конъюнктивы при надавливании в его проекции.

Плаксивость, беспокойство, а также повышение температуры тела могут свидетельствовать о прогрессирующем характере заболевания, сопровождающегося гнойными образованиями.

Опасные осложнения

Дакриоцистит у новорожденных может привести к такому осложнению, как водянка или растяжение слезного мешка. Это проявляется в заметном выступании мягких тканей. Бактериальное инфицирование, происходящее при дакриоцистите, может также стать причиной возникновения гнойного конъюнктивита. В данном случае очень важно вовремя начать правильное лечение, так как в противном случае может возникнуть более серьезное осложнение, такое как флегмона слезного мешка. Помимо этого, невылеченная до конца непроходимость слезного канала у новорожденных способна спровоцировать формирование свищей в слезном мешке.

массаж при непроходимости слезного канала у новорожденных

Выявление дакриоцистита

Такая патология диагностируется на основе собранного анамнеза, клинической картины, характерной для дакриоцистита и результатов, полученных в ходе дополнительного обследования. Как определить непроходимость слезного канала у новорожденных?

Чаще всего для диагностики используется так называемая проба Веста. Процедура проводится путем введения в носовые ходы ребенка тонких ватных турунд, одновременно в глаза закапывается 3% раствор колларгола (безвредный краситель). Если спустя 10-15 минут вата окрасилась, проба считается положительной. Это указывает на отсутствие непроходимости слезных каналов. Если окрашивание не произошло, значит, носослезный канал перекрыт и жидкость не стекает, а проба считается отрицательной.

Если через несколько минут после закапывания красителя происходит высветление конъюнктивы ребенка, то проба также является положительной.

Проба Веста позволяет диагностировать дакриоцистит, однако не показывает степень его выраженности и причину его появления. Если проба дает отрицательный результат, необходимо показать ребенка отоларингологу. Специалист определит причину заболевания и исключит отек слизистой оболочки носа, который может возникнуть как результат обычной простуды.

Важно во время диагностики дифференцировать дакриоцистит с конъюнктивитом. Это необходимо для назначения корректной терапии.

непроходимость слезного канала у новорожденных признаки

Лечение

Как было сказано в начале статьи, чаще всего дакриоцистит проходит самостоятельно. Это происходит к третьей неделе после рождения ребенка и связано с исчезновением рудиментарной пленки в слезных каналах.

Если спустя три недели после рождения ребенка проблема не исчезает, следует обратиться к врачу. На начальном этапе терапии ребенку назначается специальный массаж в проекции слезного канала. Массаж проводится дома родителями самостоятельно. Это повышает давление в носослезном канале, что помогает прорвать рудиментарную мембрану и восстановить отток жидкости.

Как проводится массаж?

Проведение процедуры массажа требует определенной подготовки, в нее входит:

1. Ногти необходимо состричь максимально коротко, чтобы избежать повреждения кожи ребенка.

2. Руки нужно тщательно вымыть в горячей воде с использованием антибактериального мыла, чтобы избежать заражения.

3. Гной из глаза следует удалять стерильным тампоном, смоченным в специальном растворе. Это может быть как отвар ромашки, так и фурацилин в соотношении 1:5000 (1 таблетка на стакан воды). Главное, чтобы раствор был антибактериальным. Глаз нужно очищать от наружного края по направлению к носу.

4. Тампоны для обработки глаза должны быть ватными, использовать бинты или марлю не рекомендуется.

После того как будет произведена антисептическая обработка, можно начинать массаж. Указательным пальцем делается до 10 толчкообразных движений в проекции слезного канала. Для этого во внутреннем уголке глаза следует определить бугорок, а точнее, его самую удаленную от носа точку. Далее на эту точку необходимо легко нажимать и проводить пальцем к носу ребенка. Перерыв между движениями делать не нужно.

Во время массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных возможно появление гнойного отделяемого в конъюнктиве. Его необходимо удалять тампоном, пропитанным антисептиком и продолжать проводить массажную процедуру. После массажа глаза закапываются противовоспалительным и антибактериальным раствором. Это может быть «Левомицетин» или «Витабакт». Капли при непроходимости слезного канала у новорожденных должен назначать врач. Массажные процедуры проводятся в течение двух недель и более до семи раз в день.

Исследование гнойного отделяемого

Прежде чем начинать антибактериальную терапию и лечение дакриоцистита, врачи советуют провести исследование гнойного отделяемого, чтобы выявить чувствительность микроорганизмов к назначаемым препаратам. В ином случае терапия может не дать положительный результат. Такое лекарственное средство, как «Альбуцид», например, хоть и зарекомендовало себя как высокоэффективный препарат при борьбе с гнойными инфекциями, новорожденным с непроходимостью слезных каналов не рекомендуется. Это связано с тем, что препарат имеет свойство кристаллизоваться, что может ухудшить состояние маленького пациента.

непроходимость слезного канала у новорожденных отзывы

Операция при непроходимости слезного канала у новорожденных

В некоторых случаях консервативные методы лечения не дают результата, и к полугодовалому возрасту ребенка рудиментарная пленка уплотняется и удалить ее массажем или медикаментозно не представляется возможным. Подобная ситуация может привести к серьезным осложнениям, поэтому требует вмешательства специалиста в области офтальмологии.

Операция назначается не ранее чем ребенок достигнет возраста 3,5 месяца. Хирургическое вмешательство заключается в бужировании или зондировании. Осуществляется процедура в малой операционной, кабинете офтальмолога или перевязочной. Обезболивание производится путем введения общей или местной анестезии. Специалист вводит зонд в слезный канал и осторожно прорывает мембрану. Процедура занимает несколько минут и не требует серьезной подготовки со стороны родителей.

Сначала с целью расширения канала вводится конусообразный зонд. Далее применяется зонд в виде цилиндра или так называемый зонд Боумена. Его продвигают до слезной кости, затем разворачивают и направляют вниз, при этом механическим способом удаляется пробка или пленка. По окончании процедуры и извлечении зонда, канал необходимо промыть антисептиком. В случае успешно проведенной процедуры жидкость будет выливаться через нос или носоглотку. Ребенок при этом начнет рефлекторно делать глотательные движения.

Как избежать рецидива?

Проходимость канала после проведения оперативного вмешательства восстанавливается в подавляющем большинстве случаев. Во избежание рецидива или появления спаек, ребенку назначаются глазные капли. Как правило, это антибактериальные растворы, а также глюкокортикоиды. Их использование снизит риск возникновения отека. Назначается также массаж, который необходимо проводить в период реабилитации после операции.

Бывают также случаи, когда гнойные выделения продолжаются спустя 1,5-2 месяца после оперативного вмешательства. Тогда может потребоваться повторное проведение зондирования.

Если зондирование оказалось неэффективным, следует провести дополнительное обследование, целью которого является выявление искривления перегородки носа или иных патологий, которые могли привести к непроходимости слезного канала у новорожденных.

непроходимость слезного канала у новорожденных как лечить

Отзывы

Отзывы родителей имеются в большом количестве. Люди в своих комментариях пишут, что при несвоевременном вмешательстве или проведении некорректной терапии возможны осложнения, которые потребуют проведения сложной операции под названием дакриоцисториностомия по достижении ребенком пяти лет.

Родителям необходимо следить за состоянием новорожденного ребенка и в случае постоянной слезоточивости и гнойных выделениях срочно обратиться к специалисту за помощью. Самолечением заниматься не следует, так как это может навредить ребенку и привести к тяжелым осложнениям.

Поэтому так важно знать, как лечить непроходимость слезного канала у новорожденных.

причины, лечение. Советы для мам

Дакриоциститом называется воспаление слезного мешочка глаза. Заболевание встречается у людей разного возраста, но чаще — в период новорождённости или первых месяцев жизни, так как может быть обусловлено ещё и врождёнными факторами.

Слёзные органы: немного анатомии и физиологии в тему

Слёзы — не просто жидкость, обильно текущая по щекам во время плача. И нужны они не для того, чтобы выражать эмоции, а для нормальной работы глаз. Ведь если бы слёзной жидкости не было — глаза бы просто высохли.

Слёзная жидкость выделяется постоянно. Занимаются этим слёзные железы. За сутки набирается до миллилитра слёз.

Куда они деваются?

Если присмотреться, то во внутренних уголках глаза есть крохотные сосочки на вершинах которых видны точки. Эти точки — не что иное, как начало канальцев, отводящих слёзы. Они засасывают слёзную жидкость и не дают ей выходить за пределы глаза.

Когда человек плачет, слёз выделяется слишком много и они не успевают уходить привычным путём, вытекают и бегут по щекам. Это можно сравнить с ситуацией, когда вы льёте воду в воронку. Если лить медленно — вода спокойно проходит сквозь узкое отверстие, если быстро — не успевает и выплёскивается за её пределы.

Слёзные канальцы, начинаясь на поверхности конъюнктивы, заканчиваются слёзном мешке, где слёзы собираются, чтобы затем по носослёзному каналу попасть в полость носа.

Слёзная жидкость не только увлажняет роговицу, но ещё и очищает её. Если в глаз попала пылинка — мы плачем. Если контактируем с резко пахнущими веществами (к примеру, режем лук) — плачем. Слёзы смывают с поверхности глаза раздражающее вещество, так же, как вы смываете грязь с рук.

Дакриоцистит — почему он появляется?

У каждого третьего ребёнка к моменту рождения носослёзный канал перегораживает тонкая перепонка — мембрана. Она должна прорваться с первым криком, но у 5% малышей этого не происходит. И когда слёзный аппарат заработает в полную силу, слёзы не могут уходить, как надо и ищут обходные пути — текут по щекам.

У детей более старшего возраста причиной дакриоцистита могут стать травмы, конъюнктивиты, последствия инфекционных заболеваний (осложнения ОРВИ и других заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки носовой полости).

Иногда отток слёз нарушают песчинки, попавшие в носослёзный канал или слёзные канальцы при сильном ветре.

Как заподозрить у ребёнка дакриоцистит?

Заболевание начинается не сразу, а спустя 2-8 недель после рождения, когда заработает в полную силу слёзный аппарат. Слёзная жидкость застаивается, создавая прекрасные условия для размножения бактерий. В результате мама замечает, что у малыша слезинки постоянно выделяются, а потом гной в уголке глаза. Обычные методы лечения конъюнктивита оказывают бесполезны. Необходимо обращение к офтальмологу.

Дакриоцистит может быть как односторонним, так и двусторонним.

А что, если не ходить к врачу?

Если уже есть гнойные выделения, то дакриоцистит сам собой не пройдёт. С каждым днём он будет развиваться, что грозит:

  1. покраснением и отёком век;
  2. отёком окологлазничной клетчатки;
  3. развитием флегмоны;
  4. переходом воспаления на глазницу и далее — на мозговые оболочки;
  5. повреждением роговицы с последующим снижением зрения.

Поэтому, заподозрив дакриоцистит, к глазному врачу записаться нужно. Иначе вместо простого и быстрого лечения дакриоцистита придётся долго и тяжело сражаться с его осложнениями.

Как врач подтвердит диагноз?

Офтальмолог посмотрит глазки ребёнка, расспросит маму, как начиналось и протекало заболевание, проведёт пробу Веста.

Проба Веста проводится просто и безболезненно для крохи. В глаз закапывают раствор колларгола, а носовой ход с той же стороны ставят ватный тампон. Если носослёзный канал проходим, то в течение 2-5 минут тампон окрашивается. Если же нет — диагноз дакриоцистита подтверждается.

Современные офтальмологи проводят УЗИ, чтобы не только распознать дакриоцистит, но и определить точное место расположения барьера на пути слёз.

Дакриоцистит подтверждён. Что делать?

Офтальмолог действует мягко, назначая лечение поэтапно. Обязательно назначаются антисептические растворы, чтобы не допустить появления и распространение инфекции. Основной же целью лечения является восстановление проходимости носослёзного канала. Для этого есть несколько методов.

Массаж слёзного мешка

Проводится 5-6 раз в сутки, когда кроха спокоен. Мама устанавливает указательные пальцы книзу от внутренних уголков глаз малыша. Большие пальцы опираются на его подбородок, а средние — на брови. Затем выполняются следующие движения:

  • указательные пальцы перемещаются вниз, следуя вдоль крыльев носа, а затем, вибрируя, поднимаются вверх — к глазам, а затем и к бровям.

Так повторяется 10 раз. Очень важно, чтобы технику массажа показал доктор, так как имеет значение и сила, с которой описанные движения нужно выполнять. Если действовать слабо — можно не достичь эффекта, если чересчур сильно — повредить слёзный мешочек.

Спустя десять дней массажа ребёнка вновь смотрит офтальмолог и проверяет — восстановилась ли проходимость носослёзного канала. Если не восстановилась — переходят к следующей процедуре — бужированию.

Бужирование носослёзного канала

Бужирование или зондирование считается оперативным вмешательством, хотя и не очень сложным. Лучше всего провести его в возрасте до трёх месяцев, так как в этом случае оно максимально эффективно и переносится лучше. Перед операцией надо сдать анализы, а само вмешательство проводится утром, натощак. Врач подбирает буж (зонд) нужного размера и аккуратно проводит его через носослёзный канал. В результате устраняются все преграды на пути слёзной жидкости. После бужирования канал промывается антисептиками. Ещё несколько дней нужно будет покапать в глазки крохи антисептики — и всё, проблема решена.

Эффект от бужирования виден сразу, а домой маму с ребёнком отпускают уже после нескольких часов наблюдения.

Обратите внимание: если бужирование проводится в более поздние сроки, может потребоваться повторная процедура.

А у вашего малыша был дакриоцистит? Пришлось прибегать к бужированию или хватило одного массажа?

Write a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *